Парасимпатичні нерви викликають. Парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи. Грудні серцеві нерви

Парасимпатична нервова система складається з центрального та периферичного відділів (рис. 11).
Парасимпатична частина окорухового нерва (ІІІ пара) представлена додатковим ядром, nucl. accessorius і непарним серединним ядром, розташованими біля дна водопроводу мозку. Прегангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва (мал. 12), а потім його коріння, яке відокремлюється від нижньої гілки нерва і підходить до війного вузла, ganglion ciliare (рис. 13), розташованому в задній частині очниці зовні від зорового нерва. У війному вузлі волокна перериваються і постгангліонарні волокна у складі коротких війкових нервів, nn. ciliares breves, проникають у очне яблуко до m. sphincter pupillae, забезпечуючи реакцію зіниці світ, і навіть до m. ciliaris, що впливає на зміну кривизни кришталика.

Рис.11. Парасимпатична нервова система (за С.П.Семеновим).
СМ-середній мозок; ПМ-довгастий мозок; К-2 – К-4 – крижові сегменти спинного мозку, що мають парасимпатичні ядра; 1- війковий ганглій; 2- крилопіднебінний ганглій; 3- підщелепний ганглій; 4- вушний ганглій; 5-інтрамуральні ганглії; 6-тазовий нерв; 7- ганглії тазового сплетення; III-глазодвигательный нерв; VII-лицьовий нерв; IX- язикоглотковий нерв; Х-блукаючий нерв.
Центральний відділ включає ядра, розташовані в мозковому стовбурі, а саме в середньому мозку (мезенцефалічний відділ), мосту та довгастому мозку (бульбарний відділ), а також у спинному мозку (сакральний відділ).
Периферичний відділ представлений:
1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, які у складі III, VII, IX, X пар черепних нервів і передніх корінців, та був передніх гілок II - IV крижових спинномозкових нервів;
2) вузлами III порядку, ganglia terminalia;
3) постгангліонарними волокнами, які закінчуються на гладком'язових та залізистих клітинах.
Через війний вузол, не перериваючись, проходять симпатичні постгангліонарні волокна від plexus ophtalmicus до m. dilatator pupillae та чутливі волокна - відростки вузла трійчастого нерва, що проходять у складі n. nasociliaris для іннервації очного яблука.

Рис.12. Схема парасимпатичної іннервації m. sphincter pupillаe та привушної слинної залози (з А.Г.Кнорре та І.Д.Лев).
1- закінчення постгангліонарних нервових волокон в m. sphincter pupillаe; 2- ganglion ciliare; 3- n. oculomotorius; 4-парасимпатичне додаткове ядро окорухового нерва; 5- закінчення постгангліонарних нервових волокон у привушній слинній залозі; 6- nucleus salivatorius inferior; 7-n.glossopharynge-us; 8 – n. timpanicus; 9- n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12- n. mandibularis.
Мал. 13. Схема зв'язків війного вузла (з Foss та Herlinger)

1- n. oculomotorius;
2- n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5- r. communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9- nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

Парасимпатична частина проміжно-лицьового нерва (VII пара) представлена верхнім слиновідділним ядром, nucl. salivatorius superior, яке розташоване в ретикулярній формації мосту. Аксони клітин цього ядра є прегангліонарними волокнами. Вони проходять у складі проміжного нерва, що приєднується до лицьового нерва.
У лицьовому каналі від лицевого нерва парасимпатичні волокна відокремлюються як двох порцій. Одна порція відокремлюється як великого кам'янистого нерва, n. petrosus major, інша - барабанна струна, черда тимпани (рис. 14).

Мал. 14. Схема парасимпатичної іннервації слізної залози, підщелепної та під'язикової слинних залоз (з А.Г.Кнорре та І.Д.Лев).

1 - слізна залоза; 2 – n. lacrimalis; 3 – n. zygomaticus; 4 – g. pterygopalatinum; 5 – r. nasalis posterior; 6 – nn. palatini; 7 – n. petrosus major; 8, 9 - Nucleus salivatorius superior; 10 – n. facialis; 11 - chorda timpani; 12 – n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Мал. 15. Схема зв'язків крилопіднебінного вузла (з Foss і Herlinger).

1- n. maxillaris;
2- n. petrosus major (radix parasympathica);
3- n. canalis pterygoidei;
4- n. petrosus profundus (radix sympathica);
5-g. pterygopalatinum;
6- nn. palatini;
7- nn. nasales posteriores;
8- nn. pterygopalatini;
9- n. zygomaticus.

Великий кам'янистий нерв відходить лише на рівні вузла колінця, залишає канал через однойменну ущелину і, перебуваючи на передній поверхні піраміди в однойменній борозні, сягає верхівки піраміди, де через рване отвір залишає порожнину черепа. В області цього отвору він з'єднується з глибоким кам'янистим нервом (симпатичним) та утворює нерв крилоподібного каналу, n. canalis pterygoidei. У складі цього нерва прегангліонарні парасимпатичні волокна досягають крилопіднебінного вузла, ganglion pterygopalatinum, і закінчуються на його клітинах (рис. 15).
Постгангліонарні волокна від вузла у складі піднебінних нервів, nn. palatini, прямують у порожнину рота та іннервують залози слизової оболонки твердого та м'якого піднебіння, а також у складі задніх носових гілок, rr. nasales posteriores, іннервують залози слизової оболонки порожнини носа. Менша частина постгангліонарних волокон досягає слізної залози у складі n. maxillaris, потім n. zygomaticus, анастомотична гілка і n. lacrimalis (рис. 14).
Інша порція прегангліонарних парасимпатичних волокон у складі chorda timpani приєднується до язичного нерва, n. lingualis, (з III гілки трійчастого нерва) і в складі його підходить до піднижньощелепного вузла, ganglion submandibulare, і закінчується в ньому. Аксони клітин вузла (постгангліонарні волокна) іннервують піднижньощелепну та під'язичну слинні залози (рис. 14).
Парасимпатична частина язикоглоткового нерва (IX пара) представлена нижнім слиновідділювальним ядром, nucl. salivatorius inferior, розташованим у ретикулярній формації довгастого мозку. Преганглионарные волокна виходять із порожнини черепа через яремне отвір у складі языкоглоточного нерва, та був його гілки - барабанного нерва, n. timpanicus, який через барабанний каналець проникає в барабанну порожнину і разом з симпатичними волокнами внутрішнього сонного сплетення утворює барабанне сплетення, де частина парасимпатичних волокон переривається і постгангліонарні волокна іннервують залози слизової оболонки барабанної порожнини. Інша частина прегангліонарних волокон у складі малого кам'янистого нерва, n. petrosus minor, виходить через однойменну щілину і по однойменній борозні на передній поверхні піраміди досягає клиновидно-кам'янистої щілини, залишає порожнину черепа і вступає у вушний вузол, ganglion oticum, (рис. 16). Вушний вузол розташовується на підставі черепа під овальним отвором. Тут прегангліонарні волокна перериваються. Постгангліонарні волокна у складі n. mandibularis, а потім n. auriculotemporalis прямують до привушної слинної залози (рис.12).
Парасимпатична частина блукаючого нерва (X пара) представлена дорсальним ядром, nucl. dorsalis n. vagi, розташованим у дорсальній частині довгастого мозку. Прегангліонарні волокна від цього ядра у складі блукаючого нерва (рис. 17) виходять через яремний отвір і далі проходять у складі його гілок до парасимпатичних вузлів (III порядку), які розташовуються в стовбурі та гілках блукаючого нерва, у вегетативних легеневому, серцевому, шлунковому, кишковому, підшлунковому та ін) або біля воріт органів (печінка, нирки, селезінка). У стовбурі та гілках блукаючого нерва налічується близько 1700 нервових клітин, які групуються у дрібні вузлики. Постгангліонарні волокна парасимпатичних вузлів іннервують гладку мускулатуру та залози внутрішніх органів шиї, грудної та черевної порожнини до сигмовидної кишки.

Мал. 16. Схема зв'язків вушного вузла (з Foss та Herlinger).
1- n. petrosus minor;
2- radix sympathica;
3- r. communicans cum n. auriculotemporali;
4- n. . auriculotemporalis;
5- plexus a. meningeae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7-g. oticum;
8- n. mandibularis.

Мал. 17. Блукаючий нерв (з А.М.Грінштейна).
1- nucleus dorsalis;
2- nucleus solitarius;
3- nucleus ambiguus;
4-g. superius;
5- r. meningeus;
6-r. auricularis;
7-g. inferius;
8-r. pharyngeus;
9- n. laryngeus superior;
10-n. laryngeus recurrens;
11-r. trachealis;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14 trunci vagales et rami gastrici.
Крижовий відділ парасимпатичної частини вегетативної нервової системи представлений проміжно-бічні ядри, nuclei intermediolaterales, II-IV крижових сегментів спинного мозку. Їхні аксони (прегангліонарні волокна) залишають спинний мозок у складі передніх корінців, а потім передніх гілок спинномозкових нервів, що формують крижове сплетення. Парасимпатичні волокна відокремлюються від крижового сплетення у вигляді тазових нутрощових нервів, nn. splanchnici pelvini, і вступають у нижнє підчеревне сплетення. Частина прегангліонарних волокон має висхідний напрямок і вступає в підчеревні нерви, верхнє підчеревне та нижнє брижове сплетення. Ці волокна перериваються у навколоорганних чи внутрішньоорганних вузлах. Постгангліонарні волокна іннервують гладку мускулатуру та залози низхідної ободової, сигмовидної кишки, а також внутрішніх органів тазу.

Вегетативна нервова система(синоніми: ВНС, автономна нервова система, гангліонарна нервова система, органна нервова система, вісцеральна нервова система, черевна нервова система, systema nervosum autonomicum, PNA) - частина нервової системи організму, комплекс центральних та периферичних клітинних структур, що регулюють функціональний рівень внутрішнього життя організму, необхідний для адекватної всіх його систем.

Вегетативна нервова система - відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої та зовнішньої секреції, кровоносних та лімфатичних судин.

