Уявіть ситуацію: пацієнту потрібно провести операцію, а знеболювання як такого немає. У хворого, скажімо, апендицит, перелом зі усуненням або звичайний поверхневий абсцес, який потрібно розкрити та почистити. А знеболення немає! Можете уявити себе дома такого пацієнта? Чи не хотілося б, правда?
Але дорослий пацієнт принаймні може стиснути зуби і терпіти (якщо іншого виходу не існує). А дитина – у жодному разі. І тому зовсім не пафосно сказати, що запровадження наркозу призвело до справжньої революції в медицині та дало серйозний поштовх для розвитку хірургії та інших суміжних дисциплін.
Чого тільки не вигадували колись лікарі, щоб таки виконати хірургічне втручання: напували алкоголем і різними наркотичними зіллями, прив'язували міцними мотузками, вставляли в рот кляп, пробували застосовувати гіпноз і чари, били по потилиці спеціальним молотком. на деякий час... І часом це справді допомагало. В інших випадках – відправляло пацієнта на той світ ще до початку втручання. Але іншого виходу не було.
Ощасливив же людство Томас Мортон: 16 жовтня 1846 року він уперше публічно провів успішний наркоз під час операції. І це змінило перебіг історії. З'явилася нова наука - анестезіологія, яка швидко розвивалася і на сьогоднішній день має величезні напрацювання.
Про місцевий «наркоз»
Насправді місцевого «наркозу» не існує. Наркоз буває лише загальним. Місцевими можуть бути знеболювання чи анестезія. Це якщо говорити про термінологію. А якщо про дитинство: майже всі операції дітям виконуються під наркозом, і не варто просити лікаря про місцеве знеболювання для дитини. Так, знеболити місцево можна і дитині не буде боляче. Але той стрес, який він отримає від побаченого, призведе до найгірших наслідків.
Крім того, дитина не лежатиме нерухомо на операційному столі, якщо вона буде у свідомості. І тому в педіатрії існує закон: дитина не повинна бути присутня на своїй операції.
Анестезіолог подбає про виконання 3 основних завдань, крім багатьох інших: дитині не хворітиме, вона не отримає стрес, її вегетативні (автоматичні) функції (робота серця, дихання, нервової системи тощо) також не отримають надмірної імпульсації через травми та всі життєві показники не стрибатимуть.
Про видалення аденоїдів під місцевим знеболенням
Враховуючи вищесказане, треба розуміти, що дітям не рекомендується проводити без наркозу навіть невеликі хірургічні втручання. І це стосується також аденоїдів. Місцеве знеболювання повністю усуне біль, але дитину у свідомості заберуть від мами, зафіксують (вважайте прив'яжуть) і вона бачитиме хірурга, який працює спеціальними інструментами у його ротовій порожнині. Все це може мати дуже негативні психологічні наслідки у майбутньому.
Власне, біль важко переноситься в даний момент часу, але відносно легко забувається і не створює проблем у майбутньому.
У свою чергу, стрес можна не помітити спочатку, але він проявиться через кілька місяців або навіть років. Я часто спілкуюсь із батьками, які приводять своїх дітей до нашої лікарні на такі операції. І вони досі з жахом розповідають про такий свій досвід у дитинстві, хоча з того часу минуло понад 20-30 років. У зв'язку з цим краще проводити в медикаментозному сні навіть такі неприємні процедури, як ФГДС, колоноскопія та ін. Хоча тут колеги-стоматологи у багатьох випадках навчилися усувати стрес різними дитячими забавами та відносно успішно обходяться без наркозу.
Однак у багатьох випадках не допомагають ні забави, ні мультики. Легкий медикаментозний сон допоможе дитині поспати, полікуватися та в хорошому настрої поїхати додому.
Про МРТ або КТ-обстеження дітей під наркозом
В абсолютній більшості КТ або МРТ томографи працюють приховано і такі обстеження коштують дорого. Щоб одержати якісний знімок, пацієнт під час обстеження має лежати нерухомо. Інакше зображення вийде неякісним, буде дуже складно поставити правильний діагноз, а гроші за візит ви все одно заплатите. І якщо КТ-обстеження триває в середньому 3-5 хв, то МРТ – не менше 20 хв. Дитина дошкільного віку або із захворюваннями ЦНС так довго і нерухомо лежати просто не може. На допомогу приходить медикаментозний сон. Однак, це чи не найбільший страх батьків перед тим, як погодитись на знімок. Але боятися не варто.
