☰

Основні прийоми масажу – розтирання. Розділ: загальна методика та техніка класичного масажу. тема: погладжування

Розтирання- це маніпуляція, при якій рука масажиста зрушує, розтягує тканини, що підлягають масажу, в різних напрямках. У термінології прийоми «розтирання» поділяються на:

Основні – прямолінійне, кругове, спіралеподібне;

Допоміжні - пиляння, перетинання, щипцеподібне, штрихування, стругання.

Фізіологічний вплив.Розтирання діє на масованого більш енергійно, ніж погладжування, що сприяє збільшенню рухливості тканин, що масажуються по відношенню до розташованих нижче шарів. При цьому посилюється приплив лімфи і крові до тканин, що масажуються. Це покращує їхнє харчування та обмінні процеси.

Виконання прийому розтирання сприяє розпушенню, а потім і подрібненню патологічних утворень у різних шарах тканин.

Підвищується скорочувальна функція окремих м'язових груп, збільшується амплітуда рухливості суглобових поверхнях. Це відбувається рахунок підвищення еластичності, розслаблення м'язових груп та його прикріплень (артикулярних тканин). У зв'язку з цим прийоми розтирання застосовують при масажі суглобів. Такий масаж у процесі найважливіших нервових стовбурів як верхніх, і нижніх кінцівок сприяє зниженню нервової збудливості, дратівливості.

Прийомами розтирання на місцях виходу нервових закінчень досягають добрих результатів при невралгії лицевих нервів. Розтирання сприяє зменшенню гемартрозів, припухлостей, висипів та хворобливості в ділянці суглоба.

Виконання основних різновидів прийому «розтирання»

Рис.9Прийом "прямолінійне розтирання": а, б, в - послідовність виконання прийому

Прямолінійне- Виконується кінцевими фалангами як одного, так і декількох пальців. Рух проводиться прямолінійно однією рукою або обома, а іноді і з обтяженням (рис. 9). Цей різновид прийому виконується на локальних областях по ходу найважливішого нервового стовбура, в лінійному варіанті точкового масажу або при масуванні окремої групи м'язів на кисті, стопі, обличчі, на грудній клітці при бронхіті.

Кругове- проводиться за допомогою кругових рухів кінцевими фалангами кількох пальців, так і одного. Пензлик розташовується з опорою на основу долоні, а маніпуляції виконують у бік мізинця однією рукою або обома. У цьому має бути поперемінна робота рук, як із стилі кроль у плаванні (рис. 10). Можливе виконання прийому і з обтяженням, якщо це потреба (рис. 11).

Рис.10Рис.11Кругове розтирання з обтяженням

При масажі обличчя кругове розтирання виконується переступанням, на відміну масування всього тіла, щоб не збільшити кількість зморшок на обличчі.

Для посилення інтенсивності впливу кругове розтирання роблять тильною стороною зігнутих пальців з обов'язковою опорою на I палець, що значно полегшує виконання цього складного прийому.

Якщо ж працюють обидві руки, то потрібно просуватися по ділянці тіла, що масажується, поперемінно (рис. 12).

Рис.12

Спіралеподібне- здійснюється основою долоні або ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак. Якщо в русі беруть участь обидві руки, необхідно пересуватися з поперемінною роботою обох рук (рис. 13). У деяких ситуаціях для інтенсивності впливу застосовують даний прийом з обтяженням (область тазу, клубових гребенів). Спиралевидне розтирання широко використовується при масажі спини, попереку, тазу, кінцівок та грудей. У деяких випадках на животі з метою прискорення обмінних процесів.

Рис.13

Допоміжні прийоми розтирання

Пиляннявиконується ліктьовим краєм одного кисті або поперемінно обома кистями. З цього прийому починають маніпуляцію розтирання. Таким чином, тіло зігрівається, як би готується до найінтенсивніших впливів після прийомів погладжування. Долонні поверхні обох кистей масажиста знаходяться на відстані 1-3 см. Прийом «пиляння» частіше виконується на ділянці спини, грудей, стегна, живота (рис. 14).

Рис.14Прийом "пиляння" Рис.15Прийом "перетинання"

Іншим прийомом, перехідним від погладжування до розтирання, є перетинання. Цей прийом подібний до попереднього, але виконується вже променевими краями кистей. Використовується на області великих суглобів, бічної поверхні спини, тазу, живота, шиї, верхніх і нижніх кінцівок, тобто там, де поверхні, що масажуються, більш округлі. Рухи також виконують обома руками поперемінно, ніби прагнучи утворити при масажі між кистями валик. Прийом діє зігріваюче, готує до інших видів розтирання (рис. 15).

Щипцеподібне- Виконується кінцевими фалангами I-II або I-III пальців. При цьому напрямок маніпуляції може бути прямолінійним або круговим. Щипцеподібне розтирання застосовують при масуванні дрібних м'язових груп, вушної раковини, носа, обличчя, шиї, масажі ясен.

Штрихуваннявиконується подушечками кінцевих фаланг II-III або II-V пальців, які, перебуваючи у випрямленому стані, злегка натискаючи на ділянки, що масажуються, роблять зміщувальні, поступальні рухи (рис. 16). При цьому вони зсувають підлягають тканини поздовжньо-поперечно. Прийом використовують при атрофії м'язових груп, під час найважливіших нервових стовбурів, при лікуванні млявих паралічів.

Рис.16Прийом "штрихування" Рис.17Прийом "стругання"

Струганняробиться однією або обома руками. Пензлі встановлюють один за одним і подушечками пальців, поступальними рухами, що нагадують стругання, масажують потрібну область. Такі рухи, що зміщують, розтягують тканини сприяють стимуляції обмінних процесів, покращують рухливість суглобів. Прийом "стругання" використовують при лікуванні великих рубців, псоріазів, екземи, нейродерміту, а також при артрозах (рис. 17).


Методичні вказівки

Розтирання – це підготовча частина масажу перед складнішим прийомом – розминання.

Роблячи прийоми розтирання області обличчя, необхідно використовувати переступання.

Для посилення дії прийому слід при масуванні збільшити кут розташування кисті до тіла хворого або використовувати прийом з обтяженням.

Рухи при розтиранні проводять незалежно від напрямку лімфотоку, але при деяких патологіях дотримується загального впливу протягом лімфотоку.

Без особливого діагностичного показання не затримуватись на одній ділянці тіла понад 10 секунд.

Враховувати стан шкірного покриву хворого, його вік і реакції на виконувані маніпуляції.

Бажано прийоми розтирання комбінувати з погладжуванням, вібрацією, розминанням, проводячи 60-100 рухів за 1 хвилину.