Під контролем автономної системи знаходяться органи кровообігу, травлення, виділення, розмноження, а також обмін речовин та зростання. Фактично еферентний відділ ВНС здійснює функції всіх органів і тканин, крім скелетних м'язів, якими управляє соматична нервова система.

На відміну від соматичної нервової системи, руховий ефекторний в автономній нервовій системі знаходиться на периферії і лише побічно керує його імпульсами.

Неоднозначність термінології

Терміни автономна система, , симпатичний відділ нервової системинеоднозначні. В даний час симпатичними називають тільки частину вісцеральних еферентних волокон. Однак різні автори використовують термін «симпатичний»:

у вузькому розумінні, як описано у реченні вище;
як синонім терміна «автономний»;
як назва всієї вісцеральної («вегетативної»)нервової системи - як аферентної, так і еферентної.

Термінологічна плутанина виникає також, коли автономною називають всю вісцеральну систему (і аферентну, і еферентну).

Класифікація відділів вісцеральної нервової системи хребетних, наведена у керівництві А. Ромера та Т. Парсонса, виглядає так:

Вісцеральна нервова система:

аферентна;
еферентна:
- особлива зяброва;
- автономна:
  - симпатична;
  - парасимпатична.

Морфологія

Виділення автономної (вегетативної) нервової системи обумовлено деякими особливостями її будови. До цих особливостей відносяться такі:

осередковість локалізації вегетативних ядер;
скупчення тіл ефекторних нейронів у вигляді вузлів (гангліїв) у складі вегетативних сплетень;
двонейронність нервового шляху від вегетативного ядра в ЦНС до органу, що іннервується.

Волокна автономної нервової системи виходять не сегментарно, як у соматичній нервовій системі, а з трьох віддалених один від одного обмежених ділянок: черепної, грудинопоперекової та крижової.

Автономну нервову систему поділяють на симпатичну, парасимпатичну та метасимпатичну частини. У симпатичній частині відростки спинномозкових нейронів коротші, гангліонарні довші. У парасимпатичній системі, навпаки, відростки спинномозкових клітин довші, гангліонарні коротші. Симпатичні волокна іннервують усі без винятку органи, тоді як область іннервації парасимпатичних волокон більш обмежена.

Центральний та периферичний відділи

Автономна (вегетативна) нервова система поділяється на центральний та периферичний відділи.

парасимпатичні ядра 3, 7, 9 і 10 пар, що лежать у мозковому стовбурі (краніобульбарний відділ), ядра, що залягають у сірій речовині трьох крижових сегментів (сакральний відділ);
симпатичні ядра, розташовані у бічних рогах тораколюмбального відділу.

вегетативні (автономні) нерви, гілки та нервові волокна, що виходять з головного та;
вегетативні (автономні, вісцеральні) сплетення;
вузли (ганглії) вегетативних (автономних, вісцеральних) сплетень;
симпатичний стовбур (правий і лівий) з його вузлами (гангліями), міжвузловими та сполучними гілками та симпатичними нервами;
кінцеві вузли (ганглії) парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.

Симпатичний, парасимпатичний та метасимпатичний відділи

На підставі топографії вегетативних ядер та вузлів, відмінностей у довжині аксонів першого та другого нейронів еферентного шляху, а також особливостей функції вегетативна нервова система поділяється на симпатичну, парасимпатичну та метасимпатичну.

Розташування гангліїв та будова провідних шляхів

Нейрониядер центрального відділу вегетативної нервової системи - перші еферентні нейрони на шляху від ЦНС (спинний та головний мозок) до іннервованого органу. Нервові волокна, утворені відростками цих нейронів, звуться передвузлових (преганглионарных) волокон, оскільки вони йдуть до вузлів периферичної частини вегетативної нервової системи та закінчуються синапсами на клітинах цих вузлів. Прегангліонарні волокна мають мієлінову оболонку, завдяки чому відрізняються білуватим кольором. Вони виходять із мозку у складі корінців відповідних черепних нервів і передніх корінців спинномозкових нервів.

Вегетативні вузли(ганглії): входять до складу симпатичних стволів (є у більшості хребетних, крім круглоротих і хрящових риб), великих вегетативних сплетень черевної порожнини та тазу, розташовуються в області голови і в товщі або біля органів травної та дихальної систем, а також сечостатевого які іннервуються вегетативною нервовою системою. Вузли периферичної частини вегетативної нервової системи містять тіла других (ефекторних) нейронів, що лежать на шляху до органів, що іннервуються. Відростки цих других нейронів еферентного шляху, що несуть нервовий імпульс з вегетативних вузлів до робочих органів (гладка мускулатура, залози, тканини), є післявузлковими (постгангліонарними) нервовими волокнами. Через відсутність мієлінової оболонки вони мають сірий колір. Постгангліонарні волокна автономної нервової системи здебільшого тонкі (найчастіше їх діаметр не перевищує 7 мкм) і не мають мієлінової оболонки. Тому по них поширюється повільно, а нерви автономної нервової системи характеризуються більшим рефрактерним періодом та більшою хронаксією.

Рефлекторна дуга

Будова рефлекторних дуг вегетативного відділу відрізняється від будови рефлекторних дуг соматичної частини нервової системи. У рефлекторній дузі вегетативної частини нервової системи еферентна ланка складається не з одного нейрона, а з двох, один з яких знаходиться поза ЦНС. У цілому нині проста вегетативна рефлекторна дуга представлена трьома нейронами.

Вегетативна нервова система забезпечує іннервацію внутрішніх органів: травлення, дихання, виділення, розмноження, кровообігу та залоз внутрішньої секреції. Вона підтримує сталість внутрішнього середовища (гомеостаз), регулює всі обмінні процеси в тілі людини, зростання, розмноження, тому її називають рослинної– вегетативною.

Вегетативні рефлекси, зазвичай, не підконтрольні свідомості. Людина не може довільно уповільнювати чи частішати частоту серцевих скорочень, пригнічувати чи посилювати секрецію залоз, тому вегетативна нервова система має ще одну назву – автономна , тобто. не підконтрольна свідомості.

Анатомічні та фізіологічні особливості вегетативної нервової системи.

Вегетативна нервова система складається з симпатичної і парасимпатичній частин, що діють на органи у протилежному напрямку. Узгодженаробота цих двох частин забезпечує нормальну функцію різних органів прокуратури та дозволяє організму людини адекватно реагувати зміну зовнішніх умов.

· У вегетативної нервової системі розрізняють два відділи:

а) Центральний відділ , який представлений вегетативними ядрами, розташованими у спинному та головному мозку;

Б) Периферичний відділ , який включає вегетативні нервові вузли (або ганглії ) та вегетативні нерви .

· Вегетативні вузли (ганглії ) – це скупчення тіл нервових клітин, розташованих поза мозку в різних місцях тіла;

· Вегетативні нерви виходять із спинного та головного мозку. Вони спочатку підходять до гангліям (вузлам) і лише потім – до внутрішніх органів. Внаслідок цього кожен вегетативний нерв складається з прегангліонарних волокон і постгангліонарних волокон .

ЦНС ГАНГЛІЙ ОРГАН

Прегангліонарне Постгангліонарне

Волокно волокно

Прегангліонарні волокна вегетативних нервів виходять зі спинного та головного мозку у складі спинномозкових та деяких черепних нервів і підходять до ганглій ( Л.,рис. 200). У гангліях відбувається перемикання нервового збудження. Від гангліїв відходять постгангліонарні волокна вегетативних нервів, що прямують до внутрішніх органів.

Вегетативні нерви тонкі, нервові імпульси передаються по них із невеликою швидкістю.

В· Для вегетативної нервової системи характерна наявність численних нервових сплетень . До складу сплетень входять симпатичні, парасимпатичні нерви та ганглії (вузли). Вегетативні нервові сплетення розташовані на аорті, навколо артерій та біля органів.

Симпатична вегетативна нервова система: функції, центральний та периферичний відділи

(Л.,рис. 200)

Функції симпатичної вегетативної нервової системи

Симпатична нервова система іннервує всі внутрішні органи, судини та шкіру. Вона домінує в період активності організму, при стресі, сильному болю, таких емоційних станах, як гнів і радість. Аксони симпатичних нервів виробляють норадреналін , який впливає на адренорецептори внутрішніх органів. Норадреналін має збуджуючу дію на органи та підвищує рівень обміну речовин.

Щоб зрозуміти, як діє на органи симпатична нервова система, потрібно уявити людину, що тікає від небезпеки: зіниці у неї розширюються, потовиділення посилюється, частота серцевих скорочень зростає, артеріальний тиск підвищується, бронхи розширюються, частота дихання збільшується. Одночасно уповільнюються процеси травлення, гальмується секреція слини та травних ферментів.

Відділи симпатичної вегетативної нервової системи

У складі симпатичної частини вегетативної нервової системи виділяють центральний і периферичні відділи.

Центральний відділ представлений симпатичними ядрами, розташованими в бічних рогах сірої речовини спинного мозку протягом від 8 шийного до 3 поперекового сегментів.

Периферичний відділ включає симпатичні нерви та симпатичні вузли.

В· Симпатичні нерви виходять зі спинного мозку у складі передніх корінців спинномозкових нервів, потім відокремлюються від них і утворюють прегангліонарні волокна, що прямують до симпатичних вузлів. Від вузлів відходять порівняно довгі постгангліонарні волокна, які утворюють симпатичні нерви, що йдуть до внутрішніх органів, судин та шкіри.

· Симпатичні вузли (ганглії) ділять на дві групи:

· Навколохребетні вузли лежать на хребті і утворюють правий і лівий ланцюжки вузлів. Ланцюжки навколохребцевих вузлів називають симпатичними стволами . У кожному стовбурі розрізняють 4 відділи: шийний, грудний, поперековий і крижовий.

·Від вузлів шийного відділувідходять нерви, що забезпечують симпатичну іннервацію органів голови та шиї (слізних та слинних залоз, м'язи, що розширює зіницю, гортані та інших органів). Від шийних вузлів також відходять серцеві нерви, що прямують до серця.

