☰

Ускладнення гострого холециститу. Ранні та пізні ускладнення гострої форми панкреатиту

До ускладнень гострого апендициту відносять апендикулярний інфільтрат, локальні скупчення гною (абсцеси) черевної порожнини(тазовий, міжкишковий, піддіафрагмальний), поширений перитоніт та пілефлебіт – септичний тромбофлебіт ворітної венита її гілок.

Апендикулярний інфільтрат- це конгломерат спаяних між собою органів, що розташовуються навколо запаленого червоподібного відростка, що відмежовують його від вільної черевної порожнини. Інфільтрат ускладнює перебіг апендициту в 3-5% випадків та розвивається через 3-5 днів від початку захворювання. Інтенсивність болю в животі при цьому знижується, у спокої вона майже повністю зникає або змінює характер, стаючи тупою, нечітко локалізованою, дещо посилюючись лише при ходьбі. Температура тіла нормалізується чи знижується до субфебрильної.

На тлі спадної клінічної симптоматикиу черевній порожнині починає промацуватися різних розмірів запальний інфільтрат. Спочатку пальпується утворення має нечіткі контури, болісно. Потім біль зникає, а контури "пухлини" набувають чіткої форми, сам інфільтрат стає щільним. Якщо інфільтрат передує парієтальної очеревині(права клубова область, малий таз), він практично не зміщується при пальпації. Над інфільтратом тонус м'язів черевної стінки трохи підвищений; осторонь нього - живіт м'який, безболісний. Симптоми подразнення відсутні, лейкоцитоз, як правило, помірний із незначним нейтрофільним зрушенням.

Результатом апендикулярного інфільтрату може бути його повне розсмоктування, або абсцедування. У типових випадках запальна "пухлина" розсмоктується за 15-25 тижнів. У міру розсмоктування інфільтрату зникають біль у животі та болючість при пальпації. Температура тіла та картина крові стають нормальними.

Внаслідок нагноєння інфільтрату відновлюються біль у животі та болючість при пальпації. Підвищується температура тіла, що набуває гектического характеру, бувають озноб і тахікардія. Об'єктивно – межі інфільтрату розширюються, стають нечіткими, пальпація освіти різко болісна. Якщо інфільтрат передує черевній стінці, то іноді вдається виявити його розм'якшення та флюктуацію. Як правило, у цій фазі процесу над інфільтратом визначають симптоми подразнення очеревини.

Абсцесиможуть утворюватися не тільки навколо червоподібного відростка, але і в інших місцях черевної порожнини внаслідок осумкування інфікованого випоту, внутрішньочеревних гематом або неспроможності швів кукси апендикса. У зв'язку з цим виникають тазовий, міжкишковий та піддіафрагмальний абсцеси. Для пошуку гнійників доцільно використовувати УЗД та комп'ютерну томографію. Тазовий абсцес можна виявити при ректальному (вагінальному) дослідженні.

Поширений гнійний перитоніт ускладнює перебіг гострого апендициту у 1% хворих, проте при перфоративному апендициті його спостерігають у 8-10% пацієнтів. Перитоніт є основною причиною смерті хворих при гострому апендициті.

Найрідкіснішим і найважчим ускладненням гострого апендициту є пілефлебіт – септичний тромбофлебіт ворітної вени та її гілок. Пілефлебіт розвивається, як правило, після апендектомії. У цьому випадку з першого дня після операції наростає тяжкість стану, з'являються гектична лихоманка, різке здуття живота, рівномірна болючість у його правій половинібез виражених симптомівподразнення очеревини. При переході запального процесуна печінкові вени виникають жовтяниця, гепатомегалія, прогресує печінково-ниркова недостатність, що призводить до смерті хворого. При відносно повільному розвитку тромбофлебіту необхідно резецировать всю брижу гангренозно-зміненого відростка з тромбованими венами.

Розвивається гострий апендицитпрактично завжди вимагає екстреного хірургічного втручання, під час якого видаляють запалений червоподібний відросток До операції хірурги вдаються і навіть у тому випадку, якщо діагноз викликає сумніви. Подібне лікуванняпояснюється тим, що ускладнення гострого апендициту часом бувають настільки серйозними, що можуть призвести до смерті. Операція - апендектомія ризик частини небезпечних для людини наслідків апендициту зводить до мінімуму.

Коли можуть виникнути ускладнення при апендициті

Гостре запалення червоподібного відростка в людини проходить кілька стадій. Спочатку відбуваються катаральні зміни в стінках відростках, зазвичай вони продовжуються протягом 48 годин. В цей час практично ніколи не буває серйозних ускладнень. Після катаральної стадії йдуть деструктивні зміни, апендицит з катарального може стати флегмонозним, а потім гангренозним. Ця стадія триває від двох до п'яти діб. За цей час відбувається гнійне розплавлення стінок апендикса та можливий розвиток ряду небезпечних ускладнень, це перфорація з наступним перитонітом, інфільтрат та низка інших патологій. Якщо і в цей період немає хірургічне лікування, то виникають інші ускладнення апендициту, які можуть стати причиною летального результату. У пізньому періодіапендициту, який настає на п'яту добу від початку запалення червоподібного відростка, розвивається розлитий перитоніт, часто виявляється апендикулярний абсцес, пілефлебіт.

