☰

Нирковий кліренс. Кліренс лікарських засобів (Cl). Зміна ниркового кліренсу лікарських засобів: що впливає

Подробиці

Кліренс- Обсяг крові, що «очищається» від даної речовини в одиницю часу.
Якщо речовина (в даному випадку - інулін - полісахарид, що одержується з рослин і абсолютно не реабсорбується в нирках):

  1. вільно проходить разом із рідиною в просвіт канальця, тобто. воно повністю фільтрується в тій же концентрації, якою воно було в плазмі крові;
  2. не всмоктується та не секретується у нирковому канальці;
  3. не метаболізується в організмі та нирці,

його кліренс = швидкості клубочкової фільтрації.

Якщо речовина піддається реабсорбції (глюкоза), його кліренс менше, ніж кліренс інуліну
Якщо речовина піддається секреції(іони калію), його кліренс більше, ніж кліренс інуліну

Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).

Використовується визначення кліренсу інуліну.
Кліренс- Коефіцієнт очищення плазми крові від інуліну (мл/хв). Інулін (полімер фруктози) вводиться внутрішньовенно. Інулін фільтрується у ниркових клубочках, не реабсорбується та не секретується у канальцях. Вся кількість інуліну, що профільтрувалася, виводиться із кінцевою сечею. Знаючи концентрацію інуліну в плазмі крові, кількість кінцевої сечі та концентрацію інуліну в кінцевій сечі, можна розрахувати обсяг плазми, який профільтрувався в клубочках (тобто обсяг первинної сечі). Це і є показник швидкості клубочкової фільтрації.
СКФ(кліренс інуліну) = (конц.інуліну в сечі Х об'єм кінцевої сечі)/конц.інуліну в плазмі крові.
У нормі СКФ = 100-120 мл/хв

Об'єм ниркового кровотоку.

Використовується визначення кліренсу парааміногіппурової кислоти (ПАГ). ПАГ вводиться внутрішньовенно. ПАГ фільтрується в ниркових клубочках, не реабсорбується та додатково секретується в канальці з навколоканальцевих капілярів. Таким чином, весь обсяг плазми, що протікає, очищається від ПАГ за час одноразової циркуляції крові через нирки. Знаючи концентрацію ПАГ у плазмі крові, кількість кінцевої сечі та концентрацію ПАГ у кінцевій сечі, можна розрахувати обсяг плазми, який протікав через нирки (тобто плазмоток за хвилину).

Плазмоток (кліренс ПАГ) = (конц.ПАГ у сечі Х обсяг кінцевої сечі)/конц. ПАГ у плазмі крові.
У нормі плазмоток = 600 мл/хв.
Знаючи показник гематокриту, можна розрахувати обсяг ниркового кровотоку за хвилину.

6823 0

Кліренс лікарської речовини

Це важливий фармакокінетичний параметр, що дозволяє підібрати дозовий режим при тривалому лікуванні. Щоб забезпечити необхідний терапевтичний ефект і мінімізувати ризик побічної дії, середня концентрація препарату в сироватці крові в стаціонарному стані повинна знаходитися в межах терапевтичного діапазону. Якщо біодоступність становить 100%, у стаціонарному стані швидкість елімінації препарату дорівнює швидкості його надходження.

Швидкість надходження = Сl × Середн, (1.1)

де швидкість надходження - кількість введеного препарату в одиницю часу, Сl - сумарний кліренс, а середня - середня концентрація препарату в сироватці крові в стаціонарному стані. Якщо відома необхідна середня концентрація препарату в сироватці, швидкість надходження можна розрахувати за кліренсом.

Найважливіша з клінічної точки зору особливість кліренсу – він, як правило, не залежить від концентрації препарату. Річ у тім, що системи, відповідальні за елімінацію більшості лікарських засобів (ферментні, транспортні), зазвичай насичуються, і абсолютна швидкість елімінації лінійно залежить від концентрації препарату в сироватці крові. Іншими словами, елімінація підпорядковується кінетиці першого порядку - частка препарату, що видаляється за одиницю часу, є постійною. Якщо ж системи елімінації насичуються, постійна частка, а кількість препарату, видаленого за одиницю часу. При цьому елімінація підпорядковується кінетиці нульового порядку, а кліренс залежить від концентрації препарату у сироватці крові:

Сl = Vm / (Кm + С), (1.2)

де Km – концентрація препарату, при якій швидкість елімінації становить половину від максимальної, а Vm – максимальна швидкість елімінації, С – концентрація препарату в сироватці крові.

