Чому при ходьбі хитає, нестійкість, паморочиться в голові: можливі причини та лікування хисткою повільної ходи. Як позбутися хитки, невпевненої ходи: ліки, вестибулярна гімнастика. Симптоми хвороби – порушення рівноваги

Під час системного запаморочення людині здається, що навколишні предмети переміщаються у просторі, а при несистемному - «земля йде з-під ніг», його кидає з боку на бік. Інші види запаморочень: коли людині здається, що вона падає вниз або піднімається вгору, латеропульсія - важкопереборні рухи убік, дрімота.

Причини виникнення

У деяких людей запаморочення супроводжується нудотою та блюванням. У важких випадках виникають навіть почуття страху, рясний піт, непритомність і колапс. Однак, коли паморочиться в голові, це може бути також симптомом хвороб вуха, ока, головного мозку або нервової системи.

Хвороба Меньєра

Якщо іноді у людини виникають напади системного запаморочення (відчуття обертання навколишніх предметів), під час якого з'являється шум у вухах, нудота, знижується слух, це може бути проявом хвороби Меньєра.

Гострий вестибулярний неврит

Це порівняно рідкісне захворюваннящо виявляється внаслідок запалення переддверно-равликового нерва, характеризується раптовим початком, сильним запамороченням, постійним блюванням. Зазвичай, ці симптоми зникають протягом 2-3 днів. Остаточне одужання настає через 2-3 тижні.

Ортостатичне запаморочення

Характеризується тим, що у людини, що сидить або лежить при різкій зміні положення тіла виникає пелена перед очима - це пояснюється раптовим перерозподілом крові в його організмі. Однак через мимовільний рефлекс такий перерозподіл дуже скоро компенсується.

Порушення серцевого ритму та інші хвороби серця

Приступи запаморочення, що іноді супроводжуються непритомністю, можуть проявитися при різних захворюванняхсерця, що впливають на діяльність нервової системи.

Голова може почати крутиться і при прискореному, і при уповільненому серцевому ритмі. Тремтіння передсердь внаслідок дезорганізації ритмічної діяльності серця або міокардиту, пошкодження провідної системи серця, різкі коливання кров'яного тиску(Високий, а особливо низький тиск) - все це також призводить до того, що починає паморочиться голова.

Поліцитемія

При поліцитемії у крові підвищується вміст еритроцитів. Симптомами цього захворювання є головний біль, припливи спека, вишнево-червоне забарвлення обличчя.

Що робити, якщо сильно паморочиться в голові?

Якщо ви вболіваєте і вже довго не встаєте з ліжка, постарайтеся не робити різких рухів, не змінювати положення тіла. При тривалому та частому запаморочення, а особливо в тому випадку, якщо поряд з ним виявляються інші симптоми хвороби, слід звернутися до лікаря.

Кидає у бік причини

Вилікували, виписали, усі хор.

Які обстеження мають призначити?

До невролога записана, йде за кілька днів.

До лікаря вона лише піде.

Ви прямо по-справжньому думаєте, що вона жодного разу до лікарів не зверталася?

Не треба нічого вигадувати за мене і шукати щось між рядками.

Сидить удома плаче, що скоро помре.

А я така погана дочка змушую її до лікаря йти до поліклініки.

Потрібно буде мені поряд з нею сісти, поплакати, як доброї дочки, чеуж.

Так, про масаж я також думала.

Вона була у п'ятницю у терапевта, тиск у нормі.

Температури вона не має.

Сама лає лікаря - лікар у неї і дурниця, і молода, і дуже тихо каже, і черга у лікаря скажена, одні бабки.

Я її заспокоюю тим, що лікар препарати прописала все у справі, отже, не така вже й дурниця

Вона тільки з лікарні – 2 свіжих аналізу крові – біохімія, 2 свіжих аналізу сечі, здавала також кров на цукор, протягом усього дня моніторили – все в нормі.

Гастроскопію робили – нічого страшного немає, навіть колоноскопію зробили – все бл.

ЕКГ минулого місяця робила все відповідно до віковими змінами, ніякого діагнозу до серця немає.

УЗД ШКТ, печінка, підшлункова, нирки – свіже УЗД із лікарні. Теж усе досить пристойно.

Без діагнозу не може бути лікування.

Діагноз їй не озвучили, мама карту не читала свою згодом.

Чи пропонуєте одразу до головного лікаря поліклініки піти?

Тягти волоком 67-річної людини - я не монстр. Може, у вас так заведено в сім'ї, у нас – ні.

Каже, що 1000руб - знову ж таки нафіг треба витрачати гроші, вона вже сходила, коли їй нагадую, що їй не сподобався лікар, каже, що вже п'є ліки і не піде.

Коли говорю, що приїду і оплату візит до 2-го лікаря, каже, що не треба, т.к. гроші Є.

Все чи так чи ні.

Умовляння не допомагають, лаятися даремно - тільки один нервяк, і те, що вона взагалі ПІШЛА ЛІКАРЯМИ - це моя перемога.

До цього вона лікувалася, типу заварила ромашки / звіробою / календули / шипшини і типу того і в мене все добре, я вже одужала.

Хитає при ходьбі: у чому причина і як позбутися недуги

Якщо вас хитає (похитує) при ходьбі, охоплює почуття навколишнього середовища, що «пливе», то найчастіше корінь недуги криється у вегетативно-судинній дисфункції (ВСД), патологічних процесах у відділах хребетного стовпа, стрибках тиску, травмах голови, розсіяному склерозі, інсульті.

Хиткість ходи при судинних та вегетативних розладах

Найчастіше неміцність ходи безпосередньо пов'язана з судинними головними нездужаннями, які проявляються на фоні порушень мозкового кровотоку. Судинна цефалгіяхарактеризується:

• локалізацією у потиличній частині;
• виснажливим, сильним і пульсуючим болем, що віддає у скронях;
• відчуттям нереальності, почуттям, що світ навколо «обертається» і «крутиться»;
• зоровими відхиленнями, у т. ч. мерехтінням «сітки» перед очима.

Пацієнти скаржаться на страх відкритих просторів, непереборне бажання перебувати біля будь-якої опори. Багато хто зазначає, що перед виходом на вулицю відчувають тяжкість у голові, напруження м'язів. Рухи стають незграбними та нескоординованими. Без видимих ​​причин голова ниє і паморочиться, обрушується слабкість.

Чинники, що впливають на нестійкість

Медики зазначають, що невпевненість та хитання під час ходьби при ВСД пов'язані з такими причинами:

• По-перше, із порушенням свідомості. Основні симптоми: каламутніє зір, навколишня «картинка» втрачає чіткі обриси і стає туманною, паморочиться в голові, мучить ядуху, нерідко людина перебуває в непритомному стані.
• По-друге, з постійними думками про нездужання. Вони утворюють дисбаланс в організмі. Часто хворі зауважують, що коли вони забувають про патологію та голова «світла», то хиткість зникає.
• По-третє, із затисненням і скутістю м'язових волокон. Чому м'язи затиснуті? Такими роблять хронічні стресові стани, страхи, депресії. М'язова маса шиї і спини напружуються, кінцівки тремтять, голова паморочиться, втрачається координація.

Як покращити стан?

Важливо «докопатися» до причин стрибків артеріального тиску, панічних атак, необґрунтованих страхів та ін. Адже основні фактори хиткі при ВСД, затуманеності та болі голови, вертиго ховаються в лабільності нервової системи, постійних стресово-тривожних та депресивних станах.

Слід виконувати розпорядження не лише терапевтів та неврологів, а й звернутися з проблемою до психотерапевтів чи психіатрів. Ви повністю володітимете інформацією про причини збою в організмі, знатимете, що робити для ліквідації «провокаторів» недуги. Зверніть увагу, що майже 10% розбалансування ходи та нездужання голови при ВСД пов'язані з дисфункцією щитовидки, серцевою аритмією.

Порушення рівноваги при шийному остеохондрозі

Якщо хода стає спотикаючою, з «п'яними» елементами і при цьому паморочиться і шумить голова, то патологія може спонукати комірний (шийний) остеохондроз. Нестійкість, втрата рівноваги та похитування супроводжуються:

• відчуттям ватних пробок у вухах;
• ниючою і тягне цефалгією, яка різко посилюється при рухах голови;
• хворобливістю в області шиї та особи;
• підвищеним серцебиттям;
• рясним потовиділенням;
• почервонінням чи блідістю епітелію.

Ефективні способи покращення стану

Важливо розуміти, що повернути впевнену ходу без лікування шийного остеохондрозу, що її провокує, неможливо. Медики можуть призначити:

• Прийом фармакологічних засобів, що розширюють і тонізують судини, що підсилюють живлення мозку
• Робити витяг та фіксацію комірного відділу, регулярно проводити водні процедури, виконувати комплекс (індивідуально підібраний!) лікувальної фізкультури.
• Дотримуватись раціону, збагаченого вітамінами B, C і т.д.

Візит до медиків не можна відкладати, якщо млявість ніг швидко прогресує. Необхідно провести повноцінне та комплексне обстеження, щоб не залишити поза увагою аномалій, які вимагають невідкладного хірургічного втручання. Наприклад, різко погіршити стан може грижа (випадання) міжхребцевого диска, що защемляє нервову тканину.

Допоможуть рецепти з народної скарбниці

Поєднання хімічних препаратів з нехитрими народними рецептами допоможуть швидше подолати шийний остеохондроз, відновити легку та впевнену ходу:

1. Регулярно робити картопляно-медові компреси. Свіжу картоплю змішати з медом, прикладати до болючим ділянкамшиї.
2. Приготувати склад із соку алое, горілки, меду та редьки – змішати по 2 ст. ложки кожного компонента. Пити один раз на день до їди.
3. Подрібнений корінь селери (3 г) залити окропом (1 л), настояти 8 годин, процідити. Пити тричі на день натщесерце по 1 десертній ложці.

Інші причини нестійкості

Слід враховувати, що млявість у ногах, розбалансування рухів при ходьбі, вертиго та затуманеність у голові можуть відбуватися через інші фактори, у тому числі:

• При різких стрибках артеріального тиску- головний мозок недоотримує поживні речовини.
• При зловживанні лікарськими засобами (особливо седативними), алкоголем.
• Після перенесеного інсульту. Порушена (геміплегічна) хода – залишкове явищезахворювання.
• При двосторонньому ураженні лобової частки, півкуль мозочка, медіальної зони мозочка.

Також не забувайте дякувати лікарям.

