☰

Патологія жовчовивідних шляхів. Функції, можливі хвороби жовчного міхура та їх лікування

Інфекції жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Усі патології жовчного міхура, що мають інфекційну природуоб'єднує гострий біль, що локалізується в правому підребер'ї, різке підвищеннятемператури, а також . Хворий нерідко відчуває напади нудоти, може виникнути блювота. Присутні ознаки інтоксикації, а саме – слабкість, головний біль, іноді ломота в м'язах. Якщо говорити про гострих формахінфекційних хвороб жовчного міхура, всі вони розвиваються стрімко. Зараз ми докладно обговоримо кожне захворювання, розглянемо симптоми та методи лікування.

Гострий холецистит

Гострий холецистит – це сильний запальний процес у жовчному міхурі, він розвивається зазвичай на тлі застою жовчі. Такий процес найчастіше викликаний закупоркою жовчовивідних шляхів каменем. Внаслідок застою відбувається приєднання бактеріальної інфекції та швидко розвивається гостре запалення. Набагато рідше зустрічається гострий холецистит, у якому камені у міхурі не виявлено. Тоді запалення розвивається на тлі інших факторів - провокатором може послужити сепсис, сальмонельоз, опікова хворобаабо множинні важкі захворюванняінших органів очеревини.

Симптоми:

Біль під ребрами праворуч.
Гіркота у роті.
Нудота, багаторазове блювання.
Іноді жовтяничність шкіри.
Підвищена температура.
Слабкість, апатія, головний біль.

Особливості лікування гострого холециститу

Хворого зазвичай лікують у стаціонарі. Першочергове завданнямедиків – зняти напад болю та зупинити розвиток запалення. Внутрішньовенно пацієнту вводять антибіотики, спазмолітичні засобита препарати, покликані вивести токсини з організму Якщо стан хворого покращується, згодом буде вжито заходів для підготовки його до планової операції - жовчний міхурбуде видалено. Якщо запалення не минає, а стан пацієнта посилюється, то оперативного втручання приступають екстрено.

Холангіт

Симптоми гострого холангіту:

Біль у правому підребер'ї, що нерідко відгукується в шиї або лопатці.
Нудота, блювання.
Температура 38–39,5 градусів.
Озноб, слабкість, біль голови.
Надалі до симптомів приєднується жовтяничність та сильний.

Лікування холангіту

Холецистохолангіт

Назва цієї хвороби походить від двох слів – холецистит та холангіт, з чого стає зрозуміло, що тут має місце запалення як жовчного міхура, так і однойменних проток. Найчастіше при холецистохолангіті уражена ще й паренхіма печінки.

До симптомів холецистохолангіту відносяться:

Періодична або постійна ниючий біль, локалізована у верхній частині правого підребер'я.
М'язові та головні болі, млявість.
Нудота, блювання.
Запори.
Гіркота у роті.
При пальпації збільшено печінку.

Лікування холецистохолангіту

Лікування передбачає усунення основної причини хвороби – її збудників. Хворому призначають антибіотики, спазмолітики для зняття болю, холеретики (алохол та інші), препарати для нормалізації роботи печінки та протизапальні засоби. Основну увагу приділяють дотриманню дієти, а також великий акцент робиться на вітамінну та мінеральну складову – призначають пити мінеральні води. Траволікування дає непогані результати – рекомендовано вживання відварів календули, безсмертника, плодів шипшини. Після закінчення терапії пацієнту рекомендовано фізіопроцедури та курортно-санаторне лікування від двох разів на рік.

Інфекції шляхів жовчовиведення та жовчного міхура вимагають невідкладного лікування, оскільки можуть швидко прогресувати, викликаючи важкі ускладнення- Перітоніт, свищ, та інші. Всі ці стани є небезпечними для життя. Ніколи не ігноруйте симптоми цих хвороб, а одразу звертайтеся за медичною допомогою.

Ольга Самойлова, www.сайт
Google

– Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.
- Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Це група захворювань різної природи, при яких патологічний процес локалізується у жовчних шляхах

Види захворювань жовчовивідних шляхів

  • жовчна (печінкова) колька;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • постхолецистектомічний синдром;
  • холангіт- Запалення жовчних проток;
  • холецистит гострийі хронічний.

Жовчна (печінкова) колька. Приступоподібні, зазвичай сильні боліу правому підребер'ї є виявом різних захворюваньжовчовивідних шляхів внаслідок порушення відтоку жовчі з жовчного міхура або за загальною жовчною протокою. Печінкову колькувикликають переміщення жовчного «піску», що заклинився в жовчних шляхах камінь або його переміщення, пробки зі слизових мас при холецистит, стеноз великого дуоденального сосочкапри запаленні або зростанні пухлини, стійке порушення рухової функції жовчних шляхів дискінезія.

Симптоми та перебіг.Якщо жовчний камінь відходить назад у порожнину жовчного міхура або проштовхується в загальну жовчну протоку, а потім і в кишку, перешкода на шляху жовчі зникає, і біль стихає навіть без медичної допомоги. Приступи провокують похибки в їжі: рясна, жирна та смажена їжа, алкоголь, холодні газовані напої, а також фізичне навантаження, тряса їзда. Біль виникає у правому підребер'ї або під ложечкою, може віддавати у спину, праву половину грудної клітки, праву надключичну область, праву лопатку та праву руку. Нерідкі нудота і блювання, що не приносять полегшення, метеоризм та затримка випорожнень. У деяких хворих може підвищитись температура, розвинутися короткочасна жовтяниця.

Розпізнавання.Причини виникнення нападу жовчної колькивиявляють при УЗД черевної порожнини, холецистографії або внутрішньовенної холангіографії, при останніх двох дослідженнях також діагностується дискінезія жовчовивідних шляхів. Обов'язково проводиться гастродуоденоскопія для огляду області фатерового соска.

Жовчнокам'яна хвороба. Основним проявом захворювання є наявність каменів у жовчному міхурі та протоках. Головна причинакаменеутворення – порушення обміну холестерину, жовчних кислоті білірубіну, запалення у жовчному міхурі та застій у ньому жовчі. Найчастіше страждають жінки. Спосіб життя впливає на виникнення жовчнокам'яної хвороби: переїдання, мала рухливість, особливо при сидячої роботи, нерегулярне харчування, ожиріння.


Симптоми та перебіг.Основні клінічні проявихвороби – напади жовчної кольки(Див. вище). Якщо до них приєднується запалення жовчного міхура, тоді захворювання розцінюється як гострий калькулёзный холецистит. Поза нападами у хворих буває тяжкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті, нудота, відрижка, іноді тривалий час хворі не помічають у себе будь-яких ознак наявності каміння, їх випадково виявляють під час обстеження з приводу інших захворювань.

Розпізнавання.Розпізнаванню каменів сприяють ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини.

Лікування.В даний час переважає холецистектомія - видалення жовчного міхура з камінням. При каменях, що вільно «лежать» у порожнині жовчного міхура і складаються тільки з холестерину, розміром не більше 2 см, їх можна розчинити хенодезоксихолевою та урсодезоксихолевою кислотою. Курс лікування триває рік і довше, через кілька років у більш ніж половини хворих знову утворюються камені.