Поняття кліренсу лікарського засобу аналогічне поняттю кліренсу у фізіології нирок. Так, кліренс креатиніну дорівнює відношенню швидкості екскреції креатиніну із сечею до концентрації креатиніну у плазмі крові. У загальному випадку кліренс лікарського засобу дорівнює відношенню швидкості елімінації речовини всіма органами до концентрації препарату в біологічній рідині.

Сl = швидкість елімінації/С. (1.3)

Якщо кліренс постійний, швидкість елімінації прямо пропорційна концентрації лікарського засобу. Кліренс відображає не кількість препарату, що елімінувався, а обсяг біологічної рідини (плазма крові або цільна кров), що повністю очищається від даної речовини за одиницю часу. Цей показник можна розрахувати для плазми або цільної крові, а також визначити кліренс вільного препарату.

Елімінація лікарських засобів здійснюється нирками, печінкою та іншими органами. Розрахувавши кліренс для кожного органу як відношення швидкості елімінації даним органом до концентрації препарату (наприклад у плазмі крові) та підсумувавши кліренси для всіх органів, отримаємо сумарний кліренс.

Сlпоч + Сlпеч + Сlпр = Сl, (1.4)

де Сlпоч - нирковий кліренс, Сlпеч - печінковий кліренс, Сlпр - кліренс для інших органів (лікарські засоби можуть метаболізуватися в інших органах, виводяться з калом, потім, слиною).

У стаціонарному стані сумарний кліренс можна визначити за допомогою рівняння 1.1. При одноразовому введенні препарату, біодоступність якого дорівнює 100%, а елімінація підпорядковується кінетиці першого порядку, сумарний кліренс можна розрахувати виходячи з закону збереження маси та інтегрування рівняння 1.3 за часом.

Сl = Доза/AUC. (1.5)

Наприклад. Кліренс пропранололу (для цільної крові) становить 16 мл/хв/кг (1120 мл/хв при масі тіла 70 кг). Препарат елімінується переважно печінкою, тобто за 1 хв. печінку очищає від пропранололу 1120 мл крові. Кліренс не завжди відповідає плазмотоку (або кровотоку) через орган, який відповідає за елімінацію. Якщо препарат зв'язується з еритроцитами, швидкість його доставки до цього органу істотно вища, ніж можна припустити, виходячи з концентрації препарату в плазмі крові. У стаціонарному стані кліренс для плазми крові та цільної крові виглядає наступним чином:

Сlп / Сlк = Ск / Сп = 1 + Ht × [Се / Сп - 1], (1.6)

де Сlп – кліренс для плазми крові, Сlк – кліренс для цільної крові, Сп – концентрація препарату в плазмі крові, Ск – концентрація препарату в цільній крові, Се – концентрація препарату в еритроцитах, Ht – гематокрит.

Таким чином, кліренс для цільної крові дорівнює частці від ділення кліренсу для плазми крові на відношення концентрацій препарату в цілісній крові та плазмі крові.


А.П. Вікторів "Клінічна фармакологія"

100 рбонус за перше замовлення

Оберіть тип роботи Дипломна робота Курсова робота Реферат Магістерська дисертація Звіт з практики Стаття Доповідь Рецензія Контрольна робота Монографія Рішення задач Бізнес-план Відповіді на запитання Творча робота Есе Чертеж Твори Переклад Презентації Набір тексту Інше Підвищення унікальності тексту

Дізнатись ціну

Об'єм крові або плазми, з якого ЛЗ виводиться за од. часу. Відображає швидкість метаболізму та екскреції ЛЗ