Можливі різні ускладненнята після операції. Причини післяопераційних ускладненьпов'язані з несвоєчасно проведеною операцією, пізньою діагностикою гострого апендициту, з помилками хірурга. Частіше патологічні порушенняпісля операції розвиваються у людей віком, із хронічними захворюваннями в анамнезі. Частина ускладнень може бути спричинена і недотриманням пацієнтів рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді.

Таким чином, ускладнення у пацієнтів із гострим апендицитом можна поділити на дві групи. Це ті, що розвиваються на доопераційному періоді та розвиваються після операції. Лікування ускладнень залежить від їхнього виду, стану хворого і вимагає завжди дуже уважного ставлення хірурга.

Ускладнення апендициту у доопераційний період

Розвиток ускладнень до проведення операції у більшості випадків пов'язаний з невчасним зверненнямлюдини в медичний заклад. Рідше патологічні зміни в самому апендиксі та оточуючих його структурах розвиваються внаслідок невірно підібраної тактики ведення та лікування хворого на лікаря. До найбільш небезпечним ускладненням, що розвиваються до операції, відносять розлитий перитоніт, апендикулярний інфільтрат, запалення ворітної вени - пілефлебіт, абсцес різних відділахчеревної порожнини.

Апендикулярний інфільтрат

Виникає апендикулярний інфільтрат унаслідок поширення запалення, що розвиваєтьсяна органи і тканини, що знаходяться поряд з апендиксом, це сальник, петлі тонкої і сліпої кишки. В результаті запалення всі ці структури спаюються між собою, і утворюється інфільтрат, що представляє щільне утворення з помірною хворобливістю нижньої, правої частини живота. Подібне ускладнення зазвичай виникає на 3-4 день від початку нападу, його основні симптоми залежать від стадії розвитку. на ранній стадіїінфільтрат схожий за ознаками деструктивних форм апендициту, тобто у пацієнта є болі, симптоми інтоксикації, ознаки подразнення очеревини. Після ранньої стадії настає пізня, вона проявляється помірною хворобливістю, невеликим лейкоцитозом, підвищенням температури до 37-38 градусів. При пальпації в нижній частині живота визначається щільна пухлина, що не відрізняється сильною хворобливістю.

Якщо у пацієнта виявлено апендикулярний інфільтрат, то апендектомія відкладається. Такий підхід до лікування пояснюється тим, що при видаленні запаленого апендикса можуть бути пошкоджені петлі кишечника, сальник, брижа, що припаяли до нього. А це, у свою чергу, призводить до розвитку небезпечних для життя хворого післяопераційних ускладнень. Апендикулярний інфільтрат лікують у стаціонарі консервативними методами, До них відносять:

  • Антибактеріальні препарати. Антибіотики необхідні усунення запалення.
  • Використання холоду, що дозволяє обмежити поширення запалення.
  • Знеболюючі ліки чи двостороння блокада з новокаїном.
  • Антикоагулянти – препарати, що розріджують кров та перешкоджають утворенню тромбів.
  • Фізіопроцедури з ефектом, що розсмоктує.

Протягом усього лікування хворим повинен дотримуватися строгий постільний режим та дієта. Рекомендується менше вживати продуктів із грубою клітковиною.

Апендикулярний інфільтрат може виявлятися далі по-різному. При сприятливому варіанті його течії він розсмоктується протягом півтора місяця, при несприятливому нагноюється і ускладнюється абсцесом. При цьому у хворого визначаються такі симптоми:

  • Підвищення температури тіла до 38 і від градусів.
  • Зростання симптомів інтоксикації.
  • Тахікардія, озноб.
  • Інфільтрат стає при пальпації живота болючим.

Абсцес може прорватися в черевну порожнину з недостатнім розвитком перитоніту. Практично у 80% випадків апендикулярний інфільтрат під впливом терапії розсмоктується і після цього показано планове видаленняапендикса приблизно за два місяці. Буває й так, що інфільтрат виявляється і тоді, коли проводиться операція з приводу гострого апендициту. В цьому випадку апендикс не видаляють, а проводять дренування і рану вшивають.

