☰

Гострий сальпінгіт лікування. Сальпінгіт: ознаки, діагностика, лікування. Діагностика запалення маткових труб

Захворювання статевої сфери у жінок діагностуються досить часто. При цьому кожне з них вимагає обов'язкового лікуванняадже може супроводжуватися серйозними наслідками аж до неможливості завагітніти. Хронічний сальпінгіт часто призводить до подібної проблеми, тому слід розібратися, як його запідозрити та усунути.

Що таке хронічний сальпінгіт

Понад 30% жіночого населення планети віком до 35 років стикаються з такою проблемою, як хронічний сальпінгіт. Це чисто жіноче гінекологічне захворюваннявиникає через попадання в організм жінки інфекції, внаслідок чого відбувається запальний процес у маткових трубах, що викликає їхню непрохідність. Починається все з того, що патологічні зміниохоплюють повністю всю слизову оболонку однієї або обох фалопієвих труб, потім відбувається їх потовщення і деформація, яка в подальшому і служить причиною непрохідності.

Під хронічним сальпінгітом мається на увазі млявий запалення маткових труб

Хронічний сальпінгіт буває двох видів:

  1. Односторонній.Зараження відбувається в одній трубі, найчастіше це пов'язано з розташованими поблизу органами та їх запаленням, наприклад, запальними процесами в апендиксі. Залежно від того, яка труба запалена, односторонній сальпінгіт поділяється на ліво- та правосторонній.
  2. Двосторонній.Запальний процес у цьому випадку захоплює обидві маткові труби.

Чим небезпечне захворювання для жіночого здоров'я

Причини виникнення

Спровокувати запальний процес у маткових трубах здатні такі фактори:

  • ранній початок статевого життя;
  • постійна зміна партнерів та нерозбірливе статеве життя;
  • регулярний прийом гормональних протизаплідних препаратів;
  • непрофесійне втручання лікарів, наприклад, під час проведення аборту, кесаревого розтину, встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Через виникнення захворювання поділяють на специфічний і неспецифічний сальпінгіт.Неспецифічна форма у своєму прояві найчастіше захоплює одну трубу, тобто одностороннім. Викликається він наступними бактеріями, які потрапляють в організм під час незахищеного сексута при пошкодженнях стінок матки:

  • стафілококом золотистим;
  • стафілококом епідермальним;
  • кишкової палички;
  • пептострептококом;
  • ентерококом;
  • протеєм.

Найчастіше специфічний сальпінгіт захоплює обидві фалопієві труби і є двостороннім. Викликається він:

  • трихомонад;
  • гонококами;
  • хламідіями.

Також причиною зараження можуть стати герпесвіруси та грибки Candida.

Симптоми захворювання

Коли хронічний сальпінгіт перебуває у стадії ремісії, симптоми нагадують легке нездужання чи отруєння. З'являється:

  • слабкість;
  • зниження працездатності;
  • дискомфорт із боку ураженої труби.

Ознаки загострення хронічного сальпінгіту

На початку загострення хронічного сальпінгіту у пацієнток спостерігаються такі патологічні ознаки:


При прояві кількох таких симптомів необхідно звернутися до гінеколога та здати відповідні аналізи.

Гостра форма захворювання настає різко, а симптоматика яскравіше виражена і супроводжується інтенсивним болем. Крім того, присутні такі патологічні ознаки:

  • різкі стрибки температури тіла вище 37,5 ° C;
  • постійне озноб і слабкість;
  • біль у нижня частинаживота, області тазу, ніг чи попереку;
  • всі симптоми розладу або отруєння: рідкий стілецьблювотні позиви, нудота;
  • прискорене серцебиття та нервозність;
  • запалення сечовивідних шляхів, що супроводжується частими позивамисходити в туалет, ріжучими больовими спазмамипри сечовипусканні.

Якщо ж спостерігаються гнійні виділенняз піхви з відповідним запахом або кров, то це, швидше за все, служить симптомом зараження фалопієвих труб гнійним сальпінгітом – потрібна термінова госпіталізація.

Методи діагностики

Найчастіше застосовується одночасно кілька методів діагностики для того, щоб відтворити повну картину появи сальпінгіту, з'ясувати, чим він викликаний і на якій стадії перебуває в даний момент. Для встановлення діагнозу проводять:


Лікування

При сальпінгіті жінка повинна негайно приступити до лікувальним заходам, оскільки запальний процес у маткових трубах ніколи не проходить самостійно, і вже тим більше – безвісти. Патологія часто призводить до безпліддя, якщо відсутнє лікарське втручання.

Медикаментозне

Використовується для лікування хронічногосальпінгіту на стадії загострення і проводиться найчастіше у стаціонарі.Пацієнткам призначається постільний режим. Доречною буде і легка дієта на період терапії, найчастіше лікарями рекомендується дієта білкового типу і продукти, що легко засвоюються:

  • варене м'ясо курки;
  • яловичина;
  • риба;
  • кисломолочні продукти;
  • овочі;
  • фруктів.

Обов'язковою умовою є вживання великого об'єму води чи іншої рідини, оптимальна кількість – до 2,5 літрів на день.

З медикаментозних засобівпризначаються:

  • антибіотики: Азітроміцин, Цефтріаксон, Доксицилін і т. д.;
  • протизапальні лікарські засобиу формі свічок: Тержинан, Гексикон;
  • протизапальні препарати загальної дії(У таблетках): Ібупрофен, Парацетамол, Бутадіон;
  • імуномодулятори: екстракт алое, Гумізоль, Гропріносін, Імунофан;
  • вітамінні комплекси, які включають вітаміни З, Е, кокарбоксилазу.

Як правило, застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектрудії, здатні згубно впливати попри всі види патогенної мікрофлори.

Засоби для лікування сальпінгіту на фото

Хірургічне

Застосовується для лікування запущеної форми сальпінгіту, а також при утворенні гною та спайок у фалопієвих трубах. Насамперед хірург видаляє все гнійні новоутворенняі прибирає спайки, відновлюючи цим прохідність. У зовсім запущених формахі при тубооваріальних пухлинах можливе видалення труб повністю. Гарантією успішного лікування після хірургічного втручання стає відсутність протягом двох місяців статевих контактів. Оперативне лікуванняможе проводитися шляхом лапаротомії чи лапароскопії.