Cl = ke x Vd Clзаг = Clпоч + Clпеч

Його виражають у мл/хв або лч. У зв'язку з тим, що загальні шляхи виведення – нирковий та печінковий, загальний кліренс складається з них: нирковий відбиває виведення ЛП із сечею, печінковий-метаболіч. інактивацією ЛЗ у печінці та виведення препарату з жовчю кліренс). Основн фізіол.ф-ри, означ-е загальний клірес - функціон сост. фізіолг.сис-м організму, об'єм крові, що припливає, швидкість кровотоку в органі. Печінковий кліренс залежить від швидкості кровотоку в печінці і функції сост. метаболізуючих систем.за допомогою загального кліренсу можна розрахувати підтримку дозу, вона = СL/Css (рівноважний конц). Про виведення ЛС з організму можна судити за періодом напіввиведення або періодом напіве-лімінації, який визначають як час зниження концентрації препарату в крові на 50% від введеної кількості препарату або виведення 50% біодоступної кількості препарату.

Термін " Період напівелімінаціїбільш вдалий, ніж "ПЕРІОД НАПІВВИВЕДЕННЯ", так як ліки не тільки виводяться, але і біотрансформуються. Період напівелімінації можна визначити за графіком "концентрація-час", вимірявши інтервал часу, за який будь-яка концентрація речовини на кривій зменшилася наполовину.

За один період напіввиведення з організму виводиться 50% ЛЗ, за два періоди – 75%, за три періоди – 90%, за чотири – 94%.

Оскільки для повної елімінації потрібен час триваліший, ніж чотири періоди напівжиття, то при повторному введенні препарату через короткі проміжки часу відзначається кумуляція (накопичення) його. Підраховано, що для досягнення плато концентрації, тобто постійної концентрації препарату в плазмі, потрібно близько чотирьох періодів біологічного напівжиття препарату. Зниження елімінації ЛЗ призводить до подовження біологічного періоду напівжиття та пролонгування дії препарату.

Оцінка інтенсивності, з якою плазма «очищується» від різних речовин, надає хорошу можливість кількісно визначити ефективність виділення нирками. Нирковим кліренсом цієї речовини називають об'єм плазми крові, який за допомогою бруньок звільняється від речовини за одиницю часу. Це визначення є частково абстрактним, оскільки об'єму плазми, що повністю звільняється від цієї речовини, окремо не існує. Тим не менш, нирковий кліренс дозволяє досліджувати функцію виділення нирок і, як розглянемо далі, може використовуватися для кількісного визначення ниркового кровотоку, а також для оцінки основних функцій нирок, таких як клубочкова фільтрація, канальцева реабсорбція і канальцева секреція.

Проілюструємо принцип кліренсуна наступному прикладі: якщо в кожному мл плазми, що протікає через нирки, міститься 1 мг речовини і якщо кожну хвилину 1 мг цієї речовини виділяється з кінцевою сечею, «очищення» плазми в даному випадку складе 1 мл/хв. Таким чином, кліренс (коефіцієнт «очищення») має відношення до об'єму плазми, який повинен пройти через нирки та доставити необхідну кількість речовини для виділення її із сечею в одиницю часу. Математично кліренс виражають формулою:
Св х РВ = UB x V, де Св - кліренс речовини; Рв – концентрація речовини в плазмі; Ub – концентрація речовини в сечі; V – обсяг сечі.
Перетворивши рівняння, Кліренс може представити як: Св = Uв х V / Pв.

Таким чином, кліренс речовини дорівнює інтенсивності виділення даної речовини із сечею (Ub x V), поділеної на концентрацію її в плазмі.

Кліренс інуліну можна використовувати для оцінки ШКФ

Якщо речовина вільна, Як і вода, фільтрується в клубочку, не реабсорбується і не секретується нирковими канальцями, тоді інтенсивність його виділення з сечею (Ub x V) дорівнюватиме швидкості фільтрації речовини в клубочках (СКФ х Рв). Таким чином: СКФ х Рв = UB х V.
СКФможе бути обчислена шляхом визначення кліренсу речовини: СКФ = Ub x V / Pb = св.

Речовиною, задовольняючим перерахованим критеріям, є інулін - полісахарид з молекулярною масою близько 5200. Інулін в організмі не синтезується, він присутній у корінні певних рослин, для вивчення СКФ його слід вводити внутрішньовенно.

