Первинна адентія. Причин розвитку патології. Особливості симптоматики залежно від форми

Аналізуючи даний перелік, можна відзначити закономірність класифікації захворювання за принципом виникнення (первинна чи вроджена та вторинна чи набута) та поширеності (повна чи часткова).

Причини адентії остаточно не встановлено. Вважається, що вона може виникнути в результаті розсмоктування фолікула, яке виникає як під впливом загальних захворювань, так і в результаті запальних процесів. Фолікул може розсмоктатися і під впливом різноманітних токсичних захворювань.

Адентія постійних зубів може виникнути також як ускладнення молочних захворювань, особливо якщо вони були несвоєчасно діагностовані і неякісно виліковані. Причиною виникнення може бути спадкова схильність, а також наявність захворювань ендокринної системи, у результаті виникають відхилення у процесі формування зачатків зубів.

Первинна повна

Повна первинна адентія є вкрай тяжкою аномалією, яка зустрічається дуже рідко, буває як у прикусі молочних, так і в прикусі постійних зубів. При цій формі захворювання у пацієнта відсутні зачатки всіх постійних зубів. Цей важкий стан неминуче спричиняє порушення симетрії лицьового скелета. Одночасно неправильно розвиваються альвеолярні відростки обох щелеп. Слизова оболонка порожнини рота суха та бліда.

При адентії молочних зубиків їх зачатки відсутні, що можна діагностувати при обмацуванні щелепи. На рентгенограмі немає зачатків молочних зубів, а щелепи недорозвинені, через що нижня частинаособи сильно зменшено.

Адентія постійних зубів діагностується при зміні молочних. На рентгенограмі лікар визначає відсутність постійних зачатків, нижня щелепа підтягується до верхньої, що викликає асиметрію обличчя.

Первинна часткова

Первинна часткова адентія зустрічається набагато частіше, ніж повна. При цій формі захворювання у зубному ряду відсутній один або кілька молочних або постійних зубів. На рентгенограмі немає зачатків відсутніх, а між зубами, що прорізалися, утворюються проміжки — так звані треми. Якщо у зубному ряду відсутня велика кількістьзубів, то щелепа залишається недорозвиненою.

Часткова адентія може бути як симетричною, так і асиметричною. При симетричній формі в зубному ряду відсутні однойменні зуби праворуч і ліворуч – наприклад, правий та лівий різці. При асиметричній адентії відсутні різномінні з різних боків.

Вторинна повна

Вторинну адентію називають ще набутою. При цій формі захворювання повністю відсутні зуби як на верхній, так і на нижньої щелепипацієнта. Може торкатися як постійних, так і молочних зубків. Зазвичай вона утворюється після випадання чи видалення зубів.

При повній вторинній формі захворювання у роті пацієнта повністю відсутні зуби, через що нижня щелепа сильно наближена до носа, а м'які тканиниприротової області обличчя сильно западають. При цій формі захворювання атрофуються альвеолярні відростки та тіло щелепи. Пацієнт не може відкушувати чи пережовувати їжу, йому не вдається чітко вимовляти усі звуки.

Вторинна часткова

При цій формі захворювання у зубному ряду відсутній один або кілька молочних або постійних зубів. При функціональної недостатностіемалі при частковій вторинній адентії стираються тверді тканинизуба та виникає гіперестезія. Захворювання заважає пацієнту приймати гарячу або холодну їжу, намагаючись віддавати перевагу рідкій їжі, яку не потрібно пережовувати чи відкушувати.

Симптоми

Головний симптом - повне або часткова відсутністьзубів у пацієнта Також трапляються й інші непрямі симптоми:

• редукція однієї чи обох щелеп;
• атрофування альвеолярних відростків;
• западання м'яких тканин приротової частини обличчя;
• утворення множинних зморшок навколо рота;
• атрофування м'язів у приротовій зоні;
• отуплення кута щелепи.

При частковій адентії формується перекручений, так званий глибокий прикус. Зуби згодом зміщуються у бік відсутніх. У тих місцях, де немає зубів-антагоністів, подовжуються зубоальвеолярні відростки здорових зубів.

Діагностика

Лікар-стоматолог повинен обов'язково оглянути ротову порожнину пацієнта, відзначивши повну або часткову відсутність зубів. Обов'язково потрібно зробити рентгенологічне дослідженняобох щелеп, особливо при підозрі на первинну адентію, оскільки тільки на рентгенівському знімкуможна відзначити повну відсутність зачатків постійних чи молочних зубиків.

При діагностиці адентії в дітей віком краще робити панорамну рентгенографію щелепи, яка дозволяє визначити як наявність чи відсутність зачатків зубів, а й будова коренів і кісткової тканини альвеолярного відростка.

Під час діагностики захворювання необхідно виключити фактори, які не дозволяють провести негайне протезування. Лікар повинен звернути увагу на такі моменти:

• наявність невидаленого коріння, яке прикрите слизовою оболонкою;
• наявність екзостозів;
• наявність в анамнезі пухлиноподібних захворювань та запальних процесів;
• наявність захворювань слизової оболонки ротової порожнини.

За наявності цих моментів не можна робити протезування, необхідно спочатку усунути фактори, що заважають його проведенню.

Лікування

Самим ефективним лікуваннямадентії є ортопедичне лікування. Методику лікування лікар визначає, виходячи зі ступеня атрофії альвеолярних відростків та пагорбів.

При лікуванні первинної форми, залежно від віку, пацієнту встановлюється преортодонтичний трейнер, а пацієнт береться на диспансерний облік.

При частковій первинній адентії у дітей дуже важливо стимулювати правильне прорізування зубів та запобігти появі деформацій щелепи. Тільки після того, як проріжуться сьомі постійні зуби, лікар може почати розглядати варіанти протезування відсутніх. Для цього можна використовувати такі методи:

• протезування за допомогою металокерамічних коронок та вкладок;
• установка адгезивного мосту;
• імплантація недостатнього зуба.

При лікуванні вторинної повної адентії лікар має відновити функціональність зубощелепної системи, не допустити розвитку ускладнень та патологій, і лише після цього провести протезування. Не менш важливою є і психологічна допомогапацієнту, який може зазнавати певного психологічного дискомфорту від повної або часткової відсутності зубів.