Найчастіше зустрічаються помилки при розтиранні.

Грубе, болісне виконання прийому.

Рухи зі ковзанням поверхнею тіла, що болісно.

Не робити рухів прямими пальцями, що втомлює масажиста.

При масажі двома руками не виконувати рухи, що нагадують у плаванні стиль брас - у хворого з'являються неприємні відчуття.

При круговому розтиранні пальцями безопорне становище руки на основу долоні, що призводить до втоми та втоми масажиста, викликаючи додаткові енерговитрати, перенапругу, міозити, тендовагініти.

Визначення

Розтирання - масажний прийом, при якому рука масажиста не ковзає, а зміщує шкіру і тканини, що підлягають в різних напрямках, здійснюючи їх зрушення, перетирання і розтягування.

Фізіологічна дія прийомів розтирання

Зміщення, перетирання та розтягування тканин призводить до посилення кровообігу за рахунок розширення судин та прискорення кровотоку в них. Температура шкіри у своїй підвищується на 1,5-3°С. До тканин доставляється більше кисню, поживних і біологічно активних речовин, та якщо з тканин швидше видаляються продукти обміну. Розтирання сприяє збільшенню рухливості тканин, розтягуванню рубців, спайок при зрощеннях шкіри з тканинами, що підлягають.

Основні види прийомів розтирання

Площинне;

Охоплююче.

Інтенсивність виконання прийомів від 100 г/см2 до 1000 г/см2.

Прийоми можуть виконуватися безперервно та уривчасто.

Допоміжні прийоми розтирання

Граблеподібне;

Гребнеподібне;

Щипцеподібне;

Штрихування;

Пиляння;

Перетин;

Стругання;

- «сороконіжка»;

- «човник».

Техніка допоміжних прийомів розтирання:

- Граблеподібне, гребенеподібне, щипцеподібне, ребром– це прийоми нагадують однойменні прийоми погладжування.

На відміну від прийомів погладжування ці прийоми розтирання виконуються інтенсивніше, зі зміщенням шкіри.

- Штрихування(досить короткий прямий хід і ще коротше зворотний хід) виконується подушечками одного або двох пальців, встановлених під кутом 30 ° до поверхні, що масажується. Застосовується також при діагностиці для виявлення ділянок з порушеною рухливістю тканин.

- Пиляння- Це окремо паралельне розтирання покривних тканин. Виконується ліктьовим краєм обох пензлів, пальці випрямлені та зімкнуті. При цьому відбувається обов'язкове перетирання утвореного шкірного валика між долонями.

- Перетинвиконується променевим краєм обох пензлів. Розтираючи шкіру, одночасно перетирають утворений шкірний валик, так само як при пилянні.

- Струганнявиконується подушечками II-III-IV пальців пензля, встановленої під кутом 30-45° до поверхні, що масажується. Розтираючі рухи пензля у прямому та зворотному напрямку, причому довжина зворотного ходу – приблизно 30% від довжини прямого ходу.

Струганням також називають прийом розтирання рубом кисті, «обтяженою» пензлем іншої руки. Рухи такі самі - прямий хід і 30% його довжини - зворотний хід.

- «Сороконіжка».Прийом перетирання шкірного валика. Цей прийом ефективніший при виконанні двома руками одночасно. При цьому відбувається накочування на великі пальці обох кистей шкірного валика, утвореного зустрічним рухом інших пальців.

- «Човник».Прийом нагадує однойменний прийом погладжування, але виконується долонною поверхнею кисті та згинальною поверхнею передпліччя. Дуже інтенсивний прийом.

Методичні особливості виконання:

    Прийоми розтирання виконуються безболісно, напрямок руху не залежить від напрямку струму лімфи.

    У медичній практиці прийоми розтирання застосовують переважно на суглобах на рубцях або щільних утвореннях.

    Прийоми розтирання проводять і повільно і, коли необхідно, швидко, але зазвичай проводять значно інтенсивніше, ніж прийоми погладжування. Розтирають енергійно, не затримуючись на одній ділянці понад 8-10 секунд.

    При виконанні прийомів розтирання необхідно бути обережними, щоб не пошкодити шкіру пацієнта.

Розтирання

Поняття про прийом. Розтирання полягає у пересуванні, зміщенні чи розтягуванні тканин у різних напрямках. При розтиранні масаж рука повинна зрушувати, зміщувати шкіру, а не ковзати по ній. Іншими словами, розтирання – це масаж тканин через шкіру. Тривалість застосування цього прийому в середньому дорівнює 30-40% часу від сеансу масажу.

Фізіологічний вплив. Розтирання діє значно енергійніше, ніж погладжування. Зміщення та розтягування тканин призводить до посилення кровообігу за рахунок розширення судин та прискорення кровотоку в них. Температура шкіри при цьому може підвищуватися на +1,5 ... +3 ° С. До тканин доставляється більше кисню, поживних та хімічних активних речовин і швидше видаляються продукти обміну. Ця дія розтирання широко використовується за будь-якого виду масажу. У відновлювальному сеансі масажу після фізичних вправ розтирання посилює кровообіг, сприяє швидшому окисленню недоокислених продуктів обміну в тканинах та їх видалення з організму. У лікувальному масажі розтирання сприяє прискоренню розсмоктування затвердінь, патологічних відкладень і скупчень рідини в тканинах, особливо в області суглобів, збільшення рухливості тканин, розтягування рубців, спайок при зрощення шкіри і т. п. Енергійне розтирання підвищує скорочувальну функцію і тон.

Розтирання є основним прийомом при масажі здорових або хворих на суглоби, при перевантаженнях, травмах і мікротравмах, при яких нерідко в області суглобів виникають зміни, що призводять до зменшення амплітуди рухів у суглобах та їх хворобливості.

Розтирання знижує збудливість центральної нервової системи. При невритах і невралгіях глибоке розтирання по ходу нервових стовбурів чи місцях нервових закінчень зменшує больові відчуття.

Різновиди прийому розтирання: 1) подушечками пальців; 2) основою долоні; 3) тильною поверхнею пальців; 4) пилкоподібне.