Тому що те, що ми робимо під час такого обстеження, з наукового погляду не є наркозом, а лише седацією. Тобто доза та кількість препаратів значно менша, ніж під час операції, тому що тут ми вимикаємо лише свідомість. Дитина спить, але всі її рефлекси працюють. Навіть больова чутливість зберігається. Вводяться препарати короткострокової дії: швидко і повністю виводяться з організму. Дитина прокидається відразу після обстеження і вже за кілька годин веде звичний спосіб життя.
Про шкоду наркозу для дітей
Процедура наркозу вже має цілу історію міфів, забобонів та невиправданих страхів. Але серйозні наукові дослідження свідчать, що загальне знеболювання безпечне для дітей.
Деякі пацієнти або їхні батьки відзначають після тривалого наркозу тимчасові перепади настрою, лабільність психіки, незначне погіршення пам'яті та неуважність. Але всі ці побічні дії відбуваються протягом кількох днів чи тижнів (в окремих випадках).
Таким чином, наркоз має більш щадну дію на організм, ніж стрес, отриманий в результаті хірургічного втручання.
Про різні види наркозу
На сьогоднішній день є багато способів провести знеболювання дітям, навіть якщо вони мають різні супутні захворювання. Наркоз можна поєднувати з місцевим знеболенням, проводити регіонарну анестезію тощо.
Є ціла низка препаратів, які можна використовувати під час наркозу. Вони відрізняються своєю дією та ціною. Іноді батьки просять зробити для дитини «кращий» наркоз, не усвідомлюючи, що вони хочуть отримати в результаті. Так ось, всі офіційні препарати дають можливість анестезіологу провести наркоз та забезпечити дитині адекватне знеболювання.
Але дорогі сучасні препарати швидше виводяться з організму та мають менше побічних дій. Якщо говорити поверхово, то в більшості випадків після такого наркозу дитина швидше прокидається, не відчуває галюцинацій, швидше починає пити і їсти та швидше повертається до активного способу життя. Не завжди можна використовувати такі препарати. Тільки анестезіолог може правильно підібрати ліки, кількість та дозу введених препаратів.
Про лікарів-анестезіологів
У багатьох розвинених країнах світу анестезіологи є одними з найбільш високооплачуваних лікарів, а в США ця професія на першому місці із заробітної плати серед усіх професій. Фактично це найбільш інтелектуальна лікарська спеціальність.
В Україні такі фахівці готують пацієнтів до операції, забезпечують наркоз та догляд у ранньому післяопераційному періоді. Крім цього, анестезіологи проводять інтенсивну терапію для всіх хворих, що лікуються у реанімації. І якщо будь-який вузький фахівець займається патологіями одного чи кількох видів, анестезіолог повинен орієнтуватися у всіх.
Якщо у будь-якому відділенні лікарні пацієнту стає гірше, звуть анестезіолога. Якщо швидка допомога привозити до лікарні тяжкохворого, першою його зустрічає анестезіолог.
Якщо лікарі з пологового будинку зустрічають дітей, що приходять у цей світ, то анестезіологам доводиться іноді проводити їх у інший світ. І все через те, що працюють вони з найважчими хворими.
О «прийшов, дав укол і пішов»
Дуже часто люди так думають про роботу анестезіолога в операційній. Але насправді наркоз для лікаря – це мистецтво. Кожен лікар має свій стиль у проведенні наркозу. Під час загального знеболювання запроваджується багато різних препаратів. Має значення як їх доза, а й послідовність і порядок введення.
Під час наркозу бувають крововтрати, змінюється артеріальний тиск, дихання, з'являються алергічні реакції, інші непередбачені побічні ефекти та ускладнення. І завдання анестезіолога – утримати все гаразд, не допустити розбалансування та катастрофи.
