☰

Залишкові явища бронхопневмонії. Бронхопневмонія - небезпечне захворювання дихальних шляхів

Бронхіальна пневмонія є гострим запаленням стінок бронхіол, в результаті якого утворюються ізольовані вогнища печінки в межах часток легені. Під цим поняттям об'єднані різні форми пневмонії, що виникли внаслідок влучення інфекції в організм через бронхи.

Природа виникнення, симптоми та класифікація

Залежно від природи виникнення найбільш поширена бронхіальна пневмонія бактеріальна та вірусна.

Може бути спричинена дією золотистого стафілокока, кишкової палички, клебсієли або псевдомонади.

Вторгнення бактерій у бронхіоли провокує запалення, внаслідок якого альвеоли наповнюються рідиною з кровоносних судин, утворюючи осередки ураження.

Деякі бактерії-збудники після потрапляння до організму здатні придушити навіть сильний імунітет. Викликана ними пневмонія дуже заразна. Але є й інші, потенційно небезпечні мікроорганізми, із якими людина контактує постійно, а захворювання виникає у умовах ослаблення імунної системи.

Вірусна бронхопневмонія у дорослих зустрічається рідше. В основному це захворювання вражає дітей та людей віком від 65 років. Збудниками є віруси грипу, парагрипу, вітряної віспи, аденовірус, коронавірус, метапневмовірус людини, респіраторно-синцитіальний вірус.

Патогенез: після потрапляння у верхні дихальні шляхи вірус розмножується в області епітелію, потім передається з кров'ю та секреторною рідиною у легені, сприяючи їх вторинному зараженню.Правильно підібране та організоване лікування забезпечує для імунокомпетентних пацієнтів сприятливий результат у більшості випадків.

Симптоми пневмонії залежать від типу вірусу, яким вона була спричинена, але загальна картина клінічних проявіврідко включає біль у грудях. При вірусній формі змінюється судинний малюнок легеніВнаслідок чого поставити діагноз за допомогою рентгенографії буває важко.

Вірусна пневмонія заразна, але в основному їй схильні люди зі слабкими захисними функціями організму. В інших випадках віруси-збудники провокують інші, менш тяжкі захворювання.

Лікування цих двох форм пневмонії проводиться різними методами: при бактеріальній призначають антибактеріальну терапію, тоді як вірусна вимагає прийому противірусних препаратів типу Ремантадина, Ацикловіру і Рибавирина.

Поставити диференціальний діагноз тут складно через велику поширеність змішаної бактеріально-вірусної пневмонії.

Клінічна картина різних форм захворювання має свої особливості, але існують типові симптоми бронхіальної пневмонії:


Бувають випадки, коли пневмонія протікає без підвищення температури та кашлю, тоді діагноз ставиться із запізненням, а лікування не може. У таких ситуаціях важливо звертати увагу на інші симптоми та складати додаткові аналізи.

осередкова

Діагноз ставлять за наслідками рентгенологічних досліджень. Для отримання точної картини роблять бічний та фронтальний знімок. Також виконують аускультацію та перкусію легень, визначають збудник хвороби. В окремих випадках потрібне проведення комп'ютерної томографії.

Розрізняють кілька видів бронхопневмонії, і диференціювати їх дуже важливо, адже тільки в такому випадку можна отримати адекватне лікування.

Класифікація зазвичай проводиться за кількома ознаками:

  • природа виникнення;
  • характер перебігу захворювання;
  • ступінь поразки;
  • локалізація.

За характером перебігу захворювання буває:

  • Гострим;
  • Затяжним;
  • Хронічним.

Особливості гострої бронхопневмонії

Гостра бронхопневмонія характеризується найменшою тривалістю. Повне одужання настає не більше 4 тижнів з виникнення поразок. Її симптоми виражені найбільш яскраво, а патогенез інтенсивно.

Якщо діагноз було поставлено невчасно, проводилося неадекватне лікування або воно було припинено до повного одужанняпацієнта, гостра форма бронхіальної пневмонії перетікає у затяжну.Відбувається це майже 30% випадків. Щоб вилікувати захворювання, необхідно відновити терапію і, за необхідності, підкоригувати її відповідно до даних аналізу стану пацієнта та ступеня ефективності заходів, що проводяться.

Лікувати затяжну бронхопневмонію самостійно, виключно в домашніх умовах вкрай небажано, оскільки це може спричинити ускладнення у вигляді хронічного захворювання і не тільки.

Хронічна форма недуги

Хронічна бронхопневмонія перетікає з затяжної, що не розв'язалася. Цей процес визначається не термінами, а відсутністю прогресу згідно з даними рентгенографії та повторним виникненнямзагострення вогнищ запалення на тих самих ділянках.

Для визначення хронічної форми мало проведення лише рентгенографії.Діагноз залежить також результатів таких досліджень:


Патогенез характеризується незворотними змінами ділянки бронхіального дерева, унаслідок чого порушується його очисна функція.

У фазі ремісії симптоми відсутні або слабко виражені, а в період загострення – аналогічні проявам гострої та затяжної пневмонії.

Лікування антибіотиками при загостренні хронічної бронхопневмонії поєднується з процедурами поліпшення прохідності бронх. Під час ремісії проводяться заходи вторинної профілактики.

Форми пневмонії різного ступеня ураження

Можна виділити такі як:


Патогенез відбувається так: вогнищева форма схильна переростати в зливну, сегментарна – в полісегментарну. Результатом прогресування бронхіальної пневмонії може стати пайова. Вона виникає не тільки внаслідок осередкової, але і як самостійне захворювання, спричинене пневмококом. Ця форма запалення легеневої тканиниє окремою категорією та не відноситься до бронхіальної.

При бронхопневмонії осередкове запаленнярозвивається ізольовано в межах часточок легені, утворюючи так звані осередки. Їх розмір коливається не більше від 1 до 4 див.

Є ускладненою вогнищевою формою і утворюється в результаті об'єднання вогнищ ураження в ділянки розміром до 10 см.

виражена локалізацією запальних процесів у межі бронхолегеневого сегмента. Є другою за поширеністю формою захворювання після осередкової.

Полісегментарна бронхопневмонія вражає декілька сегментів легені. Її патогенез характеризується стрімкістю: полісегментарна пневмонія швидко прогресує, тому лікувати її слід негайно. В іншому випадку можливий навіть летальний кінець. Внаслідок пошкодження плеври відзначається сильно виражений дискомфорт.

Локалізація запального процесу та лікування

Залежно від локалізації вогнищ виділяється:


Лівостороння бронхопневмонія відрізняється згладженістю симптомів та деякою складністю у діагностуванні, тому на додаток до рентгенографії проводиться комп'ютерна томографія.

Правостороння бронхопневмонія виникає частіше лівосторонньої через особливості анатомічної будови: що примикає до правої частини легень бронх ширший і короткий, ніж полегшує проникнення інфекції.

Двостороння бронхопневмонія вкрай небезпечна. Її патогенез залежить від багатьох факторів, зокрема від розміру вогнищ та їх схильності до злиття. Ризик летального результатупри цьому тип захворювання підвищується.

Так само заразна, як та інші форми хвороби. Її патогенез відрізняється тим, що розмноження збудників відбувається вже в області великих бронхів, а інфільтрація ексудатом відзначається на ділянці між легеневою та медіастинальною плеврою.

Катаральна бронхопневмоніязустрічається лише у тварин, особливо сільськогосподарських і не заразна для людей.

Зі стінок бронхіол інфекція потрапляє в паренхіму легені і викликає наступні симптоми:


Ускладнення цієї форми можуть призвести до .Їх виникнення можливе у разі, коли лікування було розпочато невчасно.

Лікування бронхіальної пневмонії проводиться за п'ятьма напрямками:

  1. Антибактеріальна чи противірусна терапія (залежить від типу збудника).
  2. Підвищення реактивності імунної системи
  3. Очищення бронхів.
  4. Фізіотерапія.
  5. Лікувальна фізкультура (якщо дозволяє самопочуття і немає підвищеної температури).

За статистикою лише близько 20% хворих на пневмонію потребують госпіталізації. В інших випадках успішно лікувати пацієнта можна в амбулаторії. У домашніх умовах проводяться додаткові, призначені лікарем процедури, можливий прийом коштів. народної медициниале суворо після консультації з фахівцем.

Важливо розуміти, що повноцінне лікування в домашніх умовах неможливе – самостійно підібрані антибактеріальні препарати можуть не відповідати типу збудника або чинити на нього слабку дію.У таких умовах хвороба затягується, і з'являються ускладнення у вигляді респіраторного дистрес-синдрому, абсцесу легені, сепсису, плевриту, дистрибутивного шоку.

Існує кілька форм запалення, кожна з яких відрізняється своєю симптоматикою, збудником та перебігом, розглянемо основні види бронхопневмонії.

Морфологічні:

  • Пневмококова - найпоширеніша форма, для якої характерне утворення вогнищ, пов'язаних з бронхіолами. У запальних вогнищах міститься фібринозний ексудат.
  • Стафілококова – зустрічається у 5-10% випадків. Розвивається після грипу, фарингіту. Схилу до некрозу та нагноєнню альвеолярних перегородок. Часто призводить до розвитку гнійного плевриту, гострих абсцесів, кіст, пневматоцеле.
  • Стрептококова – на даний видприпадає 11-13% випадків хвороби. Виникає через гемолітичний стрептокок груп А і В. Вражає нижні частки легень. Осередки запалення містять серозно-лейкоцитарний ексудат з вираженим інтерстиціальним компонентом.
  • Кишкова паличка – гематогенним шляхом збудник потрапляє до дихальної системи. Це відбувається при інфекціях сечових шляхів, ШКТ, після хірургічних втручань. Поразка носить двосторонній характер, супроводжується осередками некрозу та геморагічним ексудатом.
  • Синьогнійна паличка – при аспіраційному зараженні розвивається запалення з плевритом та абсцедуванням. Смертність пацієнтів при цій формі становить 50%.
  • Грибкова інфекція(найчастіше гриби роду Candida) – вогнища запалення мають різні розміри зі скупченням еозинофілів та поліморфноядерних лейкоцитів. Можливе утворення порожнин розпаду, у яких легко виявити нитки гриба. Запалення супроводжується фіброзом.

