Які наслідки для жіночого здоров'я може мати ЕКЗ і чому у Росії немає статистики його наслідків, розповідає акушер-гінеколог.
Фото із сайту pendidikan60detik.blogspot.ru
Клініки, які практикують ЕКЗ у «боротьбі з безпліддям», готові говорити про нього лише добре, форуми жінок, які зіткнулися з проблемою, не такі однозначні. Наслідки екстракорпорального запліднення розглядає лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук Тетяна Строкова:
Гіперстимуляція може вести до раннього клімакса та міом.
– У чому основні ризики методу ЕКЗ для жіночого здоров'я?
Я не роблю ЕКО, але у своїй практиці часто стикаюся з жінками, які пройшли через ЕКО, і знайома з багатьма негативними наслідками.
Метод ЕКЗ передбачає потужну гормонотерапію з метою появи якнайбільшої кількості яйцеклітин.
Це загрожує гіперстимуляцією яєчників. Розрахувати дозу, адекватну саме для цієї пацієнтки, часом буває важко, оскільки кожна жінка має свій індекс здоров'я, особливості гормонального фону та, що найголовніше – свій кінцевий запас фолікулів.
Знати достовірно, який цей запас ми не можемо, тому лікар часом змушений рухатися наосліп, експериментуючи в кожному конкретному випадку. Аж до того, що та сама доза гормону в когось дозволить дозріти п'яти яйцеклітин, а в когось - 20.
Часом і гормонів надходить багато, а в результаті жодної придатної для запліднення яйцеклітини отримати не вдається. Починається повторна стимуляція і порушується вже вся репродуктивна система.
Частий результат гіперстимуляції кісти яєчників, міоми. Зазвичай вони розсмоктуються самі, як тільки встановиться гормональне тло. Але для цього треба дати організму відпочити хоча б кілька місяців. Не всі пацієнти до цього готові: ЕКО – робота на результат за будь-яку ціну.
Як правило, міоматозні вузли починають формуватися, якщо в анамнезі більше трьох спроб ЕКО. Деколи подібні новоутворення заважають настанню або збереженню вагітності, оскільки не дають плоду закріпитися.
У мене була пацієнтка: вона зробила 4 спроби ЕКЗ, перед п'ятою у неї утворився субмукозний вузол у порожнині матки (доброякісна пухлина – прим. ред.). І тоді вона для себе вирішила, що більше не намагатиметься, бо здоров'я вже не вистачало.
При ЕКОу жінки беруть кілька (при природному ЕКО – одну-дві) яйцеклітин, і «у пробірці» запліднюють сперматозоїдами. Коли ембріони досягають певного розміру (зазвичай на це йде від трьох до п'яти днів) – їх підсаджують у порожнину матки.
Жінка на прийомі у лікаря у відділенні екстракорпорального запліднення у державній установі охорони здоров'я Крайовий клінічний центр спеціалізованих видів медичної допомоги (Материнства та дитинства).
Фото РІА Новини/Віталій Аньков
- Що відбувається з репродуктивною системою, коли її активно починають "годувати" гормонами?
Найстрашніше, що може статися – це ранній клімакс, і жінка вже не зможе бути матір'ю, якщо вона ще не має дітей і з ЕКЗ теж не виходить. Це стає справжнім ударом.
Непоодинокі випадки, коли після кількох спроб ЕКО, за наявності суперовуляцій, виявляється, що жінка просто вичерпала весь запас фолікулів, її яєчники виснажені. І це не в 40 або 50 років, коли менопауза настає природним чином - а в 30 з невеликим, коли, здавалося б, ще попереду.
Трапляється і так, що після гіперстимуляції організм продовжує і в природному циклі виробляти не одну, а кілька яйцеклітин, витрачаючи свої запаси в три, п'ять разів швидше.
Я у своїй практиці бачила таких дівчат. Їй 32, а фолікулярний апарат як у жінки 45. Якщо до спроб ЕКО безконтрольно приймалися оральні контрацептиви, ризик такого результату багаторазово зростає.
- Жінка може сама зрозуміти, що має такі серйозні порушення?
Побачити «ожиріння» яйцеклітин і поставити діагноз «гіпофункція яєчників» може лише лікар на УЗД. Відновити втрати буває вже неможливо. Є препарати, які можуть уповільнити процес, як правило, трави, гомеопатія. Але якщо ранній клімакс настав, пацієнтці показана лише замісна гормонотерапія, яка згладить неприємні симптоми, але фертильність, на жаль, не поверне.
- Крім гінекології, чи є після ЕКО інші сфери ризику в організмі жінки?
Насамперед – щитовидна залоза. При безплідності – адже без цього діагнозу до ЕКЗ і не вдаються, вона й так зазвичай буває в групі ризику. Робота щитовидної залози тісно пов'язана з роботою репродуктивної системи, і якщо є порушення, то часто бувають і там, і там.
У разі отримання ударної дози гормонів у протоколі ЕКЗ збої у роботі щитовидної залози неминучі. Можуть з'явитись вузли, розвинутися важка форма дифузного зоба.
Інша зона ризику – печінка. Коли в організм надходять дедалі нові дози ліків, вона неминуче страждає.
У моїй практиці була жінка, котрій після п'яти спроб ЕКО ставили діагноз «біліарний цироз печінки». На щастя, завдяки грамотному гепатологу його з часом зняли, але від бажання стати матір'ю та пацієнтка була змушена відмовитися: «Боюсь за своє здоров'я».
Гіперстимуляція змушує працювати на підвищених оборотах весь організм. А що буває з нами, коли ми дуже напружуємося заради якогось дуже важливого ривка? Правильно, рано чи пізно настає виснаження та втома. Так і із здоров'ям.
В основному застосовують два типи протоколу ЕКЗ: довгийі короткий. При довгому протоколі ЕКОжінка отримує стимулюючі овуляцію гормони у більшій кількості та більш тривалий термін, і саме цей вид ЕКЗ вважається більш «надійним», але й більш важким для організму.
Найчастіші скарги жінок після ЕКО
- На що скаржаться самі жінки, які пройшли ЕКО?
Багато хто скаржиться на набір ваги, нудоту, стрибки настрою. Все це є результатом гормональної терапії.
