☰

Небезпека метаплазії шийки матки. Діагноз плоскоклітинна метаплазія залізистого епітелію шийки матки Осередкова плоскоклітинна метаплазія слизової оболонки

У багатьох людей діагностують таке захворювання, як кишкова метаплазія шлунка, яка характеризується переродженням шлункового епітелію на кишковий. Соляну кислоту, що виробляє, обкладальні клітини припиняють виконувати свою функцію, в результаті чого починають страждати органи травлення, і порушується обмін речовин.

Стан людини у разі виникнення такої патології вважається небезпечним, але виліковним. Якщо замість клітин шлунка у ньому відбувається розмноження клітин товстої кишки, це вважається передраковим станом. Хоча лікування в цьому випадку можливе, але при запущених формах спостерігається вкрай несприятливий прогноз.

Що таке кишкова метаплазія?

Це захворювання, у якому тканини слизової оболонки шлунка заміщаються клітинами кишечника. Вперше хворобу було описано більше 100 років тому професором Купфером. Ця патологія найчастіше вражає людей похилого віку. За статистикою, у 80% хворих виникає хронічний гастрит та виразка дванадцятипалої кишки.

У здорових людей тканини, що покривають стінки шлунка, постійно оновлюються. Якщо відбувається пошкодження, то клітини починають посилено ділитися, внаслідок чого виникає їхня підвищена міграція та відновлення клітинного оновлення. Цей процес у хворих на хронічний гастрит порушується, через що шлункові залози припиняють виконувати свої функції, призводячи до утворення метаплазії.

Види захворювання

Метаплазія шлунка буває двох видів:

  • тонкокишкова (повна, зріла);
  • товстокишкова (неповна, незріла).

Зріла форма відрізняється наявністю клітин, які можуть бути тільки в тонкому кишечнику: сульфамуцини, облямові, бокалоподібні ентероцити. Однак головною ознакою, що підтверджує такий вид патології, вважаються клітини Панета. Тканини шлунка починають нагадувати як структурою, і функціональними властивостями.

Незріла метаплазія шлунка характеризується порушенням дозрівання та розвитку шлункових залоз, а епітелій найчастіше представлений клітинами товстого кишківника.

Слід знати, що при раку шлунка у 94% випадків виявляється неповна метаплазія. Такий стан вважається передраковим, несвоєчасне лікування його призводить до смерті.

Крім цього, особливо варто відзначити плоскоклітинну метаплазію. Розберемо її докладніше.

Що таке плоскоклітинна метаплазія?

Особливістю такої патології є те, що на місці нормального шару епітелію утворюється багатошаровий плоскоклітинний. За своєю суттю це процес заміщення зрілих високодиференційованих клітин менш зрілими. Останні мають більшу можливість до пристосування, так як часто трансформуються в будь-який з клітинних типів, що мають високу стійкість до різних факторів, що ушкоджують.

Наприклад, плоскоклітинна метаплазія шлункового епітелію при виразковій хворобі шлунка допомагає послабити шкідливий вплив надлишку ферментів та кислоти. Як тільки дратівливий фактор буде усунений, тканина повертається до свого нормального стану.

Однак як ознака патологічного процесу такий вид метаплазії не завжди має обмежувальні фактори. Це призводить до того, що незрілі клітини, намагаючись пристосуватися, починають накопичувати велику кількість генних мутацій і вже не здатні тримати під контролем свій поділ, перетворюючись на субстрат ракової пухлини.

Чому може виникнути метаплазія?

Це захворювання розвивається з таких причин:

  • запалення слизової оболонки шлунка, викликане різноманітними факторами;
  • хронічне запалення тканин стравоходу;
  • часті стреси;
  • порушення гормонального тла;
  • подразнення шлунково-кишкового тракту;
  • гастрит, що протікає тривалий час.

Яким чином проявляється недуга?

Це захворювання саме собою ніяким чином не проявляється, проте характерні симптоми метаплазії ставляться до захворювань, які сприяли її розвитку. До них відносять:

  • нудоту;
  • втрату апетиту;
  • ниючий біль в епігастральній ділянці.

Підвищена супроводжується печією, голодними болями, здатними посилюватися в нічний час. Якщо кишкова метаплазія супроводжується закиданнями в стравохід вмісту шлунка, може з'явитися блювання та відчуття гіркоти в ротовій порожнині.

Діагностика

Щоб виявити форму захворювання, вони проводять у тому, що з організму людини беруться невеликі шматочки тканини і вивчаються. Метод забору епітелію чи клітин називають біопсією. Такий спосіб діагностики вважається обов'язковим, якщо є підозра на наявність злоякісної пухлини.

Щоб визначити ступінь ураження шлунково-кишкового тракту додатково проводиться дослідження за допомогою ендоскопічного обладнання. Тканини під підозрою підфарбовують спеціальною фарбою, яка абсолютно нешкідлива для людського організму. Якщо клітини пошкоджені, то вони набувають особливого забарвлення, і їх добре видно під мікроскопом.

Особливості лікування

Якщо діагностовано кишкову метаплазію, лікування цього захворювання здійснюється медикаментозним та оперативним способом. Хворий обов'язково має стати на облік до гастроентеролога.

Лікування медикаментами

Такий спосіб лікування застосовують у таких випадках:

  • щоб усунути гастроезофагеальну рефлюксну хворобу - захворювання, що характеризується систематичним закиданням в стравохід кислого вмісту шлунка, так як воно ушкоджує слизову оболонку;
  • для запобігання доброякісним новоутворенням;
  • щоб придушити секрецію шлунка.

Для лікування лікар може призначити такі препарати:

  • Інгібітори протонної помпи – це сучасні лікарські засоби, які знижують кислотність шлункового соку. До них відносять "Омепразол", "Рабепразол", "Пантопразол".
  • Антациди («Фосфалюгель», «Маалокс») – препарати, що сприяють нейтралізації соляної кислоти.
  • H2 – гістаміноблокатори («Ранітідин», «Циметидин») – антисекреторні препарати.
  • Гастропротектори – якщо кислотність шлунка підвищена, вони допомагають запобігти руйнуванню слизової оболонки.

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування не дало позитивного результату, то лікар може порекомендувати оперативне втручання. Яким чином усувається метаплазія? Це відбувається з використанням спеціального що дозволяє звести до мінімуму ступінь травмування, і називається така У разі потреби пошкоджену ділянку видаляють повністю. Такий спосіб лікування у кілька разів зменшує ризик виникнення канцерогенних утворень.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення такого захворювання, як кишкова метаплазія, необхідно дотримуватись заходів профілактики.

