Мета цієї статті полягає в описі основних епідеміологічних, морфологічних та клінікодіагностичних особливостей. рідкісної формираку молочної залози – слизового раку. Для досягнення цієї мети наведено дані сучасної наукової літератури, що супроводжують результати власних дослідженьза дванадцятирічний період досліджень.
Слизовий рак молочної залози характеризується складнощами, що виникають при інтерпретації даних променевих методівдослідження. Поліпшити діагностику слизового раку може застосування комплексного рентгенологічного та ультразвукового дослідження молочної залози з використанням сучасних технологійультразвукова діагностика.
For citation: Abduraimov A.B., Les'ko K.A., Karpova S.N. DIAGNOSTIC FEATURES OF MAMMOGRAPHIC AND ULTRASOUND MUCINOUS CARCINOMA OF THE BREAST. Malignant tumours. 2016; (4): 30-35. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4-30-35
Зворотні посилання
- Зворотні посилання не визначено.
ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)
480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Дисертація - 480 руб., доставка 10 хвилин, цілодобово, без вихідних та свят
Лесько Костянтин Олександрович. Променева діагностика захворювань молочної залози у жінок з гіпотиреозом: дисертація... кандидата медичних наук: 14.01.13 / Лесько Костянтин Олександрович; Сєченова]. - Москва, 2014. - 207 с.
Вступ
Розділ 1. Огляд літератури 14
1.1. Епідеміологічна характеристика раку молочної залози.
1.2. Дифузні диспластичні захворювання молочної залози 16
1.3. Фактори ризику розвитку раку молочної залози та дифузної мастопатії 22
1.4. Гіпотиреоз як фактор ризику розвитку раку молочної залози та дифузної мастопатії 23
1.5. Методи променевої діагностикизахворювань молочної залози 30
1.5.1. Рентгенівська мамографія 30
1.5.2. Ультразвукове дослідженнямолочної залози 31
1.6. Додаткові методипроменевої діагностики захворювань
молочної залози 40
Глава 2. Матеріал та методи дослідження 44
2.1. Загальна характеристикапацієнток та методів дослідження 44
2.2. Клінічне обстеження 50
2.3. Рентгенівська мамографія 52
2.4. Ультразвукове дослідження молочної залози 55
Розділ 3. Результати власних досліджень 61
3.1. Вплив гіпотиреозу на частоту виникнення захворювань молочної залози 61
3.2. Діагностична цінністьрентгенівської мамографії в діагностиці раку молочної залози в залежності від гіпотиреозу 104
3.3. Діагностична цінність рентгеносонографічного дослідження в діагностиці раку молочної залози залежно від гіпотиреозу 109
3.4. Рентгеносонографічна діагностика дрібних доплерографічно аваскулярних утворень молочної залози 124
Глава 4. Обговорення отриманих результатів 142
4.1. Передумови проведення дослідження 142
4.2. Вплив гіпотиреозу на народження та характер проявів раку молочної залози 143
4.3. Вплив гіпотиреозу на дифузну мастопатію 150
4.4. Ефективність використаних методів діагностики раку молочної залози залежно від гіпотиреозу 155
4.5. Рентгеносонографічна діагностика дрібних доплерографічно аваскулярних утворень молочної залози 163
Список литературы
Фактори ризику розвитку раку молочної залози та дифузної мастопатії
У всьому світі РМЗ є провідною онкологічною патологією у жінок. Згідно з базою даних GLOBOCAN-2008, РМЗ зустрічається найчастіше і становить 22,9% від загальної кількості злоякісних онкологічних захворювань. Смертність від РМЗ також лідирує, становлячи 13,7% загальної кількості летальних наслідківзлоякісних онкологічних захворювань.
Найпоширенішим злоякісним захворюванням у жінок є РМЗ. У Росії РМЗ протягом багатьох років стабільно посідає перше місце за показниками захворюваності (20,7%) та смертності (17,1%) серед злоякісних захворюваньу жінок віком 15-89 років. Пік захворюваності на РМЗ у Росії посідає вікову групу 55-64 років. Середній вікпацієнток із вперше у житті діагностованим РМЗ у 2012 р. становив 61 рік. За минуле десятиліття стандартизований показник захворюваності на РМЗ на 100 000 населення зріс з 38,89 до 46,17, при середньорічному темпі приросту 1,8%.
