Перенесений пієлонефрит. Симптоми пієлонефриту та актуальні способи лікування. Що можете зробити ви

– це неспецифічне інфекційне захворювання нирок, яке викликається різними бактеріями. Гостра форма захворювання проявляється підвищенням температури, симптомами інтоксикації та болями в ділянці нирок. Хронічний пієлонефрит може протікати безсимптомно або супроводжуватися слабкістю, порушенням апетиту, почастішанням сечовипускання та неінтенсивними болями в попереку. Діагноз виставляється на підставі результатів лабораторних аналізів (загальний та біохімічний аналізи сечі, бакпосів), урографії та УЗД нирок. Лікування – антибактеріальна терапія, імуностимулятори.

Загальні відомості

– поширена патологія. Пацієнти, які страждають на гострий і хронічний пієлонефрит, становлять близько 2/3 всіх урологічних хворих. Хвороба може протікати в гострій чи хронічній формі, вражати одну чи обидві нирки. Діагностику та лікування здійснює спеціаліст у сфері клінічної урології та нефрології. У разі відсутності своєчасної терапії пієлонефрит може призвести до таких тяжких ускладнень, як ниркова недостатність, карбункулу або абсцесу нирки, сепсису та бактеріальному шоку.

Причини пієлонефриту

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Найчастіше пієлонефрит розвивається:

Діти віком до 7 років (імовірність появи пієлонефриту зростає через особливості анатомічного розвитку.
У молодих жінок віком 18-30 років (виникнення пієлонефриту пов'язане з початком статевого життя, вагітністю та пологами).
У літніх чоловіків (при обструкції сечовивідних шляхіввнаслідок розвитку аденоми передміхурової залози).

Будь-які органічні чи функціональні причини, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, збільшують ймовірність розвитку патології. Нерідко пієлонефрит з'являється у хворих на сечокам'яну хворобу. До несприятливих факторів, що сприяють виникненню пієлонефриту, відноситься цукровий діабет, імунні порушення, хронічні запальні хвороби та часті переохолодження . У ряді випадків (зазвичай у жінок) пієлонефрит розвивається після перенесеного гострого циститу.

Безсимптомна течія нерідко є причиною несвоєчасної діагностики хронічного пієлонефриту. Хворі починають отримувати лікування, коли функцію нирок вже порушено. Оскільки патологія дуже часто виникає у пацієнтів, які страждають на сечокам'яну хворобу, таким хворим необхідна спеціальна терапія навіть за відсутності симптоматики пієлонефриту.

Симптоми пієлонефриту

Для гострого процесу характерний раптовий початок з різким підвищеннямтемператури до 39-40°С. Гіпертермія супроводжується рясним потовиділенням, втратою апетиту, вираженою слабкістю, головним болем, іноді – нудотою та блюванням. Тупі боліу поперековій області різної інтенсивності, частіше односторонні, з'являються одночасно із підвищенням температури. Фізикальне обстеження виявляє болючість при биття в ділянці попереку (позитивний симптом Пастернацького).

Неускладнена форма гострого пієлонефриту не викликає порушень сечовипускання. Сеча стає каламутною або набуває червоного відтінку. При лабораторному дослідженні сечі виявляється бактеріурія, незначна протеїнурія та мікрогематурія. Для загального аналізу крові характерний лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Приблизно у 30% випадків у біохімічному аналізі крові відзначається підвищення азотистих шлаків.

Хронічний пієлонефрит нерідко стає результатом недолікованої гострої форми. Можливий розвиток первинного хронічного процесу. Іноді патологія виявляється випадково для дослідження сечі. Хворі пред'являють скарги на слабкість, зниження апетиту, головний біль і прискорене сечовипускання. Деяких пацієнтів турбують тупі ниючі болі в ділянці нирок, що посилюються в холодну сиру погоду. Симптоми, що свідчать про загострення, збігаються із клінічною картиною гострого процесу.

Ускладнення

Двосторонній гострий пієлонефрит може спричинити гостру ниркову недостатність. До найбільш грізних ускладнень слід віднести сепсис і бактеріальний шок. У деяких випадках гостра формазахворювання ускладнюється паранефритом. Можливий розвиток апостеноматозного пієлонефриту (формування множинних дрібних гнійників на поверхні нирки та в її кірковій речовині), карбункула нирки (нерідко виникає внаслідок злиття гнійників, характеризується наявністю гнійно-запального, некротичного та ішемічного процесів) абсцесу нирки (розплавлення) ниркової паренхіми) та некрозу ниркових сосочків.

Якщо лікування не проводиться, настає термінальна стадія гнійно-деструктивного гострого процесу. Розвивається піонефроз, при якому нирка повністю піддається гнійному розплавленню і являє собою вогнище, що складається з порожнин, заповнених сечею, гноєм та продуктами розпаду тканини. При прогресуванні хронічного двостороннього пієлонефриту функція нирок поступово порушується, що призводить до зниження питомої ваги сечі, артеріальної гіпертензії та розвитку хронічної ниркової недостатності.

Діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не становить труднощів для лікаря-нефролога через наявність яскраво виражених клінічних симптомів. В анамнезі часто відзначається наявність хронічних захворювань чи нещодавно перенесені гострі гнійні процеси. Клінічну картину формує характерне поєднання вираженої гіпертермії з болем у попереку (частіше одностороннього), хворобливими сечовипусканнями та змінами сечі. Сеча каламутна або з червонуватим відтінком, має виражений смердючий запах.

Лабораторним підтвердженням діагнозу є виявлення в сечі бактерій і невеликих кількостей білка. Для визначення збудника проводять бакпосів сечі. Про наявність гострого запаленнясвідчить лейкоцитоз і збільшення ШОЕ в загальному аналізікрові. За допомогою спеціальних тест-наборів проводиться ідентифікація мікрофлори, що викликала запалення. Діагностику структурних змін при пієлонефриті проводять за допомогою УЗД нирок. Концентраційну здатність нирок оцінюють з допомогою проби Зимнцького. Для виключення сечокам'яної хвороби та анатомічних аномалій виконують КТ нирок.

У результаті оглядової урографії виявляється збільшення обсягу однієї нирки. Екскреторна урографія свідчить про різке обмеження рухливості нирки під час проведення ортопроби. При апостематозному пієлонефриті відзначається зниження видільної функції на стороні ураження (тінь сечовивідних шляхів з'являється із запізненням або відсутня). При карбункулі або абсцесі на екскреторній урограмі визначається вибухання контуру нирки, здавлення та деформація чашок та балії.

Лікування пієлонефриту

Неускладнений гострий процес лікується консервативно за умов стаціонару. Проводиться антибактеріальна терапія. Медикаменти підбираються з урахуванням чутливості виявлених у сечі бактерій. Для того, щоб максимально швидко ліквідувати запальні явища, не допустивши переходу пієлонефриту в гнійно-деструктивну форму, лікування починають із найефективнішого препарату.

Проводиться дезінтоксикаційна терапія, корекція імунітету. При лихоманці призначається дієта з зниженим змістомбілків, після нормалізації температури пацієнта переводять на повноцінне харчуванняіз підвищеним вмістом рідини. На першому етапі терапії вторинного гострого пієлонефриту слід усунути перешкоди, що ускладнюють нормальний відтік сечі. Призначення антибактеріальних препаратів при порушеному пасажі сечі не дає бажаного ефекту і може призвести до серйозних ускладнень.

Лікування хронічного пієлонефриту здійснюється за тими ж принципами, що і терапія гострого процесу, але відрізняється більшою тривалістю та трудомісткістю. Терапевтична програма передбачає усунення причин, які призвели до утруднення відтоку сечі або спричинили порушення ниркового кровообігу, антибактеріальну терапію та нормалізацію загального імунітету.

За наявності перешкод необхідно відновити нормальний пасаж сечі. Відновлення відтоку сечі проводиться оперативно (нефропексія при нефроптозі, видалення каменів із нирок та сечовивідних шляхів, видалення аденоми передміхурової залози тощо). Усунення перешкод, що заважають пасажу сечі, у багатьох випадках дозволяє досягти тривалої стійкої ремісії. Антибактеріальні препарати призначаються з урахуванням даних антибіотикограми. До визначення чутливості мікроорганізмів проводиться терапія антибактеріальними препаратами широкого спектрудії.

