Маткова кровотеча- Тривожна ознака, що сигналізує про порушення в роботі жіночої статевої системи. Тіло матки складається з 3 шарів, а також великої сітки судин та капілярів. У нормі оболонка внутрішньої стінки під назвою ендометрій відшаровується під час менструації, потім відновлюється протягом наступного циклу.
Під впливом ендогенних (внутрішніх), екзогенних (зовнішніх) факторів найчастіше відбувається часткове відшарування функціонального шару. Його фрагменти, прилеглі до базального (основного) прошарку, містять залози та судини, розширення яких призводить до відкриття дисфункціональної маткової кровотечі. Вчасно виявити проблеми зі здоров'ям можна, звернувши увагу на характерну симптоматику.
Загальна клінічна картина
Розпізнати кровотечу можна по ряду характерних ознак, які поділяються на загальні та специфічні.
До першої групи належать такі стани:
- нездужання;
- зміна частоти пульсу ( різке збільшення, Зменшення);
- зниження показників артеріального тиску;
- нудота, рідше блювання;
- блідість шкіри;
- запаморочення;
- підвищене потовиділення;
- переднепритомний стан, непритомність.
Встановити факт кровотечі можна за наявності:
- кров'янистих вагінальних виділеньпоза періодом менструації;
- збільшеного в критичні дні;
- тривалою, рясної менструаціїбільше тижня;
- крові, фрагментів ендометрію після статевого контакту
Специфічні симптоми маткової кровотечі – безболісність, раптовість та рясність виділень. Дані клінічні проявидозволяють відрізнити порушення циклічної менструації.
Щоб визначити причину патології, необхідно негайно звернутися до гінеколога. Несвоєчасне надання медичної допомогиможе призвести до серйозних, у тому числі невиправних наслідків.
Симптоми маткової кровотечі в залежності від віку
Поширеною є помилка, що патологія зустрічається лише після статевого дозрівання дівчини. У лікарської практикизареєстровані випадки маткової кровотечі у пацієнток різного віку.
Новонароджені
У дівчаток подібне патологічне явище може бути спричинене зміною гормонального фону. Виявляється у вигляді убогих виділеньз незначними домішками крові, що з'являються протягом першого тижня після народження. Зазвичай проходять мимоволі.
Дівчатка від 3 до 10 років
Симптоми маткової кровотечі мають нерегулярний характер.
Виявляються таким чином:
- підвищення температури тіла (що свідчить про наявність запального процесу);
- апатія, млявість, сонливість;
- наявність виділень, як рясних, і убогих;
- рання появаознак статевого дозрівання
Патологічний стан може бути спровокований новоутвореннями, структурними змінами у яєчниках, що стає причиною гормонального дисбалансу. Відбувається посилення вироблення жіночих статевих гормонів, через що може початися раннє дозрівання.
Жінки
Ознаки гінекологічних патологій:
- великий обсяг виділяється з піхви крові світлого відтінку (свідчить про порушення цілісності артерії);
- рясні згусткитемного кольору ( венозна кров, Фрагменти ендометрію);
- виділення крові за тиждень до початку місячних;
- тривалість крововтрат (понад 7-8 днів у період менструації, більше 1 дня – при овуляції).
При виході яйцеклітини відбувається дозрівання, розрив фолікула, що нерідко призводить до пошкодження капілярної сіткивиділення крові з порожнини.
Також кровотечі можуть спостерігатися:
- на різних термінах вагітності (пов'язано з фізіологічними змінамив організмі, патологіями плаценти тощо);
- після пологів (при різних ушкодженняхвнутрішньої стінки матки);
- при мимовільному викидні.
Післяпологові кровотечі несуть небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя матері через рясність та раптовість крововтрат. Щоб уникнути непоправних наслідків, необхідно при перших проявах звертатися за допомогою.
При клімаксі
У нормі стан подібний до менструації може зберігатися в період перименопаузи (незадовго до остаточного згасання репродуктивної функції). Порушення гормонального фону сприяє зміні товщини ендометрію, як правило, у велику сторону. При дозріванні частина потовщеного шару відривається, провокуючи. При цьому жінка може відчувати попереднє погіршення самопочуття. загальну слабкість, прискорене серцебиття.
Підвищення температури після зупинки маткової кровотечі може свідчити про наявність гострого запального процесу, який підлягає невідкладному лікуванню.
Діагностика
Для отримання об'єктивної оцінкистан здоров'я кожній жінці рекомендується вести календар менструації, де щомісяця необхідно відзначати:
- термін початку місячних;
- характер (рясні, убогі, світлі, темні);
- тривалість;
- загальні характеристикисамопочуття.
Ця інформація допоможе лікарю при складанні анамнезу.
Серед діагностичних заходівнайбільш інформативними є:
- УЗД органів малого тазу (на 6-8 добу циклу);
- мазок з цервікального каналу (цитологічне дослідження, Що дозволяє вивчити структуру клітин, виявити онкологію);
- мазок на флору;
- вимірювання товщини ендометрію;
- аналіз крові на гормони
При надмірній вазі або в період менопаузи призначається біопсія внутрішньої оболонки матки.