За ступенем поразки та характером перебігу, виділяють такі форми бронхопневмонії:

  • Одна та двостороння.
  • Осередкова – вражає невелику ділянку легені.
  • Зливна - злиття дрібних вогнищ запалення у великі.
  • Пайова або крупозна - вражає цілий сегмент.
  • Сегментарна – захоплює один чи кілька сегментів.
  • Тотальна - запальний процесвражає весь орган.

За ступенем тяжкості запальний процес буває: легким, середнім, важким і вкрай важким.

Код МКБ-10

J18.0 Бронхопневмонія неуточнена

Правостороння бронхопневмонія

Висока концентрація бактерій у проекції легеневого поля праворуч викликає запалення. Правостороння бронхопневмонія локалізується з лівого боку легень. Це зумовлено тим, що головний бронх йде косо зверху вниз, що провокує закидання шкідливих мікроорганізмів у нижні відділи легеніта накопичення великої кількості інфекції в одному місці. Лікування складне, оскільки мікроби розмножуються набагато швидше, ніж гинуть, і спостерігається слабкий кровообіг бронхіального дерева.

Причинами ураження можуть бути – віруси, гриби, бактерії та фізичні фактори. Вони провокують хворобливу симптоматику: кашель, слабкість, підвищену стомлюваністьта пітливість, перепочинок, відділення мокротиння та збільшення лейкоцитів у крові. Найчастіше недуга виникає в результаті стрептококової інфекції. Пневмококова інфекція може стати причиною смерті, як і при двосторонньому ураженні.

Для діагностики використовується рентгенографія у бічній та прямій проекціях. Це дає можливість виявити інфільтративне вогнище, оцінити його локалізацію, розміри та відстежувати динаміку. патологічних змінна тлі терапії. Лікування проводиться антибіотиками. Поразку необхідно усунути якомога раніше. Так як анатомічна будова бронхіального дерева зумовлює швидке розмноження бактерій та високу частоту рецидивів через неякісне або пізнє лікування.

Лівостороння бронхопневмонія

Запальний процес з лівого боку грудної клітки – це поширене захворювання, яке може виникнути внаслідок перенесеної застуди. Лівостороння бронхопневмонія по праву вважається однією з небезпечних та серйозних недуг, оскільки рівень смертності становить 5%.

Ознаки нездужання:

  • Болі в області грудної клітки з лівого боку ниючий характер, посилюються при глибокому вдиху і слабшають при здавлюванні грудної клітки)
  • Кашель з виділенням мокротиння з прожилками гною та крові
  • Підвищена температура та озноб
  • Інтоксикація організму
  • Задишка
  • Підвищена слабкість
  • Головні болі та запаморочення

У деяких випадках хвороба протікає безсимптомно, тобто набуває атипової форми. Це негативно позначається на прогнозі одужання, оскільки без своєчасної діагностики та лікування з'являється безліч серйозних для життя ускладнень. Для виявлення патології використовують рентгенограму, бронхоскопію, лабораторний аналізмокротиння та крові.

Як терапію використовують антибіотики другого та третього покоління (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксиццилін). Запальні процеси усувають за допомогою зміцнення імунної системи. Для цього використовують вітамінотерапію, лікувальну фізкультуру, повноцінне збалансоване харчування.

Двостороння бронхопневмонія

Шкідливі мікроорганізми, що вражають органи дихальної системи, накладають відбиток на роботу всього організму, викликаючи збої та порушення у його роботі. Двостороння бронхопневмонія - це серйозна і небезпечна хвороба, яка без належного лікування може призвести до смерті.

Основна її причина – віруси та інші хвороботворні мікроорганізми. Такі фактори, як: часті застуди, переохолодження, порушений ритм життя, захворювання хронічного характеру, гіповітаміноз та алергія, суттєво послаблюють захисні властивості імунітету, провокуючи розвиток хвороби.

Симптоми:

  • Жар – різкий стрибоктемператури тіла, яку складно зняти жарознижувальними засобами.
  • Сильні головний біль і мігрень.
  • Болі в ділянці грудей, які посилюються при глибокому вдиху.
  • Підвищена пітливістьта задишка.
  • Кашель з відділенням мокротиння з неприємним запахомз гноєм та кров'ю.
  • Блідий чи синюшний відтінок шкіри, висипання на обличчі.

Лікування тривале та складне. Пацієнту призначають медикаментозний комплекс, склад якого залежить від занедбаності патологічного процесу та віку хворого. Як правило, використовують антибіотики, антигістамінні та протизапальні засоби, вітаміни. Для досягнення стійкого терапевтичного ефектузастосовують фізіотерапевтичні процедури.

Бронхопневмонія у дітей

У дитячій патології, серед різних захворюваньособливе місце займають поразки дихальних шляхів. Бронхопневмонія у дітей віком до двох років становить 85% всіх хвороб системи дихання. У старшому віці - від 2-10 років вона зустрічається рідше, але має триваліший перебіг.

Основні збудники бронхопневмонії:

  • Новонароджені (до 3 тижнів життя) - стрептококи групи В, Listeriamonocytogenes, цитомегаловірус, грамнегативні бацили.
  • До трьох місяців – найчастіше це вірусна інфекція(ГРВІ, вірус парагрипу, грипу), Bordetellapertussis, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus.
  • До чотирьох років – пацієнти даної вікової категоріїсприйнятливі до стрептококів групи А, різних вірусних інфекцій, Streptococcuspneumoniea, Mycoplasmapneumoniae.
  • Від 5 до 15 років - Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Основні симптоми виявляються як: сильний кашель, інтоксикація, підвищена температуратіла, головний біль, задишка, хрипи при диханні, лейкоцитоз, блідість шкірних покривів, прискорене серцебиття. У поодиноких випадках недуга протікає без підвищення температури та кашлю.

Якщо хвороба має легку форму, лікування проходить амбулаторно. Вся справа в тому, що осередки пневмонії у пацієнтів дитячого вікуможуть легко розсмоктуватися самостійно. Це пов'язано з гарною скорочувальною здатністю легень та великою кількістю лімфатичних судин у даному органі. Якщо розлад має тяжку форму або рецидивує, то малюкові призначають медикаментозну терапію. Батьки дитини повинні забезпечити хворому постільний режим та рясне питво. Особливу увагу слід приділити лікувальної дієтита фізіопроцедурам для зміцнення організму.

Гостра бронхопневмонія

Захворювання, що стосується стінки бронхіол, що супроводжується важкою симптоматикою, вказує на гострий патологічний процес. Гостра бронхопневмонія розвивається швидко і дуже рідко. Найчастіше вона зустрічається у пацієнтів молодого віку і виникає на тлі таких недуг, як запалення трахеї та бронхів або бронхіт. Діагностувати її складно, тому що при вторинної форми, симптоматика змащена і схожа на ознаки первинного ураження.

Спочатку з'являється дуже висока температура, підвищена слабкість, головний біль і кашель. Крім цього можливі болі в грудній клітці, прискорене дихання. Недуга може бути викликана стрептококовою інфекцією, кишковою паличкою та золотистим стафілококом. Бактерії проникають у паренхіму легень, викликаючи запалення. Це призводить до того, що альвеоли наповнюються ексудатом або гноєм. Втрачається частина повітряного простору, хворому важко дихати. Можлива ізоляція як одного, так і кількох часток органу.

Лікування має на увазі постільний режим і рясне питво. Хворому призначають комплекс антибіотиків та ліків для зміцнення імунної системи. Для відновлення нормальної роботи бронхів приймають відхаркувальні засоби. При терапії використовуються і допоміжні методи: лікувальна фізкультура, гірчичники, озокерит та інші засоби.

Хронічна бронхопневмонія

Без належного або своєчасного лікування практично всі захворювання рецидивують і викликають ряд ускладнень. Хронічна бронхопневмонія виникає внаслідок її ускладнення гострої форми. Етіологія недуги подібна до первинної, тобто збудником є ​​патогенна мікрофлора: стрептококи, пневмококи, стафілококи, знижена імунна системи, хронічний бронхіт та багато іншого.

Для хронічного перебігу характерні бронхоектази, які можуть з'являтися через перенесений раніше бронхіту. Через запальний процес на бронхах, м'язова тканина стінок замінюється сполучною, що робить орган тонким. Бронхи розтягуються, поступово розширюються, у них накопичується гній та слиз.

Основні симптоми:

  • Легенєво-серцева недостатність
  • Підвищена температура
  • Кашель з мокротою неприємного запаху, зеленого кольору з прожилками крові
  • Легенева кровотеча
  • Задишка
  • Підвищена пітливість
  • Різка втрата ваги
  • Втрата апетиту
  • Вологі хрипи

Для виявлення розладу використовують рентген. З його допомогою вдається визначити перибронхіальні чи інфільтративні зміни. При бронхографії вдається виявити бронхоектази, які нагадують дерево з листям через розширені сегменти бронхів. У крові яскраво виражений лейкоцитоз, з паличкоядерним зрушенням та збільшенням ШОЕ.

Катаральна бронхопневмонія

Бронхіт викликає не тільки патологічне ураження дихальної системи, а й безліч ускладнень. Катаральна бронхопневмонія відноситься до таких ускладнень. Недуга є запалення окремих часточок легені, яке переходить зі слизової оболонки бронхів на легеневі альвеоли.

Може виникати під впливом чинників, які знижують імунну систему організму. Тобто застуда, бронхіт, нестача вітамінів, погане харчуванняі негативний впливнавколишнього середовища можуть провокувати розлад.

  • Спочатку з'являється підвищена температура, знижується апетит, з'являється нежить зі слизово-гнійними виділеннями і кашель. Дихання стає утрудненим, з'являється задишка та хрипи. Крім цього можлива незначна серцева недостатність та проблеми зі шлунково-кишковим трактом.
  • Недуга триватиме протягом 2-3 тижнів і за правильного і своєчасне лікуваннямає сприятливий прогноз та не рецидивує. Без належної терапії може спричинити серйозні ускладнення: гнійна пневмонія, абсцес та гангрена легень.

Очагова бронхопневмонія

Однією з найбільш небезпечних формзапалення, вважається та, за якої патологічний процес переходить на легеневу тканину. Вогнищева бронхопневмонія характеризується появою вогнищ запалення різних розмірівта різної локалізації. На уражених ділянках, альвеоли заповнені ексудатом серозного або гнійного характеру високим рівнемлейкоцитів. Якщо вона виникла внаслідок грипу чи застуди, то спостерігаються розриви дрібних судин.

