Порядок надання першої допомоги при частковому та повному порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів, спричиненому стороннім тілом. Відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів причини порушення прохідності верхніх дихальних шляхів

return get_forum_link(60646,"Порушення прохідності дихальних шляхів"); ?>

Шумне дихання виникає у випадках порушення ритму та глибини дихання або при порушенні прохідності дихальних шляхів. При поразці верхнього відділудихальних шляхів (гортань, трахея) спостерігається стенотичне дихання із утрудненим вдихом – інспіраторна задишка. При різкому ступені звуження просвіту верхніх дихальних шляхів пухлинною освітоюабо запальною реакцієювиникає чутне на відстані шумне свистяче стридорозне дихання. Іноді воно може мати нападоподібний характер; так, воно з'являється при пухлини трахеї, що балотує на ніжці. При бронхіальній астмі може виникнути чутне з відривом шумне диханнявнаслідок обструкції бронхів. У типових випадках задишка буває експіраторною, для якої характерний подовжений видих. При оборотних змінах бронхіальної прохідності нормальне диханняможе бути відновлено за допомогою лікувальних заходів(гаряче питво, гірчичники, якщо немає ознак кровотечі; бронхолітики, муколітики, протизапальні засоби). При стійких порушеннях прохідності повітроносних шляхів (пухлинні та рубцеві процеси в дихальних шляхах та прилеглих тканинах, сторонні тіла) потрібно оперативне втручаннядля запобігання загрозливій асфіксії. Патологічні процеси, що супроводжуються порушенням прохідності дихальних шляхів, можуть ускладнитися розвитком ателектазу з наступною пневмонією

Порушення прохідності дихальних шляхів: невідкладна допомога

При попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи необхідна термінова госпіталізаціядля їхнього видалення. При попаданні в дихальний тракт крові, блювотних мас та ін та розвитку асфіксії виробляють інтубацію з подальшим відсмоктуванням цих рідких мас. При необхідності хворого переводять на штучну вентиляцію легень через інтубаційну трубкуабо трахеостому за показаннями (див. Асфіксія). При пухлинах у трахеї та бронхах, рубцевому звуженнідихальних шляхів, медіастинальному синдромі порушення духання розвиваються поступово і вимагають планового хірургічного лікування.

Порушення прохідності дихальних шляхів: госпіталізація

При попаданні сторонніх тіл до дихальних шляхів термінова госпіталізація. Госпіталізації підлягають хворі з некупіруючим нападом бронхіальної астми. Потребують госпіталізації і хворі на гострий трахеобронхіт з ознаками дихальної недостатностіта вираженим бронхообструктивним синдромом, а також хворі на грипову бронхопневмонію.

Порушення бронхіальної прохідності комплекс симптомів, що характеризується утрудненням проходження повітряного потокупо дихальних шляхах. Це відбувається через звуження або закупорювання дрібних бронхів. Такий синдром супроводжує бронхіальну астму, хронічний та гострий обструктивні бронхіти, ХОЗЛ.

Бронхообструктивний синдром(БОС) за характером походження буває первинно-астматичним, інфекційним, алергічним, обтураційним та гемодинамічним, що виникає при порушенні кровообігу в легенях. Окремо виділяють такі причини БОС:

Неврогенні – їх провокує істеричний напад, енцефаліт, ЧМП.
Токсичні – передозування гістаміном, ацетилхоліном, деякими рентгенконтрастними речовинами.

Залежно від тривалості клінічних симптомів, розрізняють наступні видиБІС:

Гострий (тривалістю до 10 діб). Найчастіше зустрічається при інфекційно-запальних захворюваннях дихальних шляхів.
Затяжний (тривалістю понад 2 тижні). Характеризується розмитістю клінічної картини, супроводжує хронічні бронхіти, бронліохіти, астму.
Рецидивний. Симптоми порушення бронхіальної провідності виникають і зникають з часом без будь-яких причин або під впливом факторів, що провокують.
Безперервно-рецидивний. Виявляється хвилеподібним характером із частими загостреннями.

При виставленні діагнозу важливо визначати рівень тяжкості БОС. Вона залежить від вираженості клінічних симптомів, результатів дослідження ( газовий складкрові, визначення функції зовнішнього дихання) і буває легкою, середньоважкою та важкою.