Пацієнтам з хронічним пієлонефритом потрібна тривала систематична терапія не менше року. Лікування починають із безперервного курсу антибактеріальної терапії тривалістю 6-8 тижнів. Така методика дозволяє усунути гнійний процес у нирці без розвитку ускладнень та утворення рубцевої тканини. Якщо функцію нирок порушено, потрібен постійний контроль фармакокінетики нефротоксичних антибактеріальних препаратів. Для корекції імунітету при необхідності застосовують імуностимулятори та імуномодулятори. Після досягнення ремісії призначають уривчасті курси антибактеріальної терапії.

У період ремісії хворим показано санаторно-курортне лікування(Джермук, Залізноводськ, Трускавець та ін.). Слід пам'ятати про обов'язкову наступність терапії. Почате у стаціонарі антибактеріальне лікуваннянеобхідно продовжувати амбулаторно. Призначається лікарем санаторію схема лікування повинна включати прийом антибактеріальних препаратів, рекомендованих лікарем, постійно спостерігає пацієнта. Як додатковий метод лікування застосовується фітотерапія.

Одним із найпоширеніших урологічних захворювань інфекційної природи, що вражає чашково-лоханкову систему та паренхіму нирок, є пієлонефрит. Ця досить небезпечна патологіяпри відсутності своєчасного грамотного лікування може призвести до порушення функції виділення та фільтрації органу.

Що це за захворювання нирок, чому так важливо знати перші симптоми та вчасно звернутися до лікаря, а також чим розпочинають лікування різних форм пієлонефриту, розглянемо далі у статті.

Що таке пієлонефрит

Пієлонефрит - це запальне захворюваннянирок, що характеризується ураженням паренхіми нирки, чашок та ниркової балії.

У більшості випадків пієлонефрит викликаний поширенням інфекцій з сечового міхура. Бактерії потрапляють до організму зі шкіри навколо уретри. Потім вони піднімаються від уретри до сечового міхура і далі потрапляють у нирки, де й розвивається пієлонефрит.

Пієлонефрит може бути самостійним захворюванням, але частіше ускладнює перебіг різних захворювань(мочекамінної хвороби, аденоми передміхурової залози, захворювань жіночих статевих органів, пухлин сечостатевої системи) або виникає як післяопераційне ускладнення.

Класифікація

Пієлонефрит нирок класифікують:

Через розвиток — первинний (гострий, чи необструктивний) і вторинний (хронічний, чи обструктивний). Перша форма є наслідком інфекцій та вірусів в інших органах, а друга – аномалії нирок.
За місцем запалення – двосторонній та односторонній. У першому випадку уражаються обидві нирки, у другому – лише одна, захворювання може бути ліво-або правостороннім.
За формою запалення нирки – серозний, гнійний та некротичний.

Виділяють:

Гострий пієлонефрит викликаний потраплянням у нирки великої кількості мікроорганізмів, а також при ослабленні захисних властивостей організму. слабкий імунітет, перенесені застудні захворювання, перевтома, стреси, погане харчування). Запальний процес виражений яскраво. Найчастіше він діагностується у вагітних жінок, чий організм особливо вразливий.
Що таке хронічний пієлонефрит? Це те ж запалення нирок, що тільки характеризується латентною течією. Через зміни в сечовидільній системі порушується відтік сечі, внаслідок чого інфекція потрапляє до нирок висхідним шляхом.

По фаз течії:

Активне запалення характеризується симптомами: підвищення температури, тиску, біль у животі та попереку, часте сечовипускання, набряки;
Латентне запалення характеризується відсутністю будь-яких симптомів та, відповідно, скарг хворого. Однак у аналізі сечі видно патології;
Ремісія – відсутні будь-які патології у сечі та симптоми.

Причини виникнення

При пієлонефриті, як ми вже зазначили, уражаються нирки, і в основному до такого результату наводить вплив бактерій. Мікроорганізми, опинившись у балії нирки або в ній найуриногеннішим або гематогенним шляхом, осідають в інтерстиціальній тканині нирки, а також у клітковині ниркового синуса.

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Найчастіше пієлонефрит розвивається:

у дітей віком до 7 років (імовірність появи пієлонефриту зростає через особливості анатомічного розвитку);
у молодих жінок віком 18-30 років (виникнення пієлонефриту пов'язане з початком статевого життя, вагітністю та пологами);
у літніх чоловіків (при обструкції сечовивідних шляхів внаслідок розвитку аденоми передміхурової залози).

Будь-які органічні чи функціональні причини, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, збільшують ймовірність розвитку захворювання. Нерідко пієлонефрит з'являється у хворих на сечокам'яну хворобу.

Найчастіше причиною розвитку запалення сечовивідних шляхів стає:

бактерія Колі ( кишкова паличка), або ентерокок.
Рідше спровокувати неспецифічний запальний процес можуть бути інші грамнегативні бактерії.
Нерідко у пацієнтів виявляються поєднані чи полірезистентні форми інфекції (останні є наслідком безконтрольного та безсистемного антибактеріального лікування).

Шляхи проникнення інфекції:

Висхідний (з прямої кишки або осередків хронічного запалення, розташованих у урогенітальних органах);
Гематогенний (що реалізується через кров). У цій ситуації джерелом інфекції може бути будь-яке віддалене вогнище, розташоване поза сечовими шляхами.

Для виникнення пієлонефриту недостатньо одного проникнення мікрофлори до нирки. Для цього, крім того, необхідні сприятливі фактори, серед яких основними є:

порушення відтоку сечі із нирки;
розлади крово- та лімфообігу в органі.

Разом з тим вважається, що в деяких випадках високопатогенні мікроорганізми здатні викликати гострий пієлонефрит в інтактних нирках за відсутності будь-яких причин.

Чинники, які допомагатимуть бактеріям розвиватися у парних органах:

Нестача вітамінів;
Знижений імунітет;
Хронічний стрес та перевтома;
Слабкість;
Хвороби нирок або генетична схильністьдо швидкого ураження парних органів.

Симптоми пієлонефриту у дорослих

Симптоми пієлонефриту можуть змінюватись в залежності від віку людини і можуть включати наступне:

нездужання;
Лихоманка та/або озноб, особливо у разі гострого пієлонефриту;
Нудота та блювання;
Болі в боці під нижніми ребрами, в спині, що іррадіює в здухвинну ямку та надлобкову ділянку;
Сплутаність свідомості;
Часте, хворобливе сечовипускання;
Кров у сечі (гематурія);
Мутна сеча із різким запахом.

Пієлонефриту часто супроводжують дизуричні порушення, що виявляються у вигляді частого або хворобливого сечовипусканнявідділення сечі невеликими порціями, переважання нічного діурезу над денним.

Симптоми гострої форми пієлонефриту нирок

У цій формі пієлонефрит протікає у поєднанні з такими симптомами, як:

висока температура, озноб. У пацієнтів спостерігається посилене потовиділення.
Нирка з боку ураження болить.
На 3-5 добу прояви захворювання при обмацуванні можна визначити, що уражена нирка перебуває у збільшеному стані, крім того, вона також болісна.
Також до третьої доби виявляється гній у сечі (що позначається медичним терміномпіурія).
Появі ознобу та температури супроводжує головний біль, біль у суглобах.
Паралельно з цими симптомами відзначається наростання больових відчуттівв області попереку, в основному цей біль все також проявляється з того боку, з якого уражена нирка.

Ознаки хронічного пієлонефриту

Симптоми хронічної формиЗахворювання нирок дуже умовні і перебіг не має яскраво виражених ознак. Нерідко запальний процес у побуті сприймається як респіраторна інфекція:

м'язова слабкість та головний біль;
фебрильна температура.

Однак, крім цих характерних ознак захворювання, у хворого спостерігається часте сечовипускання, з появою неприємного запаху сечі. В області попереку людина відчуває постійний ниючий біль, відчуває бажання часто мочитися.

Пізніми загальними симптомами хронічного пієлонефриту є:

сухість слизової оболонки порожнини рота (спочатку незначна та непостійна)
неприємні відчуття в наднирковій ділянці
печія
відрижка
психологічна пасивність
одутлість обличчя
блідість шкірних покривів.

Все це може бути проявами хронічної ниркової недостатності і характерні для двостороннього ураження нирок, виділення до 2-3 л сечі на добу і більше.