У структурі смертності жінок від злоякісних утворень найбільшу питому вагу має РМЗ, становлячи 17,1%. З 2002 по 2012 р. стандартизований показник смертності від РМЗ на 100 000 населення дещо знизився (з 17,2 до 15,94), зберігаючи свої лідируючі позиції. Середньорічний темп приросту смертності у своїй становив -0,67%. Середній вік пацієнток, які померли від РМЗ у 2012 р., склав 65,3 роки. Пік смертності від РМЗ перебуває у віковій групі 60-64 роки.
За даними GLOBOCAN-2008, у країнах Європи показники народження та смертності від РМЗ вищі, ніж від інших форм злоякісних новоутворень, складаючи 28% та 17% загальної кількості злоякісних захворювань, відповідно.
Стандартизований показник захворюваності на РМЗ у США є найвищим серед інших злоякісних захворювань. У 2009 р. він становив 123,1 випадки на 100 000 населення. Стандартизований показник смертності від РМЗ у США знаходиться на другому місці після стандартизованого показника смертності від раку легеніі становить 22,2 випадки на 100 000 населення.
У останні рокиу деяких країнах відзначається не сильно виражене зниженнярівня захворюваності на РМЗ, зокрема у Норвегії зазначено у зниження захворюваності на РМЗ у віковій групі 60-69 років з 350 випадків до 280 випадків на 100 000 жінок.
Смертність від РМЗ у більшості економічно розвинених країнпоступово знижується. Більшість авторів пов'язує це явище з активним впровадженням в алгоритми обстеження молочної залози методів променевої діагностики. Наприклад, в Іспанії в результаті проведення мамографічного скринінгу РМЗ з наступним повноцінним лікуваннямпоказник смертності від РМЗ суттєво знизився з 38,3 випадків на 100000 жіночого населення у 1993 р. до 23,2 випадків у 2008 р. . У Норвегії зниження показника смертності від РМЗ у жінок, які брали участь у програмі скринінгу, становило 43%.
Ряд держав Латинська Америка, Корея та Японія, в яких показник смертності від РМЗ продовжує зростати, є винятком з описаної тенденції. 1.2. Дифузні диспластичні захворювання молочної залози
Терміном «дифузна мастопатія» прийнято означати групу дисгормональних диспластичних доброякісних захворювань молочної залози, що характеризуються гіперплазією її тканин. Згідно з визначенням Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (1984 р.), мастопатія – це захворювання, що характеризується широким спектромпроліферативних та регресивних змін тканин молочної залози з ненормальним співвідношенням епітеліального та сполучнотканинного компонента. Про неоднозначність розуміння дифузної мастопатії свідчать десятки назв та визначень, розроблених з часу її першого опису у 1828 р. .
Найкращі часті симптомидисгормональних диспластичних захворювань молочної залози – масталгія та виділення із соска – є основною причиною звернення жінки за мамологічною допомогою та надає серйозний вплив на якість життя та психічний станжінки.
Дифузні диспластичні захворювання молочної залози відносяться до захворювань жіночої статевої системи, що найчастіше зустрічаються. За результатами досліджень багатьох авторів, дифузна мастопатія зустрічається у 43-90% жінок віком 35-55 років. Пік народження мастопатії припадає на пізній репродуктивний вік- 36-45 років. У вікових групахмолодше 35 років і старше 55 років мастопатія зустрічається значно рідше - за різними даними менше 30%.
Рентгенівська мамографія
Причини широкого поширенняРМЗ та дифузної мастопатії різноманітні та пов'язані з наявністю різних факторівризику. Переважна більшість факторів ризику розвитку як РМЗ, так і дифузної мастопатії ідентичні. Загальноприйнято поділ факторів ризику на дві великі групи: достовірні та потенційні фактори .
Достовірними факторами ризику називаються фактори зовнішньої та внутрішнього середовища, вплив яких на ризик розвитку РМЗ та дифузної мастопатії доведено. До них відносяться жіноча стать, вік, менструальний статус, гормональні фактори, сімейний та власний онкологічний анамнез, іонізуюча радіація, алкоголь, генетичні фактори.
Потенційні фактори ризику розвитку РМЗ та дифузної мастопатії – це фактори зовнішнього та внутрішнього середовища, вплив та прогностична цінність яких обговорюється. До цієї групи факторів ризику належать надлишкова масатіла та ожиріння (особливо в постменопаузальному періоді), гіпотиреоз, захворювання печінки, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, медичні аборти, інсоляція під час активної фізичної діяльності Роль багатьох із цих факторів остаточно не вивчена та активно обговорюється в науковій літературі
Щитовидна залоза є найважливішою ланкою системи нейроендокринної регуляції, що впливає на репродуктивну функцію. На думку деяких авторів, гіпотиреоз є одним із основних потенційних факторів ризику розвитку РМЗ та дифузної мастопатії.