· Від вузлів грудного відділувідходять нерви до органів грудної порожнини, серцеві нерви та черевні(внутрішнісні) нерви, що прямують у черевну порожнину до вузлів черевного(сонячного) сплетення.

·Від вузлів поперекового відділувідходять:

Нерви, що прямують до вузлів вегетативних сплетень черевної порожнини; - нерви, що забезпечують симпатичну іннервацію стінок черевної порожнини та нижніх кінцівок.

· Від вузлів крижового відділувідходять нерви, що забезпечують симпатичну іннервацію нирок та органів малого тазу.

В· Передхребетні вузлиперебувають у черевній порожнині у складі вегетативних нервових сплетень. До них відносяться:

В·Чревні вузли, які входять до складу черевного(сонячного) сплетення. Черевне сплетення розташоване на черевній частині аорти навколо стовбура. Від черевних вузлів відходять численні нерви (як промені сонця, що пояснює назву «сонячне сплетення), що забезпечують симпатичну іннервацію органів черевної порожнини.

· Брижкові вузли , які входять до складу вегетативних сплетень черевної порожнини Від брижових вузлів відходять нерви, що забезпечують симпатичну іннервацію органів черевної порожнини.

Парасимпатична вегетативна нервова система: функції, центральний та периферичний відділи

Функції парасимпатичної вегетативної нервової системи

Парасимпатична нервова система іннервує внутрішні органи. Вона домінує у спокої, забезпечуючи «повсякденні» фізіологічні функції. Аксони парасимпатичних нервів виробляють ацетилхолін , який впливає на холінорецептори внутрішніх органів. Ацетилхолін уповільнює роботу органів та знижує інтенсивність обміну речовин.

Переважна більшість парасимпатичної нервової системи створює умови для відпочинку організму людини. Парасимпатичні нерви викликають звуження зіниць, зменшують частоту та силу серцевих скорочень, знижують частоту дихальних рухів. Одночасно посилюється робота органів травлення: перистальтика, секреція слини та травних ферментів.

Відділи парасимпатичної вегетативної нервової системи

У складі парасимпатичної частини вегетативної нервової системи виділяють центральний і периферичний відділи .

Центральний відділ представлений:

стовбурі головного мозку;

Парасимпатичними ядрами, розташованими в крижовому відділі спинного мозку.

Периферичний відділ включає парасимпатичні нерви та парасимпатичні вузли.

Парасимпатичні вузли розташовуються поруч із органами чи їх стіні.

Парасимпатичні нерви:

· Виходять із стовбура головного мозкуу складі наступних черепних нервів :

· Окорухового нерва (3 пара черепних нервів), який проникає в очне яблуко та іннервує м'яз, що звужує зіницю;

В·Лицевого нерва(7 пара черепних нервів), який здійснює іннервацію слізної залози, піднижньощелепної та під'язичної слинних залоз;

·Мовокоглоточного нерва(9 пара черепних нервів), який здійснює іннервацію привушної слинної залози;

· Блукаючого нерва(10 пара черепних нервів), який містить найбільшу кількість парасимпатичних волокон. За рахунок гілок блукаючого нерва іннервуються внутрішні органи шиї, грудної та черевної порожнин (до низхідної ободової кишки).

В· Виходять з крижового відділу спинного мозкуі утворюють тазові нерви, що забезпечують парасимпатичну іннервацію низхідної та сигмовидної ободової кишки, прямої кишки, сечового міхура та внутрішніх статевих органів.

Симпатична та парасимпатична нервова система - це складники одного цілого, назва якому – АНС. Тобто автономна нервова система. Кожна складова має свої завдання, і слід їх розглянути.

Загальна характеристика

Розподіл на відділи обумовлено морфологічними, і навіть функціональними ознаками. У людини нервова система грає величезну роль, виконуючи масу функцій. Система, треба сказати, досить складна за своєю будовою і ділиться на кілька підвидів, і навіть відділів, кожний у тому числі покладаються певні функції. Цікаво те, що симпатична нервова система була позначена такою в далекому 1732 році, і спочатку цей термін позначав всю вегетативну НС. Однак потім, з накопиченням досвіду та знань вчених, вдалося визначити, що тут криється глибший зміст, і тому цей тип "зменшили" до підвиду.

Симпатична НС та її особливості

Їй відведено велику кількість важливих для організму функцій. Одними з найбільш значних є:

регуляція витрати ресурсів;
Мобілізація сил у екстрених ситуаціях;
Контроль емоцій.

При виникненні такої необхідності, система може збільшити кількість енергії, що витрачається – для того, щоб людина змогла повноцінно функціонувати і продовжувати здійснювати свої завдання. Говорячи про приховані ресурси чи можливості, це й мається на увазі. Від того, наскільки добре справляється зі своїми завданнями СНР, залежить безпосередньо стан всього організму. Але якщо людина занадто довго перебуватиме в збудженому стані, це теж на користь не піде. Але для цього існує інший підвид нервової системи.

Парасимпатична НС та її особливості

Нагромадження зусиль і ресурсів, відновлення зусиль, відпочинок, розслаблення – це її основні функції. Парасимпатична нервова система відповідає за нормальну життєдіяльність людини, причому незалежно від навколишніх умов. Треба сказати, що обидві вищеописані системи доповнюють одна одну, і лише працюючи злагоджено та нерозривно. вони можуть забезпечити організму баланс та гармонію.

Анатомічні особливості та функції СНР

Отже, симпатична СР характеризується розгалуженою та складною структурою. У спинному мозку знаходиться її центральна частина, а закінчення та нервові вузли з'єднуються периферією, яка, у свою чергу, утворюється завдяки чутливим нейронам. Від них утворюються особливі відростки, що відходять від спинного мозку, збираючись у хребетних вузлах. Загалом, будова складна, але і вникати в її специфіку не обов'язково. Краще поговорити у тому, наскільки широкі функції симпатичної нервової системи. Було сказано, що вона починає активно працювати у екстремальних, небезпечних ситуаціях.

У такі моменти, як відомо, виробляється адреналін, що є головною речовиною, що дає людині можливість швидко реагувати на те, що відбувається навколо нього. До речі, якщо в людини яскраво виражено переважання симпатичної нервової системи, цього гормону в нього, зазвичай, у надлишку.

Цікавим прикладом можна вважати спортсменів – наприклад, спостерігаючи за грою європейських футболістів, можна бачити, як багато хто з них починає набагато краще грати після того, як їм забили гол. Все вірно, в кров викидається адреналін, і виходить те, що було сказано трохи вище.

Але надлишок цього гормону негативно позначається на стані людини потім - він починає відчувати втому, втому, з'являється величезне бажання спати. Але якщо переважає парасимпатична система – це також погано. Людина стає надто апатичною, розбитою. Тому важливо, щоб симпатична і парасимпатична система взаємодіяли один з одним – так вдасться підтримувати баланс в організмі, а також грамотно витрачати ресурси.

На замітку: Інтернет-проект www.glagolevovilla.ru- це офіційний сайт котеджного селища Глаголево - готові котеджні селища Московської області. Рекомендуємо вам до співпраці цю компанію!

Вегетативна нервова система – частина нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої та зовнішньої секреції, кровоносних та лімфатичних судин. Характерною особливістю вегетативної іннервації на рівні сегментарно-периферичного відділу є наявність двох щодо самостійних систем – симпатичної та парасимпатичної; саме їхня узгоджена діяльність забезпечує тонке регулювання функцій внутрішніх органів та обміну речовин. Кожен орган має подвійну вегетативну іннервацію. Спільна симпатична та парасимпатична регуляція низки функцій носить реципрокний характер, тобто підвищення активності симпатичної системи гальмує протилежні за ефектом парасимпатичні впливи. При скороченні м'язів, що розширюють зіницю (симпатична іннервація), одночасно розслаблюються м'язи, що звужують зіницю (парасимпатична іннервація). У той самий час у регуляції деяких інших функцій обидві системи односпрямовано впливають працювати внутрішніх органів. Парасимпатичну іннервацію здійснюють нервові центри, що знаходяться у вегетативних ядрах стовбура головного мозку, а також у крижовому відділі спинного мозку. Парасимпатичні передвузлові волокна закінчуються у вегетативних вузлах, розташованих у стінці робочого органу або у безпосередній близькості від нього. Від стовбурових вегетативних центрів у складі окорухового, лицьового, язикоглоткового та блукаючого нервів відходять волокна, що забезпечують парасимпатичну іннервацію гладкої мускулатури ока, слізні та слинні залози, а також кровоносні судини та внутрішні органи грудної та черевної порожнин. Від крижового парасимпатичного центру передвузлові волокна досягають внутрішньостінкових гангліїв, які розташовані в органах малого таза, і потім у складі тазових нутрощових нервів іннервують сечовий міхур, пряму кишку і статеві органи. При підвищенні активності парасимпатичної системи відбуваються звуження зіниці, уповільнення серцевої діяльності та зниження артеріального тиску, спазм дрібних бронхів, посилення перистальтики кишечника та розслаблення сфінктерів сечового міхура та прямої кишки. Разом про те антагонізм обох систем відносний, швидше співдружній. Їх нерідко протидіє впливом геть вегетативні функції забезпечує гомеостаз. Іннервація залоз (потових і слинних) має деякі особливості. Потові залози іннервуються лише симпатичною нервовою системою. Слинні залози отримують регулюючі волокна від симпатичної та парасимпатичної систем, при цьому активація тих та інших посилює виділення слини. Відмінність полягає у кількості та якості слини: при підвищенні активності симпатичної системи виділяється кілька крапель густої, в'язкої слини, при активації парасимпатичної системи відзначається багата секреція рідкої слини. Діяльність симпатичних та парасимпатичних систем постійно контролюється центральними надсегментарними вегетативними утвореннями, розташованими у головному мозку. До них відносяться дихальний та судинно-руховий центри стовбура головного мозку, гіпоталамус та лімбічна система. Ці утворення забезпечують узгоджену діяльність усіх внутрішніх органів, координуючи загальні вегетативні реакції організму в цілому, що дозволяють зберігати сталість життєдіяльності в умовах навколишнього середовища. . Діяльність Ст н. с. забезпечує гнучку зміну таких найважливіших функцій, як обмін речовин, кровообіг, дихання, температура тіла тощо, залежно від активності емоційно-психічних процесів та рівня фізичної напруги. В умовах цілісного організму кожен поведінковий акт як реакція на вплив навколишнього середовища включає соматичні, симпатичні та парасимпатичні компоненти. Так, при оборонній реакції підвищення активності скелетних м'язів, що регулюється соматичною нервовою системою, супроводжується реакцією з боку Ст н. с. - так зв. вегетативним обрамленням. Це проявляється посиленням серцевої діяльності (симпатична реакція), розширенням судин м'язів (симпатична і парасимпатична реакція), звуженням судин внутрішніх органів і шкіри (симпатична реакція), посиленням перистальтики кишечника (парасимпатична реакція). У стовбурі головного мозку знаходяться життєво важливі дихальний та судинно-руховий центри. Ядра, розташовані в підкірковому вегетативному центрі, яким є гіпоталамічна область, регулюють температуру тіла, діяльність серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, сечовипускання, статеву функцію, всі види обміну речовин, ендокринну функцію, сон, неспання. У задніх відділах гіпоталамуса сконцентровані ядра, що регулюють симпатичну систему, у передніх – парасимпатичну. Вищі вегетативні центри (гіпоталамус і лімбічна система) разом із корою великих півкуль мозку як «визначають» вегетативний «профіль» індивідуума, рівень активності симпатичної і парасимпатичної систем. Від них значною мірою залежить і емоційне життя людини, її поведінка, працездатність, пам'ять.