Лапароскопія часто використовується для хірургічного лікування сальпінгіту.

Є одним з найбільш ефективних методівхірургічного втручання, що проводиться під загальним наркозом. Хірургом робиться невеликий надріз, не більше 10 см, і через нього вводиться міні-відеокамера для оцінки внутрішнього стану статевих органів та усунення патологічних змін. У ході маніпуляції фахівець січе уражені ділянки фалопієвих труб, роз'єднує спайки, відновлюючи прохідність. Якщо є гній, проводиться санація черевної порожнини, встановлюється дренаж

Плюси такого діагностичного та хірургічного методу такі:

  1. Збільшення зображення статевих органів, що виводиться на монітор.
  2. Безпека пацієнтки, малий реабілітаційний період.
  3. Максимально точна оцінка прохідності маткових труб, встановлення причин виникнення захворювання та виявлення будь-яких пов'язаних з ним патологій.
  4. Швидке та ефективне роз'єднання спайок між трубами;
  5. Можливість назавжди усунути причину безпліддя пацієнтки.

Лапаротомія

Якщо повністю усунути патологічні зміни лапароскопією не вдається, приймається рішення про проведення лапаротомії. Дана маніпуляція передбачає розтин черевної порожнини в області проекції ураженої труби.Далі лікар проводить видалення патологічних ділянок, санацію, розтин спайок. Після закінчення втручання накладаються шви.

Фізіотерапія

Метод при лікуванні хронічного сальпінгіту хороший тим, що призводить до повного розсмоктування спайок та попереджає їх повторна поява. Фізіопроцедури активують природний імунітеті захисну функціюорганізму.


Народні методи

Народна медицина в комплексі з традиційним лікуваннямнадає достатньо гарний ефект. Для цього використовуються різноманітні цілющі настої, що прогрівають ванни з трав'яними відварами і т.д.

  • Добре допомагають у боротьбі з хронічним сальпінгітом ванни з валеріаною. Необхідно набрати таку кількість води, щоб вона доходила лише до лінії грудей, після цього додати 50 мл екстракту лікарської рослини. Приймати ванну рекомендується протягом півгодини.
  • Відмінно знімає запалення тепла ванна з додаванням відвару гілочок і сушених плодівялівцю. 50 г ягід та стебел рослини слід залити 1 л окропу, наполягати протягом 2–3 годин. Потім набрати теплу ванну та додати отриманий настій. Тривалість процедури – не більше 30 хвилин.
  • Спринцювання для зняття запалення проводиться найчастіше відварами ромашки, шавлії, дубової кори. Необхідно 2 ст. л. будь-якої з перерахованих рослин залити 500 мл окропу, поставити на водяну банюі протримати близько півгодини. Після цього слід охолодити засіб до 37-38 градусів та застосовувати для спринцювання.
  • Ефективними є тампони з подорожником. Необхідно 1 столову ложку подрібненого листя рослини залити окропом обсягом 100 мл і проварити на повільному вогні трохи більше 2–3 хвилин. Після цього рідина залишаються для охолодження, потім змочують тампон і вводять його в піхву на 2-3 години.
  • Відвар калини. Цей засібпоказано для внутрішнього вживання. Потрібно 3 столові ложки сухих суцвіть залити 1 л окропу, поставити на водяну лазню та тримати близько півгодини. Після цього у відвар додають кілька ложок натурального меду. Приймати засіб рекомендується тричі на день по половині склянки.

Народні засоби на фото


Наслідки та ускладнення

Занедбана або недолікована форма даного захворюванняпризводить до виникнення серйозних проблемзі здоров'ям. До них належить:

  • зараження органів, розташованих у очеревині та області малого таза;
  • утворення спайок, що призводить до хірургічного втручання, а в гіршому випадку - видалення маткових труб;
  • збільшення ризику зачаття дитини поза маткою майже до 50%;
  • безпліддя.

Чи можна завагітніти при хронічному сальпінгіті?

Якщо у жінки сальпінгіт охопив лише один матковий придаток, то можливість завагітніти самостійно, без додаткових процедур і втручань, дуже велика. Якщо ж жінка страждає від запалення у двох придатках, то шанс завагітніти самостійно становить 1:10. 25% жінок із хронічною формою захворювання отримують невтішний вердикт – безпліддя.У цьому випадку хірургічними методами(Лапароскопія) усуваються всі внутрішньоматкові спайки, а правильна терапія усуває запалення. Після кількох років наполегливого лікування можна навіть завагітніти самостійно.

Якщо ж прохідність труб не піддається відновленню, або вони були видалені, справжнім порятунком на шляху до материнства стає ЕКО ( екстракорпоральне запліднення). Завдяки цьому методу навіть у хронічній формі сальпінгіт не завадить настанню вагітності. Пологи в цьому випадку приймаються лише за допомогою кесаревого розтину.

ЕКО може застосовуватися за наявності хронічного сальпінгіту

Профілактика захворювання

Заходи профілактики цього захворювання елементарні, до них належить:

  • дотримання гігієнічних норм;
  • використання бар'єрних методівконтрацепції при випадкових статевих стосунках;
  • відвідування гінекологічного кабінету не рідше одного разу на рік;
  • своєчасне звернення за медичною допомогоюу разі виникнення будь-яких порушень.

Не варто забувати про те, що кожна жінка - це продовжувачка людського роду, а випадкові статеві контакти, часта змінасексуальних партнерів та відсутність правильного захисту під час зносин може призвести до позбавлення жінки такого щастя, як бути матір'ю. Якщо ж так склалося, що все-таки зараження інфекцією, що викликає сальпінгіт, сталося, варто за перших підозрілих симптомів і ознак цього захворювання звертатися до лікарні, адже краще своєчасно виявити хворобу і позбутися її, ніж запустити до появи страшних наслідків.

Маю медична освітазі спеціалізації акушерство та гінекологія, закінчила курси масажистів. Є досвід практичної роботиу цих сферах.

Викликане бактеріальною або вірусною інфекцією. Основна небезпека сальпінгіту полягає в тому, що після цього захворювання у жінки може розвинутися непрохідність маткових труб та безпліддя.