Від роботи анестезіолога багато залежить: як добре дитина вийде з наркозу, як пройде його післяопераційний період. Найчастіше пацієнти багато дізнаються про свого хірурга перед тим, як йому довіритися, але нічого не знають про свого анестезіолога.
Висновки
На сьогоднішній день розвиток медицини та анестезіології, зокрема, дозволяє виконати будь-яке хірургічне втручання, неприємну процедуру та маніпуляцію абсолютно без болю та без стресів. Це безпечно та не має віддалених негативних наслідків. Але дуже важливо довіряти лікарям, із якими вам потрібно працювати.
Ви можете дізнатися багато про своїх лікарів через відгуки інших пацієнтів. Ви можете прийти, поспілкуватися та поставити всі необхідні запитання лікареві перед тим, як погодитись на співпрацю з ним. Закон дозволяє вибрати лікарню та лікаря, який проводитиме хірургічне втручання та лікаря, який забезпечить анестезію. Довіра дозволить вам бути спокійнішими, і ці дні пройдуть легше, без значного стресу і моральної перевтоми.
Павло Силковський,
дитячий лікар-анестезіолог,
обласна дитяча лікарня, м. Рівне
Загальний наркоз, застосовуваний в дітей віком, може нести у себе безліч наслідків. Дитячий організм дуже швидко росте і розвивається, і будь-яке втручання у роботу центральної нервової системи може негативно позначитися на розвитку дитини. У цій статті розглянуто основні ускладнення, які можуть розвинутись після проведення оперативних втручань, використовуючи загальний наркоз.
Загальний наркоз – це стан глибокого сну, що спричинений медикаментозними препаратами. Завдяки наркозу у лікарів з'явилася можливість проводити тривалі та складні маніпуляції та операції. Особливо це важливо в дитячій онкології, де навіть незначні в часі маніпуляції діткам проводять під наркозом.
Але сам наркоз не є невинною процедурою. Останнім часом лікарі проводили безліч досліджень, які були присвячені його ускладненням і наслідкам.
Препарати, що використовуються для загального наркозу, у дітей віком до трьох років можуть вплинути на розвиток та становлення нервових зв'язків між нейронами в головному мозку, на процеси мієлінізації нервів (утворення оболонки навколо нервового волокна). Ці зміни в центральній нервовій системі є причинами негативних наслідків у розвитку дитини.
Які ж ранні ускладнення можуть виникнути після наркозу?
- Алергічні реакції: анафілактичний шок, набряк Квінке.
- Сопор, кома.
- Порушення ритму серця у вигляді атріовентрикулярної аритмії, блокади пучка Гіса.
З цими гострими та небезпечними ускладненнями справляються лікарі анестезіологи. На щастя, вони виникають досить рідко.
Пізні ускладнення після наркозу у дітей:
Навіть якщо операція пройшла успішно, без ускладнень, і жодної реакції на анестетик не було, це не дає гарантії, що негативного впливу на організм дитини не відбувалося. Віддалені наслідки виникають не відразу. Вони можуть стати помітними навіть за кілька років. І саме з цим часто батьки звертаються за допомогою до психолога, а потім і до невролога.
До пізніх ускладнень належать:
- Когнітивні розлади та синдром дефіциту уваги та гіперактивності.
- Хронічні та часті головні болі, іноді у вигляді мігрені. Виникнення головного болю, як правило, не пов'язане з жодними пусковими факторами. Може боліти все голова, або її половина. Болі мало знімаються анальгетиками.
- Мляві порушення в роботі печінки та нирок.
- Часті запаморочення.
- Судоми м'язів гомілки.
Найчастіше розвиваються когнітивні розлади. До них відносяться:
- Порушення пам'яті дітей. Воно може виявлятися складністю запам'ятовування навчального матеріалу. Наприклад, дітям можливо складно вивчати іноземні мови, вірші. Пам'ять може порушуватися і з інших причин, наприклад, за нестачі йоду в організмі.
- Дитині важко запам'ятати новий матеріал.
- Порушення логічного мислення. Дітям важко робити висновки, шукати зв'язки між подіями.