Гіпотиреоз – це клінічний синдромобумовлений стійким зниженням рівня тиреоїдних гормонів.
Тиреоїдні гормони, тироксин та трийодтиронін, є основними регуляторами метаболічних процесівлише на рівні ядер клітин. Вони грають важливу рольу морфогенезі та функціональному диференціюванні структурних елементів молочної залози, як у результаті безпосереднього впливу на тканини молочної залози, так і опосередковано через дію пролактину та статевих гормонів.
Слід зазначити, що жіночі статеві гормони також впливають обмін тиреоїдних гормонів. Естрогени підвищують концентрацію тироксин-зв'язуючого гормону шляхом збільшення часу його життя в крові, що знижує швидкість метаболізму тиреоїдних гормонів, суттєво підвищують концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ) у жінок після менопаузи, а також підвищують потребу у замісній. гормональної терапіїпрепаратами тироксину у пацієнтів із первинним гіпотиреозом.
Вирізняють кілька варіантів гіпотиреозу. Первинний гіпотиреозрозвивається внаслідок незворотної втрати щитовидної залози здатності до продукції тиреоїдних гормонів. Центральний або вторинний гіпотиреоз найчастіше виникає внаслідок недостатньої стимуляції нормальної тиреоцитів щитовидної залозивнаслідок патологічних зміну гіпофізарно-гіпоталамічній системі або через дефект ТТГ. Гіпотиреоз, що розвивається внаслідок ураження гіпоталамуса, називають третинним. Розрізняють також минущий або транзиторний гіпотиреоз, що розвивається після підгострого, безболісного або післяпологового тиреоїдиту. Первинний гіпотиреоз становить 99% випадків гіпотиреозу. В даний час основними етіологічними причинами розвитку гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдитХашімото. Рідше визначається екзогенний або ятрогенний етіологічний фактор.
При діагностиці гіпотиреозу слід пам'ятати про можливість розвитку синдрому резистентності до тиреоїдних гормонів, що виявляється клінічною картиноюгіпотиреозу з нормальним або підвищеним рівнемтиреоїдних гормонів у крові.
Особливої ваги оцінка даного фактора набуває у зв'язку з його високою поширеністю. За даними різних авторів гіпотиреоз зустрічається у 0,1-10% населення, переважно у віковій групі 40-79 років.
Саме на цей віковий періоддоводиться різке зростанняі максимальні показникинародження РМЗ .
Справжня поширеність гіпотиреозу точно не визначена. Це з існуванням субклінічного і транзиторного гіпотиреозу .
Діагностичним критерієм наявності гіпотиреозу вважають підвищення концентрації ТТГ у плазмі крові більше 4,2 мкЕд/мл, у нормі вона становить 0,4-4,2 мкЕд/мл. Визначення рівня ТТГ є найдоступнішим і водночас точним методомоцінки функціонального станущитовидної залози. Цей показник схильний до добових коливань, його максимальні значенняприпадають на ранній ранока мінімальні на другу половину дня .
Діагностична цінність рентгеносонографічного дослідження у діагностиці раку молочної залози залежно від гіпотиреозу
Під значенням р розуміли довірчу ймовірність – стандартну величину тестування статистичної гіпотези, що є ймовірністю отримання результату, рівну або більшу, ніж значення статистики, що лежить в основі критерію, за умови, що нульова гіпотезане відкинуто, якщо відмінності пояснюються лише випадковою помилкою. Статистично значимими вважалися значення p 0,05, що відповідає 95% достовірності.
Для оцінки діагностичної ефективності використовуваних методик використовувалися показники чутливості та специфічності. Показник чутливості визначає здатність діагностичного методудавати правильний результат, Який визначається як частка істинно позитивних результатівсеред усіх проведених випробувань. Показник специфічності визначає здатність діагностичного методу не давати за відсутності захворювання хибнопозитивних результатів, Який визначається як частка істинно негативних результатів серед здорових осібу групі досліджуваних. Статистичний аналіз проводився за допомогою пакетів програмного забезпечення Microsoft Office Excel 2003 та SPSS Statistics 17.0.