Наслідки

Адентія є складним стоматологічним захворюванням, Яке без належного лікування помітно погіршує якість життя пацієнта При повній адентії у пацієнта порушується мова, багато звуків вимовляються невиразно. Також пацієнт не може пережовувати та відкушувати тверду їжу, внаслідок чого споживає все в протертому рідкому вигляді. Неповноцінне харчуваннянеминуче веде до захворювань шлунково-кишкового тракту, а також до нестачі в організмі пацієнта багатьох вітамінів та мікроелементів.

Внаслідок повної відсутності зубів починає неправильно функціонувати скронево-нижньощелепний суглоб, що призводить до виникнення запалення суглоба.

Важливим є психологічний дискомфорт пацієнта, зниження його соціального статусу, самооцінки, що призводить до постійних стресів та розвитку нервових розладів.

Адентією у стоматологічній практиці називають відсутність зубів. Патологія вкрай безстороння: спотворює риси обличчя, негативно позначається на дикції, викликає проблеми з харчуванням, приносить психологічний дискомфорт.

Відсутність передніх зубів, до того ж, ставить хрест на кар'єрі актора, політика, лектора. публічних виступахз такою хворобою й мови не може бути. Про причини адентії та як з нею боротися – читайте далі.

Види та причини адентії

Різновиди адентії з причин та часу появи:

• первинна (вроджена);
• вторинна (придбана);
• хибна;
• справжня.

Типи адентії за ознаками захворювання:

• повна;
• часткова;
• множина.

Первинна адентія

Ще одна назва патології – гіподентія. Причина такої адентії – відсутність чи руйнація зубних зачатків. Відбуватися це може з різних причин. Іноді у всьому виною спадковість, іноді – порушення протікання вагітності на 7-10-му або 17-му тижнях, коли у плода формуються зачатки молочних та корінних зубів відповідно. Зубні зачатки можуть загинути і через гормональних збоїв, інфекційних захворювань, травм.

Вторинна адентія

Ця адентія, так би мовити, набута, її викликають хвороби зубів та ясен, травми, неякісне чи несвоєчасне стоматологічне лікування(терапевтичне, хірургічне, ортопедичне).

Справжня адентія

Зубні зачатки у разі повністю відсутні.

Хибна адентія

Може виявлятися як наслідок злиття сусідніх коронок. Нерідко викликана порушенням термінів прорізування зубів (у разі хибна адентія носить тимчасовий характер).

Повна адентія

Повна відсутність зубів найчастіше спостерігається у людей віком. Первинна повна адентія зустрічається дуже рідко (зазвичай, вона передається у спадок).

Часткова та множинна адентія

Обидва ці види можна поєднати одним терміном – олігодентія (неповний набір зубів). При частковій адентії йдетьсяпро відсутність зубів у кількості до десяти. Як правило, це бічні різці, другі премоляри та треті моляри на верхньої щелепи.

При множині спостерігається відсутність більше 15 зубів у межах однієї щелепи або двох. Зубні дефекти можуть бути симетричними (коли з обох боків щелепи немає зубів одного і того ж виду) або асиметричними.

Адентія та відсутність зубів у дітей

Подібна патологія трапляється часто. Якщо виключити вроджену адентію, то причини втрати молочних зубів у дитячому віці пов'язані із захворюваннями зубощелепної системи, травмами. Погано, якщо молочного зуба вже немає, а корінний ще не почав прорізуватись. У таких ситуаціях постійний може вирости криво, посівши неправильне місце у зубній дузі.

Нерідко спостерігаються випадки відсутності корінних зубів, пов'язані з пошкодженням або відсутністю їх зачатків. У подібних випадкахмолочні зуби не випадають і можуть прослужити досить довго (залежно від їхнього стану), проте згодом все одно потребують заміни штучними.

Наслідки та ускладнення адентії

• Проблеми з прийомом їжі: неможливо нормально пережовувати їжу, а від ковтання їжі занадто великими шматками страждатиме травна система;
• порушення дикції: зуби грають велику рольу звуковимові, без них мова стане нерозбірливою;
• зміна форми обличчя: кісткова тканина без зубів з часом атрофується, і від її зменшення у розмірах спотворюється овал обличчя, щоки стають запалими.

Протезування зубів при адентії

Для того, щоб отримати функціональний та естетичний зубний ряд, пацієнтам з адентією потрібне ортопедичне лікування – тобто протезування.

Протези за повної відсутності зубів

Найпоширеніший спосіб протезування за повної адентії – протезування з урахуванням пластинчастих протезів. Ці конструкції складаються з базису (штучне піднебіння) та зубного ряду. Для їх виготовлення використовують такі матеріали:

• акрил;
• нейлон;
• силікон.

Для кращої фіксації пластинчасті протези при адентії кріпляться до тканин ясен за допомогою спеціальних клеючих гелів та цементів – Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Уніцем.

Пластинчастий протез за відсутності зубів

Протези при частковій відсутності зубів

В ортопедичній практиці для лікування адентії використовуються часткові протези:

• бюгельні (знімні конструкції з металевою дугою та гачками для кріплення до сусіднім зубам);
• пластинчасті (знімні акрилові або нейлонові базиси зі штучними зубними рядами та кріпленнями до опорних зубів);
• мости (незнімні коронки, що використовуються для протезування одного або двох поряд зубів, що стоятьза умови, що сусідні зуби з обох боків дефекту виконуватимуть роль опорних).

Протезування на імплантах

Найефективніший і найрезультативніший спосіб протезування за будь-яких видів адентії – імплантація .

У зубну лунку вживлюється штучний корінь (імплант), який потім надягається коронка (керамічна, металлокерамическая, металева). Сам імплант служить протягом усього життя людини, коронки ж змінюються після закінчення терміну експлуатації.

На відміну від інших видів протезування, при імплантації вдається зберегти кісткову тканину і не допустити її атрофії (розсмоктування), яка є неминучим при інших видах протезування.

Такий ефект досягається за рахунок оптимального розподілу жувального тиску на імплантований зуб, який є повноцінною заміною справжньому.

Пам'ятайте, що результат лікування адентії багато в чому залежить від кваліфікації та досвіду стоматолога, який виконуватиме протезування. На нашому сайті доступні каталоги всіх клінік, які успішно практикують лікування адентії при патологіях будь-якої складності.

У стоматології існує маса захворювань, які здатні не лише доставити масу дискомфорту, а й суттєво погіршують зовнішній вигляд. Однією з таких патологій є адентія.

Захворювання характеризується відсутністю зубів, залежно від форми це може бути часткова або повна їхня втрата. Діагностувати форму порушення може лише фахівець. При цьому проводиться огляд, пальпаторне обстеження, ортопантомографія та прицільна внутрішньоротова рентгенографія.