невропатолог5 10:27

невропатолог5 19:42

невропатолог5 23:11

невропатолог6 22:56

Хотів би Вам повідомити про додаткові дослідження свого захворювання, я починаю все краще і краще розуміти симптоматику і саму хворобу. Нещодавно був у невролога жінка вже віці начебто здавалося б великий досвід роботи вищу освіту, але коли я їй сказав про ДППГ вона мене перепитала що це?! Я пояснив, що це за захворювання, його симптоматику, я знаю точно, що у мене не синдром вертобазилярної хребетної артерії, тому що чудово розумію, що коли відбувається спазм даної артерії, виникає запаморочення головний біль, в області потилиці, шум у вухах і так далі, у мене цього немає, на що є об'єктивне підтвердження УЗД судин шиї і голову на яке мені виписали напрям, висновок додаю нижче, а так само виписали направлення на мрт шийного відділу, і за висновком даних, досліджень мені поставили діагноз синдром вертобазилярної хребетної артерії, засумнівавшись у даному Діагноз, я звернувся до іншого невропатолога, чоловік виявився професіонал своєї справи, вислухавши мої скарги, провівши сумною пробу Ром Берга пилценосну пробу, ознайомився з дослідженнями які я пройшов, і поставив діагноз вістібулопатія, цей діагноз більш підходить, але все-таки я причину запаморочення, так як запаморочення це симптом а не хвороба, я більше схиляюся до захворювання лабіринту внутрішнього вуха, так як помітив коли вночі входжу в темну кімнату, мене починає трохи штормити голова не кружляти а просто качає і починаю трохи втрачати рівновагу, вкл світло рівновага в норму приходить, мені дали керівництво вестибулярної гімнастики, ось почну її робити, і пити бетавер, не знаю на скільки це допоможе але пробуватиму. Хотів би запитати, як Ви вважаєте яке у мене захворювання? Так як голова не болить, зараз не паморочиться голова але в темряві трохи хитає, це мабуть ще щось зі зоровим аналізатороммабуть йде неузгодженість із сомато сенсорною системою, І в мене ще підвищений нервозний стан. Та ще хотів сказати що в дитинстві мене хитнула сильно в машині в автобусі дуже погано ставало, я народився в 7 міс з гіпоксією плода, лікарі ставили діагноз енцефолапотія та черепний тиск.

P. S. Спілкуючись з Вами я впевнений що Ви хороший лікар, і я розумію, що все не безкоштовно, за Вашу допомогу я б теж хотів оплатити Вашу заочну консультацію, скільки це буде коштувати? Дякую.

невропатолог4 22:31

На жаль, багато неврологів не знають ДППГ та інші види периферичних вестибулопатій, як правило, стандартно і без особливих розбірок ставиться діагноз. вертебро-базилярної недостатності. Але, також і більшість ЛОРів такого діагнозу не знають і проблеми з лабіринтом, наявність перилімфатичної фістули, початок хвороби Меньєра і т. д. не в змозі виявити і всі біди списують на багатостраждальний остеохондроз і відправляють назад до невролога. Тому, якщо знайдете, краще звернутися до отоневролога.

Я про ВСД! хитає з боку в бік під час ходьби.

я дуже боюся.. здавалося б смішно, але боюся смерті одним словом, адже у мене дві прекрасні дівчинки, все чудово і чоловік чудовий. хто знає, і в кого були такі ж хитавиці з боку на бік як у п'яного, відгукніться, чи пройшло це у вас?

п'ю зараз атероклефіт судини прочистити, лікар порадила, але так страшно, що всі ці відчуття не пройдуть. і дуже боюся сама залишатися вдома. Дуже непритомність боюся так як не втрачала свідомість жодного разу. дівчинки підтримувати. невже мені доведеться з такими хитками з боку на бік жити. адже це нестерпно. неврастенію я вилікувала. тепер напади снд, хитає, мурашки по тілу просто зводять з розуму. мені страшно.

Заздалегідь всім величезне спасибі. і при всьому цьому я не можу нічого робити суттєвого. відгукніться ті, у кого так було? може це ще після вагітності, минеться. під час вагітності було гірше.

КИДАЄ ЗІ СТОРОНИ У СТОРОНУ

Дай Вам Бог ніколи не мати причин для звернення до лікаря! А якщо прийдеться, то не варто затягувати.

СТВОРИТИ НОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ.

Наскільки все це небезпечно, як у мене це проявляється, який прогноз і чи є можливість покращити ситуацію?

Стенози гемодинамічно незначущі, хірургічної корекціїне потребують

Для попередження їх прогресування необхідний контроль за показниками ліпідограми, при необхідності корекція рівня холестерину в крові прийомом ліпостабілізуючих засобів, постійний прийом дезагрегантів - має покращити Ваш стан

Нічим це Вам не загрожує, і жодної фатальної ролі не грає. Це всього лише – анатомічна особливість у будові та організації лівої ВСА та ВПА, які ваш організм – давно компенсує самостійно.

Для оцінки відповідей та коментування перейдіть на сторінку цього питання »»»

Для оцінки відповідей та коментування перейдіть на сторінку цього питання »»»

Це не «всд». Немає такого захворювання! Найчастіше під цією маскою ховається невротичний розлад – невроз! Цією проблемою потрібно займатися під контролем та керівництвом з боку лікаря-психотерапевта при обов'язковому застосуванні психотерапії як основного методу. Медикаменти, якщо й застосовуються, грають допоміжну роль. Орієнтуйтеся на це під час вибору фахівця. Рекомендую також переглянути цю інформацію. Вона допоможе Вам зрозуміти суть Вашої проблеми: ПАНІЧНІ АТАКИ

Насправді, своєрідність невротичних розладів у тому, що й зовнішні (видимі) прояви - можуть нагадувати ознаки, практично будь-якого захворювання. Невроз, це нервово-психічний розлад, яке викликане в першу чергу, з психотравмуючими обставинами. Найчастіше, при неврозі зустрічаються т.зв. - вегетативні розлади. Називають їх по-різному: вегетосудинна дистонія або ВСД, нейроциркуляторна дистонія (НЦД), соматоформна вегетативна дисфункція (СВД), вегетоз, ангіоневроз, невроз серця (кардіоневроз або кардіофобія), тривожнонев. Вегетативні порушенняпри неврозах можуть бути двох типів.

При першому типі можуть бути такі симптоми: почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, блідості і сухість шкірних покривів, зменшення слиновиділення і сухість у роті, «гусяча шкіра», тенденція до підвищення температури тіла, мерзлякуватість кінцівок та інших. Для другого типу, характерні уповільнення пульсу, зниження артеріального тиску, підвищення слиновиділення, посилення перистальтики кишечника, почервоніння шкіри.

Зовнішні прояви неврозу, практично - можуть нагадувати ознаки різних захворювань, але заодно - невроз не супроводжується ушкодженнями внутрішніх органів людини. Він може тривати багато років, але це завжди оборотний розлад.

У нашій психотерапевтичній практиці він належить до прикордонних станів, і ніколи не призводить до розвитку психічних розладів. Це оборотна реакція особистості, на якусь психотравмуючу ситуацію.

Лікування неврозів – має бути психотерапевтичним та комплексним. Медикаментозне лікуванняпри неврозах, має, як правило, другорядне значення.

Психотерапія - це особливий виглядлікування, при якому надається допомога психологічними засобами, при вирішенні проблем та утруднень психологічного характеру.

Психотерапія - не ставить собі за мету, усунення серйозного психічного захворювання, це скоріше практична допомога у вирішенні життєвих проблем. Без такої допомоги, з часом, невротичний розлад може набути хронічної форми.

Основне завдання психотерапії, це – відновлення психічного здоров'я.

Мета психотерапевтичної роботи – допомогти людині зрозуміти значення того, що визначає її поведінку, почуття, думки та спробувати змінити неефективні реакції, використовуючи для цього психологічні засоби. В даний час успішно застосовуються новітні, унікальні та дуже потужні психологічні техніки, екзистенційна, наративна, когнітивно-поведінкова терапія та ін. Найнеобхідніше при лікуванні неврозу, це бажання самої людини – впоратися зі своїми проблемами.

Завдання ж лікаря-психотерапевта, максимально ефективно та ненав'язливо, допомогти людині рухатися шляхом подолання невротичного розладу, у потрібному та правильному напрямку!

Причини похитування під час ходьби

Симптоматична ознака багатьох захворювань – це похитування під час ходьби. За наявності такого симптому треба в найкоротші термінипройти консультаційний огляд спеціалістів. Тільки кваліфікований лікар допоможе визначити джерело проблем, що викликали похитування при ходьбі, причини стану і призначить необхідні обстеження та лікування.

Етіологія хиткої ходи

Відповідь на питання, що є причиною похитування під час ходьби - відноситься до анатомічні особливостібудови та роботи опорно-рухового апарату.

За координацію рухів відповідає мозок, вестибулярний апараті зір допомагають орієнтуватися в навколишньому просторі, точність та впевненість рухів забезпечує міцна кісткова структура, здорові суглоби та м'язи.

Хребет має систему спинномозкових нервів, половина яких відповідає за функціонування тактильних відчуттівшкірних покривів, друга половина нервів утворює з нервових волокон сплетення, що прямують до м'язової тканини, вони відповідають за функціонування м'язів, що забезпечують рух в опорно-руховому апараті.

Норма рухової активностіпри ходьбі обумовлена ​​безперешкодною передачею нервових сигналів по пірамідній конструкції, що складається з різних рівнівцентральної нервової системи

Сплетіння нервів сприяють проходженню нервового імпульсу, що дає сигнал м'язової тканини.

Внаслідок виникнення аномальних змін, що перешкоджають передачі імпульсу і виникає похитування під час руху.

Симптоматична картина, що характеризує зміну ходи, повністю залежить від того, в якому відділі хребетного стовпа стався розлад передачі імпульсних сигналів нервовими клітинами. Таким чином хитка хода, що супроводжується симптомами:

• Головний біль, запаморочення, порушення кровотоку в мозок - це патологія в шийному відділі;
• Біль у серці, ознаки передінфарктного стану, симптоми стенокардії - це аномалії грудного відділу;
• Відчуття слабкості, нестійкості, поколювання в нижніх кінцівках- це неповноцінність роботи сплетення нервових волокон поперекового та крижового відділівхребетного стовпа.

Також наявність патологій викликає больові відчуття, які перешкоджають нормальному руху нижніх кінцівок

Характерні риси хиткої ходи

Похитування при ходьбі мають певні риси, якими можна говорити про початок або прогрес будь-якого захворювання.