Маточна кровотеча – небезпечний стан, яке за відсутності своєчасного лікуванняможе призвести до летального результату. У період вагітності ця патологія може спровокувати викидень. З появою перших ознак необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. До прибуття фахівців потрібно прилягти, поклавши на низ живота прохолодний предмет. Холод сприяє звуженню судин, що дозволить знизити крововтрати. Також потрібен повний спокій.
У нормі у жінки репродуктивного вікуматкові кровотечі залежать від фази циклу і наступають раз на місяць приблизно в один і той же час. Коли кров виділяється у міжменструальний період, це говорить про функціональні змінив організмі, частіше процес носить патологічний характер. Які причини кровотеч після місячних і що робити у цій ситуації?
Показати все
Які бувають кровотечі?
Кров'янисті виділення з матки, що виникають у жінок незалежно від фази циклу, названі узагальненим медичним терміном, метрорагія. Патологія може виникнути:
- у пубертатному віці;
- у репродуктивному періоді;
- з настанням клімаксу;
- у постменопаузі.
Кровотеча після місячних - сигнал, що у репродуктивну системужінки не все гаразд. Причин появи крові безліч. Це можуть бути гінекологічні проблеми чи гормональний збій. На виникнення патології впливає вік, фізіологічні особливостіорганізму, захворювання статевих органів та супутні проблемизі здоров'ям. Ациклічні маткові кровотечі у жінок можуть бути овуляторними та ановуляторними.
Овуляторні
Поява крові пов'язана з порушенням продукції гормонів, що впливають на овуляцію та управляють менструальним циклом. Також кровотеча може бути викликана зміною чутливості ендометрію у зв'язку із запальним процесом, стан переважно властиво репродуктивному віку. Даному типу проявів властиві мажучі виділення з коричневим відтінком, але трапляються і випадки з рясними виділеннями. Кров з'являється зазвичай у період овуляції, перед місячними, іноді кілька днів після попередньої менструації.
Чому місячні приходять раніше терміну- Чи небезпечно це?
Ановуляторні
Кровотечі відрізняються тривалістю та виділенням більшої кількостікрові, проявляються періодично. Пауза між ними може тривати кілька місяців. Дисфункціональний стан спричинено ендокринними порушеннями, поганим харчуванням, інтоксикацією, вадами розвитку внутрішніх органів, Нерідко виявляється в підлітковому віціта перед клімаксом.
Фолікули в яєчнику з'являються, дозрівають і ростуть, але формування жовтого тіла (овуляції) не відбувається. Можливий розвиток ситуації за двома сценаріями:
- Персистенція фолікула. Яйцеклітина дозріває, але фолікул не розривається, у такій формі вона довго існує. Активно виробляє естроген, що призводить до розростання клітин ендометрію. Через деякий час фолікул піддається зворотному розвитку.
- Артрезія фолікула. У яєчнику з'являється кілька яйцеклітин, але вони не дозрівають, а регресують. У цей період починається зростання наступних фолікулів, які теж закінчують стадію формування. Яйцеклітини утворюють кісти, у жінки розвивається безпліддя.
Кров після місячних може з'явитися на рік до двох разів і не вимагає терапевтичних заходів. Якщо ж явище турбує часто, швидше за все, є порушення, тому необхідно пройти обстеження. Патологія сприяє зниженню гемоглобіну, викликаючи слабкість, тахікардію, запаморочення та блідість шкірних покривів.
Причини появи крові
Коли міжменструальний період відзначається виділення крові, обумовлене гормональним дисбалансом, здається, що знову почалися місячні. Але це з коливаннями рівня естрогенів, потім матка реагує відторгненням крові. Причини кровотеч можуть бути різними, і вони залежать від віку представниці прекрасної статі.
Ювенальні
Цей вид властивий молодим дівчатам під час становлення менструального циклу, коли місячні тільки почалися. Стан відзначається у перші два чи три роки після початку менструацій. Як правило, тривалість міжментруальних кровотеч – тиждень і більше, зазвичай симптоми характеризуються інтенсивністю. Часто виникають у підлітків на фоні:
- неправильне харчування;
- стресу;
- авітамінозу.
Внаслідок активної крововтрати дівчинки страждають на анемію. запамороченнями та слабкістю.
Репродуктивний вік
Здатність до зачаття означає молодість жінки, здатність народити дитину. Основні причини кровотеч, що виникають у жінок репродуктивного віку:
- 1. Якщо місячні закінчилися, а кров з'явилася знову, насамперед слід переконатися, що це не позаматкова вагітність(яйцеклітина запліднилася та розвивається поза маткою). Спочатку симптоми не відрізняються від звичайних ознаквагітності, але повинні насторожити спочатку ниючі, а потім сильні, стріляючі болі в нижній областіживота. Зі збільшенням ембріона хворобливі відчуттянастільки яскраві, що закінчуються втратою свідомості. Стан вкрай небезпечний, якщо вчасно провести операцію, жінка може померти.
- 2. При гіпотиреозі негативний впливна статеву сферунадає нестачу гормонів щитовидної залози. Менструації можуть починатися із запізненням, кров утворюється поза циклом. У цей час у жінки відзначається дратівливість, підвищена втома, порушення ваги.
