☰

Нове в лікуванні фіброміалгії. Симптоми фіброміалгії та як лікувати її вдома? Лікування фіброміалгії немедикаментозними засобами

Фіброміалгія – це захворювання, що характеризується хронічним дифузним м'язово-скелетним болем у різних частинах тіла, скутістю рухів, стомлюваністю та слабкістю, депресивними розладами, порушеннями сну. В останні роки інтерес до цієї неврологічної недуги зріс через збільшення частоти захворюваності приблизно на 5%. За відсутності лікування фіброміалгія значно знижує працездатність хворого та якість його життя, призводить до погіршення пристосовуваності до зовнішніх умов, особливо у суспільстві.

Ця хвороба має характерну особливість: об'єктивні методи дослідження (аналізи крові, сечі, рентгенівські знімки, комп'ютерна томографія та інших.) не виявляють будь-яких патологічних змін. Цей аспект робить діагностику даного захворювання вельми скрутним. Проте досвідчений лікар при зіставленні всіх проявів може запідозрити діагноз «фіброміалгія». Пускати процес на самоплив ні в якому разі не можна, пацієнтам слід довіряти лікарю та призначеному їм лікуванню даної патології.


Діагностика

Діагноз «фіброміалгія» виставляється на підставі даних ретельного опитування хворого та його огляду. Додаткові методи дослідження призначаються з метою виключити решту можливих захворювань, які можуть давати хронічні болі.

Довгий час у медицині не існувало чітких критеріїв діагностики фіброміалгії. Не можна достовірно стверджувати, що їх визначили і зараз, але все ж таки на сьогоднішній день існує шкала критеріїв можливої ​​наявності фіброміалгії. Ця шкала була розроблена 1990 р. колегією американських ревматологів. Вона не призначена для повноцінного використання в клініці, переважно в рамках досліджень, але чіткіших критеріїв діагностики поки що не розроблено.

На даний момент захворювання діагностується на підставі деяких факторів. Перелічимо їх.


Фіброміалгія є стан організму, при якому людина відчуває сильний біль у м'язах., що носить хронічний характер. Патологія характерна підвищеним почуттям тривоги, постійною втомою, депресивним настроєм, розладами у роботі кишечника. Захворювання ще можуть називати фіброміозит.

Хворобою зазвичай страждають жінки вікової групи від 40 до 55 років. У чоловічої половини населення фіброміалгія діагностується в окремих випадках (всього 15-16% від загального числа всіх захворювань). Патологія практично не зустрічається у дітей та підлітків, болючість у м'язах у них відчувається рідко та носить тимчасовий характер.

Болі відчуття при фіброміозиті можуть повністю зникати, а потім раптово з'являтися. Біль мігрує по всьому тілу, Локалізується в різних областях, тому діагностика фіброміалгії утруднена. Точних причин захворювання досі не з'ясовано. У медицині прийнято вважати, що фіброміозит є наслідком фізичних чи емоційних травм чи перенесених вірусних інфекцій.

Симптоми та прояви

Клініка фіброміалгії проявляється такими ознаками:

Поставте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

  • кістково-м'язові хворобливі відчуття, що розлита по всьому тілу. Біль присутній у всіх частинах тіла – правій та лівій стороні, в області хребта, вище та нижче пояса. Зазвичай болючість починається з шиї, плавно переходить на плечі, поширюється далі по всьому тілу, має ниючий характер. Відчуття змінюються залежно від погоди та часу доби;
  • швидка стомлюваність;
  • втома у всьому тілі, що носить хронічний характер;
  • хворий відчуває періодичне «бігання мурашок»по шкірних покривах;
  • порушення сну- Пацієнти скаржаться, що погано сплять, не можуть заснути протягом тривалого часу, оскільки їм заважають хворобливі відчуття. Прокидаються завжди втомленими і не виспалися;
  • пацієнти страждають на регулярні головні болі, найчастіше фіксуються мігрені;
  • у хворих відзначаються розлади у психічній сфері. Це проявляється у поганій пам'яті, занепокоєнні, порушенні уваги;
  • найчастіше фіксуються запаморочення;
  • болі в районі живота, що виявляються при пальпації;
  • скутість суглобівв ранкові години після пробудження та тривала гіпертермія.

Чинники ризику

    Сприйнятливість до фіброміалгії спостерігається при збігу наступних умов:
  1. статева приналежність– жінки страждають на хворобу значно частіше,
  2. вік- група ризику починається від 40 років, іноді захворювання вражає і людей 20-річного віку,
  3. постійний психологічний тиск, що веде до того, що хворий перебуває в стані емоційного стресу та пригніченості,
  4. фізичні та емоційні травми, отримані у дитячому віці. Насильство, якому зазнавала дитина у власній сім'ї, сприяє фіброміалгії у більш дорослому віці. Прийнято вважати, що жінки, які постраждали від сексуального насильства, стикаються з високими ризиками захворіти на фібромізіот.
  5. спадкові фактори– генетична схильність безпосередньо впливає ймовірність захворювання. У дітей, чиї батьки або сестри з братами хворіли на фіброміалгію, ризик захворювання збільшується у вісім разів.