На малюнку наведено дані щодо змісту інуліну в різних сегментах нефрону. У цьому прикладі концентрація інуліну в плазмі – 1 мг/мл, у сечі – 125 мг/мл, інтенсивність утворення сечі – 1 мл/хв. Отже, за 1 хв сечу потрапляють 125 мг інуліну. Потім підраховують кліренс інуліну через відношення його вмісту в сечі до концентрації у плазмі, що становитиме 125 мл/хв. Отже, кількість плазми, що проходить через ниркові судини та профільтрована в клубочках для доставки такої кількості інуліну в кінцеву сечу, має становити 125 мл.

Інулін - не єдина речовина, яка може застосовуватися для визначення ШКФ. Інші сполуки, які використовуються в клініці для оцінки ШКФ, включають радіоактивний іоталамат та креатинін.

Нефроз – ниркове захворювання, яке вражає канальці нефрону. Нефрон – основна структурна одиниця нирки, їх налічується щонайменше 1 млн. Вони виконують роль фільтра – очищає кров і виробляють сечу, яка виводить відходи життєдіяльності організму.

Задіяно лише 35% усіх нефронів. Інші складають резерв, щоб при настанні надзвичайної ситуації нирки продовжували виконувати свої функції. Нефрони не мають здатності відновлюватися, тому організм після 40 років щороку втрачає приблизно 1% їхньої кількості. До 80 років ця втрата вже становить 40%, але вона не позначається на роботі нирок. А ось втрата понад 75% нефронів має серйозні наслідки, аж до смерті.

Причини виникнення та типи захворювання

Причини захворювання такі:

  • інфекційні захворювання.
  • Ниркові патології: гломерулонефрит, пієлонефрит та опущення нирки.
  • Генетичне порушення розщеплення білків організмом.
  • Отруєння токсинами або хімічними речовинами перорально або при вдиханні парів. Серед токсинів є спеціальні речовини, що вражають нирки – нефротоксини. До них відносяться, наприклад, отруйні гриби, оцтова кислота, етиленгліколь, низка лікарських препаратів, важкі метали.
  • Переливання несумісної крові.
  • Онкопатології.
  • Глибокі ураження шкіри, що супроводжуються інфекціями.
  • Системні захворювання (саркоїдоз, ревматизм, амілоїдоз, сифіліс).

Залежно від причини виникнення різняться 4 типи захворювання, у яких відбувається переродження ниркових канальців із порушенням їх функцій.

Амілоїдоз нирок

Амілоїдний нефроз виникає, коли порушується білковий обмін. Це відбувається при генетичній патології синтезу білка (первинний амілоїдоз) або на тлі тривалих інфекційних хвороб (сифіліс, туберкульоз, остеомієліт).

Під впливом інфекції синтезуються змінені білкові молекули. У відповідь виникають аутоімунні процеси, результатом чого стає утворення амілоїду - модифікованого білкового концентрату. Він уражає судини клубочків нефрону, де відбувається очищення плазми.

Некронефроз

При некротичному нефроз відбувається порушення кровопостачання органу, через що руйнується структура епітелію канальців.

Причина – вплив інфекцій чи токсинів. Розвивається ниркова недостатність:

  • порушується фільтрація рідини;
  • зменшується кількість сечі до мінімуму.

Це збільшує концентрацію токсинів, які посилюють патологію у нирковому канальці.

Посттрансфузійний та гарячковий нефрози

Посттрансфузійний нефроз виникає при недбалому переливанні крові. При несумісності крові донора та реципієнта починають руйнуватися еритроцити, через що розвивається шок.

Гарячковий нефроз супроводжує інфекційні захворювання та характеризується підвищенням білка в сечі. Проходить самостійно, коли згасає інфекція.

Міоглобінурійний нефроз

Причина цього захворювання – алкоголізм чи героїноманія. Під впливом токсинів відбувається розпад білка у м'язових тканинах. При цьому підвищується рівень пігменту міоглобіну, через що сеча стає червоно-бурого кольору.

Розвивається міоглобінурія, яка викликає пошкодження ниркових канальців.