- 3. Якщо запліднення відбулося, а кров з'явилася після місячних через тиждень, кровотеча називається імплантаційною, пояснюється впровадженням яйцеклітини у стінку матки. Коли виділення незначні, тривають трохи більше двох днів, причин для хвилювання немає, потрібно зробити тест, відвідати гінеколога.
- 4. Іноді стан супроводжується болями, що тягнутьвнизу живота, запамороченням, можливо, існує загроза викидня, потрібні термінові заходи щодо збереження плода, тому похід до лікаря не можна затягувати. Коли до кров'янистих виділень приєднуються жовті прожилки плодових оболонок, швидше за все, відторгнення ембріона вже сталося.
- 5. Трапляється, виникає рання овуляціяна 10 добу циклу, тому через збій місячні відзначаються вже за два тижні після попередніх. Явище вимагає діагностики, щоб уникнути повторення.
- 6. Прийом контрацептивів іноді викликає побічне явищеяк ациклічна поява крові. Виділення, як правило, мізерні, реакція спостерігається в період адаптації організму до прийому гормонів у перші півроку. Ситуація вважається нормою і не потребує лікування, але коли проявляється тривалий час, приєднуються болі, тут потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо препарат скасувати самостійно, не виключено посилення крововтрати.
- 7. Внутрішньоматкова спіраль може травмувати ендометрій, внаслідок чого жінка виявляє кров на білизні.
- 8. Аборт - найсильніший стрес для жіночого організму, Викликає гормональний хаос, поки система не відновилася, не дивно, що місячні прийшли раніше днів на десять. Також це може говорити про запальний процес у матці або яєчниках, викликаний вишкрібанням.
- 9. Занадто активний секс, трапляється, призводить до травми стінки піхви, через це може виникнути кров за відсутності місячних.
- 10. Нервова напруга, прийом алкоголю, куріння - фактори, що викликають гормональні порушення, що призводять до метрорагії. Також викликати кровотечу може тяжка фізична робота.
Пременопауза
У період згасання дітородних функційв гормональної системижінки відбуваються зміни. Організм перебудовується зниження продукції гормонів, які впливають дозрівання фолікулів. Тому з 40 до 55 років у жінки в період менструації пременопаузи можуть приходити нерегулярно, з різною частотою.
Якщо в матці є міома, освіта провокує сильні кровотечі. Буває, почалися місячні, йдуть довго та інтенсивно, без зупинки. При тяжких клімактеричних проявах жінки страждають підвищенням тиску, припливами та психологічними розладами.
Коли циклічні менструації закінчилися, насталапостменопауза, а кров знову з'явилася, симптом говорить про можливий розвиток онкологічного процесуу шийці матки, у самому органі чи яєчниках.
Захворювання
Кровотеча після місячних викликають і хвороби статевих органів:
- Ендометріоз – найпоширеніша причина, коли кров може прийти не вчасно. Виділення починаються відразу після місячних, для дифузної формихарактерно прояв приблизно через 10 днів після закінчення. Стан часто супроводжується болями, відчуттям розпирання внизу живота.
- Місячні через тиждень після місячних говорять про гіперплазію ендометрію – захворювання пов'язане зі збільшенням обсягу та потовщенням шару, що вистилає матку. Якщо порівнювати з місячними, то виділення крові мізерні, іноді просто мажуть, в деяких випадках рясні, зі згустками.
- Інфекційні захворювання піхви бувають протікають безсимптомно, процеси, що відбуваються всередині, призводять до запалення в матці. Тому жінка стикається з виділеннями в період, коли місячних не повинно бути.
- Ектопія, коли на вагінальній ділянці шийки матки розташовується кубічний епітелій. Захворюванню властиві незначні контактні кровотечі, наприклад, після близькості чи огляду гінеколога.
- Поява крові через тиждень після закінчення менструації, що провокують нарости, що утворюються на шийці або в порожнині матки, називаються вони поліпами. Причина їх формування – ВМС, аборти, інфекційні процеси, гормональні порушення
- При міомі метрорагія супроводжується ниючими болямиу попереку та животі. Іноді прояви настільки сильні, що прокладки доводиться міняти часто.
- Під час розвитку злоякісних процесіву матці, кровотеча може розпочатися будь-якого дня поза менструаціями.
Жіночий організм складна структура, всі системи в ньому працюють злагоджено та взаємопов'язано, проблеми у будь-якій сфері відбиваються на репродуктивних функціях. До менструальноподібних кровотеч іноді призводять хвороби, здавалося б, не пов'язані зі статевою системою, наприклад, цироз печінки або хронічні захворюваннялор-органів, пухлина в мозку, порушення згортання крові. Отже, якщо крові після місячних, неодмінно треба шукати причину виділень.
Іноді поява крові з сечовипускального каналуплутають з вагінальною кровотечею, оскільки органи розташовані поруч. Якщо з'явилися виділення з уретри, це говорить про запалення в сечоводах, нирках або сечовому міхурі. Стан, як правило, супроводжується підвищенням температури, болями в попереку або неприємними відчуттями при сечовипусканні, частим виділеннямневеликих порцій сечі.
Діагностика
Що ж робити, якщо тривожить кровотеча після місячних? Відповідь одна: терміново йти до гінеколога. Неможливо самій поставити діагноз, тож краще довіритися фахівцю. Адже поява маткової кровіпісля менструації, що закінчилася, - часом симптом серйозного захворювання, від якого залежить не тільки майбутнє здоров'я, а й життя жінки. Лікар проведе необхідне обстеженнята призначить лікувальні заходи.