Залежно від наявності чи відсутності гіпотиреозу пацієнтки поділялися на групи кожному етапі дослідження: I група – пацієнтки з гіпотиреозом, II група – пацієнтки без гіпотиреозу.
Як діагностичного критеріюнаявності гіпотиреозу приймали підвищення концентрації ТТГ гіпофіза в плазмі крові більше 4 мкЕд/мл, згідно з загальноприйнятими підходами до діагностики гіпотиреозу. Рівень ТТГу всіх пацієнток визначали за допомогою стандартного радіоімунологічного аналізу в умовах спеціалізованої лабораторії, згідно міжнародним рекомендаціямта загальноприйнятим стандартам.
Пацієнткам з підвищеною концентрацієюТТГ у сироватці крові рекомендували консультацію лікаря-ендокринолога. До групи пацієнток із гіпотиреозом включені лише ті пацієнтки, у яких в результаті консультації лікаря-ендокринолога з подальшим дообстеженням підтверджено синдром «гіпотиреоз». Розподіл пацієнток залежно від наявності чи відсутності гіпотиреозу протягом період дослідження представлено у таблиці 1.
З таблиці 1 випливає, що на обох етапах дослідження групи сформовані таким чином, що пацієнтки, що входили до них, представлені у подібному співвідношенні залежно від наявності або відсутності гіпотиреозу. Такий підхід дозволив зіставляти результати ефективності методів променевої діагностики в обох групах як на окремих етапах дослідження, так і в цілому.
Залежно від віку, обстежувані жінки були розподілені на п'ять вікових груп: 30-39 років, 40-49 років, 50-59 років, 60-69 років та 70-88 років. Результати цього розподілу представлені у таблиці 2.
З таблиці 2 видно, що пацієнтки з гіпотиреозом та без гіпотиреозу в ході обох етапів дослідження були представлені у близьких співвідношеннях. Таке формування груп пов'язане з необхідністю оцінки впливу гіпотиреозу, як фактора ризику розвитку РМЗ та дифузної мастопатії, на ефективність методів променевої діагностики цих патологій.
На обох етапах дослідження кількість пацієнток зростала, починаючи з вікової групи 30-39 років, знижуючись до вікової групи 70-88 років. Максимальна кількість пацієнток визначалася у віковій групі 50-59 років на обох етапах дослідження, за винятком групи пацієнток із гіпотиреозом на другому етапі дослідження. У ній найбільш численними були пацієнтки віком 60-69 років. Вибір вікового діапазону для останньої вікової групи – 70-88 років, зумовлений меншою кількістю пацієнток віком 70-88 років щодо інших вікових груп, що дозволило об'єднати їх в одну вікову групу.
На першому етапі дослідження найбільша кількістьпацієнток із гіпотиреозом було у віці 50-59 років – 71 спостереження (14,2% від загальної кількості пацієнток, які брали участь у першому етапі дослідження). У цій віковій групі спостерігався максимум пацієнток без гіпотиреозу – 67 (13,5%) спостережень. Найменша кількість пацієнток як з гіпотиреозом, так і без гіпотиреозу визначалася у віковій групі 70-88 років – 31 (6,2%) та 32 (6,4%) спостереження, відповідно. На другому етапі дослідження найбільше пацієнток із гіпотиреозом належало до вікової групи 60-69 років – 67 спостережень (13,2% від загальної кількості пацієнток, які брали участь у другому етапі дослідження). Серед пацієнток без гіпотиреозу максимальна кількістьпацієнток належало до вікової групи 50-59 років – 72 (14,1%) спостереження. Найрідше пацієнтки з гіпотиреозом зустрічалися у віковій групі 30-39 років – 33 (6,5%) спостереження, без гіпотиреозу – у віковій групі 70-88 років – 32 (6,3%) спостереження.
Подібні тенденції відзначаються і в розподілі гіпотиреозу у відповідних групах. Так, зустрічність гіпотиреозу підвищується з віком, як на першому, так і на другому етапі дослідження, що характерно для епідеміології гіпотиреозу. Деяке зниження кількості пацієнток у вікових групах старше 59 років для першого етапу та старше 69 років для другого пов'язане з поступовим зменшенням кількості пацієнток у конкретних вікових групах.