Абсцес

Апендикулярні абсцеси виникають внаслідок нагноєння інфільтрату, що вже утворився, або при обмеженні патологічного процесу при перитоніті. У разі абсцес найчастіше виникає після операції. Доопераційний абсцес утворюється приблизно на 10 добу від початку запальної реакції в апендиксі. Без лікування абсцес може розкритися, і гнійний вміст виходить у черевну порожнину. Про розтин гнійника свідчать такі симптоми:

  • Швидке погіршення загального здоров'я.
  • Гарячковий синдром - температура, періодичний озноб.
  • Ознаки інтоксикації.
  • У крові зростання лейкоцитів.

Апендикулярний абсцес може бути виявлений у правій здухвинній ямці, між петель кишечника, заочеревинно, у Дугласовій кишені (прямокишково-міхуровому заглибленні), у піддіафрагмальному просторі. Якщо абсцес знаходиться в Дугласовій кишені, то до загальним ознакамприєднуються такі симптоми, як болісний, прискорений стілець, іррадіація болів у пряму кишку та промежину. Для уточнення діагнозу проводиться також ректальне і вагінальне у жінок обстеження, в результаті яких можна виявити абсцес - інфільтрат з розм'якшенням, що починається.

Абсцес лікується хірургічним шляхом, його розкривають, дренують та надалі використовують антибіотики.

Перфорація

На 3-4 добу від початку запалення в апендиксі розвиваються його деструктивні форми, що призводять до розплавлення стінок або перфорації. В результаті гнійний вміст разом з величезною кількістюбактерій виходить у черевну порожнину та розвивається перитоніт. До симптомів цього ускладнення відносять:

  • Розповсюдження болю по всіх відділах живота.
  • Збільшення температури до 39 градусів.
  • Тахікардію понад 120 ударів за хвилину.
  • Зовнішні ознаки – загострення рис обличчя, землисті відтінки шкіри, занепокоєння.
  • Затримку газів та стільця.

При пальпації виявляється здуття, симптом Щеткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. При перитоніті показано проведення екстреної операціїдо хірургічного втручання хворого готують введенням антибактеріальних засобівта протишокових препаратів.

Післяопераційні ускладнення у пацієнтів із гострим апендицитом

Післяопераційний ускладнений апендицит призводить до розвитку патологій з боку рани та внутрішніх органів. Прийнято ускладнення після операції поділяти на кілька груп, до них відносять:

  • Ускладнення, виявлені з боку ушитої рани. Це гематома, інфільтрат, нагноєння, розбіжність країв рани, кровотеча, нориці.
  • Гострі запальні реакціїз боку черевної порожнини. Найчастіше це інфільтрати та абсцеси, що утворюються в різних частинах черевної порожнини. Також після хірургічного втручання може розвинутись місцевий чи загальний перитоніт.
  • Ускладнення, що зачіпають органи ШКТ. Апендектомія може призвести до кишкової непрохідності, до кровотеч, утворення свищів у різних відділах кишечника
  • Ускладнення з боку серця, судин та дихальної системи. У післяопераційний період у частини хворих виникають тромбофлебіти, пілефлебіт, емболія легеневої артерії, пневмонія, абсцеси у легенях.
  • Ускладнення з боку сечовидільної системи гострий циститта нефрит, затримка сечі.

Більшість ускладнень післяопераційного періодупопереджаються виконанням рекомендацій лікаря. Так, наприклад, кишкова непрохідність може виникнути при недотриманні дієти та під впливом недостатньої фізичної активності. Тромбофлебіт попереджається використанням компресійної білизни до та після операції, введенням антикоагулянтів.

Ускладнення гострого апендициту з боку рани вважаються найчастішими, але при цьому найбезпечнішими. Про розвиток патології судять за появою ущільнення в ділянці рани, підвищення загальної та місцевої температури, виходом гною зі шва. Лікування полягає в повторній обробцірани, у введенні дренажу, застосування антибіотиків.

До найважчих ускладнень після хірургічного втручання відносять пілефлебіт та кишкові нориці.

Пілефлебіт

Пілефлебіт одне з самих тяжких ускладненьгострого апендициту. При пілефлебіті гнійний процес із червоподібного відростка поширюється на ворітну вену печінки та її гілки, внаслідок чого в органі утворюються численні гнійники. Хвороба розвивається бурхливо, може бути наслідком нелікованого гострого апендициту. Але у більшості хворих є ускладненням апендектомії. Симптоми захворювання можуть з'явитися через 3-4 дні після операції, так і через півтора місяці. До самих явним ознакампілефлебіту відносять:

  • Різкий стрибок температури тіла, озноб.
  • Пульс частий та слабкий.
  • Болі у правому підребер'ї. Вони можуть іррадувати в лопатку, поперек.
  • Збільшення печінки та селезінки.
  • Шкіра бліда, обличчя змарніло з жовтяничним забарвленням.

При пилефлебіті дуже висока летальність, рідко хворого вдається врятувати. Вихід залежить від того, як вчасно буде виявлено це ускладнення та проведено операцію. Під час хірургічного втручання абсцеси розкривають, дренують, використовують введення антибіотиків та антикоагулянтів.