Ліпоїдний нефроз

Окремо треба сказати про ліпоїдний нефроз нирок – що це таке, як проявляється і хто найчастіше на нього хворіє. Цей тип захворювання зустрічається рідко, що призводить до незначної дистрофії ниркових канальців. Виникає після перенесених вірусних та бактеріальних інфекцій. Останні дослідження показують, що до розвитку ліпоїдного нефрозу причетні аутоімунні процеси.

Хворіють на ліпоїдний нефроз діти та підлітки, особливо хлопчики. Найчастіше він діагностується у 2–4-річному віці. Точну причину цього нефрозу не встановлено. Одна з гіпотез – не до кінця розвинена черевна порожнина та несформовані захисні сили організму. З віком рецидиви хвороби трапляються рідше, а коли настає ремісія, діти ведуть звичайний для здорових дітей спосіб життя.

Симптоматика

Симптоми та лікування нефрозу залежать від форми захворювання. Головна ознака захворювання – набряки. Вони пов'язані із збільшенням проникності стінок канальців нефрону для білків плазми та порушенням білкового обміну. Білки виходять із сечею, через що зменшується їх кількість у крові. Це веде до зниження осмотичного тиску в кровоносних судинах і рідина потрапляє в міжклітинний простір.

На ранніх стадіях ознаки хвороби виражені слабо, що сприяє своєчасної діагностиці. Але після проведення лабораторних аналізів та обстеження пацієнта хвороба діагностується без труднощів.

При різних типах нефрозу нирок симптоми, крім загальних, мають характерні відмінності:

  • Ліпоїдний: слабовиражена набряклість на обличчі (пастозність), скупчення рідини в очеревині та плевральній порожнині, біль у попереку, швидка стомлюваність, слабкість та поганий апетит.
  • Амілоїдний: лихоманка, м'язові болі, порушення в роботі печінки та селезінки, білок у сечі.
  • Посттрансфузійний: різке підвищення температури тіла, сильне озноб. Бронхоспазми ускладнюють дихання, з'являються головні та поперекові болі, падає артеріальний тиск. Шкірні покриви, спочатку бліді, стають жовтяничними через збільшення печінки. Можливий шок, мимовільне сечовипускання чи дефекація.
  • Некротичний: гострий початок із яскраво вираженими ознаками інтоксикації та синдрому шокової нирки, білок у сечі.

До загальних симптомів нефрозу належать набряклість, зменшення кількості сечі (олігурія), слабкість та потемніння кольору урини.

Розрізняють 4 стадії набряклості:

  • I – набрякають ноги;
  • II – набряк поширюється на статеві органи, низ живота та поперек;
  • III – додається набряклість шиї та особи;
  • IV – генералізовані набряки переходять у прогресуючу форму. Рідина накопичується не тільки під шкірою, а в органах та порожнинах.

Важливий симптом виявлення захворювання на ранніх стадіях – зміна лабораторних показників сечі, її потемніння, поява білка.

Лікування

З появою набряків слід негайно звернутися до уролога, оскільки нефроз легше попередити, ніж вилікувати. Нефрони не відновлюються та не поповнюються. Краще піддається лікуванню некротичний нефроз – за умови своєчасного звернення до лікаря та виконання всіх призначень, хоча у важких випадках гострої фази може наступати смерть пацієнта від шоку чи анурії.

Гірше піддається лікуванню амілоїдоз. Позитивна динаміка полягає лише в якнайшвидшому переході в стадію ремісії та збільшення її тривалості. Невідкладне відвідування уролога – шлях до успіху.

В основі лікування нефрозів лежать 3 наріжні камені:

  • усунення головної причини хвороби;
  • боротьба з набряками;
  • нормалізація білка у крові.

Лікування проводиться у комплексі:

  • лікарська та вітамінна терапія;
  • санаторно-курортне лікування;
  • дієта.

Лікарську терапію призначає лікар, виходячи з типу захворювання та стадії – гостра чи хронічна. Так, при ліпоїдному нефрозі головне завдання – усунення осередку інфекції. І тому призначаються антибактеріальні препарати. Лікування нефронекрозу насамперед вимагає виведення з організму токсинів, проведення антишокових заходів. На гострій стадії амілоїдного нефрозу можливе переливання крові.