Хоча багато наслідків ЕКЗ непередбачувані. Людський організм - не комп'ютер, і передбачити, як він поведеться, не завжди під силу навіть досвідченому лікарю.
Часом вилазять неймовірні речі. Наприклад, одна з моїх пацієнток після шести спроб ЕКЗ стала зліпнути. Діагностували дисгормональну ретинопатію, і вона була змушена припинити експерименти зі здоров'ям. На те, щоб відновити зір, пішло два роки, а жіноче здоров'я ми упорядковували п'ять років.
Здається, що це дрібниці, проте серед «екошниць» я зустрічала багато скарг на такі симптоми, як сухість шкіри, випадання волосся та інші «косметичні» проблеми, які дуже знижують якість саме жіночого життя. Чому так відбувається?
Все, що ви згадуєте – це симптоми клімаксу. Такими є наслідки суперовуляцій, які витрачають запаси фолікулів у яєчниках і фактично рухають жінку до старості. У якихось випадках вдається повернути собі колишню привабливість, а в якихось наслідках необоротні, оскільки вже порушився обмін речовин.
- Чи шкодить ЕКЗ чоловікам?
Якщо тільки психологічно, бо стрес, переживання, очікування та нездійснені надії переживає не лише жінка, а й її чоловік. А ось усі фізичні «принади» ЕКО дістаються жінкам.
Зв'язок ЕКО та онкології не доведено
Фото із сайту bbc.com
Є думка, що через 10 років після ЕКЗ зростає ризик онкологічних захворювань, переважно жіночих.
Цю залежність не доведено. Я стикалася з думкою, яку озвучують на деяких форумах, присвячених ЕКЗ, що, мовляв, народити ви народите, а ось виховати навряд чи встигнете - просто не доживете до повноліття дитини. На мою думку, це радше страшилки некомпетентних людей, ніж медичний факт.
Так, випадки такі є, але ми не можемо з упевненістю говорити про те, що саме ЕКО спричинило онкозахворювання, тим більше якщо ці дві події сильно рознесені в часі.
Чому щодо ЕКО в Росії немає статистики
Тетяна Строкова, лікар-гінеколог. Фото: Павло Смертін
- Чи існує зведена статистика щодо негативних наслідків ЕКЗ? Чи вивчають її в нашій країні?
Зібрати розгорнутий катамнез із цієї проблеми неможливо, і ось чому. Нині безліч клінік, які роблять ЕКЗ, як державних, так і приватних. Здебільшого це бізнес, не рахуючи ЕКО за квотою, яку можна зробити лише один раз.
Число ЕКО-дітей у Росії становить близько 1,5% . Точних даних з питань ЕКО Росстат не має.
Як тільки факт вагітності підтверджується аналізом, вона визнається такою, що відбулася і зникає ризик передчасного переривання (приблизно в 12 тижнів), пацієнтка, як правило, залишає клініку і йде спостерігати вагітність або за місцем проживання, або до якогось лікаря за рекомендацією. Тому дізнаватися, що відбувається з жінками після заповітного тесту, лікарі мають можливість далеко не скрізь та й не прагнуть цього.
Спостерігати ці вагітності випадає шанс мені та моїм колегам – простим акушерам-гінекологам «на місцях», тому ми більше знаємо про наслідки.
Бачимо ми та тих жінок, яким зачати за допомогою ЕКЗ не вдалося.
Імовірність проблем якось корелює із віком потенційної вагітної? Адже найчастіше до ЕКЗ вдаються вже після 30 років.
Безумовно, здоровішим із віком ми не стаємо. Але якщо є спочатку важкі захворювання, очевидно, що з віком і ЕКЗ, і наступна вагітність переноситимуться важко, тому що організм накопичує проблеми. Одна справа народити у 40, а інша – у 30.
І я додала б: не можна добиватися вагітності «будь-якою ціною». Адже може виявитися, що вам просто не буде чим «розплачуватися». Але часто жінок не зупиняють ні проблеми зі здоров'ям, які вони вже спостерігають, ні туманність прогнозів. Часом вони безконтрольно змінюють клініки, роблять все нові й нові спроби.
В однієї моєї пацієнтки в анамнезі було 15 (!) Протоколів ЕКЗ. В результаті вона все ж таки народила дитину - з найважчою формою ДЦП.
Інша жінка робила спроби, починаючи з 42 до 50 років, і її зміг зупинити лише вік. Як правило, такі пацієнтки не чують нікого, і має статися екстраординарне, щоб вони визнали реальною небезпеку для їхнього життя, і самі вирішили відмовитися від ЕКЗ.
Куди подіються «запасні» ембріони
Фото із сайту bbc.com
При проведенні короткого та довгого протоколів ЕКЗ яйцеклітини забирають «із запасом», щоб отримати «запасні» ембріони. Пізніше підсаджених запасних редукують (знищують), непідсаджених – заморожують.
Проконтролювати точну кількість яйцеклітин, що дозрівають після стимуляції, замовити їх як у магазині, неможливо. Можна попросити лікаря не забирати з організму, скажімо, всі 20 клітин. Але ніхто не дасть гарантії, що з отриманих 10-ти всі заплідніться. Або, навпаки, заплідніться одразу 10 яйцеклітин, але народити десятьох – неможливо. Таким чином, ЕКО – це експеримент на людях. Ціна експерименту – людське життя.
У разі ж, коли йдеться про заборі та подальше запліднення лише однієї яйцеклітини (при природному ЕКО), ймовірність успіху вкрай мала. Якщо за стандартного протоколу ЕКО, коли запліднюються кілька яйцеклітин, шанси на вагітність становлять у середньому 30% , то при маніпуляції з одного знижуються до 20% і менше.
Тому підхід більшості клінік ЕКО – робота на результат за рахунок запліднення якомога більшої кількості яйцеклітин. Так постає проблема «зайвих ембріонів». Два чи три «підсаджують» у порожнину матки. Потім навіть здорових, що прижилися, редукують, щоб мамі було легше носити не двійню чи трійню, а лише одного малюка. Лікарі бояться багатоплідних вагітностей – їх важко спостерігати, пологи наступають швидше, діти часто народжуються маловагові та потребують особливого догляду.