Необхідно уникати появи стресових ситуацій, позитивно реагувати на будь-які подразники. Обов'язково слід повноцінно відпочивати.

Дотримуватись санітарно-гігієнічних норм харчування. Кишкову метаплазію шлунка викликає не лише бактерія Helicobacter, а й інші інфекції. Крім цього, якщо будуть порушені санітарні норми, велика ймовірність отримання харчових отруєнь, що додатково дратуватиме слизову оболонку шлунка.

Також слід дотримуватись раціонального харчування. У цьому випадку необхідно повністю відмовитись від таких хімічних сурогатів, як газовані напої, гострі, рафіновані, солоні продукти, копченість. Найкраще включити у свій раціон страви, багаті на харчові волокна. Це можуть бути різні каші, овочі, зелень, фрукти, хліб із цільнозернового борошна.

Висновок

Таким чином ми з'ясували, що таке метаплазія. Це досить небезпечне захворювання, що може сприяти виникненню раку шлунка. Тільки своєчасне звернення до фахівця та дотримання всіх необхідних рекомендацій здатне уповільнити чи регресувати руйнівні процеси.

Метаплазією називають таку форму регенерації, коли кінцевим її продуктом виявляється нова тканина, морфологічно та функціонально відмінна від первісної. Так, метапластичне загоєння епітеліальної поверхні бронхіального дерева може закінчитися заміщенням миготливого епітелію звичайним циліндричним або навіть багатошаровим плоским орігівним епітелієм (мал.

162, 163). Утворення рубцевої капсули навколо вогнища сирого некрозу в легкому, в лімфатичному вузличасто закінчується перетворенням такої капсули на кісткову тканину з кістковим мозком. Метаплазію в кісткову тканину може зазнавати стінка кровоносних судин, строма поперечносмугастої мускулатури, апоневрози, зв'язковий апарат, хрящі. Метаплазія щитовидного хряща в кістку – нормальне явище у чоловіків віком понад 40 років.

Мал. 161. Пишне розростання остеофітів у місці незрослого перелому шийки стегна з нагноєнням. Серед остеофітів впаяна величезна кількість кісткових уламків. 128 днів після поранення. Затіки. Виснаження. Піємія.

Діапазон метапластичних процесів особливо широкий за різних патологічних умов. Це свідчить про те, що реальні потенціали формоутворювальної мінливості тканин, що спостерігаються в нормі, є лише частиною цих потенціалів (рис. 164). Іншими словами, на прикладах метаплазії, взятих з галузі патології, ми переконуємося в тому, наскільки «проспективна потенція» тканин ширша і різноманітніша за їхнє «проспективне значення» (Ру).

В принципі, за своєю біологічною сутністю, метаплазія є одним із проявів пластичності тканин, їх адаптації до певних умов існування. В нормальних умовах ця пластичність, її об'єм, обмежена спадковими властивостями тканин, консерватизмом цієї спадковості, що визначає тканинну детермінацію; тканини зберігають та відновлюють специфічні особливості своєї структури та функції.

Мал. 162. Метаплазія бронхіального епітелію при грипі. Зверху гнійний ексудат.

Мал. 163. Лейкоплакія (прозоплазія) з ороговенням епітелію сечового міхура при хронічному циститі. Гіперемія, запальний інфільтрат.

В патологічних умовах відзначається той чи інший ступінь розхитування спадковості, внаслідок чого принцип детермінації, який визначається, зокрема, приналежністю тканин до тих чи інших зародкових листків, як би перекривається принципом пластичності; це виявляється у розширенні обсягу формоутворювальних потенцій, у тому числі в метаплазії.

Розширення діапазону пластичності тканин при метаплазії все ж таки має відомі межі, що підкреслює і відносне значення принципу детермінації. Так, метапластичні процеси епітелії виражаються у перетворенні одного виду епітелію на інший, але не у перетворенні епітелію в деривати мезенхіми (і навпаки).

Мал. 164. Проліферація ретикулярних клітин жирового кісткового мозку у вільно лежачому фрагменті головки стегна на 16-й день після поранення (резекція). Відсутність мієлоїдних клітин.

Родоначальник вчення про метаплазію Вірхов надзвичайно розширив межі та обсяг морфологічних потенцій тканин. Зокрема, він допускав можливість перетворення клітин сполучної тканини на клітини епітелію.

Потрібно, однак, відзначити, що і в даний час питання можливості переходу одних тканин в інші, наприклад епітелію в сполучну тканину, її деривати, не може вважатися остаточно вирішеним. У той же час важко припустити, щоб у вищих ссавців і в людини могли мати місце такі явища, як регенерація нервів з клітин-епідермісу, що спостерігається у хробаків.

В якому напрямі не розвивалися метапластичні процеси, вони завжди відбуваються на основі функціональної єдності клітинних елементів, що складають даний орган. Ось чому, говорячи про метаплазію епітелію шкіри, ми маємо на увазі і якусь участь у цій метаплазії шкіри в цілому, тобто. та її сполучнотканинного субстрату.

Експериментальна практика дозволяє переконатися в тому, як самі тканини впливають на інші щодо їх метаплазії. Якщо, наприклад, шматочок сечового міхура або ниркової балії перенести в підшкірну клітковину або м'яз, то навколо епітеліальних кіст, що утворюються, виникає кісткова тканина. Якщо щуру або кролику перев'язати ниркову ніжку, то в пережитій частині балії навколо епітелію, що розростається, сполучна тканина піддається осифікації [Лериш і Лючинеско (E. Lucinesco, 1935)]. Осифікуючий вплив епітелію сечового міхура можна спостерігати при введенні його в порожнину очеревини.

В одних випадках метаплазія пов'язана з будь-яким патологічним процесом, являючи собою своєрідний результат репаративної регенерації. Такі наведені вище приклади з кісткоутворення навколо туберкульозного вогнища, з регенерацією плоского епітелію в бронхіальному дереві на місці колишнього миготливого і т. п. В інших випадках метаплазія виникає в процесі чисто фізіологічної перебудови тканин, без того, щоб їй передувала втрата тканин. Мієлоїдна метаплазія селезінки, лімфатичних вузлів при інфекційних захворюваннях, лейкозах, перетворення нормального щитовидного хряща на кістку є прикладами такої перебудови.

У першому випадку метаплазію називають н e пря мою або новоутворювальною. В другому випадку підкреслюється відсутність будь-яких новоосвітніх клітинних процесів і йдеться, отже, O п рям OM перетворення однієї тканини в іншу (Вірхов).