Найчастіше осередкова форма є вторинною, тобто з'являється на тлі іншого захворювання. Причиною може стати: грип, гнійний отит, дизентерія, скарлатина, кір, перитоніт, скарлатина, фурункульоз та інші. Якщо розлад первинний, то мікроби потрапляють у легені через бронхи, тобто бронхогенним шляхом.

Симптоми:

  • Підвищена температура тіла
  • Пітливість
  • Озноб
  • Головний біль
  • Лихоманка
  • Болі в грудній клітці (підсилюються при диханні та кашлі)
  • Кашель (може бути як сухий, так і вологий з відходженням мокротиння)
  • Тахікардія
  • Задишка
  • Ексудативний плеврит (якщо збудником хвороби став стрептокок)

У більшості випадків збудником є ​​пневмококова інфекція, тому для лікування використовуються антибактеріальні препарати (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). Медикаменти можуть комбінуватися та використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Обов'язковою умовоюодужання є застосування загальнозміцнюючих препаратів, тобто вітамінів та протизапальних засобів. Після того, як гострі симптоми пішли, використовують різні фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ).

Незважаючи на всю небезпеку недуги, хвороба не заразна, але збудники можуть потрапити в організм іншої людини, викликавши грип чи якесь інше захворювання. Без належного лікування це призводить до серйозним ускладненням: серцева недостатність, набряк легень, сепсис, перикардит, септичний шок, менінгіт, анемія, гангрена легені.

Гнійна бронхопневмонія

Абсцедуюча форма запалення характеризується руйнуванням легеневої тканини під дією патологічних процесів, що може призвести до абсцесів, пневмосклерозу або бронхоектаз. Гнійна бронхопневмонія - це деструктивний процес, для якого характерно формування багатьох гнійних вогнищ у тканинах органів дихальної системи.

Причиною може стати аспірація, коли стороннє тіло закриває просвіт у дрібному бронсі. У безповітряній ділянці формується гнійник. Ще один варіант розвитку патології - це занесення інфекції по кровоносній системі з будь-якого джерела. В цьому випадку не уражена легенева тканина відокремлюється від абсцесу сполучної.

Симптоми нездужання залежать від збудника:

  • Класичні ознаки складаються з фебрильної температури, тяжкої інтоксикації, ознобу, кашлю з відділенням смердючого мокротиння. Крім цього спостерігається різка втрата ваги та анорексія.
  • Симптоматика суттєво відрізняється до та після того, як гнійник прорветься. Якщо до розриву, мокрота викликала важку інтоксикацію та загальну слабкість, то, як тільки нарив прорветься, виділяється великий обсяг мокротиння – близько 1 літра.
  • Після відходу гнійного вмісту, хвороба різко змінює перебіг. Стан хворого покращується, дихання полегшується, з'являється апетит. Мокрота продовжує протягом певного періоду часу, при цьому зберігається кашель. Після повного спорожнення гнійної порожнини вона рубцюється.

Для діагностики використовують рентгенографію та комп'ютерну томографію. Як лікування допомагають медикаменти (антибіотики, імунотерапія, інфузійна терапія), фізіопроцедури та народні методи впливу на вогнище інфекції.

Аспіраційна бронхопневмонія

Інфекційно-токсичне ураження паренхіми легені розвивається через попадання в нижні дихальні шляхи подразників. Аспіраційна бронхопневмонія виникає внаслідок проникнення до органу дихання вмісту шлунка (їжі, рідини) чи носоглотки. Проявляється тахікардією, сильним кашлем, болем у ділянці грудей, відділенням мокротиння з різким неприємним запахом, ціанозом, лихоманкою.

Виділяють низку факторів, які сприяють розвитку патології. У цю категорію потрапляють пацієнти похилого віку захворюваннями легкимабо інсультом, а також ті, хто має проблеми із зубами. Судомні напади, непритомність через вживання спиртного, інсульт можуть стати причиною аспірації. Ще одна група факторів, це: печія, ураження легень різної тяжкості, порушення ковтання через хворобу Паркінсона, хворобу Шарко, погані зуби.

Симптоми:

  • Частий кашель після їжі чи пиття.
  • Прискорене серцебиття та задишка.
  • Болі в ділянці грудей при кашлі та диханні.
  • Проблеми із ковтанням.
  • Лихоманка, озноб.

Для діагностики розладу пацієнту проводять рентген грудної клітки, за допомогою якого вдається виявити наявність інфільтратів. У обов'язковому порядкубереться зразок мокротиння визначення стійкості інфекції до різних антибіотиків. Крім цього, хворим проводять бронхоскопію та рентгенконтрастне барієве дослідження.

Лікування складається з кількох етапів. Як правило, весь процес відбувається в умовах стаціонару. На першому етапі хворому призначають курс антибіотиків, які вводять через внутрішньовенний катетер та приймають перорально. Якщо є проблеми з диханням, пацієнта підключають до апарату штучного дихання. Особлива увага приділяється методам профілактики – це своєчасна терапія різних захворювань та усунення проблем із зубами.

Позалікарняна бронхопневмонія

Запальне ураження легень, що виникає поза умовою стаціонару або в перші дві доби після госпіталізації, вважається однією з найпоширеніших інфекційних хвороб гострого характеру. Позалікарняна пневмонія (амбулаторна, домашня) найчастіше виникає через пневмококову інфекцію та атипові мікроорганізми (легіонелла, мікоплазма), в поодиноких випадках через гемофільну паличку.

Основні причини:

  • Аспірація, тобто потрапляння у дихальні шляхи вмісту ротоглотки.
  • Порушення механізму очищення бронхів від хвороботворних мікроорганізмів, що спричиняють запалення.
  • Проникнення інфекції із сусідніх органів.
  • Вдихання повітря з великою кількістю мікроорганізмів (один із рідкісних механізмів розвитку патології).
  • Попадання інфекції зі струмом крові з різних осередків ураження.

Захворювання цього виду найчастіше зустрічається у таких формах, як:

  1. Крупозне запалення – характеризується гострими симптомамитобто різким підвищенням температури тіла до 39 ° C, головними болями, ознобом і болями в грудях. Виникає через пошкодження плеври. У першу добу після зараження у пацієнта з'являється сухий кашель, який швидко трансформується у вологий із відділенням мокротиння. Виникає задишка, суттєве зниження працездатності, м'язові та суглобові болі, втрата апетиту.
  2. осередкова формапочинається поступово та, як правило, після раніше перенесеної вірусної інфекції. Все починається із симптомів слабкості, постійного покашлювання. Пізніше виникає сухий кашель з відділенням гнійно-слизового мокротиння та підвищення температури тіла.

У деяких випадках хвороба ускладнюється плевритом, гострою дихальною недостатністю, гангреною та абсцесом. Найчастіше ускладнення виникають при крупозній формі. Для виявлення недуги використовують рентгенологічне дослідження, перкусію та аускультацію, комп'ютерну томографію та бронхоскопію. В обов'язковому порядку, пацієнт здає аналізи мокротиння, крові та сечі.

Середній і важкий ступінь лікуються в стаціонарі. При легкій формітерапія може проводитися в домашніх умовах. Пацієнту призначають курс антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінів та інших медикаментів для зміцнення захисних властивостей імунної системи. Хворому показаний постільний режим, рясне питво та повноцінне, збалансоване харчування.

Нижньодолевая бронхопневмонія

Гостре запалення інфекційно-алергічного характеру, що вражає одну або кілька часток легені та плевру, зустрічається у пацієнтів різного віку. Нижньодолевая бронхопневмонія може бути лівосторонньою та правосторонньою. Для неї характерно різке погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури, задишка, вологий кашель, Пітливість та загальна слабкість.

Найчастіше діагностують правосторонню нижньодолеву поразку. Це обумовлено анатомічними особливостямирозташування та будови дихальної системи. Вся справа в тому, що нижня права частка бронха має косий напрямок, де можуть накопичуватися віруси і бактерії. Тривале зниження захисних властивостей імунної системи сприяє розвитку нездужання. Без своєчасного та адекватного лікування, захворювання призводить до гострого запалення альвеол та порушення газообміну між кровоносною системою та альвеоло-капілярним бар'єром. Внаслідок нестачі крові порушується робота інших органів та систем.

Ознаки хвороби:

  • Висока температура
  • Підвищена пітливість
  • Озноб
  • Кашель з в'язким мокротинням
  • Прожилки крові в мокроті, що відокремлюється.
  • Болі в області правої або лівої половини грудної клітки

Усі вищеописані симптоми є класичними для нижньодолевого ураження. Лікування проходить в умовах стаціонару, де на пацієнта чекає курс медикаментозної терапії, тобто прийом антибіотиків, протизапальних та інших засобів для боротьби з недугою. Одужання триває довго, тому після лікарні пацієнту призначають профілактику, яка включає фізіопроцедури, вітамінотерапію і збалансоване харчування.

Прикоренева бронхопневмонія

Запалення легеневої тканини, розташованої біля коріння органу, по праву вважається однією з найскладніших форм захворювання. Прикоренева бронхопневмонія виникає внаслідок інфекції. Потрапляючи в організм, шкідливі мікроорганізми починають активно розмножуватися лише на рівні великих бронхів. На цьому фоні розвивається перипроцес, який поширюється по парамедіастинального простору, але не зачіпає периферичні тканини.

Найчастіше у пацієнтів діагностують правостороннє ураження. Патологія може приймати дві форми – це пухлиноподібна та запальна. Розглянемо кожну з них:

  • Запальна – для неї характерно затяжна течія, а ремісії швидко змінюються загостреннями. Організм швидко слабшає, і лікувати недугу стає дедалі складніше.
  • Пухлиноподібна – має торпідний перебіг. На корені легені утворюються невеликі горбки, а в результаті тиску – пайові та сегментарні ателектази.

Незалежно від форми нездужання пацієнт стикається з такими симптомами, як: жар, озноб, сильний кашель, слабкість, головний біль, лейкоцитоз. При цьому такий класичний симптом, Як біль у підребер'ї, може бути відсутнім.