Редукція – по суті, вбивство ембріонів – відбувається за допомогою тонкої голки, яку вводять майбутній дитині у серце, і вона перестає битися.
Потім ембріон розсмоктується в матці, але трапляється, що редукція провокує викидень і гинуть інші діти, яких пацієнтка хотіла залишити.
Ось чому Церква не визнає метод ЕКО допустимим: згідно з соборною думкою Церкви з цього питання, висловленого в Соціальній концепції, всі запліднені ембріони мають бути народжені, оскільки всі вони вже люди з душею.
У «природному ЕКО» ризик загибелі ембріона менший, але не виключений
Фото із сайту medicalgrapevineasia.com
Саме ЕКО природного циклу було першим у світі реалізованому ЕКО, що відбулося у Великій Британії у 1978 році. Саме «природне ЕКО» вважають найгуманнішим і щадливим здоров'я жінки.
Суть методу полягає в тому, щоб на фоні звичайного циклу, без стимуляції або з мінімальною гормональною підтримкою забрати у жінки тільки одну(у поодиноких випадках – дві, якщо вони самостійно дозріли) яйцеклітину, запліднити in vitro і потім, знову за підтримки гормонів, перенести ембріон у матку
Є свої медичні ризики. Вагітність може не наступити з першої спроби, оскільки якість яйцеклітини не завжди відповідає медичним вимогам або зачаття в пробірці з тих чи інших причин не відбувається. Лікарям буває складніше відстежити овуляцію – вона приходить сама, а не під контролем лікарських засобів, і її треба постійно моніторити на УЗД. Якщо овуляція станеться зарано, цикл буде «провальним», зачаття не вдасться. Існує і ризик дозрівання порожнього фолікула, в якому не буде яйцеклітини.
У протоколі «природного ЕКЗ» немає необхідності проводити редукцію і зберігати «зайві» ембріони. Але це робить метод етично виправданим з християнської погляду. Його ефективність в цілому нижча, ніж у ЕКО зі стимуляцією, і часом потрібно кілька спроб, щоб досягти успіху.
Отже, неможливо виключити загибель ембріона – як до, так і після підсаджування матки.
Доля «сніжинок» та «кріошок»
Фото із сайту aurorahealthcare.co.uk
Запліднені, але не підказані ембріони відправляють на кріохорону. Їх можуть використовувати у разі, якщо вагітність зірветься на ранньому терміні. Або підсадити пізніше, якщо цього захочуть батьки, які планують мати дітей. За зберігання заморожених ембріонів треба платити близько 500-1000 рублів на місяць.
Коли фінансові надходження від батьків припиняються, клініка опиняється у двозначному становищі:
знищити ненароджених дітей лікарі не мають права, а батьки часто «забувають» своїх «сніжинок» (термін прийнятий на Заході) або «кріошок», як лагідно називають їх у Росії, без нагляду.
Згідно з неофіційною статистикою, лише 50% пар повертаються за своїми майбутніми дітьми.
Що відбувається за зачиненими дверима барокамер, мало кому відомо. Теоретично існує можливість безоплатного донорства таких ембріонів для пар, які не мають можливості для зачаття, але на практиці та з погляду законодавства це питання не врегульоване.
Клініка не може реалізовувати таке донорство без згоди батьків, крім того, потрібно зробити масу генетичних аналізів, щоб чужа дитина прижилась у тілі прийомної мами. Інший варіант, який пропонує клініки – передати ембріони «для наукових дослідів».
Більшість жінок, особливо тих, хто все ж таки став матерями, вже не можуть зважитися на знищення, але, розмірковуючи про повторну спробу, сумніваються, що заморожені ембріони будуть «свіжішими», ніж отримані від нової стимуляції та пізнішого запліднення.
«Дитині майже 3 роки. 2 рази заходила до клініки, щоб утилізувати, але навіть вимовити ці слова не змогла. Не можу і все. Оплачую за зберігання 6000 на рік і не шкодую.
Ніхто не знає, що буде завтра. Це мої діти і моєї душі спокійно так, отже, нехай буде так», - пише одна з учасниць таких дискусій на форумі про ЕКО. Цікаво, що вона, не замислюючись, називає його «дитиною», а своїх заморожених ембріонів – «дітьми».
Порада, яка звучить там найчастіше: постійно відкладати рішення про знищення власних дітей, може ситуація вирішиться сама собою.
Права ембріонів різних країн
У різних країнах закон по-різному регламентує захист прав ще ненародженої дитини.
У СШАговорити про право ембріона на життя можна лише після того, як він закріпився в матці та виявляє ознаки життєздатності. Тому в місцевій судовій практиці існують випадки, коли один з батьків наполягав після розлучення на знищенні ембріонів, які вже сформовані і перебувають на криохороні, щоб уникнути їх наступного народження і як наслідок – необхідності виплачувати аліменти. У Німеччинидіє принцип: життя починається з моменту запліднення. Тому закон захищає права ще не народжених дітей із моменту їх зачаття.Тут категорично заборонено проводити передімплантанційну підготовку (селекцію) ЕКО-ембріонів, редукцію без згоди батьків та досліди на ембріонах. Заборонено і сурогатне материнство. У Італіїзаборонено донацію ембріонів на наукові дослідження, навіть якщо батьки самі виявляють таку ініціативу, не вітається тривала кріоконсервація. У зв'язку з реформою Кодексу законів про охорону здоров'я у Франціїу січні 2000 р. було проголошено, що життя людської істоти має охоронятися з перших ознак її прояву – тобто первинного поділу клітин після запліднення. Великобританіяпоступово рухається до того, щоб дати ембріонам все більше прав та гарантувати ще не народженим дітям саме право на життя. У Ірландіїзаконодавство в цьому відношенні суворіше, воно говорить про те, що «будь-яка запліднена яйцеклітина повинна бути використана для нормальної імплантації і не повинна бути навмисно знищена». В Австраліїдіє принцип, згідно з яким ембріон має право подати позов про відшкодування шкоди, завданого йому з необережності під час його внутрішньоутробного розвитку І, зрештою, Росія. У Росіїне врегульовано як права ембріонів, а й права дітей, народжених раніше терміну. Діти, які з'являються на світ раніше ніж 22 тижні вагітності з вагою менше 500 грам, офіційно в документах називаються «пізнішими викиднями». На них неможливо отримати документи, допоки не буде встановлено їх життєздатність, їх неможливо поховати у разі загибелі – тіла утилізують як біовідходи. Нещодавно була зроблена спроба внести корективиу частину 2 статті 17 глави 2 Конституції у формулюванні: «Основні правничий та свободи людини неотчуждаемы і належать кожному з першого серцебиття» (нині «від народження»). Поправка не була схвалена.