Сальпінгіт нерідко поєднується із запаленням яєчників (оофоритом). Сальпінгіт у поєднанні з оофоритом називають аднекситом, що перекладається з латинської мовияк запалення придатків матки

Причини сальпінгіту

Найбільш поширена причина запалення маткових труб (сальпінгіту) це бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом: і .

Більш рідкісні збудники сальпінгіту це: кишкова паличка, гарднерелла, стафілокок, стрептокок, а також віруси (вірус герпесу, цитомегаловірус) та грибки (кандида).

У кого підвищений ризик сальпінгіту?

Підвищений ризик запалення маткових труб спостерігається у таких випадках:

  • Якщо у жінки було багато статевих партнерів, з якими вона практикувала без секс.
  • Якщо у жінки раніше вже було одне із захворювань, що передаються статевим шляхом ( , та ін)
  • Спринцювання підвищує ризик сальпінгіту, оскільки сприяє закиданню бактерій з піхви в порожнину матки та до маткових труб.
  • Гінекологічні процедури (біопсія ендометрія, вишкрібання, гістероскопія, аборти та ін.)
  • Наявність підвищує ризик сальпінгіту у перші 4 місяці після встановлення спіралі.

Види сальпінгіту

Залежно від активності запального процесуу маткових трубах розрізняють гострий та хронічний сальпінгіт:

    Гострий сальпінгіт, як правило, проявляється вираженими симптомами, протікає з підвищенням температури тіла, болями внизу живота, виділеннями з піхви. Якщо на фоні запалення в маткових трубах утворюється гній, то говорять про гострий гнійний сальпінгіт. Найбільш поширена причина гострого гнійного сальпінгіту – це гонорея.

    Хронічний сальпінгіт викликає менше виражені симптоми, Або зовсім протікає безсимптомно. На тлі хронічного запаленняматкових труб нерідко розвивається їх непрохідність, що може призвести до або безпліддя.

Бо в жіночому організміє дві маткові труби, права та ліва, розрізняють односторонній та двосторонній сальпінгіт:

    Односторонній сальпінгіт - це запалення тільки однієї маткової труби. Якщо запалена ліва маткова труба, це лівосторонній сальпінгіт, якщо запалена права маткова труба, це правосторонній сальпінгіт. Односторонній сальпінгіт спостерігається рідше за двосторонній і, як правило, є наслідком запалення сусідніх з матковою трубою органів. Так, наприклад, при запаленні апендикса (апендициті) інфекція може поширитися на праву маткову трубу, що призведе до розвитку правобічного сальпінгіту.

    Двосторонній сальпінгіт це запалення обох маткових труб.

При скупченні в маткових трубах рідини або гною говорять про гідросальпінкс і піосальпінкс:

    Гідросалпінкс це скупчення рідини в одній або обох маткових трубах, яке в майбутньому може призвести до безпліддя.

    Піосальпінкс є скупчення гною в одній або обох маткових трубах. Найчастіше піосальпінкс розвивається внаслідок гострого гнійного сальпінгіту.

Симптоми сальпінгіту

Симптоми сальпінгіту зазвичай з'являються після чергової менструації. Основні ознаки сальпінгіту:

  • Болі внизу живота (посередині або збоку), які можуть віддавати в ділянку попереку або ногу
  • з неприємним запахом
  • Болі та печіння під час сечовипускання
  • Болі під час статевого акту
  • Підвищення температури тіла до 37,5С та вище
  • Нудота, блювання, діарея
  • Порушення менструального циклу: затримка місячних, маткова кровотеча.

Ускладнення та наслідки сальпінгіту

Оофорит, або запалення яєчників є найбільш поширеним ускладненням сальпінгіту. Оофорит спостерігається в тому випадку, якщо інфекція та запальний процес поширюються з маткових труб на яєчники. Симптоми сальпінгоофориту (запалення маткових труб та яєчників) практично не відрізняються від симптомів сальпінгіту: біль унизу живота або збоку, виділення з піхви, підвищення температури тіла тощо.

Тубооваріальний абсцес це інше небезпечне ускладненнясальпінгіту, яке є гнійне запаленняматкової труби та яєчника. Основні симптоми тубооваріального абсцесу - це підвищення температури тіла і виражені болі внизу живота. Небезпека цього ускладнення у тому, що гнійне запалення може поширитися на очеревину, що призводить до розвитку небезпечного життя перитоніту, і навіть до зараження крові (сепсису). У зв'язку з цим підозра на тубооваріальний абсцес є показанням до негайної госпіталізації.

Перенесений у минулому сальпінгіт може викликати віддалені наслідки:

    Хронічний тазовий біль з'являється приблизно у кожної четвертої жінки, яка перехворіла на сальпінгіт. Вона проявляється періодичними болями внизу живота, які можуть бути пов'язані з менструальним циклом, можуть посилюватись під час фізичної активностіта під час статевого акту.

    Безпліддя це інше часте ускладненнясальпінгіту. Безпліддя, зазвичай, буває зумовлено непрохідністю маткових труб.

Лікування сальпінгіту

Лікування сальпінгіту залежить від причини його розвитку, наявності ускладнень та супутніх захворювань. Адекватне лікування може призначити лише лікар-гінеколог, який ознайомився з історією хвороби та з результатами проведених аналізів.

Як правило, для лікування сальпінгіту застосовуються антибіотики. Оскільки найпоширенішими збудниками сальпінгіту є гонокок і хламідія, лікарі насамперед призначають антибіотики, ефективні проти цих інфекцій. Найчастіше у лікуванні сальпінгіту застосовуються такі препарати:

    Азітроміцин ( торгові найменування: Сумамед, Азітрокс, Азітрал та ін.)

    Цефтріаксон (торгові найменування: Роцефін, Азаран, Форцеф, Цефаксон та ін.)

    Цефотаксим (торгові найменування: Клафоран, Цефабол, Цефосин та ін.)

    Доксициклін (торгові найменування: Юнідокс Солютаб, Вібраміцин та ін.)

    Метронідазол (торгові найменування: Трихопол, Метрогіл, Прапор, Кліон та ін)

    Кліндаміцин (торгові найменування: Далацін, Кліндацін та ін.)