Парасимпатична частина нервова система підрозділяється на головний та крижовий відділи. До головного відділу (pars cranialis) відносяться вегетативні ядра і парасимпатичні волокна окорухового (III пара), лицьового (VII пара), язикоглоткового (IX пара) і блукаючого (X пара) нервів, а також війковий, крилопіднебінний, піднижньощелепний, під'язичний, інші парасимпатичні вузли та їх гілки. Крижовий (тазовий) відділ парасимпатичної частини утворений крижовими парасимпатичними ядрами (nuclei parasympathici sacrales) II, III та IV крижових сегментів спинного мозку (SII-SIV), нутрощовими тазовими нервами (nn. splanchnici pelvini), парасимпатичними тазовими вузлами. гілками.

Парасимпатична частина окорухового нервапредставлена додатковим (парасимпатичним) ядром (nucleus oculomotorius accessorius; ядро Якубовича-Едінгера-Вестфаля), війковим вузлом і відростками клітин, тіла яких лежать у цих ядрі та вузлі. Аксони клітин додаткового ядра окорухового нерва, що залягає в покришці середнього мозку, проходять у складі цього черепного нерва у вигляді прегангліонарних волокон. У порожнині очної ямки ці волокна відокремлюються від нижньої гілки окорухового нерва у вигляді окорухового корінця (radix oculomotoria ; короткий корінець війкового вузла) і вступають у війний вузол в задній його частині, закінчуючись на його клітинах.

Війковий вузол (ganglion ciliare)

Плоский, довжиною і товщиною близько 2 мм, знаходиться біля верхньої очної щілини в товщі жирової клітковини біля латерального півкола зорового нерва. Цей вузол утворений скупченням тіл других нейронів парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що прийшли до цього вузла у складі окорухового нерва, закінчуються синапсами на клітинах війного вузла. Постгангліонарні нервові волокна у складі трьох-п'яти коротких війкових нервів виходять із передньої частини війного вузла, прямують до задньої частини очного яблука і проникають у нього. Ці волокна іннервують війний м'яз і сфінктер зіниці. Через війний вузол транзитом проходять волокна, що проводять загальну чутливість (гілки носоресневого нерва), що утворюють довгий (чутливий) корінець війного вузла. Транзитом через вузол йдуть і симпатичні постгангліонарні волокна (від сонного внутрішнього сплетення).

Парасимпатична частина лицевого нерваскладається з верхнього слиновидільного ядра, крилопіднебінного, піднижньощелепного, під'язичного вузлів і парасимпатичних нервових волокон. Аксони клітин верхнього слиновидільного ядра, що лежить у покришці моста, у вигляді прегангліонарних парасимпатичних волокон проходять у складі лицьового (проміжного) нерва. В області колінця лицьового нерва частина парасимпатичних волокон відокремлюється у вигляді великого кам'янистого нерва (n. petrosus major) і виходить із лицьового каналу. Великий кам'янистий нерв лягає в однойменну борозну піраміди скроневої кістки, потім прободає волокнистий хрящ, що заповнює рваний отвір у основі черепа, і вступає в крилоподібний канал. У цьому каналі великий кам'янистий нерв разом із симпатичним глибоким кам'янистим нервом утворює нерв крилоподібного каналу,який виходить у крилоподібно-піднебінну ямку і прямує до крилопіднебінного вузла.

Крилопіднебінний вузол (gangion pterygopalatinum)

Розміром 4-5 мм, неправильної форми, розташовується в крилоподібній ямці, нижче і медіальніше верхньощелепного нерва. Відростки клітин цього вузла - постгангліонарні парасимпатичні волокна приєднуються до верхньощелепного нерва і далі йдуть у складі його гілок (носонебного, великого та малого піднебінних, носових нервів та глоткової гілки). Зі виликового нерва парасимпатичні нервові волокна переходять у слізний нерв через його сполучну гілку зі виличним нервом і іннервують слізну залозу. Крім того, нервові волокна з крило-піднебінного вузла через його гілки: носопіднебінний нерв (n. nasopalatine), великий і малі піднебінні нерви (nn. palatini major et minores), задні, латеральні та медіальні носові нерви (nn. nasales posteriores, laterales et mediates), глоткова гілка (r. pharyngeus) - прямують для іннервації залоз слизової оболонки порожнини носа, піднебіння та глотки.

Та частина прегангліонарних парасимпатичних волокон, які не увійшли до складу кам'янистого нерва, відходить від лицьового нерва у складі іншої його гілки – барабанної струни. Після приєднання барабанної струни до язичного нерва прегангліонарні парасимпатичні волокна йдуть у його складі до піднижньощелепного та під'язичного вузла.

Піднижньощелепний вузол (ganglion submandibulare)

Неправильної форми, розміром 3,0-3,5 мм, розташований під стволом язичного нерва на медіальній поверхні піднижньощелепної слинної залози. У піднижньощелепному вузлі лежать тіла парасимпатичних нервових клітин, відростки яких (постгангліонарні нервові волокна) у складі залізистих гілок прямують до піднижньощелепної слинної залози для секреторної її іннервації.

До піднижньощелепного вузла, крім зазначених прегангліонарних волокон язичного нерва, підходить симпатична гілка (r. sympathicus) від сплетення, розташованого навколо лицьової артерії. У складі залізистих гілок знаходяться також чутливі (аферентні) волокна, рецептори яких залягають у самій залозі.

Під'язичний вузол (ganglion sublinguale)

Непостійний, розташовується на зовнішній поверхні під'язикової слинної залози. Він має менші розміри, ніж піднижньощелепний вузол. До під'язичного вузла підходять прегангліонарні волокна (вузлові гілки) від язичного нерва, а відходять від нього залізисті гілки до однойменної слинної залози.

Парасимпатична частина язикоглоткового нерваутворена нижнім слиновідділювальним ядром, вушним вузлом і відростками клітин, що в них залягають. Аксони нижнього слиновидільного ядра, що знаходиться в довгастому мозку, у складі язикоглоткового нерва виходять із порожнини черепа через яремний отвір. На рівні нижнього краю яремного отвору передвузлові парасимпатичні нервові волокна відгалужуються у складі барабанного нерва (n. tympanicus), що проникає в барабанну порожнину, де він утворює сплетіння. Потім ці преганглионарные парасимпатические волокна виходять із барабанної порожнини через ущелину каналу малого кам'янистого нерва як однойменного нерва - малого кам'янистого нерва (n. petrosus minor). Цей нерв залишає порожнину черепа через хрящ рваного отвору і підходить до вушного вузла, де прегангліонарні нервові волокна закінчуються на клітинах вушного вузла.

Вушний вузол (ganglion oticum)

Округлий, величиною 3-4 мм, прилягає до медіальної поверхні нижньощелепного нерва під овальним отвором. Це вузол утворений тілами парасимпатичних нервових клітин, постгангліонарні волокна яких прямують до привушної слинної залози у складі привушних гілок вушно-скроневого нерва.

Парасимпатична частина блукаючого нерваскладається з заднього (парасимпатичного) ядра блукаючого нерва, численних вузлів, що входять до складу органних вегетативних сплетень, та відростків клітин, розташованих у ядрі та цих вузлах. Аксони клітин заднього ядра блукаючого нерва, що знаходиться в довгастому мозку, йдуть у складі його гілок. Прегангліонарні парасимпатичні волокна досягають парасимпатичних вузлів навколо- та внутрішньоорганних вегетативних сплетень [серцевого, стравохідного, легеневого, шлункового, кишкового та інших вегетативних (вісцеральних) сплетень]. У парасимпатичних вузлах (ganglia parasympathica) навколо- та внутрішньоорганних сплетень розташовуються клітини другого нейрону еферентного шляху. Відростки цих клітин утворюють пучки постгангліонарних волокон, що іннервують гладку мускулатуру та залози внутрішніх органів, шиї, грудей та живота.
Крижовий відділ парасимпатичної частини вегетативної нервової системипредставлений крижовими парасимпатичними ядрами, розташованими в латеральній проміжній речовині II-IV крижових сегментів спинного мозку, а також тазовими парасимпатичними вузлами та відростками розташованих у них клітин. Аксони крижових парасимпатичних ядер виходять із спинного мозку у складі передніх корінців спинномозкових нервів. Потім ці нервові волокна йдуть у складі передніх гілок крижових спинномозкових нервів і після виходу через передні тазові крижові отвори відгалужуються, утворюючи тазові нутрощі нерви (nn. splanchnici pelvici). Ці нерви підходять до парасимпатичних вузлів нижнього підчеревного сплетення і до вузлів вегетативних сплетень, розташованих біля внутрішніх органів або товщі самих органів, що знаходяться в порожнині малого тазу. На клітинах цих вузлів закінчуються прегангліонарні волокна тазових нутрощових нервів. Відростки клітин тазових вузлів є постгангліонарними парасимпатичними волокнами. Ці волокна прямують до тазових органів та іннервують їх гладкі м'язи та залози.