Основними механізмами, що призводять до виникнення гострого БОС, є:

Спазм гладком'язових клітин бронхів (при атопічній бронхіальній астмі).
Набряк, набухання слизової оболонки бронхів (при інфекційно-запальних процесах).
Закупорювання просвіту дрібних бронхів густим слизом, Порушення виведення мокротиння.

Всі ці причини є оборотними та проходять у міру лікування від основного захворювання. На відміну від гострого, в основі хронічного патогенезу БОС лежать незворотні причини - звуження і фіброз дрібних бронхів.

Клінічні прояви

Бронхообструктивний синдром проявляється поряд характерних ознак, які можуть бути постійними або тимчасовими:

Експіраторна задишка. Труднощі та збільшення тривалості видиху по відношенню до вдиху, що носить нападоподібний характер і проявляється найчастіше вранці або у вечірній час.
Свистяче дихання.
Розсіяні, що вислуховуються на відстані хрипи над легенями.
Кашель, що супроводжується виділенням великої кількостімокротиння (в'язкої слизово-гнійної, слизової).
Блідість, ціаноз у сфері носогубного трикутника.
До акту дихання залучається допоміжна мускулатура (роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків).
Вимушене становище під час нападів ядухи (сидячи, з упором на руки).

на початкових етапах хронічних захворювань, що супроводжуються бронхіальною обструкцією, самопочуття хворого довгий часзалишається добрим.

Однак у міру прогресування патології стан хворого погіршується, знижується маса тіла, форма грудної клітки змінюється на емфізематозну, а також виникають серйозні ускладнення, які за відсутності належного лікування призводять до смерті.

Діагностика

Вперше виявлений синдром порушення бронхіальної прохідності, що виник на тлі ГРВІ та характеризується легким перебігом, не вимагає спеціалізованої діагностики. Найчастіше він самостійно проходить у міру одужання пацієнта.

У разі виявлення затяжного або рецидивуючого бронхообструктивного синдрому необхідно пройти ряд додаткових досліджень. До комплексу необхідних для діагностики методів входять:

За результатами опитування, фізикального огляду та додаткових досліджень проводиться диференційна діагностикаміж пневмонією, бронхітом, астмою, ХОЗЛ, туберкульозом та ГЕРХ.

Лікуванням порушення бронхіальної провідності займається лікар, який спеціалізується на терапії основного захворювання, найчастіше це терапевти, пульмонологи, отоларингологи та алергологи.

Лікування

Ефективна терапія бронхообструктивного синдрому неможлива без визначення причини. Для кращого результатуважливо якомога раніше встановити правильний діагнозта своєчасно розпочати лікування.

Для усунення симптомів порушення бронхіальної провідності застосовуються:

Бета2-агоністи короткої та пролонгованої дії (Салбутамол, Сальметерол, Формотерол).
М-холінолітики (Іпратропія бромід).
Стабілізатори мембран опасистих клітин (Кетотифен, похідні кромону) та антилейкотрієнові засоби (Монтелукаст).
Метилксантини (Теофілін).
Інгаляційні та системні глюкокортикостероїди (Будесонід, Гідрокортизон, Преднізолон).
Антибактеріальні засоби.

В якості додаткових заходівдля поліпшення стану пацієнта застосовуються препарати, що стимулюють відходження мокротиння (муколітики), імуностимулятори. У лікуванні дітей віком до 1 місяця призначається штучна вентиляціялегенів.

З метою прискорення одужання необхідно забезпечити охоронний режим, уникати контактів із можливими алергенами. Хорошою підмогою у лікуванні БОС стане використання зволожувачів повітря та небулайзерів для інгаляції. лікарських засобівпроведення масажу грудної клітки.

обструкція верхніх дихальних шляхів

Причини:

Мова - найбільш часта причинаобструкції дихальних шляхів потерпілого у несвідомому стані

Травма – порушення анатомії, кров, уламки зубів.

Стороннє тіло - найчастіша причина обструкції (закупорки) дихальних шляхів у дітей.

Інфекція – плівки при дифтерії, гнійники.

Стороннє тіло у верхніх дихальних шляхах, зазвичай це, монети, шматочки їжі, дрібні предмети, зубні протези та інші предмети. Предмет, що знаходиться в порожнині рота, раптово захоплюється повітряним струменем у горло; зазвичай це відбувається під час глибокого подихупри переляку, поштовху, падінні, сміху.

У цих випадках можна запідозрити наявність стороннього тіла у дихальних шляхах:

Хворий схопився руками за шию, не може говорити, раптом посинів чи впав.