Постхолецистектомічний синдром. Різні хворобливі прояви, які спостерігаються після видалення жовчного міхура

Симптоми та перебіг.Скарги: тяжкість та тупі болі у правому підребер'ї, нестерпність жирної їжівідрижка гіркотою. Іноді болі нападово посилюються, супроводжуються загальною слабкістю, серцебиттям, пітливістю. Більше серйозний наслідок- Наявність каменів у протоках, запалення або звуження великого дуоденального сосочка, запальна або посттравматична стриктура (звуження) загальної або печінкової проток. Цей синдром проявляється жовчною колікою, жовтяницею, підвищеною температурою. Ознаки виникають у різні терміни після операції, носять непостійний характер, періоди погіршення чергуються з ремісією.

Розпізнавання.Обстеження для уточнення характеру постхолецистектомічного синдромув умовах стаціонару. Методи дослідження: ультразвукове дослідження черевної порожнини, внутрішньовенна холангіографія, гастродуоденоскопія для огляду області фатерового сосочка, ретроградна холангіопанкреатографія.


Холангіти. Запалення жовчних проток. За течією та морфологічними змінами в протоках може бути гострим, підгостримі гнійним. Часто протікає як супутнє ураження при гострому холецистит, постхолецистектомічному синдромі, а також може бути самостійним захворюванням.

Симптоми та перебіг.Основними проявами є біль у правому підребер'ї, лихоманка з ознобами, потами, нудота, блювання. Печінка збільшена та болюча. У міру прогресування хвороби може збільшитися селезінка. Частий симптом– жовтяниця, яка супроводжується шкірним свербінням. При гнійному холангітівсе клінічні ознакизапалення більш виражені, температура підвищується до 40 ° С, можливий розвиток піддіафрагмального абсцесу, сепсису.

Може ускладнюватися гепатитом, у важких випадках з печінковою комою.

Розпізнавання.Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів. Допоміжну роль надають лабораторні дані: підвищена кількістьлейкоцитів, прискорення ШОЕ, зміни у біохімічних аналізах. Використовують холангіографію, гастродуоденоскопію, ретроградну холангіографію, рідше лапароскопію (огляд органів черевної порожнини через лапароскоп).

Лікування.Антибіотики широкого спектра дії, медикаменти нітрофуранового ряду, жовчогінні, спазмолітики, дієта. У ряді випадків показано хірургічне втручання: видалення каменів із жовчних проток, розтин звуження фатерового соска. Санаторно-курортне лікування на стадії ремісії.

Холецистит гострий. Запалення стінки жовчного міхура при проникненні в нього бактерій. Можливо як на тлі жовчнокам'яної хвороби, так і за відсутності каміння. Найчастіше страждають жінки.


Симптоми та перебіг.Типово гострий початок після похибки в дієті: рясної, жирної, смаженої або гострої їжі, вживання алкоголю, кондитерських виробів з кремом, грибів та ін. Якщо приєднується панкреатит, то вони поширюються до лівого підребер'я. У людей похилого віку, які страждають на ішемічну хворобу серця, одночасно можуть виникати болі зліва від грудини або за грудиною – рефлекторна стенокардія. У багатьох хворих – нудота і блювання, спочатку з'їденою їжею, надалі – домішкою жовчі або жовчю. Температура збільшується від низьких субфебрильних цифр до високих. При пальпації живота визначається болючість у правому підребер'ї та під ложечкою, м'язи живота напружені, через 2–4 дні починає промацуватись болісно напружений жовчний міхур у вигляді округлого утворення, а також збільшена хвороблива печінка. Пульс прискорений, артеріальний тиск має тенденцію до зниження. Більшість хворих на 2–3 добу з'являється жовтушність шкірних покривів, склер та слизових. Розрізняють такі форми гострого холециститу.

Катаральна формапротікає із невисокою температурою, помірними болями тривалістю від 2 до 7 днів, незначними змінами в аналізах крові. Своєчасна та правильна медикаментозна терапія призводить до одужання, в іншому випадкуможе перейти в флегмонозну форму.

Флегмонозний холециститвиражений важче: сильні болі, часто блювання, не полегшення, висока температура (38-39 ° С), озноби, виражена загальна слабкість, втрата апетиту, в аналізах крові виражений лейкоцитоз

Гангренозний холециститпротікає важче, ніж флегмонознийтемпература вище 39 °С, часто приєднується перитоніт- Запалення очеревини. Без своєчасної операції може скінчитися смертельним наслідком.

У людей похилого віку навіть флегмонознийі гангренозний холециститне завжди чітко окреслені: підвищення температури може бути незначним, болі та симптоми подразнення очеревини слабо виражені або зовсім відсутні.

До ускладнень гострого холециститувідносяться: перфорація (порушення цілісності стінки) жовчного міхура з подальшим розвитком гнійного або жовчного перитоніту, утворення свищів або абсцесів, гострі холангіти. Закупорка шийки міхура або його протоки при вклинюванні великого каменю призводить до розтягування жовчного міхура, якщо слизом, тоді це називається мукоцеле, прозорим транссудатом - водянка, гноєм - емпієма. Супутнє запалення підшлункової залози реактивний панкреатитдосить часте ускладнення.


Розпізнавання гострого холециституутруднено, оскільки його прояви нагадують інші захворювання органів черевної порожнини: гострий апендицит, панкреатит, перфоративну виразку шлункаі 12-палої кишки,правосторонню ниркову колькуі гострий пієлонефрит. Діагноз ставиться виходячи з клініки, з лабораторних даних мають значення кількість лейкоцитів. УЗД дозволяє виявити каміння в жовчних шляхах, набряк стінки жовчного міхура, його розміри, стан магістральних жовчних проток. З рентгенологічних методів має значення оглядовий знімок черевної порожнини.


Лікування.Хворі з гострим холециститомнезалежно від стану повинні госпіталізуватися у хірургічне відділеннястаціонару. Призначається постільний режим, голод, грілка з льодом на праве підребер'я. Проводиться дезінтоксикаційна терапія. Призначаються антибіотики широкого спектра дії. Якщо протягом 24 годин інтенсивного лікуваннязапальний процес не вщухає, хворим показано оперативне втручання – видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Холецистит хронічний. Запалення жовчного міхура розвивається поступово, рідко після гострого холециститу. За наявності каменів говорять про хронічний калькульозний холецистит, за їх відсутності – хронічний безкам'яний холецистит.

Часто протікає на тлі інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, панкреатиту, гепатиту. Найчастіше страждають жінки.

Симптоми та перебіг.Скарги на тупі ниючі болі або дискомфорт у правому підребер'ї, надчеревній ділянці, іноді під правою лопаткою, нудоту, гіркоту в роті, здуття живота. Поява цих відчуттів, як правило, пов'язана з вживанням жирної, смаженої їжі, копченостей, іноді після неї починаються проноси.