Нейрони беруть початок у бічних рогах спинного мозку на крижовому рівні, а також у вегетативних ядрах стовбура головного мозку (ядра IX та X черепних нервів). У першому випадку прегангліонарні волокна підходять до превертебральних сплетень (ганглій), де і перериваються. Звідси починаються постгангліонарні волокна, що прямують до тканин або інтрамуральних ганглій.

В даний час виділяють ще й кишкову нервову систему(на це вказував ще в 1921 р. J. Langley), відмінність якої від симпатичної та парасимпатичної систем, крім розташування в кишечнику, полягає в наступному:

кишкові нейрони гістологічно відрізняються від нейронів інших вегетативних гангліїв;
у цій системі існують самостійні рефлекторні механізми;
ганглії не містять сполучної тканини та судин, а гліальні елементи нагадують астроцити;
мають широке коло медіаторів та модульаторів (ангіотензин, бомбезин, холецистокініноподібна речовина, нейротензин, панкреатичний поліпептид, енфекаліни, субстанція Р, вазоактивний кишковий поліпептид).

Обговорюється адренергічна, холінергічна, серотонінергічна медіація чи модуляція, показано роль АТФ як медіатора (пуринергічна система). А. Д. Ноздрачов (1983), що позначає цю систему як метасимпатичну, вважає, що її мікроганглі розташовані в стінках внутрішніх органів, що мають моторну активність (серце, травний тракт, сечовод і т.п.). Функція метасимпатичної системи у двох аспектах:

передавач центральних впливів до тканин та
самостійну інтегративну освіту, що включає місцеві рефлекторні дуги, здатні функціонувати при повній децентралізації.

Клінічні аспекти вивчення діяльності цього відділу вегетативної нервової системи є скрутними для виділення. Немає і адекватних методів її вивчення, окрім дослідження біопсійного матеріалу товстого кишківника.

Так побудовано еферентну частину сегментарної вегетативної системи. Складніша ситуація з аферентною системою, наявність якої, по суті, заперечувалося J. Langley. Відомі вегетативні рецептори кількох видів:

реагують на тиск і розтягнення типу фатерпачінієвих тілець;
хеморецептори, які сприймають хімічні зрушення; менш поширені термо- та осморецептори.

Від рецептора волокна йдуть, не перериваючись, через превертебральні сплетення, симпатичний стовбур до міжхребцевого вузла, де розташовані аферентні нейрони (разом із соматичними сенсорними нейронами). Далі інформація йде двома шляхами: разом зі спиноталамічним трактом до зорового бугра по тонких (волокна С) і середніх (волокна В) провідникам; другий шлях - разом із провідниками глибокої чутливості (волокна А). На рівні спинного мозку диференціювати сенсорні анімальні та сенсорні вегетативні волокна не вдається. Безперечно, що інформація від внутрішніх органів доходить до кори, але в нормальних умовах не усвідомлюється. Експерименти з роздратуванням вісцеральних утворень свідчать, що викликані потенціали можна зареєструвати у різних областях кори великих півкуль. Не вдається виявити провідники, що несуть больове почуття, в системі блукаючого нерва. Швидше за все вони йдуть симпатичними нервами, тому справедливо, що вегетативні болі позначаються не вегеталгіями, а симпаталгіями.

Відомо, що симпаталгії відрізняються від соматичних болів більшою дифузністю та афективним супроводом. Пояснення цьому факту неможливо знайти у поширенні больових сигналів по симпатичному ланцюжку, оскільки сенсорні шляхи проходять симпатичний стовбур не перериваючись. Мабуть, мають значення відсутність у вегетативних аферентних системах рецепторів і провідників, що несуть тактильну та глибоку чутливість, а також провідна роль зорового бугра як одного з кінцевих пунктів надходження сенсорної інформації з вісцеральних систем та органів.

Очевидно, що вегетативні сегментарні апарати мають відому автономію і автоматизм. Останній визначається періодичним виникненням збудливого процесу в интрамуральных гангліях з урахуванням поточних обмінних процесів. Переконливий приклад - діяльність інтрамуральних гангліїв серця за умов його пересадки, коли серце практично позбавляється всіх неврогенних екстракардіальних впливів. Автономія визначається також наявністю аксон-рефлексу, коли передача збудження здійснюється в системі одного аксона, а також механізмом спинальних висцеросоматичних рефлексів (через передні роги спинного мозку). Останнім часом з'явилися дані про вузлові рефлекси, коли замикання здійснюється на рівні превертебральних гангліїв. Подібне припущення ґрунтується на морфологічних даних про наявність двонейронного ланцюга для чутливих вегетативних волокон (перший чутливий нейрон розташований у превертебральних гангліях).

Що стосується спільності та відмінностей в організації та будові симпатичного та парасимпатичного відділів, то між ними немає відмінностей у будові нейронів та волокон. Відмінності стосуються угруповання симпатичних і парасимпатичних нейронів у центральній нервовій системі (грудний відділ спинного мозку для перше, стовбур мозку та крижовий відділ спинного мозку для других) та розташування гангліїв (парасимпатичні нейрони переважають у вузлах, близько розташованих від робочого органу, а симпатичні - у ). Остання обставина призводить до того, що в симпатичній системі короткішими є прегангліонарні волокна і довшими постгангліонарними, а в парасимпатичній системі - навпаки. Зазначена особливість має значний біологічний сенс. Ефекти симпатичного подразнення більш дифузні та генералізовані, парасимпатичні - менш глобальні, більш локальні. Сфера дії парасимпатичної нервової системи відносно обмежена і стосується головним чином внутрішніх органів, у той же час не існує будь-яких тканин, органів, систем (у тому числі і центральної нервової системи), куди б не проникали волокна симпатичної нервової системи. Наступна істотна відмінність - різна медіація на закінченнях гангліонарних волокон (медіатором прегангліонарних як симпатичних, так і парасимпатичних волокон є ацетилхолін, дія якого потенціюється присутністю іонів калію). На закінченнях симпатичних волокон виділяється симпатії (суміш адреналіну та норадреналіну), що надає місцевий вплив, а після всмоктування в кровотік – загальний. Медіатор парасимпатичних постгангліонарних волокон ацетилхолін викликає переважно місцеву дію та швидко руйнується холінестеразою.

Уявлення про синаптичну передачу нині ускладнилися. По-перше, у симпатичних та парасимпатичних гангліях виявляються не тільки холінергічна, а й адренергічна (зокрема, допамінергічна) та пептидергічна (зокрема, ВКП – вазоактивний кишковий поліпептид). По-друге, показана роль пресинаптичних утворень та постсинаптичних рецепторів у модуляції різних форм реакцій (бета-1-, а-2-, а-1- та а-2-адренорецептори).

Ідея про генералізований характер симпатичних реакцій, що виникають одночасно в різних системах організму, набула широкої популярності і викликала до життя термін «симпатичний тонус». Якщо використовувати найінформативніший метод вивчення симпатичної системи - вимірювання амплітуди загальної активності в симпатичних нервах, то цю ідею слід дещо доповнити і модифікувати, тому що виявляється різний ступінь активності в окремих симпатичних нервах. Це говорить про диференційоване регіонарне контролю симпатичної активності, тобто на тлі загальної генералізованої активації певні системи мають свій рівень активності. Так, у спокої та при навантаженнях встановлено різний рівень активності у шкірних та м'язових симпатичних волокнах. Усередині певних систем (шкіра, м'язи) відзначений високий паралелізм активності симпатичних нервів у різних м'язах або шкірі стоп та кистей.

Це свідчить про гомогенний супраспінальний контроль певних популяцій симпатичних нейронів. Усе це говорить про відому відносність поняття «загальний симпатичний тонус».

Ще одним важливим методом оцінки симпатичної активності є рівень плазмового норадреналіну. Це зрозуміло у зв'язку з виділенням цього медіатора в постгангліонарних симпатичних нейронах, збільшенням його при електричній стимуляції симпатичних нервів, а також при стресових ситуаціях та певних функціональних навантаженнях. Рівень плазмового норадреналіну варіює у різних людей, але в певної людини він відносно незмінний. У людей похилого віку він трохи вищий, ніж у молодих. Встановлено позитивну кореляцію між частотою залпів у симпатичних м'язових нервах та плазмовою концентрацією норадреналіну у венозній крові. Пояснити це можна двома обставинами:

рівень симпатичної активності у м'язах відбиває рівень активності за іншими симпатичних нервах. Однак ми вже говорили про різну активність нервів, що забезпечують м'язи та шкіру;
м'язи становлять 40 % загальної маси та містять велику кількість адренергічних закінчень, тому вивільнення з них адреналіну і визначатиме рівень концентрації норадреналіну в плазмі.

У той час не можна виявити певний взаємозв'язок артеріального тиску з рівнем плазмового норадреналіну. Таким чином, сучасна вегетологія стає на шлях точних кількісних оцінок замість загальних положень про симпатичної активації.

При розгляді анатомії сегментарної вегетативної системи доцільно взяти до уваги дані ембріології. Симпатичний ланцюжок формується в результаті усунення нейробластів з медулярної трубки. В ембріональному періоді вегетативні структури розвиваються переважно з нервового валика (crista neuralis),у якому простежується певна регіоналізація; клітини симпатичних гангліїв формуються з елементів, розташованих по всій довжині нервового валика, і мігрують у трьох напрямках: паравертебрально, превертебрально та превісцерально. Паравертебральні скупчення нейронів вертикальними зв'язками утворюють симпатичний ланцюжок, правий і лівий ланцюжки можуть мати поперечні зв'язки на нижньо-шийному і попереково-крижовому рівні.

