Порядок спрямування на операцію. Де можна отримати високотехнологічну допомогу? Плануючи розпочати процедуру отримання квоти на хірургічне лікування, хворому слід приготувати такі документи.

Сучасна медицина є надзвичайно дорогою, особливо це стосується операційних втручань, стоматологічних маніпуляційта лікування серйозних та смертельних захворювань. Незважаючи на систему медичного страхування, що існує в Росії, часто доводиться оплачувати лікування самостійно, оскільки поліс не покриває навіть частини витрат. У зв'язку з цим жителі країни мають право розраховувати на квоту на операцію, для проведення якої потрібно сучасне обладнання, якого немає в регіональних лікарнях Число квот та сфери їх застосування переглядаються МОЗ РФ щороку. Порядками надання безкоштовного лікування визначено проходження обстежень та медичних процедурза місцем постійного проживання пацієнта і лише іноді можна отримати можливість потрапити на операцію в столиці. Розберемося, як отримати квоту на операцію у Москві іногороднім у 2019 році.

Види квот на лікування та проведення операцій

Закон гарантує будь-якому громадянинові країни отримання квоти у разі потреби в лікуванні чи оперативному втручанні. Соціальний статус, матеріальне становище та вік не важливі.Розрізняють наступні видиквот:

• для проведення операції (організація необхідного оперативного втручання нужденним матеріальної підтримкигромадянам рахунок федерального бюджету);
• на лікування захворювання ( безкоштовне наданнявсіх необхідних для лікування пацієнта лікарських препаратів);
• на ЕКЗ або екстракорпоральне запліднення(Безкоштовне проведення процедури штучного запліднення);
• на високотехнологічну медичну допомогу або ВМП (надається пацієнтам, кандидатуру яких було схвалено комісією Міністерства охорони здоров'я).

У яких випадках можна отримати квоту

Усі бажаючі не можуть отримати квоту, інакше черги були б настільки довгими, що пацієнти, яким потрібна допомога найбільше, не чекали б операції. А тому МОЗ Росії розробило закритий перелік захворювань, при виявленні якого можна отримати квоту на лікування. До основних видів хвороб та оперативних втручаньвідносяться:

• складні хірургічні операції, що вимагають високого професіоналізму лікаря, великого досвідуспеціаліста, високотехнологічного обладнання (включаючи операції на очах, хребті);
• важкі хвороби, що передаються у спадок, лейкоз (білокрові);
• нейрохірургічні операціїпри виявленні пухлини мозку;
• встановлення протезу тазостегнового суглоба(при дисплазії) або іншого виду протезу (тільки ендопротезування);
• трансплантація внутрішніх органів(У пріоритеті пересадка серця, печінки, нирок);
• виходжування первістків протягом перших днів життя;
• операції, що проводяться на відкритому серці(Включаючи повторні).

Усього список включає 140 захворювань і видів операцій, при виявленні яких покладається надання квоти на лікування в Москві.

Кожна медична установа столиці отримує певну кількість квот і зобов'язується організувати проведення лікування або операції, тільки якщо в медичному центрі є відповідний спеціаліст з досвідом роботи, а також вся необхідна апаратура. Клініка повинна відповідати вимогам і стандартам, що висуваються.

Як отримати медичну допомогу в Москві іногороднім

Жителі багатьох міст Росії вважають, що було б справедливо отримувати медичну допомогу в столиці, як тільки в ній виникне необхідність, оскільки, на відміну від маленьких міст, Москва має в своєму розпорядженні величезною кількістюклінік, в яких встановлено обладнання, аналогів якого немає в жодному іншому населеному пункті. Тобто столиця має можливість надавати медичну допомогу всім росіянам, проте кількість квот, як і раніше, обмежена.

На законодавчому рівні визначено, що квота виділяється виключно за місцем реєстрації, оскільки їхня кількість на кожне місто є обмеженою. Оскільки у великих містах є свої черги на операції, квоти іногороднім змусили б пацієнтів чекати лікування роками.

Щоб отримати квоту саме в Москві, необхідно одержати направлення від Міністерства охорони здоров'я або регіонального органу управління охорони здоров'я, а також потрібно надати всі документальні докази наявності діагнозу.

