Поряд із захворюваннями дихальних шляхів, Нерідко зустрічається бронхопневмонія. Це запальний процес, який виникає на дрібних ділянках легені і характеризується осередковою поразкоютканин. Стандартне лікуванняпередбачає курс лікування з антибіотиками, у деяких випадках госпіталізацію хворого. Якщо захворювання без ускладнень, то можливе лікування в домашніх умовах. Але, перш ніж розпочинати лікування, необхідно точно знати причини появи та первинні ознакизахворювання.
Запальний характер захворювання безпосередньо пов'язаний із інфекційними збудниками.
Чинники, які сприяють бронхопневмонії:
- попадання інфекції в бронхи, розвиток її там і подальше поширення на легеневу тканину. Головні збудники: золотистий стафілокок, клебсієла, пневмококи і навіть кишкова паличка;
- дихальна система людини піддавалася фізичним чи хімічним подразникам;
- у поодиноких випадках може бути ускладненням бронхіту чи бронхіоліту, але переважно розвивається як самостійне захворювання;
- ослаблений імунітет, який легко піддається впливу зовнішніх інфекцій, отже, віруси починають активно розмножуватися.
Бактеріальна форма захворювання характеризується потраплянням у паренхіми тканин легких бактерій. Виникає захисна реакціяімунної системи та виникає запалення.
Що є збудником бронхопневмонії?
- віруси – для маленьких дітей, мікоплазми – для підлітків. Симптоматика розвивається дуже повільно;
- для дорослих – бактерії (стафілококи, стрептококи);
- для людей похилого віку, з онкозахворюваннями – грибкові та вірусні інфекції.
Як виявити бронхопневмонію на ранніх етапах?
Симптоматика захворювання:
Ознаки захворювання у дітей мають свої відмінності:
- Запальний процес розвивається у рази швидше.
- Можуть бути відсутні головні симптоми – висока температураі характерний кашель. Тоді стоїть
звертати увагу на наявність задишки та гучного дихання. - Ускладнення після хвороби. Якщо дитина тривалий часне йде на поправку під час захворювання на бронхіт або застуду, то існує ймовірність того, що розвивається бронхопневмонія.
Види бронхопневмонії
Одностороння бронхопневмонія – клінічні випадкипоказують, що недуга розвивається лише з одного боку. Правостороння бронхопневмонія дуже часте явище, Що зустрічається навіть частіше, ніж запалення легень. Це пояснюється тим, що правий бронх розташовується трохи нижче через це, бактеріям набагато легше проникнути в нижні відділилегень. Незважаючи на це симптоматика правосторонньої та лівосторонньої бронхопневмонії однакові та потребують єдиного лікування.
Двостороння бронхопневмонія. Серед медиків можна зустріти таку назву, як крупозна бронхіальна пневмонія. На початку захворювання на ураження піддаються альвеолярні
ацинуси, в міру чого можуть виникати навіть крововиливи. Пошкоджена тканина починає запалюватися. Своєчасне звернення до лікаря та призначення правильного курсутерапії гарантує швидке одужання, у разі недбалого ставлення до лікування можливий летальний кінець. Смертельні випадки спостерігаються і серед тих людей, які мали дуже ослаблену імунну систему. Бронхіальна пневмоніяцього виду найчастіше зустрічається у дітей.
Катаральна бронхопневмонія. Цей вид захворювання можна зустріти серед тварин, для людини немає можливості заразитися. Катаральна бронхіальна пневмонія може легко перейти до гнійну пневмонію. Вчасно певний діагноз і курс лікування допоможуть швидко позбутися недуги.
Діагностування захворювання
При виявленні явних ознакбронхопневмонії чи підозрі на них, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Діагностика складається з таких маніпуляцій:
- вимірювання температури тіла;
- пальцями простукуються легені, якщо захворювання є, то звук повинен укоротитися;
- за допомогою стетоскопа проводиться прослуховування легень для виявлення хрипів та шумів, що підтверджують наявність захворювання дихальних шляхів (на жаль, метод діагностики визнано неефективним у визначенні бронхопневмонії);
- рентгеноскопія (на знімку оглядається, яка саме область уражена та куди поширюється);
- лабораторні дослідження (здаються зразки мокротиння);
- комп'ютерна томографія (застосовується дуже рідко).