Для з'ясування причин між менструальних кровотечгінеколог призначає комплексне обстеження, зазвичай, використовуючи такі процедури:
- Аналіз крові: дослідження загальних значеньдає уявлення про стан організму, виявляє анемію та наявність запалення. Біохімічний аналізінформує про роботу окремих систем. Береться кров встановлення концентрації гормонів – метод, визначальний роботу ендокринної системи.
- Гістероскопія допомагає виявити патологію візуально під час гінекологічного огляду з використанням оптичної апаратури.
- УЗД матки та прилеглого простору дозволяє виявити захворювання органу на будь-якому етапі розвитку.
- Дослідження мазка під мікроскопом виявляє інфекційне зараження.
- Кольпоскопія проводиться для детального огляду порожнини піхви та шийки матки при багаторазовому збільшенні. У разі виявлення аномалій лікар паралельно проводить біопсію матеріалу для лабораторного дослідження.
- Гістологічний аналіз береться з матки, її шийки та цервікального каналу для виявлення онкології.
Не слід відмовлятися від ретельного та всебічного обстеження, якщо лікар призначає відразу всі заходи, отже, для цього він має підстави. За результатами діагностики проводитиметься та лікування.
Методи терапії
Лікування кровотеч ґрунтується на витоках проблеми, індивідуальних особливостяхжіночого організму та віку пацієнтки. У гінекологічній практицііснує два напрями:
- 1. Консервативна терапія.
- Для лікування кровотеч, спричинених гормональними збоями, для зупинки крові та нормалізації циклу призначаються препарати естроген-гестагенної дії.
- Також заходи включають прийом кровоспинних (гемостатичних) засобів або препаратів, що посилюють скорочувальну активністьміомометрія (утеротоніків).
- При діагностиці інфекційних чи запальних процесів місцево та системно призначаються антибіотики, імуномодулятори, фізіотерапія.
- 2. Хірургічне втручання. Застосовується при зростаючій міомі та поліпах. При виявленні злоякісної освіти лікування далі продовжить онколог.
Паралельно із зупинкою крові потрібні заходи щодо запобігання рецидивам. Призначається прийом комплексу вітамінів, проводиться лікування анемії. Необхідно скоригувати раціон, для поповнення крововтрати рекомендується вживати червоне м'ясо, яловичу печінку.
Народні засоби
Рецепти на основі настоїв та відварів з лікарських трав застосовуються у гінекологічній практиці для зупинки кровотеч, але тільки після рекомендації гінеколога. Самостійне лікуванняможе посилити ситуацію, оскільки жінка не знає, чому йде кров.
З трав, що зупиняють маткові кровотечі, найчастіше використовуються відвари, виготовлені на основі:
- Пастушої сумки та кропиви. Ефективність рослин ґрунтується на властивостях згущувати кров за рахунок високого вмісту вітаміну До.
- Деревій. Вживання трави скорочує м'язи матки, що також знижує кровоточивість.
- Хвоща польового. Надземна частина має в'яжучу і протизапальну дію.
- Звіробою. Лікарська траварегулює менструальний цикл, але вживають його з обережністю, у деяких випадках виникає зворотний ефект, Кров може піти сильніше.
Настої лікувальних травнаповнені біологічно активними речовинами, мікроелементами, що допомагають боротися із запаленням, підтримують імунітет. Тому можуть застосовуватись для лікування гінекологічних проблемяк додаткове лікування, але тільки за призначенням гінеколога.
Профілактика
Щоб уникнути рецидивів жінці для збереження свого здоров'я важливо після курсу лікування дотримуватись рекомендацій лікаря, необхідно дотримуватися наступних правил:
- регулярно відвідувати гінеколога, хоча б раз на півроку;
- при появі незрозумілих симптомів(місячні прийшли не вчасно), одразу звернутися до лікаря;
- не допускати інтимної близькостіз малознайомими людьми, краще мати постійного статевого партнера;
- для запобігання небажаної вагітностівикористовувати контрацептиви;
До маткових кровотеч відносять різні за характером та причини виділення крові з матки.. Подібний симптом свідчитьпро гормональні збої в організмі, наявність серйозної гінекологічної чи іншої патології.
І навіть при незначних кров'янистих виділенняхзалишати поза увагою це питання не можна. Наслідки можуть бути дуже плачевними.
Симптоми маткової кровотечі
Виділення при матковій кровотечі бувають як незначними, мажучими, такі досить інтенсивними. В останньому випадку жінка відчуває нездужання, слабкість, сонливість, підвищену стомлюваність, запаморочення, серцебиття, нудоту, потемніння в очах, головний біль. Зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК) призводить до гіпоксії головного мозку та інших органів, що проявляється падінням тиску, почастішанням пульсу, блідістю шкірних покривів та слизових, задишкою, пітливістю,непритомністю. При виявленні цих симптомів не слід зволікати. У разі значної крововтрати, поганого самопочуття чи вагітності, краще викликати лікаря, а не вирушати до лікарні самостійно. Чим раніше взятися за лікування, тим вищий шанс уникнути можливих наслідків.