До таких ознак можна віднести:

• Порушення координації рухів через невстановлену причину;
• Почастішання спотикань;
• Низка частих падінь при слабкості в ногах, що виникла;
• Неприродно розгониста хода;
• Труднощі при сходженні нагору по сходових прольотах;
• Утрудненість рухів ніг після тривалого відпочинку;
• Падіння на спину при піднятті корпусу тіла із сидячого положення;
• При ходьбі проявляється ефект «завалювання» однією сторону тіла;
• Кроковий рух із опорою на п'яту.

Характеристика симптому

Швидкість рухів на вигляд може бути системною, тобто похитування - це вираз певної аномалії вестибулярної системи організму; і позасистемної, тобто - це результат хронічного захворювання, що протікає.

Величезна кількість джерел, викликають змінуходи, зумовлено досить великим переліком хвороб, що мають такий симптом. У результаті такі патологічні зміни ходьби можуть бути об'єднані в групи з причин виникнення.

Перша група представлена ​​захворюваннями, які викликані хворобливими станами та травмуванням опорно-рухового апарату, патологічними порушеннямив кістковій структурі, у суглобах, у м'язовій тканині, у системі кровопостачання м'яких тканин.

Друга група – це хвороби областей головного мозку, які відповідають за функціонування опорно-рухової системита контролюють координацію в рухах нижніх кінцівок.

Третя група причин – це емоційно-психічні розлади.

Перша група

Похитування при ходьбі виникає за наявності хвороб апарату руху:

• Остеохондроз - дистрофічні поразкиміжхребцевих дисків;
• Травмування хребетного стовпа;
• Черепно-мозкові травми різного ступеня важкості;
• Атрофічні процеси у м'язовій тканині;
• Артрит – хвороблива ураження суглобів;
• Хвороби хрящової тканини;
• Захворювання кісткової структури;
• Деформування стопи;
• Забиті м'язової тканини нижніх кінцівок;
• Ушкодження ніг різного характеру.

Усі хворобливі стани, що відносяться до першої групи, пов'язані з порушенням кровопостачання, недостатністю надходження поживних речовині кисню в м'язові тканиниз її подальшим виснаженням, з травмуванням різного характеру.

Друга група

Друга група представлена ​​хворобами та патологічними змінамиу головному та спинному мозку, які, прогресуючи, викликають аномальну слабкість у нижніх кінцівках.

Похитування при ходьбі є ознакою серйозних хвороб:

• Онкологічні процеси мозку;
• Атеросклеротична хвороба;
• Функціональні розлади центральної нервової системи;
• Інсульт геморагічного типу;
• Гнійне запалення тканин головного мозку;
• Нейродегенеративні процеси нервової системи із порушенням координаційної функції;
• Прогресуюча нейродегенеративна хвороба у поєднанні з психічними порушеннями та гіперкінезом хореїчного типу;
• Анатомічна невідповідність у будові та розташуванні мозочкової ділянки головного мозку;
• туберкульоз центральної нервової системи;
• Аутоімунний розсіяний енцефаломієліт;
• Запальні процеси у внутрішньому вусі;
• Нейроніт вестибулярного типу;
• Вегето-судинна дистонія;
• Менінгітне запалення тканин мозку;
• полінейропатія, що виникла при прийомі нейротоксичних лікарських засобів;
• Хвороба центральної нервової системи, викликана блідою трепонемою.

Третя група

Похитування під час ходьби може бути викликане психічними розладами різної етіології:

• депресивними станами;
• Сильним стресом;
• неврозами;
• Порушенням сприйняття реальності навколишнього світу;
• Необгрунтованою тривогою та страхами.

Діагностика

При неврологічному оглядіпроводяться диференціальна діагностика, яка допоможе встановити лікарю ступінь функціонування мозочка та вестибулярного апарату. Для визначення характеристики рухів використовуються методи діагностики:

• Зміна ходи при закритих та відкритих очах;
• Зміна кроку під час руху обличчям чи спиною вперед;
• Рух боком вправо та вліво по прямій лінії;
• Пересування навколо стільця;
• Ходьба на п'ятах, потім на шкарпетках;
• Кроки повільного чи швидкого ритму;
• Здійснення поворотів під час руху;
• Підйом сходами.

Також проводиться:

Призначається консультація окуліста, отоларинголога, ендокринолога для встановлення правильного діагнозу.

Невропатолог після проведення діагностики визначає за супутніми ознаками в якому рівні нервової системи є патологічні процеси, що викликали похитування при рухах. За підсумками обстеження призначається лікування.

Лікування хитки при ходьбі

Виявивши причинно-наслідковий характер порушень ходи, лікар пропонує комплекс лікарських засобів:

• Швидкість ходьби викликана прийомом ліків, що знижується дозування на прийом або змінюється препарат;
• Депресивні та психологічні розладилікуються за допомогою вітамінних комплексів, повноцінної дієти, нормалізацією порядку дня;
• При інфекційних процесахзастосовуються антибіотики;
• При хворобливих синдромах – болезаспокійливі;
• При травмуванні проводять курс лікування для відновлення та покращення функціонування опорно-рухового апарату;
• За наявності важких захворюваньпроводиться симптоматичне лікування хвороби, що спричинило виникнення порушень ходи;
• У деяких випадках застосовується оперативне втручання.

У всіх випадках призначається повноцінний відпочинок, гарне харчування, диспансеризація щонайменше двічі на рік.

Похитування при ходьбі, наростаюче відчуття слабкості в нижніх кінцівках - це привід звернеться до лікаря для проведення обстежень та своєчасного лікування, що забезпечить здоров'я людини та якість її життєдіяльності.

Якщо вас хитає (похитує) при ходьбі, охоплює почуття навколишнього середовища, що «пливе», то найчастіше корінь недуги криється у вегетативно-судинній дисфункції (ВСД), патологічних процесах у відділах хребетного стовпа, стрибках тиску, травмах голови, розсіяному склерозі, інсульті.

Хиткість ходи при судинних та вегетативних розладах

Найчастіше неміцність ходи безпосередньо пов'язана з головними судинними нездужаннями, які виявляються на тлі порушень мозкового кровотоку. Судинна цефалгія характеризується:

• локалізацією у потиличній частині;
• виснажливим, сильним і пульсуючим болем, що віддає у скронях;
• відчуттям нереальності, почуттям, що світ навколо «обертається» і «крутиться»;
• зоровими відхиленнями, у т. ч. мерехтінням «сітки» перед очима.

Пацієнти скаржаться на страх відкритих просторів, непереборне бажання перебувати біля будь-якої опори. Багато хто зазначає, що перед виходом на вулицю відчувають тяжкість у голові, напруження м'язів. Рухи стають незграбними та нескоординованими. Без видимих ​​причин голова ниє і паморочиться, обрушується слабкість.

Чинники, що впливають на нестійкість

Медики зазначають, що невпевненість та хитання під час ходьби при ВСД пов'язані з такими причинами:

• По-перше, із порушенням свідомості. Основні симптоми: каламутніє зір, навколишня «картинка» втрачає чіткі обриси і стає туманною, паморочиться в голові, мучить ядуху, нерідко людина перебуває в непритомному стані.
• По-друге, з постійними думками про нездужання. Вони утворюють дисбаланс в організмі. Часто хворі зауважують, що коли вони забувають про патологію та голова «світла», то хиткість зникає.
• По-третє, із затисненням та скутістю м'язових волокон. Чому м'язи затиснуті? Такими роблять хронічні стресові стани, страхи, депресії. М'язова маса шиї і спини напружуються, кінцівки тремтять, голова паморочиться, втрачається координація.

Як покращити стан?

Важливо «докопатися» до причин стрибків артеріального тиску, панічних атак, необґрунтованих страхів та ін. Адже основні фактори хиткі при ВСД, затуманеності та болі голови, вертиго ховаються в лабільності нервової системи, постійних стресово-тривожних та депресивних станах.

Слід виконувати розпорядження не лише терапевтів та неврологів, а й звернутися з проблемою до психотерапевтів чи психіатрів. Ви повністю володітимете інформацією про причини збою в організмі, знатимете, що робити для ліквідації «провокаторів» недуги. Зверніть увагу, що майже 10% розбалансування ходи та нездужання голови при ВСД пов'язані з дисфункцією щитовидки, серцевою аритмією.

Порушення рівноваги при шийному остеохондрозі

Якщо хода стає спотикаючою, з «п'яними» елементами і при цьому паморочиться і шумить голова, то патологія може спонукати комірний (шийний) остеохондроз. Нестійкість, втрата рівноваги та похитування супроводжуються:

• відчуттям ватних пробок у вухах;
• ниючою і тягне цефалгією, яка різко посилюється при рухах голови;
• хворобливістю в області шиї та особи;
• підвищеним серцебиттям;
• рясним потовиділенням;
• почервонінням чи блідістю епітелію.

Ефективні способи покращення стану

Важливо розуміти, що повернути впевнену ходу без лікування шийного остеохондрозу, який провокує її, неможливо. Медики можуть призначити:

• Прийом фармакологічних засобів, що розширюють та тонізують судини, що підсилюють живлення мозку.
• Робити витяг та фіксацію комірного відділу, регулярно проводити водні процедури, виконувати комплекс (індивідуально підібраний!) лікувальної фізкультури.
• Дотримуватись раціону, збагаченого вітамінами B, C і т.д.

Візит до медиків не можна відкладати, якщо млявість ніг швидко прогресує. Необхідно провести повноцінне та комплексне обстеження, щоб не залишити поза увагою аномалій, які потребують невідкладного хірургічного втручання. Наприклад, різко погіршити стан може грижа (випадання) міжхребцевого диска, що защемляє нервову тканину.

Допоможуть рецепти з народної скарбниці

Порушення ходьби при дисфункції аферентних систем

Порушення ходьби можуть бути спричинені розладом глибокої чутливості (сенситивна атаксія), вестибулярними розладами (вестибулярна атаксія), порушенням зору.