    Гентаміцин та ін.

Перелічені вище ліки можуть призначатися окремо чи комбінаціях.

Увага: вибір, дозування препарату та тривалість лікування визначаються лікарем. Не намагайтеся займатися самолікуванням!

Хірургічне лікування сальпінгіту (лапароскопія та лапаротомія) проводять за наявності гнійних ускладнень, у тому числі, при тубооваріальному абсцесі та піосальпінксі. У ході операції хірург видаляє гній, наскільки можна відновлює прохідність маткової труби, або, якщо трубу зберегти неможливо, видаляє її.

Сальпінгіт під час вагітності

Сальпінгіт досить рідко розвивається під час вагітності, проте, якщо це відбувається, наслідки можуть бути найсерйознішими. Сальпінгіт на ранніх термінахвагітності (до 12 тижнів) може призвести до і викидня. Сальпінгіт на більш пізніх термінахвагітності може спричинити загибель плода.

Якщо у вагітної виявляють сальпінгіт, її негайно госпіталізують та призначають необхідне лікування.

Сальпінгіт та планування вагітності

У жінок, які перенесли сальпінгіт, ризик безплідності і підвищений у кілька разів.

Якщо в результаті сальпінгіту та його ускладнень ви втратили маткові труби, єдиним варіантом залишається екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Проконсультуйтеся зі своїм лікарем про можливих варіантахлікування безплідності у вашій ситуації.

Маточна труба має латинська назвасальпінкс (salpinx), від якого і утворено назву її запального захворювання- Сальпінгіт. Хвороба носить інфекційний характері найчастіше пов'язана із збудниками статевих інфекцій. Так як у її результаті страждає функція маткових труб, жінка нерідко звертається за допомогою лише на стадії сформованого безпліддя або з ознаками позаматкової вагітності.

Як розвивається?

Маточну трубу інакше можна назвати яйцеводом – саме вона відповідає за доставку яйцеклітини від яєчника до порожнини матки. Вона є порожнистою трубкою довжиною близько 10 см і просвітом близько 3-х мм. Зсередини труба вистелена війчастим епітелієм – його волоски ритмічно коливаються у напрямку до матки, чим сприяють руху яйцеклітини. Під слизовою оболонкою знаходиться м'язовий шар, Що забезпечує перистальтику яйцеводи – ритмічні червоподібні рухи, завдяки яким яйцеклітина проштовхується просвітом яйцевода. Зовнішній шар труби серозний, він відмежовує її від інших органів черевної порожнини.

будова жіночих репродуктивних органів

Маточні труби відкриваються в порожнину матки невеликими отворами у її верхній частині. Відходячи від неї, вони спочатку прямують горизонтально убік, після чого огинають кожна свій яєчник і закінчуються широким воронкоподібним гирлом. Його облямовують маткові бахромки - вирости різної довжини, один з яких приростає до яєчникової оболонки і служить напрямною для яйцеклітини. Сама широка частинатруби - ампулярна - знаходиться відразу після її зовнішнього отвору, саме в ній відбувається запліднення.

Яйцеводи повідомляють порожнину матки з черевною порожниною і в нормі їхній просвіт стерильний. Запалення виникає при занесенні патогенної або умовно-патогенної мікрофлориз зовнішнього середовища, або з внутрішніх органів зі струмом крові та лімфи. Нерідко причиною сальпінгіту стають збудники хвороб, що передаються статевим шляхом. З них найбільш часто в маткову трубу проникають , і , які зазвичай вражають обидва яйцеводи. Неспецифічні збудники (протей, кишкова паличка, стафілококи) заносяться до неї з прямої кишки, зі шкіри промежини при ослабленні місцевих факторівзахисту та імунітету в цілому.

Бактерії, потрапляючи в маткову трубу, проникають у її слизову оболонку, де починають інтенсивно розмножуватися та виділяти в навколишній простір продукти своєї життєдіяльності. У результаті розвивається місцева запальна реакція з набряком, порушенням кровообігу, виходом імунних клітину тканині, виділенням у просвіт органу запального ексудатуабо гною. Гнійний сальпінгіт зазвичай формується в результаті інвазії гонококу або неспецифічних бактерій. Хламідії та мікопалазми призводять до розвитку хронічного млявого запалення з формуванням великої кількості спайок та звуження просвіту труби.

Вкрай рідко сальпінгіт розвивається окремо від і, оскільки інфекційний процеслегко поширюється на довколишні відділи статевої системи жінки – слизову оболонку матки або яєчника.

У нормальних умовахбактерії та інші мікроорганізми не можуть проникнути в маткові труби, тому що для цього їм доведеться подолати не один бар'єр неспецифічного захистужіноча репродуктивна система. До них відносяться порожнина піхви, що самоочищається, і його щільний багатошаровий епітелій, захисні антитіласлизу статевих органів та шийного каналу, нормальний вагінальна мікрофлора. Запалення виникає при дії факторів, що провокують, таких як:

Усі перелічені фактори призводять до зниження механізмів загальної та місцевої імунного захистузавдяки чому мікроорганізми здатні проникнути в порожнину маткових труб.

Як виявляється?

Симптоми сальпінгіту залежать від збудника, форми хвороби та її давності. Гострий сальпінгіт розвивається раптово з підвищення температури тіла та погіршення загального самопочуття.Жінка відчуває сильні озноби, головний біль, ломоту в м'язах і суглобах, у неї пропадає апетит і з'являється виражена слабкість. Температура тіла підвищується до 38-39 градусів і турбує наростаючий біль унизу живота. Локалізується вона праворуч або ліворуч (при односторонньому сальпінгіті) або з обох сторін (при двосторонньому), трохи вище або на рівні гребеня клубової кістки- Самої виступаючої частини тазу. Поступово вона приймає розлитий характері жінці здається, що болить весь живіт чи більша його частина. Біль носить гострий, ріжучий характер, він інтенсивний і змушує хвору щадити передню черевну стінку при рухах - вставати з ліжка, спираючись на руки, наприклад.