Ускладнення

До серйозним ускладненнямпієлонефриту відносять:

ниркову недостатність;
паранефрит;
та бактеріальний шок;
карбункул нирки.

Будь-яке з цих захворювань має серйозні наслідки для організму.

Всі перераховані вище симптоми та ознакиУрологічні захворювання повинні мати адекватну медичну оцінку. Не варто терпіти та сподіватися, що все утворюється само собою, а також займатися самостійним лікуваннямбез попереднього огляду лікаря.

Діагностика

Діагностика запалення балій та паренхіми нирок, як завжди, починається із загального огляду після збору скарг хворого. Обов'язковими стають інструментальні та лабораторні дослідження, що дають повну картину того, що відбувається.

Лабораторні методи включають:

Загальний клінічний аналізсечі: при сівбі сечового осаду на предметне скловиявляється збільшення кількості лейкоцитів та бактерій у полі зору. Сеча в нормі повинна мати кислий характер, при інфекційній патології вона стає лужною;
Загальний клінічний аналіз крові: у периферичній крові з'являються всі ознаки запального процесу, збільшується швидкість осідання еритроцитів та значно зростає кількість лейкоцитів у полі зору.

Лабораторні показники:

в аналізі крові визначається підвищення зі зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ;
сеча каламутна зі слизом і пластівцями, іноді має неприємний запах. У ній виявляють невелику кількість білка, значну кількість лейкоцитів та поодинокі еритроцити.
у посівах сечі визначається справжня бактеріурія – кількість мікробних тіл у мілілітрі сечі >100 тис.
Проба за Нечипоренком виявляє переважання лейкоцитів у середній порції сечі над еритроцитами.
при хронічному процесі спостерігаються зміни у біохімічних аналізах: підвищення креатиніну та сечовини.

Серед інструментальних методів дослідження призначають:

УЗД нирок та черевної порожнини;
комп'ютерна томографія чи рентген виявлення змін структури ураженої нирки.

Лікування пієлонефриту нирок

Лікувати пієлонефрит нирки слід комплексно, включаючи медикаментозні та фізіотерапевтичні методи. Повноцінно проведене лікування при захворюванні нирок сприяє якнайшвидшому одужанню пацієнта від інфекційної патології.

Медикаментозні препарати

Ціль медикаментозного лікуванняспрямована не тільки на знищення збудників інфекціїта купірування симптоматичних ознак, але і на відновлення життєво важливих функційорганізму під час того, як хвороба пієлонефрит прогресувала.

Препарати:

Антибіотики. При загостренні без них не обійтися, але оптимально, якщо їх призначить лікар, ще краще, якщо одночасно він пояснить, як збирати і куди здавати сечу для сівби на мікрофлору та чутливість до антибіотиків. Найчастіше в амбулаторній практиці використовуються:
- захищені пеніциліни (Аугментин),
- цефалоспорини 2 покоління (Цефтібутен, Цефуроксим),
- фторхінолони (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
- нітрофурани (Фурадонін, Фурамаг), а також Палін, Бісептол та Нітроксолін.
Сечогінні препарати: призначаються при хронічному пієлонефриті(для видалення надлишку води з організму та можливих набряків), при гострому не призначаються. Фуросемід по 1 таблетці 1 раз на тиждень.
Імуномодулятори: підвищують реактивність організму при захворюванні, і попередження загострення хронічного пієлонефриту.
- Тімалін, внутрішньом'язово по 10-20 мг 1 раз на день, 5 днів;
- Т-активін, внутрішньом'язово по 100 мкг 1 раз на день, 5 днів;
Полівітаміни (Дуовіт, по 1 таблетці 1 раз на день), настоянка Женьшеня – по 30 крапель 3 рази на день, теж використовуються з метою підвищення імунітету.
Нестероїдні протизапальні препарати(Вольтарен), мають протизапальну дію. Вольтарен внутрішньо, по 0,25 г 3 рази на день після прийому їжі.

Лікування хронічного пієлонефриту проводиться за тими ж принципами, що й терапія гострого процесу, але відрізняється більшою тривалістю та трудомісткістю. Терапія хронічного пієлонефриту включає наступні лікувальні заходи:

усунення причин, які призвели до утруднення відтоку сечі або спричинили порушення ниркового кровообігу;
антибактеріальна терапія (лікування призначається з урахуванням чутливості мікроорганізмів);
нормалізація загального імунітету.

Завдання лікування в період загострення – досягти повної клінічної та лабораторної ремісії. Іноді навіть 6-тижневе лікування антибіотиками не дає потрібного результату. У таких випадках практикується схема, коли протягом півроку щомісяця на 10 днів призначається будь-якої антибактеріальний препарат(щоразу – інший, але з урахуванням спектра чутливості), а решту часу – сечогінні трави.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається у разі, якщо під час проведення консервативного лікування стан пацієнта залишається важким чи погіршується. Як правило, хірургічна корекція проводиться при виявленні гнійного (апостемозного) пієлонефриту, абсцесу чи карбункулу нирки.

У ході операції хірург здійснює відновлення просвіту сечоводу, висічення запальних тканин та встановлення дренажів для відтоку гнійної рідини. Якщо паренхіма нирки значно зруйнована проводитися операція - нефректомія.

Дієта та правильне харчування

Ціль, яку переслідує дієта при пієлонефриті -

щадіння функції нирок, створення оптимальних умовдля їхньої роботи,
нормалізація обміну речовин у нирках, а й у інших внутрішніх органах,
зниження артеріального тиску,
зменшення набряків,
максимальне виведення з організму солей, азотистих речовин та токсинів.

Згідно з таблицею лікувальних столів за Певзнером, дієта при пієлонефриті відповідає столу №7.

Загальна характеристика лікувального столу №7 - це невелике обмеження білків, тоді як жири та вуглеводи відповідають фізіологічним нормам. Крім того, дієта має бути вітамінізованою.

Продукти, які потрібно обмежити або по можливості виключити на період лікування:

бульйони та супи на м'ясному, рибному наваристому бульйоні – йдетьсяпро так звані «перші» бульйони;
перші страви із бобових;
риба в солоному та копченому вигляді;
будь-які жирні сортириби річкової та морської;
ікра будь-якої риби;
морепродукти;
м'ясо жирних сортів;
свиняче сало та нутряний жир;
хліб із додаванням солі;
будь-які борошняні виробиз додаванням солі;
гриби будь-яких видів та приготовлені будь-яким способом;
міцний чай та кава;
шоколад;
кондитерські вироби (тістечка та торти);
щавель та шпинат;
редис та редька;
цибуля та часник;
сосиски та ковбаси – варені, копчені, смажені та запечені;
будь-які копчені продукти;
сири гострі та жирні;
консерви м'ясні та рибні;
маринади та соління;
сметана високої жирності.

Дозволені продукти харчування:

Нежирні сорти м'яса, птиці та риби. Незважаючи на те, що смажені продукти допустимі, радять відварювати та готувати на пару, тушкувати та запікати без солі та спецій.
З напоїв радять більше пити зелений чай, різні морси, компоти, трав'яні чаї та відвари.
Нежирні супи, бажано на вегетаріанській овочевій основі.
Найбільш переважні овочі при цій дієті - гарбуз, картопля, кабачок.
Крупи слід уникати, проте допустимі та корисні при цьому захворюванні гречана та вівсяна.
Хліб радять їсти без додавання солі, свіжий їсти відразу не рекомендується. Радять робити з хліба тости, підсушувати в духовці. Також дозволені млинці, оладки.
При пієлонефриті дозволені молочні продукти, якщо вони знежирені або з низькою жирністю.
Фрукти можна їсти у будь-яких кількостях, вони корисні при запальному процесі нирок.

Дотримання дієти при пієлонефриті полегшує роботу хворих нирок і знижує навантаження на всі органи сечовидільної системи.

Народні засоби

Перед застосуванням народних засобіввід пієлонефриту, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, т.к. можуть бути індивідуальні протипоказання до застосування.