Процес лікування залежить від результатів діагностики, яка суттєво ускладнена. Вся справа в тому, що рентгенологічні ознакисхожі із симптомами туберкульозу або центрального раку легені. Інтенсивна терапія має починатися відразу після виявлення недуги. Хворому призначають антибактеріальні засобита фізіотерапевтичні процедури для відновлення імунної системи та захисних сил організму

Специфічна бронхопневмонія

Захворювання легень та бронхів, найчастіше виникають через пневмококову та стрептококову інфекції. Специфічна бронхопневмонія може бути викликана: туберкульозною мікобактерією, бацилою сапу та іншими мікроорганізмами. Тобто, за морфологічними ознаками, специфічне запалення не відрізняється від неспецифічної форми.

Розглянемо основні ознаки нездужання:

  • Хвороба має хвилеподібний перебіг і швидко набуває хронічної форми. І тут періоди ремісії часто змінюються загостреннями.
  • У процесі запалення відбувається розвиток гранульоми та продуктивна тканинна реакція.
  • Під час розвитку недуги, спостерігається некроз ексудату, проліферату, які виникають через специфічну тканинну реакцію.

Вищеописані ознаки поєднують усі види запалення, викликаного різними шкідливими мікроорганізмами. Симптоматика класична, тобто різке підвищення температури, озноб, пропасниця, сухий кашель, який швидко трансформується у вологий із відділенням мокротиння. Для діагностики використовують бронхоскопію, рентгенологічне дослідження та аналізи (мокрота, кров, сеча). Лікування залежить від резистентності збудника до різних антибіотиків. В обов'язковому порядку проводиться вітамінотерапія та профілактика.

Неспецифічна бронхопневмонія

Запальне захворювання бронхів, що характеризується періодичними загостреннями, свідчить про особливу форму недуги. Йдетьсяпро неспецифічну бронхопневмонію, яка дуже часто набуває хронічної форми. Вона супроводжується структурними змінами тканин легень.

Факультативними ознаками неспецифічного запаленнявиступають: бронхоектази, плеврит, емфізема, ателектази (характерно для пацієнтів зрілого віку), гострі та хронічні абсцеси. У разі ускладнення можлива легенева кровотеча та гіпертензія, емпієма плеври та амілоїдоз.

Розлад може виникати через раніше перенесені гострі інфекційні та вірусні захворювання. Особливе значенняу розвитку неспецифічної форми грає хронічний бронхіт. Недуг викликає порушення бронхіальної прохідності та дренажної функції бронхів.

Вірусна бронхопневмонія

Боліснотворні мікроорганізми, зокрема віруси, викликають різні захворювання з боку всіх органів та систем організму. Вірусна бронхопневмонія – це поразка дихальних шляхів, що у чистому вигляді зустрічається дуже рідко. Це з тим, що з зараженні порушується епітеліальний бар'єр, у результаті розвивається вторинна бактеріальна інфекція. Збудниками можуть бути віруси грипу А та В, парагрип, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, рідше грибки та бактерії.

Інкубаційний період триває від трьох до п'яти днів і за симптоматикою схожий на грип та ГРВІ. Найчастіше зараження відбувається на тлі цих недуг, тому діагностувати хворобу вдається лише після погіршення самопочуття хворого, незважаючи на терапію.

Ознаки нездужання:

  • Сильна інтоксикація організму
  • Біль та ломота у всьому тілі
  • М'язова слабкість
  • Сухий кашель та нежить
  • Різь в області очей, сльозотеча

Деякі віруси можуть викликати сильний головний біль, нудоту, блювання, нездужання з боку шлунково-кишкового тракту та інші симптоми. Якщо з'являється висока температура, це вказує на нормальну реакцію організму, який намагається боротися з інфекцією. Якщо протягом 1-2 днів температура не знижується, це вказує на запальний процес.

Для терапії використовують противірусні препарати та антибіотики, які мають симптоматичний характер. Вся справа в тому, що противірусні засобидієві у разі, якщо їх приймають пізніше 48 годин після інфікування. Тому їх можуть призначати для профілактики перших симптомів. В обов'язковому порядку хворому призначають відхаркувальні препарати для відходження мокротиння та дренажний масаж. Антибіотики приймають протягом 5-7 днів, залежно від виразності симптомів та чутливості вірусу.

Оскільки вірусна формапередається повітряно-краплинним шляхом, то хворий знаходиться в карантині, дотримуючись постільного режиму. Це необхідно для запобігання поширенню інфекції. Без своєчасного лікування, запущені форми призводять до серйозних ускладнень, найчастіше це пневмосклероз, обструктивний бронхіт, хронічна дихальна недостатність

Зливна бронхопневмонія

Грипозна інфекція викликає безліч ускладнень, що патологічно позначаються на всьому організмі, зокрема на дихальній системі. Зливна бронхопневмонія відноситься до таких ускладнень. При цьому нездужання у легеневій тканині формується безліч ділянок запального інфільтрату, що утворюють велику зону ураження, яка може досягати 5-10 см у діаметрі. У 7% випадків недуга ускладнюється абсцедуванням.

Вогнища ураження стикаються один з одним, кожне вогнище проходить усі стадії запалення, що суттєво затягує перебіг захворювання. Найчастіше патологія виникає у нижніх частках легень, вражаючи кілька сегментів одночасно. При цьому можливий розвиток перехресної форми, тобто двостороннього запалення. Найчастіше зливна форма бронхопневмонії розвивається і натомість ГРВІ, особливо грипу. У цьому випадку симптоми маскуються під первинну недугу, ускладнюючи процес діагностики.

За рентгеноморфологічними змінами виділяють два варіанти хвороби:

  • Поодинокий інфільтрат, округлої форми діаметром від 5 до 10 см.
  • Інфільтрат збільшується у розмірах, гноюється та формує абсцес. Запальний процес захоплює кілька сегментів легені та має полісегментарний характер.

У 80% хворих, зливна форма ураження легень викликає плевральну реакцію, а у 20% – ателектатичний синдром.

Симптоми:

  • Лихоманка та озноб
  • Різке підвищення температури тіла
  • Наростаючий кашель із мокротинням слизово-гнійного характеру
  • Біль у грудній клітці при диханні та кашлі
  • Інтоксикація організму
  • Задишка
  • Тахікардія
  • Ціанотичний відтінок шкіри
  • Стійка гіпоксемія
  • Серцево-легенева недостатність

Для виявлення розладу використовуються самі методи діагностики, як і за інших формах ураження органів дихальної системи. Насамперед, це рентгенологічне дослідження, бронхоскопія, УЗД, КТ, аналізи мокротиння, крові та сечі.

До групи ризику входять діти різного віку, пацієнти з хронічними формами хвороб дихальних шляхів, люди похилого віку, які перенесли травми грудної клітки, пацієнти з уродженими аномаліямилегень, імунодецифітними станами, особи зловживають алкоголем та курці.

Лікування здійснюється за допомогою антибіотиків, патогенетичної терапії (муколітики, відхаркувальні засоби, бронхолітики), кортикостероїдів. Пацієнтам призначають вітаміни, засоби для покращення обміну речовин та фізіолікування. Особлива увага приділяється профілактиці, яка передбачає вакцинацію від пневмококових інфекцій, лікування хронічних захворювань та дотримання здорового способу життя.

Гіпостатична бронхопневмонія

Багато захворювань дихальної системи, що виникає на тлі інших недуг, суттєво ускладнюються. Так, наприклад, гіпостатична бронхопневмонія розвивається за недостатності кровообігу. Патогенетичними чинниками виступають збої у системі кровообігу у малому колі, зниження захисних властивостей імунної системи, погана вентиляція легких.

Для захворювання характерно млявий, тобто повільний перебіг. У пацієнтів трохи піднімається температура, може бути кашель з невеликим відділенням мокротиння, невелика слабкість та м'язові болі. Основними збудниками є: стафілокок, пневмокок, бактероїди та кишкова паличка. Найчастіше вогнище запалення локалізується в задньонижніх відділах легені.

Як правило, ця форма виникає на тлі застійних явищ в органах дихання, хронічної серцевої недостатності або тривалого постільного режиму. Нерідко вона протікає і натомість інсульту. В цьому випадку хвороба може бути ранньою, тобто виникати в перші дні інсульту або пізній – на 3-6 тижні патології. Симптоматика змащена, на фоні серцевої недостатності, порушень свідомості та дихання, можлива субфебрильна температура, озноб.

Бронхіальна пневмонія, бронхогенна пневмонія, сегментарна пневмонія, осередкова пневмонія

Версія: Довідник захворювань MedElement

Бронхопневмонія неуточнена (J18.0)

Пульмонологія

Загальна інформація

Короткий опис

Пневмонія(запалення легень) - найменування групи різних з етіології, патогенезу та морфологічної характеристики гострих локальних інфекційних захворювань легень з переважним ураженням респіраторних відділів (альвеоли Альвеола - це пухирцеподібне утворення у легенях, обплетене мережею капілярів. Через стінки альвеол (у легенях їх понад 700 млн) відбувається газообмін
, бронхіоли Бронхіоли - кінцеві гілки бронхіального дерева, що не містять хрящ і переходять у альвеолярні ходи легень
) та внутрішньоальвеолярною ексудацією.

Термін "бронхопневмонія"поєднує різноманітні за своїм походженням та клінічним проявам форми пневмонії, відмінною особливістюяких є залучення в запальний процес окремих ділянок легені в межах сегмента, часточки або ацинусу Ацинус – 1. Функціональна одиниця органу. 2 Син. легеневий мішечок - структурна одиницялегень, що складається з дихальної бронхіоли, альвеолярних ходів та альвеол
.
Назва "бронхопневмонія" обумовлена ​​тим, що захворювання часто починається з ураження бронхів.

Фактично бронхопневмонія- це гостре запаленнястінок бронхіол, що характеризується множинними осередками ізоляції, гострої консолідації, що стосується однієї або декількох легеневих часточок.

Примітка
Бронхопневмонія виділена в окрему підрубрику за морфологічним принципом і теоретично має свої клінічні особливості перебігу. Хоча пайова пневмонія і бронхопневмонія є класичними анатомічними категоріями бактеріальної пневмонії, клінічній практиціці типи важко застосувати, оскільки шаблони клінічної діагностикизазвичай перекриваються. Бронхопневмонія (вогнищева) часто призводить до пайової пневмонії при прогресуванні інфекції. Один і той самий мікроорганізм може призвести до одного типу пневмоній в одного пацієнта та іншого типу пневмонії в інших пацієнтів.
З клінічної точки зору, визначення збудника та точна оцінка ступеня захворювання є важливішими, ніж відмінний анатомічний підтип пневмонії.