Нерідко до перелічених симптомів приєднуються нудота, блювання, рідке випорожнення та метеоризм – так реагує на запальний процес шлунково-кишковий тракт. Правосторонній сальпінгіт нескладно сплутати з апендицитом, особливо при розвитку перитоніту. Близькість сечовивідних шляхів та нерідке їх інфікування призводять до болю при сечовипусканні, різі в уретрі, нетриманні сечі. Жінка мочиться часто, невеликими порціями, але колір сечі не змінений.

Одна з основних ознак сальпінгіту- Це гнійні. Вони можуть бути жовто-білими, жовто-зеленими, без запаху або погано пахнути. Характер їх залежить від збудника та форми хвороби: гнійний процесу матковій трубі призведе до подібних виділень із геніталій.

Якщо гострий сальпінгіт протікає з не високою температурою, невираженою больовою реакцією, жінка може не звернутися за допомогою та перетерпіти хворобу на ногах. Така ситуація загрожує переходом процесу в хронічну стадію, яку вкрай складно розпізнати та вилікувати.Збудники переходять у форму, непомітну для імунної системита несприйнятливу до антибіотиків. У такому вигляді вони довгий часзберігаються в організмі, іноді викликаючи нові спалахи запалення. У стадію затишшя хвороба нічим себе не виявляє, окрім хворобливості під час статевих актів. До неї призводять формування спайок у черевній порожнині та підвищена чутливістьматкових труб. У моменти загострень у жінки піднімається температура до субфебрильних значень – 37-38 градусів, виникає невиражений біль унизу живота в проекції запаленої труби, посилюється виділення зі статевих шляхів білків слизового або слизово-гнійного характеру.

Хронічний сальпінгіт у більшості випадків призводить до непрохідності труби з подальшою позаматковою вагітністю або стійким безпліддям.

Як діагностувати?

Діагностикою та лікуванням сальпінгіту займається лікар-гінеколог. Він збирає анамнез жінки, вивчає її симптоми та оглядає на кріслі. Як правило, гострий сальпінгіт розвивається на початку статевого життя і при незахищених сексуальних контактах, при зміні статевого партнера або в результаті аборту. Під час огляду лікар виявляє біль при потягуванні за шийку матки, нависання заднього склепінняпіхви, болючі ущільнені та збільшені у розмірах придатки матки.

Для уточнення діагнозу він може проколоти вагінальне склепінняшприцом для забору рідини з черевної порожнини - її характер дозволяє судити про зміни, що відбуваються в матковій трубі, і відрізнити їх від іншої патології. При гнійному сальпінгіті в малому тазі накопичується гнійне відділення, при розриві труби в результаті позаматкової вагітності - кров, при пухлинних процесах- прозорий транссудат з атиповими клітинами.

У загальному аналізікрові видно яскрава запальна картина – підвищено вміст лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, прискорено ШОЕ понад 15 мм/год. Ультразвукову діагностикупри сальпінгіті використовують рідко через її низьку інформативність. Зміни в матковій трубі помітні не завжди, може бути дещо потовщена її стінка. УЗД проводять при підозрі на об'ємна освітау ній – абсцесі (піосальпінкс), кісті (гідросальпінкс). З'являються вони в результаті скупчення гною або запальної рідини всередині труби при формуванні спайок або злипанні її слизової оболонки. При неясній клінічній картині з вираженим болему животі, високою температурою та тяжкому загальному станівиконують лапароскопію – прокол передній черевної стінкиіз введенням у порожнину тіла відеодатчика. Хірург візуально оцінює стан маткових труб і за потреби переходить до оперативного втручання.

Діагноз хронічний сальпінгіт та оофоритів більшості випадків встановлюють в результаті обстеження жінки після позаматкової вагітності та через безпліддя. Перш ніж хвороба призвела до подібних наслідківїї діагностують рідко, оскільки жінки не звертаються за допомогою з незначним болем у нижній частині живота. Змін у загальному аналізі крові, біохімічному її складі чи сечі під час затишшя сальпінгіту немає. Виявлення в крові до збудників ІПСШ – гонококу, хламідій, мікоплазми – побічно свідчить про хронічний запальний процес. Для оцінки прохідності маткових труб лікар призначає гістеросальпінгографію – рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини.

Якщо контраст накопичується всередині яйцеводи, значить, він непрохідний для яйцеклітини. Гістеросальпінгоскопія – це аналогічне дослідження із застосуванням ультразвуку та стерильного фізрозчину як контрастна речовина.

Як лікувати?

Лікування сальпінгіту в гостру стадіюпроводять у стаціонарі, хронічну формухвороби лікують амбулаторно Від своєчасності та повноти терапії залежить здатність жінки до запліднення та якість її статевого життя.

Вкрай важливо пройти повний курслікування антибактеріальним препаратом - Тільки в такому випадку є шанс на повне виведеннязбудника з організму.

Лікувати гострий сальпінгітпочинають із призначення постільного режимута легкозасвоюваної білкової дієти. Слід підтримувати захисні силиорганізму достатнім надходженням поживних речовин, не дратуючи при цьому кишечник смаженою чи пряною їжею. За відсутності апетиту можна кілька днів утримуватись від їжі, але обов'язково вживати при цьому велика кількістьтеплої рідини – чаю, морсу, компоту. Антибіотики призначають виходячи з припущень про збудника сальпінгітуі зазвичай комбінують препарати таким чином, щоб охопити найбільший спектр мікроорганізмів. Наприклад, цефалоспорини 3-го чи 4-го покоління (цефтазидим, цефтріаксон) та метронідазол – така комбінація активна щодо аеробів та анаеробів. Курс лікування залежить від виду збудника, при лікуванні хламідіозу його тривалість досягає 21 дня і може повторюватися кілька разів. Подібні заходи призводять до загибелі кишкової мікрофлоритому після закінчення антибіотикотерапії рекомендується приймати препарати лакто- або біфідобактерій.

Для полегшення стану жінки їй внутрішньовенно вводять розчини глюкози, натрію хлориду, поліглюкіни. Додатково призначають вітаміни, імуномодулятори, препарати, що десенсибілізують (діазолін). Місцево застосовують протизапальні свічки з індометацином – вони знижують виразність запальної реакціїта пошкодження тканин труби. Показані місцеві сидячі ванниіз розчинами ромашки, календули, перманганатом калію.