З якими хворобами плутають

    Клінічні симптоми захворювання можна подібні до ознак інших патологій. Це може бути:
  • ранній ревматоїдний поліартрит,
  • розсіяний склероз,
  • хвороба Паркінсона,
  • синдром хронічної втоми,
  • діабетична полінейропатія,
  • гіпотеріоз,
  • червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання.

Діагностика

Якщо фіброміалгія буде діагностована на ранніх стадіях, це допоможе швидше вилікувати захворювання. Розпізнавання хвороби може тривати близько п'яти років.. За статистикою у 3 з 4 осіб, які страждають на фіброміалгію, лікарі не можуть діагностувати патологію. Це тим, що симптоми досить розмиті, хвороба схожа багато інших захворювань. Фіброміозит легко запідозрити у будь-якої людини, яка страждає на м'язові та .

Спочатку пацієнт проходить обстеження у лікаря. Фізичний огляд не дає широкого спектра інформації. Лікар може зафіксувати лише болючість точок, характерних для захворювання. Але при діагностуванні ці точки викликають тільки больові відчуття, додаткові симптоми повинні бути відсутні (почервоніння, набряклість або пошкодження шкірних покривів та суглобів).

    На наступному етапі хворий здає низку аналізів та інших досліджень:
  • тестування на антитіла;
  • розгорнутий аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • швидкість, з якою осідають еритроцити;
  • дослідження С-реактивного білка;
  • пацієнт повинен проконсультуватися у ендокринолога, пройти необхідні дослідження та здати необхідні аналізи;

Якщо лабораторні тести не підтверджують наявність фіброміалгії, лікарі розглядають хвороби зі подібною симптоматикою.

Лікування

Немедикаментозними засобами

Терапія фіброміозиту включає цілий комплекс процедур. До них належать лікування лікарськими препаратами, лікарські процедури немедикаментозного характеру. Паралельно може застосовуватись лікування народними засобами. Перед їх вживанням варто проконсультуватися з лікарем.

Традиційні методи лікування

    • Включають у себе наступне:
    • когнітивна поведінкова терапія- особлива методологія, яка націлена на роботу з думками хворого. Вона допомагає пацієнтові зрозуміти свої думки та почуття. Це лікування допомагає при фіброміалгії, депресивних станах, різних фобіях. Когнітивна терапія націлена на те, щоб люди змогли зрозуміти свої негативні установки у свідомості та змінити відповідну поведінку;
    • фізкультура та розтяжка– комплекс спеціальних лікувальних вправ допомагає зменшити хворобливі відчуття у м'язах, покращити загальний стан організму. Вводити лікувальну фізкультуру потрібно поступово. Спочатку пацієнти повинні виконувати легкі вправи, лише потім потрібно переходити до більш тяжких. Комплекс розтяжок підбирається лікарем індивідуально;
    • масаж- Лікувальне масування тіла допомагає зменшити серцевий ритм, розслабити м'язи тіла. Згідно з дослідженнями регулярний масаж (двічі на тиждень) протягом 30 хвилин надає позитивний результат, знижує напругу організму, зменшує відчуття тривожності та занепокоєння;


  • акупунктура- Ця процедура прийшла родом з Китаю. На тілі людини є чутливі точки, куди впливають спеціальними голками. Акупунктура сприяє покращенню самопочуття хворого, сприяє одужанню від фіброміалгії;

  • бальнеотерапія- Вплив на організм за допомогою мінеральних вод. За цих процедур використовується зовнішнє застосування води – ванна, умивання, зрошення чи промивання внутрішніх органів (наприклад: кишечника). Бальнеотерапія сприятливо впливає на організм загалом, підвищує тонус, покращує загальне самопочуття хворого. Лікарі залишають хороші відгуки про цей спосіб терапії.

Альтернативні способи лікування

    • медитація– метод широко використовувався ще Стародавньому Сході. Сьогодні це добрий спосіб релаксації. Медитація націлена на те, щоб заспокоїти розум та думки. Дослідження показують ефективність цього при лікуванні фіброміалгії. Медитації зміцнюють організм, нормалізують серцевий ритм та артеріальний тиск;


  • арт-терапія- відносно новий спосіб лікування, який полягає в тому, що хворий зображує свої думки, больові відчуття та страхи на папері за допомогою фарб або олівців. Пацієнти малюють те, що їх непокоїть. Це допомагає покращити їхній стан, знизити рівень тривоги та депресивності;
  • гіпноз- Спосіб впливу на підсвідомість хворого. Він має проводитися лише досвідченим лікарем. Лікар працює зі страхами та минулими установками пацієнта, блокує його депресивний стан, негативне ставлення до життя.

Медикаментозне лікування

Лікування народними засобами

Ароматерапія

Для лікування фіброміалгії використовують аромотерапію. Цей спосіб є різновидом альтернативної медицини, при якому на організм хворого впливають леткі ароматичні речовини (їх зазвичай отримують з рослин). При лікуванні захворювання використовують ефірні олії. Вони покращують сон, знімають стрес, зменшують депресивний стан. Олії можна додавати у ванну, робити з ними масаж чи інгаляції, їх додають до аромалампи.