Кишкові нориці

Кишкові нориці у пацієнтів з апендектомією виникають з кількох причин. Це найчастіше:

  • Запалення, що поширюється на петлі кишківника та їх деструкція.
  • Недотримання техніки операції.
  • Пролежні, що розвиваються під тиском тугих тампонів та дренажів, що використовуються при хірургічному втручанні.

Про розвиток кишкових норицьможна судити з посилення болів у правій здухвинної областіприблизно через тиждень після видалення запаленого апендикса. Можуть спостерігатись ознаки кишкової непрохідності. Якщо рана не до кінця вшита, то крізь шов виділяється кишковий вміст. Набагато важче хворі переносять утворення свища при вшиті рани - вміст кишечника проникає в черевну порожнину, де розвивається гнійне запалення. Свищі, що утворилися, усувають хірургічним шляхом.

Ускладнений апендицит вимагає ретельної діагностики, виявлення патологічних змін та швидкого лікування. Іноді від своєчасно проведеної екстреної операції залежить життя хворого. Досвідчені хірургиризик розвитку ускладнень після апендектомії вже можуть припустити виходячи з віку хворого, наявності у нього в анамнезі хронічних захворювань, таких як цукровий діабет. Небажані зміни часто виникають у схильних до ожиріння пацієнтів. Всі ці фактори враховуються і в доопераційному, і післяопераційному періоді.

Звести до мінімуму можливу кількість ускладнень можна лише шляхом своєчасного звернення до лікаря. Рання операціяє профілактикою групи найсерйозніших ускладнень та вкорочує відновлювальний період.

Гострий панкреатит – це захворювання підшлункової залози. Воно провокує запальні процеси в даному органі через надмірне вироблення ферментів. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, можлива дистрофія підшлункової залози або її некроз. Ускладнення гострого панкреатитута їх лікування залежать від індивідуальних особливостей імунної системиі всього організму загалом. Головне — це вчасно пройти відповідне обстеження та розпочати відповідне лікування.

Видів ускладнень гострого панкреатиту може бути безліч, тому існує їхня класифікація, згідно з якою вони бувають ранні та пізні.

Особливою тяжкістю для пацієнта відрізняються пізні видиускладнень, такі як:

  • постнекротичні.
  • Гнійні.
  • Плевро - легеневі.

У свою чергу до постнекротичним ускладненням гострої стадіїзахворюваннявідносяться:


Крім цього, при даному ускладненні відбуваються істотні зміни в загальних аналізах. У крові проявляється нестача кров'яних клітині переважання білірубіну та альбуміну, а також серйозно зростає рівень вмісту ацетону.

Панкреатит може розвиватися вкрай швидко через надмірне насичення організму панкреатичними ферментами. Для загострення даного захворювання характерним ускладненнямможливо ферментативний перитоніт. Від перебігу захворювання та ступеня його тяжкості, перитоніт може бути як серозний, так і гнійний (особливо важких випадках). Відповідно до медичної статистики дане ускладнення спостерігається практично у 50% пацієнтів.

Крім ферментативного перитоніту до ранніх ускладнень загострення панкреатиту відносяться:


Напад гострого панкреатиту вимагає невідкладної госпіталізаціїта максимально швидкого професійного втручання.

Стрімкий розвиток хвороби призводить до низки важких ускладнень, які можуть значно посилити ситуацію.

Гнійні ускладнення гострого панкреатиту

Гнійні ускладнення при цьому захворюванні діагностуються за властивою для них симптоматикою:

  • Гарячкові стани пацієнта.
  • Почастішання пульсу і серцебиття.
  • Надмірна пітливість.
  • Тканинна інфільтрація.

Гнійні ускладнення є серйозним приводомдля занепокоєння, оскільки при некоректних діях лікаря можуть призвести до смерті.

Гнійний характер ускладнень має наступні видипроявів:

  • Абсцеси.
  • Панкреонекроз, що гнійний.
  • Поширення гною, що виділяється, на порожнину помилкової кісти.
  • Поширення гною за межі шлунково-кишкового тракту.

У більшості випадків, приводом для підозр на гнійне ускладненняПанкреатиту є висівання кишкової палички.

Подібні інфекційні процесив організмі розвиваються через міграцію мікрофлори кишківника.

В основному, пацієнти з гнійними процесамиперебувають у вкрай тяжкому стані, який характеризується постійною лихоманкою. У загальному аналізі крові можна у разі спостерігати суттєвий лейкоцитоз. У цій ситуації основним завданням лікаря є термінове дренування.