Ряд авторів уточнює механізми метаплазії як такі, вказуючи зокрема на роль недиференційованих клітин, наприклад базальних клітин епідермісу. За Кромпехером (Krompecher, 1923), «справжня метаплазія є взагалі проблема базальних клітин». Більшість авторів відкидає пряме перетворення, підкреслюючи фактор новоутворення та заміни однієї структури на іншу. Цілком необов'язково, щоб в основі метаплазії лежали запальний процес або репаративна регенерація.

На якій би основі не розвивалася метаплазія, вона завжди фізіологічно зумовлена, маючи пристосувальне значення. В одних випадках пристосувальні фактори малюються суто місцевими, в інших вони пов'язуються з функціональними зрушеннями загального порядку, хоча таке розмежування не завжди виглядає переконливим. Загоєння сирного вогнища за допомогою капсули, що потім перетворюється на кістку, спостерігається, як правило, у дитячому віці, т.е.

E. коли процеси кісткоутворення протікають взагалі дуже жваво. Перетворення щитовидного хряща на кісткову тканину пов'язане з чоловічою статтю, тобто e. знову ж таки не є місцевим феноменом. Звичне судження про місцеві причини метапластичного перетворення епітелію дома ерозій піхвової порції матки (запалення, роздратування) також потребує поправки, оскільки зрушення в покривному епітелії матки, піхви тісно пов'язані з овуляційними циклами чи різними їх порушеннями. Гормональну основу мають і всі ті фізіологічні метапластичні перетворення з боку яєчників, покривного та залізистого епітелію мюллерових ходів, а також з боку строми слизової оболонки матки, які спостерігаються при менструації та вагітності (див. рис. 94).

He вирішена суперечка про механізм епітеліальних метаплазій в сполучених порожнистих органах. Так, поява кишкових залоз у шлунку тлумачиться і як перетворення на місці, тобто. істинна метаплазія і як трансплантація епітелію з кишечника, що менш ймовірно.

Ерозії піхвової порції шийки матки, перекриті циліндричним епітелієм, що утворює залози, можуть бути результатом вродженого розповсюдження каналу шийки на піхвову порцію, тобто. своєрідним зрушенням структури. Це не буде метаплазією (див. нижче про гетероплазію). Навпаки, перехід циліндричного епітелію ерозії та ерозійних залоз у багатошаровий плоский епітелій, тобто е. так звана п p о з о п л а - з і я, буде свідчити про метаплазію на місці.

Застосовуючи метод ізоляції маткового рогу, E. А. Попова показала, що метаплазія маткового епітелі в плоский дійсно не пов'язана зі зрушенням епітелію піхви.

Так званий ендомет і з, тобто. розростання тканини типу слизової оболонки матки, що спостерігаються в органах малого таза, в шкірних рубцях після лапаротомії, а також поза очеревини, мабуть, не є метаплазією, т. е. перетворенням целомического епітелію, а є або імплантацію епітелію матки в процесі ретроградної менструації, або метастаз клітин цього епітелію з приживленням на новому місці.

Великі метапластичні процеси з боку покривного епітелію слизових оболонок (дихальних шляхів, сечового, травного трактів), рогівки спостерігаються при недостатності вітаміну А. При цьому на місці циліндричного або перехідного епітелію утворюються пласти плоского ороговіючого епітелію, поверхня слизових оболонок стає. Сюди відноситься феномен ксерофтальмії (буквально-«сухе око») з наступною кератомаляцією, тобто. розм'якшенням та виразкою рогівки. Аналогічні зміни епітелію голосових зв'язок призводять до захриплості.

Метапластичні процеси в нервовій системі мають обмежений діапазон у вигляді, наприклад, перетворення клітин неврогліального синцитію на відокремлені клітини типу амебоцитів, тобто. у гліоцити з фагоцитарними функціями.

З наведених матеріалів випливає, що метаплазія, будучи явищем пристосувальним, що відображає тісний зв'язок формоутворювальних процесів з фізіологічним станом даних тканин і даного організму, у клінічному відношенні може набувати різного значення, часто несприятливого. Йдеться при цьому не тільки про зміну секреторних властивостей тієї чи іншої слизової оболонки, її залоз, або про зміну фізіологічних властивостей тканин, їх щільність, еластичність або прозорість (кістнопластичні процеси, ксерофтальмія тощо), але про схильність відповідних органів тіла до аутоінфекції. Експериментально може бути показано, що зміни у звичайних співвідношеннях миготливого та секреторного епітелію в бронхіальному дереві, а тим паче плоскоклітинна метаплазія цього епітелію спричиняють порушення дренажної функції бронхів, тобто. недостатнє виділення бронхіального секрету, пилових частинок, мікроорганізмів 1 . У зв'язку з цим створюється небезпека розвитку пневмоній.

Несприятлива сторона метаплазій полягає і в тому, що, будучи продуктом неповної або атипової регенерації, метапластичні тканини можуть зазнавати подальших перетворень у напрямку неопластичних, т. е. пухлинних, процесів у вигляді раків та сарком. Можна припускати, що розхитування спадковості клітинних форм у цих випадках досягає дуже високих ступенів, що взагалі знімає фактор детермінації тканин, що зростають, спотворюючи одночасно і весь хід пластичних, т. е. формоосвітніх, процесів: метаплазія переходить в анаплазію. Невипадково тому проблема пухлинного зростання тісно пов'язані з проблемою метаплазії, а метапластичні процеси як такі описуються як передракові стану (див. розділ VIII).

Від істинної метаплазії слід відрізняти всі ті зміни форми клітин, які пов'язані з суто фізичними моментами, наприклад спаденням або розтягуванням слизової оболонки, вивідної протоки, легеневої альвеоли і т.п. Це описується як приклад "гістологічної акомодації", але не як функціонально обумовлена ​​метаплазія.

До метаплазії не належать і так звані гетероплазії, тобто. вади розвитку тканин. He слід називати метаплазією зміщення або наповзання чужого епітеліального пласта, наприклад плоского епітелію зовнішнього вуха в порожнину середнього вуха при перфорації барабанної перетинки.


Плоскоклітинною метаплазією шийки матки називається стан, при якому властивості тканин змінюються, набуваючи ознак іншої тканини в межах одного гістотипу. За клінічною класифікацією цей стан відноситься до доброякісних процесів.

Патогенез

Метаплазія розвивається досить довго. Переважно заміняються одношарові цервікальні клітини на багатошарові плоскі.

У здорової жінки в шийці матки є два типи епітелію: плоский багатошаровий, ектоцервіс, що покриває, і призматичний (циліндричний), що вистилає ендоцервікальний канал. Між ними знаходиться проміжна зона, для якої характерна повна відсутність епітелію.