Техніка виконання. Розтирання подушечками пальцівє універсальним прийомом завдяки великій тактильній чутливості подушечок пальців, а й найскладнішим у технічному виконанні. Пензель кладеться на область, що масажується так, щоб створювалася хороша опора для основи долоні, яка повинна зберігатися на всьому протязі виконання прийому. Пальці максимально розслаблені, злегка зігнуті в міжфалангових суглобах і спираються на подушечки (рис. 31, а). Потім необхідно зробити такі вправи: зігнути і розігнути II-V пальці у всіх міжфалангових суглобах і одночасно зрушити шкіру на себе - від себе (пальці не повинні ковзати, гладити шкіру, вони ніби приклеєні до неї) (рис. 31, б). У момент згинання тиск подушечками пальців на поверхню шкіри, що масажується, збільшується, а при розгинанні зменшується. У цей момент кисть масажиста просувається по області, що масажується в будь-якому напрямку, але найчастіше від себе (Рис. 31, в). Так виконується варіант розтирання подушечкам пальців з прямолінійним просуванням по тій чи іншій області, що масажується.

Більш універсальним розтиранням подушечками пальців є варіант з круговим зміщенням шкіри області, що масажується. Для цього необхідно додати таку вправу: в момент початку згинання пальців і зміщення шкіри додати ще круговий рух по максимальному колу (залежить від рухливості шкіри в області, що масажується) і повернутися у вихідне положення (рис. 31, г). Для виконання наступного туру руху масаж пензель в момент розгинання пальців трохи повинна просунутися в будь-якому напрямку по області, що масажується (Зручніше від себе) (рис. 31, д).

Таким чином, кругові рухи, що розтирають, здійснюються згинанням і бічним зміщенням, а потім розгинанням пальців у міжфалангових суглобах, при цьому як би малюється спіраль на поверхні області, що масажується одночасно зі зсувом шкіри. Сила тиску пальців збільшується в міру того, як і згинаються і дистальні фаланги набувають вертикального по відношенню до шкіри положення, і зменшується в міру того, як вони розгинаються і набувають горизонтального положення, в цей момент пальці повільно просуваються по шкірі.

Особливості виконання різновидів прийому такі:

а) за розтирання однією рукоюінша рука масажиста може підтримувати або фіксувати область тіла, що масажується, щоб сприяти кращому розслабленню м'язів (рис. 32);

б) за розтирання двома рукамикругові рухи виконуються у свої сторони (права кисть по годинниковій, ліва - проти годинникової стрілки) і обов'язково поперемінно з метою взаємокомпенсації ділянок, що розтягуються масажується шкіри. Застосовується широко у вигляді масажу (рис. 33);

в при розтирання з обтяженнямодна рука приймає положення, звичайне для кругового розтирання подушечками пальців, інша рука кладеться зверху те щоб її пальці посилювали тиск дистальних фаланг пальців нижньої руки. Кругові рухи виробляються у бік масажної руки (рис. 34);

г) розтирання окремими пальцямизастосовується переважно при масажі кисті, стопи, невеликих за обсягом м'язах (рис. 35). Технічні вимоги до цього різновиду прийому ті самі. Розтирання окремими пальцями проводиться також не лише круговими рухами, а й прямолінійними (див. рис. 31).

Найпоширеніші помилки при цьому прийомі: грубе, болюче розтирання; рухи, що розтирають по шкірі, а не зі шкірою, що зменшує ефект дії прийому; розтирання прямими пальцями замість того, щоб згинати та розгинати їх у міжфалангових суглобах, що стомлює для масажиста; втрата опори основою долоні при круговому розтиранні подушечками пальців, що збільшує енерговитрати масажиста; постійна сила тиску пальцями (мала чи навпаки велика) замість потрібного підвищення його сили при згинанні пальців і зменшення - при розгинанні; зайва напруга кисті, що викликає неприємні відчуття та біль; одночасні фази руху при розтиранні двома руками, що ведуть до перерозтягування шкіри та неприємним відчуттям у масованого.

Вимоги до техніки виконання інших прийомів та їх різновидів основні помилки принципово такі ж, як при круговому розтиранні подушечками пальців.

Розтирання основою долоні однієї - двома руками та з обтяженнямполягає в тому, що масажист накладає основи долонь на область, що масажується, і виконує кругові рухи, зміщуючи кисті разом зі шкірою масованого. Руки масажиста мають бути випрямленими у ліктьових суглобах, опорою для прийому фактично є плечові суглоби (рис. 36).

При розтиранні основою долоні з обтяженням кисть однієї руки основою долоні поміщається на область, що масажується, інша рука для посилення тиску накладається на тильну поверхню нижчележачої руки. Напрямок руху такий самий, як при розтиранні подушечками пальців з обтяженням.

При розтирання тильною поверхнею пальцівкисть (або пензля) напівстискають в кулак і притискають її (їх) до області, що масажується, середніми фалангами від II до V пальця, спираючись при цьому на великі пальці. Потім виробляються кругові рухи, як описано вище (рис. 37).

При пилкоподібному розтиранніобидві руки ліктьовими або променевими краями кисті притискаються до області, що масажується, а потім виконуються пиляючі рухи рук (одна рука йде на себе, інша - від себе). При цьому РУКИ можуть ковзати по шкірі. Відчуття тепла v масується залежить від ступеня тиску та зміщення шкіри (рис. 38).

При проведенні всіх різновидів розтирання пальці і кисть масажиста не повинні надмірно напружуватися, інакше розтирання буде болючим для масажування і стомлюючим для масажиста.

Розтирання – один з основних прийомів у масажі. Його виконують пальцями, а також ребром долоні чи опорною частиною кисті. На таких видах масажу, як масаж голови, обличчя, спини, сухожилля, стоп застосовується розтирання пальцями. Як правило, масаж виконується за допомогою подушечок пальців, або тильною стороною фаланг. Дозволяється виконувати розтирання одним великим пальцем, рештою при цьому спиратися на поверхню, що масажується.

Щоб виконати прийом правильно, у необхідному темпі та силою впливу, для початку потрібно розібратися у різновидах прийому, техніці його виконання. Правильне виконання дозволить досягти необхідного результату. Варто розуміти, що цей прийом дуже енергійний. Тому необхідно виконувати масаж з особливою обережністю, щоби не пошкодити шкіру.

Багато фахівців вважають, що основним завданням розтирання є прогрівання шкіри.

Розтирання великими пальцями


Якщо масажист виконує розтирання всіма пальцями, опорну функцію у разі виконує великий палець. Для масування міжреберних проміжків дуже зручним буде спосіб масування середнім пальцем.

Для більшої зручності масажист може виконувати прийом як однієї, і двома руками. Друга рука може бути використана як обтяження.

Масаж двома руками

  • у поздовжньому;
  • кругоподібному;
  • зигзагоподібному;
  • спіралеподібному напрямку.

Розтирання може виконуватися ліктьовим краєм. Воно використовується для масажу великих суглобів, колінних та кульшових. Цей прийом використовують для масажу спини, живота.