Метод ЕКЗ вже багато років застосовується для лікування безпліддя у пар.
Технологія затребувана і постійно вдосконалюється, даруючи людям, які зневірилися стати батьками, довгоочікуваних малюків.
У чому переваги та недоліки екстракорпорального запліднення
Фахівці виділяють такі переваги процедури:
- Можливість зачати та народити дитину за наявності патології, через яку немає альтернативи стати батьками. При певних захворюваннях (ендометріоз, видалені маткові труби, аутоімунні хвороби, ендокринні розлади, ідіопатична форма безпліддя, імунологічна поразка сперматозоїдів, чоловіче безпліддя та відсутність яйцеклітин) ЕКЗ дає можливість не тільки впровадити зародок у порожнину матки .
- Можливість передімплантаційної діагностики спадкової патології в одного з батьків або невідповідного фізичного стану жінки для виношування та пологів.
- Екстракорпоральне запліднення допускає здійснення кріоконсервації, яка зберігає надмірно отримані після пункції фолікулів яйцеклітини або запліднені жіночі статеві клітини для подальшої процедури.
- Наявність можливості вибору статі майбутнього малюка та кількості дітей: ЕКЗ дозволяє народити двійнят, трійню і навіть більшу кількість малюків.
Завдяки інноваційним розробкам та високій технологічності процедури, екстракорпоральне запліднення вважається відносно безпечним спосіб вирішення репродуктивних проблем.
Проте існують певні недоліки штучного запліднення:
- Невисока ефективність лікування ЕКЗ:приблизно 30% випадках процедура закінчується вагітністю, а 25% випадків виношування дитини завершується народженням малюка.
- Дорожнеча технології.Через високу вартість небагато жінок можуть собі дозволити процедуру.
- Наявність побічних і навіть небезпечних ефектів через прийом препаратів(Синдром гіперстимуляції яєчників, підвищення згортання крові, яке може призводити до інсульту або інфаркту, утворення кіст яєчників).
- Можливість розвитку хірургічних ускладнень.Забір ооцитів часто супроводжується приєднанням інфекції, перфорацією, анафілактичним шоком.
- Ризик анембріонії, мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів або позаматкової вагітності
Коротко — суть ЕКО у цьому відео:
Можливі наслідки ЕКЗ для жінки
Процедура екстракорпорального запліднення вважається складним процесом, тому щоб уникнути несприятливих ускладнень, вимагає ретельної підготовки та контролю ряду фахівців – гінеколога, генетика, ембрінолога, уролога, репродуктолога.
Розгляньмо, якими негативними наслідками загрожує проведення ЕКЗ.
Ранній клімакс
При виконанні допоміжної репродуктивної технології пригнічується природний менструальний цикл, який триває у жінки багато років.
Процедура надає негативний вплив на організм майбутньої мами внаслідок застосування сильнодіючих гормональних лікарських засобів та наркозу у разі проведення самого ЕКО та кесаревого розтину під час пологів. Такі зміни не залишаються безслідними для жінки, може розвинутись віддалений наслідок процедури – ранній клімакс.
При детальному вивченні впливу екстракорпорального запліднення на здоров'я майбутніх мам фахівці з'ясували, що вони менопаузи були у досить ранньому віці – 34-36 років. Однак багато дівчат, йдучи проти природи, готові піти на подібні жертви заради появи довгоочікуваного малюка.
Проблеми зі щитовидкою
Сильнодіюча гормональна терапія при ЕКЗ не залишає без змін органи ендокринної системи. Так, стан щитовидної залози погіршується, підвищується ризик розвитку гіпотиреозу (недостатність щитовидки).
Всі ці зміни пов'язані з тим, що при стимуляції відбувається потужне надходження гормонів в організм. Однак не варто переживати заздалегідь: при спостереженні ендокринолога та правильному лікуванні подібні порушення легко піддаються корекції.
Кардіоміопатія
Гормональна терапія передбачає значне підвищення в організмі жінки запасу естрогенів, через які у майбутньої мами підвищується ризик розвитку кардіоміопатії. Ця недуга характеризується ураженням міокарда зі збільшенням розміру серця та порушенням його ритму та провідності. Серцевий м'яз послаблюється, розвивається недостатність органу.
У такій ситуації своєчасна допомога кардіолога дозволить майбутній мамі уникнути шкоди здоров'ю. Лікар призначає коригувальне лікування, яке захищає серце від несприятливих наслідків.
Тривалість життя жінки після пологів
Існує думка, що екстракорпоральне запліднення знижує тривалість життя майбутньої мами, яка не перевищує 11 років після проведення процедури. Насправді це лише міф, який не підкріплюється ніякими статистичними даними.
Навпаки, за відгуками жінок, які скористалися допоміжною репродуктивною технологією, вони відчувають бадьорість і життєву силу. Однак деякі сприйнятливі жінки, читаючи інформацію про шкідливість для здоров'я від ЕКЗ, негативно налаштовуються. Це неправильний спосіб поведінки. А низька тривалість життя — хибна думка, яка не має фактичного підтвердження.
Вплив гормональних препаратів на вагітність та пологи
Жінки вдаються до процедури через неможливість самостійно завагітніти. Застосування гормональної стимуляції призводить до ендокринного збою в організмі майбутньої мами, що сприяє сприятливій імплантації плодового яйця.
Протягом усього періоду гестації після проведеного допоміжного репродуктивного втручання фахівці звертають увагу на 2 гормональні показники у крові вагітної – естрадіолу та прогестерону.