При пальпації живота визначається болючість у правому підребер'ї, рідше збільшена печінка, теж болісна. При загостренні багато подібного до клініки гострого холециститу: болі носять характер печінкової колікитемпература може підвищуватися до субфебрильних цифр. Жовтяниця з'являється тільки при ускладненій течії: закупорці загальної жовчної протоки каменем, слизом, холангітом, гепатитом, рідше панкреатитом.

Хронічний холециститсупроводжується часто дискінезією - порушенням моторної функції самого міхура та жовчовивідних шляхів. При дискінезії за гіпомоторним типом зменшується обсяг скороченого міхура, уповільнення його спорожнення з наступним застоєм жовчі, за гіпермоторним типом, навпаки, прискорена скорочувальна функція, що проявляється приступоподібними болями ниючого або переймоподібного характеру. Дискінезії жовчовивідних шляхів навіть за відсутності хронічного холециститувпливають самопочуття хворого.

Розпізнавання.Діагноз ставиться на підставі клініки, даних УЗД черевної порожнини, холецистографії, аналізу дуоденального вмісту.

Лікування.Повністю виключає жирні та смажені страви дієта, бажано переважання рослинної їжі. Рекомендуються мінеральні води із джерел: Єсентуки, Джермук, Залізноводськ, Боржомі, Іжевськ. Пляшки з мінеральною водоювідкривають заздалегідь для відходження газів та підігрівають у водяній бані – каструлі з водою. У період загострення – антибіотики широкого спектра дії середніх терапевтичних дозахза призначенням лікаря.

Причини захворювань жовчовивідних шляхів

Фактори ризику та причини захворювань жовчних шляхів:

  • спадкові особливості будови жовчного міхура;
  • порушення харчування;
  • надлишкова масатіла;
  • патологія підшлункової залози;
  • прийом деяких лікарських засобів.

Симптоми захворювань жовчовивідних шляхів

Біль у правому підребер'ї, іноді з іррадіацією у праву лопатку, плече, ключицю. Нерідко напади болю імітують печінкову колькупри жовчнокам'яній хворобі або холециститі, в цьому випадку біль виникає гострий, переймоподібний, що часто супроводжується підвищенням температури тіла. З загальних симптомівможе бути блювання, нудота, відрижка, пронос.

Діагноз захворювань жовчовивідних шляхів

Діагностика захворювань жовчовивідних шляхів заснована на даних огляду гастроентеролога, УЗД органів черевної порожнини, даних біохімічного аналізу крові, аналізу калу. При необхідності виконується рентгенографія жовчних шляхів з використанням розмаїття, дослідження складу жовчі, отриманої при ЕФГДС (гастроскопії)

Лікування захворювань жовчовивідних шляхів

Лікування хворих із захворюваннями жовчовивідної системи залежить від форми та стадії захворювання. На практиці використовується велика кількістьжовчогінних засобів, у тому числі і рослинного походження, які посилюють секрецію жовчі та полегшують її надходження у кишки. Іншим не менше важливим засобомлікування та профілактики захворювань жовчних шляхів є дієта. Для того щоб своєчасно виявити патологічний процес та провести курс терапії необхідно звернутися на консультацію до лікаря-гастроентеролога.

Дискінезія жовчних шляхів - Це наявність у людини цілого комплексу певних розладів жовчовивідної системи, які виникають у зв'язку з порушеннями рухової функції жовчного міхура та жовчних проток. У цьому органічні зміни цих органів відсутні. У хворих дуже часто відзначається або занадто сильне або недостатнє скорочення жовчного міхура.

Медична практика свідчить про те, що виникненню дискінезій більш схильні жінки. Є дані про те, що дискінезії жовчовивідних шляхів у жінок зустрічаються у 10 разів частіше, ніж у чоловіків. При дискінезії жовчовивідних шляхів не надходить у дванадцятипалу кишку у достатній кількості, внаслідок чого у пацієнта виявляються больові відчуттяу правому підребер'ї. Дискінезію прийнято поділяти на гіперкінетичну (якщо стан провокує занадто висока скорочувальна активність жовчовивідної системи) та гіпокінетичну (якщо стан провокує дуже низька скорочувальна активність жовчовивідної системи). Зазначено, що захворюваність на гіперкінетичну дискінезію частіше відзначається у молодих людей, а гіпокінетична дискінезія характерна для тих, кому вже виповнилося сорок років, а також вона розвивається у людей, які страждають від нестійкості психіки.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Майже завжди дискінезія діагностується як вторинне захворювання. Воно проявляється в людини як наслідок деяких факторів, що призводять до порушення роботи жовчовивідних шляхів.

Так, хвороба виникає у людей, які перенесли свого часу гострий вірусний гепатит , нейроциркуляторну дисфункцію . У дітей дискінезія може розвинутися внаслідок деяких особливостей конституції дитини, вегетативної , при занадто малорухливому способі життя, внаслідок , патологій ШКТ , за наявності вогнищ інфекції в організмі Крім того, на розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів може вплинути неправильне харчування, низка ендокринних хвороб. Як правило, при нерухомому способі життя, астенії, неправильному харчуванні у пацієнта розвивається гіпокінетична дискінезія.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей та дорослих розглядається як хвороба психосоматичного характеру, яку можуть спровокувати психічні травми, а також сильні. Доведено, що рухова активністьжовчного міхура безпосередньо залежить від стресу та сильних негативних емоцій: у такому разі вона значно сповільнюється, і відбувається застій жовчі у жовчному міхурі. Найчастіше щодо історій хвороб таких пацієнтів виявляється, що вони свого часу мали місце психологічні проблемирізноманітного характеру.

Крім того, пусковим механізмом для розвитку дискінезії жовчного міхура може бути порушена нервове регулюванняжовчного міхура, період, недостатність функції ендокринних залоз.

Існує також можливість приєднання дискінезії до . У хворих з виразковою хворобою , відбувається рефлекторне виникнення гіперкінетичної дискінезії Ця форма хвороби також загрожує тим, хто харчується нерегулярно, дуже часто вживає дуже гострі страви, які дратують слизову оболонку.

Основні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів виявляються в залежності від того, який саме фактор спровокував розвиток дискінезії. Як правило, більшість людей, які страждають на це захворювання, скаржаться на прояв комплексу симптомів нервозу. Це занадто високий рівеньстомлюваності, напади плаксивості та дратівливості, сильне серцебиття, пітливість, періодичний головний біль. У цьому хворі відчувають біль у сфері правого підребер'я. Якщо йдеться про гіпертонічної дискінезії , то такий біль відрізняє нападоподібний характер. При цьому біль досить гострий, проте продовжується короткий період часу. Больові відчуття можуть віддавати в праве плечечи лопатку. Особливо часто такі напади виникають після вживання жирних страв, сильної напруги, як фізичної, так і емоційної. Дуже часто хворі на гіпертонічну дискінезію відзначають прояв, що найчастіше трапляється вранці.