Розтирання ліктьовим краєм

Для масажу великих м'язових пластів використовується інтенсивніший прийом - розтирання опорною частиною кисті. Як правило, його використовують для масажу стегон, спини, сідниць. Виконувати його можна як однією, так і двома руками. Розрізняють такі види прийому:


  • прямолінійне;
  • кругоподібне;
  • спіралеподібне.

При прямолінійному розтиранні використовуються подушечки одного або кількох пальців. Прямолінійний прийом переважно застосовують для масажу обличчя, кисті, стоп.

Круговий вид розтирання виконується за допомогою подушечок пальців, при цьому кисть спирається на основу долоні або великий палець. Також цей прийом можна проводити одним пальцем або тильною стороною напівзігнутих пальців. Цей спосіб розтирання застосовується для масажу грудей, спини, живота.

Спіралеподібний вид розтирання виконується ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак. Використовується під масаж спини, живота, тазових областей.

Крім основних прийомів, використовуються допоміжні:

  • пиляння;
  • штрихування;
  • стругання;
  • перетинання.

Пиляння. Цей прийом виконується однією або двома руками. Його застосовують для масажу живота, спини, гомілки, стегон. Рух напрямків - вперед-назад зі зміщенням і розтягуванням тканин, що підлягають. якщо пиляння виконується двома руками, вони мають бути розташовані на 2-3 см. один від одного.

Важливо, кисті не повинні ковзати, а зрушувати тканини, що підлягають.

Штрихування. Штрихування використовується для покращення еластичності тканин. Також він позитивно впливає на лікування післяопікових шкірних рубців і патологічних ущільнень. При більш інтенсивному розтиранні збільшується збудливість нервової системи, при м'якшому підході нервова збудливість зменшується.

Даний прийом виконується за допомогою подушечок великого, вказівного та середнього пальців, розташовувати які потрібно під кутом в 30 градусів по відношенню до ділянці, що масажується.

Штрихування


Стругання. Даний прийом використовується для лікування екземи та псоріазу. Також використовується у відновлювальних цілях при лікуванні шкіри з рубцевими ураженнями. Даний прийом використовують підвищення м'язового тонусу.

Хочеться відзначити позитивну дію на підшкірно-жировий шар, який зменшується під впливом цього прийому. Рухи можу виконувати однією чи двома руками. Кисті повинні рухатися послідовно один за одним. Зігнутими пальцями виконується натискання, а потім усунення тканин.

Стругання

Перетин. Цей прийом виконується однією або двома руками. Його застосовують для масажу спини, живота, шийного відділу. Пензель повинен розташовуватися таким чином, щоб великий палець був максимально відведений убік.

При виконанні прийому руки повинні розташовуватись на 2-3 см. один від одного. Рухи рук має бути спрямоване від себе і до себе поперемінно, зміщуючи тканини, що масажуються.

Перетин

Також виконується прийом двома руками з обтяженням. Він виконується для того, щоб виконати посилений вплив на шкіру. При перпендикулярному розтиранні три пальці (вказівний, середній та безіменний) чинять тиск на променевий край великого пальця іншого кисті.

Розтирання з обтяженням

Крім основних прийомів розтирання також використовується додатковий - дзьобоподібний прийом.

Клювоподібний прийом


Особливості виконання

Даний прийом виконується як підготовчий етап перед наступним - перед розминанням. Спочатку прийом виконується у повільному темпі, поступово нарощуючи інтенсивність. Для посилення ефекту використовується прийом із обтяженням.

Всі рухи необхідно здійснювати по ходу лімфатичних та кровоносних судин.

Основні помилки при виконанні прийому:

  • болюче виконання;
  • ковзаючі рухи по шкірі, а не з нею;
  • розтирання з допомогою прямих, а чи не зігнутих пальців.

Зараз ви маєте уявлення про те, яких видів буває прийом розтирання, як правильно виконується та які має особливості виконання. Під час виконання необхідно враховувати всі тонкощі та нюанси. Пацієнт не повинен відчувати болючі відчуття. Розтирання можна поєднувати з погладжуванням.

Розтиранняполягає у зрушенні та розтягуванні тканин у різних напрямках. У цьому шкіра зсувається. Розтирання робить більш глибокий вплив на тканини: посилюється лімфоток, розм'якшуються та розсмоктуються патологічні утворення, ліквідуються набряки, зменшуються болі при травмах, невритах, невралгіях, покращується скорочувальна функція м'язів, збільшується амплітуда рухів у суглобах. Енергійне розтирання в області нервових стовбурів та закінчень знижує збудливість нервової системи. Розтирання готує тканини до розминання, виконують повільно, проводять масажними лініями.

Основні прийоми розтиранняпроводять у прямолінійному, круговому та спіралеподібному напрямках, це:

  1. розтирання пальцями;
  2. долонями;
  3. основою долоні.

Малюнок 1. Розтирання окремих ділянок тіла.

Розтирання пальцямивикористовується при масажі обличчя, волосистої частини голови, міжреберних проміжків, спини, гребенів здухвинної кістки, кистей, стоп, суглобів, сухожиль, виконується подушечками пальців або тильною поверхнею пальців. область. У тому випадку, якщо розтирання виконується всіма пальцями, крім великого, кисть фіксується на ділянці, що масажується, своєю опорною частиною або великим пальцем. Розтирання можна виконувати і подушечкою середнього пальця однієї руки, виробляючи їм прямолінійний, колоподібний рух та штрихування. Цей вид розтирання застосовується на міжреберних та міжп'ястних проміжках. Розтирання пальцями можна проводити в різних напрямках: поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному та спіралеподібному залежно від анатомічної будови зв'язок, сухожиль, м'язів, суглобів, від місця знаходження та структури патологічного відхилення тканин. При виконанні прийому двома руками один пензель або слідує паралельно інший, або обтяжує пальці, що масажують.

При розтиранні ліктьовим краєм долоні, опорною частиною кисті, що підлягають кулаком тканини також повинні зміщуватися в різних напрямках, утворюючи перед собою шкірну складку у вигляді валика. Розтирання ліктьовим краєм пензлязастосовується на великих суглобах: плечовому, тазостегновому, колінному, на животі та спині, розтирання опорної частини кисті- На великих м'язових пластах: сідничних м'язах, м'язах спини, стегна та ін.