При лікуванні адентії найчастіше проводиться раціональне з використанням повних і часткових і, або.

Адентія, при якій спостерігається повна вроджена втрата зубів, зустрічається досить рідко, трохи частіше розвивається часткова форма патології. На тлі цього відбувається зміна соціальної поведінкилюдини та психологічна дезадаптація.

Класифікація відсутності зубів

У стоматології різниться первинна, тобто вроджена, і вторинна, інакше набута адентія. Це залежить від часу та причин, через які виникло захворювання. Крім того, існує адентія постійних та тимчасових зубів.

Справжня вроджена патологіядіагностується у тому випадку, якщо відсутній зубний зачаток. При цьому, для складної форми захворювання характерна затримка і злиття сусідніх коронок.

Адентія буває наступних форм:

1. Вкрай рідко зустрічається у пацієнтів первиннаформа порушення, що є наслідком порушень розвитку ще стадії ембріона. При цьому у плода можуть частково або повністю відсутні зубні зачатки.
2. Вториннаформа захворювання характерна для людей похилого віку і є наслідком руйнування зубів через захворювання або механічну травму.
3. Повневідсутність зубів - це досить рідкісне явище, але якщо установка потрібно на обидві щелепи, то фахівці часто видаляють зуби, що збереглися.
4. Найбільш поширена форма - частковаадентія, вона спостерігається у всіх дітей у період зміни молочних зубів та у дорослих у разі нехтування правилами гігієни ротової порожнини. А також за відсутності профілактики та своєчасного лікування.

Від кількості зубів, що відсутні, залежить діагностування часткової або повної адентії. В цьому випадку для останньої характерна повна втрата, а при частковому окреме або групове випадання до 10 зубів. Якщо обсяг понад 10, то діагностується множина. При випаданні однієї щелепи до 15 зубів відзначається часткова вторинна форма захворювання.

У медицині вторинна часткова адентія також має кілька класів:

• для першого характерна наявність двостороннього кінцевого дефекту;
• при другому спостерігається односторонній кінцевий дефект;
• при третьому є односторонній включений дефект;
• четвертий клас діагностується у разі фронтального включеного дефекту, котрим характерна відсутність передніх зубів.

Нерідко класи та підкласи комбінуються. Крім перерахованих вище класів відзначається асиметрична і симетрична втрата зубів.

Причини та провокуючі фактори

Точну причину розвитку захворювання назвати дуже складно, оскільки захворювання на сьогоднішній день вивчено не повністю. Є версія, що зародження патології починається ще в період формування плода, що в цей момент відбувається утворення коренів зубів та порушення розвитку ектодермального пласта.

Трапляються випадки, коли адентія з'являється на тлі внутрішньоутробних захворювань ендокринної системи та за спадковим фактором.

Набагато частіше виникає вторинна форма хвороби, і вона може виявлятися кількома способами. За статистикою втрату зубів можуть спровокувати:

• розвиток та відсутність лікування;
• невчасна або повна відсутність лікування інших захворювань, що відповідають за руйнування зубного ряду (найчастіше і);
• патології, які сприяють загальному погіршеннюстаном людинита реорганізації роботи організму;
• найчастіше причиною є віковий факторпри тому, що до 60 років у багатьох людей з'являється безліч проблем зі здоров'ям, у тому числі страждають і зуби;
• найбільш поширений механічний фактор так випадання зубів може бути спровоковано сильним ударом;
• і звичайно, важливу рольграє спадковий фактор.

Особливості симптоматики залежно від форми

Діагностувати розвиток аномалії самостійно досить просто, оскільки втрату зубів не помітити неможливо. Крім візуальної характерної картинитакож може відзначатися зморшки в ротовій порожнині, а також зазори між ними.

Якщо спереду випадають зуби, то надалі може спостерігатися западання щоки та верхньої губи. Також розвиток патології може спричинити серйозні проблеми з промовою.

В цілому для кожної форми адентії властиві свої симптоми, так зазначається наступна клінічна картина:

1. При частковоїформі відсутні кілька зубів, при цьому порушується жування, з'являються неприємні відчуття, проблеми з промовою, проблеми при відкушуванні та пережовуванні їжі та відзначається активне розбризкування слини.
2. При повноїформі захворювання відсутні всі зуби. При цьому спостерігається зміна форми обличчя, навколо рота з'являється ціла мережа зморшок, а також зміна мови. Також відбувається витончення кісткової тканини і пацієнту доводиться відмовитися від твердої їжі, а це призводить до нестачі вітамінів в організмі.
3. В даний час стоматологами також виділяється відносна повнаадентія, при ній деякі зуби залишаються на своїх місцях, але підлягають повному видаленнючерез сильне пошкодження загального ряду.
4. Повна первиннаформа характеризується порушенням у роботі слизової. На при повній формізахворювання не видно навіть зачатки зубів. Якщо якісь зуби прорізаються, між ними спостерігаються великі проміжки. Нерідко симптомом даної форми є утворення прихованого в щелепної кісткиабо прикритого ясна не прорізаного зуба.
5. Вториннапроявляється випаданням як частковим, так і повним. При цьому спостерігається зміна скелета обличчя, виникають проблеми при жуванні та відкушуванні їжі. Вторинна форма супроводжується погіршенням дикції. Якщо спостерігається часткова адентія, то при цьому зуби, що залишилися, починають зміщуватися, виснажується кісткова тканина, а при вживанні занадто холодною або гарячої їжіз'являється дискомфорт.

Діагностичні критерії

Адентія – це досить серйозна проблема та діагностувати цю патологіюможуть лише фахівці, використовуючи для цього сучасні методи. Виявити наявність проблеми і знайти спосіб, як її позбутися можуть терапевти, хірурги, ортопеди, імплантологи, ортодонти та пародонтологи.

Для діагностики потрібен збір анамнезу, огляд у спеціаліста, пальпаторне дослідження та зіставлення зубного та хронологічного віку.

За наявності локального дефекту в момент, коли термін прорізування вже вийшов, фахівці вдаються до прицільної внутрішньоротової рентгенографії.

У разі підозр на множинну або повну форму проводиться ортопантомографія або . Також, за потреби, пацієнт проходить комп'ютерну томографіюскронево-нижньощелепного суглоба або рентгенографію.

Сучасна стоматологічна практика

Для того, щоб вилікувати часткову форму адентії, фахівці використовують і .