10 грам збору (готується з брусничного листя, мати-й-мачухи, суниці, квіток волошки, трави лісової вероніки, кропиви та насіння посівного льону) залити окропом (0,5 літра) і помістити в термос на 9 годин. Вживати потрібно по 1/2 склянки щонайменше 3 рази на добу.
Особливо затребуваний гарбузовий сік, що надає сильну протизапальну дію під час та пієлонефриту З овочів можна зварити собі лікувальну кашу на сніданок або приготувати на пару, а також у духовці.
Кукурудзяні приймочки- Волоски стиглої кукурудзи - як сечогінний засіб при підвищеному тиску. Крім того, рослина має спазмолітичну дію, яка усуне больовий синдром при запальному процесі і в нирках, і в інших частинах тіла, проте якщо в крові пацієнта занадто часто утворюються тромби, то від кукурудзяний рилецьдоведеться відмовитись.
- Висушують та подрібнюють рослину.
- Заливають 1 десертну ложку волосків 1 склянкою окропу.
- Томлять 20 хвилин.
- Наполягають 40 хвилин.
- Приймають по 2 ст. відвару кожні 3 години.
Збір від пієлонефриту нирок:по 50 г - хвоща польового, суниці (ягід) та плодів шипшини; по 30 г – кропиви (листя), подорожника, брусниці та мучниці; по 20 г – хмелю, ялівцю та березового листя. Весь лікарський склад перемішати та заправити 500 мл води. Усю лікувальну масу довести до кипіння. Після цього процідити і вживати по 0,5 склянки 3 рази на добу.

Профілактика

відвідувати уролога (1 раз на 3-4 місяці);
вчасно лікувати урологічні та гінекологічні захворювання;
споживати велику кількість рідини для нормалізації відтоку сечі;
уникати переохолодження;
вести здоровий спосіб життя;
дотримуватись раціонального харчування;
не зловживати білковою їжею;
чоловікам – контролювати стан сечовидільної системи, особливо, якщо у минулому були перенесені урологічні недуги;
за наявності позивів до сечовипускання не затримувати процес;
дотримуватись правил особистої гігієни.

Пієлонефрит нирок - це серйозне захворювання, яке потрібно лікувати з появою перших ознак, щоб не виникло ускладнень. Обов'язково проходьте діагностику у нефролога або уролога, 1-2 рази на рік.

Інфекційні хвороби в загальній структурізахворювань трапляються дуже часто. Деякі з них закінчуються одужанням. Однак іноді трапляється так, що патологія переходить у мляву хронічну форму. У першому випадку виразність негативних змін може призвести до ускладнень. У другому минають довгі роки, перш ніж дадуть знати про себе серйозні наслідки. Обидва варіанти можливі за запального процесу в нирках - пієлонефриті.

Пієлонефрит – інфекція нирок

Нирки - цілодобові трудівники, що здійснюють щодня багаторазову процедуру очищення крові від шкідливих хімічних сполук, що утворюються у всіх клітинах та тканинах. Позбавлення токсинів відбувається вельми оригінальним способом. Вся рідка частина крові проходить через фільтр, після чого канальці нирок повертають корисне назад. У результаті утворюється сеча, що містить у розчиненому вигляді всі непотрібні продукти обміну.

Пієлонефрит – запальна реакція нирок на влучення мікробів у тканини чашок та балій.Мікроорганізми проникають туди, де їх має бути. Чужорідні об'єкти відразу розпізнаються імунітетом. На боротьбу з інфекцією висуваються з крові білі клітини – лейкоцити. Вони здатні нейтралізувати бактерії шляхом їх поглинання. Однак самі лейкоцити у великій кількості гинуть та виводяться разом із сечею.

Пієлонефрит – інфекційне запалення нирки

Пієлонефрит рідко вражає незмінені органи. Часто захворювання супроводжують будь-які додаткові проблеми- аномальна будова нирок, сечокам'яна хвороба чи інші патологічні стани.

За поширеністю пієлонефрит посідає друге місце після гострих респіраторно-вірусних інфекцій. У 33% хворих розвиваються гнійно-деструктивні форми запалення.

Офіційний сайт кафедри урології Самарського ДМУ
http://samara.uroweb.ru/node/345

Хронічний пієлонефрит.

Ускладнений перебіг пієлонефриту

Будь-яке захворювання, зокрема запалення нирок, який завжди протікає сприятливо. Перше вторгнення бактерій у тканини чашок і балій стає причиною гострої форми, для якої характерні виражені клінічні ознаки – біль у попереку, лихоманка, зміни властивостей сечі. Ступінь тяжкості захворювання визначається двома основними факторами: видом збудника та активністю імунної системи.

Бактерії різних видів мають неоднакову здатність розмножуватися, виробляти токсини і вражати ниркові тканини. Стрептококи та стафілококи можуть викликати гнійний типзапалення. Синьогнійна паличка виправдовує свою назву. Її використання в нирки також може викликати виникнення гною.

Особливості запалення залежать від виду збудника

Активність імунної системи значно впливає на тяжкість запалення нирок. Висока здатність боротьби з бактеріями - не завжди благо. Запальний процес у своїй може перейти всі розумні межі.Лейкоцити у великій кількості гинуть, утворюється гній. Ця субстанція, замкнена в обмеженому просторі, обов'язково знайде собі вихід, нехай навіть для цього доведеться розплавити навколишні тканини. Ця обставина стає причиною ускладненого перебігу гострої форми пієлонефриту.

Слабка активність імунної системи також призводить до несприятливого перебігу захворювання. У цьому випадку бактерії надовго влаштовуються в тканині чашок і балій.Імунні клітини нейтралізують лише частину їх. Інші бактерії уникають впливу головного захисника організму і стають причиною трансформації гострого пієлонефриту в хронічну форму. Цей вид перебігу захворювання часто зустрічається серед пацієнтів, у яких через особливі причини спостерігається. низька активністьімунітету.

Лейкоцити – основні захисники організму від інфекцій

До них насамперед належать діти. У них через вік захисні механізми ще нечасто зустрічалися з інфекціями, тому можуть організувати адекватну боротьбу проти мікробів. Вагітні жінки також перебувають у групі ризику. У цей період суттєво змінюються гормональний фонта діяльність імунітету. Остання запрограмовано ослаблена для виношування плода, що є чужорідним генетичним матеріалом для материнського організму. Літні люди також страждають на ослаблення імунітету внаслідок безлічі хронічних захворювань інших органів, особливо системи кровообігу. Неадекватний кровотік у нирках сприяє тривалому перебігу хронічної форми пієлонефриту.

Вагітність – період закономірного зниження імунітету

Хронічний пієлонефрит здатний тривалий частекти потай, але не безслідно.Запальний процес у нирках вкрай негативно позначається на їхній роботі і в результаті може призвести до інвалідності та втрати працездатності.

Гнійні ускладнення пієлонефриту

Гнійні ускладнення, зазвичай, є негативним наслідком гострої форми захворювання. Вони можуть локалізуватися як у самій нирці, так і при нирковій жировій клітковині.

Апостематозний нефрит

Апостематозний нефрит - запалення у нирці, що складається з безлічі дрібних вогнищ (апостем) скупчення гною.Захворювання є прямим наслідком надзвичайно активної відповіді імунної системи на впровадження у тканини чашок та балій хвороботворних мікроорганізмів. Цей процес може повністю зруйнувати нирку. При цьому особливо виражені загальні ознаки захворювання: висока лихоманка, відсутність апетиту, слабкість, біль у попереку, зміни в аналізах сечі

Апостематозний нефрит – сукупність дрібних гнійних вогнищ.

Особливо добре апостематозний нефрит розпізнається за даними ультразвукового дослідженнянирок. Вогнища гною виглядають темними ділянками, оточеними світлішою нормальною тканиною. При несприятливому перебігу дрібні вогнища зливаються в один великий – карбункул нирки.

Ультразвук – інформативний метод діагностики апостематозного нефриту

Карбункул нирки – локальне гнійне запалення великих розмірів.При цьому нормальні тканини розплавляються та перестають існувати. Карбункул має стінки, утворені запаленими ділянками. Осередок заповнений гноєм і може досягати дуже великих розмірів. Симптоми запалення у своїй надзвичайно виражені. Подібне ускладнення пієлонефриту необхідно лікувати в стаціонарних умовпід наглядом фахівця. Зміни в аналізах сечі суттєві: кількість лейкоцитів велика, завищений рівень циліндрів – зліпків із канальців запальної природи.