Трапляються випадки, коли маткова кровотеча маскується під звичайну менструацію. Вживати заходів слід за:
місячних (більше тижня),
- Інтенсивних виділеннях (більших, ніж зазвичай),
- частих місячних, що порушують звичний графік,
- що супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями внизу живота, в поперековому відділ, криж, промежини, пряма кишка.
Причини та види маткових кровотеч
Можна виділити кілька основних різновидів маткової кровотечі.
1 . Дисфункціональнікровотечі виникають через збій роботи органів, що контролюють менструальний цикл і пов'язані з ним процеси. Викликано це різними причинами. До них відносяться:
Гормональні порушення (у тому числі і при клімаксі),
- патологія крові,
- Надмірна ,
- гінекологічні захворювання (ендометріоз, пухлини, в т.ч. міома, ін.),
- встановлена внутрішньоматкова спіраль,
- інфекція жіночих статевих органів
- хронічний або гострий стрес, перевтома,
- акліматизація, переохолодження,
- зайва вага, жорстка дієта,
- побічний ефект медикаментів, початок прийому або відмова від протизапліднихпрепаратів,
- інвазивні гінекологічніманіпуляції.
До групи дисфункціональних маткових кровотеч відносяться і ті, що виникаютьв період менопаузи, і навіть які у дівчат на початковому етапі періоду статевого дозрівання .
Відмінною рисою дисфункціональногокровотечі є те, що воно нерідко протікає безболісно.
Маткові кровотечі, що трапляються в середині менструального циклу, зустрічаються приблизно у третини жінок. Як правило, вони мають мажучий характер, невелику тривалість(До трьох діб) і бувають не пов'язані ні з якими захворюваннями. Це зумовлено змінами гормонального фону.
Маткові кровотечі у юних дівчат можуть бути викликані психічними або фізичними навантаженнями, неправильним харчуванням, вірусним захворюванням, порушенням роботи статевих органів, гормональним збоєм. Слід підкреслити, що потрібно поставитися до проблеми серйозно, навіть якщо крововтрату вдалося усунути самотужки.
2 . Акушерські кровотечі пов'язані з виношуванням та народженням дитини. Вони можуть виникнути на різних етапах вагітності, під час пологової діяльності або після пологів. У вагітних жінок можуть спостерігатися дуже слабкі виділення, супроводжуютьсяпогіршенням самопочуття. Навіть у цьому випадку слід негайнозвернутися до гінеколога. Стан може різко погіршитися і мати тяжкі наслідки. Вкрай важкі, масивні кровотечі можуть спостерігатися при відшаруванні плаценти, розриві матки.
Спонтанний викидень також є причиною появи маткової кровотечі. Це може статися і на ранніх стадіях, коли жінка навіть не підозрює про наявність вагітності. Процедура аборту, в тому числі медикаментозноготакож супроводжується кровотечею.
3 . Розвиток пухлин призводить до маткових кровотечі внаслідок руйнування шарів стінки матки, пошкодження судин. При цьому новоутворенняможе мати як доброякіснийхарактер , так і бути злоякісним. Слід пам'ятати, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим легше з ним боротися і більше шансів позбутися його повністю.
4 . Травма черевної порожнини або прилеглих ділянок також може стати причиною матковогокровотечі. Особливу небезпеку становлять внутрішні кровотечі. При цьому виділення зі статевих шляхів можуть бути мінімальними або відсутніми зовсім. При цьому виявляються ознаки крововтрати, зазначені раніше, в ділянці живота при цьому турбують інтенсивні больові відчуття, Визначаються симптоми подразнення очеревини (симптом Куленкампфа).
Іноді кров'янисті виділення зі статевих шляхів виникають після інтимної близькості. Причиною виникнення такогокровотечі можуть бути:
Механічні пошкодження внаслідок надто активних або грубих дій
- наявний запальний процес у статевих органах,
- захворювання статевих шляхів, що призводять до пошкодження стінкипіхви або матки (поліпи, ерозія, пухлина),
- на фоні прийому деяких лікарських препаратів, контрацептивів,
- викидень, позаматкова вагітність,
- Захворювання крові.
У деяких випадках кров'янисті виділення можуть виявитися кров'ю партнера. Це може статися, наприклад, при розриві вуздечки статевого члена на момент статевого акту.
Слід розуміти, що тривала або інтенсивна маткова кровотеча може призводити до анемії, розвитку такого життєзагрозного стану, як геморагічнийшок і мати інші негативні наслідки, включаючи смертельний результат. Маткові кровотечі іноді виявляються першим та єдиним симптомом. серйозних захворюваньвимагають негайного звернення за медичною допомогою.
Діагностика та лікування маткової кровотечі
При маточній кровотечі в першу чергу потрібно заповнити ОЦК, забезпечити надійний гемостаз, провести корекцію ускладнень. І, звичайно ж, слід пройти обстеження з метою виявлення причини маткової кровотечі, що мала місце, і подальшого її усунення. Гінеколог проведе огляд та проведе забір матеріалу для досліджень. Потрібно буде зробити аналіз крові та оцінити психологічнестан жінки. Можливо, лікар призначить УЗД чи біопсію. У деяких випадках доведеться пройти через процедуру механічного очищення матки. Якщо мав місце психологічнийфактор, можуть бути прописані седативні засоби. Буває так, що не вдається уникнути хірургічного втручання, можливо, неодноразового.