При загостренні такого серйозного захворювання, як панкреатит необхідний клінічний стаціонар. За допомогою діагностичного обстеженнялікарями буде встановлено ступінь тяжкості захворювання, можливі ускладнення, а також необхідність оперативного втручання. Для діагностики загострення панкреатиту в сучасної медицинивикористовують цілий комплекс лабораторно-інструментальних методик, який включає:

  • Біохімічні тести (загальні біохімічні аналізи крові та сечі).
  • Ультра – звукову діагностику.
  • Рентгенографію.
  • Комп'ютерну діагностику.
  • Магніто – резонансну томографію.
  • Лапароскопію.
  • Ангіографію.
  • Ендоскопію верхнього відділучеревної порожнини.


Лікування можливих ускладненьгострого панкреатиту може бути:


Ускладнення гострого панкреатиту хірургія Савельєв

Відповідно до хірургії Савельєва ступінь оперативного втручання залежить від ступеня анатомічних змін підшлункової залози.

На його думку лапароскопіяє найкращим методомхірургічної дії, оскільки дозволяє ефективно проводити дренування.

Крім цього, залежно від стану пацієнта розглядаються такі види хірургічного впливу:

  • Резекція підшлункової залози (проводиться з метою профілактики абсцесів, арозії та усуває можливі кровотечі).
  • Операція множинної стоми (дренується сальниковий отвір).


Наслідки після перенесення гострої стадії панкреатиту обумовлені потраплянням у кров продуктів розпаду тканин та ферментів підшлункової залози. Це може сприяти:

  • розвитку інтоксикаційного психозу(В основному проявляється у людей, які зловживають алкоголем).
  • Загальної сердечно судинної недостатністю(Розвивається в основному у літніх людей).
  • Плевритом та пневмонією (внаслідок поширення інфекції на дихальні шляхи).
  • Тромбоз судин (для даного ускладненняхарактерна внутрішньосудинна згортання крові).
  • Гнійні ураження органів черевної порожнини (як і пневмонія належить до пізніх ускладнень, які виявляються через 2-3 тижні після проходження лікування).

При підозрі на ускладнення потрібне негайне звернення по професійну допомогу.

А ви тепер розумієте, які бувають ускладнення гострого панкреатиту? І їхнє лікування в чому полягає? Залишіть свою думку чи відгук для всіх на форумі.

Ранні ускладнення при панкреатиті гострій фазіз'являються через викид в організм токсинів, що утворилися в результаті розпаду тканин підшлункової.

На другий тиждень, на тлі викиду продуктів розпаду, з'являються пізні ускладнення, Виникнення яких пов'язане з попаданням інфекції в організм.

У випадку хронічного панкреатитурецидиви трапляються нечасто. При ускладненнях подібного типу страждає печінка, жовчовивідні шляхи. Деформація тканини підшлункової призводить до кіст, фіброзу, раку. Зміна локального імунітету закінчується запаленнями.

на ранні ускладненнягострого панкреатиту вказує:

  • Шок, що виникає через попадання в кров токсинів та продуктів життєдіяльності залози. Супроводжується стан гострим болем.
  • Ферментативний перитоніт, внаслідок якого надлишок ферментів, що виділяються залозою, агресивно впливає на очеревину.
  • Панкреонекроз або запалення підшлункової залози, що відрізняється високою смертністю.

Як впливає інтоксикація, спричинена гострим панкреатитом, на організм

Внаслідок інтоксикації при панкреатиті можливі захворювання, пов'язані з нирковою та печінковою недостатністю. На тлі прогресуючого захворювання залози розвивається виразка, жовтяниця. Гострий панкреатит провокує ураження легень. Токсична пневмонія розвивається наслідком негативного впливутоксинів на систему дихання. Токсини викликають порушення роботи нервової системиу вигляді депресій та психозу.

Після відносної стабілізації загального станупри панкреатиті з'являються пізні ускладнення. Відбувається найчастіше на третій тиждень після появи гострої форми захворювання. У запущених ситуаціях ці ускладнення закінчуються сепсисом. Лікувати хворих із подібними діагнозами слід за умов стаціонару.

Захворювання, що стосуються гнійних запалень:

  1. Гнійний панкреатит, що веде до збільшення залози.
  2. Парапанкреатит, запалення навколопанкреатичної клітковини.
  3. Флегмона – ускладнення як запалення околожировой клітковини.
  4. Абсцес черевної порожнини, що супроводжується гнійним запаленням.
  5. Утворення нориць.
  6. Сепсис, що характеризується дуже високою смертністю.

Описані патології у разі неефективного лікування, недотримання рекомендацій фахівців часто призводять до відмирання клітин, запальних процесів, що закінчуються. летальним кінцем.

Пізні ускладнення

До пізніх ускладнень панкреатиту належать проблеми.

Пілефлебіт

Ускладнення є запалення ворітної вени, що збирає кров з непарних органів. Захворювання супроводжується хворобливими станамиу правій частині живота. Симптомами патології вважають жовтяницю. підвищену пітливістьвисоку температуру.