Карбункул нирки - велике вогнище скупчення гною

При виключенні роботи великої кількості тканини органа спостерігається ниркова недостатність. Вона призводить до завищення рівня шлаків у крові та може вимагати регулярної процедури очищення штучним шляхом – гемодіалізу. Карбункул нирки добре діагностується методом ультразвуку. На екрані він виглядає великою темною ділянкою з відсутністю кровообігу.

Карбункул нирки на УЗД - велика темна ділянка

Лікування запального вогнища подібної величини може вимагати хірургічного втручання. Основна його мета – ліквідувати скупчення гною та забезпечити йому шляхи відтоку. Однак операція не зможе відновити втрачені тканини нирки, тому карбункул відноситься до надзвичайно серйозних ускладнень.

Гнійний паранефрит

Нирки відмежовані від кишечника та інших органів черевної порожнини. Разом із підшлунковою залозою вони розташовані в заочеревинному просторі. Нирки з усіх боків оточені жировою тканиною – навколонирковою клітковиною. Гнійне запалення може захоплювати цю область.В цьому випадку перебіг захворювання значно погіршується.

Паранефрит - гнійне запалення навколониркової жирової клітковини

У ділянці нирок з'являються симптоми наявності обмеженого гнійника - почервоніння, надзвичайна болючість, висока лихоманка, значні зміни в аналізах крові та сечі. Для діагностики цього ускладнення може знадобитися як ультразвук, а й технології комп'ютерної (магнітно-резонансної) томографії. Ці методики допоможуть встановити наявність паранефриту, зробити висновок про ступінь залучення до нирок і сусідніх органів. Гнійне запалення околониркової клітковини обов'язково вимагає хірургічного втручання, аналогічного такому при карбункулі.

Ускладнення хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит не завжди проявляється явними ознаками. Найчастіше короткі періоди загострення змінюються тривалими проміжками, коли хвороба дається взнаки лише змінами в аналізах сечі. Однак оскільки пієлонефрит часто протікає на тлі інших проблем у будові та функціонуванні сечовидільної системи, процес відрізняється затяжним характером. Запалення в нирках неминуче веде до розбудови органів та порушення їхньої роботи.

Зморщена нирка

Нирка – орган, що складається з різних зв'язаних компонентів. Клубочки фільтрують кров, канальці поділяють корисні та шкідливі речовини, чашки та балії накопичують і виводять сечу. Запальний процес зачіпає не лише останні. З часом захворювання поширюється попри всі структури нирок.

На місці вогнищ спеціалізовані анатомічні компоненти заміщуються сполучною тканиною. Згодом низка загострень призводить до зморщування нирки - нефросклерозу.У цьому як сам орган зменшується у вигляді. Простір балії збільшується. Зона, що містить клубочки, поступово стоншується. За багато років перебігу хронічного пієлонефриту нирка може перетворитися на орган, який повністю змінив свою структуру і нездатний виконувати очищення крові від шкідливих речовин.

Зморщування нирки супроводжується зменшенням її розміру та порушенням функції

Для діагностики цього ускладнення використовуються ультразвук та томографія. Саме вони допомагають визначити розмір пошкодженого органу та характер його структури.

Зморщена нирка суттєво зменшена у розмірах

Гідронефроз

Основною ознакою хронічного пієлонефриту є розширення розмірів ниркової балії. Проте процес її розтягування може бути дуже далеко. Принаймні розширення ниркової балії зветься гідронефрозом.Уражений орган має мало подібностей зі здоровою ниркою.

Гідронефроз – крайній ступінь розширення балії

Клубочкова зона, що піддається постійному тиску, стоншується. Цей процес неминуче призводить до ниркової недостатності. Вилікувати запалення у разі дуже складно. Нирка не виконує свою роботу, а залишається в організмі лише джерелом інфекції. Гідронефроз часто стає показанням до оперативного втручання видалення зміненого органу.

Діагностується гідронефроз при проведенні ультразвукового та томографічного дослідження. Картина вражає ступенем збільшення ниркової балії. Іноді може здаватися, що орган повністю складається з неї, хоча насправді це негаразд. Клубочкова зона є, але витончена настільки, що непомітна неозброєному оку.

Гідронефроз призводить до витончення клубочкової зони

Гідронефроз - відео

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) – саме грізне ускладненнядовгостроково поточного запалення. В основі цього захворювання лежить зниження здатності нирок фільтрувати з крові токсини та шлаки. Ниркова недостатність зачіпає не тільки сечовидільну систему, а й весь організм загалом.

Хронічна ниркова недостатність залучає до процесу багато органів

Для її розпізнавання достатньо аналізу крові. У ньому звертають увагу на два основні показники – рівень сечовини та креатиніну. Ці речовини утворюються в організмі внаслідок обміну білків. Крім того, ниркова недостатність призводить до накопичення ще однієї хімічної сполуки – калію. Ці зміни позначаються на роботі інших органів – серця, головного мозку, печінки, системи кровотворення.

Ниркова недостатність призводить до підвищення рівня калію

Діяльність головного мозку страждає від високого рівня токсинів у крові. Людина погано запам'ятовує поточні події та будь-яку нову інформацію. При особливо підвищеному рівні сечовини та креатиніну порушується свідомість і людина може впасти у коматозний стан.

Діяльність серця також суттєво страждає при хронічній нирковій недостатності. За високого рівня калію порушується серцевий ритм, що може призвести до повної зупинки та смерті. Крім того, патологія роботи нирок призводить до ще одного типового супутника ниркової недостатності. на пізніх стадіяхЗахворювання розвивається запалення тканини, що оточує серце - перикард.

Перикардит обумовлений наявністю шлаків у крові у великій кількості

Саме хронічна ниркова недостатність у результаті призводить до смерті.Вилікувати цілком її неможливо. Існує метод штучного очищення крові від токсинів за допомогою спеціального апарату. Ця процедура зветься гемодіалізу. У важких випадкахвона займає кілька годин і може проводитись два-три або більше разів на тиждень. Уся кров пацієнта проганяється через спеціальні фільтри та повертається назад. Гемодіаліз дозволяє досить довго підтримувати життєдіяльність організму, проте не є радикальним вирішенням проблеми. І тут єдиний вихід - складна процедура пересадки органу від здорового донора, зокрема родича. В даний час цей вид операції є успішним методом лікування пацієнтів з тяжкою хронічною нирковою недостатністю.

За допомогою гемодіалізу штучно очищається кров від токсинів

Ниркова недостатність - відео

Сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба найчастіше не є прямим ускладненням хронічного пієлонефриту. Однак процесу утворення каменів (конкрементів) у нирках часто супроводжує запалення, що посилює стан пацієнта. Будівельним матеріалом для конкрементів є солі сечової, щавлевої кислоти- урати та оксалати. Саме їх кристалів формуються камені. Вони можуть локалізуватися у всіх відділах сечовидільної системи - балії, сечоводі, сечовому міхурі. Розмір каменів варіює від кількох міліметрів до великих об'єктів. Так, коралоподібний конкремент може займати весь простір балії, повторюючи її форму.

Коралоподібний камінь нирки цілком займає балію

Камені у нирках створюють безліч проблем. По-перше, вони схильні до просування вниз по сечовидільній системі. Цей процес супроводжується надзвичайно хворобливими відчуттямипід назвою ниркова колька. Подібний станпотребує термінового втручання спеціаліста.

По-друге, конкремент може спричинити повну блокаду відтоку сечі. Розширення балії супроводжується відчуттями, аналогічними таким при нирковій коліці. У цьому випадку для виправлення ситуації використовується створення штучного шляху для сечі в обхід каменю - нефростоми - через невеликий прокол у ділянці нирок.

Нефростомія – процедура створення штучного шляху відтоку сечі з балії

Камені є дуже щільною структурою, яка добре помітна на ультразвуковій, рентгенологічній і томографічній картинах. Проблема наявності конкрементів вирішується одним із кількох способів:

Камені у нирках - відео

Кісти нирок

Кісти нирок – часте ускладнення хронічного пієлонефриту. Вони з'являються дома колишніх вогнищ запалення.По суті кіста є замкнутою порожниною всередині органу, з усіх боків оточену тканиною нирки. Вона має сполучнотканинну оболонку - капсулу. Порожнина, що утворилася, заповнена рідиною.