Лікувати хронічний сальпінгіт- Справа непроста, від жінки знадобиться багато сил і терпіння. На швидкий результат розраховувати не доводиться, тому важливо виконувати всі призначення лікаря навіть без видимих ​​змінспочатку. Антибіотики в хронічну стадію не призначають, оскільки мікроорганізми перебувають у нечутливій їм формі. Лікування спрямоване на підвищення місцевого та загального імунітету, щоб допомогти організму впоратися з патологічною ситуацією. Призначають препарати для посилення імунної відповіді (лікопід, тималін), десенсибілізуючу терапію (глюконат кальцію внутрішньовенно, діазолін), полівітаміни. Важливе значеннямають методи фізіолікування: гінекологічний масаж, місцевий електрофорез із препаратами міді, цинку, вплив ультрависоких частот (УВЧ) Жінкам рекомендують грязелікування, відвідування санаторіїв та курортів, прийняття цілющих ванн. За неефективності консервативних заходів вирішується питання про хірургічне відновлення прохідності труби.

Як уникнути?

Щоб уберегти себе від сальпінгіту, слід:

  • використовувати презерватив при статевих контактах з необстеженим партнером;
  • Уважно ставитись до контрацепції, щоб не вирішувати проблему небажаної вагітностічерез аборт;
  • Уникати переохолодження, перевтоми;
  • Повноцінно харчуватися з огляду на потреби організму навіть під час різноманітних дієт;
  • Щорічно обстежуватись на статеві інфекції;
  • Своєчасно звертатися до лікаря у разі симптомів хвороби, виділень із статевих шляхів.

Відео: сальпінгіт у програмі «Жити здорово»

Згорнути

Запалення придатків матки - стан, з яким доводилося стикатися багатьом жінкам. Воно може протікати гостро чи хронічно, лише з одного із сторін чи відразу з обох. Форма перебігу патології впливає як на симптоматику та загальну клінічну картину, так і на особливості діагностики та лікування стану. Про те, що таке хронічний сальпінгіт, як він протікає і як його позбутися, розказано нижче.

Визначення

Запалення придатків може бути різноманітним і відрізнятися залежно від того, який орган уражений. Це може бути яєчник, фалопієва труба або те й інше, з одного або обох сторін. Сальпінгіт зустрічається досить часто. Що таке? Це запалення фалопієвої труби. При цьому про хронічному перебігуговорять тоді, коли має місце слабка вираженість симптоматики та повільне перебіг процесу.

Хронічна форма може тривати роками в прихованому стані і не виявлятися. Навіть діагностується такий стан, найчастіше, випадково під час планового медогляду. Може розвиватися як односторонній чи двосторонній процес. Рідко починається тільки з одного боку і потім переходить на другу.

Причини

Чому виникає хронічний двосторонній сальпінгіт? Причини його ті ж, що і при гострій течії. У репродуктивну систему потрапляє інфекційний агент (гонокок, стафілокок, стрептокок і т. д.). В умовах ослабленого імунітету (органічного та місцевого тканинного) бактерія нічим не пригнічується, а тому починає активну життєдіяльність.

Далі можливі два варіанти розвитку процесу. У першому випадку діяльність патологічного агента пригнічується частково, симптоматика не формується. Тобто хронічний процес виникає одразу після зараження. Якщо ж імунітет не здатний пригнічувати процес навіть частково, то формується його гостре перебіг вираженою симптоматикоющо може тривати від одного до трьох тижнів. Після цього захворювання саме собою, навіть без лікування, перейде в хронічне, оскільки організм виробить слабкий специфічний імунітет.

Види

Залежно від особливостей локалізації та перебігу процесу виділяються кілька форм такого захворювання. Зокрема, з локалізації виділяються такі типи захворювання:

  • Правосторонній односторонній – стан, при якому запалена тільки одна фалопієва труба, даному випадку- Праворуч;
  • Лівосторонній – також стан, у якому запалення є лише з одного боку, й у разі – з лівої;
  • Двосторонній – це процес, при якому запалені обидві фаллопієві труби з двох сторін.

Досить цікавим фактомщодо цього є те, що поразка майже ніколи не протікає так, що починається лише з одного боку, але потім поширюється і на другу трубу. Це явище вкрай рідкісне. Двостороннє протікання найчастіше виникає тоді, коли інфекція потрапила з матки відразу в обидві труби (особливо це характерно для деяких типів збудників).

Тобто відзначається тенденція, коли деякі типи збудників викликають двостороннє запалення, а інші – одностороннє.

По збуднику такі процеси поділяються на специфічні і неспецифічні. Про специфічні говорять тоді, коли процес викликаний одним конкретним, встановленим збудником, що допомагає призначити найменш токсичне та найбільше ефективне лікуванняспрямоване на боротьбу саме з конкретним збудником Якщо ж збудників багато чи один, але він не встановлений точно, говорять про неспецифічний сальпінгіт. При цьому необхідно призначати більше токсичні антибіотикиширокого спектра. Неспецифічний сальпінгіт, як і специфічний, також лікується відносно ефективно.

Ще один вид поразки, що також часто виділяється, це склерозуючий процес. Таку назву сальпінгіт отримує у разі, коли в ході процесу відбувається зарощування фалопієвої труби. Таке явище веде до значного зниження ймовірності зачаття, а за двостороннього процесу – до повного безпліддя.

Ознаки

Хронічний двосторонній сальпінгіт характеризується дуже слабко вираженою симптоматикою. З цієї причини він може розвиватися в репродуктивну системупацієнтки дещо літньопоміченим. Діагностується ж випадково, і в ситуації, коли він уже викликав чимало неприємних наслідків. Тому важливу рольу запобіганні такому явищу грає регулярне проходження планових періодичних оглядів у гінеколога, якими нехтують багато жінок.