Отримати квоту на операцію в Москві можна тільки за умови, що в місті проживання пацієнта немає відповідного спеціаліста або обладнання. У в іншому випадку, домогтися направлення до столиці буде неможливо

Умови отримання квоти на операцію у Москві

Існує певний порядок оформлення квоти для проведення операції, він полягає в наступному:

1. Пацієнт повинен отримати направлення на проведення операції, підписаний головним лікарем поліклініки за місцем реєстрації. Знадобиться також витяг з історії хвороби, яка буде вивчена комісією, уповноваженою на направлення пацієнтів на операції.
2. Комісія, у разі схвалення заявки, оформлює талон на проведення госпіталізації до обласної клініки, що знаходиться у регіоні реєстрації заявника. Там папери вивчатимуться другою комісією не більше 10 днів, після чого їх направлять у клініку, що спеціалізується на даному захворюванні, розташовану в будь-якому місті країни. Тобто спершу обстеження хворого відбувається у місцевій лікарні, потім у обласній, а вже потім – у профільній.
3. Спеціалізована клініка самостійно вирішуватиме через третю за рахунком комісію, чи можливо провести операцію. Якщо рішення буде прийнято на користь хворого, він отримає повідомлення із зазначенням термінів явки.

Процедура оформлення квоти на операцію у Москві, необхідні документи

Щоб виділили квоту на проведення лікувальних процедурабо операції, ви повинні діяти за такою схемою:

1. Сходіть до лікаря в поліклініку за місцем реєстрації, попросіть його скласти вам індивідуальний планобстежень.
2. Пройдіть обстеження, навіть якщо воно є платним (ніхто не компенсує його вартість, навіть якщо квота не буде отримана).
3. Зберіть усі необхідні документи (про перелік буде сказано нижче), відправте папери до місцевої лікарської комісії.
4. Дочекайтеся рішення комісії (не доведеться чекати понад 3 дні).
5. Якщо комісія схвалить вашу кандидатуру, вам доведеться почекати ще близько 10 днів, доки папери розглядаються обласною комісією.
6. Якщо і друга комісія підтвердить необхідність виділення квоти, ваші документи будуть направлені до профільної клініки, де ви і проходитимете лікування або чекатимете операції.

Документ	Де отримати
	–
Ксерокопія паспорта РФ (для повнолітніх пацієнтів)	МВС РФ
Свідоцтво про народження дитини (для дітей віком до 14 років)	Органи РАГС
Ксерокопія медичного полісу	Страхова компанія
Свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (СНДЛЗ)	ПФР
Ксерокопія страхового особового рахунку	ФСС
Витяг з історії хвороби (за підписом головного лікаря місцевої поліклініки)	За місцем спостереження за перебігом хвороби
Оригінальні довідки з результатами обстежень та аналізів	Медична лабораторія
Якщо ви плануєте отримати безкоштовний талон на проїзд до клініки, підготуйте також:
Оригінал направлення на проведення операції чи лікування за виділеною квотою	Лікарська комісія
Документ, що свідчить про наявність прав на таку пільгу (висновок медико-соціальної експертизидля інвалідів, пенсійне посвідченнядля пенсіонерів, посвідчення ветерана тощо)	УСЗН та інші державні установи, в залежності від типу довідки

Квота на ЕКЗ може бути отримана під час виконання наступної інструкції:

1. Зверніться до гінеколога місцевої поліклініки або жіночу консультацію.
2. Пройдіть призначене медичне обстеження (оплата процедур та аналізів здійснюється за рахунок пацієнта).
3. Зберіть усі необхідні документи (перелік буде поданий нижче), надішліть папери на розгляд лікарської комісії.
4. Дочекайтеся спочатку рішення регіональної комісії, потім обласної (загалом не більше 2 тижнів).
5. За позитивного рішення ви отримаєте квоту на проведення ЕКЗ у профільній клініці.

Підготувати потрібно такі документи:

• заяву про необхідність проведення ЕКЗ за квотою;
• ксерокопію паспорта РФ;
• карту соціального страхування;
• оригінал витягу з історії хвороби (за підписом головного лікаря);
• оригінальні довідки про проведення медичного обстеженнята лабораторних аналізів.

З тяжкими захворюваннями протягом свого життя стикається практично кожна людина, але не у всіх вистачає коштів, щоб отримати відповідну медичну допомогу кращих клінікахсвіту. Тому в Росії деякі види високотехнологічної медичної допомоги(ВМП) можна отримати абсолютно безкоштовно (за державний рахунок).

Що таке квота на операцію?

У Постановах Уряду РФ та Федеральні законийдеться про ВМП та порядок її надання, але нічого немає про квоти. Оскільки з бюджету лікування хворих, яким необхідна ВМП, виділяється обмежену кількість грошей, то лікарями, співробітниками департаментів охорони здоров'я, самими хворими та його родичами часто використовується поняття «квота» (у сенсі «напрямок на ВМП»). Нерідко при цьому йдетьсяпро обмежену кількість квот або про їхню відсутність.