На першому етапі дослідження всім пацієнткам виконано рентгенівську мамографія. У другому етапі дослідження як обов'язкове доповнення до рентгенівської мамографії проводили УЗД молочної залози. УЗД молочної залози та інтерпретацію результатів рентгенівської мамографії виконував лікар, що спеціалізується в рентгенології та ультразвуковій діагностиці.
Вплив гіпотиреозу на народження та характер проявів раку молочної залози
У пацієнток з гіпотиреозом, які страждають на інвазивний протоковий РМЗ, частіше визначаються скупчення мікрокальцинатів, розташовані в пухлини та суміжних з нею тканинах молочної залози – 15 (21,1%) спостережень за весь період досліджень. Відзначається статистично малозначущий позитивний зв'язок між гіпотиреозом і зустрічальністю мікрокальцинатів, розташованих у пухлини та суміжних з нею тканинах молочної залози, ЗШ становило 2,2 при 95% ДІ 0,7-7,1 (p=0,1; p 0,05) .
Дещо рідше визначалися скупчення мікрокальцинатів, що локалізуються тільки в самій пухлини - 12 (16,9%) спостережень. Найрідше у пацієнток з гіпотиреозом та у пацієнток без гіпотиреозу зустрічалися скупчення мікрокальцинатів, розташовані лише у суміжних з пухлиною тканинах молочної залози – 4 (5,7%) спостереження та 5 (7%) спостережень відповідно. Сумарне ЗШ формування скупчень мікрокальцинатів, що локалізуються в самій пухлині або в суміжних з пухлиною областях склало 0,5 при 95% ДІ 0,2-1,6 (p=0,2; p 0,05), тобто існує статистично незначна негативна зв'язок гіпотиреозу зі зустрічністю зазначених типів скупчень мікрокальцинатів.
Кількість спостережень рентгенологічної картиниРМЗ без видимих скупчень було однаковим у пацієнток із гіпотиреозом та без гіпотиреозу – по 9 (12,7%) спостережень.
Важливим питанням є визначення впливу гіпотиреозу на стадію, де було діагностовано РМЗ. Розподіл стадій РМЗ залежно від наявності гіпотиреозу представлено таблиці 11.
З таблиці 11 випливає, що на першому етапі дослідження, в 2010-2011 рр.., У пацієнток з гіпотиреозом РМЗ частіше був діагностований на стадії IIIа (T3N1M0) - 5 (5,4%) спостережень. Найбільш рідко РМЗ у пацієнток з гіпотиреозом на першому етапі дослідження визначався на стадіях IIb (T2N1M0) та IV (TNM1) – по 1 (1,1%) спостереженню. Характерно, що ранні стадії розвитку РМЗ (I-IIa) не визначалися у цій групі пацієнток.
Серед пацієнток без гіпотиреозу, обстежених першому етапі дослідження, РМЗ найчастіше визначався на стадії IIа (T2N0M0) – 6 (6,5%) спостережень. Найрідше – на стадії IIb (T3N0M0) – 1 (1,1%) спостереження. На відміну від групи пацієнток з гіпотиреозом, пізні стадії РМЗ (IIIa-IV) діагностовані не були.
Подібне співвідношення спостерігається і на другому етапі дослідження, 2012-2013р. Так, у пацієнток з гіпотиреозом РМЗ найчастіше діагностували на стадії IIIa (T2N2M0) – 7 (7,6%) спостережень. Найрідше РМЗ визначався на IIa (T2N0M0) та IV стадії – по 1 (1,1%) спостереженню. Ранні стадії розвитку РМЗ (I-IIa) у пацієнток із гіпотиреозом не визначалися.
На другому етапі дослідження у пацієнток без гіпотиреозу РМЗ частіше був виявлений на стадії IIa (T1N1M0) – 6 (6,5%) спостережень. Найрідше – на стадіях IIb (T3N0M0) та IIIa (T3N1M0) – по 2 (2,2%) спостереження. Також як і першому етапі дослідження пізні стадії розвитку РМЗ (IIIb-IV) виявлено були.
Наведені результати свідчать, що є статистично значущий зв'язок між гіпотиреозом і розпізнаванням РМЗ більш пізніх стадіяхрозвитку захворювання про що свідчить значення ЗШ рівне 20,1 при 95% ДІ 6,2-68,7 (р = 0,0001; p 0,05). Навпаки, у пацієнток без гіпотиреозу РМЗ визначається переважно на ранніх стадіях, коли лікування особливо ефективне.