У ванни можна додавати такі відвари:

  • Візьміть 2 кілограми свіжої соснової хвої (використовуйте голки). Залийте їх цебром окропу і наполягайте 30 хвилин. Додайте розчин у ванну (37-38 градусів), попередньо процідивши його. Приймайте ванну 20 хвилин;
  • Приготуйте 100 г шавлії (він повинен бути подрібненим). Залийте його літром води, кип'ятіть на вогні протягом 60 хвилин. Потім наполягайте відвар на добу. Додайте його до ванни, приймайте 20–30 хвилин;
  • Використовуйте ванни з відваром ялівцю. Вони допомагають знімати симптоми захворювання. Залийте склянку сушених ягід двома літрами води, кип'ятіть відвар 5 хвилин. Процідіть його та додайте його у ванну 37–38 градусів;
  • Модрина вважається ефективним засобом, що усуває біль при фіброміалгії. Приготуйте п'ятсот грамів рослини, залийте двома літрами води, доведіть до кипіння. Наполягайте відвар шістдесят хвилин, потім додайте|добавляйте|
  • Гірчичні ванни покращують кровообіг, збільшують приплив крові до уражених органів. Додайте 200-300 г сухої гірчиці в повну ванну. Приймайте не довше 10 хвилин, потім промийте.

Аромамасла допоможуть покращити самопочуття та сприяють гарному сну. Ефірні олії лаванди, сандала, ванілі та іланг-ілангу надають заспокійливий вплив. Їх можна додавати в аромалампи:

  • 2 крапельки сандалу, 2 неролі та 1 ладану;
  • 6 крапель лаванди;
  • 3 краплі лаванди, 3 іланг-іланги;
  • 4 краплі лаванди та 4 ромашки.

Лікування відварами, трав'яними чаями, настоянками.

Напої із трав зміцнюють стан організму, покращують настрій. Добре допомагає ромашка, м'ята, збори трав, які діють заспокійливо.

  • Візьміть корінь блакитної синюхи, залийте столову ложку рослини 300 мл води, кип'ятіть півгодини. Приймайте по столовій ложці тричі на день. Лікуйтеся протягом 3 тижнів
  • Змішайте три частини шипшини та одну частину брусниці. Подрібніть ягоди, залийте 500 мл води. Кип'ятіть 10 хвилин|мінути| на слабкому вогні. Пийте по півсклянки, двічі на день. Курс лікування – тиждень.
  • Змішайте по чайній ложечці шавлія, евкаліпт і квітки ромашки. Залийте медичним спиртом (100 мілілітрів). Наполягайте тиждень. Приймайте по 10 мл 3 десь у день. Курс лікування – тиждень;
  • Наріжте 10 лимонів із шкіркою, змішайте їх яєчним порошком. Для приготування подрібніть чисту шкаралупу 5 яєць. Залийте засіб півлітром горілки, наполягайте 21 день. Настоянку лимона приймайте по 2 чайні ложки тричі на день. Курс лікування – місяць. Засіб знімає болючі симптоми захворювання.
  • можна вживати настоянку, основа якої складається з півонії та валеріани.

Використання мазей

  • Зберіть склянку квітучих суцвіть бузку, висушіть їх і подрібніть. Розбавте 250 г свинячого жиру. Розтирайте болючі ділянки двічі на день;
  • використовуйте мазь «». Лікарі та пацієнти залишають добрі відгуки про її властивості. Вона знімає біль та покращує стан хворого.

Лікування захворювання залежить від стадії фіброміалгії. Пацієнт повинен пам'ятати, що одужання не настане за тиждень – інший. Найчастіше процес лікування займає від півроку до кількох років.

Важливо не зневірятися після перших невдач. Для успішного одужання варто дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, проводити комплексне лікування. Необхідно вірити у одужання, у себе та свої сили.