Небезпека ускладнень
Методи лікування бронхопневмонії
Дане захворювання передбачає комплексну терапію:
Такі методи лікування застосовують при бронхопневмонії у дорослих. У дітей ця недуга протікає набагато складніше, тому лікування мають відмінні риси:
- Стаціонарне лікування. Якщо у дорослих допускається лікування в домашніх умовах, то для дітей необхідна госпіталізація виключно до повного одужання. Випадки захворювання з ускладненнями передбачають лікування в палаті інтенсивної терапії.
- Противірусні препарати. Призначаються у разі, якщо причиною появи захворювання були віруси.
- Водний баланс. Для дітей характерне швидке зневоднення, тому лікарі можуть призначити не лише рясне питво, а й крапельницю.
- Кисневі інгаляції. Такий метод запобігає перепочинку.
Чи можна застосовувати народну медицину
Безперечно, народні засоби можуть стати невід'ємними помічниками у боротьбі із захворюванням. Ось тільки застосовувати їх можна виключно після консультації з лікарем.
Деякі засоби народної медициниможуть бути недієвими на тому чи іншому етапі перебігу недуги або не підходити через особливості організму хворого.
- березові бруньки та мед. Щоб усунути симптоми захворювання, готують засіб на основі нирок берези, які варять разом з медом. Готовий засібхворий повинен приймати за півгодини до сну за однією десертною ложкою;
- подорожник. З листя рослини робляться компреси. Для цього свіжий листподорожника трохи підсушують і прикладають до грудей хворого, потім укутують ковдрою або теплою хусткою;
- дьоготь. Необхідно взяти три літри окропу і залити дьоготь, таку суміш настояти трохи більше тижняі давати хворому за півгодини до сну щодня.
Якщо дотримуватись призначеного курсу лікування, то перебіг бронхопневмонії пройде безслідно. За фактом одужання слід пройти рентгенографію, щоб підтвердити, що лікування пройшло ефективно. Повне одужаннянастає за місяць. Лікування народними засобамиможливо тільки як додаткова терапіядо основного лікування.
Бронхопневмонія є небезпечне захворюваннядихальних шляхів, що характеризується осередковим ураженням тканин. Традиційне лікуванняпередбачає прийом антибіотиків та, у ряді випадків, госпіталізацію.
Бронхопневмонія та лікування в домашніх умовах є можливим при полегшеному перебігу захворювання та за відсутності обтяжуючих факторів. Виписуються необхідні лікита антибіотики, які слід придбати в аптеці за рецептом лікаря.
Пневмонія та бронхопневмонія. У чому різниця
Чим відрізняється пневмонія від бронхопневмонії? Пневмонія, особливо двостороння, відрізняється більшою поразкою легеневої тканини в порівнянні з бронхопневмонією, що характеризується невеликими осередками ураження, близько 2-4 мм.
Діагностика бронхопневмонії утруднена через невеликі розміри уражень.
Основні ознаки захворювання:
- Різке підвищення температури до 38-39
- Кашель, спершу сухий, потім з рясним виділенняммокротиння
- Загальна слабкість, стомлюваність
- Блідість шкірних покривів
- Хрипи у легенях та у бронхах
Ускладнення при невчасній діагностиці
При запущеному лікуванні, зокрема, за відсутності антибіотиків, можливе злиття вогнищ між собою та розвиток ускладнених важких формзахворювання. Можливі ускладнення перебігу захворювання, такі як плеврити, гостра дихальна недостатність, гангрена легень, абсцесивні зміни
Можливі позалегеневі ускладнення. При поширенні інфекції по організму можливі такі ускладнення, як менінгіт, запалення нирок, токсичний шок, ураження серцевого м'яза.