Протезування є основним методом корекції зубного ряду. Такий метод використовується у тому випадку, якщо відсутній один зуб. Якщо спостерігається втрата кількох, то проводити процедуру набагато складніше. І тут використовується вже та чи інша ортопедична конструкція.

Метод протезування використовується і при повній відсутностізубів. При цьому використовуються також застосовуються як незнімні, так і знімні моделі протезів. Якщо використовується перший варіант, то безпосередньо перед процедурою потрібна установка , які виконуватимуть функцію своєрідної опори.

Знімні пластикові пластини використовуються при повній вторинній адентії. Використовується найчастіше такий метод корекції для людей зі старшої вікової групи. Застосування пластин – це досить зручно, адже їх можна знімати та здійснювати чищення. Протезування можна здійснювати і для дітей з чотирьох років, але це може спровокувати порушення розвитку кісткової тканини.

У деяких випадках можуть бути деякі труднощі. Наприклад, при порушеннях у розвитку кісткової тканини фіксація для протезу буде недостатньою. Крім того, у деяких пацієнтів спостерігається алергічна реакція на матеріали, які використовуються під час протезування. У таких випадках застосовується сучасна.

При адентії двійок спочатку встановлюють брекети для формування місця під імплант.

В даний час відрізняється кілька методів:

1. Класична двоетапна імплантація– це метод, який використовується при частковій та повній втраті зубів. Процедура можлива навіть у тому випадку, якщо зуби були відсутні протягом тривалого часу. При цьому може знадобитися нарощування кісткової тканини, її відновлення протягом кількох місяців і після цього здійснюється тимчасова імплантація. Тільки після того, як імпланти прижилися, встановлюється незмінна конструкція. Цей метод існує досить тривалий час.
   Якщо спостерігаються рухливі чи зруйновані зуби, то застосовується. Але ця процедура можлива не у всіх випадках, перед нею може знадобитися місячний курслікування.
2. Експрес імплантаціяпередбачає використання цілого комплексу технологій для відновлення зубів. У цьому використовуються імпланти. Найчастіше використовується даний методза повної форми адентії. Так як можливе встановлення імпланту під кутом, це дає можливість обійти атрофовані ділянки кісткової тканини та закріпити конструкцію максимально надійно. Але, незважаючи на невеликий рівень травматичності відразу постійний імплант встановити не можна, для початку використовується тимчасовий міст на 2 або 3 роки і тільки після цього постійний, який має надійність і естетичність.
3. Незважаючи на те, що поступається попереднім методам, вона має свої переваги. Використовується цей варіант для того, щоб знімна конструкціякріпилася надійніше. При цьому використовуються тонкі та невеликі односторонні імпланти, фіксація яких відбувається шляхом проколу тканин, рівень травматичності у цьому випадку мінімальний. Згодом відбувається просідання протезів, тому термін їхньої експлуатації не перевищує 10 років.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розвитку адентії у дітей, насамперед мають бути створені сприятливі умовина стадії ембріона. Крім того, важливо стежити, щоб терміни не було збільшено. Щоб виявити патологію на ранній стадіїнеобхідно хоча б раз на півроку відвідувати стоматолога.

Щоб уникнути розвитку вторинної форми порушення, також обов'язковий постійний огляд у спеціаліста та дотримання всіх гігієнічних норм. При частковій втраті зубів необхідне протезування, такий захід дозволить припинити втрати зубів надалі.

Топографоанатомічні особливості беззубих щелеп

Причинами, що викликають повну втрату зубів, найчастіше є карієс та його ускладнення, пародонтит, травма та інші захворювання; дуже рідко зустрічається первинна (вроджена) адентія. Повна відсутність зубів у віці 40-49 років спостерігається в 1% випадків, у віці 50-59 років - у 5,5% і у людей старше 60 років - у 25% випадків.

При повній втраті зубів внаслідок відсутності тиску на підлягаючі тканини посилюються функціональні порушення і швидко посилюється атрофія лицевого скелета і м'яких тканин, що покривають його. Тому протезування беззубих щелеп є методом відновного лікування, що призводить до затримки подальшої атрофії

З повною втратою зубів тіло і гілки щелеп стають тоншими, а кут нижньої щелепи тупішим, кінчик носа опускається, носогубні складки різко виражені, опускаються кути рота і навіть зовнішній край століття. Нижня третина особи зменшується у розмірах. З'являється в'ялість м'язів і обличчя набуває старечого виразу. У зв'язку із закономірностями атрофії кісткової тканини більшою мірою з вестибулярної поверхні на верхній і з язичної - на нижній щелепі утворюється так звана стареча прогенія (рис. 188).

Мал. 188. Вид людини за повної відсутності зубів,
а - до протезування; б - після протезування.

При повній втраті зубів змінюється функція жувальних м'язів. Внаслідок зменшення навантаження м'язи зменшуються в обсязі, стають в'ялими, атрофуються. Відбувається значне зниження їх біоелектричної активності, при цьому фаза біоелектричного спокою за часом переважає над періодом активності.

Зміни відбуваються і в СНЩС. Суглобова ямка стає площею, головка зміщується взад і вгору.

Складність ортопедичного лікуванняполягає в тому, що за цих умов неминуче відбуваються атрофічні процеси, внаслідок яких втрачаються орієнтири, що визначають висоту та форму нижнього відділуособи.

Протезування за повної відсутності зубів, особливо на нижній щелепі, — одна з найскладніших проблем ортопедичної стоматології.

При протезуванні хворих з беззубими щелепами вирішують три основні питання:

1. Як зміцнити протези на беззубих щелепах?
2. Як визначити необхідну, строго індивідуальну величину та форму протезів, щоб вони найкращим чиномвідновлювали зовнішній вигляд обличчя?
3. Як сконструювати зубні ряди в протезах, щоб вони функціонували синхронно з іншими органами жувального апарату, які беруть участь у обробці їжі, утворенні мовлення та дихання?

Для вирішення цих завдань необхідно добре знати топографічна будовабеззубих щелеп та слизової оболонки.

На верхній щелепі при обстеженні насамперед звертають увагу на вираженість вуздечки верхньої губи, яка може розташовуватися від вершини відростка альвеолярного у вигляді тонкого і вузького утворення або у вигляді потужного тяжа шириною до 7 мм.

На бічній поверхні верхньої щелепи є складки щоки одна або кілька.