Класифікація


Залежно від кількості часточок, залучених у запальний процес:
- дрібновогнищеві;
- великовогнищеві;
- зливні бронхопневмонії;
- Сегментарні.

Осередкові пневмонії- найбільш часта форма. Вогнища зазвичай поодинокі, розміром 1 см і більше, при цьому множинні та дрібніші вогнища характерні для хламідіозу. Вогнищеві пневмонії можуть виникати як самостійне (первинне) захворювання або як вторинне (гіпостатична, аспіраційна, ателектатична, метастатична пневмонія).

Очагово-зливні пневмоніївідрізняються пайовим або більшим затемненням, на якому можуть бути видно щільніші ділянки клітинної інфільтрації або порожнини деструкції.

Сегментарна пневмоніяхарактеризується залученням всього сегмента, що перебуває, як правило, у стані ателектазу. Зворотний розвиток сегментарної пневмонії відстає від регресу клінічних проявів. Частка сегментарних пневмоній останніми роками підвищилася.

Етіологія та патогенез


Віруси
Збудником бронхопневмонії насамперед є вірус грипу. У період спалаху істинного вірусного грипу кількість типових бронхопневмоній у дітей різко зростає.
Первинна грипозна пневмонія є рідкісним ускладненнямгрипу. Значно частіше зустрічається так звана "вторинна грипозна пневмонія", коли поразка обумовлена ​​змішаною інфекцією (вірус грипу + пневмокок). По суті, вона є супутнім грипом захворюванням, яке обумовлено різною мікрофлорою (до 40% усіх бронхопневмоній).
Відсоток розвитку пневмоній при грипі коливається у різних регіонах у різні роки, але прийнято припускати, що він становить у середньому близько 20%.
Респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус та інші респіраторні віруси є значно рідкісною причиною розвитку бронхопневмоній.

Бактерії
До мікробних факторів збудників бронхопневмонії у дітей насамперед відноситься пневмокок, що виділяється приблизно в 70-80% всіх випадків. Найбільш часто це пневмокок IV (збірного) типу, в який входить до 50 різних пневмококів. Значно рідше виділяються фіксовані I, II та III типи пневмокока, особливо у дітей перших 2-х років життя. У дорослих частота виявлення пневмокока вбирається у 30-35%.
Збудниками бронхопневмонії і у дітей, і у дорослих також можуть виступати паличка Фрідлендера, стафілококи, легіонелла, мікоплазма, клебсієла та симбіоз мікробів.
Питання про бета-гемолітичний стрептококу, як про збудника, дискутується. Останніми роками частішають випадки суто стафілококових пневмоній, викликаних стійкими до антибіотиків штамами стафілококів, переважно в дітей віком до 2-х років і наркоманів.
Таким чином, збудники бронхопневмоній різні і залежать від віку хворого, куріння (у тому числі пасивного), прийому наркотиків, імунодефіциту, перебування в лікарні, наявності преморбідного фону. Преморбідний фон - стан організму, що передує і сприяє розвитку хвороби.
та інших сприятливих факторів.
За різними даними, в 25-60% випадків неможливо однозначно ідентифікувати збудника бронхопневмонії.


У дітей зустрічаються також осередкові пневмонії, пов'язані з іншими первинними захворюваннями (коклюш, кір, ревматизм, тиф, дизентерія, лихоманка денге Лихоманка денге - гостра природно-осередкова. інфекційна хвороба, що викликається однойменним арбовірусом антигенної групи B, переданим комарами; поширена переважно у тропіках та субтропіках. Протікає з лихоманкою, інтоксикацією, міалгією, артралгією, висипом та збільшенням лімфатичних вузлів
).
Такі осередкові пневмонії, як правило, є наслідком вторинного інфікування пневмококами або іншими мікробами. У гострому періоді кору та дизентерії для цих пневмоній типовий ряд особливостей, що наближає їх до інтерстиціальних (проміжних) форм.
При менінгококовому менінгіті, сепсисі, черевному тифі та при деяких інших інфекціях пневмонії можуть приймати різну формузалежно від фази захворювання: у ранньому періоді пневмонії частіше гематогенного походження (інтерстиціальні), у пізнішому – осередкові (дрібно- та великофокусні). При перелічених захворюванняхпневмонії викликаються тим самим збудником, як і саме захворювання. Наприклад, пневмонія найчастіше передує симптомам ураження мозкових оболонок при менінгококовому менінгіті, а при менінгококцемії є по суті провідним захворюванням, супроводжуючись нерідко типовими для менінгококцемії "зірчастими" геморагіями.


Шляхи передачі інфекції(за зменшенням значущості):
- механічний - через брудні руки та предмети побуту;
- аерогенний - віруси та бактерії, які зазвичай присутні в носі або горлі, можуть інфікувати легені при їх вдиханні (можуть також поширюватися повітряно-краплинним шляхом при кашлі або чханні);
- гематогенний – за наявності інших вогнищ інфекції або під час пологів від матері.

Патогенез
Запальний процес починається, як правило, у бронсі у вигляді бронхіту і потім переходить на альвеолярну тканинуохоплюючи одну або кілька часток легені (справжня бронхопневмонія). Набагато рідше запальний процес виникає у результаті гематогенного поширення інфекції. Пневмонії при цьому зазвичай дрібноосередкові, часто двосторонні.
Можливі осередкові пневмонії змішаного походження: гематогенна інфекція спочатку ушкоджує легеневу тканину, полегшуючи розвиток бронхогенної інфекції. Вогнища ураження найчастіше з'являються в задніх і задньо-нижніх сегментах легень (II, VI, VIII, IX, X).

Макроскопічновиявляються множинні вогнища консолідації у базальних частках легень, часто двосторонні. Такі ураження мають розмір 2-4 см у діаметрі, сіро-жовті, сухі, часто зосереджені на бронхіолах, погано розділені та мають тенденцію до злиття, особливо у дітей.

Мікроскопічний морфологічний прояв бронхопневмонії - ураження малих бронхіол і оточуючих їх альвеол з наявністю ексудату Ексудат - багата білком рідина, що виходить із дрібних вен і капілярів у навколишні тканини та порожнини тіла при запаленні.
(Лейкоцити, фібрин). Може бути деструкція бронхіол і альвеолярних перегородок. Сусідні із зоною запалення альвеоли злегка набряклі та застійні.

Характеристика клініко-морфологічних особливостейдеяких видів бронхопневмоній:

1. Пневмококова -є найчастішою етіологічною формою захворювання. Характеризується утворенням пов'язаних із бронхіолами вогнищ, що містять фібринозний ексудат. По периферії вогнищ виражений набряк, де виявляють велика кількістьпневмококів.


2. Бронхопневмонія, що викликається синьогнійною паличкою -є частою внутрішньолікарняною пневмонією. При аспіраційному проникненні збудника в легені розвивається бронхопневмонія з абсцедуванням та плевритом Плеврит - запалення плеври (серозна оболонка, що покриває легені та вистилає стінки грудної порожнини)
. У хворих із злоякісними пухлинами або широкими гнійними ранами можливий гематогенний шлях зараження. У цих випадках бронхопневмонія протікає з вираженим коагуляційним некрозом та геморагічним Геморагічний - кровоточивий, що супроводжується кровотечею, що призводить до кровотечі
компонентом. Смертність становить близько 50%.


3. Стрептококова- Складає 11-13% гострих пневмоній, викликається гемолітичним стрептококомгруп А та В, найчастіше у поєднанні з вірусами. Характеризується поразкою нижніх часток. Мікроскопічно виявляють осередки бронхопневмонії з серозно-лейкоцитарним ексудатом та вираженим інтерстиціальним компонентом. Можливий розвиток гострих абсцесів Абсцес - порожнина, заповнена гноєм і відмежована від навколишніх тканин та органів піогенної мембрани
, бронхоектазів Бронхоектаз - розширення обмежених ділянок бронхів внаслідок запально-дистрофічних змін їх стінок або аномалій розвитку бронхіального дерева
, плевриту.

4. Стафілококова- трапляється вкрай рідко (5-10% гострих пневмоній). Може розвиватися після вірусної інфекції (грипу) чи фарингіту. Має морфологію типової бронхопневмонії з геморрагічним та деструктивним бронхітом, схильністю до нагноєнь та некрозу альвеолярних перегородок. Нерідко відзначається виникнення гнійного плевриту, пневматоцеле. Пневматоцеле – патологічне утворення у вигляді порожнини, заповненої газом
, гострих абсцесів, кіст, вираженого фіброзу (як результату захворювання).


5. Бронхопневмонія, що викликається кишковою паличкою. Збудник, як правило, потрапляє в легені гематогенним шляхом при інфекціях сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту після хірургічних втручань. Пневмонія часто двостороння з геморрагічним ексудатом, осередками некрозу, абсцедуванням.

6. Бронхопневмонія, що викликається грибами, частіше роду Candida. Вогнища пневмонії мають різні розміри, у них виявляються скупчення поліморфноядерних лейкоцитів та еозинофілів; в порожнинах розпаду, що утворилися, можна виявити нитки гриба. При гіперергічних Гіперергія – підвищена реактивність організму
в реакціях виникає інтерстиціальне запалення з наступним фіброзом.

Епідеміологія


Відзначається чітко виражена сезонність захворюваності на бронхопневмонії, пов'язана з підвищенням захворюваності на гострі респіраторні інфекції.
Бронхопневмонія в останнім часомзустрічається значно частіше, ніж крупозна.

Пневмонія - одне з найчастіших і найсерйозніших захворювань легень у дітей. Поширеність пневмонії у дитячій популяції в економічно благополучних країнах у середньому становить від 5 до 10 випадків на 1000 дітей.
У США позашпитальна пневмонія щорічно реєструється у понад 1,5 млн дітей, а показник поширеності пневмонії становить 4,3 на 1000.
У СНД дані розрізняються за регіонами та річними циклами. Згідно зі статистикою, серед дітей, госпіталізованих з приводу гострої пневмонії, новонароджені становлять менше 1%, діти першого року життя - 29%, від 1 року до 5 років - 50%, старше 5 років - 20%.

У дорослих захворюваність коливається від 1 до 10 ‰ - у молодих людей, до 25-40 ‰ - у літніх.