Фіброміалгія являє собою хронічний больовий синдром, що дуже важко піддається лікуванню. Цей стан характеризується дифузним болем тривалістю більше 3 місяців у різних ділянках тіла та наявністю болю в ≥ 11 із 18 болючих точок (рис. 1). Крім того, при фіброміалгії спостерігається ригідність, підвищена стомлюваність, сон, що не приносить відчуття відпочинку, депресія, тривожність та когнітивні порушення. Фіброміалгія найчастіше зустрічається у жінок (9:1). Як і при інших хронічних больових синдромах, патофізіологія фіброміалгії складається з порушень процесів сприйняття периферичної та центральної нервової системи (ЦНС), а також з порушень систем реагування на стрес, вегетативної нервової системи та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
В даний час для лікування фіброміалгії застосовуються медикаментозні методики, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, аутогенна терапія та інші методи лікування. За останні 10 років досягнуто певного успіху в лікуванні фіброміалгії: вдається досягти усунення деяких симптомів і функціональних порушень, покращити якість життя пацієнтів.
Немедикаментозні види лікування
Достатню ефективність в лікуванні фіброміалгії мають два методи немедикаментозного лікування - когнітивно-поведінкова терапія і фізкультура. З огляду на проведення обох методів лікування відзначається стійке поліпшення симптомів фіброміалгії (>1 року). Когнітивна поведінкова терапія є досить перспективним напрямом у лікуванні фіброміалгії, проте сьогодні відчувається явний недолік у кваліфікованих фахівцях з цього виду лікування. Методика акупунктури не показала помітного клінічного поліпшення порівняно з плацебо у лікуванні хворих на фіброміалгію. Деякі види лікування, такі як масаж, ультразвук та мінеральні ванни, короткочасно покращували симптоми фіброміалгії порівняно з плацебо (табл. 1).
Медикаментозне
лікування фіброміалгії
Антидепресанти
Одним із ефективних методів лікування больового синдрому при фіброміалгії є застосування низьких доз трициклічних антидепресантів (ТЦА). Зокрема, амітриптилін здатний усунути інтенсивність болю, зміцнювати сон і знижувати стомлюваність хворих з фіброміалгією.
Препарати групи СІОЗС, такі як флуоксетин, сертралін, циталопрам і пароксетин, вивчалися в ході низки рандомізованих, плацебо-контрольованих досліджень. В цілому, як і при ряді інших хронічних больових станів (нейропатичний біль), показана їхня низька ефективність при фіброміалгії.
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (ІОЗСН) більш ефективні, ніж селективні серотонінергічні або норадренергічні препарати. Ці препарати, як і ТЦА, пригнічують зворотне захоплення і серотоніну, і норадреналіну, проте, на відміну від ТЦА, практично не впливають на інші рецептори. Така вибірковість призводить до зниження побічних ефектів та кращої переносимості препаратів. Дані щодо препарату венлафаксин свідчать про його успішне застосування для лікування нейропатичного болю та фіброміалгії. Ще два препарати з групи ІОЗСН, дулоксетин та мілнаципран, вивчалися в ході рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) за участю пацієнтів з фіброміалгією.
Дулоксетин схвалений FDA (Food and Drug Administration - Агентство з контролю якості медикаментів та продуктів харчування в США) як засіб із групи ІОЗСН для лікування великого депресивного розладу та больового синдрому на тлі діабетичної нейропатії та фіброміалгії. У ході РКІ за участю 207 пацієнтів з фіброміалгією учасники отримували або дулоксетин 60 мг двічі на добу протягом 12 тижнів або плацебо. Порівняно з плацебо в групі дулоксетину відзначалося більш виражене зниження загального балу за шкалою тяжкості фіброміалгії (FIQ) та анкетою оцінки болю, але бал болю за шкалою FIQ практично не відрізнявся. В іншому 12-тижневому дослідженні було досягнуто 30% зниження болю у 54% хворих з фіброміалгією з групи дулоксетину в порівнянні з 33% з групи плацебо. У ході аналізу об'єднаних результатів досліджень дулоксетину при фіброміалгії з'ясувалося, що дулоксетин показав свою перевагу за всіма показниками ефективності. Найчастішими небажаними явищами були такі: нудота (29,3%), головний біль (20,0%), сухість у роті (18,2%), інсомнія (14,5%), підвищена стомлюваність (13,5%) , запор (14,5%), діарея (11,6%) та запаморочення (11,0%).
Мілнаципран, який широко використовується як антидепресант, також схвалений FDA для лікування фіброміалгії. У ході 12-тижневого РКД 125 пацієнтів з фіброміалгією отримували або мілнаципран один або два рази на добу (у дозах до 200 мг/добу), або плацебо. Всього у 37% пацієнтів з фіброміалгією вдалося досягти 50%-го зниження болю на тлі дворазового режиму прийому, у 22% - на тлі одноразового прийому та у 14% - у групі плацебо. Тим не менш, статистичну перевагу перед плацебо показав тільки мілнаципран за схемою двічі на добу. Повідомлялося лише про незначні побічні ефекти. У ході 27-тижневого дослідження мілнаципрану у 888 пацієнтів з фіброміалгією у 56% інтенсивність болю зменшилася не менше ніж на 30%, тоді як у групі плацебо таких випадків було 40%. Побічні ефекти зазвичай були легкими, і найчастіше зустрічалася нудота та головний біль.
Незважаючи на те, що багато хронічних больових синдромів, включаючи фіброміалгію, супроводжуються депресіями, деякі дослідження показали, що аналгетична активність антидепресантів не залежить від їх впливу на емоційний статус хворих.
Недавній мета-аналіз результатів 18 РКІ підтвердив те, що антидепресанти можуть знизити інтенсивність болю при фіброміалгії, зменшити депресію, стомлюваність, відновити сон та підвищити якість життя.