Підозра на зв'язок із прийомом їжі чи рідини.

Діти часто вдихають окремі частини іграшок, шматочки їжі.

Спроба вентиляції легень дозволяє виявити наявність стороннього тіла.

Ознаки:

Потрапляння гострого стороннього тіла в слизову оболонку гортані викликає біль. У місці проникнення стороннього тіла у слизову оболонку гортані виникає набряк, з'являється кашель та відчуття задухи.

Проведення обстеження порожнини рота потерпілого:

Зберігаючи обличчя постраждалого поверненим догори, відкрийте рот, затиснувши язик разом із нижньою щелепою між великим пальцемі рештою пальців руки, і відтягніть нижню щелепу(відтягування язика та нижньої щелепи).

Введіть вказівний палець іншої руки вздовж внутрішньої поверхні щоки глибоко в горло, до основи язика (маніпуляція пальцями).

Зачепіть пальцем предмет, постарайтеся вивести його в ротову порожнину і потім видалити.

Якщо є підозра на травму хребта, то під час переміщення потерпілого підтримуйте голову, шию та корпус в одній площині.

Виконання прийому Хеймліка упостраждалого, який ще не знепритомнів, у положенні сидячи або стоячи:

Встаньте позаду потерпілого та обхопіть його руками за талію.

Стисніть кисть однієї руки в кулак, притисніть її великим пальцем до живота потерпілого на середній лінії трохи вище за пупкову ямку і значно нижче кінця мечоподібного відростка.

Обхопіть стиснуту в кулак руку пензлем іншої руки і швидким рухом поштовху, спрямованим догори, натисніть на живіт постраждалого.

Поштовхи слід виконувати окремо і чітко до тих пір, поки стороннє тіло не буде видалено, або поки постраждалий не зможе дихати і говорити, або поки постраждалий не знепритомніє і не впаде.

Якщо постраждалий лежить у непритомному стані, виконайте наступний прийом.

Покладіть постраждалого на спину.

Сядьте верхи поперек стегон постраждалого, упираючись колінами в підлогу, і накладіть одну руку проксимальною частиною долонної поверхніна його живіт уздовж середньої лінії, трохи вище за пупкову ямку, досить далеко від кінця мечоподібного відростка.

Зверху накладіть кисть іншої руки і натискайте на живіт різкими рухами поштовху, спрямованими до голови, шість-десять разів.

Обструкцією дихальних шляхів називають порушення їхньої прохідності. Такий стан становить загрозу для життя і вимагає екстреної надання. медичної допомоги. Воно може розвиватися через низку причин, від правильного встановлення причини порушення залежить успішність лікування.

Обструкція дихальних шляхів може статися у віці. У дітей таке порушення проявляється частіше, оскільки у них тільки формується механізм виведення слизу, а анатомічний просвіт бронхів вже, ніж у дорослих.

Види та форми обструкції дихальних шляхів

Залежно від тяжкості порушення у медицині виділяють 3 стадії обструкції дихальних шляхів:

Легка обструкція. Прохідність респіраторного тракту порушується незначно внаслідок короткочасного перебування у яких стороннього тіла чи слабко вираженого набряку слизової оболонки бронхів. Хворий самостійно відкашлює сторонній предмет, що потрапив до респіраторного тракту.
Помірна обструкція. Значно порушується прохідність респіраторного тракту, але хворий зберігає здатність дихати, розмовляти та кашляти. Зберігається висока ймовірністьдовільного відкашлювання стороннього тіла.
Тяжка обструкція. Повністю порушена прохідність повітроносних шляхів. Хворий не може дихати, говорити, кашляти, за відсутності допомоги втрачає свідомість, впадає в комусь. Можливий летальний кінець.

Обструкція дихальних шляхів може бути гострою або хронічною. Гостра форманайчастіше має механічну причину: попадання в респіраторний тракт чужорідного тіла, западання язика чи інспірація великої кількості рідини. Хронічна формарозвивається поступово внаслідок зміни стану дихальної системи: набряки слизової оболонки або спазму бронхіальних м'язів при інфекційних або алергічні захворювання. Гіповентиляція легень найчастіше розвивається вночі і з часом наростає.

Причини

Причини обструкції дихальних шляхів дуже різноманітні та включають цілий рядфакторів. До інфекційним факторамвідносять:

запалення бронхів;
ларингіт;
ангіну Людвіга;
заглотковий абсцес;
дифтерію;
запалення надгортанника та інших відділів глотки, розташованих вище за нього;
бактеріальний трахеїт;
кашлюк;
мікоплазмоз;
хламідіоз.