• Сенситивна атаксія викликана відсутністю інформації про становище тіла у просторі та особливості площини, якою йде людина. Цей варіант атаксії може бути пов'язаний з поліневропатії, що викликають дифузне ураження периферичних нервових волокон, що несуть пропріоцептивну аферентацію до спинного мозку, або задніх стовпів спинного мозку, в яких волокна глибокої чутливості сягають головного мозку. Хворий із сенситивною атаксією йде обережно, повільно, дещо розставляючи ноги, намагаючись контролювати зором кожен свій крок, високо піднімає ноги і, відчуваючи під стопами "ватну подушку", з силою опускає ногу всією підошвою на підлогу (штампуюча хода). Відмінними характеристиками сенситивної атаксії є погіршення ходьби в темряві, виявлення при огляді порушень глибокої чутливості, посилення хиткості в позі Ромберга при заплющуванні очей.
• Вестибулярна атаксія зазвичай супроводжує ураження вестибулярного апарату внутрішнього вуха або вестибулярного нерва(периферичні вестибулопатії), рідше – стовбурових вестибулярних структур. Вона зазвичай супроводжується системним запамороченням, нудотою, нудотою або блюванням, ністагмом, зниженням слуху та шумом у вухах. Виразність атаксії збільшується при зміні положення голови та тулуба, поворотах очей. Хворі уникають різких рухів головою та обережно змінюють положення тіла. У ряді випадків відзначається тенденція до падіння у бік ураженого лабіринту.
• Розлад ходьби при порушеннях зору (зорова атаксія) немає специфічного характеру. Ходу в цьому випадку можна назвати обережним, невпевненим.
• Іноді ураження різних органів чуття поєднуються, і якщо розлад кожного з них занадто незначний, щоб викликати суттєві порушення ходьби, то, поєднуючись один з одним, а іноді і зі скелетно-м'язовими порушеннями, вони можуть спричинити комбінований розлад ходьби (мультисенсорна недостатність).

Порушення ходьби під час рухових розладів

Розлади ходьби можуть супроводжувати рухові порушення, що виникають при захворюваннях м'язів, периферичних нервів, спинномозкових корінців, пірамідних трактів, мозочка, базальних гангліїв. Безпосередніми причинамипорушення ходьби можуть бути м'язова слабкість (наприклад, при міопатіях), мляві паралічі (при поліневропатіях, радикулопатіях, ураженнях спинного мозку), ригідність внаслідок патологічної активності периферичних рухових нейронів (при неіроміотонії, синдромі ригідної людини та ін.), пірамідний синдром(Спастичні паралічі), мозочкова атаксія, гіпокінезія та ригідність (при паркінсонізмі), екстрапірамідні гіперкінези.

Порушення ходьби при м'язової слабкостіі млявих паралічах

Первинні ураження м'язів зазвичай викликають симетричну слабкість у проксимальних відділах кінцівок, при цьому хода стає перевалюється («качиною»), що безпосередньо пов'язано зі слабкістю сідничних м'язів, не здатних фіксувати таз під час руху протилежної ноги вперед. Для ураження периферичної нервової системи (наприклад, при поліневропатії) більш характерний парез дистальних відділів кінцівок, у результаті якого стопи звисають і хворий змушений високо піднімати їх, ніж зачепитися підлогу. При опусканні ноги стопа плескає об підлогу (степпаж, або «півняча» хода). При ураженні поперекового потовщення спинного мозку, верхньопоперекових корінців, поперекового сплетення і деяких нервів можлива слабкість і в проксимальному відділі кінцівок, яка теж буде проявлятися ходою, що перевалюється.

Порушення ходьби при спастичному паралічі

Особливості ходи при спастичному парезі (спастична хода), викликаному ураженням пірамідних трактів на рівні головного або спинного мозку, пояснюються переважанням тонусу м'язів-розгиначів, внаслідок чого нога виявляється розігнутою в колінному і гомілковостопному суглобах і тому подовженою. При геміпарезі через розгинальну установку ноги хворий змушений, заносячи ногу вперед, здійснювати нею маховий рух у вигляді півкола, при цьому тулуб дещо нахиляється в протилежний бік (хода Верніке-Манна). При нижньому спастичному парапарезі хворий йде повільно, на шкарпетках, перехрещуючи ноги (внаслідок підвищення тонусу м'язів стегон). Він змушений розгойдувати себе, щоб зробити один крок за іншим. Хода стає напруженою, повільною. Порушення ходи при спастичному паралічі залежить як від виразності парезу, і від ступеня спастичності. Одна з найчастіших причин спастичної ходи у літніх - спондилогенна шийна мієлопатія. Крім того, вона можлива при інсультах, пухлинах, черепно-мозковій травмі, дитячому церебральний параліч, демієлінізуючих захворюваннях, спадковому спастичному парапарезі, фунікулярному мієлозі

Порушення ходьби при паркінсонізмі

Порушення ходьби при паркінсонізмі пов'язані переважно з гіпокінезією та постуральною нестійкістю. Для паркінсонізму особливо характерні утруднення ініціації ходьби, зменшення її швидкості, зниження довжини кроку (мікробазія). Зниження висоти кроку призводить до човгання. Площа опори при ходьбі часто залишається нормальною, але іноді зменшується або дещо збільшується. При хворобі Паркінсона у зв'язку з переважанням тонусу в програвітаційній (згинальній) мускулатурі формується характерна «поза прохача», яка характеризується нахилом голови та тулуба вперед, легким згинанням у колінних та тазостегнових суглобах, приведенням рук та стегон. Руки притиснуті до тулуба і беруть участь у ходьбі (ахейрокінез).

У розгорнутій стадії хвороби Паркінсона нерідко відзначають феномен застигання - раптову короткочасну (найчастіше від 1 до 10 с) блокаду руху. Застигання можуть бути абсолютними чи відносними. Абсолютне застигання характеризується припиненням руху нижніх кінцівок (стопи «приклеюються до підлоги»), в результаті хворий не може зрушити з місця. Відносне застигання характеризується раптовим скороченням довжини кроку з переходом на дуже короткий, човгаючий крок або рухами ніг, що тупцюють, на місці. Якщо тулуб за інерцією продовжує зміщуватись вперед, виникає загроза падіння. Застигання найчастіше виникають у момент перемикання з однієї програми ходьби на іншу: на початку ходьби («стартова затримка»), при поворотах, подоланні перешкоди, наприклад, порогу, проходженні через двері або вузький проріз, перед дверима ліфта, при вступі на ескалатор, раптовому окрику і т.д. Найчастіше застигання розвиваються і натомість ослаблення дії препаратів леводопи (у періоді «вимикання»), проте згодом у частини пацієнтів вони починають виникати і періоді «включення», іноді посилюючись під впливом надлишкової дози леводопи. Хворі здатні долати застигання, переступивши через будь-яку перешкоду, здійснивши незвичайний рух (наприклад, танцювальне), або просто зробивши крок убік. Проте у багатьох пацієнтів із застиганнями виникає страх падінь, який змушує їх різко обмежувати свою повсякденну активність.

На пізній стадії хвороби Паркінсона може розвиватися ще один варіант епізодичного порушення ходьби - ходьба, що насіння. У цьому випадку порушується здатність утримувати центр ваги тіла в межах площі опори, в результаті тулуб зміщується вперед, і, щоб зберегти рівновагу та уникнути падіння, хворі, намагаючись «наздогнати» центр тяжіння тіла, змушені прискорюватися (пропульсія) і можуть мимоволі перейти на швидкий короткий крок. Схильність до застигань, ходьбі, що промінюється, пропульсіям, падінням корелює з підвищеною варіабельністю довжини кроку і вираженістю когнітивних порушень, особливо лобового типу.

Виконання когнітивних завдань і навіть просто розмова під час ходьби (подвійне завдання), особливо на пізній стадії захворювання у хворих на когнітивні порушення, призводить до зупинки руху - це вказує не тільки на певний дефіцит когнітивних функцій, але і на те, що вони залучені до компенсацію статолокомоторного дефекту (крім того, це відображає загальну закономірність, властиву хворобі Паркінсона: з 2 одночасно реалізованих дій гірше виконується більш автоматизоване). Зупинка ходьби при спробі одночасно виконати другу дію передбачає підвищений ризик падіння.

Більшість хворих із хворобою Паркінсона ходьбу можна поліпшити з допомогою зорових орієнтирів (наприклад, намальованих на підлозі контрастних поперечних смуг) чи слухових сигналів (ритмічних команд чи звуку метронома). При цьому відзначають значне збільшення довжини кроку з наближенням до нормальним показникамПроте швидкість ходьби збільшується лише на 10-30% в основному за рахунок зменшення частоти кроків, що відображає дефектність моторного програмування. Поліпшення ходьби за допомогою зовнішніх стимулів може залежати від активізації систем, що залучають мозочок та премоторну кору та компенсують дисфункцію базальних гангліїв та пов'язаної з ними додаткової моторної кори.

При мультисистемних дегенераціях (мультисистемної атрофії, прогресуючому над'ядерному паралічі, кортикобазальної дегенерації та ін) виражені порушення ходьби із застиганнями та падіннями виникають на більш ранньому етапініж при хворобі Паркінсона. При цих захворюваннях, а також на пізній стадії хвороби Паркінсона (можливо, у міру дегенерації холінергічних нейронів у педункулопонтинному ядрі) порушення ходьби, пов'язані з синдромом паркінсонізму, часто доповнюються ознаками лобової дисбазії, а при прогресуючому над'ядерному паралічі - підкори.

Порушення ходьби при м'язовій дистонії

Дистонічну ходу особливо часто спостерігають у хворих з ідіопатичною генералізованою дистонією. Першим симптомом генералізованої дистонії, як правило, буває дистонія стопи, що характеризується підошовним згинанням, підгортанням стопи та тонічним розгинанням великого пальця, які виникають та посилюються при ходьбі. Надалі гіперкінез поступово генералізується, поширюючись на аксіальну мускулатуру та верхні кінцівки. Описано випадки сегментарної дистонії, що переважно залучає м'язи тулуба та проксимальних відділів кінцівок, що проявляється різким нахилом тулуба вперед (дистонічна камптокормія). При використанні коригувальних жестів, а також при бігу, плаванні, ходьбі спиною вперед чи інших незвичайних умовахходьби дистонічний гіперкінез може зменшуватись. Вибір та ініціація постуральних та локомоторних синергій у хворих на дистонію збережені, але їх реалізація дефектна через порушення селективності залучення м'язів.

Порушення ходьби при хореї

При хореї нормальні рухичасто перериваються потоком швидких хаотичних смикань, що залучають тулуб і кінцівки. Під час ходьби ноги можуть зненацька підгинатися в колінах або підніматися нагору. Спроба хворого надати хореїчним посмикуванням видимість довільних доцільних рухів призводить до химерної, «танцюючої» ходи. Намагаючись зберегти рівновагу, хворі іноді ходять повільніше, широко розставляючи ноги. Вибір та ініціація постуральних та локомоторних синергій у більшості хворих збережені, але їх виконання утруднено внаслідок накладання мимовільних рухів. При хворобі Гентінгтона, крім того, виявляють компоненти паркінсонізму та лобової дисфункції, що призводять до порушення постуральної синергії, зменшення довжини кроку, швидкості ходьби, дискоординації.