Рання діагностика сприяє максимально ефективного лікуванняі недопущення негативних прогнозів. Дуже важливо розпочати терапію якомога раніше.
Причини розвитку захворювання
Виникнення захворювання обумовлено кількома основними чинниками. Як правило, це зниження імунітету внаслідок куріння, простудних захворювань, поганого харчування. Бронхопневмонія завжди виникає в результаті вторинного інфікування на тлі застуди, вірусного захворювання, зниження імунітету, ослаблення організму Можливий розвиток інфекцій внаслідок низки медичних реанімаційних процедур. Наприклад, після тривалого перебування на апараті штучної вентиляціїлегенів.
Профілактика бронхопневмонії полягає у здоровому способі життя.Правильно побудована дієта та спортивні вправиразом із відсутністю шкідливих звичок, допоможуть не захворіти навіть у гострі інфекційні періоди
Небезпека куріння та розвиток легеневих інфекцій на його тлі
Куріння є величезною небезпекою для легенів, оскільки при тривалому курінні в дихальних шляхах постійно виникають вогнища запалень, які можуть перерости в бронхопневмонію. Хронічний бронхіткурця за несприятливих обставин легко розвивається у бронхопневмонію.
Те ж саме стосується загазованих і запорошених міст, несприятливих екологічній обстановці, гару від пічного опалення у сільських будинках.
Чому такі небезпечні звичайні застуди?
Також до профілактики бронхопневмонії відноситься носіння одягу за сезоном та профілактика ГРВІ, оскільки розвиток захворювання часто починається з застуди. Схильність простудним захворюваннямце один із маркерів зниження імунітету. Не бравуйте своєю стійкістю до холоду, не допускайте різких перепадівтемператур, особливо у спеку. Легка застудапри неуважному ставленні до неї часто стає основою для більш важких захворювань.
Вторинна інфекція характеризується підвищенням температури, слабкістю, кашлем без виділення харкотиння. Можлива поява болю у боці при кашлі, що є симптомом плевриту.
Діагностика та лікування
Вогнищева інфекція виявляється при прослуховуванні та аналізах крові, де фіксується значне збільшення числа лейкоцитів. При необхідності для виявлення вогнищ захворювання можна додатково провести рентгенівське дослідженнята магнітно - резонансну томографію.
За наявності бронхопневмонії як у дітей, так і у дорослих призначається лікування антибіотиками. Це необхідно для усунення розвитку вогнищ захворювання та попередження подальшого розвиткухвороби.
Скільки днів лікується бронхопневмонія для призначення лікування антибіотиками? Зазвичай призначається цілий комплекс ліків, що включає антибіотики і загальнозміцнюючі засоби. У ряді випадків додаються необхідні антигістамінні препарати, щоб виключити алергічну реакцію.Стандартний курс лікування становить 3-7 днів, залежно від рекомендацій лікаря.
Заходи захисту
Чи заразна бронхопневмонія чи пневмонія? Чи потрібно одягати маску під час спілкування з хворим? Найчастіше бронхопневмонія не заразна. Але слід брати до уваги, що у мокроті, що відходить, міститься значна кількістьшкідливих бактерій.
При хорошому імунітетівони не представляють шкоди, але якщо ви застудіте або перевтомитеся, хвороботворні бактеріїможуть викликати, наприклад, ангіну. Тому певних запобіжних заходів дотримуватися все ж таки треба. Основною умовою безпеки є чистота приміщення та свіже повітря.
Екстремальні методи лікування
Чи можна лікувати бронхопневмонію народними засобами, не звертаючись до лікаря? Теоретично, це можливо, але тільки якщо дійсно немає доступу до лікарської допомоги. Лікування здійснюється за допомогою антисептичних трав'яних зборів, прогрівань, парових інгаляцій. Також важливі збори, що відхаркують, які допоможуть вивести мокротиння.
Необхідно розуміти, що запальні процесиу легких та верхніх дихальних шляхах вкрай небезпечні. При неправильне лікуванняможливий розвиток легеневої недостатностіта загальному негативному прогнозу.