Антиконвульсанти
Прегабалін. Прегабалін був схвалений для лікування нейропатичного болю як додатковий засіб для лікування парціальних судомних нападів у дорослих, генералізованого тривожного розладу і став першим препаратом, затвердженим FDA для лікування фіброміалгії. Прегабалін зв'язується з α 2-м ділянкою потенціалзалежних кальцієвих каналів в ЦНС без впливу на активність ГАМК-рецепторів. Його активність обмежена нейронами та не впливає на судинні кальцієві канали. Зменшення притоку кальцію всередину нейронів знижує вивільнення субстанції P, глутамату та норадреналіну, які регулюють аналгезуючу, протисудомну та анксіолітичну дію.
У ході великого РКІ за участю 528 пацієнтів з фіброміалгією, прегабалін показав значне зниження бала за шкалою болю, підвищував якість сну, знижував стомлюваність та покращував загальне самопочуття. Учасники дослідження отримували плацебо або одну із доз прегабаліну (150, 300 або 450 мг/добу) протягом 8 тижнів. У всіх учасників груп активного препарату спостерігалося покращення протягом 2 тижнів, яке зберігалося аж до закінчення дослідження. Лікування прегабаліном призводило до середнього, але статистично значущого зниження болю в залежності від дози препарату, поліпшення сну та зниження стомлюваності. Небажані явища зустрічалися досить часто, але були легкими та короткочасними: запаморочення (49%), сонливість (28%), сухість у роті (13%), периферичні набряки (11%) та збільшення ваги (7%).
У подальшому 6-місячному плацебо-контрольованому дослідженні брали участь 566 пацієнтів з фіброміалгією, які завершили 6-тижневе відкрите дослідження та відповіли на лікування (респондери). Проводилася монотерапія прегабаліном 300, 450 або 600 мг/день (двічі на добу). Брало участь 95 центрів у США. Головна мета цього дослідження полягала в оцінці тривалості ефекту терапії прегабаліном порівняно з плацебо при лікуванні болевого синдрому при фіброміалгії у пацієнтів, які відповіли на прегабалін. Крім того, оцінювалася ефективність прегабаліну в порівнянні з плацебо за знеболюючим ефектом, загальним самопочуттям пацієнтів, лікування розладів сну, стомлюваності та безпеки. В результаті показано, що реакція у відповідь на лікування прегабаліном є протяжною в часі. Час до зниження терапевтичної відповіді у тих, хто отримував плацебо, значно коротший, ніж у тих, хто приймав прегабалін. У дозах 300, 450 та 600 мг/добу. Прегабалін показав перевагу над плацебо за часом до втрати відповіді на лікування. Прегабалін при тривалій терапії призводив до пізнішого погіршення таких параметрів, як порушення сну, втома та загальне самопочуття пацієнта.
У двох інших великих РКД, де лікування тривало 13-14 тижнів, показано, що монотерапія прегабаліном була ефективна для зменшення інтенсивності болю при фіброміалгії в дозах 300, 450 і 600 мг на добу. . Ефект наставав швидко і зберігався при продовженні лікування. Крім того, терапія прегабаліном призводила до значного та стабільного поліпшення показників самооцінки стану пацієнта за всіма дозами в обох дослідженнях, значного зменшення тяжкості фіброміалгії при прийомі 450 та 600 мг на добу. в одному із досліджень. Відзначено також покращення якісних та кількісних характеристик сну.
Нарешті, ефективність прегабаліну в лікуванні фіброміалгії оцінювалася в ході мета-аналізу результатів 6 РКД, в яких взяло участь понад 2 тис. пацієнтів з фіброміалгією. Цей аналіз показав, що прегабалін викликав помірне зниження болю при фіброміалгії, покращував сон та підвищував якість життя, але не впливав на тяжкість депресивного настрою. Крім того, у пацієнтів з фіброміалгією, які отримували прегабалін, відзначалося зниження стомлюваності та тривожності.
Габапентін. Габапентин, фармакологічні властивості якого подібні до прегабаліну, застосовували в ході 12-тижневого РКІ за участю 150 пацієнтів з фіброміалгією. У групі габапентину спостерігалося достовірне зниження середнього балу інтенсивності болю в порівнянні з групою плацебо. Крім того, габапентин значно покращував бал за шкалою тяжкості фіброміалгії (FIQ), шкалою самостійної оцінки пацієнтом свого стану (PGIC) та за шкалою оцінки якості сну. У порівнянні з плацебо габапентин приводив до значного підвищення частоти седативного ефекту, нудоти і запаморочення. Загалом результати цього дослідження свідчать, що, мабуть, габапентин має аналогічну ефективність щодо фіброміалгії, як і прегабалін.
Міорелаксанти
Друга група препаратів після ТЦА, які часто використовуються у дослідженнях фіброміалгії – міорелаксанти, зокрема циклобензаприн. Ме-та-ана-ліз результатів досліджень застосування циклобензаприну для усунення болю при фіброміалгії показав, що препарат надає дію, подібну до амітриптиліну. Навіть такі низькі дози, як 1-4 мг на ніч, виявили аналгетичну активність при фіброміалгії. В даний час лікарі використовують у своїй практиці деякі міорелаксанти, незважаючи на відсутність результатів відповідних клінічних досліджень. Іншим часто використовується препаратом для лікування болю при фіброміалгії є тизанідин. Цей препарат зареєстрований FDA як міорелаксант для усунення спастичності при розсіяному склерозі та порушеннях мозкового кровообігу. Він належить до групи агоністів α 2-адренергічних рецепторів. Лікування тизанідином (4-24 мг/добу) призводить до зниження концентрації нейроамінів та субстанції Р в цереброспінальній рідині, що було показано в ході дослідження пацієнтів з фіброміалгією.
Трамадол
Трамадол - аналгетик центральної дії, що зв'язується з