За горбом верхньої щелепи розташована крилощелепна складка, яка добре виражена при сильному відкриванні рота. Якщо перераховані анатомічні утворення не враховувати при отриманні зліпків, то при користуванні знімними протезами в цих ділянках будуть пролежні або протез буде скидатися.

Кордон між твердим та м'яким небомназивається лінією А. Вона може бути у вигляді зони від 1 до 6 мм завширшки. Конфігурація лінії А також буває різною залежно від конфігурації кісткової основи твердого піднебіння. Лінія може розташовуватися до 2 см попереду верхньощелепних пагорбів, на рівні пагорбів або до 2 см йти у бік глотки, як показано на рис. 189. У клініці ортопедичної стоматології орієнтиром протяжності заднього краю верхнього протезуслужать сліпі отвори. Задній крайверхнього протеза повинен перекривати їх на 1-2 мм. На вершині альвеолярного відростка, по середній лінії, часто буває добре виражений різцевий сосочок, а передній третині твердого піднебіння — поперечні складки. Ці анатомічні освіти повинні отримати хороше відображення на зліпку, в іншому випадку вони будуть утискатися під жорстким базисом протеза і завдавати біль.

Шов твердого піднебіння у разі значної атрофії верхньої щелепи буває різко виражений і при виготовленні протезів його зазвичай ізолюють.

Слизова оболонка, що покриває верхню щелепу, нерухома, різних ділянкахвідзначається різна податливість. Є апарати різних авторів (А. П. Воронов, М. А. Соломонов, Л. Л. Соловейчик, Е. О. Копит), за допомогою яких визначають ступінь податливості слизової оболонки (рис. 190). Найменшою податливістю має слизова оболонка в області піднебінного шва - 0,1 мм і найбільшою - в задній третині неба - до 4 мм. Якщо при виготовленні пластинкових протезівцього не враховувати, протези можуть балансувати, ламатися або, надаючи підвищений тиск, Приводити до виникнення пролежнів або підвищеної атрофії кісткової основи в цих областях. У практиці не обов'язково користуватися цими апаратами, можна за допомогою пальцевої проби або ручкою пінцета визначити, чи слизова оболонка досить податлива.

На нижній щелепі протезне ложе значно менше, ніж верхній. Мова зі втратою зубів змінює свою форму і займає місце відсутніх зубів. При значній атрофії нижньої щелепи під'язикові залози можуть розташовуватися на вершині альвеолярної частини.

При виготовленні протезу на нижню беззубу щелепу також необхідно звертати увагу на вираженість вуздечки нижньої губи, мови, бічних вестибулярних складок і стежити за тим, щоб ці освіти отримали гарне та чітке відображення на зліпку.

Велика увагапри обстеженні хворих з повною вторинною адентією приділяють ретромолярної області, оскільки за рахунок неї розширюють протезне ложе нижньої щелепи. Тут знаходиться так званий позадимолярний горбок. Він може бути щільним і фіброзним або м'яким і податливим і його завжди потрібно перекривати протезом, але ніколи край протезу не можна розташовувати на цій анатомічній освіті.

Ретроальвеолярна область розташована з внутрішньої стороникута нижньої щелепи. Позаду вона обмежена передньою піднебінною дужкою, знизу - дном порожнини рота, зсередини - коренем язика; зовнішнім кордоном її є внутрішній кут нижньої щелепи.

Цю область також необхідно використовувати для виготовлення пластинкових протезів. Для визначення можливості створення «крила» протезу у цій зоні існує пальцева проба. У ретроальвеолярну область вводять вказівний палецьі просять хворого висунути мову і торкнутися їм щоки з протилежного боку. Якщо при такому русі мови палець залишається на місці, не виштовхується, край протеза необхідно довести до дистальної межі цієї зони. Якщо ж палець виштовхується, то створення «крила» не приведе до успіху: такий протез виштовхуватиметься коренем язика.

У цій галузі буває часто виражена гостра внутрішня коса лінія, яку необхідно враховувати під час виготовлення протезів. За наявності гострої внутрішньої косої лінії протезі роблять поглиблення, ізолюють цю лінію або в цьому місці виготовляють еластичну прокладку.

На нижній щелепі іноді зустрічаються кісткові виступи, що мають назву екзостозів. Вони, зазвичай, розташовуються у сфері премолярів з язичної боку щелепи. Екзостози можуть бути причиною балансування протезу, больових відчуттівта травми слизової оболонки. Протези в таких випадках виготовляють з ізоляцією екзостозів або роблять м'яку підкладку у цих ділянках; крім того, краї протезів повинні перекривати ці кісткові виступи, в іншому випадку порушуватиметься функціональна присмоктування.

Класифікація беззубих щелеп

Після видалення зубів альвеолярні відростки щелеп добре виражені, але з часом вони атрофуються і зменшуються в розмірах, причому чим більше часу пройшло після видалення зубів, тим атрофія виражена різкіше. Крім того, якщо етіологічним факторомповної адентії був пародонтит, атрофічні процеси, як правило, протікають швидше. Після видалення всіх зубів процес триває в альвеолярних відростках та тілі щелепи. У зв'язку з цим було запропоновано кілька класифікацій беззубих щелеп. Найбільшого поширення набули класифікації Шредера для верхньої беззубої щелепи та Келлера для нижньої беззубої щелепи. Шредер розрізняє три типи верхньої беззубої щелепи (рис. 191).

Мал. 191. Типи атрофії верхньої щелепи за повної відсутності зубів.

Перший тип характеризується високим альвеолярним відростком, який рівномірно покритий щільною слизовою оболонкою, добре вираженими буфами, глибоким небом, відсутністю або слабовираженим піднебінним валиком (торусом).

Другий тип відрізняється середнім ступенематрофії альвеолярного відростка, маловираженими пагорбами, середньої глибини небом, вираженим торусом.

Третій тип - повна відсутність альвеолярного відростка, різко зменшені розміри тіла верхньої щелепи, слабо розвинені альвеолярні горби, плоске небо, широкий торус. Щодо протезування найбільш сприятливий перший тип беззубих верхніх щелеп.

A. І. Дойников до класифікації Шредера додав ще два типи щелеп.

Четвертий тип, для якого характерні добре виражений альвеолярний відросток у передній ділянці та значна атрофія у бічних.

П'ятий тип – виражений альвеолярний відросток у бічних ділянках та значна атрофія у передньому відділі.

Келлер розрізняє чотири типи беззубих нижніх щелеп (рис. 192).