Превертебральні мігруючі клітинні маси на рівні черевної аорти формують превертебральні симпатичні ганглії. Превісцеральні симпатичні ганглії виявляються поблизу тазових органів або в їхній стінці - превісцеральні симпатичні ганглії (що позначаються як «мала адренергічна система»). На пізніших стадіях ембріогенезу до периферичних вегетативних ганглій підходять прегангліонарні волокна (з клітин спинного мозку). Завершення мієлінізації прегангліонарних волокон відбувається вже після народження.

Основна частина кишкових гангліїв виходить із «вагусного» рівня нервового валика, звідки нейробласти мігрують у вентральному напрямку. Попередники кишкових гангліїв включаються у формування стінки переднього відділу травного каналу. Надалі вони мігрують каудально вздовж кишечника і формують сплетіння Мейсснера та Ауербаха. З люмбо-сакрального відділу нервового валика формуються парасимпатичні ганглії Ремаку та деякі ганглії нижнього відділу кишечника.

Вегетативні периферичні вузли обличчя (війковий, крило-піднебінний, вушний) також є утвореннями частково медулярної трубки, частково тригемінального вузла. Наведені дані дозволяють уявити ці утворення як частини центральної нервової системи, винесені на периферію, - своєрідні передні роги вегетативної системи. Таким чином, прегангліонарні волокна - це подовжені проміжні нейрони, добре описані в соматичній системі, тому вегетативна двонейронність в периферичній ланці є лише здавалося б.

Такий загальний план будови вегетативної нервової системи. Лише сегментарні апарати є специфічно вегетативними з функціональної та морфологічної позицій. Крім особливостей будови, уповільненої швидкості проведення імпульсів, медіаторних відмінностей, важливим залишається положення про наявність подвійної іннервації органів симпатичними та парасимпатичними волокнами. З цього положення є винятки: до мозкового шару надниркових залоз підходять тільки симпатичні волокна (пояснюється це тим, що за своєю сутністю дане утворення є симпатичним вузлом, що переформувався); до потових залоз також підходять лише симпатичні волокна, на закінчення яких, проте, виділяється ацетилхолін. За сучасними уявленнями, судини мають також лише симпатичну іннервацію. При цьому розрізняють симпатичні вазоконстрикторні волокна. Наведені нечисленні винятки лише підтверджують правило про наявність подвійної іннервації, причому симпатична та парасимпатична системи мають на робочий орган протилежний вплив. Розширення та звуження судин, почастішання та уповільнення ритму серця, зміна просвіту бронхів, секреція та перистальтика у шлунково-кишковому тракті – всі ці зрушення визначаються характером впливу різних відділів вегетативної нервової системи. Наявність антагоністичних впливів, що є найважливішим механізмом пристосування організму до умов середовища, що змінюються, лягло в основу неправильного уявлення про функціонування вегетативної системи за принципом ваг.

Відповідно до цього уявлялося, що посилення активності симпатичних апаратів має призводити до зниження функціональних можливостей парасимпатичного відділу (або, навпаки, парасимпатична активація викликає зниження діяльності симпатичних апаратів). Насправді, виникає інша ситуація. Посилення функціонування одного відділу в нормальних фізіологічних умовах призводить до компенсаторної напруги та в апаратах іншого відділу, які повертають функціональну систему до гомеостатичних показників. Найважливішу роль цих процесах грають як надсегментарні освіти, і сегментарні вегетативні рефлекси. У стані відносного спокою, коли немає впливів, що обурюють, і відсутня активна робота будь-якого характеру, сегментарна вегетативна система може забезпечити існування організму, здійснюючи автоматизовану діяльність. У реальних же життєвих ситуаціях пристосування до умов навколишнього середовища, що змінюються, адаптивна поведінка здійснюється з вираженою участю надсегментарних апаратів, що використовують сегментарну вегетативну систему як апарат для раціонального пристосування. Вивчення функціонування нервової системи дає достатнє обгрунтування становищу, що спеціалізація досягається рахунок втрати автономності. Існування вегетативних апаратів лише підтверджує це уявлення.

Периферичний відділ парасимпатичної нервової системи забезпечує двосторонні зв'язки парасимпатичних центрів та іннервованого субстрату. Він представлений нервовими вузлами, стовбурами та сплетеннями. У периферичному відділі парасимпатичної нервової системи виділяють краніальну та крижову частини.

Прегангліонарні волокна з краніальних центрів йдуть по III, VII, IX і Х парам черепних нервів, з крижових – по S 2 , S 3 , S 4 спинномозковим нервам. З останніх парасимпатичні волокна вступають у тазові нутрощі нерви. Прегангліонарні волокна йдуть до навколо-або внутрішньоорганних вузлів, на нейронах яких закінчуються синапсами.

Краніальна частина. анатомія, функція.Нервові провідники, що походять із краніальних парасимпатичних центрів, забезпечують іннервацію органів голови, шиї, грудної та черевної порожнин і пов'язані з парасимпатичними ядрами середнього мозку (рис. 36, парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи).

Війковий вузол, на нейроцитах якого закінчуються прегангліонарні волокна додаткового ядра окорухового нерва, віддає постгангліонарні волокна у складі коротких війкових нервів до очного яблука та іннервує м'яз, що звужує зіницю, та війний м'яз.

Крилонобний вузол. У цьому вузлі закінчуються прегангліонарні парасимпатичні волокна проміжного нерва (починається у верхньому слиновидільному ядрі). Відростки клітин крилопіднебінного вузла (постгангліонарні волокна) у складі піднебінних нервів ( nn. palatini), задніх носових гілок великого піднебінного нерва (rr. nasales posteri-oresn. palatinimajores)n. sphenopalatinus, очних гілок іннервують слизові залози порожнини носа, решітчастої кістки та клиноподібної пазухи, твердого та м'якого піднебіння, а також слізні залози.

Інша частина прегангліонарних парасимпатичних волокон проміжного нерва у складі барабанної струни ( chordatympani) досягає язичного нерва ( n. lingualisз III гілки трійчастого нерва), по якому прямує до піднижньощелепного (gangl. submandibu-lare) та під'язичному ( gangl. sublinguale) вузлам, розташованим на поверхні однойменних слинних залоз. У зазначених вузлах прегангліонарні провідники закінчуються. Постгангліонарні волокна вступають у паренхіму однойменних слинних залоз.

Загалом функція парасимпатичної іннервації – посилення секреції та розширення судин. Гіперсалівація може спостерігатися при бульбарному та псевдобульбарному синдромі, глистової інвазії та ін. функція симпатичної іннервації – пригнічення секреції залоз слизової оболонки, звуження просвіту судин. Гіпосалівація та пригнічення функції слинних залоз можуть супроводжувати синдром Шегрена, цукровий діабет, хронічний гастрит, стресорний і депресивний стан та ін. Крім того, описується ксеростомія (сухість у роті) при гострій минущій тотальній дизавтономії(ураження вегетативних волокон інфекційно-алергічної природи) та при осередкових ураженнях головного мозку(Несприятлива прогностична ознака).

Парасимпатичні волокна язикоглоткового ( n. glossopharyngeus) і блукаючого ( n. vagus) нервів беруть участь у формуванні барабанного сплетення (за допомогою барабанного нерва), що лежить в однойменній порожнині. З барабанного сплетення парасимпатичні прегангліонарні волокна у складі малого кам'янистого нерва ( n. petrosusminor) прямують через однойменний вихід і по борозні на передній поверхні піраміди скроневої кістки досягають рваного отвору.

Пройшовши через отвір, малий кам'янистий нерв досягає вушного вузла ( ganglionoticum). Постгангліонарні провідники (відростки нервових клітин вушного вузла) слідують у вушно-скроневий нерв ( n. auriculotemporalis– з III гілки трійчастого нерва) та у його складі вступають у привушну слинну залозу, забезпечуючи їй секреторну іннервацію.

Прегангліонарні волокна блукаючого нерва досягають парасимпатичних навколо або внутрішньоорганних вузлів, де формуються численні вузли і сплетення і починаються постгангліонарні волокна.

Вегетативні сплетення, у формуванні яких бере участь n. vagus. Гілки блукаючого нерва представлені наступних нервових сплетіннях.

Шия:ковткове сплетення (іннервує м'язи та слизову оболонку глотки, щитовидну та навколощитоподібні залози), щитовидне сплетення (забезпечує парасимпатичну іннервацію щитовидної залози), гортанне сплетення, верхні та нижні шийні серцеві гілки.

Грудна частина:трахеальні, бронхіальні, стравохідні гілки.

Черевна частина:шлункові, печінкові, черевні гілки.

Блукаючий нерв бере участь у парасимпатичній іннервації печінки, селезінки, підшлункової залози, нирок та надниркових залоз. Його гілки іннервують дванадцятипалу, худу та здухвинну кишки (тонка кишка), а також сліпу, висхідну та поперечну ободову (товста кишка). Вплив блукаючого нерва дається взнаки уповільненні серцевого ритму, звуженні просвіту бронхів, посиленні перистальтики шлунка і кишечника, підвищенні секреції шлункового соку і т.д.

Крижова частина. анатомія, функція.Ядра крижової частини парасимпатичної нервової системи розташовуються в проміжно-латеральному ядрі ( nucl. intermediolateralis) бічного рогу сірої речовини спинного мозку на рівні сегментів S2-S4. Відростки клітин цього ядра (прегангліонарні волокна) по переднім корінцям вступають у спинномозкові нерви. У складі шести-восьми тазових нутрощових нервів ( nn. splanchnicipelvini) вони відокремлюються від передніх гілок найчастіше третього і четвертого крижових спинномозкових нервів і вступають у нижнє підчеревне сплетення.