Якщо хворий страждає від проявів гіпотонічної дискінезії , то такого стану характерна тупа і ниючий біль, коли він проявляється також відчуття розпирання у сфері правого підребер'я. Такий біль постійно турбує пацієнта, при цьому у нього помітно знижується апетит, людину часто нудить, виявляється відрижка. Підйому температури тіла не спостерігається, клінічний аналізкрові також свідчить про наявність відхилень.

Крім того, симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у чоловіків можуть включати і зниження сексуальної активності . Водночас у жінок може порушитись місячний цикл . Загальними ознакамидискінезії є депресивний стан, емоційна, а також фізична слабкість. Під час нападу жовчної кольки у хворого може відзначатися відчуття сильного серцебиття або відчуття зупинки серця. Йому може супроводжувати відчуття страху, оніміння кінцівок.

Захворювання продовжується тривалий період, при цьому періодично спостерігаються сильні загострення, які провокують стреси та інші елементарні порушення. Після нападів настає періодичне полегшення стану. Після певного часу дискінезія може спровокувати запалення в жовчному міхурі та протоках, а також стати причиною утворення жовчного каміння.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

Щоб точно визначити форму дискінезії проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також контрастна холецистографія. Призначається лабораторне дослідження крові. Щоб визначити, які зміни скорочувальної активностіфункції жовчовивідних шляхів мають місце (занадто висока або дуже низька), хворому призначається проведення дуоденального зондування або ультразвукового дослідження, Перед яким важливо вжити жовчогінний сніданок.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Потрібно враховувати, що лікування дискінезії жовчовивідних шляхів залежить від того, які саме причини спровокували прояв цієї недуги. При призначенні терапії обов'язково враховується той факт, що дискінезії відносять до психосоматичним хворобам. Отже, за їх лікуванні важливі психотерапевтичні заходи. Проте таке лікування може призначити лише спеціаліст-психотерапевт. Хворі вважають свої проблеми виключно соматичними, тому звертаються до лікаря даного профілю рідко. Якщо у хворого є симптоми депресивного стану, то пацієнту часто призначається курс лікування. транквілізаторами , антидепресантами , легкими препаратами- нейролептиками .

Усі подальші методи лікування дискінезії безпосередньо залежать від того, яка саме форма захворювання діагностована у пацієнта. Якщо у хворого розвинулася гіпокінетична дискінезія, йому слід дотримуватися спеціальної , що включає продукти з жовчогінною дією та високим змістомдеяких мінералів.

У процесі терапії хворим призначається регулярне вживання мінеральних вод певного виду. Їх потрібно пити по одній склянці близько трьох разів на день приблизно за півгодини перед їжею. Крім того, при дискінезії жовчних шляхів ефективне застосування масажу та лікувальної фізкультури. Рекомендовано також періодичне санаторно-курортне лікування. Іноді пацієнту доцільно призначати дуоденальне зондування для того, щоб звільнити жовчний міхур від жовчі. Також існує так звана методика «закритих тюбажів», яку пацієнт може робити самостійно, таким чином стимулюючи скорочення жовчного міхура.

Якщо пацієнт страждає від прояву гіперкінетичної дискінезії, йому важливо дотримуватися дієти, на яку характерне обмеження продуктів-подразників, жирів. Для усунення гострих станів хворим показано застосування спазмолітичних препаратівмінеральних вод. Хірургічні методиу разі не ефективні.

Загалом для поліпшення стану хворим рекомендується нормалізувати режим харчування, відпочинку та праці, виключити низку продуктів із раціону. Можна також використовувати деякі народні засоби, зокрема відвари трав. Для лікування дискінезії застосовуються відвари коріандру, анісу, кукурудзяних приймок, трави звіробою, м'яти, шавлії, чистотілу, корінь валеріани, траву безсмертника. Також народна медицинарекомендує вживання грейпфрутового сокуза деякий час перед їжею.

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при дискінезії жовчовивідних шляхів

Незважаючи на те, що дискінезія жовчовивідних шляхів є недугою, яка не відносять до категорії небезпечних хвороб, дотримання дієти вкрай важливо для попередження в подальшого розвитку холециститу та інших небезпечних захворювань. дотримується залежно від цього, яка саме форма хвороби має місце. Проте загалом харчування має сприяти нормалізації рухових функційжовчовивідних шляхів. Якщо хворий страждає від проявів гіпертонічної дискінезії, йому потрібно різко зменшити вміст у раціоні тих продуктів, вживання яких сприяє скороченню жовчного міхура. У даному випадку ми говоримо про надто наваристі бульйони, тваринні жири, рослинні олії. А ось не дуже наваристі бульйони, рибний суп, рослинні олії, молочні продукти складають раціон харчування при розвитку гіпотонічної дискінезії

Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів, що носить гіпертонічний характер, виключає вживання копченої, смаженої їжі, алкоголю, гострих страв. Не слід їсти морозиво та пити газовані напої. Така їжа може спровокувати сильний спазмжовчних шляхів. Важливо завжди вживати лише теплу та свіжу їжу. У раціоні має бути багато овочів, а кількість м'ясних страв бажано обмежити. Дотримуватись таких особливостей харчування потрібно протягом тривалого часу.

Приймати їжу потрібно невеликими порціями, роблячи це до 6 разів на добу. Бажано безпосередньо перед сном з'їсти якусь легку страву. В цілому дієта при цьому захворюванні схожа з принципами харчування в середземноморських країнах: в ній домінують овочі, фрукти, страви з риби. До речі, висівки дуже добре впливають на стан жовчовивідних моторики шляхів: їх слід приймати, додаючи по 1 столовій ложці до щоденних страв.

Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів

Щоб запобігти прояву цього неприємної недуги, слід, не відкладаючи, лікувати всі розлади невротичного характеру, не допускати серйозних стресових ситуацій, регулярно, водночас приймати їжу щодня. Важливіше також нормальний, повноцінний сон та відпочинок.

Дискінезія кишечника

Різноманітні розлади товстої кишки функціонального характеру – це недуги, які дуже поширені сьогодні. (Це захворювання також прийнято називати синдромом подразненого кишечника , спастичним колітом ) – це стан, при якому порушується моторна функціякишківника. Більшою мірою проявляється дискінезія товстої кишки, меншою – дискінезія. тонкої кишки. При цьому органічні поразкидля цього недуги не характерні. У пацієнтів з дискінезією кишечника проявляються болючі відчуття, у них помітно змінюється функція відправлення кишечника. У деяких випадках також має місце занадто високий рівень виділення слизу: подібне явище характерне приблизно для половини всіх хворих.

Дискінезія кишечника розвивається як наслідок деяких невротичних розладів, серйозних стресових ситуацій, конфліктів, вегетативної дистонії. нервової системи, ендокринних порушень. Також фактором, що впливає на прояв дискінезії кишечника, є спадкова схильність до цієї недуги. Як і у випадку дискінезії жовчовивідних шляхів при цій недузі можливий прояв як гіперкінетичних (спастичних), так і гіпокінетичних (атонічних) змін. Досить часто мають місце відразу обидва види цих розладів.