Хвороба швидко розвивається, запас часу лікування обмежений. Встановлення неправильного діагнозу, Несвоєчасне надання допомоги здебільшого призводить до смерті.

Аррозивна кровотеча

Стан характеризується тим, що стінки судин під впливом ферментів роз'їдаються.

Які прогнози гострого ускладнення панкреатиту?

У разі ускладнень при гострому панкреатиті можливі невтішні прогнози. Багато хто часто закінчується летальним кінцем. Неминучими причинами є гнійні запалення, що перетікають у сепсис.

Головною причиною, що впливає протягом захворювання, стає алкоголь. Пацієнти, які не відмовилися від нього смертельного впливу, стають інвалідами чи вмирають.

Інфікований панкреонекроз та його наслідки

Зазначена важка форма ускладнення зустрічається у третини хворих.

Що таке псевдокіста

Це поширене ускладнення, пов'язане з неефективним лікуваннямгострого панкреатиту.

Утворення набувають форми «мішочків», що утворилися на стінках підшлункової. Усередині наростів укладена рідина. Подібні патологіїутворюються через місяць після встановлення діагнозу. Без обладнання визначити псевдокісти неможливо. Деякі симптоми свідчать про наявність патології. Виявляються у вигляді:

  • діареї та здуття живота;
  • тупого болю в животі;
  • розлади системи ШКТ.

Якщо хворий не відчуває дискомфорту, пов'язаного із присутністю утворень, усувати їх не потрібно. Якщо розмір кісти збільшується до шести сантиметрів, виникає кровотеча. Освіта великих розмірівлікують за допомогою викачування рідини із порожнини.

Як уникнути ускладнень, пов'язаних із гострим панкреатитом?

Вагомою причиною ризику є алкоголь, вживання якого призводить до сумних наслідків. Зменшити негативні факторидопоможе дотримання рекомендацій фахівців та зміна способу життя. Виняток алкоголю з раціону зменшує ризик появи інших, щонайменше небезпечних хвороб, наприклад, раку.

Камені жовчного міхура

Для попередження жовчнокам'яної хвороби потрібно правильно харчуватися. У раціоні хворого, який страждає на такий діагноз, має бути присутнім мінімальна кількістьжирів.

Пріоритети у харчуванні віддаються овочам, зерновим культурам та фруктам. Основними складовими дієти стануть вівсяні пластівці, каші з коричневого рису або вівсянки. Подібна дієта спрямована на зменшення кількості холестерину у складі жовчі.

Ожиріння

Повні люди часто страждають камінням у жовчному міхуріпідвищенням холестерину. Щоб цього не сталося, доводиться постійно підтримувати нормальна вага, дотримуватися дієти та займатися лікувальною фізкультурою. Популярними видами вправ є аеробіка, їзда на велотренажері або велосипеді. Якщо виникли сумніви щодо вибору вправ, зверніться по допомогу до медицини.

За будь-якого виду ускладнень потрібно усунути біль та інтоксикацію. Описані симптоми лікують антибіотиками широкого спектра. Виконання чітких рекомендацій лікарів, хоч і не гарантує повне одужання, зате обіцяє гарне самопочуттята ведення повноцінного життя.

Гострий панкреатит є запаленням підшлункової залози. До симптомів патології насамперед відноситься нестерпна гострий більу животі. Локалізація болючих відчуттів залежатиме від того, яка саме частина залози запалена. Так, біль може бути локалізована в надчеревній ділянці, в лівому або правому підребер'ї.

Можливі варіанти, коли больові відчуття мають оперізуючий характер. Панкреатит у хронічній формі супроводжують такі симптоми, як втрата апетиту, порушення травлення, гострий біль, що виникає після вживання алкоголю, гострої чи жирної їжі.

У цій статті розглянемо ускладнення при гострому панкреатиті.

Опис недуги

Панкреатит є захворюванням, яке характеризується виникненням і розвитком запальних процесів, що зачіпають тканини підшлункової залози. Панкреатит можна класифікувати характером його течії на хронічний і гострий. При цьому панкреатит у гострій формі є третім у рейтингу найпоширеніших, які потребують лікування в умовах стаціонару. На першому та другому місці відповідно знаходяться гострий апендицит та гострий холецистит. Ускладнення при гострому панкреатиті може бути дуже серйозними.

Статистичні дані

Дані світової статистики говорять про те, що щороку до 800 людей з мільйона хворіють на таку недугу, як гострий панкреатит. Чоловіки на цей вид панкреатиту хворіють набагато частіше, ніж жінки. Вік хворих має досить широкий діапазон, і пов'язано це безпосередньо з причинами, через які гострий панкреатит виник. Якщо гострий панкреатит виник та розвинувся на тлі надмірного вживанняалкоголю, то середній вікпацієнтів становить 39 років. Якщо ж причиною цього захворювання стала жовчнокам'яна хвороба, то середній вік пацієнтів знаходиться на позначці 69 років.