Порушення ходьби при інших гіперкінезах

При акційній міоклонії рівновага та ходьба різко порушуються через масивні посмикування або короткочасні вимкнення тонусу м'язів, що виникають при спробі спертися на ноги. При ортостатичному треморі в вертикальному положеннівідзначають високочастотні осциляції у м'язах тулуба та нижніх кінцівках, які порушують підтримання рівноваги, але зникають при ходьбі, проте ініціація ходьби може бути утруднена. Приблизно у третини пацієнтів з есенціальним тремором виявляють нестійкість при тандемній ходьбі, яка обмежує повсякденну активність і може відбивати мозочкову дисфункцію. Химерні зміни ходьби описані при пізній дискінезії, що ускладнює прийом нейролептиків.

Порушення ходьби при мозочковій атаксії

Характерна особливість мозочкової атаксії - збільшення площі опори як при стоянні, так і при ходьбі. Часто спостерігають розгойдування в латеральному та переднезадньому напрямках. У важких випадках при ходьбі, а нерідко й у спокої спостерігають ритмічні коливання голови та тулуба (титубація). Кроки нерівномірні як за довжиною, так і за напрямом, але в середньому довжина та частота кроків зменшуються. Усунення зорового контролю (закривання очей) мало впливає вираженість координаторних розладів. Постуральні синергії мають нормальний латентний період і тимчасову організацію, але їхня амплітуда буває надмірною, тому хворі можуть падати в протилежному напрямку, куди спочатку відхилилися. Легку мозочкову атаксію можна виявити за допомогою тандемної ходьби. Порушення ходьби та пізніх синергій найбільш виражені при поразці серединних структурмозочка, при цьому дискоординація в кінцівках може бути виражена мінімально.

Причиною мозочкової атаксії можуть бути мозочкові дегенерації, пухлини, паранеопластичний синдром, гіпотиреоз та ін.

Спастичність в ногах і мозочкова атаксія можуть поєднуватися (спастико-атактична хода), що нерідко спостерігають при розсіяному склерозі або краніовертебральних аномаліях.

Інтегративні (первинні) порушення ходьби

Інтегративні (первинні) порушення ходьби (порушення ходьби вищого рівня) найчастіше виникають у літньому віці і не пов'язані з іншими руховими чи сенсорними розладами. Вони можуть бути викликані ураженням різних ланок корково-підкіркового моторного кола (лобної кори, базальних гангліїв, таламуса), лобно-мозочкових зв'язків, а також функціонально сполучених з ними стовбурово-спінальних систем та лімбічних структур. Поразка різних ланок цих кіл в одних випадках може призводити до переважання порушень рівноваги з відсутністю або неадекватністю постуральної синергії, в інших випадках - до переважання порушень ініціації та підтримки ходьби. Втім найчастіше спостерігають поєднання обох типів розладів у різних співвідношеннях. У зв'язку з цим виділення окремих синдроміву межах порушень ходьби вищого рівня умовно, оскільки кордону з-поміж них недостатньо чіткі, й у міру прогресування захворювання одне із синдромів може переходити до іншого. Більше того, при багатьох захворюваннях порушення ходьби вищого рівня нашаровуються на синдроми нижчого та середнього рівня, що значно ускладнює загальну картину рухових розладів. Тим не менш, таке виділення окремих синдромів виправдане з практичної точки зору, оскільки дозволяє підкреслити провідний механізм порушень ходьби.

Інтегративні порушення ходьби значно більшою мірою мінливі і залежні від ситуації, властивостей поверхні, емоційних та когнітивних факторів, ніж порушення нижчого та середнього рівня. Вони меншою мірою піддаються корекції за рахунок компенсаторних механізмів, неадекватність яких якраз і є їхньою характерною рисою. Захворювання, що виявляються інтегративними порушеннями ходьби

Група захворювань	Нозологія
Судинні ураження головного мозку	Ішемічні та геморагічні інсульти з ураженням лобових часток, базальних гангліїв, середнього мозку або їх зв'язків. Дисциркуляторна енцефалопатія (дифузна ішемічне ураження білої речовини, лакунарний статус)
Нейродегенеративні захворювання	Погресуючий над'ядерний параліч, мультисистемна атрофія, корті-кобазальна дегенерація, деменція з тільцями Леві, хвороба Паркінсона (пізня стадія), лобово-скроневі деменції, хвороба Альцгеймера, ювенільна форма хвороби Гентінгтона, гепатолентикулярний. Ідіопатичні дисбазії
Інфекційні захворювання ЦНС	Хвороба Крейтцфельда-Якоба, нейросифіліс, ВІЛ-енцефалопатія
Інші захворювання	Нормотензивна гідроцефалія. Гіпоксична енцефалопатія. Пухлини лобової та глибинної локалізації

Випадки розладів ходьби вищого рівня в минулому неодноразово описувалися під різними назвами - апраксія ходьби, астазія-абазія, лобова атаксія, магнітна хода, паркінсонізм нижньої половини тіла і т.д. J.G. Nutt та співавт. (1993) виділили 5 основних синдромів порушень ходьби вищого рівня: обережну ходу, лобове порушення ходьби, лобове порушення рівноваги, підкіркове порушення рівноваги, ізольоване порушення ініціації ходьби. Виділяють 4 варіанти інтеграційних порушень ходьби.

• Сенільна дисбазія (відповідає «обережній ході» за класифікацією J.G. Nutt та співавт.).
• Підкіркова астазія (відповідає «підкіркове порушення рівноваги»),
• Лобова (підкірково-лобова) дисбазія (відповідає «ізольованому порушенню ініціації ходьби» та «лобовому порушенню ходьби»),
• Лобова астазія (відповідає "лобного порушення рівноваги").

Сенільна дисбазія

Сенільна дисбазія - найбільш частий типпорушення ходи у літньому віці. Вона характеризується укороченням і уповільненням кроку, невпевненістю при поворотах, деяким збільшенням площі опори, легкою або помірною постуральною нестійкістю, що виразно проявляється лише при поворотах, підштовхуванні хворого або стоянні на одній нозі, а також при обмеженні сенсорної аферентації (наприклад, при закриванні). При поворотах порушується природна послідовність рухів, у результаті вони можуть відбуватися всім корпусом (en block).Ноги при ходьбі бувають дещо зігнуті в кульшових та колінних суглобах, тулуб нахилено вперед, що підвищує стійкість.

Загалом сенильну дисбазію слід розглядати як адекватну реакцію на передбачуваний чи реальний ризик падіння. Так, наприклад, йде здорова людина слизькою дорогою або в абсолютній темряві, боячись послизнутися і втратити рівновагу. У літньому віці дисбазія виникає як реакція на вікове зниження здатності підтримувати рівновагу чи адаптувати синергії до особливостей поверхні. Основні постуральні і локомоторні синергії залишаються інтактними, але з обмеження фізичних можливостей використовуються менш ефективно, як раніше. Як компенсаторний феномен подібний тип порушення ходьби може спостерігатися при різних захворюваннях, що обмежують можливості пересування або підвищують ризик падінь: ураженнях суглобів, важкої серцевої недостатності, дисциркуляторної енцефалопатії, дегенеративних деменціях, вестибулярної або мультисенсорної недостатності, а також на. При неврологічному огляді осередкової симптоматики здебільшого не виявляють. Оскільки сенильну дисбазію нерідко спостерігають у здорових осіб похилого віку, її можна визнати віковою нормоюякщо вона не призводить до обмеження повсякденної активності хворого або падінням. Водночас слід враховувати, що ступінь обмеження повсякденної активності часто залежить не так від реального неврологічного дефекту, як від виразності страху перед падінням.

Враховуючи компенсаторний характер сенільної дисбазії, віднесення цього типу змін ходьби до вищого рівня, для якого характерне обмеження можливостей адаптації, умовно. Сенільна дисбазія відображає збільшення ролі свідомого контролю та вищих мозкових функцій, зокрема уваги, у регуляції ходьби. При розвитку деменції та ослабленні уваги може відбуватися подальше уповільнення ходи та порушення стійкості, навіть за відсутності первинних моторних та сенсорних порушень. Сенільна дисбазія можлива не тільки в літньому віці, а й у молодших осіб, багато авторів вважають, що краще використовувати термін «обережна ходьба».

Підкіркова астазія

Підкіркова астазія характеризується грубим розладом постуральних синергій, викликаним ураженням базальних гангліїв, середнього мозку або таламуса. Через неадекватні постуральні синергії ходьба і стояння ускладнюються або стають неможливими. При спробі стати центр ваги не зміщується в новий центр опори, натомість тулуб відхиляється назад, що призводить до падіння на спину. При виведенні з рівноваги без підтримки хворий падає як підпиляне дерево. В основі синдрому може лежати порушення орієнтації тулуба у просторі, через що постуральні рефлекси вчасно не включаються. Ініціація ходьби у хворих не утруднена. Навіть якщо важка постуральна нестійкість робить самостійну ходьбу неможливою, за підтримки хворий здатний переступати і навіть ходити, при цьому напрям і ритм кроків залишаються нормальними, що вказує на відносну безпеку локомоторних синергій. Коли хворий лежить або сидить і вимоги до постурального контролю менше, він може здійснювати нормальні рухи кінцівками.

Підкіркова астазія гостро виникає при одно-або двосторонньому ішемічному або геморагічному ураженні зовнішніх відділів покришки середнього мозку та верхніх відділів моста, верхньої частини задньолатерального ядра таламуса та прилеглої білої речовини, базальних гангліїв, у тому числі блідої кулі та шкаралупи. При односторонньому ураженні таламуса або базальних гангліїв при спробі встати, а іноді і в положенні сидячи хворий може відхилятися і падати в контралатеральний бік або назад. При односторонньому ураженні симптоматика зазвичай регресує протягом кількох тижнів, але при двосторонньому ураженні буває стійкішою. Поступовий розвиток синдрому спостерігають при прогресуючому над'ядерному паралічі, дифузному ішемічній поразцібілої речовини півкулі, нормотензивної гідроцефалії.

Лобна (лобно-підкіркова) дисбазія

Первинні порушення ходьби під час ураження підкіркових структур(підкіркова дисбазія) та лобових часток (лобова дисбазія) клінічно та патогенетично близькі. Насправді їх можна як єдиний синдром. Це пояснюється тим, що лобові частки, базальні ганглії і деякі структури середнього мозку утворюють єдиний контур регуляції і при їх поразці або роз'єднанні (внаслідок залучення їх шляхів у білій речовині півкуль) можуть виникати схожі розлади. Феноменологічно підкіркова та лобова дисбазія різноманітні, що пояснюється залученням різних субсистем, що забезпечують різні аспекти ходьби та підтримки рівноваги. У зв'язку з цим можна назвати кілька основних клінічних варіантів дисбазії.