Обструкція дихальних шляхів може статися з таких не пов'язаних з інфекціями причин:

попадання стороннього тіла в дихальні шляхи;
хімічний опік внаслідок вдихання рідини із кислим рН або агресивними компонентами;
розвиток пухлини, кісти у респіраторній системі;
збільшення щитовидної залози;
травма чи опік респіраторних органів;
вдихання блювоти чи крові;
набряк слизової оболонки органів дихальної системи при алергічній реакції;
спазм м'язів бронхів або гортані при розладах нервової системи;
розслаблення неба та надгортанника у несвідомому стані;
кардіогенний набряк легень;
куріння чи регулярний вплив токсичних газів;
уроджені аномалії.

У дітей молодшого вікуне сформований кашльовий рефлекс, тому обструкцію може спричинити попадання рідкої їжіабо грудного молокау дихальні шляхи. Виявити причину порушення допоможуть специфічні додаткові симптоми.

Симптоми порушення

Обструкція може розвиватися у верхніх чи нижніх дихальних шляхах, від її локалізації залежать деякі симптоми. Ознаки порушення наведено у таблиці:

Симптоми обструкції верхніх дихальних шляхів	Симптоми обструкції нижніх дихальних шляхів
Утруднений вдих, у дихальних рухах не задіяні м'язи грудної клітки, дихання поверхневе	Утруднений видих
Свистяче дихання, зумовлене турбулентністю потоку повітря у респіраторному тракті	Дихання супроводжується шумом та свистом
Шия зорово зменшується у розмірі	Хворий відчуває нестачу повітря, незважаючи на можливість зробити вдих
Кашель із "каркаючими" звуками	Охриплість і втрата голосу
Запаморочення, судоми, втрата свідомості через брак кисню	Втрата свідомості, кома
Порушення ритму серцевих скорочень, тахікардія, брадикардія	Тахікардія
Ціаноз (посинення) губ	Великий ціаноз шкірних покривів
Підвищення артеріального тиску	Різке зниження артеріального тиску

Якщо повітроносні шляхивтратили прохідність внаслідок розвитку інфекційного захворювання, то передують специфічні для інфекції симптоми. У маленьких дітей такий стан іноді викликає почервоніння очей, супроводжується блюванням та мимовільним сечовипусканням.

У дітей раннього віку(До 3 років) часто розвивається синдром бронхіальної обструкції - функціональне або органічне порушенняпрохідності бронхів Його клінічні ознакивключають подовження вдиху, шумне, свистяче дихання, напади ядухи. У диханні бере участь допоміжна мускулатура, з'являється кашель, часто малопродуктивний. Бронхообструктивний синдром у 30-50% випадків переростає у бронхіальну астму.

Зсередини бронх може бути звужений (закупорка, обструкція) стороннім тілом, пухлиною, запальним ексудатом, гноєм, кров'ю, в'язким слизом, і навіть внаслідок різкого бронхоспазму з набуханням слизової оболонки; зовні він стискається, наприклад, гостро набряклими кореневими лімфатичними вузламипри інфекціях, особливо в дітей віком. Розрізняють три ступені порушення бронхіальної прохідності:

При першому ступені через звужене місце повітря все ж таки проходить і при вдиху, і при видиху (рис. 8, А) і, крім зміни характеру дихальних шумів(жорсткого, стридорозного дихання), жодних інших об'єктивних ознакБронхостеноз не викликає.
При другому ступені, при клапанному (за аналогією з клапанним пневмотораксом) закупорці бронха (Рубель), або вентильному стенозі, повітря надходить через звужене місце тільки при вдиху (рис. 8, В, 1), тобто в момент розширення бронхів, а при видиху (рис. 8, В, 2) , Т. е. при спаді бронха, він не знаходить виходу і, накопичуючись при наступних дихальних актах, розтягує альвеоли відповідної ділянки, приводячи, таким чином, до ознак місцевої емфіземи "(збільшення ділянки легень, велика повітряність при рентгенологічному дослідженні, тимпаніт, або відтінок коробки, ослаблене дихання).
Нарешті, при третьому ступені порушення повітря зовсім не надходить (рис.8, С), а в альвеолах повітря швидко розсмоктується, і настає ателектаз ділянки легень. Такий обструкційний, або масивний, ателектаз, внаслідок закриття бронха, викликає ряд наступних явищ: зменшення обсягу ателектатичної ділянки з увігнутим краєм, зближення через ту ж посилену еластичної тягина даному місці сусідніх органів-ребер, середостіння, діафрагми, одночасне розтягування з більшою легкістю та меншою дихальною рухливістю сусідньої ділянки і навіть здорової легені(втрачений простір через безповітряну ателектатичну дільницю має бути зайнятий сусідніми органами:) (рис. 9). В результаті утворення цього «так би мовити, безповітряного простору» виникає, як вчив ще Боткін, «транссудація в порожнину альвеол і дрібних бронхів і легеня стає потім ущільненим» (ателектатичний набряк). Ці умови створюють передумову до інфікування ателектатичної ділянки, до того ж саме анаеробами, через відсутність в альвеолах кисню, нерідко з утворенням гнійника, або швидкого проростання випоту грануляційної і, далі, фіброзної сполучною тканиною, Т. е. до розвитку пневмосклерозу.