Хворого, у якого прогресує дискінезія кишечника, дуже часто турбують болючі відчуття в животі, для яких характерна відсутність чітко вираженої локалізації. Можливі також розлади випорожнень, занадто активне продукування слизу. Біль може мати різну інтенсивність: іноді виникає відчуття тиску внизу живота, тиск у нижній частині живота, іноді – достатньо сильні коліки. Вони можуть тривати кілька хвилин, і кілька днів. Досить часто такі кольки хворі сприймають як початок нападу апендициту. У деяких випадках навіть доходить до оперативного втручанняза підозрою на апендицит. Іноді хворі на дискінезію кишечника відзначають періодичне чергування запорів і проносів. Особливо часто проноси долають людину вранці, після того, як вона прийняла їжу. При цьому нерідко виходить кал із домішками слизу.

Діагностика дискінезії кишківника передбачає, перш за все, виключення можливих органічних недуг, симптоми яких подібні до ознак дискінезії. Хворому призначається проведення ендоскопії, за якої виявляється гіперемія слизової оболонки товстої кишки. При мікроскопічному дослідженнікалу зміни не виявляються.

Всім хворим важливо дотримуватися здоровий образжиття, уникати . Якщо у людини постійно проявляється, їй рекомендовано ввести в раціон харчування каші з цільного зерна, кисломолочну продукцію, печені яблука.

Список джерел

  • Шерлок Ш. Захворювання печінки та жовчних шляхів / Ш. Шерлок - М.: Геотар-МЕД, 2002;
  • Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів: Посібник для лікарів / Под ред. В.Т. Івашкіна. - М., 2002;
  • Ільченко О.О. Жовчнокам'яна хвороба. М: Анахарсіс, 2004;
  • Маєв І.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. та ін Діагностика та лікування захворювань жовчовивідних шляхів: Навчальний посібник. - М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2003;
  • Ільченко О.О. Захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. М: Ана-харсис, 2006.

Жовч, що виробляється в печінці, надходить у дванадцятипалу кишку по протоках, які називають жовчовивідними шляхами. Коли функціонування цих проток порушується, говорять про дискінезію жовчовивідних шляхів. Майже 15% пацієнтів, у яких виявлено будь-які патології в роботі жовчного міхура, страждають саме на це захворювання.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Не дарма кажуть, що усі хвороби від нервів. Перевтома, стреси – важливі фактори ризику розвитку ДЖВП.

Залежно від причини виділяють первинну та вторинну формузахворювання.

Виникнення первинного порушеннямоторики жовчовивідних проток можуть сприяти такі фактори:

  • , депресія та інші психічні розлади;
  • неправильне харчування та порушення його режиму (погане пережовування, їжа всухом'ятку, постійне вживання жирної їжі та фастфуду, переїдання тощо);
  • малорухливий образжиття (у тому числі у літніх людей та лежачих хворих);
  • захворювання, частіше уроджені, що супроводжуються зниженням м'язового тонусу.

Вторинні порушення функцій жовчних проток можуть виникати з таких причин:

  • захворювання печінки та самого жовчного міхура ( , );
  • хронічні захворюванняорганів травної системи ( , та ін);
  • кишкові інфекції ( , черевний тиф, ієрсиніоз, бруцельоз, холера та ін) і ;
  • гормональні порушенняв організмі;
  • вроджені анатомічні порушення у будові жовчного міхура та жовчних проток.

Типи захворювання

Виділяють три типи цього захворювання:

  • гіпертонічний – частіше зустрічається у молодому віці та пов'язаний з підвищенням скорочувальної функції жовчного міхура та його проток;
  • гіпотонічний – зазвичай діагностується у пацієнтів віком від 40 років, виникає внаслідок зниження моторики органів шлунково-кишкового тракту;
  • змішаний - у різний час присутні симптоми обох типів дискінезії, їх ознаки хоч і дуже схожі, все ж таки мають відмінності.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Біль.При гіпотонічної дискінезії тупий ниючий біль у правому підребер'ї є майже завжди, стихає в нічний час, посилюється після їди. При гіпертонічному типізахворювання больовий синдром досить інтенсивний, віддає в праву руку та лопатку, виникає в результаті прийому жирної їжі, фізичного навантаження, стресової ситуації, триває до півгодини. А між нападами пацієнти можуть скаржитися на тяжкість та невеликий дискомфорт у лівому підребер'ї, загальне самопочуттяцілком задовільний.

Гіркий присмак у роті та білий чи жовтуватий наліт мовою.Ці симптоми більш характерні для гіпотонічного типу дискінезії, але можуть бути при гіпертонічному. Гіркота частіше відчувається після сну, через якийсь час після звичайного прийомуїжі або фізичного навантаження, а може бути постійно.

Нудота та блювання.Цей симптом обов'язково чимось провокується, найчастіше він з'являється при рясному прийомі жирної їжі, переїданні або якщо прийом їжі відбувався дуже швидко. При дискінезії жовчовивідних шляхів блювання неперетравленою їжеюз домішкою гіркої жовчі виникає на піку болю.

Розлади випорожнень.При дискінезії жовчовивідних проток порушується надходження жовчі до кишечника. При гіпотонічному типі порушення недолік жовчі призводить до погіршення моторики кишечника, перетравлення жирів, внаслідок чого сповільнюється проходження харчової грудки. травному тракту, виникають і надмірне утворення газів у кишечнику При гіпертонічному типі дискінезії жовчі в кишечнику може бути достатньо, але вона може викидатися як під час прийому їжі, так і в порожній кишечник. Внаслідок цього посилюється перистальтика, сповільнюється всмоктування води та виникає . Нерідко це відбувається після нападу.

. При будь-якому типі дискінезії жовчовивідних проток порушується травлення, погіршується всмоктування поживних речовин, особливо страждає на жировий обмін. Крім того, при нестачі жовчі знижується апетит. При тривалій течіїЗахворювання пацієнти починають повільно втрачати вагу.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Якщо захворювання носить вторинний характер, то в першу чергу необхідно лікувати хворобу, яка призвела до порушення в роботі жовчного міхура та проток, якими відтікає жовч. Симптоми дискінезії можуть пройти самостійно при правильному лікуванніосновної патології.

Причини первинної дискінезіїжовчовивідних шляхів так само піддаються корекції. Якщо порушення мають психоемоційну природу, то може знадобитися консультація психотерапевта та призначення, а за необхідності – антидепресантів та транквілізаторів.

Дієта


У період загострення слід віддавати перевагу відвареним та приготованим на пару стравам.

За будь-якого типу дискінезії лікування необхідно починати з дотримання дієти, зазвичай раціон відповідає столу №5 за Певзнером. Виключається будь-яка смажена, жирна, копчена, солона, кисла їжа, незбиране молоко, алкоголь, а також будь-які інші продукти, що стимулюють травні процеси. При гіпертонічному типі дискінезі

та додатково виключаються свіжі фрукти.

У період загострення, особливо в перші дні, їжу краще готувати в пароварці, додатково подрібнювати, харчуватися 5-6 разів на день невеликими порціями по 200-300 г. Після зникнення симптомів дотримуватись суворої дієтислід ще кілька місяців.