Однак іноді деякі симптоми все ж таки виникають. Зазвичай формується наступна клінічна картина:

  1. Несильно виражені постійні або періодичні болі в нижній частині живота, які можуть бути присутніми з одного боку або з обох, залежно від локалізації ураження;
  2. Нехарактерні виділення з піхви, постійні чи періодичні;
  3. Незначні порушення менструального циклу із загальною тенденцією збільшення обсягу виділень під час місячних;
  4. субфебрильна температура (не хворіє 37,5 градусів) протягом тривалого часу;
  5. Загальні ознаки млявого запального процесу – втрата ваги та апетиту, млявість, блідість, ознаки інтоксикації, іноді – анемія.

Симптоматична терапія даного станузазвичай не потрібно. А якщо і проводиться, то полягає у знятті болю та спазму, а також усуненні симптомів інтоксикації.

Лікування

Як лікувати це захворювання? Перевага в цьому випадку надається комплексної терапії, що складається із застосування медикаментозних препаратів, спрямованих безпосередньо на боротьбу з інфекцією, а також додаткових ліків, що знімають запалення та покращують самопочуття.

Стаціонарне

Такий тип лікування при даному перебігу захворювання майже ніколи не потрібний. Виняток становлять важкі процеси та інтоксикації. В умовах стаціонару можна проводити крапельниці від інтоксикації, а також колоти антибіотики внутрішньом'язово.

Медикаментозне

Це основна терапія, яка може здійснюватися в домашніх умовах, оскільки більшість засобів приймається перорально.

Антибактеріальне

Призначаються антибіотики широкого спектра дії, такі як Амоксицилін, Доксициклін, Цефтріаксон, Ципрофлоксацин тощо. Вони призначаються тривалим курсом у зменшених дозах (від 250 мг).

Дозування та точну схему прийому визначає лікар, виходячи зі стану пацієнтки

Протигрибкове

Таке захворювання нерідко має грибкову складову. Призначаються такі засоби, як Ністатин, Флуконазол. Денне дозування 150 мг. Препарати призначаються одноразово або кілька прийомів з інтервалом у кілька днів.

Пробіотики

Пробіотики, такі як Лінекс, здатні відновити мікрофлору слизової оболонки, що страждає від дисбактеріозу в результаті прийому антибіотиків. Варто пам'ятати, що застосовувати пробіотики та антибіотики одночасно безглуздо. Пробіотики мають позитивний ефект тоді, коли були призначені після закінчення курсу антибіотиків.

НВП

Нестероїдні протизапальні препарати – Ібупрофен, Нурофен, Диклофенак. Вони не тільки знімають запалення, а й позбавляють болю. Призначаються протягом усього курсу лікування по 2-3 таблетки на добу.

Вітаміни

Відіграють важливу роль у зміцненні імунітету та підвищенні здатності організму протистояти інфекції. Особливу увагу приділіть прийому вітаміну А, Е, С та групі В. Вони можуть надходити в організм окремо (Аевіт) або у складі полівітамінних комплексів(Вітрум, Комплевіт, Селмевіт і т. д.).

Антиоксиданти

Препарати можуть протистояти накопиченню токсинів. Це ферменти, такі як Коензим Q10, біофлавоніди, мінерали та інші корисні речовини, а також деякі типи вітамінів А та Е).

Імуномодулятори

Такі препарати як Віферон, Лікопід, Інтерферон допомагають підвищити імунітет організму. В результаті у нього підвищується здатність боротися з інфекцією самотужки. Кошти п'ють курсом тривалість від одного до двох-трьох тижнів.

Хірургічне лікування

Застосовується для відновлення прохідності маткових труб та видалення спайок після процесу. Також іноді показано при виявленні запалення вузлів з гноєм або іншим ексудатом, який потрібно витягти, а також при абсцесах, перитонітах.

Наслідки

Одно- або двосторонній сальпінгіт здатний призводити до досить тяжких наслідків, залежно від того, як він протікає та наскільки своєчасно розпочато лікування. Зазвичай, наслідки бувають такого типу:

  • Активізація патологічного процесута його перехід у гостру форму. Відбувається таке явище за значного зниження місцевого чи органічного імунітету. Теоретично стан може вести до абсцесів, сепсисів, перитонітів, поширення інфекції на сусідні органи та системи, що потенційно може загрожувати життю та здоров'ю пацієнтки;
  • Хронічний сальпінгіт та вагітність погано сумісні. Насамперед тому, що прохідність труби або обох значно знижена через набряк. Тому ймовірність настання вагітності значно нижча, а також є ризик позаматкового процесу. Також, якщо зачаття все ж таки відбулося, то важливо пам'ятати, що запальний процес у будь-який момент може поширитися на плід, що призведе до завмерлої вагітності, а потім викидня, незалежно від терміну;
  • До негативних наслідківведе і саму наявність хронічного запального процесу в організмі, так як воно здатне провокувати інтоксикації, загальне зниженняімунітету, слабкість.

Негативних наслідків при цьому захворюванні цілком можна уникнути, якщо розпочати лікування своєчасно.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Двосторонній хронічний сальпінгіт – діагноз, здатний злякати будь-яку жінку. Що ж криється за цим поняттям? Що таке сальпінгіт? Як він протікає та чому виникає? Які форми бувають, як від нього вилікуватись?

Що таке сальпінгіт?

Під терміном сальпінгіт розуміється хвороба, викликає запаленняматкових труб. Ця хвороба починає розвиватися у тих випадках, коли з порожнини матки чи інших органів у труби проникає патогенна мікрофлора. Шлях влучення зазвичай гематогенний.

Початок процесу зазвичай походить з ураження слизової оболонки труб. Поступово він поширюється, охоплюючи такі шари. А це призводить до порушення їхньої перистальтики.

Імовірними наслідками такої ситуації можуть бути спайки, що загрожують з часом безпліддям або позаматковою вагітністю.

Найчастіше при цьому захворюванні запалюються матка та яєчники, що робить його ще більш небезпечним для жіночого здоров'я.

У вигляді джерел можуть виступати як грибки та гонококи, так і стафілококи, стрептококи, а також хламідії, ешерихії, кишкові бактеріїі навіть збудники туберкульозу.

Через стяжки може спостерігатися часткова або повна непрохідність труб. Коли при ній у матковій трубі накопичується рідина, це гідросальпінкс. Аналогічна ситуація, тільки із накопиченням гною, отримала назву піосальпіксу.