Під впливом будь-якого пускового фактора, наприклад вірусу, під шаром призматичного епітелію утворюється шар плоских епітеліальних клітин. Поступово він розростається, заміщаючи верхній шар циліндричної тканини. Таке явище називається метаплазією.

Причини

Метаплазія епітелію матки може мати різні причини. Найімовірнішими вважаються інфекції. Серед них:

  1. Віруси – герпесу (що має високу онкогенність), папіломи людини (викликає диспластичні процеси).
  2. Бактерії – хламідії, токсоплазми, гонококи, уреплазми. Вони не є самі собою причиною розвитку метаплазії, однак, надовго затримуються всередині, підтримуючи запальний процес.

Найчастіше захворювання вражає жінок, які переступили 50-річний рубіж, але не виключена його діагностика у жінок молодого віку.

Сприятливі фактори

Не останню роль розвитку патології грають чинники ризику – загальні і місцеві. До перших належать шкідливі звички (тютюн, алкоголь), погана екологічна ситуація, робота на шкідливих виробництвах, вживання їжі, що містить канцерогени. Усе це послаблює імунітет, викликає морфо-функціональні зміни організму.

До місцевих факторів ризику метаплазії епітелію матки відносяться гормональні порушення, травми, запальні процеси в органах малого тазу, операції та аборти, нерозбірливе статеве життя.

Клінічні прояви


Сама собою метаплазія шийки матки не є злоякісним процесом і навіть не вважається передраковим захворюванням. Але й позитивним цей стан не назвеш. Діагноз вимагає спостереження за жінкою та з'ясування причини, оскільки свідчить про перебіг в організмі хронічного патологічного процесу. Крім того, не виключена трансформація метаплазії спочатку на дисплазію шийки матки, а згодом – на онкологічне захворювання.

Головна небезпека плоскоклітинної метаплазії у цьому, що вона тривалий час протікає безсимптомно. Саме тому важливо регулярно проводити скринінг захворювання.

Симптоми проявляються найчастіше при якійсь поєднаній патології. Наприклад, якщо плоскоклітинну метаплазію супроводжують ерозії, кондиломи, папіломи, інфекційні процеси. Насторожити жінку мають такі неспецифічні симптоми:

  • Порушення менструального циклу (збільшення або зменшення тривалості, надто сильні або мізерні кровотечі, затримки).
  • Біль під час інтиму.
  • Піхвові виділення.
  • Порушення гормонального фону.

Виділення мають різний характер: молочні, сирні, коричневі з різким запахом. Болі під час сексу спричинені порушенням цілісності атипового епітелію. Після закінчення статевого акту можливі кров'янисті виділення.

Жінки старшого віку часто відносять перераховані вище симптоми до періоду менопаузи, не звертаються до лікаря. Це не дивно з огляду на неспецифічну клінічну картину. Саме тому поява вищеописаних симптомів потребує консультації у фахівця.

Діагностика

Діагностика метаплазії здійснюється шляхом гістологічного дослідження мазка з піхви. Лікар бере його під час планового огляду пацієнтки або поводження з тривожними симптомами. Якщо за результатами аналізу виявлено відхилення від норми, жінку направляють на додаткову діагностику, яка включає:

  • Кольпоскопію – обстеження шийки матки спеціальним інструментом.
  • Прицільна біопсія під контролем кольпоскопії.
  • Діагностичний кюретаж - вишкрібання порожнини матки.

Важливо диференціювати метаплазію епітелію матки з іншими патологіями: ерозіями, поліпами, кондиломами, лейкоплакіями, злоякісними ураженнями та ін.

Лікування

Після встановлення діагнозу «плоскоклітинна метаплазія шийки матки», пацієнтка вирушає на лікування. Важливо відзначити, що терапію захворювання слід починати, не відкладаючи, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку не виключена малігнізація, тобто, злоякісна поразка шийки матки. Лікування метаплазії залежить від ступеня процесу. На початковому етапі застосовують консервативну терапію, на запущеному вдаються до оперативного втручання.

Консервативна терапія


Передбачає застосування комплексу медикаментів. Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини – найімовірніша причина метаплазії, призначається противірусна терапія. Найбільш поширеними препаратами для нейтралізації ВПЛ є Панавір та Генферон. Вони нейтралізують дію вірусу, впливаючи на нуклеїнову кислоту, перешкоджають процесу розподілу вірусних частинок.

Якщо у мазку виявлено бактерії, показано антибактеріальне лікування. Перевага надається комплексним медикаментам: Тержинан або Неотризол. Препарати застосовуються курсами, між якими проводять гістологічне дослідження.

Для усунення запального процесу призначають протизапальні вагінальні свічки, а зміцнення імунітету – иммуномодуляторы.

Оперативне лікування

Операція показана при помірному та тяжкому ступені метаплазії епітелію матки. На цих стадіях консервативне лікування, як правило, не дає позитивних результатів. Крім того, за час лікування не виключено малігнізацію. До методів хірургічного лікування належать:

  1. Вискребання каналу шийки матки – «найгрубіший» метод, який застосовується в тих випадках, коли інші способи операцій з тих чи інших причин неможливі.
  2. Конусна ексцизія – відсікання конусної ділянки епітелію, розмір якого залежить від глибини ураження. До переваг методу відноситься повне висічення патологічних тканин. Однак цей метод таки є інвазивним та травматичним у порівнянні з іншими, сучасними методиками.
  3. Електрокоагуляція - Нейтралізація диспластичних клітин за допомогою електричного струму.
  4. Лазерна вапоризація – під впливом лазерної енергії патологічні клітини нагріваються і некротизуються.

Дві останні методики є мініінвазивними, а тому переважними. Якщо технічна оснащеність клініки та характер ураження дозволяють, лікарі призначають саме їх.

Профілактика

Профілактика плоскоклітинної метаплазії епітелію матки полягає в першу чергу в усуненні факторів, що привертають. Це:

  • Відмова від тютюну та алкоголю.
  • Збалансований раціон.
  • Відмова від роботи на шкідливих підприємствах.
  • Гігієна статевого життя.

Є й специфічна профілактика захворювання – щеплення від ВПЛ. Вона не лише мінімізує ймовірність розвитку метаплазії, але запобігає розвитку раку шийки матки. Доведено, що головним етіологічним фактором злоякісного ураження цього органу є інфікування онкогенними штамами вірусу папіломи. Вакцинація здійснюється підліткам, які не мали сексуальних контактів, і на кілька років забезпечує захист від ВПЛ.

Прогнози

Метаплазія шийки матки – захворювання, яке має сприятливі прогнози, за умови своєчасної діагностики та терапії. За відсутності лікування наслідки можуть бути плачевними, оскільки висока схильність малігнізації.