  1. Прямолінійне розтираннявиробляється кінцевими фалангами одного або декількох пальців при масажі невеликих м'язових груп в області суглобів, обличчя, кисті, стопи, найважливіших нервових стовбурів,
  2. Кругове розтиранняявляє собою кругове зміщення шкіри кінцевими фалангами пальців з опорою на великий палець або на основу долоні. Цей прийом також можна проводити тильною стороною всіх напівзігнутих пальців або окремими пальцями.
  3. Цей прийом використовується практично на всіх сферах тіла.
  4. Спіралеподібне розтираннявиконується ліктьовим краєм кисті, зігнутої в кулак, або основою долоні. Прийом проводять або одним пензлем з обтяженням, або двома поперемінно, застосовують при масажі грудей, живота, області тазу, кінцівок.

Допоміжні прийоми розтирання

  1. Гребенеподібне- Виконується тильними кістковими виступами середніх міжфалангових суглобів у кругових напрямках на підошві, долоні, а також для впливу на товсті м'язові пласти, наприклад м'язи, розташовані на передній і зовнішній поверхні стегон, на спині, а також на сідницях.
  2. Щипцеподібне– здійснюється великим пальцем, а з іншого боку рештою пальців у поздовжньому та поперечному при масажі сухожиль, невеликих м'язових груп, вушних раковин, носа, обличчя для локального впливу.
  3. Штрихуванняпроводиться подушечками нігтьових фаланг великого, вказівного та середнього пальців окремо або спільно вказівним та середнім пальцями, складеними разом. Пальці тиснуть на поверхню шкіри короткими прямолінійними рухами, домагаючись усунення тканин у поперечному або поздовжньому напрямках. Застосовують при відновлювальному лікуванні деформуючих шкірних рубцевих зрощень після опіків та пошкоджень, спайкових процесів внутрішніх органів, при в'ялих паралічах.
  4. Струганнявиконується однією чи двома руками. Якщо масаж проводити двома руками, то кисті встановлюють один за одним і виконують поступальні рухи, що нагадують стругання. Пальці, складені разом, максимально розігнуті в суглобах, занурюються подушечками в тканини та натисканням, утворюючи попереду валик, виробляють їх розтягування та зміщення; застосовується при масажі шкіри з великими рубцевими ураженнями та захворюваннями (екзема, псоріаз), у тих місцях, де необхідно виключити вплив на уражені ділянки, для стимуляції та підвищення тонусу м'язів.
  5. Пиляннявиконується ліктьовим краєм одного або двох пензлів. При пилянні однією рукою тканини, що підлягають, зміщуються короткими рухами в напрямку взад-вперед. При пилянні двома руками долоні звернені один до одного, знаходяться на відстані 1-3 см і виконують рухи у протилежних напрямках. При виконанні даного прийому між кистями рук повинен бути утворений валик з тканини, що масажується, який кисті переміщають, уникаючи ковзання по поверхні шкіри. Пиляння використовують при масажі спини, живота, стегон, гомілки та інших ділянках тіла, де розташовані великі суглоби і великі м'язові пласти.
  6. Перетинпроводиться променевим краєм кисті при максимально відведеному великому пальці. При перетинанні, що виробляється однією рукою, кисть, натискаючи променевим краєм, робить ритмічні рухи від себе (у напрямку вказівного пальця) та до себе (у напрямку великого пальця). При виконанні прийому двома руками кисті масажиста повинні бути звернені один до одного тильними поверхнями, розташовуватися на відстані 2-3 см і проводити глибокі зміщення тканин, що підлягають, рухаючи ними поперечно від себе і до себе Між двома кистями рук утворюється валик з тканин, що переміщується разом із руками. Перетин застосовують при масажі кінцівок, шийного відділу, трапецієподібного м'яза, м'язів черевного преса, м'язів спини, великих суглобів і т. п.
  7. Граблеподібнерозтирання виконується подушечками пальців або тильними поверхнями нігтьових фаланг широко розставлених пальців однієї або двох рук у прямолінійному, зигзагоподібному та кругоподібному напрямках. При масажі на спині масажист має в своєму розпорядженні широко розведені пальці з двох сторін від хребетного стовпа, потім подушечками пальців, натискаючи на шкіру і тканини, що підлягають, спіралеподібними і зигзагоподібними рухами виконує розтирання у напрямку до поперекової області.

При масаж міжреберних проміжків пальці, розведені граблеподібно, поміщають між ребрами. Подушечками пальців робляться прямолінійні, зигзагоподібні, кругові рухи або штрихування, тобто рухи вгору-вниз. Цей прийом застосовують при масажі тканин між ураженими областями, масажі волосистої частини голови, міжреберних проміжків та ін.

Розтирання - це прийом, при якому рука масажиста зміщує шкіру в різних напрямках, а не ковзає по ній. Масажист зрушує і розтягує шкіру на ділянці тіла, що масажується.

Вплив на організм

Розтирання, на відміну від погладжування, надає більш глибоку дію, при масажованих тканинах значно посилюється кровотік і лімфоток, що покращує їх харчування і метаболізм.

Зовні ефект від розтирання проявляється як гіперемії – почервоніння ділянок шкіри, у яких виконувалася маніпуляція.

Терапевтична дія розтирання полягає в покращенні еластичності та скорочувальної функції м'язів, збільшенні рухливості суглобів, зменшенні та розпушенні патологічних утворень у різних шарах тканин. Крім того, досягається певний знеболюючий ефект.

Основні прийоми розтирання

Прямолінійне розтиранняздійснюється кінцевими фалангами одного чи кількох пальців. Даний прийом використовується при масажі невеликих груп м'язів, в області суглобів, кисті, стоп, обличчя та великих нервових стовбурів.

Кругове розтираннявиконується кінцевими фалангами пальців із опорою на великий палець. Виконуючи цей прийом, масажист зміщує шкіру круговими рухами. Кругове розтирання можна проводити тильною стороною напівзігнутих пальців, усіма пальцями кисті або окремими пальцями, наприклад, великим. Можна проводити розтирання з обтяженням однією або двома руками поперемінно. Прийом використовується для масажу спини, грудей, живота, рук та ніг.

Спіралеподібне розтиранняпроводиться основою долоні або зовнішнім (ліктьовим) краєм кисті, зібраної в кулак. Можуть брати участь відразу обидві руки або поперемінно, все залежить від частини тіла, що масажується. Розтирання можна проводити з обтяженням, коли одна кисть чинить тиск на іншу. Дані прийом використовують при масажі спини, грудей, живота, тазової області, кінцівок.

Допоміжні прийоми

Штрихуваннявиконується подушечками пальців I та II або I-V. Всі пальці при цьому випрямлені, по максимуму розігнуті і знаходяться до поверхні, що масажується, під кутом 30 градусів. Виконуються короткі поступальні рухи із легким натисканням. Підлягають тканини зміщуються у напрямі руху як поздовжньо, і поперечно.