У період ремісії при дискінезії жовчовивідних шляхів дієта стає менш строгою, проте зловживати жирним і смаженим все ж таки не варто.

При будь-яких захворюваннях печінки та жовчного міхура рекомендується дотримуватись дієти постійно.

Препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів

Призначенням лікарської терапії має займатися лікар. Якщо дієта за будь-якого типу захворювання принципово не відрізняється, то лікарська терапіяпри гіпер- та гіпотонічному типі дискінезії має суттєві відмінності.

Спазмолітикипризначаються лише за гіпертонічної формі хвороби. Вони необхідні зниження тонусу жовчовивідних шляхів і розслаблення сфінктерів, що перешкоджають відтоку жовчі. Найчастіше призначаються препарати, діючою речовиноюяких є дротаверин. Папаверин також може використовуватись при лікуванні цього захворювання, за своїм ефектом він поступається дротаверину в кілька разів і призначається при легких нападах.

Жовчогінні засобишироко застосовуються при дискінезії жовчовивідних шляхів, але якщо у пацієнта є супутня жовчнокам'яна хвороба, вони протипоказані. Ці препарати збільшують кількість жовчі, що відділяється, підвищують тонус жовчного міхура і знижують тонус проток і сфінктерів, які зустрічаються на шляху прямування жовчі до кишечника. Вибір препарату краще все ж таки довірити лікарю, тому що група лікарських засобів дуже велика, і вони містять різні діючі речовини.

Наприклад, препарат Гепабене, що містить екстракти розторопші плямистої та дим'янки аптечної, призначається при гіпертонічній дискінезії, а Хофітол, основною речовиною якого є екстракт артишоку польового, частіше рекомендується при гіпотонічному типі захворювання. Обидва препарати відносяться до групи жовчогінних, але по-різному впливають на організм.

Вегетативна нервова система безпосередньо впливає на регуляцію моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, тому до складу комплексної терапіївключаються засоби, які тонізують або розслабляють її.

При гіпертонічній дискінезії призначаються седативні препаратирослинного походження (настій валеріани, собачої кропиви, Персен та ін), а також ліки, що гальмують процеси збудження в центральній нервовій системі (наприклад, мікстура Бехтерева). Гіпотонічний тип захворювання потребує призначення засобів, що тонізують вегетативну нервову систему(Женьшень, елеутерокок, лимонник китайський та ін).

Мінеральні води

Лікування мінеральними водами проводиться лише у період ремісії. При захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів застосовуються сульфатні та гідрокарбонатно-натрієві води (Смирнівська, Слов'янівська, Іжевська, Єсентуки №4 та №17, Боржомі та ін.). Перед початком такого лікування необхідно ретельно вивчити склад та властивості мінеральних вод, тому що всі вони впливають на травну системузагалом, і як небажаний ефект можна «заробити» діарею.


Фізіотерапія

При підвищеному тонусі жовчовивідних проток призначається електрофорез із папаверином або платифіліном, парафінові аплікації, магнітотерапія, хвойні ванни.
При гіпотонічній формі дискінезії рекомендується електрофорез із пілокарпіном, діадинамотерапія та імпульсна магнітотерапія.

Оперативне лікування при дискінезії жовчовивідних шляхів не показано.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням дискінезії жовчовивідних шляхів займається гастроентеролог. Додатково може бути потрібна консультація психотерапевта, хірурга, дієтолога, інфекціоніста. Обстеження включає УЗД гепатобіліарної зони, дуоденальне зондування, іноді необхідна холецистографія та холангіографія

З появою неприємних відчуттіві болі з правої сторонипід ребром важливо своєчасно розпізнати причину. Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів є загрозою для стану людини та її повноцінної життєдіяльності. За відсутності належних методів лікування недуги, що вражають біліарну систему організму, здатні переходити до більш важких форм, виводячи з збою навіть ЦНС.

Як виявляють себе хвороби жовчовивідних шляхів?

При перших симптомах нижчеописаних патологій необхідно відразу звертатися до фахівців. Щоб почати діяти, лікар має бачити об'єктивну картину здоров'я пацієнта, а отже, украй важливо пройти комплексне обстеження. Отримати розгорнуту інформацію про те, наскільки уражені хворобою жовчовивідних шляхів, можна тільки після перших етапів діагностики, які включають:

  • первинний огляд гастроентерологом;
  • проходження УЗД черевних органів;
  • результати лабораторних досліджень крові, сечі та калу.

У разі підозри на розвиток патологічного процесуу біліарній системі організму лікар, як правило, призначає пацієнту проходження більш ґрунтовних досліджень:

  • гастроскопії;
  • рентгенографії жовчовивідних шляхів із застосуванням контрастної речовини;
  • біохімічного

У цілому нині хвороби жовчовивідних шляхів відрізняються характерними особливостями течії.

Їхня терапія багато в чому залежить від ступеня тяжкості недуги, симптоматики та наявних на момент звернення до фахівців ускладнень.

Патологічні процеси, здатні розвинутися в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах, найчастіше є:

  • дискінезією;
  • жовчнокам'яною хворобою;
  • холінгітами;
  • різними формами холециститу.

Причини розвитку дискінезії у біліарній системі

Першим захворюванням, яке зустрічається досить часто у пацієнтів у будь-якому віці, вважається дискінезія жовчовивідних шляхів. Симптоми та лікування недуги є взаємопов'язаними поняттями, оскільки дана патологія є прямим функціональним порушенням біліарної системи через ненормальну роботу сфінктерів Одді, Міріцці та Люткенса, а також скорочень жовчного міхура.

Найчастіше захворювання проявляється у жінок віком від 20 до 40 років. На сьогоднішній день однозначно про причини розвитку хвороби не може відповісти жоден фахівець. Найбільш ймовірними факторами, Що підштовхнули хворобу до прогресування, можна вважати:

  1. Гормональний збій (порушення вироблення речовин, що відбиваються на скорочувальній та жовчовивідних шляхів, призводять до збоїв у роботі м'язових механізмів).
  2. Неправильне харчування та нездоровий спосіб життя.
  3. Часті анафілактичні та алергічні реакціїорганізму на харчові продукти
  4. Патології органів шлунково-кишкового тракту, що впливають прямим чином на жовчовивідні шляхи. Симптоми лікування таких недуг є супутніми проблемами в ході терапії основного захворювання.
  5. Зараження вірусом гепатиту груп В, С (патогенні мікроорганізми даного типу негативно впливають на нервово-м'язову структуру органів, що розглядаються).

Крім того, дискінезію можуть провокувати й інші захворювання жовчовивідних шляхів (наприклад, хронічний холецистит). Недуги печінки, підшлункової залози, аномалії розвитку біліарної системи також часто призводять до збою більшості органів травлення.

Як вилікувати дискінезію?

Лікування жовчовивідних шляхів має характерні особливості. Щодо дискінезії, то загальну терапіюможна умовно поділити на два блоки.