Патогенез та етіологія гострого панкреатиту

Виникненню такого захворювання, як гострий панкреатит, можуть сприяти різноманітні чинники. У тому числі:

  • Жовчнокам'яна хвороба.
  • Шкідливі харчові звички.
  • Зловживання алкогольними напоями.
  • Вірусні інфекції, наприклад, вірус Коксакі.
  • Бактеріальне зараження, наприклад, кампілобактерії або мікоплазми.
  • Травмування підшлункової залози.

  • Прийом препаратів, що містять естрогени, кортикостероїди, тіазидні діуретики, азатіоприн. Тобто ті лікарські засоби, які надають патологічна діяна підшлункову залозу. Такий панкреатит є медикаментозним.
  • Хірургічні втручання, які були спрямовані на лікування інших захворювань підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.
  • Муковісцидоз.
  • Генетична схильність.
  • Уроджена аномалія, яка вплинула на розвиток підшлункової залози.
  • Захворювання органів ШКТ запального характеру, у тому числі холецистит, гастродуоденіт, гепатит.

Ускладненням гострого панкреатиту можна запобігти, якщо своєчасно виявити патологію.

Провокуючий фактор

Відповідно до найбільш поширеної теорії про причини виникнення панкреатиту, основним фактором, що провокує розвиток даної хвороби, вважається пошкодження клітин, яке викликане ферментами, що передчасно активовані. Якщо умови нормальні, то підшлункова залоза виробляє ферменти, що беруть участь у травленні, реактивному стані. Активізація їх відбувається безпосередньо в травному тракті. У тому випадку, якщо присутні внутрішні патологічні факториабо впливають зовнішні чинники, то активізація ферментів відбувається невчасно, у тканинах підшлункової залози. Наслідком цього стає перетравлення тканин підшлункової. В результаті виникає розвивається набряклість тканин, відбувається ураження судин паренхіми залози. Історія хвороби (гострий панкреатит) відома всім фахівцям.

Якщо панкреатит має гостру форму, то такий патологічний процесможе зачіпати тканини, розташовані в безпосередній близькості від самої залози, наприклад, може бути порушена заочеревинна клітковина, сальникова сумка, очеревина, сальник, брижа кишечника, зв'язки печінки. Якщо гострий панкреатит протікає у тяжкій формі, то у складі крові різко підвищується рівень різноманітних біологічно активних речовин. Це призводить до виражених порушень функціонування організму. Можуть виникати вторинні запальні процеси, розлади дистрофічного характеру різних органівта тканин, наприклад, серця, нирок, легень, печінки.

Ці прояви є ускладненнями гострого панкреатиту.

Класифікація захворювання

Гострий панкреатит можна класифікувати за ступенем тяжкості його перебігу:

  1. Панкреатит, що протікає в легкій формі, викликає мінімальні ураження тканин та органів. Виражений він переважно інтерстиціальним набряком самої підшлункової залози. Терапії піддається досить легко, прогноз має дуже сприятливий, що передбачає швидке та повне одужання.
  2. Гострий панкреатит, що протікає у тяжкій формі, викликає значні та сильно виражені порушення тканин та органів. Характерні для нього також місцеві ускладненнядо яких можна віднести некрози тканин, інфікування, абсцеси, кісти.

Гостра печінкова недостатністьу тяжкій формі може супроводжувати:

  • Гостре скупчення рідини в тканинах залози або навколопанкреатичному просторі, що не має грануляційні або фіброзні стінки.
  • Гостра помилкова кіста, що є скупченням панкреатичного соку, яке оточене фіброзною стінкою або грануляціями і виникає в результаті нападу захворювання. Розвиток такої кісти відбувається протягом 4-6 тижнів.
  • Панкреатичний абсцес, що є скупченням гною в тканинах підшлункової залози і тканинах, які знаходяться в безпосередній близькості від неї.
  • Панкреатичний некроз, що спричиняє інфікування тканин. Виникає розлита чи обмежена зона паренхіми, яка починає відмирати. Якщо відбувається приєднання інфекції та починає розвиватися гнійний панкреатит, у рази збільшується ймовірність смертельного результату.

Нижче розповімо про історію хвороби докладніше гострий панкреатит.

Симптоматика

До характерним симптомамгострого панкреатиту можна віднести:

  • Больовий синдром. Больові відчуттяможуть мати епігастральну локалізацію, можуть спостерігатися в лівому підребер'ї, носити оперізувальний характер, можливе іррадіювання під ліву лопатку. Больові відчуття при гострому панкреатиті яскраво виражені, мають постійний характер. Якщо пацієнт перебуває у положенні лежачи спині, біль значно посилюється. Біль також посилюється після прийому гострої, жирної або смаженої їжі, після вживання алкоголю
  • Відчуття нудоти, блювання. При цьому блювання найчастіше носить невгамовний характер, містить велика кількістьжовчі, полегшення не приносить.
  • Жовтяниця склер. Виражена найчастіше помірно. У поодиноких випадках можливий прояв жовтяниці на шкірних покривах.