Фактори та групи ризику


- куріння;
- Вік;
- наявність вродженої патології або хронічних захворювань серцево-судинної та дихальної систем;
- гостре респіраторне захворювання (бронхіт, бронхіоліт);
- перебування у лікарнях (особливо у відділеннях інтенсивної терапії);
- скупченість та тривалі контакти з особами, які мають респіраторну інфекцію верхніх та нижніх дихальних шляхів;
- імунодефіцитні стани;
- Забруднення навколишнього середовища.

Клінічна картина

Клінічні критерії діагностики

Попереднє гостре респіраторне захворювання - пропасниця більше 4 днів - задишка - тахіпное - поява або посилення кашлю - фізикальні ознаки пневмонії

Симптоми, перебіг


Симптоми різняться залежно від форми бронхопневмонії, шляхи її виникнення (бронхогенний або гематогенний), розмірів вогнищ ураження, віку та інших факторів.

Попередній бронхітчи бронхіоліт спостерігається який завжди. Іноді (рідко) захворювання маніфестує гостро, без попереднього катару Запалення катаральне (син. катар) - запалення слизових оболонок, що характеризується утворенням рясного ексудату різного характеру (серозного, слизового, гнійного, серозно-геморагічного та ін.) та набряком його по поверхні слизової оболонки
, з розвитком одночасно ознак і катару дихальних шляхів та бронхопневмонії.

Температура тіламоже змінюватися різноманітно - від появи гострого ознобу з підвищенням температури до 39 про С, до помірного її підйому до 38 про С. Характер температурної кривої в динаміці також різний - від циклічного перебігу, більш характерного для крупозної пневмонії, із гострим падінням температури на 4-5 день, до тривалої затяжної гіпертермії з неправильною формою температурної кривої.

Кашельз'являється майже завжди. Якщо він вже є (наприклад, при бронхіті), він посилюється. Кашель спочатку сухий, потім змінюється вологим. Мокрота спочатку мізерна слизова, але швидко стає слизово-гнійною.

Диспное Диспное (син. задишка) - порушення частоти, ритму, глибини дихання або підвищення роботи дихальних м'язів, що проявляється, як правило, суб'єктивними відчуттями нестачі повітря або утруднення дихання
та ознаки дихальної недостатностіє невід'ємними симптомами бронхопневмонії. Характерне збільшення частоти дихальних рухівдо 25-40/хв. Інспіраторна задишка з втягненням поступливих місць грудної клітки (ретракція) типова для дітей молодшого віку. У дорослих без обтяженого фону задишка може поступово наростати.
При приєднанні плевриту з'являється біль у грудній клітці на стороні ураження. При великовогнищевій пневмонії нижньодольової локалізації біль може віддавати в черевну порожнину.


Інтоксикація.Слабкість, млявість, швидка стомлюваність, нудота, блювання, відмова від годівлі (у дітей), незрозумілі м'язові болі, гіпергідроз Гіпергідроз - підвищене потовиділення
(особливо вночі), тахікардія Тахікардія - підвищена частота серцевих скорочень (понад 100 за 1 хв.)
.

Вікові особливості.У літніх або ослаблених пацієнтів, пацієнтів відділень інтенсивної терапії, імунокомпрометрованих пацієнтів, пацієнтів з хронічними захворюваннями, клініка може змінюватись від практично безсимптомного до найгострішої течії, з швидким розвиткомдихальної недостатності або превалювання симптомів інтоксикації.


Фізичне обстеження

Перкусіядалеко не завжди дозволяє виявити осередки пневмонії, оскільки в першій фазі свого розвитку вони частіше мають множинний характер і нерідко оточені зоною емфізематозної тканини. Тільки при великовогнищевій (уніфокальній, біфокальній і плюрифокальній) пневмонії є більш-менш ясне скорочення перкуторного звуку з перших днів захворювання.

При аускультаціїна обмеженій ділянці грудної клітки вислуховуються дрібнопухирчасті та сухі хрипи, що відрізняються непостійністю: вони можуть зникнути після кашлю або глибокого диханнячасто змінюється їх локалізація. Кріпітація буває рідко. Дихання залишається везикулярним, іноді при дрібноосередковій пневмонії дихання злегка жорстке, при великовогнищевій та зливній - дуже жорстке з бронхіальним відтінком. У разі розвитку плевриту з'являється шум тертя плеври.

Діагностика


Рентгенологічні дослідження

Оглядова рентгенографія органів грудної клітки головний критерійдіагностики бронхопневмонії Частка помилок діагностики без її застосування становить мінімум 30%, з яких 10% - випадки клінічної гіпердіагностики бронхопневмонії з подальшим неправомірним призначенням антибіотиків.

Класична рентгенологічна картина:помірне посилення легеневого малюнка та поява нечітких інфільтративних тіней. У деяких випадках затемнення легеневої тканини при дрібноосередковій пневмонії відсутнє, при інших осередкових пневмоніях затемнення неоднорідне, неоднакової інтенсивності, не повністю займає уражені сегменти.

Рентгенологічна діагностика бронхопневмонії може бути утруднена внаслідок того, що вірусна інфекція викликає значні зміни в судинному малюнку та інтерстиціальній тканині легені до розвитку інфільтратів та вогнищ. Значно ускладнюють рентгенологічну картину надмірність судинного малюнка, що виражається появою додаткових судинних тіней у периферичних зонах легень, його гостра деформація за рахунок периваскулярного набряку, виникнення тіней такого ж характеру у прикореневих зонах, наявність часточкових ателектазів Ателектаз - стан легені або її частини, при якому альвеоли не містять або майже не містять повітря і видаються спавшими.
, і навіть можливість появи локалізованих набряків.


При діагностиці бронхопневмонії необхідно виконувати оглядову та бічну рентгенографію, а за наявності показань поліпозиційну рентгеноскопію.
Встановлено, що порівняно зі знімком, що виробляється одночасно у бічній та фронтальній проекції, чутливість лише фронтального рентгенівського дослідження для діагностики пневмонії становить лише 85%, а специфічність – 98%.

Комп'ютерна томографія.Показання:
- при вираженій обструкції;
- при прикореневій пневмонії;
- при необхідності контрольного дослідження хворих з торпідним перебігом, що погано піддається терапії;
- для проведення диференціальної діагностики з туберкульозом та раком легені.

Лабораторна діагностика


1.Загальний аналіз кровірекомендується проводити як мінімум двічі: на 2-3 день захворювання та після закінчення курсу антибіотикотерапії. Характерний лейкоцитоз до 15-20х109 зі зрушенням вліво. Мінімум у 50% пацієнтів підвищено ШОЕ ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів (неспецифічний лабораторний показник крові, що відображає співвідношення фракцій білків плазми)
.

2. Біохімія:зміни не типові та різноспрямовані. Зазначається підвищення концентрації С-реактивного білка. Рекомендується одноразове дослідження при необтяженому преморбідному фоні та відсутності ускладнень.


3. Загальний аналіз сечіне виявляє специфічних змін.

4. Дослідження газів артеріальної кровіпоказано при вираженій дихальній недостатності та при обтяженому преморбідному фоні (як мінімум одноразово).

Примітка. Оскільки в цій підрубриці відсутні вказівки на етіологію, методи ідентифікації збудника не описуються.

Диференціальний діагноз


Найчастіше здійснюється диференціальна діагностика бронхопневмоній зі наступними захворюваннями:
- гострий бронхіоліт;
- туберкульоз;
- синдром Леффлера;
- первинний рак легені (т.зв. пневмонічна форма бронхіолоальвеолярного раку);
- алергічний бронхолегеневий аспергільоз;
- ТЕЛА;
- вовчаковий пневмоніт;
- Системні васкуліти;
- імунопатологічні захворювання (крім зазначених раніше);
- саркоїдоз.

Діагностика синдрому вогнищ та обмеженої дисемінації(за Мількамановичем В.К.)

Схема діагностичного пошуку

Після візуалізації вогнищ та обмеженої дисемінації слід визначити локалізацію вогнищ, їх величину, щільність, обриси, схильність до злиття, динаміку рентгенологічної картини.

Етіологія пневмонії зумовлює осередки різної величинина рентгенограмах. Вогнища множинні, мають малу інтенсивність тіні, нерізкі обриси, схильні до злиття. Вогнища розташовані на фоні посиленого легеневого малюнка. У процесі лікування відзначається швидке зменшення та потім повне розсмоктування вогнищ.

Вогнища, що являють собою перший прояв раку легені, характеризуються відсутністю будь-якої клінічної картини хвороби та поступовим зростанням (час подвоєння обсягу освіти в середньому становить 100 днів).

При осередковому туберкульозі спостерігається одностороннє або двостороннє розташування груп вогнищ, переважно у верхівках та підключичних відділах легень. Обмежене нерівномірне одностороннє скупчення вогнищ в межах одного-двох сегментів дозволяє припустити бронхогенне перифокальне обсіменіння з інфільтрату, що розпався або каверни, що сформувалася. У цій ситуації слід зробити прицільні знімки та томограми, а також провести бактеріологічне дослідження мокротиння з метою виявлення каверни.

При свіжих туберкульозних осередках їх контури найчастіше нерізкі та "розмиті". Чіткі та рівні контури спостерігаються при старих осередках. Свіжі вогнища дають менш інтенсивну тінь, ніж старі елементи казеозу. Вогнищам бронхогенної туберкульозної дисемінації властива схильність до злиття.

Дисемінований процес у легенях слід припускати при виявленні у хворого наступного симптомокомплексу:

1. Задишка, що з'являється або посилюється при фізичному навантаженні (якщо вона не обумовлена ​​іншими захворюваннями). Прогресуюча задишка відтісняє такі "специфічні" прояви захворювання, як кашель, кровохаркання, задуха (астма), біль у грудній клітці при диханні, ціаноз.
2. Кашель сухий або зі мізерним слизовим мокротинням (рясна піниста мокрота характерна для бронхіолоальвеолярного раку, кровохаркання - для ідіопатичного гемосидерозу легень, синдрому Гудпасчера, гранулематозу Вегенера та інших некротизуючих ангіїтів).
3. Ціаноз, що виникає або посилюється при фізичному навантаженні.
4. Підвищення температури тіла до субфебрильної чи фебрильної (непостійна ознака).
5. Укорочення фази вдиху та видиху при патологічних процесах, що супроводжуються прогресуючим фіброзуванням легеневої тканини.
6. Кріпітуючі хрипи на вдиху (постійна ознака).
7. Укорочення перкуторного звуку над областю ураження.
8. Інтерстиціальні та (або) осередкові зміни, що виявляються при рентгенологічному дослідженні легень.
9. Гіпоксемія (тільки за фізичного навантаження).
10. Рестриктивні порушеннявентиляційної спроможності легень.
11. Зниження дифузійної здатності легень.