Вважається, що перші 6 тижнів після зачаття жінка в положенні повинна перебувати під лікарським наглядом, оскільки сильнодіючі гормональні препарати можуть викликати мимовільне переривання або вагітність, що завмерла, особливо на ранніх термінах.
За статистикою близько 60-80% усіх пацієнток із тих, хто робив ЕКЗ, доходить до пологів. У решти жінок досить часто в першому триместрі трапляється викидень або вагітність, що завмерла, які проявляються виникненням коричневих кров'янистих виділень зі статевих шляхів.
Деякі репродуктологи, особливо зарубіжні, стверджують, що після проведення технології гормональна підтримка не потрібна: вагітність нормально протікатиме і без цих препаратів. Вони вважають, що зазначені лікарські засоби не тільки дорогі, а й мають масу побічних дій. Проте, навіть ці лікарі визнають, що гормональна підтримка необхідна у разі патології виношування дитини.
Чи існує ризик онкології?
Через різноманітний вплив ЕКЗ на здоров'я пацієнток багатьох жінок хвилює питання: чи може процедура сприяти розвитку злоякісних новоутворень?
Сумна історія знаменитої співачки Жанни Фріске, у якої після штучного запліднення розвинувся рак мозку, змушує багатьох пацієнток побоюватися проведення репродуктивної технології. У деяких джерелах стверджується, що екстракорпоральне запліднення – прямий провокатор росту кіст та пухлин в органах репродуктивної системи.
Наскільки близька до істини така думка? Лікарі стверджують, що онкологічні хвороби безпосередньо не пов'язані із проведенням гормональної терапії. Фахівці стверджують, що патології розвиваються через пізню вагітність і пологи або якщо жінка і без ЕКО мала схильність до виникнення новоутворень.
Психологічні проблеми
Для багатьох пар завести дитину за допомогою екстракорпорального запліднення – важке рішення. З психологічного боку подружжя часто побоюється невдалого завершення вагітності або народження неповноцінного малюка.
Попередні невдалі спроби екстракорпорального запліднення не проходять безвісти для пари, особливо для жінки. Багато пацієнток бажають відразу ж провести повторну спробу протоколу, проте їхньому організму потрібен час, щоб відновитися. Якщо жінка погладшала і набралася сил, вона має більше шансів на позитивний результат ЕКЗ.
Крім того, скориставшись донорськими матеріалами - спермою або яйцеклітиною - батьки починають шукати в дитині, що народилася, риси, не властиві їм. У цьому випадку фахівці рекомендують звернутися до психолога, який допоможе впоратися із проблемою.
Чи відбивається ЕКО на дітях
Багато вчених ведуть суперечки про те, чи є наслідки такого зачаття для дітей чи ні. Давайте докладно розберемося, чи варто їх побоюватись.
Одна сторона стверджує, що екстракорпоральне запліднення загрожує гіпоксією плода, затримкою внутрішньоутробного розвитку, порушенням функції серцево-судинної системи, неврологічними патологіями.
Якщо вік пацієнтки перевищує 30 років і береться її власна яйцеклітина, то збільшується загроза появи різних відхилень у дитини: хромосомні аномалії (синдром Дауна, Едвардса), вади розвитку, патологія органів опорно-рухового апарату. Не виключається, що вагітність, що сталася внаслідок ЕКЗ, закінчиться відшаруванням плаценти, передчасними пологами чи внутрішньоутробною загибеллю дитини.
Потрібно пам'ятати, деякі відхилення у здоров'я батьків здатні передаватися дітям через гени. Крім того, малюки, які народилися в результаті допоміжної репродуктивної технології, можуть набути генетичних аномалій, оскільки більшість пар, які використовують такий метод зачаття, мають проблеми зі здоров'ям і найчастіше не дуже молоді.
Фахівці стверджують, що ймовірність появи несприятливих наслідків від процедури є нижчою при використанні донорської яйцеклітини або сперматозоїдів. Це з тим, що з проведення екстракорпорального запліднення підбирається ретельно обстежений донор, який має спадкових захворювань.
Профілактика негативних наслідків
- Відмовтеся від фізичних навантажень – фітнесу, бігу, силових тренувань. Замініть їх повільними прогулянками на свіжому повітрі.
- Дотримуйтесь статевого спокою, обмеживши сексуальні контакти на вказаний проміжок часу.
- Постарайтеся не перебувати в приміщенні, в якому перебуває велике скупчення людей.
- Випивайте достатню кількість рідини – не менше ніж 30 мл/кг.
- Дотримуйтесь точно всіх рекомендацій фахівця, не намагайтеся самостійно змінювати дозування лікарських засобів.
Для уникнення виникнення хромосомної патології пройдіть повне обстеження у генетика до здійснення екстракорпорального запліднення, особливо якщо ваш вік перевищив 35-40 років. Не зайвим буде провести аналіз на генетичну сумісність партнерів: у такий спосіб можна уникнути невдалого завершення вагітності.
Висновок
Технологія екстракорпорального запліднення дозволила багатьом людям стати батьками, незважаючи на попередні невдалі спроби знайти дитину. Проте процедура не гарантує народження малюка у 100% випадків.
У кожній подружній парі результат ЕКЗ індивідуальний: в деяких поява дитини відбувається з першої спроби, а в інших потрібно проведення кількох втручань. Іноді екстракорпоральне запліднення загрожує жінці розвитком побічних ефектів.
Щоб уникнути несприятливих наслідків, фахівці рекомендують парі пройти повне медичне обстеження перед виконанням технології та провести лікування існуючих захворювань.
Стає дедалі доступнішою і її популярність зростає з кожним днем. Тому й наслідки цієї репродуктивної технології цікавлять багатьох. Як відомо, вони можуть настати і під час процедури, і після неї. Наскільки реальні діти при ЕКЗ та наслідки для здоров'я жінки в майбутньому?
Загальні негативні наслідки ЕКЗ на організм жінки можуть виявлятися так:
- Алергія на медикаменти, що вводяться. Жодне дослідження від цього не застрахує.
- Активізація хронічних захворювань.
- Запальні процеси, що розвиваються на фоні занесення збудника інфекції.
- Зростає ризик виникнення артеріальної гіпертензії під час виношування.