Штрихування застосовують у місцях розташування шкірних рубців, при атрофії окремих груп м'язів, при шкірних захворюваннях, парезах.

Струганняздійснюється однією чи двома руками. У другому випадку кисті ставиться один за одним і поступальними рухами вперед, натискаючи подушечками пальців, зсувають тканини ділянки, що масажується, зміщуючи і розтягуючи їх. Використовується на великих рубцях, а також при шкірних хворобах (екзема, псоріаз), де необхідно виключити вплив на уражені ділянки, атрофії окремих м'язів і м'язових груп, при захворюваннях суглобів.

Пиляннявиробляють зовнішнім ребром одного пензля або обох пензлів. При пилянні двома руками долоні слід встановити паралельно один одному на відстані 1-3 см і здійснювати ними пиляючі рухи в протилежних напрямках. Між долонями повинен вийти валик з тканини, що масажується.

Якщо пиляння виконують променевими краями кистей, такий прийом називається перетинанням.

Обидва варіанти пиляння застосовується в області спини, великих суглобів, на животі, стегнах та на шиї.

Щипцеподібнерозтирання виконується фалангами першого та другого або першого, другого та третього пальців. Рухи можуть бути круговими чи прямолінійними.

Прийом використовується при масажі сухожиль, дрібних м'язових груп, вушних раковин, носа, обличчя.

Основні правила виконання розтирань

  • Розтирання виконується як підготовка до розминання
  • При необхідності посилити дію прийому слід збільшити кут між долонею і поверхнею, що масажується, або проводити розтирання з обтяженням.
  • Рухи можуть проводитися у будь-якому напрямку, незалежно від напрямку струму лімфи.
  • Час розтирання однієї ділянки не повинен перевищувати 8-10 с, якщо, звичайно, в цьому немає особливої ​​необхідності.
  • Слід враховувати стан шкіри, вік пацієнта та реакцію у відповідь на виконувані прийоми масажу.
  • Розтирання слід чергувати з погладжуванням та іншими прийомами.
  • Темп виконання розтирань від 60 до 100 рухів за хвилину.
  • М'які тканини після захворювань та травм слід розтирати з обережністю.

Можливі помилки під час розтирання

  • Прийом виконується дуже грубо, і пацієнт відчуває біль.
  • При розтиранні долоні ковзають по шкірі, а чи не зрушують і розтягують її.

Розтирання в масажі відео:

Розтирання – це зміщення шкіри та глибших тканин у різних напрямках з утворенням шкірної складки.

При виконанні прийому кисть масажиста неодмінно повинна мати опору на поверхні ділянки, що масажується, для того щоб контролювати глибину проникнення в тканини і регулювати його інтенсивність. Пальці або інша частина кисті масажиста щільно притискається до шкіри і не прослизає при виконанні прийому. Розтирання чергується з погладжуванням та проводиться перед розминанням.

Розтирання виконується досить швидко – до 60 рухів за хвилину. Але чим повільніше рухаються руки масажиста, тим ефективніша його дія. Напрямок масажних ліній, якими відбувається розтирання, залежить від ходу лімфотоку, оскільки прийом локальний у кожному окремому акті растирающего руху. Щоб посилити вплив на ділянку, що розтирається, збільшують кут постановки пальців до поверхні тіла. Чим ближче кут до 90°, тим глибше проникнення тканини. Всі різноспрямовані рухи виконуються поперемінно, щоб не піддавати шкіру додаткового розтягування.

Втрата опори при розтиранні призводить до втрати контролю за глибиною проникнення в тканини, і прийом може бути виконаний глибше і болючіше, ніж масажист може собі дозволити, працюючи з конкретною людиною.

Розтирання сприяє:

збільшення рухливості тканин, розм'якшення, розпушення патологічних утворень (затвердіння тканин, відкладення солей та інших речовин), розтягування рубців і спайок;

Посилення припливу лімфи і крові до ділянці, що масажується, перерозподілу рідин в тканинах і в міжтканинних просторах;

Поліпшення провідності нервових волокон.

Підвищення скорочувальної здатності м'язів, їх еластичності та рухливості.

Основні прийоми розтирання

Прямолінійне розтирання

Прийом виконується кінцевими фалангами одного або кількох пальців однієї чи обох рук.

У вихідному положенні кисті рук масажиста розташовуються паралельно один одному з опорою на підстави долонь, пальці розслаблені і злегка зігнуті міжфалангових суглобах, подушечки щільно притиснуті до поверхні шкіри.

Власне розтирання відбувається при зміщенні подушечок пальців до основ долонь, при цьому шкіра і глибші тканини плавно розтягуються і перетираються одна про одну. Коли досягається максимальне натяг у тканинах, пальці повертаються у вихідне положення разом зі зміщеною ділянкою шкіри за рахунок її природної пружності. Руки масажиста переставляються на наступну ділянку.

Кругове розтирання пальцями(Рис. 27)

Вихідне положення рук масажиста таке саме, як і при виконанні прямолінійного розтирання. Відмінність цього прийому полягає в тому, що рух пальців масажиста, що розтирає, відбувається по дузі в напрямку мізинців. Подушечки пальців також щільно притиснуті до шкіри ділянки, що масажується, плавно зміщують його з поступово збільшується силою тиску і також плавно повертаються у вихідне положення, знижуючи натиск на шкіру. Прийом виконується обома руками поперемінно, щоб не розтягувати шкіру на розрив.

Кругове гребенеподібне розтирання(Рис. 28)

Великі пальці рук встановлюються перпендикулярно долоні. Вони виконують роль опори у виконанні прийому. Інші чотири пальці кожної руки зігнуті в міжфалангових суглобах так, що тильні поверхні середніх фаланг утворюють площину, яка щільно притискається до шкіри і є гребенем, що розтирає.

Розтираючий рух проводиться площиною середніх фаланг пальців по дузі у напрямку мізинця. Після того, як досягається максимальне натяг тканин, кисть масажиста повертається у вихідне положення за рахунок природної пружності шкіри. Пальці не повинні зміщуватися один до одного, не треба працювати кісточками суглобів. Цей прийом глибший, ніж попередні.