За будь-якої форми захворювання для боротьби з набряками призначають діуретики. Якщо вони є малоефективними, під шкіру вводять дренажні голки для відтоку рідини. Додатково приймають відвари сечогінних трав. Сувора дієта є підтримуючим лікуванням. Нехтувати нею не можна, але дотримуються її лише у період загострення. Вона включає наступне:

  • Зменшення споживання солі та рідини.
  • Зміст їжі великої кількості білка, щоб заповнити його втрату з сечею. Якщо захворювання ускладнене гломерулонефритом, тоді дієта має бути калорійною за рахунок жирів та вуглеводів, а кількість білка лише перекриває його втрату.
  • Вживання продуктів, багатих на вітаміни.

Нерідко при нефроз розвивається гіпокалемія. Тоді призначаються калійвмісні продукти та аптечні препарати. Коли настає ремісія, хворому рекомендується вживати різноманітну їжу, яка містить необхідні поживні речовини, вітаміни та мінерали. Дуже корисне регулярне санаторно-курортне лікування.

Профілактика

Насамперед – це правильне харчування, відсутність шкідливих звичок, підвищення імунітету. Щоб уникнути травм або забитих місць нирок, необхідно виявляти обережність, займаючись спортом або важкою фізичною працею. Не можна постійно носити білизну, що здавлює, і одяг або залишати поперек оголеної. Простудні та інфекційні хвороби слід лікувати вчасно.

Не останню роль відіграє режим – регулярне, збалансоване харчування, 8-годинний сон, прогулянки на свіжому повітрі, прийом вітамінів – це те, що зміцнює захисні сили організму. Важливим є водний режим – для нормальної роботи нирок добова потреба в чистій природній воді не менше 2 л.

Хвороби нирок у дітей

Захворювання нирок у дітей – поширене явище. Вони страждають частіше, ніж дорослі, причиною таких порушень стає слабкий імунітет. До того ж будь-які запалення діти переносять важче, із низкою ускладнень. Важливо розпізнати захворювання на ранній стадії, щоб недуга не перейшла в хронічну форму.

  • Основні причини
  • Вроджені патології
  • Гідронефроз
  • Мегауретер
  • Мультикистоз
  • Полікістоз
  • Порушення будови органу
  • Набуті хвороби
  • Пієлонефрит
  • Гломерулонефрит
  • кістозні утворення
  • Розширені балії
  • Ниркова недостатність
  • Нефроптоз
  • Ознаки
  • Діагностика
  • Терапія
  • Профілактика

Основні причини

Сечостатева система утворюється на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Після народження парний орган продовжує зростати. Через півтора роки? у дітей нирка повністю сформована та має нормальні розміри. Часто хвороби нирок діагностують у перші роки життя, але іноді аномалії виявляють у підлітків.

Причини розвитку захворювання мають уроджений чи набутий характер. До перших відносять вади, що виникли під час внутрішньоутробного розвитку. Причиною таких аномалій є захворювання матері під час вагітності або її неправильний спосіб життя.

У дітей захворювання нирок можуть стати наслідком:

  • Перенесених чи хронічних патологій. Спровокувати порушення здатна ангіна, тонзиліт, цукровий діабет.
  • Харчування, пиття. Величезну роль розвитку та роботі нирок грає правильний раціон. Важливо приділяти увагу кількості рідини, що споживається, нормальний об'єм води не дає відкладатися патогенним бактеріям в протоках.

  • захисних сил організму. Хвороби нирок у дітей часто діагностують за ослабленого імунітету.
  • Гігієни. Впливає на стан сечостатевої системи у дітей та правильний догляд, за відсутності регулярного миття бактерії проникають у нирки та провокують запалення.
  • Переохолодження. Поширеною причиною ниркових хвороб у дітей є застуджування нирок, найбільш схильні до дівчаток через анатомічні особливості.

Вроджені патології

Причиною розвитку ниркових хвороб найчастіше є вроджені аномалії. Такі відхилення стають результатом неправильного способу життя майбутньої мами, перенесених інфекцій, переохолодження. Ці процеси сприяють розвитку запалення нирок у вагітної, що переходить до плоду.