Діагностику та лікування повинен проводити лише лікар. Ніякого самолікування! Кровотеча могла бути викликана комплексом різних причин. Для ефективного вирішення проблеми та запобігання рецидиву повинні бути усунені всі вони. Тривалість лікування залежить від причини, що викликала кровотечу, та обсягу крововтрати.
У кожної жінки процес менструальних кровотеч відбувається абсолютно індивідуально, залежно від особливостей жіночого організму. Середня тривалість періоду менструації визначається до 5 днів. При цьому, якщо є які-небудь нетипові виділення, то варто подумати про патологію. Однак не слід виключати кровотечі, які легко сплутати з менструацією. Тому для своєчасного надання допомоги необхідно мати розуміння про розрізняючі ознаки.
У період менструації за добу у жінки починає виділятися кров у середніх кількостях (близько 50 мл). Перші дні менструації характеризуються кров'яними виділеннями. яскравого кольору, Потім наступні дні виділення стають темнішими і виділяються порційно. Відтінки крові, що виходить, також відрізняються у кожної жінки індивідуально. Подальше виділення може статися при різкому підйомі чи русі, фізичному навантаженні.
Додатково в менструальних виділеннях проявляється слиз або кров'яні згустки. При цьому запах виділень також присутній. Менструальна кровхарактеризується запахом, що нагадує свіже м'ясо.
Увага!Якщо виділення під час менструації мають нетипове коричневе забарвлення або виділення мізерні, то рекомендується звернутися до гінеколога за консультацією.
Маткова кровотеча та менструація: основні відмінності
Для того, щоб виявити патологію, слід опитати пацієнтку, яка може легко охарактеризувати типові менструальні виділенняхарактерні для неї. Тому будь-які зміни мають насторожити жінку. Характер менструації може різко змінитись, отже, необхідно звернути увагу на такі тривожні ознаки:
- Об'єм менструальних виділень значно збільшується.
- Виділення крові відбувається не порційно, а протікає практично безперервно.
- Вихідні виділення характеризуються надто рідкою консистенцією.
- Немає кров'яних згустків.
- Забарвлення виділення стає насичено червоним.
- Специфічний, характерний для крові запах відсутній.
- Спостерігаються ознаки анемії.
- Відзначається сильна слабкість.
- Можливі болючі відчуття в області низу живота.
- Перед початком менструації при статевому акті може виникнути болючість.
Обережно!Якщо спостерігається вищезгадана симптоматика, то не можна зволікати з візитом до фахівця.
Причини виникнення кровотеч
Для організму втрата крові є достатньо небезпечним проявом. Майже третина всіх маткових кровотеч пояснюються патологічним процесомщо виник у жіночій репродуктивній системі. В основному патології даного родуне несуть загрозу життю, проте призводять до поганого самопочуття, анемії, низьким показникамзаліза в крові, а також до проблем зі статевим життям. Тому, щоб запобігти появі патології, потрібно знати основні причини, які її провокують.
Першопричини кровотеч полягають у наступному:
- переривання вагітності, що відбулося штучним (аборт) чи природним шляхом (викидень);
- якщо розродження сталося за допомогою кесаревого розтину;
- часті дієти, що призводять до повної інтоксикації всього жіночого організму;
- проблеми із загальним гормональним тлом, різкі збої;
- залізодефіцит чи авітаміноз;
- недуги крові;
- порушення згортання крові;
- тривалі депресивні стани, стресові ситуації;
- недуги, інфекційного характеру;
- надмірні фізичні навантаженнята підняття великих тягарів;
- запальний процесу репродуктивній системі;
- патології гінекологічного характеру;
- патологічні новоутворення.
Класифікація виділень
Фахівці класифікують маткові кровотечі на три види.
| Кровотеча | Короткий опис |
|---|---|
| Нормальні | Кожен цикл у жінки відбуваються менструальні виділення, що визнано вважати природною нормоюдля організму |
| Умовно-нормальні | Виникають виділення в передовуляторний або постовуляторний період. Імплантаційні кровотечі також включаються до умовно-нормального виду кровотеч |
| Патологічні | Дані кровотечі можуть виникнути у будь-якому віці – при клімаксі, у період репродуктивної активності, підлітковому періоді. Їх можна розділити на підвиди: функціональні. Кровотечі виникають внаслідок проблем з ендокринною системоючи порушенням роботи гіпофіза; |
Детальніше про види кровотеч
Дисфункціональні
Основні ознаки цього типу кровотеч – рясна крововтрата чи затяжний характер. До групи ризику потрапляють дівчатка-підлітки та жінки у клімактеричному періоді. Провокуючий фактор патології надмірна кількістьестрогенів або прогестерону. Щоб усунути цю патологію застосовують гормональну терапію.
Дисфункціональна крововтрата буває двох видів:
- овуляторні. Характеризуються проявами аномального циклу, тобто протягом місяця у жінки спостерігаються незначні виділення убогого характеру або, навпаки, короткі менструації, які мають інтервал більше одного місяця;
- ановуляторні. Відрізняються значною крововтратою, порушенням циклу, поганим самопочуттям, втратою апетиту та постійним бажаннямсну.