До першого найчастіше відносять лікувальні заходинемедикаментозного змісту, наприклад:
  1. Дотримання дієти (повне виключення жирної, смаженої, копченої, консервованої та іншої шкідливої ​​продукції з повсякденного раціону; щоденного менюна основі їжі, багатої рослинною клітковиною, жовчогінні продукти).
  2. Вживання достатньої кількості рідини протягом дня.
  3. Активний спосіб життя, лікувальна дихальна гімнастика.
  4. Запобігання стресовим ситуаціям, розладам, переживанням.

Медикаментозне лікування - обов'язкова складова при терапії такої недуги, як Препарати, які фахівці рекомендують приймати пацієнтам, переважно мають на меті зняття м'язової напруги, надання седативного та спазмолітичної дії. Найпоширенішими при дискінезії є Папаверін, Ношпа, Новокаїн. До терапевтичного комплексу входить, у т. ч. і вживання мінералізованих вод.

Особливості перебігу дискінезії у дітей

Захворювання, що вразило жовчовивідні шляхи дітей - не рідкість у наші дні. Дискінезія виявляється лікарям у дітей старше трирічного віку. До речі, це захворювання фахівці виділяють серед дитячих патологій жовчовивідних шляхів як констатоване. По суті, причинами розвитку порушень у дитини є ті ж провокуючі фактори, що й у дорослих.

Небезпека для дитячих організмів нерідко ховається у наслідках дискінезії, що вражає жовчовивідні шляхи. Симптоми недуги у дитини нерідко доповнюються специфічними проявамиз боку нервової системи та психоемоційного стану.

Як правило, ознаками наявності дискінезії у дітей вважають:

  • плаксивість;
  • швидку стомлюваність;
  • зниження концентрації уваги, працездатності;
  • м'язовий гіпотонус;
  • гіпергідроз;
  • збої серцевого ритму.

Рекомендації щодо запобігання повторному прояву недуги у дитини

Оскільки симптоматика та процедури діагностики абсолютно однакові і для дорослих пацієнтів, і для малюків, тактика лікування також ґрунтуватиметься на канонах раціонального харчування. Вкрай важливо, щоб дитина вживала здорову їжувідповідно до чіткого графіка не тільки під час загострення захворювання жовчовивідних шляхів або при проходженні терапевтичного курсу, а й з метою профілактики. В ідеалі, такий стиль харчування має стати для організму, що росте, нормою на постійній основі.

Варто також відзначити, що виявлена ​​у дитини дискінезія визначає необхідність її постановки на диспансерний облік для періодичного обстеження. Тільки так можна запобігти розвитку недуги. Найкращою профілактикоюдискінезії у здорового малюкапедіатри називають такі принципи:

  1. Прийом їжі через кожні 2,5 години протягом дня дрібними невеликими порціями.
  2. Недопущення переїдання.
  3. Відсутність емоційного перенапруги, стресів.

Чим небезпечна жовчнокам'яна хвороба?

Наступною недугою, що вражає жовчовивідні шляхи не менш часто, ніж дискінезія, вважається жовчнокам'яна хвороба. Ця патологія виникає через утворення конкрементів у жовчному міхурі та характеризується значним запаленням у його стінках. Небезпекою недуги лікарі називають її приховані прояви та практично повну відсутність симптоматики на ранніх стадіяхзахворювання. У період, коли впоратися із захворюванням найлегше, пацієнт не може і припустити, що його жовчовивідні шляхи, жовчний міхур вимагають допомоги.

При поступовому прогресуванні патології, темпи якого обумовлені багато в чому способом життя хворого, стають відчутні перші ознаки хвороби. Найпоширенішим із них є жовчна колька, яку пацієнти практично завжди приймають за біль у печінці, пояснюючи це участю напередодні у ситному застілля чи вживанням алкоголю. Незважаючи на те, що ці фактори дійсно здатні спровокувати загострення жовчнокам'яної хвороби, сприймати симптоми несерйозно може бути вкрай небезпечним для здоров'я хворого. Серед ускладнень, якими загрожує вчасно невилікована жовчнокам'яна хвороба, у пацієнтів діагностують:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • злоякісні пухлини, що вражають печінку та жовчовивідні шляхи.

Група ризику захворювання

Оскільки головною та єдиною причиною утворення та проток є порушення обмінних процесівв організмі (зокрема, холестерину, білірубіну та кислот жовчі), природно, що і лікувально-відновлювальні заходи будуть спрямовані на усунення утворень.

Камені, що заважають відтоку жовчі, виникають у жінок у кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Крім того, захворіти на жовчнокам'яну хворобу найбільше ризикують люди:

  • страждають на ожиріння;
  • які ведуть малорухливий спосіб життя;
  • рід діяльності яких визначає переважно сидяче становищеу робочий час;
  • що не дотримуються режиму в прийомах їжі.

Методи лікування жовчнокам'яної хвороби

Щоб розпізнати напевно, чи є каміння в жовчному міхурі пацієнта, достатньо проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. На сьогоднішній день при підтвердженні діагнозу лікарі найчастіше приймають рішення про холецистектомію.

Однак до радикального хірургічного лікуванняфахівець може і не схиляти хворого, якщо освіти практично не доставляють дискомфорту. У цьому випадку фахівці рекомендують пройти курс лікування, спрямований безпосередньо на жовчовивідні шляхи. Симптоми захворювання, що ніяк не проявляють себе, дозволяють використовувати метод впливу на протоки урсодезоксихолевої та

Його перевагою є можливість порятунку від каміння безопераційним способом. Серед недоліків – висока ймовірність рецидивів. терапевтичний курс, що триває близько року, в більшості випадків дає уявний, недовгостроковий результат, оскільки у хворих нерідко відзначають виникнення. повторного запаленнябуквального за кілька років після тривалого лікування.

Варто також відзначити, що такий варіант терапії доступний лише за наявності холестеринового каміння, що не перевищує 2-сантиметровий діаметр.

Що таке «холангіт»: його симптоми та ускладнення

Запалення жовчних проток також вважається патологічним станом, Назвою якого є холангіт. Особливістю цієї недуги лікарі вважають її перебіг у самостійному вигляді або супутньому холециститу. Недуга має різними ступенямиінтенсивності та небезпеки для здоров'я та життя пацієнта. Виділяють 3 основні стадії, виходячи з інтенсивності симптомів:

  • підгострий;
  • гострий;
  • гнійний.

Симптоми будь-якої дисфункції жовчовивідних шляхів відбиваються на загальному станіпацієнта практично однаково, викликаючи у всіх випадках:

  • озноб;
  • нудоту та блювання;
  • підвищену пітливість;
  • високу температуру тіла;
  • свербіж шкірних покривів;
  • больовий синдром у правому підребер'ї.