Парасимпатичні преганглионарные волокна закінчуються клітинах околоорганных вузлів нижнього підчеревного сплетення чи нейроцитах внутриорганных вузлів органів малого таза. Частина прегангліонарних волокон має висхідний напрямок і вступає в підчеревні нерви, верхнє підчеревне та нижнє брижове сплетення. Постганглионарные волокна досягають иннервируемого субстрату, закінчуючись клітинах неисчерченной мускулатури органів, судин і залозах.

У тазових нутрощових нервах, крім парасимпатичних і симпатичних, містяться аферентні нервові волокна (переважно великі мієлінові).

функція.За рахунок тазових нутрощових нервів здійснюється парасимпатична іннервація деяких органів черевної порожнини та всіх органів малого тазу: низхідної ободової, сигмовидної та прямої кишок, сечового міхура, насіннєвих бульбашок, передміхурової залози у чоловіків та піхви у жінок.

Симптоми ураженняпериферичного відділу вегетативної нервової системи безпосередньо пов'язані з випаданням чи роздратуванням відповідного елемента системи.

Метасимпатичний відділ вегетативної нервової системи (ентеральна система).Комплекс мікрогангліонарних утворень, які розташовані в стінках внутрішніх органів, що володіють моторною активністю (серце, кишечник, сечовод та ін.), та забезпечують їхню автономію. Функція нервових вузлів полягає, з одного боку, передачі центральних (симпатичних, парасимпатичних) впливів до тканин, з другого – в інтегруванні інформації, що надходить місцевими рефлекторним дугам. Вони є самостійні освіти, здатні функціонувати за повної децентралізації. Декілька (5–7) прилеглих вузлів об'єднуються в єдиний функціональний модуль, основними одиницями якого є клітини-осцилятори, що забезпечують автономію системи, інтернейрони, мотонейрони, чутливі клітини. Окремі функціональні модулі становлять сплетення, завдяки якому, наприклад, у кишці організується перистальтична хвиля.

Робота метасимпатичного відділу вегетативної нервової системи залежить від діяльності симпатичної і парасимпатичної систем, але може видозмінюватися під впливом. Приміром, активація парасимпатичного впливу посилює перистальтику кишечника, а симпатичного – послаблює її.

Баланс впливів симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи.У нормі симпатична та парасимпатична системи постійно активні; їхній базальний рівень активності відомий як тонус. Симпатична та парасимпатична нервові системи надають антагоністичну дію на органи та тканини. Однак на рівні організму їх антагонізм відносний, так як у фізіологічних умовах активація однієї системи (за необхідної участі надсегментарного апарату) призводить до активації та іншої, що підтримує гомеостаз і одночасно забезпечує механізми пристосування до умов середовища. Симпатичні впливи носять переважно збуджуючий характер, парасимпатичні – переважно гальмуючий, що у нормі повертає фізіологічну систему до базової рівноваги (табл. 7).

Таблиця 7

Вплив симпатичної та парасимпатичної
стимуляції на органи та тканини

Орган	Вплив симпатичної стимуляції	Вплив парасимпатичної стимуляції
Око – зіниця – війний м'яз	Розширення Невелике розслаблення (фіксація погляду в далечінь)	Звуження Скорочення (фіксація погляду поблизу)
Заліза – носові – слізні – слинні – шлункові – підшлункові	Звуження судин, невелике зниження секреції	Підвищення секреції
Потові залози	Рясне потовиділення (холінергічні волокна)	Потовиділення з долонь рук
Апокринові залози	Густий пахучий секрет	Немає ефекту
Кровоносні судини	Найчастіше звужуються	Немає ефекту
Серцевий м'яз	Збільшення ЧСС	Зменшення ЧСС
Коронарні судини	Розширення (32-рецептори), звуження (a-рецептори)	Розширення
Бронхі	Розширення	Звуження
Шлунково-кишковий тракт	Ослаблення перистальтики та тонусу	Посилення перистальтики та тонусу
Печінка	Виділення глюкози у кров	Незначний синтез глікогену
Жовчний міхур та жовчні протоки	Розслаблення	Скорочення
Нирки	Зменшення діурезу та секреції реніну	Немає ефекту
Сечовий міхур – сфінктер – детрузор	Скорочення Розслаблення (злегка)	Розслаблення Скорочення
Згортання крові	Посилення	Немає ефекту
Рівень глюкози крові	Збільшення	Немає ефекту
Рівень ліпідів у крові	Збільшення	Немає ефекту
Мозкова речовина надниркових залоз	Збільшення секреторної функції	Немає ефекту
Розумова діяльність	Збільшення	Немає ефекту
М'язи пілоерекції	Скорочення	Немає ефекту
Скелетні м'язи	Збільшення сили	Немає ефекту
Жирові клітини	Ліполіз	Немає ефекту
Основний обмін	Збільшення до 100%	Немає ефекту

Основні ефекти симпатичної нервової системи пов'язані з посиленою активацією організму, стимуляцією катаболізму. Це дозволяє розвивати потужнішу м'язову активність, що особливо важливо для адаптації організму в умовах стресу.

Тонус симпатичної системи переважає при активній діяльності, емоційних станах, до її ефектів застосуємо термін реакції боротьби чи втечі. Парасимпатична активність, навпаки, переважає під час сну, відпочинку, вночі («сон – царство вагуса»), стимулює процеси анаболізму.

10.3. Особливості вегетативної іннервації та симптоми її порушення на прикладі деяких внутрішніх органів

Вегетативна іннервація ока. Анатомія, функція, симптоми ураження.Око отримує як симпатичну, і парасимпатическую іннервацію. У відповідь на зорові роздратування, що йдуть від сітківки ока, здійснюється акомодація зорового апарату і регуляція величини світлового потоку (зіховий рефлекс) (рис. 37, Вегетативна іннервація ока і рефлекторна дуга реакції зіниці на світло (S. W. Ran. S. W. Ran).

Аферентна частинаРефлекторні дуги представлені нейронами зорового шляху. Аксони третього нейрона проходять у складі зорового нерва, зорового тракту і закінчуються на підкіркових рефлекторних зорових центрах у верхніх пагорбах четверогір'я. Звідси імпульси передаються на парні парасимпатичні автономні ядра Якубовича – Едінгера – Вестфаля свого та протилежного боку та на нейрони циліоспінального центру через ретикулярну формацію ретикулоспинномозковим шляхом.

Еферентна частина парасимпатичноїрефлекторної дуги представлена прегангліонарними волокнами, що йдуть від автономних ядер у складі окорухового нерва в очницю до війного вузла. Після перемикання в війному вузлі постгангліонарні волокна у складі коротких війкових нервів досягають війного м'яза та сфінктера зіниці. Забезпечується звуження зіниці та акомодація ока до далекого та ближнього бачення. . Еферентна частина симпатичної рефлекторна дуга представлена прегангліонарними волокнами, що йдуть від ядер циліоспінального центру через передні коріння, спинномозкові нерви, білі сполучні гілки в симпатичний стовбур; потім міжузловими зв'язками вони доходять до верхнього симпатичного вузла і тут закінчуються на клітинах еферентного нейрона. Постгангліонарні волокна у складі внутрішнього сонного нерва йдуть у порожнину черепа, утворюючи симпатичні сплетення навколо сонної артерії, печеристого синуса, очної артерії, і досягають війного вузла . Симпатичні еферентні волокна не перериваються у цьому вузлі, а транзитом ідуть у очне яблуко до м'яза, що розширює зіницю. Вони здійснюють розширення зіниці та звуження судин ока .

При вимиканні симпатичної частини рефлекторної дуги на будь-якому рівні від спинного мозку до очного яблука виникає тріада симптомів: звуження зіниці (міоз), звуження очної щілини (птоз) та захід очного яблука (енофтальм). Ця тріада симптомів позначається як синдром Клода Бернара – Горнера . Зрідка у клінічній практиці реєструються інші ознаки повного симптомокомплексу Бернара – Горнера: гомолатеральний ангідроз особи; гіперемія кон'юнктиви та половини особи; гетерохромія райдужної оболонки (депігментація) Виділяють синдром Бернара – Горнера периферичного та центрального походження. Перший виникає при ураженні центру Бунге або шляхів до м'яза, що розширює зіницю. Найчастіше це відбувається через пухлину, крововилив, сирингомієлію в зоні циліоспінального центру; причиною можуть послужити також захворювання плеври та легень, додаткові шийні ребра, травми та операції в області шиї. Процеси, що проходять в ділянці трійчастого нерва і трійчастого вузла, також можуть супроводжуватися синдромом Бернара – Горнера та болями в ділянці I гілки V нерва ( синдром Рідера). Може також спостерігатися уроджений синдром Бернара – Горнера. Зазвичай він пов'язаний із родовою травмою (ураження плечового сплетення).

При подразненні симпатичних волокон, що йдуть до очного яблука, розширюються зіниця та очна щілина. Можливий екзофтальм – зворотний синдром Горнера, або синдром Пурфюр дю Пті.

Зміна розмірів зіниці та зіниці спостерігається при багатьох фізіологічних (емоційні реакції, сон, дихання, фізичне зусилля) та патологічних (отруєння, тиреотоксикоз, діабет, енцефаліт, синдром Ейді, синдром Аргайла Робертсона та ін.) станах. Дуже вузькі (точкові) зіниці можуть бути наслідком органічного ураження стовбура мозку (травма, ішемія та ін.). Можливі причини міозупри коматозних станах – отруєння наркотиками, холіноміметичними засобами, інгібіторами холінестерази, зокрема фосфорорганічними сполуками, грибами, нікотином, а також кофеїном, хлоралгідратом. Причиною мідріазаможуть бути ураження середнього мозку або стовбура окорухового нерва, важка гіпоксія, отруєння антихолінергічними засобами (атропін та ін.), антигістамінними препаратами, барбітуратами, окисом вуглецю (шкіра при цьому рожевіє), кокаїном, ціанідами, етиловим спиртом, адренома нейролептики), трициклічні антидепресанти, а також смерть мозку. Також може спостерігатися спонтанне періодичне нападоподібне ритмічне звуження і розширення обох зіниць, що триває протягом декількох секунд ( гіппуспри менінгіті, розсіяному склерозі, нейросифілісі та ін), що може бути пов'язане зі зміною функції даху середнього мозку; розширення, що поперемінно виникає то однієї, то іншої зіниці ( стрибаючі зіниціпри нейросифілісі, епілепсії, неврозах та ін); розширення зіниць при глибокому вдиху та звуження їх при видиху ( симптом Сомагіпри вираженій вегетативної лабільності).