Це важливо! Первинну патологію, можливо визначити за допомогою гінекологічного огляду, доповненого ультразвуковим дослідженням
Ювенільні
Можуть виявлятися сезонно. Це тим, що жовте тілоне формується через гормональний збій. Якщо у дівчинки-підлітка діагностовано новоутворення у репродуктивній системі, то не виключаються ювенільні кровотечі.
Проривні
Третина випадків проривних кровотеч виникає внаслідок проблем із маткою, що спровоковані внутрішньоматковою спіраллю. Також кровотечі можуть провокуватися наслідками прийому гормональної контрацепції. Для запобігання подальшим кровотечам рекомендується витягти спіраль і підібрати правильне дозуванняпротизаплідних засобів.
Профузні
Профузні крововтрати складно відрізнити від місячних виділень, оскільки вони також характеризуються менструальними болями. Єдиний симптом – посилена крововтрата, що характеризується червоними виділеннями. Період виникнення точно встановити важко, оскільки він варіюється.
Це небезпечно!Профузні кровотечі складно діагностуються та вимагають термінової госпіталізаціїжінки. У даному випадкуобов'язково оперативне лікуванняу вигляді вишкрібання матки.
Відео - Як відрізнити місячні від кровотечі?
Кровотеча та клімакс
У клімактеричний періоду жінки не виключається ризик появи новоутворень різного характеру(Міоми, поліпи). Пояснюється це зниженням рівня естрогенів, які відповідають нормальний менструальний цикл. Відмінно, що у жінки спостерігатиметься сильна болючість під час сексуального сполучення, а також інтервал між менструальними цикламипонад три місяці.
Крововтрата при вагітності
Якщо після зачаття у жінки виникають будь-які кровотечі, це пряма загроза для її життя і для плоду. Виявивши яскраві кров'яні виділення жінки, слід негайно викликати швидку допомогу. Виділення супроводжуються наступною симптоматикою:
- Виникнення сильних болівв ділянці низу живота, що нагадують сутички.
- Нудота, що веде до блювання.
- Підвищений рівень пітливості.
- Поява запаморочення.
Зверніть увагу!Виникнення кров'янистих виділеньпід час вагітності вважається небезпечною ознакою, що загрожує життю.
Як допомогти
Насамперед необхідно мінімізувати всі фізичні навантаження. Потім переглянути раціон харчування та включити до нього обов'язково яловиче м'ясо, субпродукти (печінка), продукти з високим змістомзаліза.
Якщо у жінки почалася рясна крововтрата, то їй потрібно терміново прилягти в таке становище, щоб таз був трохи піднятий. Для цього можна підкласти подушку або трохи підняти нижні кінцівки. Таким чином, можна уникнути втрати свідомості і знизити симптоматику.
Для зниження кровотечі потрібно докласти холодний компресщоб судини матки звузилися, а м'язовий шарматка скоротилася.
Не варто ігнорувати будь-які патологічні виділенняадже вони можуть бути ознакою серйозного захворювання. Про причини маткових кровотеч розповість фахівець у відеокоментарі.
Відео - Чому виникають маткові кровотечі?
багато жіночі хворобихарактеризуються таким симптомом якматкова кровотеча . Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, тому що є небезпечним для життя і може призвести до смерті. Зупинити крововтрату досить складно через різноманіття причин, якими вона могла бути викликана.
Матка складається з кількох шарів: периметрія, міометрія та ендометрія. Останній шар – ендометрій, складається з двох куль: основної та функціональної. Відторгнення функціонального шару ендометрію називається менструацією.
Але через збій у гормональній системі організму його частина може залишатися всередині разом із розширеними судинами та залозами, які починають кровоточити. У медицині цей стан називається дисфункціональні маткові кровотечі.
Категорії
Існує велика кількість причин, які провокують маткову кровотечу, але для спрощення лікарської діагностикита спрощення розуміння їх розділили у дві категорії: не генітальні (порушення в органах та системах організму) та генітальні (патології статевої сфери).
До першого виду відносять:
- Інфекції (кір, ГРИП, сепсис, черевний тиф);
- Хвороби крові (гемофілія, геморагічний васкуліт, Нестача вітаміну С, К та ін);
- Цироз;
- Порушення у серцево-судинної системи(атеросклероз, підвищений тискі т.д.);
- Збої у функціонуванні щитовидної залози.
Причини маткової кровотечі другої категорії:
- Дисциркуляторні маткові кровотечі (під час статевого дозрівання, статевої зрілості, клімаксу);
- Пухлини матки чи яєчників;
- Інфекційно-запальні патології (цервіцит, ерозія, ендоцервікоз, вагініт, ендометрит);
- Травма матки;
- Розрив яєчника чи його кісти.
Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)
У нормі при менструації величина втрати крові – 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – понад 100 мл. Дисфункціональні кровотечі можуть збігатися з менструальними (рясні та тривалі) або ж проходити незалежно від цих (різної інтенсивності та регулярності).
ДМК часто спостерігається у жінок репродуктивного віку 30-40 років. Основною причиною патології є, виражений у порушенні процесу овуляції, коли ендометрій не відкидається повністю.