Вміст

Репродуктивна система – це вразлива частина жіночого організму. Зміна гормонального фону, перенесені інфекційні та запальні захворювання, а також вплив факторів довкілля – все це може спровокувати розвиток патологій.

Одним із поширених захворювань у гінекології є плоскоклітинна метаплазія шийки матки. Весь ризик полягає в тому, що при несвоєчасному лікуванні такий стан може перерости в злоякісну пухлину.

Будова шийки матки

Шийка матки - це нижня ділянка дітородного органу, яка безпосередньо з'єднує порожнину матки та піхву. Вона являє собою порожнистий циліндр, довжина якого в звичайному стані становить близько 4 см. Між піхвою і шийкою є зовнішній зів, який і з'єднує ці дві порожнини і являє собою вхід в цервікальний канал.

Що стосується тканинної будови шийки, то вона складається із сполучної тканини, яка здатна до сильного розтягування, а також м'язових волокон. Зовнішня область шийки, що зазвичай і досліджується гінекологом під час огляду, вистелена плоским епітелієм багатошарового типу. В області зовнішнього зіва він зустрічається з циліндричним епітелієм цервікального каналу і ця ділянка називається перехідною зоною. Саме тут виявляють метапластичні клітини, які можуть перероджуватися та давати початок злоякісному процесу. Але в переважній більшості випадків метаплазія у перехідній зоні вважається нормою.

Будова та структура шийки маткизалежить від віку жінки, фази менструального циклу та настання вагітності.

Цервікальний канал, що проходить усередині шийки, вистелений епітелієм залізистого циліндричного типу. Його клітини, що мають циліндричну форму, розташовані в один шар. Кордон між плоским та залізистим епітелієм змінюється з віком та гормональним фоном жінки.

Поняття плоскоклітинної метаплазії

У нормальному стані між плоским та циліндричним епітелієм існує чітка межа, і одна тканина ніколи не заміщається іншою. При будь-яких порушеннях може виникнути безконтрольний поділ клітин, вони почнуть змінювати свої властивості, у результаті може статися заміщення тканин. Такий патологічний процес і називається плоскоклітинною метаплазією шийки матки.

Найчастіше цей процес охоплює ділянки з ерозією, запаленнями чи інфекційними ураженнями. Найбільшу небезпеку становить метаплазія, що супроводжується зроговінням клітин і що відбувається в порожнині цервікального каналу.

При плоскоклітинній метаплазіїВкрай важливе значення має своєчасна діагностика та лікування захворювання. Інакше є високий ризик розвитку пухлин злоякісної природи.

Різновиди

При детальному обстеженні можна встановити форму метаплазії шийки матки. Усього їх виділяють дві:

  • незріла - досить складний клінічний випадок, у якому ступінь диференціювання клітин низька, але є високий ризик придбання тканиною властивостей злоякісної пухлини;
  • плоскоклітинна форма- в епітелії не виявляються жодних змін, однак, його розташування та зміщення в область цервікального каналу говорять про серйозні зміни в структурі шийки матки
  • метаплазія, що поєднується з дискаріозом - найзріліша форма, при якій клітини набувають певної форми і структури, головною відмінністю такого епітелію від здорового вважається безконтрольний і неприродний поділ ядер.

Визначення форми патології відіграє у виборі подальшої тактики лікування.

Поєднання з ектопією

У гінекологічній практиці нерідко зустрічається поєднання ектопії із метаплазією. Це процес доброякісної природи, який характеризується заміщенням епітеліальної тканини одношарового типу, що вистилає цервікальний канал зсередини, на багатошаровий. Відбувається це саме за рахунок плоскоклітинної метаплазії.

Найчастіше причиною такого стану є дисфункція гормональної системи, зокрема надлишкова продукція чи надходження естрогену. Неправильний та безконтрольний прийом пероральних контрацептивів також є причиною розвитку метаплазії у поєднанні з ектопією.

За відсутності належного лікування процес заміщення тканин може посилитись і почнеться сильне запалення тканин, зниження місцевого імунітету та можливе інфікування статевих шляхів.

Причини виникнення

Атипове заміщення одного типу на інший у шийці матки може відбуватися з двох основних причин:

  • зараження вірусом папіломи людини, герпесвірусами, ЦМВ;
  • бактеріальна інфекція – токсоплазми, хламідії, гонококи, уреаплазми.

В обох випадках відбуватиметься проникнення чужорідного мікроорганізму в епітеліальні тканини, деформація ядер та сильні порушення процесів поділу клітин. Внаслідок чого і спостерігається плоскоклітинна метаплазія шийки. Крім цього, бактерії та віруси викликають запалення тканин, що, у свою чергу, лише посилює процес заміщення тканин.

Важливу роль патогенезі плоскоклітинної метаплазії грає і схильність пацієнтки. Шкідливі звички, важка екологічна обстановка, стресові ситуації, захворювання сечостатевої системи у хронічній формі, аборти та гінекологічні оперативні втручання, а також часта зміна статевих партнерів – все це послаблює загальний імунітет організму та може призвести до розвитку патологій, у тому числі й метаплазії.

Діагностика та можливість лікування

Як уже говорилося раніше, діагностика метаплазії – це один із найважливіших кроків. Оскільки відсутність своєчасної терапії може призвести до розвитку злоякісних новоутворень.

Насамперед жінці необхідно регулярно, приблизно 1-2 рази на рік відвідувати гінеколога. Крім візуального огляду та оцінки зовнішнього стану статевих органів, лікар бере мазок на цитологічні та гістологічні дослідження. У ході досліджень перевіряється наявність інфекції чи запальних процесів.

При підозрі на атиповий поділ або заміщення тканин пацієнтці можуть бути призначені додаткові лабораторно-інструментальні дослідження. У тому числі:

  • біопсія з подальшим мікроскопічним дослідженням - оцінюється структура та будова клітин, а також їх розташування відносно один одного, виявляються будь-які відхилення у процесі поділу клітин;
  • обстеження за допомогою кольпоскопа – даний метод дозволяє візуалізувати внутрішню порожнину шийки матки, відзначити будь-які зміни її форми, розміру та структури;
  • вишкрібання порожнини - застосовується в крайніх випадках, коли плоскоклітинна метаплазія вразила велику площу шийки матки.

Після збору всіх необхідних даних про стан пацієнтки, форми та стадії патології, лікар приймає рішення про максимально ефективне та безпечне лікування.

На ранніх етапах розвитку плоскоклітинної метаплазії найчастіше призначають консервативні методи лікування. При виявленні вірусів папіломи людини або герпесу виписуються противірусні препарати, за наявності бактеріальних клітин – антибактеріальні медикаменти широкого спектра дії. Як додаткові засоби можуть бути призначені вітамінні та мінеральні комплекси, а також препарати, спрямовані на підвищення імунітету та усунення запалень.