Мал. 192. Типи атрофії нижньої щелепи за повної відсутності зубів.

Перший тип- щелепа з різко вираженою альвеолярною частиною, перехідна складка розташована далеко від альвеолярного гребеня.

Другий тип- рівномірна різка атрофія альвеолярної частини, рухлива слизова оболонка розташована майже на рівні альвеолярного гребеня.

Третій типальвеолярна частина добре виражена в області передніх зубів і різко атрофована в області жувальних.

Четвертий тип— альвеолярна частина різко атрофована в ділянці передніх зубів і добре виражена в ділянці жувальних.

Щодо протезування найбільш сприятливі перший і третій типи беззубих нижніх щелеп.

B. Ю. Курляндський свою класифікацію нижніх беззубих щелеп побудував не лише за ступенем втрат кісткової тканини альвеолярної частини, а й залежно від зміни топографії прикріплення сухожиль м'язів. Він розрізняє 5 типів атрофії нижньої беззубої щелепи. Якщо зіставити класифікацію Келлера і У. Ю. Курляндського, то третій тип атрофії за В. Ю. Курляндським можна розташувати між другим і третім типами за Келлером, коли атрофія відбулася нижче рівня місць при кріпленні м'язів із внутрішньої та зовнішньої сторін.

Проте практика показує, що жодної з класифікацій не вдається передбачити все різноманіття варіантів атрофії щелепи, що зустрічаються. Крім того, для якісного користування протезами не менше, а іноді й більшого значення мають форма та рельєф альвеолярного гребеня. Найбільший ефектстабілізації досягається при рівномірній атрофії, широкому, а не високому та вузькому гребені. Ефективної стабілізації можна досягти за будь-яких клінічних ситуацій, якщо враховано ставлення м'язів до альвеолярного відростка та топографія клапанної зони.

Щелепи покриті слизовою оболонкою, яку клінічно можна розділити на три типи:

1. Нормальна слизова оболонка: помірно податлива, помірно виділяє слизовий секрет, блідо-рожевого кольору, мінімально вразлива. Найбільш сприятлива для фіксації протезів.
2. Гіпертрофічна слизова оболонка: велика кількість проміжної речовини, гіперемована, при пальпації пухка. При такій слизовій оболонці створити клапан неважко, проте протез на ній рухливий і може легко втратити контакт з оболонкою.
3. Атрофічна слизова оболонка: дуже щільна, білуватого кольору, бідно ослизнена, суха. Цей тип слизової є найбільш несприятливим для фіксації протеза.

Супплі запропонував термін «гребінець, що бовтається». У даному випадкумаються на увазі м'які тканини, що знаходяться на вершині альвеолярного відростка, позбавлені кісткової основи. «Гребінь, що бовтається» зустрічається в області передніх зубів після видалення їх при пародонтиті, іноді в області пагорбів на верхній щелепі, коли відбулася атрофія кісткової основи і в надлишку залишилися м'які тканини. Якщо такий гребінь взяти пінцетом, він зміщуватиметься убік. При протезуванні хворих з наявністю «гребеня, що бовтається» використовують спеціальні прийоми отримання зліпків (див. далі).

При виготовленні протезів на беззубі щелепиНеобхідно враховувати, що слизова оболонка нижньої щелепи швидше відповідає більш вираженій больовій реакції на тиск.

Зрештою, треба знати поняття «нейтральна зона» та «клапанна зона». Нейтральною зоною називається межа між рухомою та нерухомою слизовою оболонкою. Цей термін уперше було запропоновано Тревіссом. Часто нейтральною зоною називають перехідну складку. Нам здається, що нейтральна зона проходить дещо нижче перехідної складки, в ділянці так званої пасивно-рухливої ​​слизової оболонки (рис. 193).

Мал. 193. Перехідна складка за повної відсутності зубів (схема).
1 - активно-рухлива слизова оболонка; 2 - пасивно-рухлива слизова оболонка (нейтральна зона); 3 - нерухома слизова оболонка.

Термін «клапанна зона» означає контакт краю протеза з тканинами, що підлягають. При виведенні протеза з ротової порожнини клапанної зони не існує, так як це не анатомічне утворення.

Обстеження хворого

Обстеження починають із опитування, під час якого з'ясовують: 1) скарги; 2) причини та час втрати зубів; 3) дані про перенесених захворюваннях; 4) чи користувався хворий на знімні протези раніше.

Після опитування переходять до огляду обличчя та порожнини рота хворого. Відзначають асиметрію обличчя, вираженість носогубних та підборідних складок, ступінь зменшення висоти нижнього відділу обличчя, характер змикання губ, наявність заїд.

При обстеженні присінка рота звертають увагу на виразність вуздечки, щічних складок. Необхідно ретельно вивчити топографію перехідної складки. Звертають увагу на ступінь відкривання рота, характер співвідношення щелеп (ортогнатичне, прогенічне, прогнатичне), наявність хрускоту в суглобах, біль під час руху нижньої щелепи. Визначають ступінь атрофії альвеолярних відростків, форму відростка – вузький чи широкий.

Альвеолярні відростки слід не лише оглянути, але й пропальпувати для виявлення екзостозів, гострих кісткових виступів, коренів зубів, прикритих слизовою оболонкою та невидимих ​​під час огляду. За потреби слід провести рентгенографію. Пальпація важлива визначення наявності торуса, «гребеня, що бовтається», ступеня податливості слизової оболонки. Визначають, чи немає хронічних захворювань(червоний плоский лишай, лейкоплакію слизової оболонки).

Крім огляду та пальпації органів порожнини рота, за показаннями проводять рентгенографію СНЩС, електроміографію жувальних м'язів, запис рухів нижньої щелепи тощо.

Таким чином, детальне обстеження анатомічних умовпорожнини рота хворого за повної відсутності зубів дозволяє уточнити діагноз, визначити ступінь атрофії альвеолярних відростків, тип слизової оболонки, наявність екзостозів тощо.

Всі отримані дані дозволять лікарю визначити подальшу тактику при протезуванні, вибрати потрібний зліпковий матеріал, вид протеза - звичайний або з еластичною підкладкою, межі майбутніх протезів і т.д.

Ортопедична стоматологія
За редакцією члена-кореспондента РАМН, професора В.Н.Копєйкіна, професора М.З.Міргазізова

Термін «адентія» означає повну чи часткову відсутність зубів. І хоча незвичну назву часто ставить у глухий кут, сама проблема не така вже рідкість.