Трави
Які трави допомагають під час бронхопневмонії? Як лікувати осередкову запальну інфекціюза відсутності медикаментів?
Давайте відразу скажемо, «народне» лікування значно менш ефективнеі більше. Внаслідок тривалості лікування розвиток рубцевої тканини в місцях вогнищ уражень ймовірніший.
Мед, як природний антисептик та загальнозміцнюючий засіб є необхідним компонентом лікування. Березові бруньки, правильно зібрані на початку весни також є сильним антибактеріальним та протизапальним засобом. Відвар березових бруньоку меді кип'ятиться 5-10 хвилин, остуджується, проціджується. Потім ліки дають у кількості чайної ложки на половину склянки води.
Листя подорожникаВикористовуються для обгортання спину і груди. Можна використовувати як свіже, так і висушене листя.
Відвар первоцвіту з калиноюслужить хорошим відхаркувальним і пом'якшуючим засобом. Відварювальні відвари приймаються по півсклянки 3 десь у день.
Відвар і листя мати -і - мачухиє традиційним засобомпри лікуванні бронхіальних захворювань. Це м'який відхаркувальний, антисептичний та знеболюючий засіб.
Яке харчування переважно для хворого?
Які продукти краще вживати при бронхопневмонії? Чи потрібна спеціальна дієта? При тривалих запаленняхможливі рубці у легеневій тканині.
Для запобігання фіброзу та розростання сполучної тканини рекомендується вживання звичайного вершкового масла.
Необхідна легка дієтичне харчування, що не дає навантаження на організм Каші, протерті супи, молочні продукти, фрукти та овочі повинні становити основу раціону.
Бронхопневмонія є найпоширенішим видом пневмонії. У легких формах часто протікає без належного лікування, залишаючи рубці в тканинах дихальних шляхів. Це поширене ускладнення після вірусних інфекційабо за ослабленого імунітету. Люди, що палятьвідносяться до особливої групи ризику через забруднення легень.
Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальну систему та здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий образжиття, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.
Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…
Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний залабо просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі і свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіяхнабагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних і фізичних навантажень, куріння чи контакт із курцями по можливості виключіть чи зведіть до мінімуму.
Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!
Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. В першу чергу пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт та пульмонолог, вам необхідно приймати радикальні заходиінакше все може погано закінчитись для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, та зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звичкидо мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, якнайчастіше буйте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Повністю виключіть із побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.
Бронхопневмонія - запальне захворювання, яке вражає окремі невеликі ділянкилегенів. Бронхопневмонія у дорослих потребує серйозного лікування, спрямованого на знищення вірусів та бактерій, які її викликали.
Медики також називають дану хворобуосередковою пневмонією. Найчастіше вона діагностується у пацієнтів та дитячого віку. Причиною цього є специфіка регуляції дихання у даних вікових групах, а також особливості обміну речовин та будови органів дихальної системи.
Особливістю бронхопневмонії в порівнянні з іншими хворобами органів дихальної системи у дорослих та дітей є те, що пацієнтів очікує, яке при певних умовне гарантує випадків рецидивів.
Причинами, що викликають бронхопневмонію, є віруси або бактерії, найчастіше пневмококи, стрептококи та стафілококи. Їхнє проникнення в організм людини і подальше активне розмноження стає причиною значного підвищення температури (іноді температура зовсім не змінюється), слабкості та нездужання, незначного, але постійного кашлюта загальної млявості хворого. Негативні мікроорганізми, що потрапили в бронхи та , викликають запалення та набряк легень з утворенням надмірної кількості легеневого секрету. Дана рідина згідно із законами гравітації пересувається вниз і викликає закупорку просвітів у бронхах.
У дорослих факторами, що сприяють появі бронхопневмонії, є:
- хронічні осередки інфекції в роті та носоглотці, які сприяють запаленню та потребують окремого негайного лікування;
- шкідливі умови праці;
- забруднена навколишня обстановка.
Як діагностується бронхопневмонія?