Це питання задають собі багато лікарів, зіштовхуючись із хронічними синдромальними, дифузними болями, ригідністю, постійною апатією, безсонням та депресією з боку хворого. Якщо зважити на те, що більшість пацієнтів з діагностованою фіброміалгією, - це жінки, до питання вибору лікування додаються ще й гінекологічна симптоматика, яка, швидше за все, розвивається на тлі тривожного, психоемоційного стану. Вважається, що фіброміалгія, лікування якої досі вивчається та не приведено до єдиної рекомендованої схеми, патофізіологічно базується на порушенні процесу регулювання роботи гілок нервової системи: центральної, периферичної, вегетативної та гіпотоламно-гіпофізарної систем.

Відповідно на питання – як лікувати фіброміалгію може відповісти лише комплексна, індивідуально підібрана та змінна в процесі лікування терапія. Слід визнати, що, незважаючи на значні зрушення у вивченні цього синдромального захворювання, досягнуті успіхи у розробці, підборі та застосуванні медикаментозних засобів, фіброміалгія поки що не виліковується повністю. Однак, в останнє десятиліття шляхом клінічних випробувань, спостереження за багатьма тисячами пацієнтів, лікарям вдалося розробити методику, яка знімає хворобливу симптоматику, а отже, і покращує якість життя хворого.

Лікування фіброміалгії немедикаментозними засобами

Фіброміалгія лікування народними засобами також курується, більше того, європейська асоціація кардіологів і ревматологів не заперечує позитивного впливу фітотерапії як допоміжний метод курування цього складного захворювання. Фіброміалгія досить часто супроводжується порушенням обміну речовин, який може відновити курсовий прийом природних адаптогенів – відварів, настоянок та екстрактів із трав, які активізують імунну систему, стимулюють або нормалізують функціонування центральної нервової системи.

Крім того є фітопрепарати, що нейтралізують інтоксикацію організму, трави, що мають ноотропну або заспокійливу нервову систему дією, антибактеріальною та противірусною властивістю. Наводимо короткий перелік фотозасобів, що використовуються у комплексному лікуванні фіброміалгії.

Адаптогени, які підвищують загальну активність організму, стимулюють роботу м'язової тканини, надають енергію та стимулюють рухову діяльність. Фіброміалгія лікування народними засобами обов'язково включає у свій комплекс фітопрепарати-адаптогени, які допомагають окислювати піровиноградну та молочну кислоту – так звані «токсини стомлюваності». До адаптогенів належать такі рослинні речовини:

  • Лимонник (китайський та інші види лимонника). До складу лимонника входять схізандрол, схізандрин та інші активні компоненти, що підсилюють процеси сприйняття та збудження в центральній нервовій системі. Ця властивість широко використовується в лікуванні депресивних та апатичних станів. Також за допомогою лимонника можна покращити зорове сприйняття, активізувати апетит та мобілізувати багато функцій організму. Настоянку лимонника приймають вранці одноразово, починаючи з мінімальної дози – 5-7 крапель половину склянки води. Можливе підвищення дозування, проте за прийомом цього сильного стимулюючого препарату повинен стежити лікар, який і варіюватиме індивідуальну дозу для конкретного пацієнта, враховуючи його стан та симптоматику.
  • Маралій корінь (левзея), до складу якої входять стероїдні фітосполуки – фітоекзидони з результативною білково-синтетичною дією. Подібний анаболічний ефект допомагає активізувати м'язову активність та посилити білковий синтез, що сприятливо впливає на стан печінки, покращує склад кровотоку. Також левзея сприяє збільшенню просвіту судинного русла, зміцнює серцевий м'яз, активізує когнітивні здібності. Настойка приймається вранці одноразово, доза підбирається лікарем індивідуально.
  • Женьшень - препарат, що містить глікозиди (панаксозиди), що підвищують апетит, що покращують стан травного тракту, що нормалізують рівень цукру в крові. Тонізуюча дія женьшеню на порядок нижча, ніж у лимонника, проте як препарат, що утворює метаболізм, він незамінний. Приймається настоянка вранці, одноразово, починаючи з 10 крапель наполовину склянки води. Протягом тижня дозу можна поступово збільшувати, додаючи по кілька крапель до максимального дозування – 30 крапель.

Лікування фіброміалгії народними засобами

Лікування фіброміалгії народними засобами передбачає під суворим контролем лікаря, оскільки природні адаптогени і стимулятори при неправильному вживанні виснажити і так ослаблені енергетичні ресурси організму.