Більше того, деякі вчені стверджують, що сучасній людині не потрібна така кількість зубів, яка була життєво необхідна для її предків, тому адентія – не випадкова патологія, а результат еволюції, яка подбала, щоб «зайві» зуби просто не з'являлися.

Але що ж призводить до таких неприємних і неестетичних наслідків, як втрата зубів?

Код МКБ-10

K00.0 Адентія

Причини адентії

Хоча, загалом, адентія вивчена недостатньо, прийнято вважати, що її причиною є розсмоктування фолікула. Виною тому, на думку вчених, є ряд факторів: запальні процеси, загальні захворювання, Спадкова схильність.

Відхилення при формуванні зародків зубів, крім того, виникають через захворювання ендокринної системи. Батькам же необхідно ретельно стежити за здоров'ям молочних зубів у своїх дітей, адже їх захворювання при несвоєчасній діагностиці та недобросовісному лікуванні можуть призвести до вкрай негативних наслідків, аж до втрати постійних зубів. Втім, і у дорослих різні захворюванняпорожнини рота (карієс, пародонтит, пародонтоз) викликають адентію. До таких же плачевних результатів призводять і травми.

Симптоми адентії

Ознаки даного захворюванняцілком очевидні. У людини можуть бути відсутні або всі зуби, можуть бути зазори між зубами, викривлений прикус, нерівні зуби, зморшки в області рота. Через втрату одного або декількох передніх зубів у верхній щелепі може западати верхня губа, а через відсутність бічних зубів – губи та щоки. Можуть виникнути проблеми із дикцією.

До будь-якого з перерахованих симптомівнеобхідно поставитися з увагою, тому що навіть найнезначніший із них може згодом стати причиною серйозних проблем. Скажімо, запалення ясен виникає через банальну втрату одного лише зуба. Той самий, на перший погляд, малозначний фактор призводить і до інших негативних наслідків.

Часткова адентія

Різниця між частковою та повною адентієюзалежить від ступеня поширеності захворювання.

Як говорилося вище, часткова адентія означає відсутність чи втрату кількох зубів. Поряд з карієсом, пародонтозом та пародонтитом, вона є одним із найпоширеніших захворювань ротової порожнини. Ним страждає приблизно дві третини населення Землі. Але, на жаль, саме через те, що на перший погляд проблема незначна, багато людей часто не звертають. особливої ​​увагивідсутність одного-двох зубів. Адже відсутність різців, іклів призводить до відчутних проблем з мовленням, відкушуванням їжі, вкрай неприємному і для пацієнта, і для оточуючих розбризкуванню слини, відсутність же жувальних зубів– до порушення акту жування.

Повна адентія

Повна відсутність зубів – це значення цього терміна. Найважчий психологічний пресинг від цієї патології супроводжується і більш істотними труднощами. У пацієнта кардинально змінюється мова і форма обличчя, навколо рота з'являється мережа глибоких зморшок. Витончується кісткова тканина через нестачу необхідного навантаження. Зміни, зрозуміло, зачіпають істотно і режим харчування, оскільки пацієнтам доводиться відмовлятися від твердої їжі, і травлення. В результаті виникають проблеми зі здоров'ям, тому що організму не вистачає вітамінів.

Існує також поняття «відносна повна адентія», яка означає, що в роті пацієнта ще збереглося зуби, але вони зруйновані настільки, що підлягають лише видаленню.

Первинна адентія

Залежно від характеру виникнення виділяють адентію первинну, чи вроджену, і вторинну, чи набуту.

Первинною адентією називають вроджену відсутність фолікула. Зумовлена ​​вона порушенням розвитку плода чи спадковістю. У випадку з повною первинною адентієюзуби взагалі не прорізуються, часткова ж має на увазі відсутність зачатків лише деяких постійних зубів. Повна первинна адентія часто супроводжується серйозними змінами в лицьовому скелетіта порушеннями у роботі слизової порожнини рота. Спочатку часткова первинна адентія становить загрозу саме молочних зубів. Цікаво, що в цьому випадку зачатки зубів не видно навіть на рентгені, а між зубами, що вже прорізалися, з'являються великі проміжки. До цієї адентії відносяться також порушення, що виникають у процесі прорізування зубів, що призводить до утворення зуба, що не прорізається, прихованого в щелепній кістці або прикритого яснами.

Окремо слід сказати кілька слів про вроджену адентію бічних різців. Проблема досить поширена, вся складність полягає у її специфіці та складності лікування. Рішення полягає у збереженні місця для зуба в зубному ряду, якщо воно є, або ж у його створенні, якщо воно відсутнє. З цією метою вдаються до спеціальної терапії, а більш пізньому віцізастосовуються мостоподібні протези або імплантанти вживлюються. Сучасні здобуткив області ортодонтії навіть дозволяють заміщати відсутні бічні різці наявними зубами, але цей метод має певні обмеження за віком.

Вторинна адентія

Набута патологія, яка виникає внаслідок повної або часткової втратизубів або їх зачатків називається вторинною адентією. Дане захворювання завдає шкоди молочним і постійним зубам. Найбільш поширена причина – карієс та його ускладнення (наприклад, періодонтит та пульпіт), а також пародонтити. Часто до втрати зуба призводить неправильне чи не своєчасне лікування, в результаті якого зазвичай виникають запальні процеси. Ще одна причина – травми зубів та щелеп. На відміну від первинної, вторинна адентія – явище досить поширене.

Через повну вторинну адентію в роті у пацієнта взагалі відсутні зуби, що істотно відбивається на його зовнішньому вигляді – аж до зміни форми скелета обличчя. Порушується жувальна функціянавіть відкушувати і пережовувати їжу стає дуже важко. Погіршується дикція. Все це, природно, призводить і до серйозним проблемамв соціального життя, що, зрештою, негативно відбивається на психічне здоров'япацієнта.

Зустрічається дана адентія досить рідко, і найчастіше її причиною стає нещасний випадок. різні травми) або вікові зміни, адже, як відомо, втрата зубів – проблема, найхарактерніша для людей похилого віку.

Часткова вторинна адентія, звичайно, не отруює життя пацієнтам так сильно, як повна. Але це найпоширеніший вид адентії, а люди схильні його недооцінювати. Адже через втрату навіть одного зуба може статися зміщення в зубному ряду, що вже сформувався. Зуби починають розходитися, і в процесі жування навантаження на них зростає. Там, де зуб відсутній, недостатнє навантаження викликає виснаження кісткової тканини. Негативні наслідкидана патологія має і для зубної емалі - тверді тканини зуба стираються, і пацієнту доводиться обмежувати себе у виборі їжі, оскільки холодна їжапочинає викликати в нього дуже болючі відчуття. Причина ж часткової вторинної адентії, найчастіше, полягає у занедбаному карієсі та хворобах пародонту.