Діагностувати захворювання можна на основі клінічного, лабораторного та інструментального виду обстеження хворого. Найбільш достовірним та точним із видів медичних обстеженьє загальний кровіта бактеріальний посів на наявність збудника бронхопневмонії Також для діагностики дорослих людей часто використовується рентгеноскопія, яка здатна показати, яка саме область бронхів та легень уражена і куди поширюється осередок запалення.
Яке лікування використовується при бронхопневмонії у дорослих
за спільну думкумедиків, щоб скоріше від бронхопневмонії, одних фармакологічних препаратівчасто буває недостатньо.
ВАЖЛИВО! Важливою складовою лікування у дорослих є створення належних зовнішніх та внутрішніх умовдля успішного одужання.
Зокрема, до належних умов успішного лікуваннябронхопневмонії у дорослих та дітей відноситься:
Лікування фармакологічними препаратами
Курс лікування бронхопневмонії у дорослих - це призначення та прийом антибіотиків, які завжди підбираються індивідуально залежно від тяжкості захворювання, особливостей організму, віку пацієнта, супутніх захворюваньта виявлених.
Якщо є відповідні показання, крім антибіотиків, лікарі можуть призначити пацієнту прийом жарознижувальних засобів, препаратів, що полегшують відхаркування рідини, при необхідності - антигістамінні засоби. Останні усувають набряклість бронхіального деревата трахеї, які супроводжують бронхопневмонію у дорослих та дітей.
Лікування бронхопневмонії методами народної медицини
Багато рецептів народної медицини можуть стати надійними помічниками у лікуванні бронхопневмонії у дорослих, проте слід пам'ятати про те, що одними травами та відварами позбутися симптомів та захворювання не можна. Крім усього іншого, їх застосування має бути узгоджене з лікарем.
Що можна використовувати для лікування недуги у дорослих:
Грамотний курс лікування допоможе ліквідувати всі осередки запалення у легень у дорослих. Повне одужання зазвичай настає через 25-30 днів.
ВАЖЛИВО! Якщо є така можливість, відновлювальний періодпісля бронхопневмонії доцільно продовжити лікування у профільному санаторії.
Щоб уникнути прояву рецидивів даного захворюванняі не дозволити собі повторні симптомиі проблеми з легенями слід стежити за своїм здоров'ям. Дорослим людям необхідно зменшити кількість викурених протягом дня сигарет та нормалізувати функцію дихання. Для цього слід урізноманітнити своє харчування, більше їсти свіжих овочівта фруктів, вести здоровий спосіб життя та займатися легкою фізкультурою.
Збудник бронхопневмонії рідше-специфічний грипозний вірус, частіше-мішана інфекція, пневмокок (не перших груп, тобто звичайний мешканець рота), гемолітичний стрептокок (важкі пневмонії з нагноєнням), золотистий стафілокок, паличка. Остання при введенні мавп викликає трахеобронхіт, геморагічний набряк легень, бронхіоліт, бронхопневмонію, а у людини-запаленнядихальних шляхів та легень різної сили-від катаррального до некротичного бронхіту. До 5-10% всіх випадків пандемічного грипу ускладнюються запаленням легень, ймовірно, внаслідок зниження імунних сил організму.
Анатомічнолегені на розрізі строкаті-від червоно-сірих виступаючих ділянок ущільнення;, поряд з нормальною тканиною, що містить повітря, синюватими ділянками спалися альвеол із закупоркою бронха, що приводить, і емфізематозними частинами. Вогнища ущільнення багатокутні, з темно-червоним центром, гіперемовані, із сірувато-білуватою точкою в центрі, з якої видавлюється крапля жовтого слизово-гнійного ексудату (бронхіоліт); вогнища ізольовані або розташовані групами, іноді у вигляді неправдивої «зливної бронхопневмонії».
Виявляється і виражене запаленняпроміжної пери-бронхіальної та міждолькової сполучної тканини. Стінки бронхів набряклі, переповнені кров'ю, зі слизово-гнійним ексудатом, місцями оголені (позбавлені епітелію), з неправильним розширенням бронхів. Анатомічно в важких випадкахмає місце геморагічний виразковий трахеобронхіт та «строката пневмонія».