Зовнішні засоби, що полегшують біль у м'язах

Фіброміалгія лікування народними засобами передбачає використання як внутрішній прийом відварів, настоянок, так і різноманітні примочки, компреси з лікувальними травами і навіть зі спеціями. Так, знизити больовий симптом допомагають компреси із суміші червоного меленого перцю з олією. Масло трохи захистить шкірні покриви від досить агресивної подразливої ​​дії капсіацину - речовини, що міститься в перці. Капсіацин нейтралізує провідність нервових імпульсів, відповідальних біль. Також ефективні як зовнішній засіб настоянки бузку або березових бруньок, які рекомендують втирати в область тригерних точок. Лікування фіброміалгії в домашніх умовах включає регулярно проведені процедури із застосуванням подібних засобів. Зрозуміло, можна придбати вже готову аптечну мазь, проте приготований власноруч компрес допомагає не тільки в лікувальному сенсі, а й у психологічному: пацієнт починає включатись у процес терапії як повноправний учасник.

Очищення крові

Вважається, що відвар з коріння кульбаби та лопуха сприяє нормалізації складу крові та активізації імунної системи. Для приготування фіточаю слід взяти по одній столовій ложці коріння лопуха і кульбаби, залити їх літром окропу і наполягати протягом години. Отриманий настій приймають протягом дня, замінюючи ним звичайний чай. Курс – не менше трьох тижнів.

Нормалізація стану нервової системи досягається за допомогою відварів меліси та кореня валеріани. Також ефективна настоянка собачої кропиви, яку потрібно застосовувати тривало – не менше 3-х місяців.

Лікування фіброміалгії в домашніх умовах цілком припустимо за умови, що хворий виконуватиме лікарські рекомендації, що стосуються не лише фітотерапії, а й прийому медикаментозних засобів.

Лікування фіброміалгія медикаментозними засобами

Перше, що призначається у комплексному лікуванні захворювання – це знеболювально препарати та антидепресанти.

Для нейтралізації больових симптомів призначаються нестероїдні протизапальні засоби, в основному зовнішнього застосування, оскільки внутрішній прийом нестероїдних протизапальних засобів може негативно вплинути на травний тракт хворого. Крім того, біль, як правило, стосується м'язових тканин, а не суглобів, тому результативними є мазі, що містять диклофенак, ібупрофен, а також зовнішні засоби, до складу яких входять новокаїн, лідокаїн.

Як лікувати фіброміалгію за допомогою антидепресантів? Клінічно перевірений ефект дає призначення ТЦА – трициклічних антидепресантів, які є більш результативними, ніж лікарські засоби з групи СІОЗС – селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Добре купує больовий симптом амітриптилін, який, крім усього, нормалізує процес засинання, м'яко стимулює загальну активність організму. На відміну від амітриптиліну прийом сертраліну або флуоксетину не дає подібних результатів, або поліпшення стану не триває більше двох-трьох тижнів. Прийом амітриптиліну, циклобензаприну або меліпраміну передбачає щадну дозу в 10 мг одноразово на ніч, з подальшим підвищенням дозування до 25 мг на добу. Курс лікування трициклічними антидепресантами тривалий, з перервами, схема лікування – прерогатива лікаря.

Фіброміалгія лікування передбачає і мієлореклаксуюче, оскільки основні симптоми стосуються болю в м'язових тканинах. Як мієлорелаксанти показано призначення таких препаратів як баклофен, сирдалуд, які купірують рефлекторну напругу м'язів, покращують місцеве кровопостачання та знімають больовий симптом.

Лікування фіброміалгії в домашніх умовах можливе за допомогою прийому антиоксидантів та вітамінних комплексів, що містять усю групу вітамінів В, вітаміни А та Е.

Фіброміалгія лікування включає і немедикаментозні, такі як комплексна психоемоційна реабілітація за допомогою сеансів психотерапії, навчання методам аутогенної релаксації.

Оскільки досі не існує клінічно обґрунтованої відповіді на питання – як лікувати фіброміалгію, тобто, не вироблено єдиної терапевтичної стратегії, лікування захворювання проводиться тривало, часом кілька років. Висока достовірність ефективності в лікуванні стосується лише схем, підтверджених лікарським досвідом та стійкою ремісією з боку пацієнтів, у які включені прийом трициклічних антидепресантів, антиконвульсантів, заспокійливі фітопрепарати, тривалі курси психотерапії, спеціальна дієта та комплекс лікувальних фізичних вправ.

Що таке?

Захворювання, яке вкрай рідко діагностується з першого разу, – це фіброміалгія. Виявляється великим хронічним симптомокомплексом в основі якого лежать патологічні процеси в ендокринній та ЦНС, обумовлених дефіцитом певних гормонів та ферментативною недостатністю катехоламінів – нейромедіаторів, що беруть участь у регуляції та контролі психічних функцій.

Цей дефіцит призводить до розвитку у людини низького порогу чутливості болю. І звичайні, для здорової людини фізичні, емоційні, або температурні дії, у пацієнтів з фіброміалгією супроводжуються вираженою больовою симптоматикою та бурхливою психоемоційною відповіддю (хронічна втома, депресія…).