Іннервація сечового міхура.Акт сечовипускання здійснюється узгодженою діяльністю м'язів, які отримують як соматическую іннервацію (зовнішній сфінктер сечівника), так і вегетативну. Крім цих м'язів в акті довільного сечовипускання беруть участь і м'язи передньої черевної стінки, тазового дна, діафрагми. Механізм регуляції сечовипускання включає сегментарний апарат спинного мозку, який знаходиться під контролем кіркових центрів: спільно вони реалізують довільний компонент регуляції (рис. 38, іннервація сечового міхура (П. Дуус)).

Аферентна парасимпатична частинапредставлена клітинами міжхребцевих вузлів S1-S2. Дендрити псевдоуніполярних клітин закінчуються в механорецепторах стінки сечового міхура, а аксони у складі задніх корінців йдуть у бічні роги крижових сегментів спинного мозку S 2 -S 4 .

Еферентна парасимпатична частинапочинається в бічних рогах крижових сегментів, звідки преганглионарные волокна (через передні коріння, спинномозкові нерви, крижове сплетення та тазові нутрощі нерви) підходять до парасимпатичних вузлів біля сечового міхура або його стінці. Постгангліонарні волокна іннервують м'яз, що виштовхує сечу (детрузор), і внутрішній сфінктер сечового міхура. Парасимпатична стимуляція викликає скорочення детрузора та розслаблення внутрішнього сфінктера. Параліч парасимпатичних волокон викликає атонію міхура.

Аферентна симпатична частинапредставлена псевдоуніполярними клітинами міжхребцевих вузлів L 1 -L 2 дендрити яких закінчуються рецепторами, що лежать у стінці сечового міхура, а аксони йдуть у складі задніх корінців і закінчуються в бічних рогах Th 12 -L 2 сегментів спинного мозку.

Еферентна симпатична частинапочинається у бічних рогах Th 12 -L 2 сегментів. Прегангліонарні волокна (у складі передніх корінців, спинномозкових нервів, білих сполучних гілок) вступають у паравертебральний симпатичний стовбур і не перериваючисьпроходять до превертебрального нижнього брижового вузла. Постгангліонарні гілки останнього у складі підчеревних нервів підходять до внутрішнього сфінктера сечівника. Вони забезпечують скорочення внутрішнього сфінктера та розслаблення м'яза, що виганяє сечу. Пошкодження симпатичних волокон не має вираженого ефекту на функцію сечового міхура. Роль симпатичної іннервації в основному обмежується тільки регуляцією просвіту судин сечового міхура та іннервацією м'яза міхура трикутника, що перешкоджає попаданню насіннєвої рідини в сечовий міхур в момент еякуляції.

Зовнішній сфінктер (на відміну від внутрішнього) - поперечно-м'яз і знаходиться під довільним контролем. Аферентні імпульси із сечового міхура надходять не лише до бокових рогів. Частина волокон сходить у складі задніх і бічних канатиків до центру трузора, розташованого в ретикулярній формації моста біля блакитної плями ( locusceruleus). Там волокна перемикаються на другий нейрон, який у вентролатеральних ядрах таламуса закінчується на третьому нейроні, аксон якого досягає сенсорної області сечовипускання ( gyrusfornicatus). Асоціативні волокна пов'язують цю область із моторною областю сечовипускання – парацентральною часточкою. Еферентні волокна йдуть у складі пірамідної колії і закінчуються на моторних ядрах передніх рогів сегментів S2-S4 спинного мозку. Периферичний нейрон у складі крижового сплетення, гілок статевого нерва підходить до зовнішнього сфінктера сечівника.

При пошкодженні чутливої частини крижової рефлекторної дуги позиви на сечовипускання не відчуваються, втрачається рефлекс на спорожнення сечового міхура. Розвивається перерозтягнення сечового міхура, або парадоксальне нетримання сечі. Такий стан буває при ураженні корінців (при цукровому діабеті чи радикуліті) або задніх стовпів (наприклад, при спинній сухотці). Розлад сечовипускання на кшталт справжнього нетримання сечівиникає при ураженні бічних стовпів (S 2 –S 4), аферентних та еферентних волокон (такий розлад можуть спричинити мієліт, пухлину, судинну патологію та ін.). При двосторонньому порушенні зв'язків коркового центру сечового міхура зі спинальними центрами розвивається розлад функції сечовипускання центрального типу: затримка сечі, що в подальшому змінюється періодичним нетриманнямабо, у легших випадках, імперативними позивамина сечовипускання (гіперрефлексія детрузора).

Вегетативна іннервація прямої кишки.Регуляція акта дефекації здійснюється як і, як і акта сечовипускання: внутрішній сфінктер прямої кишки отримує подвійну вегетативну іннервацію, зовнішній – соматическую. Всі нервові центри та шляхи передачі імпульсу аналогічні використовуваним для регуляції сечовипускання. Відмінність спорожнення прямої кишки полягає у відсутності спеціального м'яза-витіснювача, роль якого виконує черевний прес. Парасимпатична стимуляціявикликає перистальтику прямої кишки та розслаблення м'яза внутрішнього сфінктера. Симпатична стимуляціягальмує перистальтику (рис. 39, іннервація прямої кишки (за П. Дуусом)).

Поперечне ураження спинного мозку вище за рівень люмбосакрального центру викликає затримку стільця. Перерва аферентних шляхів порушує надходження інформації про рівень наповнення прямої кишки; перерва вихідних рухових імпульсів паралізує черевний прес. Скорочення сфінктера при цьому часто буває недостатнім через рефлекторно виникає спастичного парезу. Поразка, яка залучає крижовий відділ спинного мозку (S 2 -S 4), призводить до втрати анального рефлексу, що супроводжується нетриманням калуі, якщо фекальні маси рідкі або м'які, витіканням випорожнень.

Вегетативна іннервація статевих органів. Еферентні парасимпатичні волокна починаються від бічних рогів S 2 -S 4 сегментів спинного мозку (центр ерекції), повторюють шляхи регуляції сечовипускання (другий нейрон знаходиться у простатичному сплетенні). Тазові нутрощі нерви ( nn. splanchnicipelvini) викликають розширення судин печеристих тіл статевого члена, статеві нерви ( nn. pudendi) іннервують м'яз-сфінктер сечовипускального каналу, а також сіднично-печеристі ( mm. ishiocavernosi) та цибулинно-губчасті м'язи ( mm. bulbospongiosi) (рис. 40, Іннервація чоловічих статевих органів (за П. Дуусом)).

Еферентні симпатичні волокнапочинаються в бічних рогах L 1 -L 2 (центр еякуляції) сегментів спинного мозку і через передні коріння, вузли симпатичного стовбура, перериваючись у підчеревному сплетенні, досягають насіннєвих проток, насіннєвих бульбашок та передміхурової залози по навколосудинних гілках підчеревного сплетення.

Статеві центри знаходяться частково під нейрогенним впливом, що реалізується по ретикулоспинномозковим волокнам, частково під гуморальним впливом з боку більш високих гіпоталамічних центрів.

Згідно з Krucke (1948), дорсальний поздовжнійпучок ( ), або пучок Жарту, має продовження у вигляді безмієлінового парепендимальногопучка ( fasciculusparependimalis), що спускається з обох боків від центрального каналу до крижового відділу спинного мозку. Вважають, що цей шлях з'єднує діенцефальні статеві центри, що знаходяться в області сірого бугра, зі статевим центром попереково-крижової локалізації.

Двостороннє ураження крижового парасимпатичного центру призводить до імпотенції. Двостороннє ураження поперекового симпатичного центру проявляється порушенням еякуляції (ретроградна еякуляція), спостерігається атрофія яєчок. При поперечному пошкодженні спинного мозку на рівні грудного відділу виникає імпотенція, яка може поєднуватись з рефлекторним пріапізмом та мимовільною еякуляцією. Вогнищеві ураження гіпоталамуса призводять до зниження статевого потягу, ослаблення ерекції, запізнення еякуляції. Патологія гіпокампу та лімбічної частки проявляється ослабленням всіх фаз статевого циклу або повним статевим безсиллям. При правопівкульних процесах згасають сексуальні стимули, послаблюються безумовнорефлекторні реакції, втрачається емоційна сексуальна установка, послаблюється лібідо. При лівопівкульних процесах послаблюється умовнорефлекторний компонент лібідо та еректильна фаза.

Порушення статевої функції та її складових можуть бути індуковані широким спектром захворювань, однак у більшості випадків (до 90%) це пов'язано із психологічними причинами.

Поєднані надсегментарні та сегментарні порушення.Кожна вище вегетативна ланка включається в регуляцію в тому випадку, якщо вичерпані адаптаційні можливості нижчого рівня. Тому деякі синдроми вегетативних порушень мають подібну клінічну картину при сегментарних та надсегментарних порушеннях, і визначити рівень ураження, не використовуючи спеціальних методів обстеження, неможливо.

Питання для контролю

1. Які риси подібності та відмінності у будові вегетативної та соматичної нервової системи?

2. Які структури належать до центрів симпатичного відділу вегетативної нервової системи?

3. Чим представлена периферична частина симпатичного відділу вегетативної нервової системи?

4. Якими утвореннями представлені центри парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи?

5. Які черепні нерви належать до парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи?

6. Які структури ока іннервуються парасимпатичним відділом вегетативної нервової системи, а які – симпатичним?

Розділ 11

ОБОЛОНКИ МОЗКУ І Спинномозкова
РІДИНА