Розтирання основами долонь(Рис. 29)

Кисті рук масажиста розслаблені, паралельні один одному, спираються основами долонь на ділянку, що масажується. Поперемінно діючи обома руками, масажист притискає шкіру та підлягають тканини основами долонь і зміщує їх уперед і убік у напрямку мізинців. Навантаження, що розтирає, при цьому плавно наростає до свого максимуму. Потім робоча кисть по тій же траєкторії повертається у вихідне положення разом з ра

ділянкою шкіри, що стирається, і тиск на нього плавно зменшується. Руки поперемінно переставляються вперед уздовж масажної лінії. Прийом глибокий і сильний, може виконуватися однією рукою з обтяженням вільним пензлем.

Граблеподібне розтирання(Рис. 30)

Пальці рук масажиста широко розставлені, як і під час виконання граблеподібного погладжування. Опора на основі долонь. Розтираючий рух здійснюється подушечками пальців у напрямку основ долонь, як і при прямолінійному розтиранні. Прийом можна виконувати однією рукою, двома руками одночасно і поперемінно. Застосовується на грудній клітці для опрацювання міжреберних м'язів та ребер.

Пиляння(Рис. 31)

Прийом виконується ребрами долонь. Пензли рук масажиста встановлюються паралельно на відстані 1,5-3 см. Між долонями формується валик з тканини, що масажується, який розтирається різноспрямованими рухами кистей. Застосовується на спині вздовж хребта, в ділянці попереку, на сідницях, животі для опрацювання великих підшкірних жирових відкладень.

Перетин(Рис. 32)

Виконується променевими краями кистей. Великі пальці максимально відведені у площинах долонь. Дуги, що утворилися між першими та другим пальцями рук, встановлюються на бічну поверхню тулуба (наприклад, в ділянці попереку) таким чином, що кисті розташовуються паралельно і тильними сторонами спрямовані назустріч один одному. Між пензлями 1,5-3 см. Різноспрямованими рухами обох пензлів роблять розтирання шкірної складки. Перетирання(Рис. 33)

Складку шкіри, сформовану накочуванням (див. прийом «розминання»), перетирають між долонями. Застосовують для поліпшення еластичності, рухливості тканин та зменшення жирових відкладень на животі, стегнах, попереку.

Штрихування(Рис. 34)

Прийом виконується подушечками другого, третього чи другого, третього, четвертого, п'ятого пальців. Пальці випрямлені і встановлюються на ділянку, що масажується, під кутом 30°. Короткими поперечними рухами шкіру і підлягають тканини зміщують від масажної лінії в один і інший бік, здійснюючи коливальні рухи, що загасають. Прийом застосовують там, де є рубцеві зміни шкіри, при атрофії окремих м'язових груп, захворюваннях шкіри, млявих паралічах.

Стругання(Рис. 34)

Прийом виконується однією або двома руками. Випрямлені пальці рук масажиста опускаються на ділянку, що масажується (як і при штрихуванні) під кутом 30°, але зміщують шкіру і підлягають тканини по ходу масажної лінії. При цьому рух пальців, що занурюються в тканину, нагадує стругання. Застосовується при великих рубцях, а також для опрацювання целюлітних деформацій шкіри та перерозподілу міжтканинної рідини.

Щипцеподібне розтирання(Рис. 35)

Виконується великим і вказівним пальцями аналогічно щипцеподібного погладжування, але глибше, зі зміщенням тканин. Застосовують на дрібних, довгих тонких м'язах та сухожиллях, кистях рук, ступнях.

Після погладжування йде наступний прийом, який глибше впливає, оскільки при його виконанні відбувається пересування, зміщення і розтягнення тканин тіла. При розтиранні пальці. або кисті рук не повинні ковзати по шкірі, як при погладжуванні. Розтирання широко використовується майже у всіх видах масажу. Прийоми розтирання розширюють судини та посилюють кровообіг, при цьому місцева температура шкіри піднімається. Це сприяє кращому насиченню тканин киснем та поживними речовинами, а також швидкому видаленню продуктів обміну. Зазвичай розтирання застосовується на ділянках, які слабопостачаються кров'ю: на зовнішній стороні стегна, на підошві, п'яті, а також у місцях розташування сухожиль і суглобів.

Використовують розтирання при невритах, невралгічних захворюваннях, тому що розтирання знижує збудливість нервової системи, внаслідок чого зникають болючі відчуття, характерні для цих захворювань. Прийоми розтирання допомагають лікувати хворі суглоби, відновлюють їх після травм і ушкоджень. За допомогою розтирання, що збільшує тканинну рухливість, можна уникнути зрощення шкіри з поверхнями, що лежать під нею. Розтирання допомагають розтягувати спайки та рубці, сприяють розсмоктуванню припухлостей та скупчень рідин у тканинах. Зазвичай розтирання виконується разом із іншими масажними рухами. При розтиранні поверхонь, що мають припухлості та патологічні відкладення, розтирання слід поєднувати з погладжуванням. Розтирання також використовують перед розминанням.

Виконувати розтирання потрібно у повільному ритмі. За 1 хвилину слід робити від 60 до 100 рухів. Без крайньої необхідності не можна затримуватись на одній ділянці більше 10 секунд. Більш тривале розтирання однієї й тієї ж ділянки може викликати болючі відчуття у масованого. Якщо потрібно збільшити тиск, розтирання можна проводити з обтяженням. Тиск збільшується, якщо кут між пензлем і поверхнею, що масажується, збільшиться. При виконанні розтирання слід враховувати напрямок лімфотоку не потрібно, напрямок рухів при розтиранні залежить тільки від конфігурації поверхні, що масажується.

Прийоми та техніки розтирання.
Основні прийоми розтирання – це розтирання пальцями, ребром долоні та опорною частиною кисті. Розтирання пальцями застосовується при масажі волосистої частини голови, масажі обличчя, міжреберних проміжків, спини, кистей, стоп, суглобів та сухожиль, гребенів клубової кістки. Виконується розтирання за допомогою подушечок пальців або тильною стороною їх фаланг. Можна виконувати розтирання одним великим пальцем, при цьому інші пальці повинні спиратися на поверхню, що масажується (рис. 72).

Малюнок 72

Якщо розтирання виконується всіма пальцями, крім великого, опорну функцію виконує великий палець або опорна частина кисті. Можна використовувати тільки середній палець при розтиранні, виконуючи його подушечкою прямолінійні, кругові або штрихові розтирання. Такий спосіб розтирання дуже зручно використовувати при масуванні міжреберних та міжп'ясткових проміжків. Можна проводити розтирання пальцями як однієї руки, і обох рук. Другу руку можна використовувати для обтяження (рис. 73), а можна виконувати рухи, що розтирають, паралельно.