Першийваріант характеризується переважанням порушення ініціації та підтримки локомоторного акта за відсутності виражених постуральних порушень. При спробі розпочати ходьбу ноги хворого приростають до підлоги. Для того щоб зробити перший крок, вони змушені довго переступати з ноги на ногу або «розгойдувати» тулуб і ноги. Синергії, які в нормі забезпечують пропульсію та переміщення центру тяжкості тіла на одну ногу (для того, щоб звільнити іншу для замаху), часто виявляються неефективними. Після того як початкові труднощі подолані і хворий все ж таки зрушив з місця, він робить кілька пробних дрібних човгаючих кроків або тупцює на місці, але поступово його кроки стають більш впевненими і довгими, а стопи все легше відриваються від підлоги. Однак при повороті, подоланні перешкоди, проходженні через вузький проріз, що вимагають перемикання рухової програми, знову може виникнути відносне (топтання) або абсолютне застигання, коли стопи раптово приростають до підлоги. Як і при хворобі Паркінсона, застигання можна подолати, переступивши через милицю або палицю, зробити обхідний маневр (наприклад, зрушивши убік) або за допомогою ритмічних команд, рахунку вголос або ритмічної музики (наприклад, маршу).

Другийваріант лобно-підкіркової дисбазії відповідає класичному опису marshe a petit pasі характеризується коротким човгаючим кроком, який залишається постійним протягом усього періоду ходьби, при цьому, як правило, відсутні виражена стартова затримка і схильність до застигань.

Обидва описані варіанти можуть у міру прогресування захворювання трансформуватися в третій,найбільш повний та розгорнутий варіант лобно-підкіркової дисбазії, при якому спостерігають поєднання порушення ініціації ходьби та застигань з більш вираженими та стійкими змінами патерну ходьби, помірною або вираженою постуральною нестійкістю. Нерідко відзначають асиметрію ходьби: хворий робить крок провідною ногою, а потім уже підтягує до неї, іноді в кілька прийомів, другу ногу, при цьому лідируюча нога може змінюватися, а довжина кроків буває дуже варіабельною. При поворотах та подоланні перешкод утруднення ходьби різко наростають, у зв'язку з чим хворий може знову почати тупцювати або застигати. Опорна нога може залишатися дома, а інша робити серію дрібних кроків.

Характерними є підвищена варіабельність параметрів кроку, втрата здатності довільно регулювати швидкість ходьби, довжину кроку, висоту піднімання ніг залежно від характеру поверхні чи інших обставин. Страх падінь, що виникає у більшості таких пацієнтів, посилює обмеження рухливості. У той же час в положенні сидячи або лежачи, такі хворі здатні імітувати ходьбу. Інші рухові порушення можуть бути відсутніми, але в частині випадків підкіркової дисбазії спостерігають брадикінезію, дизартрію, регуляторні когнітивні порушення, афективні розлади (емоційну лабільність, притуплення афекту, депресію). При лобовій дисбазії, крім того, нерідко розвиваються деменція, прискорене сечовипусканняабо нетримання сечі, виражений псевдобульбарний синдром, лобові знаки (паратонія, хапальний рефлекс), пірамідні знаки.

Хода при лобовій та підкірковій дисбазії дуже схожа на паркінсонічну. Водночас у верхній частині тіла жодних проявів паркінсонізму при дисбазії немає (міміка залишається живою, лише іноді вона ослаблена супутньою над'ядерною недостатністю лицьових нервів; рухи рук при ходьбі не тільки не зменшуються, а стають іноді навіть більш енергійними, тому що з їх допомогою хворий намагається збалансувати тіло щодо його центру тяжкості або зрушити з місця «прирослі» до підлоги ноги), тому цей синдром отримав назву «паркінсонізм нижньої частини тіла». Проте це не істинний, а псевдопаркінсонізм, оскільки він виникає за відсутності його основних симптомів – гіпокінезії, ригідності, тремору спокою. Попри суттєве зменшення довжини кроку, площа опори при дисбазії, на відміну паркінсонізму, не зменшується, а збільшується, тулуб не нахиляється допереду, а залишається прямим. Крім того, на відміну від паркінсонізму нерідко спостерігають зовнішню ротацію стоп, що сприяє підвищенню стійкості хворих. У той же час при дисбазії значно рідше відзначають про-, ретропульсії, крок, що насіває. На відміну від пацієнтів із хворобою Паркінсона, хворі з дисбазією у положенні сидячи або лежачи здатні імітувати швидку ходьбу.

Механізм порушення ініціації ходьби та застигань при лобовій та підкірковій дисбазії залишається незрозумілим. D.E. Denny-Brown (1946) вважав, що порушення ініціації ходьби зумовлене розгальмовуванням примітивного "хватального" стопного рефлексу. Сучасні нейрофізіологічні дані дозволяють розглядати ці розлади як дезавтоматизацію рухового акта, викликану усуненням низхідних полегшувальних впливів з боку фронтостіарного кола на стовбурово-спінальні локомоторні механізми та дисфункцією педункулопонтинного ядра, при цьому вирішальну роль можуть відігравати розлади.

Підкіркова дисбазія може розвинутися при множинних підкіркових або поодиноких інсультах, що залучають «стратегічні» щодо локомоторних функцій зони середнього мозку, блідої кулі або шкаралупи, дифузному ураженні білої речовини півкуль, нейродегенеративних захворюваннях (прогресуючому надяцесі). лопатії , нормотензивної гідроцефалії, демієлінізуючих захворюваннях Невеликі інфаркти на межі середнього мозку та мосту у проекції педункулопонтинного ядра можуть викликати комбіновані порушення, що поєднують ознаки підкіркової дисбазії та підкіркової астазії.

Лобова дисбазія може виникати при двосторонньому ураженні медіальних відділів лобових часток, зокрема при інфарктах, спричинених тромбозом передньої мозкової артерії, пухлинах, субдуральній гематомі, дегенеративних ураженнях лобової частки (наприклад, при лобово-скроневих деменціях). Ранній розвитокпорушень ходьби більш характерно для судинної деменціїніж для хвороби Альцгеймера. Тим не менш, на розгорнутій стадії хвороби Альцгеймера лобову дисбазію виявляють у значної частини пацієнтів. В цілому лобова дисбазія найчастіше виникає не при осередковому, а при дифузному або багатоосередковому ураженні мозку, що пояснюється надмірністю систем регуляції ходьби, що поєднують лобові частки, базальні ганглії, мозок і стовбурові структури.

Зіставлення клінічних особливостей змін ходьби та рівноваги з даними МРТ у хворих з дисциркуляторною енцефалопатією показало, що порушення ходьби сильніше залежать від ураження передніх відділів великих півкуль (обширності лобового лейкоареозу, ступеня розширення передніх рогів), а порушення рівноваги - від вираженості півкуля. Поразки задніх відділів мозку можуть залучати не тільки волокна моторного кола, що йдуть від передньої частини вентролатерального ядра таламуса до додаткової моторної кори, але і численні волокна від задньої частини вентролатерального ядра, що отримує аферентацію від мозочка, спиноталамічних і вестибулярних систем.

Порушення ходьби часто передують розвитку деменції, відображають більш виражені зміни підкіркової білої речовини, особливо в глибинних відділах лобової та тім'яної часткою, швидшу інвалідизацію пацієнта.

У ряді випадків навіть ретельне обстеження не виявляє явних причин щодо ізольованих порушень ходьби (ідіопатична лобова дисбазія). Проте подальше спостереження таких пацієнтів, зазвичай, дозволяє діагностувати те чи інше нейродегенеративне захворювання. Наприклад, описана A. Achiron та співавт. (1993) «первинна прогресуюча застигаюча хода», при якій домінуючим проявом були порушення ініціації ходьби та застигання, інші симптоми були відсутні, препарати леводопи були неефективні, а методи нейровізуалізації не виявили будь-яких відхилень, виявилася частиною більш широкого клінічного синдрому. застиганнями при ходьбі», який включає також гіпофонію та мікрографію. Патоморфологічне дослідження показало, що цей синдром у більшості випадків є формою прогресуючого над'ядерного паралічу.

Лобова астазія

При лобовій астазії домінують порушення рівноваги. Разом з тим, при лобовій астазії грубо страждають як постуральні, так і локомоторні синергії. При спробі стати хворі з лобної астазій не в змозі перенести вагу тіла на ноги, погано відштовхуються ногами від статі, а якщо їм допомагають підвестися, то вони через ретропульсію падають назад. При спробі ходьби їхні ноги перехрещуються або дуже широко розставляються і не утримують тіла. У більш легких випадках, через те, що хворий не в змозі контролювати тулуб, координувати рухи тулуба і ніг, забезпечити в процесі ходьби ефективне зміщення та балансування центру тяжкості тіла, хода стає незгідною, химерною. У багатьох хворих різко утруднена ініціація ходьби, але іноді не порушена. На повороті ноги можуть перехрещуватися через те, що одна з них здійснює рух, а друга залишається нерухомою, що може призвести до падіння. У важких випадках через неправильне позиціонування тулуба хворі не тільки не в змозі ходити і стояти, але й не здатні сидіти без підтримки або змінювати положення в ліжку.

Парези, порушення чутливості, екстрапірамідні розлади відсутні або настільки виражені, щоб пояснити ці розлади ходьби і рівноваги. Як додаткові симптоми відзначають асиметричне пожвавлення сухожильних рефлексів, псевдобульбарний синдром, помірну гіпокінезію, лобові знаки, ехопраксію, моторні персеверації, нетримання сечі. У всіх хворих виявляють виражений когнітивний дефект лобно-підкіркового типу, що нерідко досягає ступеня деменції, який може посилювати порушення ходьби. Причиною синдрому можуть бути важка гідроцефалія, множинні лакунарні інфаркти та дифузне ураження білої речовини півкуль (при дисциркуляторній енцефалопатії), ішемічні або геморагічні вогнища в лобових частках, пухлини, абсцеси лобових часток, нейро-.