- Кровотечі різної інтенсивності.
- У поодиноких випадках може виникнути позаматкова вагітність.
Один із кроків екстракорпорального запліднення – пункція фолікулів яєчника для вилучення яйцеклітин. А наслідком цієї процедури виступає занепад сил, запаморочення та загальна слабкість. Це обумовлюється запровадженням коштів на анестезії. Крім того, після пункції фолікулів властива наявність больових відчуттів у ділянці живота.
Христина, 29 років
Довгі роки я не могла завагітніти природним шляхом, проте обстеження показували, що я абсолютно здорова. До процедури штучного запліднення вдавалася двічі, і обидва вони закінчилися крахом моїх надій. Проте зараз цілий набір патологій, які стали наслідком процедури! Минуло вже півтора роки, а в мене досі яєчники завбільшки з лимон. Гормональний баланс порушився і до кінця так і не прийшов до норми! Лікар мені прямо сказав, що це наслідки екстракорпорального запліднення. Будь-яке втручання у природні процеси людського організму загрожує проблемами! У підсумку, я прийняла рішення усиновити дитину, адже навколо тисячі діток, які потребують батьківської ласки та турботи.
Анастасія, 31 рік
Я за 7 років безплідності приймала різні гормони. Було кілька стимуляцій овуляції. У березні минулого року я нарешті завагітніла. Приймала купу медикаментів, а потім мене поклали на збереження. Вагітність виявилася позаматковою. Загалом, дитину я втратила. Після цього моя психіка погіршилася, пила антидепресанти. Крім того, у мене виявилися кісти та розростання потенційно небезпечних клітин. Плюс до всього почали хворіти кульшові суглоби. Загалом, не знаю, чого ще чекати на мене.
Про протипоказання до застосування ЕКЗ та негативні наслідки на відео:
Мільйони дітей у всьому світі народилися за допомогою ЕКЗ, але багато батьків досі бояться робити цей крок. По-перше, жінкам страшно: форуми, де мами обмінюються своїм досвідом, рясніють історіями про неприємні, а часом і зовсім моторошні побічні ефекти не тільки для дитячого, а й материнського здоров'я. По-друге, це дорого та часто неефективно. Ну, а по-третє, це настільки виснажує емоційно, що після кількох невдалих спроб жінка може впасти у серйозну депресію. ЕКЗ може подарувати надію на материнство, а може спричинити найнеприємніші наслідки для здоров'я.
Наважуючись на ЕКЗ, жінка повинна усвідомлювати всю серйозність цього кроку і приймати головну умову гри: лише у 30% випадків екстракорпорального запліднення настає вагітність. Статистика замовчує про те, який відсоток жінок стикається після цього з серйозними захворюваннями. Досвідчені лікарі обов'язково попереджають про можливі наслідки - такі як рак яєчників, кардіоміопатія, проблеми зі щитовидною залозою, печінкою, депресія та ранній клімакс. Багато жінок йдуть на ризик і роблять ЕКЗ, тому що після довгих років безуспішних спроб завагітніти вже готові піти на все. Але медицина поки що не вигадала способу уникнути можливих неприємних наслідків процедури. Тож якими саме хворобами загрожує ЕКО жіночому здоров'ю?
Рак яєчників
Жінки, які перенесли ЕКЗ, мають на 30% більше шансів захворіти на рак яєчників, ніж ті, які ЕКЗ не робили. Експерти з Університетського коледжу Лондона стверджують, що ризик малий, але він таки існує. Висновки ґрунтуються на дослідженні 255 тисяч жінок, яким робили ЕКЗ у період з 1991 по 2010 рік. Вчені також виявили, що:
Жінки з невдалим ЕКЗ перебувають у зоні найбільшої небезпеки
Ризик розвитку раку не залежить від кількості перенесених процедур екстракорпорального запліднення.
Чим молодша жінка, яка перенесла ЕКЗ, тим більший ризик розвитку пухлини
ЕКЗ не впливає на розвиток раку молочної залози та матки
Лікарі стверджують, що ризик розвитку раку найбільш високий протягом перших 3 років після процедури, і припускають, що пухлина з'являється через стимуляцію овуляції, завдяки чому у фолікулах дозріває багато яйцеклітин.
Точні причини впливу ЕКЗ на розвиток хвороби не відомі, тому лікарі закликають жінок проходити рутинний скринінг хоча б раз на рік, щоб діагностувати рак на ранній стадії.
Кардіоміопатія
Кардіоміопатія – це захворювання серцевого м'яза, міокарда. Якщо вона дає збій, то проявляється цілий ряд неприємних симптомів: виражена задишка навіть у стані спокою, набряки ніг, напади ядухи, гострі болі в серці, слабкість і швидка стомлюваність. Прийом кінських доз гормонів, у тому числі й естрогенів, які у нормальному виробленні забезпечують електролітичний та білковий обмін у міокарді, – тому виною. Внаслідок перевищення вмісту естрогенів у крові обмін порушується, що веде до ослаблення м'яза. Крім того, жіночі гормони підвищують згортання крові і в пікових кількостях можуть негативно впливати на здоров'я серця.
Проблеми із щитовидною залозою
Дослідження, проведене Американськими вченими у 2012 році, довело, що функція щитовидної залози може серйозно постраждати внаслідок контрольованої оваріальної гіперстимуляції. Її роблять для дозрівання підвищеної кількості життєздатних яйцеклітин. Експерти виявили, що у 44% жінок із нормально функціонуючої щитовидкою після процедури рівень ТТГ (тиреотропного гормону) підвищується, що часто веде до викидня (тому відсоток викиднів під час вагітностей після ЕКЗ – не рідкість).
Гормони щитовидної залози мають тісний зв'язок із естрогеном. Коли його рівень помітно збільшується (що відбувається під час контрольованої оваріальної гіперстимуляції) частина гормонів щитовидки, яка має велике значення для вагітності, стає «пов'язаною» з ним. Це також негативно впливає і на здоров'я плода: достатня кількість вільних гормонів щитовидної залози потрібна для захисту дитини на ранніх термінах вагітності та правильного формування її нервової системи.