Кров, що проходить повільно через ателектатичний ділянку, недостатньо насичується киснем; ця домішка венозної кровідо крові лівого серця викликає ціаноз; порушення кровообігу при великих ателектазах ускладнює роботу правого серця, перетягуючи іноді середостіння з серцем у хвору сторону і здавлюючи тонкостінні передсердя. Дихання, як сказано вище, також значно порушується.
Таким чином, порушення прохідності бронхів має серйозне клінічне значенняі, згідно сучасним поглядамзаймає чільне місце в патології цілого ряду страждань. Закупорці бронха сприяє слабкість перистальтики бронха, посилене виділення в'язкого слизу, придушення кашлевих поштовхів, ослаблення сили дихальних рухіввзагалі і екскурсій діафрагми особливо, загальна млявість хворих, болючість дихальних рухів та пасивне становище тяжко хворих-словом, сукупність усіх обставин, які часто мають місце в післяопераційному періодіабо при травмі грудної клітки. Повна непрохідність бронхів при щелепно-лицьових ушкодженнях виникає у зв'язку з аспірацією харчових мас, слини та раневого виділення.
клінічна картинаобструкційного, чи масивного ателектазу характеризується раптовим початком (у післяопераційних чи травматичних випадках зазвичай через 12-36 годин після операції чи травми, котрий іноді трохи пізніше), задишкою, ціанозом, легким кашлем, тахікардією, лихоманкою Біль у нижній частині грудей, що часто супроводжується ознобом або позначкою,-майже постійна ознака. Хворий зберігає вимушене становище (ортопное), можливо, внаслідок утруднення кровообігу внаслідок усунення серця і всього середостіння в хвору сторону, про що можна судити за місцем розташування верхівкового поштовху; дихання хворого поверхневе, 40-60 за хвилину. Уражена частина грудної клітки має вигляд запалої, сплощеної; відзначається відставання та зменшення дихальних екскурсій. Діафрагма підтягнута догори, про що можна судити з високо розташованої тупості печінки праворуч (іноді помилково прийнятої за плевральний випіт) і значної площі шлунково-кишкового тимпаніту зліва. Перкуторний звукнад безповітряною ділянкою приглушено, дихання ослаблене або відсутнє. Також змінено і бронхофонію. Бронхіальне диханнязазвичай вислуховується лише пізніше, при пневмонії, що розвивається, як правило, так само як і шум тертя плеври. За наявності набряку легень відзначаються хрипи, що кріплять і субкрепітують.

(module директ4)

Рентгеноскопія остаточно підтверджує діагноз. На боці поразки видно гомогенне затемнення з різко увігнутим краєм, не настільки, проте, густе, як при пневмонії, з ребрами, що просвічують; ребра зближені, діафрагма піднята; середостіння та трахея зміщені у бік поразки. При вдиху середостіння поштовхом зміщується у бік ателектазу (ознака Хольцкнехт-Якобсона). Страждання супроводжує постійно лейкоцитоз 10 000 -25 000.
У разі великого ателектазу загальний станхворих тяжке, проте, як правило, приблизно через 3 тижні настає одужання. На відміну від пневмонії при ателектазі в перші дні відсутні колоти в боці, типове мокротиння та герпес. Пневмокок або зовсім не виявляється, або зустрічається пневмокок неосновних типів.
Для профілактики ателектазу необхідна штучна гіпервентиляція легенів шляхом, наприклад, вдихання 5-10% вуглекислого газу в суміші з киснем відразу після операції або травми. Завдяки таким вдиханням швидше видаляється летюче наркотичний засіб, коротшає період несвідомого стану, Розширюються бронхи і з них легше виділяється скупчення слизу.