Лобну астазію іноді помилково приймають за мозочкову атаксію, але для уражень мозочка нехарактерні перехрещення ніг при спробі ходьби, ретропульсії, наявність неадекватних або неефективних постуральних синергій, химерні спроби зрушити вперед, дрібний човгаючий крок. Відмінності між лобовою дисбазією та лобовою астазією визначаються насамперед часткою постуральних розладів. Більше того, у ряду хворих з астазією диспропорційно порушена здатність виконувати по команді символічні рухи (наприклад, у положенні лежачи або сидячи крутити ногами «велосипед» або описувати ногами коло та інші фігури, вставати в позу боксера чи плавця, імітувати удар по м'ячу або роздавлювання недопалка), часто відсутня усвідомлення дефекту та спроби якимось чином коригувати його, що може вказувати на апрактичний характер рухового розладу. Ці відмінності можуть пояснюватися тим обставиною, що лобова астазія пов'язана не тільки з ураженням кірково-підкіркового моторного кола та його зв'язків зі стовбуровими структурами, насамперед педункулопонтинним ядром, але і з дисфункцією тім'яно-лобових кіл, які регулюють виконання складних рухів, неможливих сенсорної аферентації. Розрив зв'язків між задніми відділами верхньої тім'яної частки та премоторною корою, що контролюють позу, аксіальні рухи та рухи ніг, може викликати апрактичний дефект при рухах тулуба та ходьбі за відсутності апраксії в руках. У ряді випадків лобова астазія розвивається в результаті прогресування лобової дисбазії при ширшому ураженні лобових часток або їх зв'язків з базальними гангліями та стовбуровими структурами.

«Апраксія ходьби»

Вражаюча дисоціація між порушенням здатності до ходьби та збереженням рухових можливостей ніг ​​у положенні лежачи або сидячи, а також зв'язок з когнітивними розладами послужили передумовою позначення порушень ходьби вищого рівня як «апраксії ходьби». Однак ця концепція, яка набула широкої популярності, зустрічає серйозні заперечення. У більшості хворих з «апраксією ходьби» класичні нейропсихологічні тести зазвичай не виявляють апраксії в кінцівках. За своєю функціональною організацією ходьба суттєво відрізняється від довільних, значною мірою індивідуалізованих, які набувають у процесі навчання рухових навичок, з розпадом яких прийнято асоціювати апраксію кінцівок. На відміну від цих дій, програма яких формується на кірковому рівні, ходьба - більш автоматизований моторний акт, що являє собою сукупність повторюваних щодо елементарних рухів, що генеруються спинним мозком і модифікуються стовбуровими структурами. Відповідно порушення ходьби вищого рівня пов'язані не стільки з розпадом специфічних локомоторних програм, скільки з їхньою недостатньою активацією через дефіцит низхідних полегшувальних впливів. У зв'язку з цим є невиправданим використання терміна «апраксія ходьби» для позначення всього спектра порушень ходьби вищого рівня, які дуже різняться феноменологічно і можуть бути пов'язані з ураженням різних ланок вищого (кірково-підкіркового) рівня регуляції ходьби. Можливо, до справжньої апраксії наближаються ті порушення ходьби, які пов'язані з ураженням тім'яно-лобових кіл, функція яких полягає у використанні сенсорної аферентації для регулювання рухів. Поразка цих структур грає вирішальну роль розвитку апраксії кінцівок.

Психогенна дисбазія

Психогенна дисбазія – своєрідні химерні зміни ходи, які спостерігаються при істерії. Хворі можуть ходити зигзагом, ковзати, як ковзаняр на ковзанці, перехрещувати ноги за типом плетіння коси, пересуватися на випрямлених і розведених (ходульна хода) або на напівзігнутих ногах, нахиляти при ходьбі тулуб вперед (камптокармія) або відкидатися. або імітують тремтіння. Подібна хода швидше демонструє хороший моторний контроль, ніж розлад постуральної стійкості та координації (акробатична хода). Іноді спостерігають підкреслену сповільненість та застигання, що імітують паркінсонізм.

Розпізнавання психогенної дисбазії може бути дуже складним. Деякі варіанти істеричних розладів (наприклад, астазія-абазія) зовні нагадують лобові порушення ходьби, інші – дистонічну ходу, треті – геміпаретичну або парапаретичну. У всіх випадках характерна мінливість, а також невідповідність змінам, що спостерігаються при органічних синдромах (наприклад, хворі можуть шаржовано припадати на хвору ногу, імітуючи геміпарез, або намагатися утримати рівновагу рухами рук, але при цьому не ставлячи широко ноги). При зміні завдання (наприклад, при ходьбі назад чи фланговій ходьбі) характер порушення ходи може несподівано змінюватись. Хода може раптово покращуватись, якщо хворий вважає, що за ним не спостерігають, або при відволіканні його уваги. Іноді хворі демонстративно падають (як правило, у бік лікаря або від нього), але при цьому ніколи не завдають собі серйозних ушкоджень. Для психогенної дисбазії характерні також невідповідність між тяжкістю симптомів та ступенем обмеження повсякденної активності, а також раптові покращення під впливом плацебо.

У той самий час діагноз психогенної дисбазії слід з великою обережністю. Деякі випадки дистонії, пароксизмальних дискінезій, лобової астазії, пізньої дискінезії, лобної епілепсії, епізодичної атаксії можуть нагадувати психогенні розлади. Проводячи диференціальну діагностику, потрібно звертати увагу на наявність інших істеричних симптомів (наприклад, селективної неспроможності, ступінчастої слабкості, характерного розподілу порушень чутливості з кордоном по середній лінії, грубого мимопопадання в координаторних пробах, своєрідною дисфонією тощо), та непостійність та зв'язок з психологічними факторами, демонстративність особистості; наявність рентної установки.

Зміни ходьби спостерігають і за інших психічні розлади. При депресії відзначається повільна монотонна хода з укороченим кроком. При астазобазофобії хворі намагаються балансувати руками, ходити коротким кроком, триматися за стіну або спиратися на милицю. При фобічному постуральному запамороченні виявляється дисоціація між вираженим суб'єктивним відчуттям нестійкості та хорошим постуральним контролем при об'єктивному дослідженні, а ходьба може раптово погіршуватись у специфічних ситуаціях (при переході через міст, потраплянні до порожньої кімнати, магазину тощо).

Тягнутий біль пацієнтами визначаються у зв'язку зі згинанням або розгинанням кінцівки, більшої поширеності з охопленням усієї поверхні спереду або ззаду. Характер відчуттів дозволяє припустити патологічний процес у процесі нервового стовбура. Тому з подібними проявами найчастіше стикаються неврологи.

Які рівні іннервації ніг страждають насамперед?

Якщо біль у лівій або правій нозівикликана порушеною іннервацією, то можна припускати 3 можливі рівні ураження:

• зміни остистих відростків хребта поперекового (L) або крижового (S) відділів, які називають остеохондрозом - патологічне розростання кісткової тканини, що призводить до стискання нервових гілок у місці виходу зі спинного мозку;
• радикуліти або радикулопатії - запальні або інші (дегенеративні при цукровому діабеті, алкогольному отруєнні, інтоксикаціях) зміни самих нервових корінців без порушень структури хребців;
• запалення сідничного та стегнового нервів, розташованих між м'язами сідниць та стегна.

Найзавзятіші болі пов'язані з випаданням грижового диска спинного мозку, з пухлиною.

Всі види супроводжуються «довгими» болями тягнучого, ниючого або стріляючого характеру від попереку до гомілки. Для лікаря важливо визначити відмінності у цих захворюваннях. Для цього крім характеру болю враховується місце іррадіації в ногу.

Який вигляд має пацієнт?

Болі, що тягнуть, змушують людину приймати вимушене становище. При попереково-крижовому радикуліті болючість поширюється по задньо-зовнішній поверхні стегна і гомілки в стопи. Значно посилюється інтенсивність під час руху, кашлю, чхання, дефекації. Пацієнт лежить у ліжку із зігнутою ногою.

При ураженні сідничного нерва стегно повернуто назовні, а якщо запалений стегновий нерв - досередини.

Намагаючись обернутися, пацієнт спирається на руки та здорову ногу, а щоб сісти, йому доводиться напружити сідницю зі здорового боку та відхилитися назад.

У положенні стоячи хвора кінцівка полусогнута, її у легкий упор носком. Тулуб набуває форми протиболевого захисного сколіозу: викривлення хребта в хвору сторону при запаленні сідничного нерва, у здорову – при радикуліті (для зменшення стискання корінця).

Працювати сидячи при радикуліті неможливо через болі

Діагностичні ознаки

Як диференціальної діагностикиНеврологи користуються симптомами, що вказують на супутні зони порушення чутливості (від анестезії до поколювання), перевіряють тонус м'язів на попереку та ногах. Напруга в сідницях, литок ніг теж носить захисне походження.

Поразка сідничного нерва викликає зниження тонусу сідничних м'язів, їхню атрофію, згладженість і опущення сідничної складки.

Є різниця у больовому синдромі, яка залежить від рівня ураження корінців спинного мозку або випадання грижі. Вона показана у таблиці.

Для остеохондрозу характерні:

• асиметричність болю;
• зв'язок із судомами у м'язах;
• виникнення у час доби;
• відсутність почуття слабкості та втоми.

Симптоми натягу

Симптоми перевіряються неврологом, вони підтверджують характер болю, що тягне.

Найбільш популярний у лікарів симптом Лассега. Він має 2 фази:

• 1 - при підніманні за п'яту розігнутою в колінному суглобіноги виникає гострий більу сідниці та по ходу сідничного нерва;
• 2 – при згинанні цієї ноги в коліні біль зникає.

Додатково перевіряється:

• у першій позиції натяг шкарпетки він - біль різко посилюється, напружуються м'язи-згинатели стегна;
• відведення піднятої ноги в бік викликає болі в м'язах, що приводять.

Для ураження нервової провідності типово на початку захворювання підвищення ахіллового та колінного рефлексів на хворій стороні, їх згасання в міру одужання.

У лікуванні застосовують:

• препарати для зняття м'язового спазму (міорелаксанти);
• нестероїдні протизапальні засоби;
• фізіопроцедури (УВЧ, електрофорез, фонофорез);
• вітаміни групи В;
• масаж та акупунктуру.

При мануальній терапії лікар безпосередньо впливає на точки виходу нервових корінців. Лікування досить ефективне в руках умілого фахівця.

Авітаміноз як причина болю

До виникнення больового синдромупричетні нестача вітамінів С, В, кальцію та магнію. Це часто пов'язано з різноманітними модними дієтами для схуднення. Повернення до повноцінного харчуванняпризводить до зникнення болю.

Особливе ставлення до стану дефіциту вітамінів та мікроелементів при вагітності. Підвищена потреба організму жінки у вітамінах через вимоги плоду потребує компенсації додатковими овочами, фруктами. Акушери-гінекологи призначають спеціальні вітамінні комплекси, збагачені мінеральними добавками. Залежно від стану майбутньої матері закладається здоров'я малюка.

Як на ноги впливає інтоксикація?