При занедбаних стадіях патології проводиться оперативне втручання. Може бути видалена конусоподібна ділянка матки зі зміненими клітинами, проведено вишкрібання цервікального каналу, а також припікання уражених ділянок шийки матки лазером або електричним струмом.

Прогноз та профілактика

Для профілактики будь-якого гінекологічного захворювання, у тому числі і плоскоклітинної метаплазії, важливо усунути всі можливі провокуючі фактори та дотримуватися наступних пунктів:

  • дотримуватись особистої гігієни;
  • виключити часту зміну статевих партнерів;
  • своєчасно відвідувати гінеколога для щорічних профілактичних оглядів;
  • позбутися прийому алкоголю та тютюнопаління;
  • зробити свій раціон повноцінним та збалансованим;
  • мінімізувати вплив шкідливих екологічних факторів.

Плоскоклітинна метаплазія – це патологічний процес доброякісної природи, що відбувається у шийці матки. Однак відсутність діагностичних заходів та своєчасної терапії може погіршити ситуацію та стати причиною розвитку новоутворень злоякісної природи.

Метаплазія шийки матки – одне з передракових захворювань, яке має серйозні наслідки у разі відсутності лікування або неправильної діагностичної та лікувальної тактики. Ця патологія є частою у жінок після 50 років, хоча буває раніше. Але не всі жінки мають поняття про що йдеться, у разі встановлення цього діагнозу. У зв'язку з тим, що метаплазія шийки матки при пізній діагностиці має тенденцію до ста відсоткової малігнізації в майбутньому, то цю патологію краще запобігти на етапі початкових змін. З цією метою всім жінкам на етапі звичайного планового огляду у гінеколога проводиться скринінгове обстеження на метаплазію.

, , , , , , , , ,

Код МКБ-10

N87 Дисплазія шийки матки

Причини метаплазії шийки матки

Говорячи про розвиток дисплазії шийки матки дуже важливо виділяти основні фактори ризику та етіологічні причини розвитку цього процесу.

Серед етіологічних чинників, тобто можливих причин розвитку патології, першому місці стоять інфекційні агенти. Серед можливих збудників можуть бути як віруси, і бактерії. Серед вірусних агентів – це найчастіше інфікованість жінки вірусом папіломи людини. Цей вірус має тропізм до жіночих статевих органів і викликає розвиток іншого захворювання – кондиломи чи папіломи шийки матки. Але інфекція тривалий час може не давати себе знати, і перебіг її може бути безсимптомним, а в окремих випадках може розвиватися дисплазія шийки матки. Інші можливі агенти – герпес віруси всіх типів. Ці віруси також мають тропізм до епітелію шийки матки та досить високу онкогенність, тому вони можуть бути пусковим механізмом розвитку диспластичних процесів у клітині.

Бактерії рідше відіграють роль розвитку даного захворювання, оскільки де вони проникають у ядерний апарат клітини і індукують зміни генетичного матеріалу. Але серед можливих бактеріальних інфекцій тільки внутрішньоклітинні мають більше значення – це уреоплазми, токсоплазми, хламідії, гонококи. Ці мікроорганізми проникають усередину клітини і дуже довго там зберігаються, при цьому захищаючись від імунних клітин та підтримуючи хронічне вогнище запалення. Це не справжня причина дисплазії, але на її фоні можуть розвиватися подібні зміни, які спричинять подальшу дисплазію.

Причини метаплазії шийки матки встановити точно досить складно, але на сьогоднішній день одним із доведених етіологічних факторів є зараження вірусом папіломи людини, який відіграє ключову роль у подальшому прогресуванні змін усередині клітини.

Чинники ризику

Чинники ризику можна розподілити на загальні та місцеві. До загальних відносяться шкідливі звички, куріння, вживання алкоголю, порушення режиму харчування та вживання канцерогенних продуктів, вплив факторів довкілля. Усі ці зміни супроводжуються насамперед зниженням реактивності всього організму, але в тлі цього розвиваються функціональні, та був і морфологічні зміни органів прокуратури та систем.

Серед факторів ризику розвитку дисплазії шийки матки виділяють місцеві – ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, а також інфекційно-запальні захворювання жіночих статевих органів, часті оперативні втручання – аборти, порушення гормонального фону, травматичні ушкодження.

, , ,

Патогенез

Говорячи про процес розвитку диспластичних процесів, дуже важко виділити період, коли вони розвиваються і тривалість перебігу таких змін. Оскільки патологія може зустрічатися і у жінок віком до 40 років, то важливо мати настороженість при підозрі на метаплазію.

Будова шийки матки у здорової жінки - це чергування епітеліального покриву:

  • плоский багатошаровий неороговуючий епітелій - розташований в ендоцервікс ближче до вагінального каналу і є продовженням його;
  • проміжна зона - розташована далі і є кордоном на шляху до шийки матки, тут відсутні обидва види епітелію;
  • циліндричний епітелій – вистилає порожнину шийки матки та цервікальний канал.

У нормі ці кулі не поєднуються і є чітка межа між ними.

Патогенез розвитку метаплазії шийки матки починається із пускового фактора, яким може бути вірусний агент. При цьому вірус проникає всередину клітини, де його нуклеїнова кислота потрапляє у ядро ​​шляхом порушення цілісності ядерної оболонки.

Внаслідок цього генетичний апарат нормальної клітини порушується і вірус ініціює синтез власних білків, які необхідні йому для життєдіяльності. Це порушує нормальний життєвий цикл епітеліальної клітини та її процеси поділу та розмноження. Так формується ненормальні поділу клітин, що сприяє появі епітеліальних клітин з атипією ядра. Тобто процес клітинного поділу може зупинитись на певній фазі мітозу, а далі може ініціюватися розвиток чисельних клітин із неправильним набором хромосом. Такі клітини не можуть забезпечити нормальний синтез білка та обмін речовин у цитоплазмі, що є причиною появи диспластичних процесів у клітині. Такі клітини розмножуються і можуть переміщатися з основного розташування - наприклад, циліндричний епітелій заходить за проміжну зону і серед нормального плоского епітелію ендоцервіксу з'являються зони циліндричного епітелію, що і є явищем метаплазії. Таке порушення нормальної структури епітеліального покриву не досягає базальної мембрани.

На сьогоднішній день визначення метаплазії чи дисплазії є застарілим, а використовують новий термін – CIN – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія. Таке поняття дозволяє уточнити, що цей процес є не так диспластичним, як передраковим.