При виявленні 1, 8, 10 і 11 ознак ймовірність захворювання, що входить до групи дисемінованих процесів у легенях, не викликає сумніву. Прогресування вказаних симптомів, незважаючи на антибактеріальну та протизапальну терапію, підтверджує початкове припущення.

Етапи діагностичної програмипри дисемінованих ураженнях:

1. Визначення характеру дисемінації.
2. Упорядкування диференціально-діагностичного ряду.
3. Виявлення групової чи нозологічної приналежності процесу на підставі клініко-рентгенологічних тестів.
4. Біопсія легкого та лімфатичних вузлів, якщо дозволяє стан хворого, а характер процесу незрозумілий.


Локалізація змін

При дисемінованому туберкульозі з підгострим та хронічною течієюспостерігається переважна локалізація змін у верхівково-задніх сегментах легень, а також їх нерівномірний розподіл у частці або сегменті.

При саркоїдозі відзначається ураження в основному прикореневих зон та зовнішніх сегментів легень.

При метастатичному раку зміни наростають зверху донизу з максимальним залученням до патологічного процесу нижніх відділів легень.


Характеристика вогнищ

Туберкульоз та силікотуберкульоз: неправильна полігональна форма вогнищ, їх схильність до злиття та утворення конгломератів. При туберкульозі лише окремі елементи мають чіткі контури, більшість вогнищ різноманітні за величиною, чіткістю контуру і формою (поліморфізм). Туберкульоз нерідко дає поліморфну ​​картину у вигляді вогнищ із розпадом, одиночних порожнин деструкції на тлі гострої дисемінації та старих вогнищ із відкладенням вапна. Порожнини розпаду найкраще визначаються на томограмах і видно навіть на тлі густої монотонної дрібновогнищевої дисемінації.

Саркоїдоз: осередки з нечіткими контурами.
Метастатичний рак: осередки правильної округлої форми з рівними чіткими контурами.

Для інтерстиціальної (або ретикулярної) дисемінації характерна зміна легеневого малюнка (посилення, надмірність, деформація).
При мітральному стенозі або при уродженою вадисерця посилення легеневого малюнка у периферичних відділах легень може спостерігатися внаслідок гіпертензії у малому колі кровообігу.
При саркоїдозі II стадії спостерігаються надмірність та посилення легеневого малюнка, нечіткість його в прикореневих зонах у поєднанні із збільшенням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
При пневмоконіоз відзначається дифузне посилення малюнка, що супроводжується розвитком емфіземи.
Зони посилення легеневого малюнка можуть виникнути також за рахунок запальних змін легеневої тканини (лімфостаз) або внаслідок пневмосклерозу.


Оцінка динаміки дисемінації

При гострій бактеріальній пневмонії та при еозинофільній пневмонії майже повне зникнення (регресія) вогнищ може статися протягом кількох днів.
При туберкульозі та саркоїдозі спостерігається повільна 3-6-місячна регресія дисемінації.
При раковому лімфангіїті та міліарному карциноматозі відзначається неухильне та швидке прогресування дисемінації.

При великовогнищевій дисемінації, елементи якої мають діаметр від 7 до 15 мм, диференціальну діагностику в першу чергу слід проводити з туберкульозом, силікотуберкульозом, метастатичним раком, саркоїдозом.

При дрібноосередковій дисемінації з діаметром її елементів від 4 до 6 мм диференціальна діагностика здійснюється між пневмоконіозом, туберкульозом, карциноматозом, саркоїдозом II стадії та рідкісними ураженнями.

Міліарна дисемінація як окремий варіант дрібноосередкового ураження зустрічається тільки при міліарному туберкульозі та рідкісних захворюваннях легень. Міліарний туберкульоз характеризується вираженими симптомамиінтоксикації, часто гематологічні зміни. Рідкісні захворювання(наприклад, протеїноз та гістіоцитоз) довгий часпротікають з нерезко вираженою клінікою чи безсимптомно.


Вивчення анамнезу та клінічної картини

Важливе значення в диференціальній діагностиці дисемінацій набуває вивчення анамнезу та клінічної картини.
Якщо дифузна дисемінація виявляється у легенях у хворого, який страждає на будь-яку іншу локалізацію туберкульозу, то вона, ймовірно, також є туберкульозною.
Якщо дисемінація виникає у жінки незабаром після того, як у неї було видалено молочну залозу, уражену раком, то майже не залишається сумнівів у розвитку метастатичного карциноматозу легень.
Наявність мітральної вадисерця завжди змушує припустити венозну повнокровність у легенях.
Тривала робота в умовах запилення легень є важливим анамнестичним доказом на користь пневмоконіозу.

При утрудненнях у верифікації діагнозу необхідно дослідження біоптату.

За відсутності альтернативних діагнозів та рентгенологічного підтвердження(як мінімум, не суперечності клінічного діагнозу) потрібно:

1. Визначити умови виникнення бронхопневмонії (внутрішньолікарняна, позалікарняна, аспіраційна, пневмонія в осіб з вираженим імунодефіцитом).

Диференціальна діагностика за умов виникнення сприяє обмеженню ймовірного збудника та раціональнішому емпіричному вибору антибактеріальної терапії. Вважається, що у дорослих бронхопневмонія найчастіше є госпітальною (внутрішньолікарняною).

2. Оцінка анамнезу, клінічних особливостейТечії, наявності супутніх поразок, рентгенологічної картини дозволяє ще більше звузити коло можливих збудників (див. також рубрики J12-J17).

Ускладнення


- абсцес легені;
- розвиток плевриту;
- респіраторний дистрес-синдром із розвитком гострої дихальної недостатності;
- сепсис Сепсис - патологічний стан, обумовлене безперервним чи періодичним надходженням у кров мікроорганізмів з осередку гнійного запалення, що характеризується невідповідністю важких загальних розладів місцевим змінамі часто утворенням нових вогнищ гнійного запалення в різних органахта тканинах.
;
- інфекційно-токсичний (дистрибутивний) шок.

Медичний туризм

Бронхопневмонія

Бронхопневмонія (бронхіальна пневмонія, осередкова пневмонія) – гостре запалення стінок бронхіол. Вона має осередковий характері зачіпає одну або кілька легеневих часточок.

Бронхопневмонія буває як самостійним захворюванням, і проявом інших хвороб.

Причини виникнення

Зазвичай збудником бронхопневмонії є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, Haemophilus influenzae, гриби. Умовою розвитку захворювання є порушення дренажної функції бронхів.

До сприятливих факторів виникнення осередкової пневмонії відносять переохолодження, ГРЗ, гострий бронхіт, грип, кашлюк, хронічні захворювання легень та інші стани, що призводять до зниження імунобіологічних властивостей організму.

Також бронхопневмонія може розвинутися на тлі тривалих тяжких захворювань у людей похилого віку та хворих з явищами застійного повнокров'я легень. До інших причин належать вдихання сторонніх тіл, токсичних речовин.

Симптоми бронхопневмонії

Початок бронхомневмонії часто не вдається встановити, оскільки вона розвивається на тлі бронхіту або катара верхніх дихальних шляхів. Результати фізикального обстеження на початку бронхопневмонії збігаються з даними при гострому бронхіті. Характерні симптоми бронхопневмонії: кашель, лихоманка, задишка. Температура може бути субфебрильною. Якщо запалення переходить на плевру, то можуть з'являтися болі у грудній клітці, особливо при глибокому вдиху та кашлі.

Частота дихальних рухів частішає, відзначається відставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання. Характерним симптомом є дзвінкі вологі хрипи та потріскування на обмеженій ділянці. Відзначається посилення голосового тремтіннята бронхофонії.

Мокрота слизово-гнійна, спочатку в'язка, а потім рідкіша, іноді з домішкою крові.

Діагностика

Діагностика починається з рентгенологічного дослідженнялегенів. При бронхопневмонії на знімку видно нечітко обмежене вогнище у легенях у вигляді білого серпанку. Через збільшення лімфатичних вузлів можуть бути розширені тіні коренів легень. Однак осередки діаметром менше 1-2 см на знімку не визначаються.

Наступним етапом діагностики є мікробіологічне дослідження слизу, мокротиння або мазка із горла. Мокрота містить підвищену кількість лейкоцитів, макрофагів, циліндричного епітелію. Флора різна, рясна, при вірусній бронхопневмонії мізерна. При дослідженні крові хворого відзначається невеликий нейтрофільний лейкоцитоз, деяке зрушення вліво, помірне прискорення ШОЕ.

Види захворювання

Бронхопневмонії можуть бути первинними чи вторинними. Серед вторинних розрізняють гіпостатичні, аспіраційні, післяопераційні, травматичні, інфарктні осередкові пневмонії.

Залежно від типу збудника бронхопневмонії інфекційного характеру, виділяють стафілококову, стрептококову, пневмококову, грибкову та вірусну бронхопневмонію.

Дії пацієнта

При появі симптомів, характерних для бронхопневмонії, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Лікування бронхопневмонії

Лікування бронхопневмонії комплексне і включає дотримання правильного режиму дня, медикаментозну терапію, фізіотерапію та раціональне харчування. Вибір ліків залежить від результатів мікробіологічного дослідження.

Антибактеріальну та протизапальну дію мають аерозолі антибіотиків, сульфаніламідів, фторхінолонів, фітонцидів та антисептичних засобів. Якщо мокротиння погано виділяється, то показані тепло-вологі інгаляції слизорозріджувальних та відхаркувальних засобів, протеолітичних ферментів. Інгаляції антибіотиків можуть поєднуватися з інгаляціями бронхорозширювальних та гіпосенсибілізуючих засобів.

У гострий період захворювання застосовують ЕП УВЧ, СМВ-терапію. У стадії залишкових явищ використовуються електрофорез, індуктотермія, грязьові, парафінові, озокеритові аплікації, масаж, лікувальна гімнастика.