Кіста - порожнина, заповнена рідиною

У нирці на тлі тривалого запалення може утворитися кілька подібних об'єктів. У виняткових випадках можуть займати всю тканину нирки з формуванням полікістозу. Самі кісти не призводять до загострення інфекції чи порушення роботи нирок. Вони добре видно на ультразвуковій чи томографічній картині органу.

Полікістоз - сукупність у тканині нирки кіст різного розміру

Кісти у нирках - відео

Інвалідність та реабілітація

Ускладнення гострої та хронічної форми пієлонефриту можуть призвести до втрати працездатності та інвалідності. Під час встановлення тієї чи іншої групи фахівці керуються ступенем порушення роботи нирок. Придатність до військової служби визначається комісією згідно з Розкладом хвороб після обстеження у стаціонарі.

Реабілітація є обов'язковою після перенесеної гострої форми або загострення хронічного пієлонефриту. Вона включає прийом рослинних препаратів- Уросептиків: Канефрона, Цистона, Фітолізіна. Також позитивну роль відіграють фізіопроцедури: магнітотерапія, ультразвукова терапія, грязелікування. Реабілітація у санаторних умовахздійснюється після зникнення клінічних симптомів та нормалізації стану пацієнта.

Канефрон - натуральний рослинний уросептик

Пієлонефрит – серйозне ниркове захворювання. Для нього характерна безліч ускладнень, багато з яких можуть спричинити втрату працездатності та інвалідності. Своєчасне звернення до лікаря та виконання всіх рекомендацій – запорука успішного результату запального процесу.

Нирки є головним фільтраційним органом в організмі. Його основне завдання – видалення з крові непотрібних та небезпечних для організму елементів, які виводяться разом із сечею. Нирки мають підвищені регенераційні здібності, завдяки чому можуть довго протистояти впливу негативних факторів. Однією з найпоширеніших ниркових патологій є пієлонефрит. Ускладнення пієлонефриту, що виникли внаслідок ненадання належного лікування, можуть мати непоправні наслідки. Спровоковані ними руйнування ниркової тканини здатні як посилити роботу органу, а й зробити її абсолютно неможливою.

Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі - результат 100% - повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засіб на основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

Поширені ускладнення

Пієлонефрит - інфекційне. Збудниками патології стають різні види бактерій. Може уражатися одна або обидві нирки відразу. Серйозний ризик розвитку пієлонефриту присутній у жінок, що перехворіли на цистит, а також у страждаючих урологічними захворюваннямичоловіків.

Для характерні наступні симптоми:

спонтанний швидке зростаннятемператури до 38 градусів за Цельсієм;
помітний тремор кінцівок;
погіршення самопочуття;
набряклість особи;
блювання.

Сприятливі фактори розвитку ускладнень:

перенесення ендоскопічних дослідженьорганів сечостатевої системи;
перенесений цистит у жінок;
діагностичні роботи під час обстеження верхніх статевих шляхів;
недостатність функціонування різних органіводночасно;
наявність азоту у крові;
хвороби, що гнітять імунну систему;
нечутливі до багатьох видів антибіотиків мікроорганізми.

Головним чинником розвитку ускладнень, безперечно, є байдуже ставлення хворого до свого здоров'я. Багато хто вважає, що одужання – питання часу. Однак це справедливо тільки для дуже невеликої кількості людей, які мають чудовий імунітет. Пієлонефрит або ускладнюється іншими захворюваннями, або перетворюється на хронічну форму.

Якщо не призначити адекватного лікування, хвороба швидко перетікає у гнійну форму, яка часто призводить до різних ускладнень. Найпоширенішими є:

вторинний паранефрит;
некротичний папіліт;
артеріальна гіпертензія;
бактеріотоксичний шок;
гостра та хронічна.

Необхідно розглянути їх ретельніше.

Вторинний паранефрит

По етіології паранефрит буває первинним, що виник як основне захворювання, і вторинним – з'являється як ускладнення іншої хвороби, даному випадку- . Згідно зі статистикою, вторинний паранефрит порівняно з первинним проявляється у чотирьох із п'яти випадках. Він досить важко діагностується, оскільки має схожу клінічну картинуіз самим пієлонефритом. Його специфічними симптомами є:

миттєве підвищення температури;
загальне нездужання;
больові відчуття у попереку;
шкіра в ділянці нирок помітно тепліше, ніж на іншій поверхні тіла;
анемія.

Поставити правильний діагноз, ґрунтуючись лише на симптоматиці захворювання, неможливо. Однак у загальному аналізі крові фіксується наявність лейкоцитозу та прискорення осідання еритроцитів. Основною проблемою при цьому захворюванні стає перетворення на гній розташованих неподалік місця вогнища запалення тканин.

Для проведення ефективного лікуванняПаранефриту необхідно спочатку усунути основну хворобу. Найважливішою процедурою при терапії вторинного паранефриту є дренаж гною із забраної порожнини.

Хронічний пієлонефрит у стадії загострення може ускладнитися некротичним папілітом. Розвитку некрозу тканин супроводжує ниркова колька. Через закриття просвітів сечовивідних шляхів продуктами розпаду тканин розвивається макрогематурія. Формування некротичних процесів притаманно гнійних поразок органа чи за звичайному запальному процесі, під час якого піддаються руйнації кровоносні судини.

Чи вдасться відновити нормальну роботу нирок, повністю залежить від швидкості виявлення захворювання та ступеня ефективності його лікування. Останнє передбачає комплекс заходів, вкладених у зміцнення здатності тканин протистояти руйнації.

Ця хвороба виникає у трьох відсотках випадків. Його спусковим механізмом стає наявність у пацієнта хвороб, у яких розпадаються кровоносні судини.

Стадії проходження некрозу:

Накопичення лейкоцитів в області зародження сосочка.
Через недостатнє надходження до нього крові, і, відповідно, глюкози та кисню він починає рубцюватися.
Руйнування та розпад сосочка.

Лікування захворювання безпосередньо залежить від ступеня поширення некротичного процесу. У більшості випадків надається перевага лікарській терапії. За наявності великих ділянок, заповнених некротичними масами, потрібне оперативне втручання.

Артеріальна гіпертензія

Дане захворювання є більш пізнім ускладненням, оскільки з'являється кілька тижнів після початку запалення. Якщо пієлонефритом уражена лише одна нирка, артеріальна гіпертензія проявляється у третині випадків, при двосторонньому ураженні – у кожному другому випадку захворювання. Недуга проявляється під впливом двох не взаємопов'язаних процесів:

Атрофія ниркової тканини.
Патологічне порушення циркуляції в органі крові або лімфи, спричинене присутністю запального процесу.

Клінічна картина:

АТ 140/90 мм рт. ст.;
показники діастолічного тиску постійно перебувають на високому рівні;
раптовість симптомів.

Поява ниркової гіпертензіїможливо, як у дорослих, так і у дітей. Подальший прогнозлікування захворювання у дев'яти із десяти випадків несприятливий. Це з низькою ефективністю лікарської терапії.

Захворювання характеризується раптовістю появи симптомів, які можуть посилюватись значним погіршенням. загального самопочуття, прогресуючою набряклістю тканин, порушеннями серцевої діяльності, ослабленням зору та багатьом іншим.

Ниркова артеріальна гіпертензія розвивається через стеноз головної ниркової артерії, а в окремих випадках і її дрібніших приток. При хронічному пієлонефриті з ремісіями, що чергуються, і загостреннями спостерігається склероз сполучнотканинних оболонок і кровоносних судин.

Лікувати цю патологію непросто через неефективність лікарської терапії. Зазвичай застосовується нефректомія, що дає майже абсолютний результат.

Бактеріотоксичний шок

Бактеріотоксичний шок є найчастішим і найнебезпечнішим ускладненням пієлонефриту. Небезпека полягає у вкрай високих темпах розвитку даного процесу. За високого ступеня патогенності збудника основного захворювання причиною шоку стає токсичне ураження органа. Особливістю захворювання на цьому етапі є відсутність прояву симптомів сепсису через швидкий розпад токсинів.

У більшості випадків до цього стану схильні пенсіонери і люди похилого віку: їхня частка серед загальної кількості хворих становить близько вісімдесяти п'яти відсотків. Це пов'язано з можливою наявністюу них факторів, що посилюють виведення сечі з нирки:

наявність каменів в органах сечовивідної системи;
множинні доброякісні новоутворенняу нирках;
травмування органу;
аденома простати.