Малюнок 73

Як мовилося раніше вище, вибір напрями під час проведення розтирань залежить від зміни массируемой поверхні, т. е. від анатомічного будови суглобів, м'язів, сухожиль, і навіть від розташування на що масажується ділянці рубців, спайок, набряків і припухлостей. Залежно від цього можна проводити розтирання в поздовжньому, поперечному напрямку, колоподібно, зигзагоподібно та спіралеподібно. Розтирання ліктьовим краєм пензля використовується при масажі таких великих суглобів, як колінний, плечовий та тазостегновий суглоби. Можна застосовувати розтирання ліктьовим краєм кисті при масажі спини і живота, країв лопаток і гребенів здухвинних кісток (рис. 74).

Малюнок 74

При розтиранні ліктьовим краєм кисті повинні зміщуватися і тканини, що підлягають, утворюючи при зміщенні шкірну складку. На великих м'язових пластах застосовується такий інтенсивний прийом як розтирання опорною частиною кисті. Його зазвичай використовують при масажі спини, стегон, сідниць. Розтирання опорною частиною кисті можна виконувати як однією, так і двома руками. При такому прийомі рухи виконуються прямолінійно або спіралеподібно.

Залежно від напрямку руху розтирання буває:
- Прямолінійним;
- колоподібним;
- спіралеподібним.

Прямолінійне розтирання зазвичай проводиться подушечками одного або кількох пальців. Застосовувати прямолінійне розтирання слід при масажі обличчя, кисті, стопи, невеликих груп м'язів і суглобів.
- Кругоподібне розтирання проводиться за допомогою подушечок пальців. При цьому кисть має спиратися на великий палець або на основу долоні. Можна проводити кругове розтирання та тильною стороною всіх напівзігнутих пальців, а також одним пальцем. Цей спосіб розтирання можна проводити з обтяженням або почергово двома руками. Застосовується кругоподібне розтирання при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та інших частин тіла.
- Спіралеподібне розтирання, що використовується при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та тазових областей, виконується ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак, або опорною частиною кисті. При такому способі розтирання можна використовувати обидві кисті або один пензель з обтяженням.

При розтиранні також використовуються допоміжні прийоми:
- Штрихування;
- стругання;
- пиляння;
- перетинання;
- щипцеподібне розтирання;
- гребнеподібне розтирання;
- граблеподібне розтирання.

Штрихування. Правильно проведений прийом штрихування сприяє збільшенню рухливості та еластичності тканин, що піддаються масажу. Цей прийом застосовується при лікуванні опікових шкірних рубців, рубцевих зрощень після інших ушкоджень шкіри, післяопераційних спайок, патологічних ущільнень. У певних дозах штрихування здатне зменшувати збудливість центральної нервової системи, що сприяє знеболювальному ефекту. Здійснюється штрихування подушечками великого, вказівного та середнього пальців (кожним окремо). Можна проводити штрихування вказівним та середнім пальцями спільно. При виконанні штрихування випрямлені пальці повинні знаходитися під кутом в 30 градусів до поверхні, що масажується (рис. 75).

Малюнок 75Малюнок 76

Штрихування. Виготовляється короткими та прямолінійними рухами. Пальці не повинні ковзати по поверхні, що підлягають тканині при виконанні прийому, зміщуються в різних напрямках.
- Стругання. Цей допоміжний прийом розтирання застосовується при лікуванні псоріазу та екземи, коли необхідно виключити вплив на уражені області шкіри, а також при відновлювальному лікуванні шкіри зі значними рубцевими ураженнями. Застосовується цей прийом підвищення м'язового тонусу, т. до. стругання надає збуджуючий вплив на нервово-м'язову систему (рис. 76). Позитивну дію має стругання і у боротьбі з підвищеними жировими відкладеннями на деяких ділянках тіла. Проводиться стругання однією або обома руками. При проведенні масажу двома руками обидві кисті повинні рухатися послідовно, один за одним. Пальці повинні бути складені разом, їх слід розігнути в суглобах. Подушечки пальців роблять натискання, а потім зміщення тканин.
- Пиляння. Прийом використовується для масажу спини, стегон, гомілки, живота, а також тих ділянок тіла, на яких розташовані великі м'язи та суглоби.

Виконувати пиляння потрібно однією або двома руками. Рухи виробляються ліктьовим краєм кисті. Пиляння однією рукою слід проводити в напрямку вперед, при цьому підлягаючі тканини зміщуються і розтягуються. Якщо пиляння виробляється двома руками, кисті рук слід розташувати на поверхні долонями, що масажується, один до одного на відстані 2-3 см. Вони повинні здійснювати рух у протилежному напрямку. Необхідно виконувати рух так, щоб кисті рук не ковзали, а зрушували тканини, що підлягають (рис. 77).

Малюнок 77Малюнок 78

Перетинання. Прийом використовується при масуванні м'язів спини та живота, кінцівок, шийного відділу, трапецієподібного м'яза. Виконувати перетин можна однією або двома руками. Рухи виробляються променевим краєм кисті, великий палець має бути максимально відведений убік (рис. 78). Якщо перетин проводиться однією рукою, слід робити ритмічні рухи від себе і до себе. При виконанні прийому двома руками кисті слід розташувати на відстані 2-3 см один від одного. Руки повинні рухатися в напрямку від себе і до себе поперемінно, зміщуючи тканини, що підлягають.

Щипцеподібне розтирання. Прийом застосовується при масажі обличчя, носа, вушних раковин, сухожиль і невеликих м'язів. Виконувати щипцеподібне розтирання слід кінцями великого та вказівного чи великого, вказівного та середнього пальців. Пальці набувають форми щипців і рухаються по колу або прямолінійно.
- Гребнеподібне розтирання. Цей прийом використовується при масажі долонь та підошовної частини стопи, а також на ділянках з великими м'язами: на спині, сідницях, зовнішній поверхні стегна. Виробляти гребнеподібне розтирання слід пензлем, стиснутим в кулак, розташовуючи його на поверхні, що масажується кістковими виступами середніх фаланг пальців.
- Граблеподібне розтирання. Прийом використовується, якщо необхідно обійти уражені ділянки на поверхні, що масажується. Застосовують його при варикозному розширенні вен, щоб розставленими пальцями масажувати ділянки між венами, не зачіпаючи самих вен.

Застосовують граблеподібне розтирання при масажі міжреберних проміжків, волосистої частини голови. Виконують рухи широко розставленими пальцями, при цьому подушечки пальців виконують рухи прямолінійно, кругоподібно, зигзагоподібно, спіралеподібно або штрихуванням. Виробляють граблеподібне розтирання зазвичай двома руками, можна робити рухи не тільки подушечками пальців, а й тильними поверхнями зігнутих нігтьових фаланг.