Які захворювання підлягають квотуванню?

До ВМП належать:

• трансплантація органів;
• операції на відкритому серці;
• нейрохірургічні операції;
• ендопротезування суглобів;
• лікування лейкозу;
• лікування спадкових захворювань;
• лікування важких формендокринної патології;
• складні хірургічні втручання.

Перелік видів ВМП, а також список медичних центрівМоскви та інших міст РФ, які їх надають, а також кількість квот, що виділяються на кожну установу, затверджуються наказом МОЗ.

Як отримати квоту на операцію?

Щоб людина з важким захворюваннямзміг отримати ВМП за державний рахунок, йому потрібно пройти 3 медичні комісії:

• у поліклініці за місцем проживання;
• у департаменті охорони здоров'я області;
• у лікувальному закладі, куди його направлять для отримання ВМП.

Куди звертатись?

Спочатку хворий має звернутися до поліклініки за місцем свого проживання. Якщо лікар після проведення діагностичного обстеженнявизнає за потрібне, він видасть направлення в управління охорони здоров'я області. У ньому мають бути висновки про необхідність надання ВМП.

Після цього хворий повинен звернутися до управління охорони здоров'я, де для нього після розгляду його питання комісією оформляється талон на надання ВМП. У тій лікувальній установі, куди хворого направлять, на підставі надісланих документів вирішується, чи є свідчення та протипоказання для його госпіталізації.

Необхідні документи

Для отримання квоти на лікування необхідні:

• паспорт (для дитини – свідоцтво про народження);
• страховий поліс;
• пенсійний поліс;
• виписка з діагнозом із лікувального закладу;
• результати аналізів та досліджень, зроблених під час діагностування захворювання.

Скільки чекати на квоту на операцію?

Отримання квоти на операцію може розтягнутися на кілька тижнів через необхідність проходити 3 комісії. Відповідь на запит про надання ВМП комісії мають давати протягом 10 днів, але після цього очікувати надання медичної допомоги хворий може від кількох днів до кількох місяців.

Що робити, якщо у наданні квоти відмовили?

Виділених державою грошей не вистачає на надання ВМП усім охочим. Якщо у наданні ВМП відмовили через те, що квоти закінчилися, можна стати в чергу. В цьому випадку талон на отримання ВМП видадуть, коли вона до вас дійде.

Крім того, відмова у напрямку на високотехнологічне лікуванняможе бути виданий, якщо хворим подано неповний пакет документів. Також відмовити у наданні ВМП можуть за відсутності показань чи наявності протипоказань до лікування. Якщо хворий вважає, що йому відмовили незаконно, він завжди може звернутися до територіального органу Федеральної службиз нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку.

Порада:найкраще у разі відмови у наданні ВМП пройти необхідне лікуванняплатно. Очікування черги на операцію за квотою або оскарження відмови може забрати дуже багато часу, протягом якого здоров'я може дуже погіршитися.

Часті питання

Розглянемо питання, що часто ставляться по темі.

Де краще отримати квоту – у департаменті чи у клініці?

Якщо хворий самостійно знаходить клініку, де йому мають можливість надати необхідну ВМП за квотою і погоджуються це зробити, то офіційно оформлене рішення з переліком необхідних документіввирушає з цієї клініки до департаменту охорони здоров'я. Це спричиняє велику економію часу, що може бути життєво важливим при онкології чи іншому серйозному захворюванні.

Чи можуть брати плату за безкоштовної операції за квотою?

Якщо операція за квотою безкоштовна, то інші супутні медичні послугита дорогі ліки плата може стягуватися. Хоча у деяких випадках витрати на них можуть покриватися полісом ЗМС.

Як отримати квоту на операцію на очі?

Оскільки людей, які потребують ВМП, багато, то отримати квоту на операцію на очі (як і інші види ВМП) набагато реальніше на початку року. Для цього потрібно звернутися до медичного закладу за місцем проживання, потім до департаменту охорони здоров'я, а потім – до клініки, до якої хворого направлять на лікування з департаменту.

Чи можна прискорити отримання квоти?

Для того, щоб прискорити отримання квоти, можна часто дзвонити відповідальним за їх надання посадовим особам або приходити до них на прийом. Але таке психологічний тискможе налаштувати посадова особапроти вас, а не стимулювати його прискорити вирішення вашого питання.