Бактеріотоксичний шок у людей молодого віку обумовлений стиском сечоводу. Причиною цього бувають:

запалення;
перегин;
вагітність та виношування дитини.

Небезпека цього ускладнення пов'язані з високим числом смертей. Згідно зі статистикою, від бактеріотоксичного шоку вмирає шістдесят п'ять відсотків пацієнтів. Це пов'язано зі скритністю та високою швидкістю перебігу патологічного процесу, що ускладнює попередження виникнення критичних ситуацій. Для запобігання летальному результату використовується дренаж ниркового вмісту та спеціалізована лікарська терапія. Дієвість лікування безпосередньо залежить від швидкості виявлення симптомів захворювання та призначення адекватної терапії.

Гостра та хронічна ниркова недостатність

Часто ускладнюється. На розвиток захворювання йде від кількох днів до двох тижнів. У цей період безпосередню небезпеку для пацієнта представляє гній, що накопичився в органі. Його хімічний склад дуже різноманітний: бактеріальні токсини, речовини, що утворилися під час руйнування ниркової тканини, формові елементи крові Зібраний в абсцес гній механічно впливає на ниркові тканини, що його оточують, провокуючи їх руйнування. Саме від ступеня руйнування тканин органу залежить час розвитку ниркової недостатності, гостра форма якої має оборотний характер, через високі регенеративні властивості нирок.

Захворювання проходить на тлі ураження пієлонефритом як однієї, так і двох бруньок одночасно. Для відновлення нормальної роботи органу потрібно зняти запалення та спростити його роботу за допомогою інструментальних методів лікування. Для цього потрібно періодично виконувати нирковий діаліз та гемосорбцію. Ці дії допоможуть ниркам відновити уражені ділянки та тканини.

Сильна набряклість

Симптоми гострої ниркової недостатності:

больовий синдром у попереку;
блювання;
погане самопочуття;
зменшення виділення сечі.

Клінічна картина є показовою. Діагноз ставиться виходячи з перелічених симптомів.

Незважаючи на можливість повного одужання, пацієнт до кінця життя зобов'язаний дотримуватись заходів профілактики, серед яких важливе місце займають правильне харчуваннята використання засобів народної медицини. Порушення лікарських інструкцій може призвести до переходу захворювання на хронічну стадію(ХНН).

Хронічна ниркова недостатність

Це захворювання часто протікає паралельно з іншими хворобами органів сечовивідної системи. Схильність до розвитку хронічної ниркової недостатності зумовлена наступними захворюваннями:

сечокам'яна хвороба;
аналгетична нефропатія;
збільшення простати;
наявність у нирках доброякісних новоутворень.

Гідронефроз

Небезпека пієлонефриту полягає в тому, що під час течії він зі стовідсотковою ймовірністю спровокує хворобу, яка врешті-решт призведе до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Захворювання протікає з чергуванням часу ремісій і загострень, під час яких повільно, але вірно відбувається руйнація ниркової тканини, яка виконує жодних специфічних функцій. Цей процес часто залишається непомітним для хворого. Критичні ушкодження накопичуються протягом кількох років. Хвороба невиліковна. Для полегшення стану хворого проводиться діаліз крові. Через накопичення пошкоджень знижуються показники роботи нирок, діаліз потрібно виконувати частіше, ніж колись: при критичному ураженні органу – два рази на тиждень.

Ускладнення пієлонефриту можуть призвести навіть до смерті. Тому потрібно уважно ставитися до здоров'я та при появі негайно звертатися за медичною допомогою.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

постійні болі в попереку;
утруднене сечовипускання;
порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.

Що таке? Пієлонефрит - це захворювання інфекційно-запального характеру, в основі якого лежать процеси інфекційного ураження чашково-баханкової системи, мозкової та кіркової речовини паренхіми нирок, викликані прониклими ззовні патогенними мікроорганізмами

Властивість хвороби, що маскує симптоматику під інші патології, ускладнює і без того непросте лікування. Виявлятися хвороба може односторонньою (ураження однієї нирки) та двосторонньою локалізацією (уражаються обидва органи) з гострою або хронічною клінікою, первинною або вторинною формою пієлонефриту.

За частотою розвитку лідирує вторинний пієлонефрит (до 80% випадків).

Це відбувається через розвиток структурно-функціональних розладів у нирках або сечовивідній системі, що провокують порушення. видільних функційнирок (порушення процесів відтоку урини та лімфатичної рідини або утворення венозної гіпертензії у нирках – застій крові).

Причини виникнення пієлонефриту в дітей віком частіше обумовлені уродженими факторами– наявністю в органі диспластичних вогнищ та уроджених аномалій, що провокують розвиток гідроуретерних патологій та прояву характерних для пієлонефриту нирок, симптомів

Серед жінок пієлонефрит зустрічається частіше ніж у чоловіків - це обумовлено особливою анатомічною будовою урини у жінок - вона набагато коротша за чоловічу, що полегшує інфекції вільне проникнення та ураження сечового міхура. Саме звідти починають своє сходження до бруньок бактерії. Так що можна сказати, що цистит і пієлонефрит розвиваються в «тісній співдружності».

Але серед пацієнтів похилого віку, співвідношення це змінюється на користь чоловіків, що обумовлено.

При гестаційному пієлонефриті (у вагітних) захворювання є наслідком зниження тонусу сечовивідної системи. гормональних змінабо здавлювання її збільшеною маткою. Не рідко розвитку запальних процесів у ниркових структурах, передують ускладнені процеси ЦД.

Викликати запалення та ураження тканин нирок у абсолютно здорової людини, можуть типові представники паличкоподібних і кокових інфекцій, іншим мікроорганізмам, потрібні для цього особливі умови, що викликають зниження і неспроможність імунних функцій. Клініка хронічних та гострих проявів хвороби значно відрізняється, тому й розглядати ХП та ОП слід окремо.

Швидкий перехід по сторінці

Симптоми хронічного пієлонефриту, перші ознаки

Про перші ознаки хронічного пієлонефриту можуть розповісти: мігрені та апатія до їжі, неспокійний сон та слабкість. Слизові оболонки та шкіра бліднуть, може відзначатися набряклість обличчя, сухість рота, спрага та зниження ваги. Биття або промацування поперекової зони викликає болючість.

При цьому можуть проявитися характерні для хронічного пієлонефриту симптоми у вигляді:

Інтенсивних або ниючих болів, що не рідко іррадіюють у зону стегон, низ живота або органи статевої системи. Найчастіше відзначаються при односторонньому ураженні.
Дизуричні прояви - поллакіурія ().
Поліурії - збільшенням обсягу добової урини (більше 2-х літрів).
- Переважанням виділення нічної урини над денною її кількістю.
Виділень каламутної, часто з неприємним запахом, сечі.
Зниження сечової щільності.
Озноба, що чергується з стрибками високої температури(при загостренні), що швидко знижується до ранку.

Для патології характерно розвиток, дилатації серцевих порожнин, ослаблення серцевих тонів, розлади печінкових функцій або зниження шлункової секреції. Не рідкісні прояви ознак неврастенії та психастенії.

За відсутності адекватного лікування, поступово розвиваються незворотні процеси у нирках – ХНН із частими рецидивами.

Наявність різних форм хронічного пієлонефриту значно полегшує діагностичний пошук. Серед форм ХП зазначають:

Повільну латентну, що виявляється невизначеними, змащеними, або слабовираженими ознаками слабкості, ніктурії та ознобу. Болючість у ділянці нирок нагадує, швидше, симптоматику хребетного остеохондрозу.
Рецидивуючу – з чергуванням етапів ослаблення симптоматики та їх загострення, що швидко призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності. Своєчасне усунення загострень нормалізує клінічні показники.
Гіпертонічна (гіпертензивна), при якій превалює гіпертензивний синдром, а сечовий відрізняється незначною вираженістю, або дуже рідкісною клінікою.
Анемічну форму з домінуванням анемічних процесів пов'язаних із порушенням процесу еритропоезу. Розвивається виключно в тандемі з незворотними нирковими порушеннями(ХНН), виявляючись періодичними, легкими змінамиу структурі урини.
Септична (гнилиста) — наслідок загострення хронічного пієлонефриту, що супроводжується сильним лейкоцитозом та наявністю в крові бактеріальних «представників». З гарячковим станом, високими температурними показникамита інтоксикаційною симптоматикою.
Гематуричній, вкрай рідкісною формоюХП. З характерними ознаками присутності крові в Урин (макрогематурії). При такій формі необхідний диференціальний аналіз на виключення багатьох патологій – пухлинних, туберкульозних, сечокам'яних, геморагічних, циститу чи нефроптозу.