Адентія зубів у дітей

Окремо слід поговорити про адентію у дітей, у тому числі лікування цього захворювання. Часто така адентія спричинена порушенням роботи ендокринної системи (при цьому дитина зовні може виглядати цілком здоровою) або перенесеним інфекційним захворюванням.

Батькам варто пам'ятати про те, що оптимально до трьох років у дитини має вирости двадцять молочних зубів, а через три-чотири роки починається процес їх зміни постійними зубами. Тому, якщо помітні відхилення від норми, що не прорізуються у термін молочні або постійні зуби, необхідно звернутися до стоматолога. За допомогою рентгена можна буде встановити, напевно, чи є зачатки зуба в яснах. Якщо результат буде позитивним, то лікар призначить курс лікування, спрямованого на прорізування зуба, або ж, крайньому випадку, вдасться до розсічення ясен або спеціальних брекетів, що стимулюють прорізування. Якщо зачатка зуба в ясні виявлено не буде, доведеться зберегти молочний зуб або встановити імплантант, щоб компенсувати зазор, що утворився в зубному ряду, і не допустити викривлення прикусу. Розглядати як варіант протезування можна лише після прорізування у дитини сьомих постійних зубів.

До протезування при виявленні у дітей повної первинної адентії можна вдаватися не раніше досягнення дитиною трьох-чотирьох років. Але цей варіант також не є панацеєю, оскільки протези чинять дуже великий тиск на щелепу і можуть призвести до порушення її зростання, тому такі діти повинні регулярно спостерігатися у фахівця.

Діагностика адентії

Для того щоб діагностувати цю патологію, стоматолог спочатку повинен провести огляд ротової порожнини, а також встановити, з якою адентією доводиться мати справу. Далі, як уже згадувалося вище, необхідно зробити рентген і нижньої, і верхньої щелепи, що особливо актуально, якщо є підозра на первинну адентію, інакше ніяк не можна з'ясувати, чи відсутні фолікули. При обстеженні дітей рекомендується метод панорамної рентгенографії, що дозволяє отримати додаткові відомості про будову коренів зубів та кісткової тканини щелепи.

Діагностику слід проводити дуже ретельно, тому що ще до протезування важливо встановити, чи є присутніми несприятливі фактори. Наприклад, чи страждає пацієнт від будь-яких хвороб слизової рота або запальних процесів, чи збереглося невіддалене коріння, прикрите слизовою оболонкою і т. д. У разі виявлення таких факторів, їх необхідно позбутися до початку протезування.

Лікування адентії

Цілком очевидно, що це захворювання в силу своєї специфіки передбачає, що головним методом лікування буде ортопедичне лікування.

У випадку з частковою адентієюВирішенням проблеми є протезування, причому краще віддати перевагу дентальним імплантантам, тому що, на відміну від знімних і незнімних мостоподібних протезів, вони чудово розподіляють навантаження на кістку і не завдають шкоди сусіднім зубам. Зрозуміло, що застосовувати метод протезування легше, якщо відсутній лише один зуб. Важче компенсувати нестачу кількох зубів чи встановлювати протези у разі порушення прикусу. Тоді доводиться вдаватися до використання ортопедичних конструкцій.

Втім, у разі вторинної адентії лікарям не завжди доводиться застосовувати протезування – якщо рівного розташування зубів і рівномірного навантаження на щелепи пацієнта можна домогтися видаленням одного зуба.

Свою специфіку має протезування зубів за повної адентії. Першочерговими завданнямидля фахівця при цьому стають відновлення функціональності зубощелепної системи, запобігання розвитку патологій та ускладнень і, тільки в останню чергу, протезування. Мова в даному випадку йде виключно про протези вставної щелепи - знімних (пластинчастих) або незнімних. Перші можуть бути використані для лікування вторинної повної адентії, вони взагалі дуже добре підходять людям похилого віку, хоча і вимагають догляду: їх необхідно знімати перед сном і постійно чистити. Вони легко закріплюються на яснах. Такі протези дешеві, естетичні, але їм притаманні і недоліки: вони не завжди добре фіксуються, завдають певних незручностей, змінюють мову, призводять до атрофії кісткової тканини. Крім того, часто ясно видно, що це несправжні зуби.

Установка незнімних зубних протезів при повній адентії вимагає попередньої імплантації зубів у кісткову тканину, щоб імплантовані зуби послужили їм своєрідною опорою. Перевагами імплантантів є зручність, відмінна фіксація, відновлення кісткової тканини, естетичний вигляд, довговічність.

Загалом метод протезування дуже успішний, але все-таки необхідно пам'ятати про ряд факторів, які можуть призвести до ускладнень. Серед них:

• атрофія щелеп (порушує нормальну фіксацію протезу);
• запальні процеси;
• наявність алергічної реакціїна зубопротезні матеріали, зокрема полімер.

Профілактика адентії

Профілактика адентії у дитячому віці полягає у регулярному спостереженні у стоматолога, стимулюванні прорізування зубів та попередженні деформації зубного ряду.

Втім, і дорослим слід поставитися до походу до лікаря з усією серйозністю. Саме занедбаний карієс або не виліковані належним чином захворювання парондонта призводять до втрати зуба. Тому відвідувати стоматолога необхідно регулярно, раз на рік, а краще за півроку. Необхідну увагу варто приділяти і гігієні ротової порожнини.

Всі ці заходи, як і своєчасне лікування, допоможуть запобігти втраті зубів, а якщо факт адентії вже зафіксовано, то звести втрату зубів до мінімуму.

Прогноз адентії

Безумовно, адентія – надзвичайно важке та неприємне захворювання. Але, незважаючи на всілякі ускладнення та очевидну складність її лікування, прогноз у більшості випадків буде сприятливим. Це рівною мірою справедливо і для часткової, і для повної адентії. Своєчасне та професійне лікування (насамперед йдеться про встановлення зубних протезів) дозволить пацієнту знову повернутися до звичного, повноцінного способу життя, позбутися психологічного дискомфорту, хворобливих відчуттівта проблем із травленням, супутніх адентії, та спокійно спілкуватися з іншими людьми.