Окрім цього, гострий панкреатит можуть супроводжувати диспепсичні симптоми. До них належать метеоризм, здуття живота, печія. Не виключені прояви на шкірних покривах, наприклад, крововиливи, розташовані в області пупка, плями на тілі, що мають синюшний колір.

Як виявляється у людини гостра печінкова недостатність?

Діагностика захворювання

Гастроентерологи здійснюють процедуру діагностики панкреатиту, спираючись на скарги пацієнта та фізичний огляд. Останній дозволяє виявити специфічні симптоми.

Які аналізи складають при панкреатиті?

При проведенні процедури вимірювання пульсу та артеріального тискувиявляється тахікардія та гіпотонія. Щоб підтвердити діагноз, проводять різні лабораторні аналізисечі та крові, УЗД органів, що знаходяться в черевній порожнині, МСКТ, МРТ підшлункової залози.

У разі гострого набрякового панкреатиту під час проведення дослідження крові загальний аналізпоказує ознаки запального процесу (відбувається прискорення ШОЕ, підвищується рівень лейкоцитів). Біохімічний аналізвиявляє підвищену активність ферментів панкреатичного типу (ліпази та амілази). Не виключена гіпокальціємія та гіперглікемія. Крім цього, слід проводити визначення рівня концентрації ферментних сполук у сечі пацієнта. Можливі прояви білірубінемії, підвищеної активностіферментів печінки.

Дозволяє визначити активність амілази у сечі.

Необхідне проведення візуального дослідження підшлункової залози, а також органів, що знаходяться у безпосередній близькості. Подібне дослідження проводиться за допомогою КТ, УЗД, МРТ. Воно дозволяє виявити патологічна змінапаренхіми, кісти, абсцеси, каміння у протоках, збільшення залози.

Лікування

При виявленні гострого панкреатиту хворому показано госпіталізація з наступним. постільним режимом. Основною метою лікування є усунення больового синдрому, стимуляція процесів самовідновлення, зниження навантаження, що лягає на підшлункову залозу

До лікування терапевтичними методамиможна віднести:

  • новокаїнову та спазмолітичну блокаду, основною метою якої є зняття надто вираженого больового синдрому;
  • застосування дезактиваторів панкреатичних ферментів(Інгібіторів протеолізу);
  • проведення дезінтаксікаційної терапії;
  • застосування антибіотикотерапії з метою профілактики ускладнень інфекційного типу; найчастіше використовуються препарати, що мають широкий спектрдії, але у великих дозуваннях;
  • голодування, прикладення льоду область розташування залози з метою створення локальної гіпертермії.

Лікування хірургічного типупризначається у таких випадках:

  • за наявності;
  • скупчення рідини навколо залози або в ній;
  • виникненні кіст, некрозу, абсцесів.

При гострому панкреатиті може бути показано проведення ендоскопічного дренування, цистогастростомії, марсупіалізації кісти. Якщо утворився некроз, то, залежно від його розміру, лікар може призначити некректомію або операцію з резекції підшлункової залози. Камені можуть спричинити операцію на протоках.

Можливі ускладнення

Гострий панкреатит небезпечний своїми можливими наслідкамита ускладненнями. Якщо відбувається інфікування тканини, яка запалена, то не виключено виникнення некрозу та абсцесів. Якщо не проводити своєчасного лікування, то можливий летальний кінець.

Якщо недуга протікає у тяжкій формі, можливий розвиток шокового станупри панкреатиті та поліорганній недостатності.

Результатом розвитку гострого панкреатиту може стати процес формування псевдокист, розрив яких загрожує виникненням асциту.

Дієта при панкреатиті: меню на тиждень

При загостренні панкреатиту в перші день-два потрібно дотримуватись голодної дієти, дозволено дві склянки відвару шипшини, до 1 літра лужної мінеральної води. У важких випадках харчування лише краплинно внутрішньовенно.

При панкреатиті показано дієту № 5п, що складається з кількох варіантів.

Нижче наведемо зразкове менюна тиждень при панкреатиті підшлункової залози.

  • На сніданок можна їсти м'ясо (курку або яловичину), приготовлену на пару. П'ють відвар шипшини чи неміцний чай.
  • На другий сніданок подають вівсянку з молоком, запивають відваром чи настоєм шипшини.
  • На обід - суп-пюре з моркви та картоплі. Можна їсти рибу, виготовлену на пару. Компот із сухофруктів.
  • На полудень – фруктове пюре (яблуко чи груша).
  • Вечеря повинна включати шматок відвареної курки, овочеві рагута неміцний чай.
  • Перед сном випивають склянку кефіру.