При стимуляції відбувається потужне гормональне навантаження на організм, тому ЕКО часто провокує розвиток захворювання щитовидної залози – аутоімунного тиреоїдиту. Однією з головних причин його появи якраз і є підвищений рівень ТТГ. Група ризику – жінки, які зіткнулися із захворюваннями щитовидки ще до процедури. Основні симптоми хвороби: сльозотеча, підвищена чутливість до світла, зниження маси тіла, швидка стомлюваність, тремтячі руки, непереносимість спеки, спазми м'язів, безсоння, плаксивість, екзофтальм (витрішені очі), проблеми з серцем, тахікардія, депресія. При неналежному лікуванні через поступове зниження функції щитовидки хвороба з часом розвивається в гіпотиреоз. Симптоми, відповідно, серйозніші: уповільнення мови, мислення, утруднення дихання, порушення слуху, пам'яті, випадання волосся.
Проблеми з печінкою
Синдром гіперстимуляції Яєчників - найстрашніше ускладнення, що виникає в результаті контрольованої оваріальної гіперстимуляції, при якому виробляється дуже багато яйцеклітин. Через надмірне введення гормональних препаратів печінка дає збій: рівень печінкових ферментів підвищується, і орган запалюється.
Тяжкі форми СГЯ спостерігаються приблизно у 10-15% пацієнток, а смерть може наступити внаслідок печінкової недостатності.
Ненормально високий рівень естрогену під час контрольованої оваріальної гіперстимуляції впливає здатність печінки транспортувати певні хімічні речовини, включаючи жовчні кислоти. Потік жовчі знижується, вона накопичується в крові, що призводить до розвитку внутрішньопечінкового холестазу. Свербіж шкіри, сухість шкіри, пігментація, жовтяниця, рідкий стілець - лише зовнішні прояви хвороби. Довгий час пацієнти не надають значення свербіння, яке на перших стадіях захворювання найчастіше є єдиним симптомом. При несвоєчасному початку лікування проявляються й інші ознаки: гіповітаміноз, зниження маси тіла та утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках.
Внутрішньопечінковий холестаз буває і при звичайній вагітності на 2 і 3 семестрі, але ймовірність його виникнення у пацієнток з ЕКЗ в рази вище.
Ниркова недостатність
Ще один побічний ефект синдрому гіперстимуляції яєчників - ниркова недостатність. Ударна доза естрогенів загущує кров, що призводить до зменшення її обсягу в тілі. Жіночі гормони також підвищують проникність судин: через це плазма виходить у позасудинний простір. Все це призводить до порушення кровопостачання органу та, як наслідок, тяжкої ниркової недостатності.
Незважаючи на всі недоліки ЕКЗ та можливі ускладнення, для багатьох жінок ніщо з цього не є перешкодою до народження дитини: адже навіть ті 30% успішних вагітностей – це вже величезна кількість для тих, хто зневірився. Щоб уникнути неприємностей, завжди ретельно вибирайте клініку та фахівця, тому що тільки він зможе зважити всі «за» та «проти» та порадити вихід із ситуації.
Нерідко ЕКО призводить до розвитку серйозних ускладнень, причому не лише з боку жінки, а й навіть дитини. Знати наслідки ЕКО процедури має кожен, щоб створити надійний захист від згубного впливу та гарантованого отримати той ефект, на який розраховуєте.
Найпоширеніший наслідок ЕКЗ для жінки – це настання вагітності. Саме на нього так чекають ті дами, які зважилися на процедуру. Однак така радість буває далеко не всіх. Деколи доводиться йти на ЕКО повторно.
Коли зачаття так і не відбулося, у жінки починається сильна депресія. Хоча всі переживання є марними. У цій справі важливо не впадати у паніку. Багато лікарів, які займаються ЕКЗ, свідчать про те, що:
- дуже часто після першого ЕКЗ вагітність не настає, тому потрібно відразу себе підготувати до того, що процедуру доведеться проводити повторно, а може бути і багаторазово;
- у деяких жінок після невдалої спроби завагітніти приходить у норму гормональний фон, менструація і зачати дитину виходить вже природним шляхом;
- нерідко жінка, яка народила першу дитину після ЕКЗ, змогла завагітніти вдруге, але тільки природним шляхом.
Наслідки ЕКО для організму жінки існують на всіх стадіях процедури: під час підготовки, під час виконання та після настання вагітності.
Ускладнення стимуляції овуляції після ЕКЗ
Перед тим, як виконати забір яйцеклітини, кожна дівчина повинна підготуватися. А для цього від неї потрібно піти гормональну, яка може негативно позначитися на її організмі.
Підвищена активність яєчників
Це стан, у якому спостерігається реакція яєчників на введені гормональні стимулятори, концентрація яких перевищує фізіологічні рамки. Через високу активність яєчників вони збільшуються у розмірах, а також спостерігається підвищена концентрація естрогенів у крові. При надлишку цих жіночих гормонів відбувається підвищення проникності стінок судин, а також рідина з кров'яного русла спрямовується в порожнину тіла. При тяжкому перебігу СГЯ може розвинутись тромбоз, порушена робота печінки, нирок. У крайніх випадках настає смерть.
Приблизно у 30% жінок СГЯ протікає легко. У них можуть виникнути такі симптоми, як нудота, блювання, неприємні відчуття у животі. Щоб їх знизити, необхідно обмежити фізичну активність та прийняти знеболюючий препарат.
СГЯ середньої течії діагностується у 14% жінок, які зважилися на ЕКЗ. Крім представленої симптоматики, може спостерігатися асцит. Це стан, при якому відбувається накопичення рідинного компонента в порожнині очеревини. Такий стан супроводжується збільшенням живота. Також визначити СГЯ середньої тяжкості можна за ознаками, які виявляються під час проведення УЗД. Найчастіше пацієнтку госпіталізують.
А ось СГЯ тяжкого ступеня діагностують у 0,5% випадків. Цей стан супроводжується присутністю рідини в порожнинах очеревини, плевральній ділянці. Кров стає густою, порушується робота печінки, знижується фільтрація у нирках. Жінку треба терміново госпіталізувати, інакше може настати смерть.