Причини бронхопневмонії
Патогенезгрипозної бронхопневмонії недостатньо вивчений в основних своїх ланках, особливо щодо безперечної та значної участі нервової системи. Походження таких провідних симптомів захворювання, як задишка, ціаноз, серцево-судинний колапс, набряк легень, тісно пов'язаний з порушенням регуляцій у значною міроюрефлекторного характеру, оскільки осередки запалення є джерелом патологічної импульсации. Більш вивчені окремі другорядні механізми розвитку хвороби – токсичний вплив на центральну нервову системуі судинну стінку, порушення бронхо-легеневого бар'єру з переходом грипозного вірусу та вторинної інфекції на проміжну перибронхіальну та міждолькову. сполучну тканину. Бактеріємія спостерігається рідко, навіть у смертельних випадках. Токсичне ураження судин супроводжується випотіванням білка, запальним набрякомлегень; посилюється секреція бронхіального слизущо зменшує концентрацію токсину; настає спазм бронхів і бронхіол внаслідок подразнення, який, поряд із відділенням слизу, сприяє розвитку ателектазу.
Клінічногрипозна бронхопневмонія відрізняється відсутністю зміни певних періодів хвороби, що протікає нециклічно.
Початок на тлі грипозного ураження верхніх дихальних шляхів (або сезонного катарру) з подальшим підйомом лихоманки, появою задишки, кашлю, погіршенням загального самопочуття. Гарячка послаблююча або неправильна. Часто носова кровотеча; Герпетичний висип спостерігається рідко. Число дихань збільшено до 25-30 за хвилину, при вдиху розширюються крила носа; пульс часто відстає від температури.
При дослідженні грудної кліткизнаходять вогнища приглушення, частіше двосторонні, в нижніх полях легень з посиленою бронхофонією і дзвінкими хрипами, що субкрепітують і дрібнопухирчастими, крім явищ розлитого бронхіту (поширених сухих хрипів). Ясне бронхіальне диханнязазвичай не визначається, має місце бронхо-везикулярне дихання. Вогнища можуть бути глибоко розташовані і, незважаючи на тяжкий стан хворого, не виявляються клінічно.
Мокрота мало характерна, мізерна, слизово-гнійна, як при бронхіті, або більш в'язка та кров'яниста. Загальні явища коливаються від розбитості, слабкості до різкого головного болю, судинного колапсу. Ціаноз спостерігається при великих зливних бронхопневмонії. З боку крові-лейкопенія, прискорення РВЕ різного ступеня. Рентгенологічне дослідження виявляє різні зміни, частіше крупнофокусні, хмароподібні інфільтрати, прикореневі, хибночасткові, а також дрібноплямисті висипання, що мало відрізняються! від картини гематогенної туберкульозної дисемінації
Перебіг, форми та ускладнення бронхопневмонії
За течією можна розрізняти звичайну та токсичну форму.
Звичайна форма бронхопневмонії розвивається від початку або на 2-4-й день грипозної інфекції, або тільки на 4-10-й день, вже в період одужання. Суб'єктивні симптоми відрізняються від звичайного бронхітутільки більшою задишкою та більш стійким підвищенням температури.
Течія різна або лихоманка триває 4-5 днів (особливо при сезонному грипі) з літичним (частіше) падінням, або бронхопневмонія затягується на 2-4 тижні і довше з можливим результатому нагноєння та різними, іншими легеневими та позалегковими ускладненнями.
Токсична блискавична форма (як правило, лише при пандемічному грипі) починається гостро, серед повного здоров'я, ознаками тяжкого загального захворювання: різка задишка - до 60 дихань на хвилину, бурхливий набряк легень, що розвивається, геморагічний, синюха внаслідок легеневої недостатності та судинного колапсу, еритроцитоз від згущення крові. Смерть настає раптово при швидко прогресуючій прострації та ступорі через 1-2 доби (так звана іспанка, як був названий важкий пандемічний грип під час першої світової війни).