Існує також версія генетичного успадкування патології, що проявляється під впливом певних пускових механізмів:

  • емоційних стресів;
  • фізичних травм та операцій;
  • вірусних інфекцій;
  • медикаментозних препаратів та вакцин;
  • системних захворювань;
  • збоїв у ендокринній системі.

Виявляється фіброміалгія у дорослих і дітей, але частіше захворювання схильні до жінок.

Симптоми фіброміалгії – ознаки хвороби

Труднощі в діагностиці та лікуванні при симптомах фіброміалгії полягають у тому, що її ознаки здатні змінюватись різним ступенем вираженості, виявляючись у різних пацієнтів по-різному – легко чи важко, щодня або періодично, відновлюючись, через багато часу.

До найбільш характерних ознак належать прояви:

1) больового синдрому, що виникає одиночною локалізацією, або в декількох анатомічних зонах, виявляючись хворобливістю м'язово-зв'язувального апарату.

Класичними болючими точками є ділянки тіла потиличної та шийної зони, особливо болісно дотик і незначне натискання на місця больових точок, розташованих на спині, ліктях, стегнах і колінах.

Характер болю при фіброміалгії, може бути ниючим, колючим, пекучим і пульсуючим, викликати явища парестезії (оніміння) та неприємні відчуття поколювання. Відзначається циклічна вираженість больового синдрому, яка залежить від зміни погодних умов (холод, вологість…), фізичних навантажень, перенесених інфекцій, емоційних зривів (депресії та тривожності).

2) Ранкової м'язової скутості.

3) Втоми, Вираженої різним ступенем – легка постійна, відчуття повної втрати сил, сильна психічна втома. Цей фактор викликає у багатьох пацієнтів труднощі у повсякденному житті.

4) Когнітивних порушень, як труднощів сконцентруватися, запам'ятовувати, сприймати, чи переробляти нову інформацію.

5) Інсомнії, що проявляється сплесками мозкової активності, що перериває навіть найглибший сон. Пацієнт прокидається з почуттям втоми, навіть після, здавалося б, тривалого та спокійного нічного сну.

До інших ознак синдрому фіброміалгії відносяться:

  • хвороблива реакція на шум, запахи, світлочутливість;
  • функціональні розлади кишківника (СРК);
  • болючі менструальні цикли;
  • неврологічні рухові розлади (СБН).

Лікування фіброміалгії, препарати та діагностика

Що це таке фіброміалгія, як лікувати таку проблему – знають неврологи, ревматологи та рефлексотерапевти. Лікування передбачає комплексний підхід на підставі диференціальної діагностики, що виключає подібні за ознаками захворювання, оскільки звичайна діагностика, що включає лабораторні дослідження, не може дати однозначної відповіді.

Діагноз «фіброміалгія» підтверджується на підставі певних критеріїв анамнезу:

  • Прояви дифузного (поширеного) болю протягом трьох і більше місяців;
  • Наявності характерного симптомокомплексу;
  • Підрахунки больових зон, зазначених проявом за сім днів.

Наслідки поразки фіброміалгією лікуванню важко. Терапія комплексна та тривала, з консультацією та залученням у лікувальний процес багатьох фахівців. Використовують призначення індивідуальних курсів медикаментозної та немедикаментозної терапії.

Медикаментозне лікуванняФіброміалгія препаратами спрямована на усунення больової симптоматики та корекції розладу сну.

  1. Серед знеболювальних та протизапальних засобів ефективні нестероїдні препарати «Ацетамінофен», «Ібупрофен» або їх аналоги.
  2. Трициклічні та атипові антидепресанти – «Сурмонтіл», «Флуоксетин», «Тофраніл» або «Дулоксетин». Знижують біль, що усувають тривожність і депресії, нормалізують сон.
  3. Передбачено також лікування фіброміалгії препаратами протиепілептичної властивості, що позбавляють прояви нейропатичних болів різного генези – це «Габапентин» і «Прегабалін», ці препарати мають більш швидку дію, порівняно з антидепресантами.

Як немедикаментозніметодик застосовуються:

  • Техніки рефлексотерапії спрямовані на зміну циркуляції кровотоку та контроль ферментативного рівня нейромедіаторів (катехоламінів), відповідальних за регуляцію больових відчуттів.
  • Методики мануальної терапії, що сприяють зниженню м'язових болів, їх розслабленню та збільшенню обсягу суглобових рухів.
  • Масажні процедури, для зняття стресових станів, зниження м'язової напруги та почуття занепокоєння.
  • Різні вправи лікувальної фізкультури, покликані покращити настрій та м'язовий стан, нормалізувати функціональну діяльність ЦНС.
  • Практики медитації, що розслабляють та полегшують функції глибокого дихання, що допомагають здійснювати контроль симптомакомплексу хвороби.

Яким може бути прогноз?

Така загадкова хвороба, як фіброміалгія не становить смертельної небезпеки для пацієнта, не прогресує, і не вражає внутрішні органи, судини та суглоби.

Але її хронічний перебіг, без належного кваліфікованого лікування, здатний зіпсувати все подальше життя, навіть найстійкішого пацієнта, виявляючись обмеженням активності та психоемоційним дискомфортом.