Симптоми метаплазії шийки матки

Враховуючи те, що ця патологія часто проходить безсимптомно, необхідно знати основні симптоми, які дозволяють звернути увагу і запідозрити дану проблему.

Метаплазія шийки матки – небезпечний стан саме з тієї причини, що часто розвиваються морфологічні зміни, набагато випереджають розвиток хоча б мінімальної клінічної симптоматики. Це одна з причин введення обов'язкового скринінгу даної патології.

Симптоми метаплазії шийки матки можуть проявлятися найчастіше за будь-якого провокуючого фактора. Це може бути при супутніх кондиломах, ерозіях, інфекційних ураженнях. Рідше клінічна картина виникає без таких станів і характеризується хворобливістю при статевому акті, порушенням нормального циклу менструального, якщо є гормональні збої, виділеннями з піхви. Виділення можуть бути у вигляді білі - сирні, рясні, білі або молочні виділення з неприємним запахом, а також у вигляді кров'янистих виділень перед менструацією, після неї або після статевого акту. Локальні болі при метаплазії не характерні, якщо це суто диспластичний процес.

Перші ознаки, які з'являються найчастіше і є специфічними, але мають насторожити – це хворобливий статевий акт. Неприємні відчуття виникають внаслідок травмування диспластичного епітелію, що також може супроводжуватись кров'янистими виділеннями. Це трапляється не так часто, але може бути одним із перших проявів. Що стосується жінок старшого віку, то у них перші симптоми метаплазії часто можуть бути не виражені через інволютивні процеси в матці та шийці, що дозволяє припустити передменопаузальні зміни. Так симптоми, які з'являються у жінки, вона пояснює початком клімаксу і не звертається до лікаря.

Враховуючи, що клінічна симптоматика недостатньо виражена, необхідно дуже серйозно ставиться до будь-яких змін у стані здоров'я, особливо жінкам старшого віку.

Форми

Оскільки епітелій шийки матки має клітини кількох типів, те й метаплазія може бути різною. Гістологічна картина змін мазка вивчається для встановлення правильного діагнозу та вибору тактики лікування. У цьому вказується як ступінь поширення атипових клітин, а й характер цих змін, і морфологічні особливості мазка.

Вирізняють кілька видів дисплазії:

  1. незріла метаплазія шийки матки;
  2. плоскоклітинна метаплазія шийки матки з дискаріозом;
  3. плоскоклітинна метаплазія шийки матки

Що стосується незрілої метаплазії, то це вважається найбільш несприятливим варіантом, оскільки чим нижчий рівень диференціації клітини, тим більше збільшується ризик малигнізації. Картина незрілої дисплазії характеризується появою в мазку клітин, які мають невеликі розміри, нечіткі неоднакові межі, а також розміщені хаотично у самому мазку. Що стосується внутрішньої будови клітин, то змінено цитоплазму з порушенням розташування та будови структурних елементів клітини. У ядрі спостерігаються різні зміни мітозів. Іноді складно такі клітини віднести до будь-якого виду епітелію, оскільки вони не мають характерних відмінних рис.

Плоскоклітинна метаплазія шийки матки з дискаріозомє більш диференційованим видом порівняно з незрілими формами. Такі клітини вже мають певну форму, однакові розміри та достатню величину. Усередині клітини цитоплазма не змінена, і структурні елементи розташовані правильно, достатньої кількості, що характеризує цитоплазму нормальної епітеліальної клітини. Єдині відмінності від нормальних клітин – це аномальні поділки у ядрі як патологічних мітозів. І це характеризує термін «дискаріоз».

Плоскоклітинна метаплазія шийки матки- Це найбільш диференційований варіант, оскільки епітелій має всі характеристики нормальних клітин, за винятком розташування. Так, при плоскоклітинній метаплазії шийки матки плоский багатошаровий епітелій визначається за проміжною зоною в області цервікального каналу серед циліндричного епітелію.

Ці гістологічні типи не впливають протягом захворювання, але мають різний прогноз, тому така класифікація є обов'язковою в цитологічному дослідженні.

Діагностика метаплазії шийки матки

Оскільки перебіг даної патології часто асимптоматичний, важливим елементом своєчасної діагностики та профілактики ускладнень є профілактичні огляди у гінеколога, які жінка повинна проходити щорічно. При обстеженні лікар оглядає шийку матки жінки в дзеркалах, що дозволяє побачити зміни, які можна побачити без додаткових методів. Декілька клітин метапластичного епітелію серед нормального покриву, як правило, не видно, тому обов'язковим етапом обстеження є взяття мазка спеціальною щіточкою на гістологічне обстеження та виявлення дисплазії.

Обов'язково повинна дотримуватися правильна технологія – мазок береться з трьох зон шийки матки – ендоцервіксу, проміжної зони та цервікального каналу, тобто мають бути всі три типи епітелію. У цьому об'єктивне обстеження закінчується. Далі всі мазки направляються до лабораторії на цитологію та гістологію.

Аналізи, які отримує лікар із лабораторії, дозволяють запідозрити диспластичні зміни. Розрізняють шість основних типів мазків:

  1. гістологічна картина здорової жінки;
  2. запальні та доброякісні зміни у мазку;
  3. цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
    1. легка метаплазія (CIN-І) – змінені диспластичні клітини поширюються вглиб на не більше ніж одну третину епітеліального покриву;
    2. помірна метаплазія (CIN-ІІ) - змінені диспластичні клітини поширюються вглиб на не більше ніж дві третини;
    3. тяжка метаплазія (CIN-III) змінені диспластичні клітини поширюються вглиб на дві третини і більше, але без інвазії базальної мембрани;
  4. підозра на рак;
  5. неінформативний мазок (не всі види епітелію представлені).

Якщо приходить мазок і жінка здорова – все гаразд, а у всіх інших випадках – жінку викликають на повторну консультацію та дообстежують.

При підозрі на метаплазію, тобто якщо мазок третього типу, проводять інструментальні методи дослідження.

Диференційна діагностика

Оскільки метаплазія часто безсимптомна, то основна діагностика – це гістологічна верифікація, що дозволяє точно встановити діагноз. Але також слід диференціювати метаплазію з іншими передраковими станами та доброякісними утвореннями шийки матки: поліпи чи кондиломи, ерозії, лейкоплакію без атипії, аденоматоз.

Поліпи чи кондиломи шийки матки – це доброякісні новоутворення вірусної етіології. Причиною розвитку поліпів шийки матки, як і деяких випадках і метаплазії, є вірус папіломи людини. Це новоутворення характеризується, як і і метаплазія, розмноженням і розростанням клітин. Але при поліпах ці утворення видно неозброєним оком і височіють над поверхнею епітеліального покриву. Бувають плоскі кондиломи – схожі на наростання на кшталт бородавок на шкірі, і гострі кондиломи на ніжці як кольорової капусти.