Хвороба поділяється на три типи за характером перебігу: прихований, гострий та хронічний. Останній найчастіший. Слід зазначити, що хвороба діагностується лише в 30% пацієнток.

Причини виникнення захворювання

Хвороба може розвинутися з низки причин. Хоча найчастіше це все ж таки потрапляння в маткові труби інфекції. Запалення може виникнути від будь-яких втручань у середовище статевих органів (наприклад, проведене непрофесійно гінекологічне обстеження, ушкодження шийки матки, ускладнення після аборту чи кесаревого розтину).

Саме тому так важливо, щоб гінеколог був професіоналом своєї справи, оскільки від його дій може залежати жіноче здоров'я. У деяких випадках розвитку сальпінгіту може сприяти встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Організм може сприймати її як стороннє тіло.

Крім того, у випадках коли дівчина має невилікувану гінекологічну хворобу, він також може розвинутися. Можна спостерігати і дзеркальний ефект, коли сальпінгіт стає поштовхом до розвитку іншої хвороби.

Найбільша група ризику – це:

  • дівчата до 35 років, які мають регулярні статеві контакти та велику кількість партнерів;
  • дівчата, які почали раннє статеве життя;
  • жінки, які практикують нетрадиційні форми статевих контактів;
  • жінки, які застосовують гормональні контрацептиви;
  • дівчата, які мали статевий акт під час місячних.

Хвороба може виникнути під час вагітності та навіть після менопаузи.

Факторами, що збільшують шанс на розвиток захворювання, є стреси, неправильне харчування, ослаблення імунітету, наркоманія та алкоголізм.

Потрібно розуміти, що ця хвороба дуже небезпечна, гній, що накопичується в процесі запалення, може з часом поширитися організмом, особливо по органах черевної порожнини і малого тазу.

Відсутність лікування може призвести до серйозних наслідківдля життя та здоров'я.

Симптоми захворювання

Не завжди можна виявити хворобу без проходження спеціального обстеження. Існує низка симптомів, які можуть бути з нею пов'язаними. Знаючи їх, можна вчасно звернутися до лікаря.

Часто захворювання починається після закінчення менструального циклу, а також після зміни статевого партнера. Ризик при цьому збільшується, якщо партнер страждає від такої хвороби, як гонорея.

Розглянемо ознаки, які характерні для конкретного типусальпінгіту.

При гнійному сальпінгіті часто різко підвищується температура, виникають болі внизу живота, починає сильно знобувати. Якщо спостерігаються подібні ознаки, не важливо, яке захворювання їх викликало, у будь-якому випадку терміново спричиняйте лікаря.

До симптомів відносяться виділення з піхви, що мають гнійний характер. Насторожують мізерна або, навпаки, рясна менструація, болюче або занадто часте сечовипусканнябіль під час статевого акту.

Гнійний сальпінгіт на своїй початковій стадії легко піддається лікуванню, за призначенням лікаря-гінеколога пацієнтка повинна приймати антибіотики широкого спектру. У тих же випадках, коли вони не дають належного ефекту, доводиться видаляти запалену маткову трубу.

Гострий сальпінгіт відрізняється накопиченням у матковій рубці рідини, саме вона стимулює розвиток запалення. Щоб вилікуватися від неї, слід робити компреси та приймати антибіотики, проходити фізіотерапевтичні процедури.

Гінекологи вказують, що найчастіше така форма хвороби виникає на тлі позаматкової вагітності, субсерозної міоми, кіст, запалення яєчників. Симптоми такі: різке підвищеннятемператури, біль унизу живота та попереку, біль при статевому акті, місячних та сечовипусканні.

Двосторонній сальпінгіт - захворювання, при якому найбільше високий ризикбезпліддя, оскільки уражені обидві трубки. Тоді спостерігається або правосторонній, або лівосторонній сальпінгіт. Навіть якщо знадобиться операція видалення однієї трубки, друга залишається здоровою і нормально функціонує.

Для постановки точного діагнозуслід пройти кілька процедур, починаючи від звичайного гінекологічного обстеженнята закінчуючи ехографією, УЗД та лапароскопією. Для лікування крім антибіотиків призначаються свічки. У ряді важких випадків операбельним шляхом проводять відновлення прохідності труб або їх видалення.

Можна виділити наступні симптомиданого типу захворювання: кровотеча та (або) біль під час статевого акту, блювання та нудота, зниження апетиту, метеоризм та часте сечовипускання, озноб та слабкість, незвичайні виділенняз піхви та болю, збільшення температури.

Хронічний двосторонній сальпінгіт - тип хвороби, який вимагає правильного і своєчасного лікування. Якщо лікування своєчасне, жінка, яка страждає на захворювання, цілком зможе завагітніти, виносити і народити здорову дитину.

Лікування хронічного сальпінгіту

Слід розуміти, що організм кожної жінки є індивідуальним. Більше того, у тому чи іншому віці та під впливом різних факторіввін може поводитися абсолютно по-різному. Саме тому важливо правильно діагностувати хворобу, врахувати нюанси стану пацієнтки та розуміти, як протікає захворювання та на якій стадії воно знаходиться. Тільки тоді можна правильно вибрати терапію. Так, при ранній стадіїкурс лікування призначається всього на один тиждень, а за пізніших вже може тривати три тижні і більше.

Як вже зазначалося вище, для боротьби із захворюванням призначаються антибіотики, їх зазвичай можна поєднувати з прийомом вітамінів та зміцнюючих імунітет препаратів. Свічки, емульсії також входять до списку лікарських засобів.

При поєднанні сальпінгіту з туберкульозним процесом слід піддавати хвору на рентгенотерапію. Тут потрібні компреси та грілки, прогрівання та теплі клізми. У найбільш складних випадках, як зазначалося, виробляється оперативне втручання. Його ділять на два типи: консервативне та радикальне. При першому є можливість зберегти трубку та інші внутрішні органи. А ось другий передбачає повне видаленняфалопієвої труби або обох труб (при двосторонньому сальпінгіті).

Лікар може порекомендувати посилення лікувального ефекту, прописавши низку народних засобів, але лише у випадку, якщо він повністю впевнений у діагнозі. За такої хвороби самолікування не допускається, інакше це може призвести до її прогресування та плачевних наслідків.