Нерідко ДМК досить рясні, тому що при гормональному порушеннізнижується функція тромбоцитів (клітин системи згортання), внаслідок чого кров розріджується.
До дисбалансу гормонів може призвести досить велика кількість причин:
- У пубертатному періоді, від 12 до 18 років: інфекції (гострі, хронічні), гіповітамінози, фізичні перенапруги, психічні травми;
- У репродуктивному віці: стреси, ускладнені пологи та аборти, порушення роботи ендокринних залоз, запалення статевих органів;
- При клімаксі: гострі/хронічні інфекції, нервово-психічні травми.
Однак варто зазначити, що нерідко ДМК з'являються через низку інших причин: зайвої ваги, хвороб крові, прийому деяких медикаментів, жорстких дієтзміни клімату. Але вони ніколи не виникають через вагітність або новоутворення.
Симптоми маткової кровотечі
- Запаморочення, непритомність, загальна слабкість;
- Блідість шкіри;
- Нудота, блювання;
- Прискорений або слабкий пульс;
- Зниження артеріального тиску;
- Виділення крові з піхви;
- Багато згустків крові під час менструацій. Прокладка або тампон промокає швидко, міняти їх доводиться кожні годину-дві;
- Менструація триває понад 7-8 днів (норма 3-8);
- Кровотечі після сексу;
- Виділення найчастіше не збігаються з менструальними.
У період статевого дозрівання вони, як правило, тривалі, тривають довше за встановлену норму, проміжок становить менше 21 дня, крововтрати рясні (більше 100-120 мл на добу).
Кровотечі, які виникають після затримки менструації зазвичай говорять про їх функціональний характер.
Міома, аденоміоз та захворювання крові характеризуються циклічними та дуже рясними виділеннями.
Що робити при матковій кровотечі?
Перше, що потрібно зробити – викликати швидку допомогу. Особливо це стосується вагітних жінок та тих випадків, коли стан погіршується дуже швидко. Необхідно якнайшвидше викликати невідкладну допомогу, тому що кожна хвилина може бути вирішальною.
Друге – самостійно звернеться до лікаря, адже лише фахівець зможе дати адекватну оцінку, оцінивши стан жінки та з'ясувати причину.
Не можна: прикладати теплі грілки, спринцюватися, приймати теплі ванни, використовувати медикаментозні препарати, що скорочують матку.
Як зупинити маткову кровотечу:
- Дотримуватися постільний режим. Ноги потрібно тримати у піднесеному положенні, наприклад, уклавши під них валик чи подушку. Це дозволить функціонувати крові в життєво важливі органи(нирки, печінка, мозок). При значних втраткрові – знизить ризик непритомності, тяжких ускладнень;
- Холод на нижній частині живота. Це може бути пакет із льодом, обгорнутий у тканину, щоб не допустити обмороження, або грілка, наповнена холодною водою. Лід тримають 10-15 хвилин, потім роблять 5-хвилинну перерву. Повторюють маніпуляції протягом 1-2 годин. Холод звужує судини, зменшуючи цим кровотечу;
- Заповнити водний балансорганізму. Якщо немає можливості поставити крапельницю, допоможе рясне питвонаприклад, солодкий чай, відвар шипшини, вода і т.д. Вода у разі заповнить втрату рідини, що вийшла разом із кров'ю. Глюкоза підживить тканини та головне – нервові клітиниголовного мозку;
- Медикаменти Їх потрібно приймати тільки після консультації з лікарем або ж у екстреному випадку: Дицинон (0,25 г всередину 4 р/д), Глюконат кальцію (1 таб. 4 р/д), Амінокапронова кислота (30 мл 5 р/д), Вікасол (0,015 г 3 р/д), настойка кропиви або водяного перцю (100 мл 3 р/д). Перераховані вище засоби підвищують активність м'язів матки, проте при вагітності їх приймати не рекомендується.
Заходи, що вживаються в умовах стаціонару
Деякі кровоспинні засоби, що використовуються при матковій кровотечі, вже були перераховані вище, наприклад, Амінокапронова кислота, Дицинон. Однак у медустанові їх вводять або внутрішньовенно, або внутрішньом'язово. У домашніх умовах ці процедури не виконують. Все має проводитися під наглядом лікарів та медперсоналу.
Для зупинки втрати крові можуть бути використані гормональні препаратинаприклад, комбіновані оральні контрацептиви(монофазні) чи гестогени. Цей метод підходить для молодих жінок, що не народжували, які не відносяться до групи ризику розвитку пухлин в ендометрії.
Також гормональні засобивикористовуються в тому випадку, коли жінці проводили вишкрібання з діагностичною метою менше 3-х місяців тому, і при цьому у неї не було виявлено патології в ендометрії.
Другим варіантом є кровоспинні препарати. Крім вищезгаданих застосовують Транексам, а також Аскорутин для зміцнення стінок судин, та для тонусу матки Ерготал та Окситоцин.
Використовуються методи хірургічної зупинки кровотечі. Головним із них і найефективнішим є і цервікальний канал. Воно проводиться жінкам репродуктивного віку та в період клімаксу.
З тією ж метою призначають лікування холодом, або кріодиструкцію. За допомогою рідкого азотуруйнують верхній змінений шар матки. Ця процедуране має протипоказань та дає стійкий позитивний результат.