Гідронефроз

Таке захворювання обумовлено застою урини в філіжанках нирки. Процес виникає внаслідок аномалій розвитку сечоводу чи просвіту. Ці особливості визначають під час обстеження плода з четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку. Після народження може знадобитися операція, яка нормалізує роботу сечовивідних органів.

Мегауретер

Виникає захворювання за наявності рефлюксу (міхурово-сечовідного). При цьому урина повертається із сечового міхура. Причиною стає аномалія розвитку клапана чи недорозвиненість нервової системи малюка. Оптимальним рішенням є операція, як альтернативне лікування використовують спеціальні гелі.

Мультикистоз

Виникає таке захворювання у плода під впливом токсичних речовин, що приймаються матір'ю або внаслідок генетичних порушень. При такому захворюванні відбувається зміна структури ниркової тканини, при цьому орган не в змозі виконувати свої функції.

За наявності освіти, яка не чинить тиск і не заважає нормальній роботі нирок, кісту залишають та спостерігають за нею. Інакше потрібне оперативне втручання.

Полікістоз

Причиною захворювання є порушення генетичному рівні. При цьому нирки справляються зі своїми функціями. З таким захворюванням можна жити, проте не виключено, що подібне порушення може спричинити ниркову недостатність. При сильних відхиленнях знадобиться діаліз чи пересадка донорської нирки. При полікістозі важливо дотримуватись здорового способу життя.

Порушення будови органу

За наявності аномалій, що виникли на етапі розвитку плода, у міру дорослішання дитини можуть виникати проблеми у роботі органу. До таких порушень відносять подвоєння нирок та сечоводу, підковоподібну будову. За таких змін показано операцію, оптимальний період – до 1 року.

Набуті хвороби

Під час дорослішання дітей можливі ниркові патології, що виникають із різних причин.

Пієлонефрит

Характеризується запаленням, що з'являється на тлі переохолодження або внаслідок перенесених захворювань. Іноді стає наслідком операції, проведеної на сечовивідних органах. При неналежному лікуванні існує ризик переходу до хронічної стадії. Якщо почати терапію відразу, захворювання можна швидко вилікувати. Для позбавлення від запалення найчастіше використовують антибіотики.

Гломерулонефрит

Страждає нирковий клубочок, який відповідає за фільтрацію. Недуга може протікати у гострій чи хронічній формі. Розвивається внаслідок перенесених захворювань, таких як стрептококова інфекція, ангіна, скарлатина.

кістозні утворення

За наявності нарости на нирках велике значення має їхня природа. Кісти, як правило, доброякісного характеру, але існує можливість переходу в злоякісну форму. Тому діти з кістами нирок спостерігаються у лікаря. Причиною розвитку такого захворювання стає розмноження клітин епітелію. При збільшенні наросту обсягом потрібна операція.

Розширені балії

Є наслідком рефлюксу, у якому відбувається зворотний викид урини. Можливо результатом аномального будови судин органу, що впливає структуру тканин нирки.

Відразу після появи дитини на світ фахівці рекомендують проводити УЗД нирок. Це дозволяє виявити порушення на ранній стадії та прийняти рішення про запобігання подальшому розвитку хвороби.

Ниркова недостатність

При такій патології парний орган не здатний виконувати свої функції. Це сприяє порушенню електролітного балансу, у крові хворого накопичується сечова кислота. Така патологія може призвести до відмови органу, що спричиняє найважчі наслідки, аж до летального результату. Тому ігнорувати подібне захворювання не можна.

Виникає ниркова недостатність на фоні пієлонефриту, неправильної будови органів, протікає у хронічній формі. Причиною гострої стадії може стати вплив токсичних речовин, що виникає на тлі передозування медикаментозними препаратами.

Нефроптоз

Зумовлено аномалією будови в дітей віком, у якому нирка недостатньо закріплена. Орган рухливий, може розгортатися навколо своєї осі, при такому переміщенні страждають судини, що провокує порушення нормального кровообігу.

МКЛ

Поява сечокам'яної хвороби у дітей – результат зміни водно-сольового балансу. Виникає патологія на тлі недостатнього вживання рідини чи неправильного харчування. Рясне питво дозволяє виводити солі, запобігає утворенню каменів. Виникає захворювання і тлі недостатності, коли мінеральний обмін порушено. Лікується шляхом дії лазером або за допомогою оперативного втручання.