При огляді пацієнта у хворого може бути виявлено збільшення печінки та селезінки. Достовірною ознакоюхолангіту служить і жовтизна шкірних покривів, проте її наявність зовсім необов'язково. Дана патологія жовчовивідних шляхів, що носить гнійний характер, має яскравіше виражені ознаки. Температура пацієнта може досягти понад 40 градусів. Крім того, у цьому випадку ризик виникнення сепсису та абсцесу в піддіафрагмальній ділянці зростає у кілька разів. Найчастіше в запущених формаххвороби лікаря діагностують у хворих на гепатит або печінкову кому.

Діагностика та лікування холангіту

Щоб остаточно підтвердити холангіт у хворого, необхідно провести додаткові дослідженнякрові. Високе значення лейкоцитів, прискорене ШОЕ в основному завжди є показаннями для проходження наступного ряду обстежень:

  • холангіографії;
  • гастродуоденоскопії;
  • Лапароскопія.

Лікування жовчовивідних шляхів при холангіті вимагає застосування цілого ряду сильнодіючих препаратів. Уникнути операції пацієнт може лише за комплексного терапевтичного підходу, заснованому на використанні медикаментів різного спектра дій. Насамперед необхідні такі препарати для жовчовивідних шляхів, які здатні надати жовчогінна діяна хворий орган.

Для зняття запалення та придушення патогенної мікрофлори вкрай важливі антибіотики та лікарські засобинітрофуранової групи. За наявності хворобливого синдрому у правому підребер'ї лікар може призначити спазмолітики.

Якщо необхідний курс лікування не приносить позитивних результатів, Т. е. помітної динаміки у поліпшенні стану хворого не спостерігається, лікар може замінити консервативну терапію на більш рішучі хірургічні дії.

Холецистит у період загострення

На тлі вищеописаної досить часто розвивається така недуга, як холецистит. Охарактеризувати його можна запальним процесом стінок та проток жовчного міхура, а також потраплянням у його порожнину патогенних мікроорганізмів. Хоча за повній відсутностікаміння холецистит також здатний виникнути у жінок старше 30 років.

Основні ознаки гострого холециститу

Як правило, загострення холециститу, як і інших хвороб, що вражають жовчовивідні шляхи, відбувається після послаблення суворого режиму дієтичного харчуванняпацієнтом. Дозволивши собі навіть трохи чогось шкідливого, незабаром він про це пошкодує. Болісні симптомихолециститу під правим ребром, що іррадіюють у підлопаткову область та надключичну зону, не дозволяють забути про недугу навіть на короткий термін. Слід зазначити, що найчастішим супутником холециститу вважають панкреатит, одночасні прояви яких викликають неймовірний дискомфорт і біль у пацієнта.

У людей похилого віку, що перенесли інфаркт міокарда, через холецистит можуть виникнути болі в загрудинному просторі. Стенокардія рефлекторного типудалі супроводжується нудотою та блюванням. Блювотні маси спочатку є вмістом шлунка, тобто те, що хворий їв напередодні, потім виділятися може тільки жовч.

Підвищення температури тіла вважатимуться обов'язковим симптомом холециститу. Відсутність лихоманки зовсім не свідчить про відсутність запалення. Пальпуючи живіт, лікар у більшості випадків відзначає напругу м'язів живота, болючість жовчного міхура, який стає все більше схожим на невелику кулю в правому підребер'ї. Печінка також починає збільшуватися у розмірах. Характерною особливістюгострого холециститу є стрибки артеріального тиску. За кілька днів після виявлення хвороби можуть жовтіти шкірні покриви.

Різні ступені тяжкості холециститу

Гострий холецистит має основні стадії перебігу:

  1. Катаральній фазі розвитку недуги не властива лихоманка тіла. Якщо є біль, то вона досить помірна. Весь період триває трохи більше тижня, і найчастіше виявити захворювання цієї стадії вдається випадково. Зупинити прогресування хвороби на даному етапіцілком можливо, якщо відразу почати лікування, запобігши наступу флегмонозного холециститу.
  2. Другий стадії розвитку недуги властиві явно виражені хворобливі відчуття, часте блювання, Висока температура, загальна слабкість організму Апетит у хворого помітно знижується через лейкоцитоз, що виник на тлі патології.
  3. Найнебезпечнішою для пацієнта стадією захворювання є гангренозна. До такої недуги найчастіше приєднується перитоніт, варіантів лікування у якого немає ніяких, крім екстреного хірургічного втручання. Статистика говорить про високої ймовірності летального результатубез термінового проведення операції.

Однією з самих частих причинзапізнілого розпізнання холециститу є його прояви, здебільшого властиві та інших недуг органів черевної порожнини. Наприклад, також можуть про себе заявляти:

  • гострий апендицит;
  • загострення панкреатиту;
  • виразкові хвороби шлунка та 12-палої кишки;
  • ниркова недостатність, колька, пієлонефрит.

Лікування холециститу

Як мовилося раніше, при постановці діагнозу роль грають всі показники досліджень. Якщо жовчовивідні шляхи повні каміння, про це обов'язково скаже УЗД. Про те, що в організмі протікає запальний процес, підтвердить підвищену кількість лейкоцитів у біохімічному аналізікрові.

Лікувати хвороби, що вражають жовчовивідні шляхи або жовчний міхур, необхідно тільки в умовах лікарняного стаціонару. Консервативні методи терапії здатні полегшити стан хворого. Йому призначають строгий постільний режим, відсутність їди. Для знеболювання надають грілку з льодом під праве підребер'я.

Перед початком медикаментозної терапіїпроводиться повна дезінтоксикація організму хворого, після чого призначають йому антибіотики. Відсутність результатів протягом доби потребує термінового втручання хірургів.

Що змінити в харчуванні при недугах жовчовивідних шляхів?

Дієта при хворобах жовчовивідних шляхів відіграє важливу роль. Як відомо, у періоди нападів вживати будь-що заборонено, оскільки природно викид жовчі, що відбувається, як реакція на їжу, здатний посилити симптоми захворювання.

Під час ремісії вкрай важливо дотримуватися відповідного раціону і є згідно з чітким графіком. Їжа сама по собі – це найкраще жовчогінний засібТому їсти потрібно не менше 4-5 разів протягом дня. Головне - виключити будь-який, навіть найлегший перекус на ніч.

Дотримуючись нижче представлених порад дієтологів та гастроентерологів, можна досягти максимально тривалої ремісії:

  1. Небажано їсти свіжий пшеничний хліб, тим паче тільки спечений, гарячий. Ідеально, якщо він буде підсушеним чи вчорашнім.
  2. Гарячі страви позначаються позитивно на загальному стані органів травлення. Під час приготування пасерувати цибулю, моркву тощо не слід.
  3. М'ясо та рибу вибирати тільки нежирних сортів. Ідеальним способомприготування є гасіння, варіння та запікання.
  4. Будь-яку олію рослинного чи тваринного походження вживати у незначних кількостях не заборонено, але за відсутності теплової обробки.
  5. При захворюваннях жовчовивідних шляхів найкращими злаковими продуктамиє гречана та вівсяна каші.
  6. Молочні та кисломолочні напої, а також сир можна вживати.

У будь-якому разі при перших проявах хвороби варто вирушати до лікаря, самолікуванням хворий ризикує посилити свій стан.