Ускладнення

Бронхопневмонії можуть переходити до хронічної форми. Можливе ускладнення хвороби абсцесом легені, бронхоектазами, плевритом.

Гнійне ускладнення та легенево-серцева недостатність при осередковій пневмонії можуть призвести до смерті хворого.

Профілактика бронхопневмонії

Загальні заходи профілактики бронхопневмонії включають здоровий спосіб життя, правильний догляд за дітьми та запобігання ГРВІ, особливо у маленьких дітей.

Профілактика гіпостатичних типів бронхопневмонії - це ретельний догляд за хворими з внутрішніми та хірургічними захворюваннями. важких формах. Необхідно вживати заходів для запобігання застійним явищам у легеневих тканинах.

Однокласники

Бронхопневмонія – це запальне захворюваннялегень, що носить невеликий (вогнищевий) характер. Найчастіше вона торкається верхніх частин бронхів і невеликих ділянок легень. Звідси йде назва захворювання.

Найчастіше на неї хворіють діти грудного та дошкільного віку. Збудники захворювання – це стрептококи, стафілококи, пневмококи, віруси, іноді трапляється гемофільна паличка.

За своєю етіологієюбронхопневмонія у дітей найчастіше не виникає з нізвідки і зазвичай передують:

  • хвороби горла та носа,
  • застудні захворювання (ГРЗ, ГРВІ),
  • бронхіт,
  • кір,
  • рахіт,
  • кашлюк.

Слабкий імунітет дітей лише сприяє виникненню і прискорює розвиток цього захворювання. Іноді бронхопневмонії можуть бути:

  • їжа, що потрапила в дихальні шляхи,
  • вдихання дитиною шкідливих газів,
  • хірургічне втручання,
  • пухлина.

Симптоми

Розпізнати осередкову пневмонію, що розвивається, досить просто. Головне – знати її основні прояви та відокремити від симптоматики іншого, Раніше проявилося захворювання.

Потрібно звернути увагу на наявність наступних:

  • підвищення температури вище 39°C;
  • шкіра дитини стає блідою, сірого відтінку;
  • нав'язливий приступоподібний кашельз виділенням мокротиння або без неї;
  • порушення дихання (задишка, часте (до 30 разів на хвилину) поверхневе дихання);
  • хрипи в окремих частинах грудної клітки;
  • у загальному стані та поведінці дитини з'являється млявість, сонливість, втрата апетиту, скарги на біль у грудях та головний біль;
  • кількість серцевих скорочень підвищується (понад 100 ударів за хвилину).

Як діагностується

Перший етап. Насамперед лікар звертає увагу на зовнішні прояви хвороби та поведінку хворої дитини, характер та частоту нападів кашлю. При прослуховуванні легень у різних місцяхбудуть чути хрипи, а серце битися з більшою частотою.

Другий етап. Наступний етапу діагностиці – це клінічні дослідження в умовах стаціонару: аналіз крові та сечі. А розташування осередків захворювання допоможе виявити рентген. У місцях запалення будуть затемнення. У дітей частіше зустрічається двостороння бронхопневмонія (відразу у 2 легенях).

Важливо!Якщо вчасно проведена діагностика та призначено відповідне, то це запалення досить швидко та успішно лікується. При пневмонії, що важко протікає, проводять комп'ютерну томографію.

Бронхіальна пневмонія: патологічний процес

Патологічний стан розвивається із запалення слизової бронхів і бронхіол, яке потім переходить у найлегше. З'являється набряк та виділяється рідина, яка закупорює проходи, ускладнює дихання. Це може відбуватися від кількох годин до тижня. Діагностувати перехід від запалення бронхів до пневмонії складно самому, це має робити фахівець.

Медикаментозне лікування

Під час хвороби дитина особливо потребує батьківської уваги та опіки.

Осередкова пневмонія – досить серйозне захворювання, яке за відсутності лікування дає ускладнення, які вкрай нелегко вилікувати. Батьки повинні знати симптоми запалення, вчасно звернутися до педіатра та розпочати лікування.

Головну роль у лікуванні бронхіальної пневмонії відіграє терапія із застосуванням. Їхнє завдання – вилікувати осередки запалення. Починати прийом антибіотиків потрібно відразу після встановлення діагнозу лікарем. Медикаментозне лікування починається з антибіотиків пеніцилінового ряду.

Якщо вони не спрацювали належним чином, їх змінюють на антибіотики ряду цефалоспоринів (Цефтріаскон, Цефуроським). У найскладніших випадках призначають такі препарати як Азитроміцин, Еритроміцин, Зіннат, Аугментин.

Для поліпшення відкашлювання призначають препарати, що розріджують мокротиння та протикашльові (Амбробене, Ереспал). Це сиропи чи розчини для інгаляцій. Добре допомагають інгаляції з негазованою мінеральною водою.

У традиційний курс лікуваннявід цього входять:

  • щадна дієта,
  • рясне питво (особливо при високій температурі), загальнозміцнюючі засоби,
  • вітамінні комплекси

Народні засоби

Застосування засобів народної медицини у лікуванні бронхопневмонії можливе лише після обстеження хворої дитини лікарем. Нетрадиційне лікуванняможе лише доповнювати основний курс лікування, який призначає лікар.

Народні ліки, що складається з нагрітого на водяній бані гречаного меду та березових бруньок(750 гр. меду та 100 гр. бруньок), потрібно пити перед сном. Суміш слід розвести в ємності з кип'яченою водою. Добре зарекомендували себе інгаляції із очищеним часником: кілька разів на день треба дихати над ним.

Ще одне застосування меду при бронхопневмонії – це медовий компрес: суміш меду та теплої водив однакових пропорціях нанести на область грудної клітки під харчову плівку і укутати теплою хусткою (бажано вовняною). Міняти компрес 2 рази на день.

Дігтярна водатакож допомагає при лікуванні захворювання. У банку об'ємом 3 літри залити 500 мл. дьогтю та залити окропом до повного заповнення. Після 9 діб настоювання у теплі суміш можна застосовувати. Потрібно випити 1 ст. ложку суміші перед сном, заїсти чимось солодким. Цю суміш запивати водою небажано.

Заходи профілактики

Бронхопневмонія часто є наслідком різноманітних захворювань, вірусних у тому числі. Головне у попередженні цього захворювання – це зміцнення імунітету, підвищення рівня опірності організмудо простудних захворювань.

Не варто нехтувати гартуванням, воно дуже допомагає. І не забувайте про щоденних прогулянках на свіжому повітрі, дотримання режиму дня(сон має бути повноцінним), правильному харчуванні продуктами без консервантів, штучних барвників та добавок (бажано сезонними та фермерськими). З малого віку дитину слід привчати до правил особистої гігієни.

Так само не забуваємо про такий вид профілактичних заходівяк .

Можливі ускладнення

При правильному та своєчасному лікуванні дитина буде здорова приблизно через 2-3 тижні. Початок лікування, що затягнувся, або його відсутність тягне за собою ряд аж до летального результату.

Серед ускладнень бронхіальної пневмоніїє такі захворювання, як:

  • плеврит (гнійний або серозний),
  • гнійний отит,
  • нефрит.

Всі ці захворювання важко піддаються лікуванню і вимагають госпіталізації до медичного закладу.

Режим та дієта

При осередковій пневмонії фахівцями прописується постільний режим. Кімнату, де знаходиться дитина, щодня потрібно провітрювати і робити вологе прибирання. Прогулянки дозволені лише тоді, коли температура стабільно в нормі не підвищується. Але тривалість прогулянки має бути меншою, ніж при звичайному стані. Потрібно стежити, щоб дитина не переохолодилася.

Дієта має бути щадною: невеликими порціями, але часто. Їжу краще готувати легкозасвоювану, щоб основні сили організм витрачав на боротьбу із хворобою, а не на перетравлення їжі. Пиття має бути теплим. Найкраще рішення – це компоти та морси домашнього приготування, негазована мінеральна вода.

Маленькі діти більше, ніж дорослі люди, схильні до зневодненняособливо при високій температурі. Батькам обов'язково потрібно стежити, щоб дитина вчасно випила воду чи інше питво.

Аналізи

Обстеження оленького пацієнта починається з вивчення шкірних покривів: вони зазвичай бліді. Далі при даному захворюванні у беруть кров на загальний та біохімічний аналізи. У крові у хворого на осередкову пневмонію будуть підвищення такі показники, як:

  • лейкоцити,
  • швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Також на аналіз здають сечу. У сечі дивляться показники кількості кислоти. А харкотиння відправляють на аналіз на виявлення інфекції бактеріальної природи.

Що каже Комаровський

Більшість лікарів дотримуються думки, що основне лікування – це антибіотикотерапія. Без неї лікування не буде успішним. Лікар Є. Комаровський вважає таке переконання невірним.

На його думку, антибіотики потрібно використовувати у лікуванні лише у важких випадках і тоді, коли доведено бактеріальна формабронхопневмонії.

Якщо осередкова пневмонія з'явилася внаслідок вірусного захворювання, то лікувати її слід противірусними ліками . Антибіотики при вірусній природі інфекції можуть спровокувати ускладнення та малоефективними.

Є. Комаровський не пропагує повну відмову від антибіотикотерапії, т.к. при складних випадках без сильних антибактеріальних препаратів не обійтися. Але застосовуватися вони мають під наглядом фахівців. Самолікування загрожує появою ускладнень, аж до смерті.

Лікар підкреслює важливість фізіотерапевтичних процедур (інгаляцій та ін), а також дотримання режиму прийому їжі. Лікування бронхопневмонії має бути комплексним, містити в собі всі методи лікування:

  • традиційними ліками,
  • фізіотерапією,
  • спеціальною дієтою,
  • дотриманням режиму дня та сну.

Корисне відео

Чим небезпечна бронхопневмонія у дітей, як діагностувати, що є причиною захворювання та як його лікувати, розповідає Олександр Пурясєв. медичних наук, головний лікарклініки з лікування захворювань дихальних шляхів):

Висновок

Бронхопневмонія є різновидом пневмонії і виникає внаслідок потрапляння в організм дитини стрептококів, стафілококів, пневмококів, вірусів. Розпізнати бронхопневмонію можна за типовим симптомамобумовленою відповіддю імунітету на проникнення збудника хвороби в дихальні шляхи При своєчасному зверненні за медичною допомогоюЗахворювання успішно лікується і не викликає ускладнень.