Перекрутка яєчника
При проведенні гормональної стимуляції негативні наслідки ЕКЗ для жінки можуть проявитися у вигляді збільшення розмірів яєчників. В результаті підвищується їхня активність. Бувають ситуації, коли яєчник перекручуються на своїх зв'язках, причому кровообіг у ньому припиняється. Терапія зводиться до проведення операції, а якщо з лікуванням запізнитися, то пацієнтка діагностує некроз яєчника.
Розрив кісти яєчника
При гормональній терапії ЕКЗ сприяє утворенню в яєчниках множинних кіст. При їх розтині може спостерігатися сильна кровотеча. При значній втрати крові спостерігається різка слабкість, запаморочення, зниження артеріального тиску, блідість шкіри, миготіння мошок перед очима, прискорене биття серця. Якщо під час підготовки виникли негативні наслідки ЕКЗ для жінки, потрібно терміново відвідати лікаря.
Наслідки трансвагінальної пункції
Трансвагінальна пункція - це завершальний етап. Він необхідний для того, щоб отримати необхідну кількість яйцеклітин для подальшого запліднення. Можуть виникнути такі наслідки ЕКЗ для здоров'я майбутньої матусі:
- Травмування судин під час ТВП може спричинити гематом на стінках піхви та малому тазі. Також патологічний процес може торкнутися тканини яєчника.
- Розвиток інфекційного процесу. За виконання будь-якого оперативного втручання існує ризик занесення інфекції. Таким чином, проводити ЕКО має лише досвідчений фахівець.
- Поразка сечового міхура. Імовірність отримання таких наслідків залежить від кваліфікації лікаря, який веде ТВП.
- Процедура відрізняється своєю хворобливістю, отже виконують її під наркозом. Звідси можуть виникнути ризики, пов'язані з анестезією. Найчастіше це алергія на препарати, що вводяться.
Наслідки при трансформації ембріонів у порожнину матки
Коли було проведено запліднення та підготовка, то ембріони переносять у тіло матки за допомогою особливого катетера. Дана маніпуляція не вимагає застосування знеболювального засобу, хоча й може викликати дискомфорт.
При перенесенні ембріонів може виникнути інфікування, але найчастішим ускладненням залишається позаматкова вагітність. У разі ембріон прикріплений не так на днів матки, а іншому місці. Найчастіше це маткові труби.
Наслідки під час вагітності
Як правило, з пацієнткою заздалегідь обговорюється кількість ембріонів, які будуть перенесені до матки. Чим їх більше, тим вища ймовірність того, що відбудеться вагітність. Перенесення ембріона закінчується вагітністю у 70% випадках. При трансформації двох і більше ембріонів у пацієнтки підвищується шанс мати материнське щастя. Але бувають ситуації, коли зможу прижитися відразу кілька ембріонів. Тоді вагітність називається багатоплідною.
Як і за будь-якої іншої, вагітність при ЕКЗ може закінчитися мимовільним абортом, невиношуванням передчасними пологами. Причому за ЕКО частота таких наслідків перевищує подібні ускладнення при природному зачатті в 3 рази.
Пізні наслідки після ЕКЗ
Такі ускладнення ЕКЗ здоров'ю жінки пов'язані з впливом її організм гормонального лікування. Крім цього, у багатьох може розвинутись онкологія. Пухлина вражає молочні залози. І хоча ці дані є суперечливими, сьогодні вже доведено взаємовідносини раку та додаткових репродуктивних технологій. Саме ЕКО призвести до онкологи не може, але якщо пухлина на початковій стадії не була виявлена, то під впливом масивної гормональної терапії може виникнути бурхливий онкологічний ріст.
Наслідки для дітей
Нерідко можна почути, що дітки, що народилися за допомогою методу ЕКЗ, надалі виростуть безплідними. Але це зовсім так. За даними, дівчинка, після ЕКЗ у 1978 році змогла народити дитину, при цьому зачала малюка вона природним шляхом.
У 90 роках минулого століття йшлося про те, що малюки, які були зачаті методом ЕКЗ, бою стійкі до захворювань. Але сьогодні ця думка не підтверджується. Негативний вплив від ЕКЗ є, хоча це відбувається не у всіх дітей.
До негативних моментів після штучного запліднення в дітей віком можна віднести:
- порушення роботи серця, судин, м'язової, кісткової систем.
- порушення неврологічного характеру;
- низька вага у новонароджених дітей.
Потрібно брати до уваги, що проблеми зі здоров'ям можуть бути спадковими. Тож у хлопчиків, у кого батько був безплідним, можуть запозичити цю хворобу, коли стане дорослим. Крім цього, у дітей, які були зачаті неприродним шляхом, можуть бути генетичні порушення. Просто більшість батьків також мають патологічні процеси, але при цьому й вирішуються на ЕКО вже не будучи молодими.
Ризик наслідку знижується, якщо задіяні або сперматозоїди. Адже перед цією процедурою донори проходять ретельне обстеження, завдяки якому вдається заздалегідь запобігти розвитку патологічних наслідків.
Чи варто боятися наслідків ЕКО
Відповісти на це питання не вийде так одразу. Багато лікарів стверджують, що багато негативного йде під час проведення ЕКО, якщо вага процес проходить під контролем досвідченого лікаря. Отже, наважившись на ЕКЗ, потрібно уважніше ставитись до вибору фахівця. Крім цього, захистити свій організм від негативних ускладнень можна, якщо пройти повну діагностику перед процедурою, виконувати профілактику та лікування наявних недуг. Майбутні батьки також мають зробити генетичний аналіз.
І хоча ЕКО — це унікальна методика, за допомогою якої будь-яка пара може відчути себе батьками, вона має багато наслідків. Причому ці наслідки можуть вражати як організм матері, а й дитини. Запобігти ускладненням ЕКЗ можна лише за умови, що жінка ретельно проходила дослідженням на підготовчому етапі та дотримувалася всіх рекомендацій після того, як ембріони були приєднані та прижиті. Насправді, негативних впливів при ЕКЗ боятися не варто, але повністю розслаблятися також небажано.
Репродуктолог.">
Схожі статті
Немає схожих статей
Які гормональні препарати ви приймали для стимуляції овуляції?
Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.