Більше ефективний спосібприскорити отримання ВМП - самому знайти клініку, що спеціалізується на вашому захворюванні, має дозвіл на лікування хворих за квотами. Зазвичай у таких клініках йдуть назустріч пацієнтам, що самостійно вийшли на них, і беруть на лікування за рахунок держави.

Як дізнатися про наявність квот?

Дізнатися про наявність квот можна як у самій клініці, де надають необхідний вам вид ВМП, так і спеціалізованих сайтах, а також у місцевому департаменті охорони здоров'я.

Право на отримання ВМП за державний рахунок за наявності показань та відсутності протипоказань має кожен громадянин РФ (незалежно від статі та віку). Але через великої кількостітяжкохворих людей квоти швидко закінчуються, тому в екстрених випадкахі при швидко прогресуючих захворюваннях безкоштовної операції хворий може не дочекатися. При цьому навіть при отриманні ВМП за рахунок держави багато витрат хворому та його родичам доводиться оплачувати зі своєї кишені. Тим не менш, завдяки виділенню державою квот, багато громадян РФ мають можливість отримати ВМП і вилікуватися або суттєво продовжити своє життя за різних важких захворювань.

Багато хто вважає, що в нашій країні сьогодні оперують лише за гроші. Насправді право на операцію за казенний рахунок (за винятком пластичної) мають усі.

Простіше простого

Усі операції з медичним показаннямділяться на прості та складні. Прості операції не вимагають від медичної установи великих фінансових витрат, дорогих технологій та матеріалів. До таких операцій відноситься, наприклад, хірургічне втручанняпри виразці шлунка, апендициті, видалення пухлин (нескладні випадки). Вони проводяться за рахунок страхової компанії, яка вказана у вашому полісі обов'язкового медичного страхування (ОМС). За них ви нічого не повинні платити.

Отримати напрямок легко. Потрібно відвідати лікаря в районній поліклініці, пройти всі призначені ним обстеження (аналізи, УЗД та інші), і він випише направлення на операцію. З направленням та медкартою зверніться у вказану лікарем медустанову, поговоріть із завідувачем відділення, де вас оперуватимуть, призначте спільно дату операції.

Якщо у вас у державній лікарніраптом зажадали гроші за операцію чи медикаменти, треба дзвонити зі скаргою до своєї страхову компанію, телефон якої вказано на полісі ОМС. Заступник директора державної страхової компанії "Росгосстрах-Медицина" Олексій Старченко радить скаржитися до страхової компанії також у тому випадку, якщо у лікарні до вас недбало ставляться, якщо після операції з'явилися ускладнення, а лікарі на це не реагують і в інших конфліктних ситуаціях.

Непосильно високі технології

Інша справа – так звані високотехнологічні операції. Це складні втручання, що виконуються в спеціалізованих центрахнаприклад шунтування. Таке лікування здійснюється за квотами: гроші на оплату операції та необхідних для цього матеріалів та медикаментів держава перераховує до медустанови безпосередньо, а не через страхову компанію. У 2009 році по всій країні планується провести лише 72 тисячі таких операцій. Як повідомив "Праці-7" заступник голови Формулярного комітету РАМН професор Павло Воробйов, це у кілька разів менше, ніж потрібно.

З січня поточного року набрав чинності наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії, який значно ускладнив процедуру отримання квоти на безкоштовну операцію. Тепер лікар (обов'язково з державної клініки) готує виписку з результатами аналізів та відомостями про стан здоров'я хворого, яку потім надсилає до регіонального комітету охорони здоров'я. Там їх розглядає спеціальна комісія. Якщо не вистачає будь-якого аналізу, комітет відправляє людину на додаткове обстеження. Після цього документи знову надходять до Комітету. При цьому велика ймовірність того, що документи відправлять до Москви, оскільки багато хто складні операції, За словами Павла Воробйова, можна зробити лише у столиці. Це означає, що доведеться чекати ще й на рішення московської комісії. Відповідь кожна комісія має надати протягом 10 днів з моменту надходження документів. "Проте важко уявити собі комісію облздорову, яка збиратиметься "на вимогу", а не один чи два рази на місяць", - вважає професор Воробйов. Навіть за сприятливого збігу обставин процедура займе не менше місяця, А онкологічний хворий, наприклад, стільки чекати не може. До того ж, за цей час закінчиться термін придатності аналізів і їх доведеться повторити. "Найчастіше такі дослідження виконуються за рахунок пацієнта, – зазначив Павло Воробйов, – і ціна їх вимірюється не однією тисячею рублів".