Тягнуті відчуття в ногах виникають при гострій і хронічній інтоксикації. Гострий процес можливий:

• під час лихоманного періоду при інфекційних захворюваннях, грипі, ГРВІ;
• у затяжній відновній стадії за відсутності чи поганого лікування інфекції.

Хронічна інтоксикація відбувається:

• у алкоголіків, наркоманів;
• в осіб, які тривалий час контактують з отрутохімікатами;
• при хронічній нирковій недостатності.

Механізм болю однаковий: в організмі накопичуються недоокислені шлаки, молочна кислота, кетонові тіла.

Схожий процес розвивається при подагрі.

Болі в ногах - один із проявів «ломки» у наркоманів

Для зняття інтоксикації застосовують:

• рідини у вигляді пиття та внутрішньовенно (розбавляється концентрація токсичних речовин), у складі рідини обов'язково повинні бути олужнюючі розчини ( мінеральна вода"Єсентуки", сода);
• вітаміни як складову частину ферментів для знезараження організму;
• процедуру гемодіалізу та гемосорбції.

Інші причини болю

Не можна виключити з причин болю, що тягне, в ногах геморой. На цю хворобу страждає половина дорослого населення. Флебіт гемороїдальних вен є хронічним осередком інфекції, розташований в одній зоні з сідничними нервами, сприяє підтримці запального процесу.

У лікуванні використовуються:

• свічки з знеболюючим та протизапальним ефектом;
• препарати-венотоніки внутрішньо;
• склерозуючі малі оперативні втручання, що дозволяють виключити розширені гемороїдальні вени з кровообігу;
• у важких та запущених випадках – операція видалення ущемлених вузлів.

Синдром "неспокійних ніг" частіше виникає у жінок. Типові болі «гудучі», ниючі, тягнучі. При цьому інших захворювань не виявляють. Причиною вважається психіка людини. Найчастіше виникає у жінок, які не вміють розслаблятися, пережили стресові ситуації, що працюють на напружених ділянках.

Болі при синдромі «неспокійних ніг» виникають при спробі заснути, супроводжуються бажанням постійно рухати ногами

Подібні прояви призводять до серйозних неврозів, є поштовхом для розвитку гіпертонічної хвороби. Тому виявити вчасно та навчитися знімати напругу – важливе завдання.

Лікування вимагатиме:

• зміни режиму роботи;
• занять спортом;
• застосування розслаблюючих методик йоги, аутотренінгу;
• прийому рослинних заспокійливих засобів чи седативних ліків.

Додаткові методи діагностики

У діагностиці болю, що тягне, в ногах необхідно виявити причину. Допомагають:

• загальний аналіз крові;
• біохімічні тести на ниркові та печінкові проби, білірубін, креатинін, залишковий азот;
• визначення вітамінів, кальцію та мінералів у крові;
• рентгенографія хребта;
• УЗД нирок та печінки;
• ангіографія периферичних судин.

Болі в ногах - гарний прикладпроявів загальних змін у організмі. Вони не лише обмежують активність людини, але мають сприйматися як сигнал про системні ураження.

Координація руху та підтримання пози тіла у просторі – це природне явище. Про те, як працює цей процес, людина замислюється лише тоді, коли помічає запаморочення та будь-які відхилення від норми. Розлади рівноваги можуть спричинити різні патологіїчи захворювання. Варто докладніше розглянути причини, від яких паморочиться голова під час ходьби.

Запаморочення виникає через те, що відбувається неузгодженість сигналів між вестибулярним апаратом та сенсорною системою. Від чого це залежить? Причиною стають інтоксикації, вушні хвороби, ураження мозку.

Медики поділяють запаморочення, яке турбує людину та заважає їй ходити, на кілька типів. Вони такі:

1. Системне запамороченняпроявляється невпевненістю в ході, хитанням на ногах, відчуттям руху навколишніх предметів. А також людину мучить нудота. Тут мова може йти про поразку головного мозку або хвороби спинного мозку.
2. Несистемне запамороченнявиражається загальною слабкістю, блюванням, непритомністю та потемнінням в очах. Причиною цих симптомів є наступні патології: серцево-судинні чи хронічні захворювання. Крім того, лікарі можуть діагностувати гормональний збійчи проблеми з органами дихання.
3. Тимчасове запамороченнящо виникає при різкій зупинці або прискоренні ходу. Подібні явища не несуть будь-якої загрози здоров'ю людини.
4. Психогенне запамороченнявикликається проблемами зі сном, регулярними стресами, втомою, апатією чи страхом.
5. Запаморочення і хиткістьможуть спостерігатися під час інтоксикації організму, алкогольного сп'яніння, передозування наркотиками або лікарськими препаратами.

У кожного типу запаморочення окремі симптоми. Але є і загальні ознаки, на які скаржаться багато пацієнтів поліклінік:

1. Нудота.
2. Порожнеча у голові.
3. Нестійкість на ногах. Запаморочення часто супроводжується хиткістю під час ходьби.
4. Рух предметів.
5. Розмиття силуети перед очима.
6. Слабкість у ногах.
7. Порушення координації та рівноваги.
8. Надмірне потовиділення.
9. Проблеми із серцевим ритмом.
10. Часті напади панічних атак.
11. Непритомність.

Якщо слабкість у ногах і запаморочення з'являються рідко, то панікувати рано, а от у тому випадку, коли хитка ходи під час ходьби виникає регулярно, слід негайно з'явитися лікарю. Причин для цих явищ багато, тому самодіагностика може не лише не допомогти, а й суттєво нашкодити.

Чому крутиться голова

Факторів, які провокують запаморочення досить багато. Медики виділяють найпоширеніші з них:

З такими симптомами може зіткнутися кожна людина. Найголовніше – не запускати тривожні ознаки, бо це загрожує здоров'ю. Якщо часто підкошуються ноги на вулиці, і спостерігається запаморочення, то не варто відкладати візит до фахівця, який проведе потрібне обстеження та призначить адекватне лікування.

Як проводиться діагностика проблеми

Насамперед медик повинен виявити патологію, якій сприяє відчуття сп'яніння. Для цього людині доведеться досконально описати наявні симптоми та іншу інформацію:

1. Вказати приблизний час доби, коли спостерігається запаморочення.
2. Розповісти про свою діяльність.
3. Уточнити щодо тривалості та частоти появи нападів вертиго.
4. Періодичність запаморочення за тієї чи іншої фізичної активності.

Якщо говорити про методи діагностики патології, то вони різноманітні. Сучасна медицинадає можливість провести комплексне обстеження організму пацієнта та зрозуміти, як проводити лікування запаморочення. Найпоширеніші методи діагностики такі:

Усі перелічені обстеження повинні виконуватися в медичних установах під контролем лікаря. Тільки за результатами аналізів фахівці можуть остаточно виставити діагноз і зрозуміти, чому паморочиться в голові.

Що робити при різкому нападі запаморочення

Якщо в людини раптово закрутилася голова, то вона має виконати кілька рекомендацій. Вони такі:

1. Знайти опору, на яку можна нахилитися, сісти чи прилягти.
2. Тримати себе в руках і не піддаватися паніці. Можна вийти у людне місце.
3. Сфокусувати увагу на одній точці.
4. Зняти теплий одяг, розстебнути верхні гудзики на сорочці, розслабити краватку або шарф.
5. Люди похилого віку повинні зняти зубний протез, якщо такий є. Голова може закружляти через здавлювання зубного нерва.
6. Якщо напад трапився в приміщенні, можна обмежитися виходом на свіже повітря або провітрюванням кімнати.
7. За наявності тонометра обов'язково виміряти рівень артеріального тиску.
8. При погіршенні загального станунегайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Варто запам'ятати один важливий момент: перед тим, як приїде лікар, заборонено пити будь-які медичні препарати. Подібні дії можуть згладити загальну картинку та перешкодити роботі медиків.

Після того, як людину оглянув фахівець, він повинен суворо дотримуватися його розпоряджень і відвідати клініку для повного обстеження організму та позбавлення від симптому підкошування ніг.

Як лікувати запаморочення

В даний час є велика кількістьваріантів позбавлення від неприємних і небезпечних симптомів: блювання, кружляння в голові, хиткі в ході. Сюди належить традиційна медицина, фізіотерапія, народні рецепти та фізичні вправи.

Використання медичних препаратів

Після того як виявлені причини прояву патологічних ознак і голови, що кружляє, фахівці призначають симптоматичну терапію. Сюди відноситься прийом наступних ліків:

1. Антигістамінні препарати, які приводять у норму роботу вестибулярного апарату та відновлюють кровообіг внутрішнього вуха.
2. Дименгідрит, що блокує блювання. Тут слід врахувати, що ці ліки мають деякі недоліки. Наприклад, його прийом призводить до апатії та втоми. Тому потрібно зіставити можливі ризики з необхідністю використання препарату.
3. Діазепам, який здатний усунути запаморочення та зробити вестибулярний апарат не таким сприйнятливим до навколишніх факторів. Терапія у подібних випадкахбуває тривалою і її не можна переривати.
4. Вітамін Вта ліки для покращення мозкового кровообігу.
5. Ефедрін, що призводить до гальмування активності вестибулярної системи
6. Транквілізатор, що зменшує кількість негативних емоцій і знімає нервову напругу

Не варто забувати про те, що схема лікування повинна підбиратися лікарем. Тільки він може визначити, який саме препарат приймати та яке дозування вибрати.

Лікування фізіотерапією

Для того, щоб покращити кровотік у шийному відділі хребта, скоротити м'язову напругу та забезпечити стабільне надходження кисню в мозок, медики радять вдаватися до фізіотерапії. Стандартне лікування ґрунтується на виконанні таких процедур:

Здійснювати лікування запаморочення повинен кваліфікований фахівець, який має певні знання та вміння. Крім того, така терапія потребує наявності спеціального обладнання.

Народна медицина

Якщо пацієнт не бажає приймати аптечні препарати, то лікарі рекомендують спробувати лікуватися народними рецептами. Лікарі виділяють кілька найпопулярніших і найдієвіших засобів:

До рецептів народної медициничасто вдаються пацієнти, схильні до алергічних реакцій прийом аптечних засобів. Якщо запаморочення турбує людину дуже часто, то можна пробувати всі варіанти лікування.

Підсумок

Запаморочення – неприємний симптом. Причини та лікування патології суто індивідуальні, тому відвідування лікаря уникнути не вийде. Для профілактики недуги слід відмовитися від кави, цукру та солі; пити багато рідини; не підніматися різко з-за столу після їди.

Найголовніше – це не ігнорувати ознаки захворювань. Краще своєчасно провести обстеження організму та розпочати лікування, ніж запускати запаморочення та чекати на появу серйозних патологій.