Особливо ретельний діагностичний пошук необхідний при симптомах і лікуванні пієлонефриту у жінок, оскільки схожі ознаки спостерігаються при інших патологіях - неврологічній дизурії, цисталгії, поллакіурії, неврастенії та цистоцелі, більш властивим жінкам.

Симптоми гострого пієлонефриту за формами

Клініка ОП проявляється двома формами – серозною та гнійною. Серозна характеризується повільним розвитком та легким, по відношенню до гнійної форми, клінікою. Для гнійної формихарактерна важка клініка з бурхливим перебігом. При неправильному протоколі лікування гострого пієлонефриту або зовсім його відсутності переходить у стадію апостематозного нефриту, ускладнюється формуванням некротичної зони (карбункулів) та ниркового абсцесу.

Перші ознаки гострого пієлонефриту виявляються запальними реакціямиу ниркових баліях, що істотно порушують функції всієї ЩЛ системи. З частими ускладненнями у вигляді структурної руйнації ниркових тканин, у супроводі гнійного запалення. Симптоматика гострого пієлонефриту різноманітна, залежить стану сечовидільної системи.

При первинному розвиткугострого пієлонефриту, симптоми порушення сечовивідних функцій можуть бути відсутніми. При цьому тяжкий стан пацієнта супроводжується проявом яскравих ознак:

критичної температури тіла та гарячковим станом;
болями по всьому тілу;
рясним потовиділенням та гострими інтоксикаційними ознаками;
сухістю слизової язика та тахікардією.

При вторинному розвиткуЯк правило, внаслідок порушення функції сечовиділення, симптоматика часто змінюється. Стан пацієнта погіршується з посиленням больового синдрому в поперековій зоні, або виявляючись у вигляді ниркових кольк.

На піку болю гострого пієлонефриту спостерігається поступова зміна інтенсивного ознобу на жар. Температура тіла може знижуватися до критичних показників, що супроводжується рясним потом.

Протягом хвороби інтенсивність больового синдрому в нирках значно знижується і може зовсім зникнути. Але якщо причина порушення відтоку урини не усунена, болі повертаються і посилюються, виявляючись новим нападом ОП. Клініка захворювання багато в чому залежить від статі та віку пацієнта, наявності у нього в анамнезі захворювань нирок та патологій сечовивідних шляхів.

У літніх та ослаблених пацієнтів, у хворих з тяжкими формами інфекційних захворювань, клініка гострого пієлонефриту змащена, або зовсім не проявляється, а схожа на ознаки сепсису, синдрому «гострого живота», паратифу або менінгіальної симптоматики.

Вже на ранньому етапі хвороби обстеження виявляє безліч ускладнень, здатних призвести до летальності. Це розвиток:

папілярного некрозу (гнійного розплавлення ниркових сосочків);
ендотоксичного (септичного) шоку;
уросепсису та паранефриту;
септикомії та ГНН.

Пієлонефрит у дітей, особливості

Діти до п'яти літнього віку, пієлонефрит проявляється у 4 рази частіше, ніж у доросліших. Причому втричі більше хворіють дівчатка, що пояснюється ураженням різною бактеріальною флорою. Відзначаються періоди найбільшої схильності до захворювання, коли захисні функціїсечовивідні системи максимально знижені – від моменту появи на світ до 3-х років, від 4-х, 5-ти років до 7, 8 та пубертатного періоду.

Можливість розвитку гострого пієлонефриту у дітей післяпологового періодупов'язана з великою вразливістю нирок через незавершений розвиток, складність вагітності та пологів, що викликали гіпоксію, проявом внутрішньоутробного інфікування, наслідком патологій розвитку, що порушують пасаж урини, або уродженої патологіїзворотного міхурово-сечовідного закидання сечі ( часта патологіяу хлопчиків).

У зв'язку з фізіологічними особливостями, дітям до 5-ти річного віку невластиве повне випорожнення сечового міхура, що так само сприяє розвитку інфекції, при зниженні імунного фактора та сприятливих обставин.

Ознаки ОП у дітей дуже різноманітні та відповідають, багато в чому, проявам у дорослих. Єдина відмінність у тому, що діти рідко можуть пояснити характер урологічного болю.

Єдина ознака пієлонефриту у немовлятних дітей - післяпологова жовтушність, що затягнулася.

До найчастіших ознаквідносять:

прояви септичної лихоманки (з температурою до 40 °C);
тривожний стан;
поганий апетит;
яскраві симптоми інтоксикації (блювання, нудота);
неспокійний сон;
біль у животі, що супроводжується нудотою.

Характерна дизурична симптоматика проявляється лише в дітей віком старше 5-річного віку. При своєчасне лікуванняпієлонефриту у дітей, функціональний стан нирок відновлюється протягом одного, півтора тижня.

При тривалій течіїхвороби, або часті рецидиви протягом року, можна говорити про хронічне захворювання, розвитку якого багато в чому сприяють вроджені, або набуті ниркові патології.

При хронічному пієлонефриті у дитини до характерних ознак додаються симптоми інфекційної астенії, що виявляються дратівливістю, швидкої стомлюваностіта поганою успішністю у школі.

Така форма пієлонефриту у дітей може тривати до похилого віку з періодами активності та стихання запальних процесів.

Лікування пієлонефриту у дорослих, препарати

Терапевтичне лікування пієлонефриту тривале та комплексне. Спрямовано на виявлення першопричини та її усунення. Відрізняється індивідуальним підходом терапевтичних методик у лікуванні пацієнтів із ОП та хронічним. У разі гострого процесу не обтяженого ознаками обструкції проводиться термінове антибактеріальне медикаментозне лікування.

Наявність обструкцій у системі сечовипускання передбачає проведення процедур відновлення пасажу урины – методом катетеризації (стентування), чи застосування нефростомії. Загальне лікування ОП, ХП та протирецидивного практично ідентичне.

Використовуються препарати протизапальної властивості – «Моваліс» та «Парацетамол», засоби, що стимулюють кровотік, у вигляді «Гепарину», вітамінні комплекси та адаптогенні засоби на основі женьшеню. Але основним методом лікування при пієлонефриті є антибіотики, підібрані за результатами анібіотикограми.

Призначення препаратів сульфаніламідного ряду передбачено при легкій течіїпатології та відсутності обструкцій та незворотних ниркових патологій. Це препарати та аналоги «Уросульфану», «Етазолу» або «Сульфадимезину».
Якщо позитивний результатне досяг належного ефекту, починаючи з третього дня терапії, призначаються максимальні дозиантибіотиків - "Пеніциліну", "Еритроміцину", "Оліандоміцину", "Левоміцитину", "Коліміцину", і "Міцерину".
У комбінаціях з антибіотиками призначаються нітрофуранові та оксихінолінові засоби типу «Фурадоніна», «Фурагіна», «Фуразоліна», «Нітроксоліна», або «Нафтірідіна».
При гнійних процесах – внутрішньовенні інфекції«Гентаміцину», або «Сізоміцину».

При протипоказаннях застосування антибіотиків, в лікуванні пієлонефриту використовують фітолікування окремими травами (толокнянки, брусничного листа, трави «Пол-Пала», фарбувальні марени) та спеціальними складними зборами- Nyeron Tee, Фітолізину або Урофлюкс.

Тривалість антибіотикотерапії має бути менше півтора тижнів. Проводиться до повної нормалізації стану пацієнта. Нерідко відчуття повного лікуваннябувають неправдивими, тому медичний контроль за станом здоров'я має тривати не менше року.

Своєчасна діагностика та правильна лікувальна терапія забезпечують сприятливий прогноз. Летальний результат- Дуже рідкісне явище. Спостерігається за гострій течіїу дуже маленьких дітей і при захворюванні, ускладненому папілярним некрозом.