Якщо чекати не можна

Однак не все так безнадійно. Усі накази МОЗ мають рекомендаційний характер. А це означає, що отримати квоту можна самостійно. Все залежатиме від активності родичів чи інших законних представниківпацієнта. Після встановлення діагнозу вони повинні дізнатися у лікаря, в якому медичному закладі можна зробити необхідну операцію. Потрібно зібрати документи, необхідні для отримання квоти. Ці документи, минаючи всі комісії, потрібно відвезти безпосередньо до тієї медустанови, якій надаються квоти на даний видоперацій. Професор Воробйов каже, що сама медустанова, яка отримує квоту від держави, навряд чи стане чинити перешкоди для госпіталізації хворого та вимагатиме аналізи "для галочки". Якщо квоти у лікарні є, то пацієнт зможе лягти на операцію вже за кілька днів.

Як отримати направлення на просту операцію

2. Пройдіть усі призначені ним дослідження. Отримайте напрямок на операцію.

3. Зверніться до медичною карткоюта направленням у вказану лікарем медустанову, домовтеся про дату операції.

Квота на складне хірургічне втручання

1. Завітайте до лікаря в районній поліклініці.

2. Пройдіть усі призначені ним дослідження.

3. Лікар надішле виписку з результатами до місцевого комітету охорони здоров'я. Спеціальна комісія вирішить, спрямовувати людину на операцію чи ні.

4. Якщо не вистачає якогось аналізу, документи повернуть, а вас направлять на дообстеження.

5. Якщо рішення регіональної комісії є позитивним, вона направить документи в аналогічну московську структуру. Пересилання займе близько місяця. Комісія має дати відповідь протягом 10 днів, але реально вона засідає не частіше ніж 1–2 рази на місяць. Можна прискорити процес, якщо дізнатися про телефони цих комісій і постійно туди телефонувати. Або з усіма аналізами самостійно приїхати до рекомендованої клініки.

В даний час існує можливість все більшій кількостілюдей надати квоту на проведення операції. Однак не кожен із тих, хто потребує такої допомоги, знає, що йому для цього необхідно зробити. Отримати спеціальний напрям можна для проведення достатньо серйозних операційякі обходяться далеко не дешево. Список захворювань, якими може бути дано направлення, затверджується наказом, який видається і підписується МОЗ соцрозвитком РФ. Однак, щоб вирішити питання, як отримати направлення на операцію, все ж таки доведеться докласти зусиль і витратити час.

Насамперед потрібно звернутися до медичного закладу, за яким той, хто потребує операції, закріплений. Це необхідно, щоб провести детальне обстеження та прийняти рішення щодо необхідності проведення операції. Якщо така необхідність підтвердитись, то лікар має підготувати документи, які будуть розглянуті комісією, яка приймає рішення про видачу хворому направлення на проведення безкоштовної операції.

Варто зазначити, що якщо хворий отримав квоту, то йому не потрібно турбуватися про те, як віддячити лікарю після операції. Усі витрати лікарні, у тому числі послуги фахівців оплачуються. При направленні документів для прийняття рішення комісією слід додати виписку, яка підтверджує проведене обстеження та лікування, а також інші документи, перелік яких має надати лікар. Також хворий зобов'язаний сам написати заяву, в якій він висловлює бажання отримати квоту.

Для багатьох хворих питання про те, як зібрати гроші на операцію, досить гостро, оскільки немає можливості оплатити таку послугу самостійно. Після того, як усі документи будуть направлені комісії, вони будуть розглянуті та направлені фахівцю, який є головним із того захворювання, яке є у хворого. Як правило, у кожному суб'єкті є один фахівець, який відповідає за конкретне захворювання.

Після отримання висновку головного спеціаліста комісія збирається знову. Варто зазначити, що якщо хворий на той час уже встиг провести операцію власним коштом, то питання про те, як повернути гроші за операцію, вирішено не буде. На засіданні комісія розглядає висновок лікаря, а також головного фахівця. Також на цьому засіданні вирішується питання про те, в якому медичному закладі буде проведено операцію. Далі доведеться лише чекати, коли черга на отримання квоти і не думати про те, як сплатити операцію.

Після того, як черга на отримання квоти дійде до пацієнта, лікар випише направлення і можна сміливо вирушати в лікувальний закладдля проведення операції. Безумовно, все це написано для ідеальних умов, коли всі діють відповідно до встановленим порядком. На жаль, у житті не завжди так. Тому знадобиться терпіння, демонстративна ввічливість разом із демонстрацією чіткого знання своїх прав.