Дифузна мастопатія нерідко є фоновим станом по відношенню до основного доброякісного або злоякісної освітимолочної залози. Як основне захворювання вона визначалася в 177 (35,5%) спостереженнях на першому етапі дослідження у 2010-2011 роках. та 175 (34,8%) спостереження на другому етапі дослідження у 2012-2013 роках. Спостереження фонової дифузної мастопатії групували залежно від основного патологічного станумолочної залози. Справжня кількість спостережень різних формдифузної мастопатії, що включає як фонову, так і ізольовану дифузну мастопатію, склало 524 спостереження (51,9% досліджуваної популяції). Таким чином, дифузна мастопатія як фонової патологіїна першому етапі дослідження визначалася у пацієнток з гіпотиреозом у 61 (24,6% від загальної кількості спостережень у цій групі) спостереженні, у пацієнток без гіпотиреозу у 35 (13,9%) спостереженнях, на другому етапі дослідження у пацієнток з гіпотиреозом – у 55 (21,7%) спостереженнях, у пацієнток без гіпотиреозу – у 21 (8,2%) спостереженні.
У дослідженні використовувалася загальноприйнята клініко-рентгенологічна класифікація дифузної мастопатії. Розподіл спостережень різновидів дифузної мастопатії, згідно з даною класифікацією, на обох етапах дослідження представлено в таблиці 12 і 13, відповідно.
Мета дослідження: визначити можливості УЗД молочної залози з якісною еластографією у діагностиці дрібних доброякісних аваскулярних при дуплексне скануванняутворень у пацієнток із гіпотиреозом. Матеріал та методи. У 2010-2013 роках. У дослідженні брало участь 319 жінок віком від 20 до 85 років. Усім пацієнткам виконані УЗД з якісною еластографією та мамографія. Результати. УЗД молочної залози з якісною еластографією дозволяє диференціювати дрібні доброякісні аваскулярні при дуплексному скануванні утворення - кісти з густим вмістом та фіброаденоми розміром від 5 до 10 мм. Чутливість і специфічність УЗД молочної залози з якісною еластографією в діагностиці фіброаденом та кіст з густим вмістом розміром 5-10 мм у пацієнток з гіпотиреозом становлять 88,4 та 89,5%, 88,1 та 90,5%, у пацієнток без гіпотир 98,5 та 97,8, 98,7 та 98,4% відповідно. Диференційна діагностикадрібних доброякісних аваскулярних при дуплексному скануванні утворень розміром<4 мм с помощью УЗИ молочной железы с качественной эластографией затруднена. Чувствительность и специфичность УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике фиброаденом и кист с густым содержимым размером < 4 мм у пациенток с гипотиреозом составляют 86,2 и 68,9%, 85,7 и 66,1%, у пациенток без гипотиреоза - 92,6 и 78,3%, 93,9 и 79,3% соответственно. Для гипотиреоза характерны более низкие показатели эффективности дифференциальной диагностики мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований. Выводы. Использование УЗИ с качественной эластографией молочной железы целесообразно для диагностики мелких аваскулярных при дуплексном сканировании образований размером более 5 мм у пациенток как с гипотиреозом, так и без такового. УЗИ с качественной эластографией у пациенток без гипотиреоза более эффективно, чем у пациенток с гипотиреозом.
Список литературы
1. Злоякісні захворювання в Росії у 2012 році (захворюваність та смертність); Під. ред. А.Д. Капріна, В.В. Старинського, Г.В. Петрової. М: МНІОІ ім. П.А. Герцена МОЗ Росії, 2014. 250 с.
2. Гілязутдінов І.А., Хасанов Ш. Доброякісні пухлини молочних залоз: Посібник для лікарів. Казань: Медлітература, 2007. 216 с.
3. Тагієва Т.Т. Доброякісні вузлові утворення молочних залоз у жінок репродуктивного віку Вестн. РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна РАМН. 2007; 18(4): 54-58.
4. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. та ін. WHO classification of tumours of the breast. Lyon: IARC, 2012. 240 p.
5. Сухарєва Є.А., Пономарьова Л.А. Характеристика захворювань молочних залоз у дівчат-підлітків, які звернулися до мамологічного кабінету поліклініки. Пухлини жіночої репродуктивної системи. Мамологія / Гінекологія. 2013; 1-2: 40-44.
6. Клінічна мамологія (практичне керівництво); За ред. М.І. Давидова, В.П. Летягина. М: АБВ-прес, 2010. 54-56.
7. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонський К.С., Ларсен П.Р. Ендокринологія за Вільямсом. Захворювання щитовидної залози: Пров. з англ. за ред. І.І. Дідова, Г.А. Мельниченко. М: Рід Елсівер, 2010. 215-296.
8. Тринченкова Н.М., Слонімська О.М., Кравець Є.Б. Вплив тиреоїдного статусу формування дисгормональних захворювань молочної залози. Сиб. онкол. журн. 2005; 4: 21-26.
9. Bhargav RR, Mishra A., Agarwal G. et al. Перевага hypothyroidism в benign breast disorders і ефект thyroxine replacement on clinical outcome. Wld J. Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093.
10. Giustarini E., Pinchera A., Fierabracci P., та інші. Thyroid autoimmunity in patients with malignant and benign breast diseases before surgery. Eur. J. Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649.
11. Itoh A., Ueno E., Tohno E. та ін. Breast disease: клінічне застосування US elastography for diagnosis. Радіологія. 2006; 239 (2): 341-350.
12. Thomas A., Fischer T., Frey H. та ін. Real-time elastography - розширений метод ultrasound: Перші результати в 108 пацієнтів з густими lesions. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28 (3): 335-340.
13. Regini E., Bagnera S., Tota D. та ін. Роль sonoelastography в characterising breast nodules. Попередній досвід з 120 легенями. Radiol. Med. 2010; 115 (4): 551-562.
14. Gheonea IA, Donoiu L., Camen D. et al. Sonoelastography breast lesions: a prospective study of 215 випадків з histopathological correlation. Rom. J. Morphol. Embryol. 2011; 52 (4): 1209-1214.
15. Stachs A., Hartmann S., Stubert J. та ін. Відмінні між malignant і benign breast mases: factors limiting sonoelastographic strain ratio. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 131-136.
16. Бусько Є.А., Семенов Є.А., Семіглазов В.В. Можливості соноеластографії у діагностиці пухлин молочних залоз розмірами до 2 см. Зап. онкол. 2012; 58 (3): 359-362.
17. Труфанов Г.Є. Рязанов В.В., Іванова Л.І. УЗД з еластографією у мамології. СПб.: ЕЛБІ-СПб, 2013. 256 с.
18. Cho N., Moon W.K., Park J.S. та ін. Nonpalpable breast masses: evaluation by US elastography. Korean J. Radiol. 2008; 9(2): 111-118.
19. Фадєєв В.В. Сучасні принципи діагностики та лікування гіпотиреозу. Земський лікар. 2010; 2: 13-16.
20. Wojcinski S., Boehme E., Farrokh A. та ін. Ultrasound realtime elastography може перевірити malignancy в BI-RADS(R)-US 3 lesions. [Електронний ресурс]. BMC Cancer 2013; 13 (159): URL: http: www.biomedcentral.com/1471-2407/13/159.
21. Zhu Q.L., Jiang Y.X., Liu J.B. та ін. Real-time ultrasound elastography: його потенційна роль в припущеннях по breast lesions. Ultrasound Med. Biol. 2008; 34: 1232-1238.
22. Lee JH, Kim SH, Kang BJ. та ін. Роль і клінічну usefulness elastography в невеликих breast mases. Acad. Radiol. 2011; 18: 74-80.
23. Терновий С.К., Абдураїмов А.Б., Лесько К.А. та ін. Ефективність рентгенологічного та соноеластографічного дослідження в діагностиці раку молочної залози у жінок з гіпотиреозом. Мед. віз. 2013; 4: 15-24.
24. Fu L., Wang Y., Wang Y., Huang Y.-h. Value of ultrasound elastography у відзначення малих breast tumors. Chin. Med. J. 2011; 124 (15): 2384-2386.
25. Giuseppetti G.M., Martegani A., Di Cioccio B., Baldassarre S. Elastosonography в diagnosis of nodular breast lesions: preliminary report. Radiol. Med. 2005: 110 (1-2): 69-76.
Для цитування:
Лесько К.А. Якісна еластографія в ультразвуковій діагностиці дрібних доброякісних утворень молочної залози при гіпотиреозі. Медична візуалізація. 2014;(3):32-39.
For citation:
Lesko K.A. Qualitative Elastography в Ultrasound Diagnosis of Small Benign Breast Lesions in Patients with Hypothyroidism. Medical Visualization. 2014; (3): 32-39. (In Russ.)
ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)