Ті ж заходи рекомендуються і при ателектазі, що розвинувся. Кашель та глибоке диханнябажані, і їх не слід стримувати, тому що іноді при нападі кашлю хворі відхаркують слизову оболонку, що веде до припинення ателектазу. Вуглекислий газрекомендується давати у концентрації, що наближається до 10%, причому вдихання його мають бути нетривалими. Зазвичай це призводить до пароксизму кашлю, що закінчується видаленням пробки. Шляхом бронхоскопії іноді вдається відшукати та видалити пробку в'язкого слизу з домішкою фібрину. Вдихання кисню показано через ціанозу. Наркотики, що знижують збудливість дихального центру(морфін, героїн, кодеїн), протипоказані. У окремих випадкахвідзначений гарний ефектвнаслідок застосування штучного пневмотораксу. При посиленій бронхіальній секреції показаний атропін та хлористий кальцій. Особливо доцільна ваго-симпатична блокада за Вишневським та міжреберна анестезія.
При ознаках недостатності правого серця, обумовленої підвищеним опорому легенях, для полегшення кровообігу у малому колі рекомендується кровопускання, строфант та інші серцеві засоби. При підозрі на ускладнення інфекцією, особливо пневмококової, або як профілактичний засібпроти пневмонії призначають пеніцилін чи сульфонамідні препарати.
Ателектаз виникає рідше, ніж можна було б припускати, ґрунтуючись на порівняно частому скупченні слизу у бронхах. Частково це пояснюється наявністю нещодавно встановленого окольного (або колатерального) дихання, яке здійснюється через повідомлення між альвеолами сусідніх часточок легень.
Від ателектазу внаслідок закупорки бронха (обструкційного, масивного ателектазу) слід відрізняти колапс легень, тобто здавлення легеневої тканинибез закупорки бронха та порушення крово- та лімфообігу у здавленій ділянці, наприклад, при випотному плевриті, лікувальному пневмотораксі, коли ділянка колапсу наповнюється повітрям після сильних дихальних рухів, переміщення хворого, видалення плеврального випотуі т.д.

Приєднання колапсу до ателектазу значною міроюзменшує шкідлива діяателектазу. Тому у поранених у грудну клітину, незважаючи на наявність гемоаспіраційного ателектазу та одночасний розвиток гемо-або пневмотораксу, ателектаз протікає порівняно доброякісно.
Гіпостазом легень називають застій крові в пологих частинах легень (частіше на спині у хребта і над діафрагмою), що зазвичай розвивається за наявності низького венозного тиску за типом судинної недостатностіу тяжких інфекційних хворих.
Серцева недостатність веде до переповнення всіх ділянок легеневих судин, розташованих переважно біля кореня легкого-відповідно до розташування більших, легше розтяжних венозних стовбурів.
Гострий набряклегень-складне явище, різних випадкахмає різний і не цілком з'ясований патогенез. Схематично можна виділяти:

Набряк легень у результаті гострої недостатностілівого серця, докладніше розбирається розділ хвороб кровообігу.
Запальний набряк легень токсико-хімічної або токсико-інфекційної природи, що розвивається в результаті отруєння бойовими отруйними речовинами або при важких інфекціях. Набряк може розвиватися бурхливо, і нерідко призводить до смерті ще до розвитку пневмонії (серозний набряк легень, або серозна пневмонія).
Нервово-паралітичний набряк легень внаслідок підвищеної бронхіальної секреції, від парезу симпатичної або переподразнення парасимпатичної нервової системи (наприклад, при інсуліновому шоці). Сюди відноситься атональний набряк легень, набряк після пункції плевральної порожнини(«Серозна апоплексія легень» старих авторів).

Неврогенний фактор центрального та периферичного походження має основне значення і при інших формах гострого набряку легень, наприклад, при стенокардії, аортитах (внаслідок подразнення рецепторів аорти та інших) подібних механізмів).
Гострий набряк легенів проявляється задишкою, ціанозом, відхаркуванням рясної кількості кров'яно-піністої рідини. Дихання стає клекотливим (трахеальні хрипи), свідомість затемнена.