Грипозна бронхопневмонія може мати й інші особливості перебігу: протікати у вигляді хибно пайової (зливної) пневмонії або з токсичними явищами-блювота, пронос, марення (особливо у дітей).
Затяжна течія можлива в результаті некрозу легеневої тканини, нагноєння, пневмосклерозу.
При переході в нагноєння мокротиння стає рясним, жовтувато-гнійним.
Ускладнення: ателектаз, вихід у нагноєння, бронхоектази, пневмосклероз, емпієма плеври (частіше викликана гемолітичним стрептококом); різні позалегеневі локалізації вторинної інфекції-отит, мастоїдит, синусит, рідко-кардит, нефрит, геморагічний енцефаліт.
Смертність досягає 15% (при важких епідеміях даючи 50%). Вагітні переносять пневмонію важче. Після епідемією грипу частішають легеневі нагноєння (гангрена, абсцес).
Діагноз та диференціальний діагноз бронхопневмонії
Розпізнавання грипозної бронхопневмонії допомагають як клінічні ознаки, так і рентгенологічне дослідження(Встановлено, що не так рідко пневмонічний осередок виявляється у хворого з вельми неясними скаргами та симптомами), а також лабораторні дані. Фрідлендерівська зливна бронхопневмонія протікає з кров'янистим, іноді явно слизовим мокротинням і часто призводить до абсцесів легень. Стрептококова бронхопневмонія виникає після тонзиліту або як ускладнення грипу, без бурхливого початку, нерідко супроводжується емпіємою плеври.
Диференціювати грипозну бронхопневмонію доводиться насамперед із туберкульозом, що завжди легко; при грипозній бронхопневмонії також може бути мало аускультативних даних, нерезкий лейкоцитоз.
За грип свідчить значна інтоксикація, головний біль, біль в очах, різка розбитість і непрацездатність, виражений кашель, іноді герпес; ураження переважно нижніх часток; туберкульозні часточкові пневмонії майже не розсмоктуються, ускладнюються розпадом або залишаються рубцеві тяжі та звапніння вогнища. Слід мати на увазі також осередкові пневмонії, що перераховуються нижче.
Профілактика та лікування бронхопневмонії
Профілактика грипозної пневмоніїпроводиться відповідно до вказівок, викладених у розділі про бронхіт. Боротьба з грипозними осередковими пневмоніямипроводиться одночасно із загальною протигрипозною боротьбою, яку очолює спеціальний комітет боротьби з грипом.
При лікуванні грипозної пневмонії режим проводиться за тими самими правилами, що і при крупозної пневмоніїщо має ще більше значення, оскільки специфічних засобівпроти грипозного вірусу невідомо. Сульфонаміди і пеніцилін, однак, широко призначаються зазвичай з перших днів бронхопневмонії і навіть при вираженому бронхіті в дозі приблизно на 1/3 меншій, ніж при крупозній пневмонії, з метою попередження або придушення вторинної інфекції. При пневмонії, викликаної гемолітичним стрептококом, показано великі дозипеніциліну, при пневмонії, спричиненій паличкою інфлюенці,-стрептоміцин по 2,0 у перші дні.
У важких випадках широко застосовується також киснева терапія, серцево-судинні та тонізуючі нервову систему засоби-кофеїн, стрихнін, лобелії, адреналін, кортин, при важкому колапсі-глюкоза, аскорбінова кислота, Кальцій; наперстянка показана рідше, за недостатності серця. Для впливу на нервову систему застосовують водні та інші подразнюючі шкіру процедури. Повноцінне харчування, чисте повітряособливо важливі у випадках, що затягуються. При густому мокротідоцільні відхаркувальні для запобігання ателектазу.
Раніше широко застосовували саліцилати, уротропін, хінін, навряд чи скорочують перебіг хвороби; також мало надійні внутрішньовенні вливанняспирту та новорсенолу з метою попередження ускладнень.