Ознаки

Симптоми захворювання нирок у дітей відрізняються залежно від виду та тяжкості патології. Якщо аномалії розвитку почалися на етапі виношування, визначити відхилення можна за такими ознаками:

  • збільшення черевної порожнини;
  • порушення кольору урини;
  • сечовипускання з ослабленим натиском;
  • субфебрильна температура;
  • блювання;
  • рідкий стілець.

Захворювання нирок у новонароджених можуть викликати пожовтіння шкіри внаслідок порушення обмінних процесів. p align="justify"> Особливо небезпечною ознакою є відсутність сечі - це привід для негайної госпіталізації. При судомах та неспокійній поведінці при деуринізації також потрібна медична допомога.

Ознаки захворювання нирок у старших дітей можуть виявлятися в прихованій формі, що ускладнює діагностику на ранній стадії. Але існують характерні ознаки, які не можна залишати поза увагою:

  • хворобливе сечовипускання;
  • зміна складу та кольору урини;
  • присутність «пластівців»;
  • запах ацетону;
  • біль у попереку та черевної порожнини.

За наявності запалення спостерігається підвищення температури. Діти відмовляються їсти, з'являється сухість у роті. Вранці помітна набряклість на обличчі. Такі симптоми в дітей віком – привід пройти комплексне обстеження.

Ознаки ниркових захворювань:

  1. Рожевий відтінок сечі свідчить про гематурію. Такий прояв говорить про можливий розвиток пієлонефриту, МКЛ або травмування сечовивідних органів. Забарвлення сечі може свідчити про прийом буряка або грейпфрута, така зміна не є небезпечною.
  2. Набряклість обличчя та кінцівок може говорити про ниркову недостатність.
  3. При рідкому сечовипусканні та невеликій кількості рідини (анурія) – можлива ХНН.
  4. Бліді шкірні покриви – ознака гломерулонефриту.

Діагностика

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів потрібно пройти ретельне обстеження, що включає:

  • УЗД органів сечовивідної системи;
  • урографія;
  • аналіз крові та сечі.

Для встановлення діагнозу при порушеннях роботи нирок у дітей слід звертатися до уролога чи нефролога.

Терапія

Лікування залежить від різновиду захворювання, що призначається в індивідуальному порядку. Не завжди ефективні консервативні способи лікування, у деяких випадках вирішити проблему можна лише оперативним шляхом.

Медикаментозна терапія ниркових захворювань у дітей включає:

  • препарати зниження тиску;
  • антигістамінні засоби;
  • сечогінні ліки;
  • антибіотики.

За наявності онкологічних утворень, при МКЛ, а також при нирковій недостатності потрібне оперативне втручання.

Профілактика

Щоб захворювання нирок обійшли дитину стороною, потрібно дотримуватися деяких правил. Почати слід з раціону, гостра, смажена, солона їжа створює додаткове навантаження на нирки малюка. Варто урізноманітнити харчування молочними продуктами, багатими на кальцій, соками. Це дозволить як поліпшити роботу нирок, а й зміцнити захисні сили організму. Діти повинні харчуватися кашами, овочами та фруктами, гарбузом.

Дуже важливо тримати поперек і ноги в теплі, уникати переохолодження. У той самий час потрібно гартувати організм дитини, підвищувати стійкість до захворювань. За наявності інфекції виконуватиме приписи лікаря. Якщо призначено курс антибіотиків, потрібно пити за графіком і до кінця.

З появою тривожних ознак слід відразу звертатися по медичну допомогу. Захворювання нирок у дітей лікувати власними силами не можна, це може призвести до тяжких ускладнень.

Креатинін та сечовина є кінцевими продуктами розпаду. Їх показники використовують із визначення захворювань печінки, нирок чи дослідження стану м'язів. Показники їх завжди перевіряють одночасно, тому що це дозволяє визначити, чи дійсно в організмі стався збій у природному виведенні продуктів розпаду. Розберемося, з яких причин креатинін та сечовина в крові підвищені.