Ерозії шийки матки при кольпоскопії мають характерний вигляд – це дефект слизової оболонки. Також розрізняють псевдоерозії, які бувають у дівчат віком до 25 років, як наслідок – порушення гормонального фону. У будь-якому випадку, вони мають яскраво-червоний колір, невеликий набряк за рахунок запального компонента.

Лейкоплакия – це поява ороговіючого епітелію тих ділянках, де його повинно бути. Це є однією з форм дисплазії, але в даному випадку це не інтраепітеліальна неоплазія. Ці ділянки виглядають як білуваті острівці серед епітеліального покриву. Встановити наявність атипії клітин і відрізнити лейкоплакію від неоплазії дозволяє гістологічне обстеження.

Враховуючи всі можливі зміни епітелію шийки матки, на перший план для точної діагностики виступає морфологічне дослідження мазка епітелію, що також дозволяє провести диференціальну діагностику з іншими передраковими захворюваннями.

Лікування метаплазії шийки матки

Лікування метаплазії шийки матки є обов'язковим і необхідно проводити його в ранньому терміні і своєчасно, оскільки це передракове захворювання і висока ймовірність малігнізації. Що стосується методу лікування, то вибір залежить від ступеня CIN та типу мазка. При другому типі мазка жінці проводять етіологічну терапію, симптоматичну протизапальну терапію. При третьому типі мазка (CIN-І), коли диспластичні клітини займають до однієї третини епітеліального покриву, лікування може бути консервативним з використанням медикаментозних засобів та місцевих лікарських препаратів. У разі визначення CIN-II, CIN-III або четвертого та п'ятого типу мазка – лікування лише оперативне, оскільки консервативне збільшує ризик малігнізації.

Консервативне лікування метаплазії шийки матки передбачає комплексне лікування із застосуванням різних напрямків.

Режим при цьому загальний, дієтичні рекомендації без особливостей, рекомендується здорове харчування. На період лікування необхідно утримуватись від статевого життя.

Що стосується лікарських засобів, то для проведення етіологічного лікування необхідно визначити вірус папіломи людини, який найчастіше зустрічається при метаплазії, та застосовувати противірусні препарати. На сьогоднішній день існує два основних препарати, які використовують для впливу на вірус – «Генферон» та «Пановір». Ці препарати пригнічують активність вірусу шляхом впливу на нуклеїнову кислоту і порушують процес розмноження вірусних частинок.

У разі визначення в мазку супутньої бактеріальної флори обов'язково проводиться антибактеріальна терапія. Перевагу віддають комплексним препаратам, які мають у своєму складі не тільки антибіотик, а кортикостероїд, і протигрибковий препарат. До таких комплексних препаратів відноситься "Неотризол", "Тержинан". Використовують курсові дози з подальшим додатковим дослідженням після лікування.

Також проводять симптоматичну протизапальну терапію у вигляді вагінальних протизапальних свічок.

До комплексу лікування також включені імуномодулюючі препарати.

Оперативне лікування дисплазії епітелію шийки матки проводиться при CIN-II та CIN-III. Така тактика обумовлена ​​тим, що консервативне лікування за такої міри неефективне, а за цей час можлива малігнізація.

Існує кілька методів хірургічного лікування: лазерна вапоризація, конусна ексцизія, вишкрібання каналу шийки матки, електрокоагуляція.

Вискребання каналу шийки матки є найбільш «грубим» методом і може використовуватися у разі, якщо немає технологічних можливостей інших методів лікування або є супутні стани, що потребують такого методу.

Конусна ексцизія – це висікання епітелію шийки матки як конуса, залежно від глибини поразки. Цей метод має свої переваги, тому що ризик того, що залишаться якісь клітини глибше – мінімальний, оскільки вирізують ділянку до базальної мембрани або навіть глибше за потреби. Але цей метод інвазивніший і травматичніший, ніж інші. Після висікання матеріал відправляють на гістологічне обстеження і ще раз виключити атипію клітин.

Електрокоагуляція – це використання електричного заряду для створення високої температури, яка здатна коагулювати білок і таким чином знищувати диспластичні клітини.

Лазерна вапоризація працює за тим самим принципом, що й електрокоагуляція, але тут використовують лазерну енергію.

Вибір методики лікування залежить головним чином від технологічних здібностей лікарні та не є пріоритетним один метод над іншим. Необхідно орієнтуватися ще й на об'єм уражених тканин та глибину змін.

Народне лікування метаплазії шийки матки

У народі є багато методів лікування даної патології, і всі вони мають певне обґрунтування. Але необхідно пам'ятати, що це захворювання досить серйозне і вимагає такого ж підходу і до лікування, тому народне лікування можна проводити лише за CIN-І та в комплексі з медикаментозними засобами.

Існує багато рецептів лікування метаплазії шийки матки народними засобами. Основні методи:

  1. Лікування сосною – необхідно півсклянки соснових бруньок залити гарячою водою, настояти, а потім прокип'ятити п'ять хвилин, після чого теплим розчином можна спринцювати двічі на день. Таке лікування можна проводити тривалий час до одужання.
  2. Сік із листя кропиви необхідно видавити в склянку, потім намочити тампон у цьому соку і ввести у піхву на кілька хвилин, таку процедуру повторювати протягом місяця один раз на день.
  3. Листя алое, яке має виражену протизапальну та регенеруючу дію, видавлюють у склянку і, намочивши тампон, вводять у піхву, повторюючи процедуру щодня цілий місяць.
  4. Прополіс - використовують мазь прополісу, яку готують шляхом приварювання десяти грамів прополісу в ста грамах оливкової олії, потім остуджують і роблять вагінальні тампони.

На особливу увагу заслуговує лікування метаплазії шийки матки чистотілом. Використовують настій чистотілу: півсклянки сухого листя чистотілу заливають літрою окропу і приймають усередину по дві чайні ложки двічі на день.

Також можна робити спиртову настоянку та приймати по 10 крапель протягом десяти днів.

Кип'яченим розчином можна проводити спринцювання.

Гомеопатичні препарати, які використовують у лікуванні метаплазії шийки матки, діють головним чином на можливий етіологічний фактор, а також стимулюють регенерацію епітелію та зменшують запальні прояви. До цих препаратів відноситься Алокін-альфа, вагінальні свічки «Папіллокан» та «Імуновіта». Останній препарат також має місцеву імуномодулюючу дію.