- Складність сконцентруватися на чомусь одному. Такі діти не люблять читати книги, їм складно у школі. Зазвичай, вони під час навчання відволікаються, розмовляють. І батьки їх карають і лають, замість того, щоб розібратися через таку поведінку дитини.
Крім когнітивних розладів, наркоз небезпечний через можливість розвитку синдрому дефіциту уваги та гіперактивності. Він проявляється імпульсивністю у поведінці, порушенням уваги малюка та гіперактивністю. Такі дітки не можуть передбачати наслідків своїх вчинків, через що є частими гостями травм пунктів. Їм складно виконати якесь завдання, або дотримуватись правил у грі. Гіперактивність проявляється складністю довго сидіти одному місці. На уроках вони крутяться, повертаються з боку в бік, базікають з однокласниками.
Які ж наслідки частого застосування наркозу у дітей раннього віку?
Центральна система в дітей віком до трьох років розвивається дуже швидко. І в три роки вага мозку практично така ж, як у дорослої людини.
Крім синдрому дефіциту уваги та когнітивних розладів, він може завдати шкоди при формуванні нервових шляхів та волокон, зв'язків між частинами мозку, що може призвести до таких наслідків:
- Відставання у фізичному розвитку. Препарати можуть завдати шкоди паращитовидній залозі, яка відповідає за зростання дитини. Такі дітки можуть відставати у зростанні, але, як правило, потім вони наздоганяють своїх ровесників.
- Уповільнення психомоторного розвитку. Дітям, які перенесли загальну анестезію, може бути складно вчитися читати, запам'ятовувати цифри, правильно вимовляти слова, будувати речення.
- Епілепсія.
Але навіть знаючи існування всіх цих ускладнень, не варто відмовлятися від майбутніх маніпуляцій. Головне – це уважно ставитися до здоров'я малюка, не займатися самолікуванням вдома, і за найменшого відхилення у його здоров'ї та психіці – звертатися до фахівців.
Багато медичних процедур настільки болючі, що витримати їх без наркозу не під силу навіть дорослій людині, а тим більше дитині. Біль, а також страх, пов'язаний із проведенням хірургічної операції, – це дуже серйозний стрес для малюка. Так, навіть нескладна медична процедура може спричинити такі невротичні розлади, як нетримання сечі, порушення сну, нічні кошмари, нервовий тик, заїкуватість. Больовий шок може стати навіть причиною смерті.Уникнути неприємних відчуттів та знизити стрес від медичних процедур допомагає використання знеболювальних препаратів. Анестезія буває місцевою – у такому разі знеболюючий препарат вводиться у тканини безпосередньо навколо ураженого органу. Крім того, анестезіолог може «відключити» нервові закінчення, якими проходять імпульси від тієї частини тіла, на якій проводиться операція, в мозок дитини.
В обох випадках певна ділянка тіла втрачає чутливість. При цьому дитина залишається в повній свідомості, хоч і не відчуває болю. Місцеве знеболювання діє локально і мало впливає загальний стан організму. Єдина небезпека у разі може бути пов'язані з виникненням алергічної реакцію препарат.
Власне наркозом називають загальну анестезію, що передбачає відключення свідомості пацієнта. Під наркозом дитина не просто втрачає чутливість до болю та занурюється у глибокий сон. Використання різних препаратів та їх комбінацій дає медикам можливість при необхідності придушити рефлекторні реакції, що виникають мимоволі, і знизити м'язовий тонус. Крім того, використання загального наркозу викликає повну амнезію – після медичного втручання малюк нічого не згадає про неприємні відчуття, пережиті на операційному столі.
Чим небезпечний наркоз для дитини?
Вочевидь, що загальна анестезія має низку переваг, а випадках складних операцій вона безумовно необхідна. Проте батьки нерідко переживають негативні наслідки, які може викликати наркоз.Справді, застосування наркозу в дітей віком пов'язані з низкою труднощів. Так, дитячий організм менш чутливий до деяких препаратів, і для того, щоб наркоз подіяв, їх концентрація в крові дитини має бути на порядок вищою, ніж у дорослих. З цим пов'язана небезпека передозування анестетиків, яка може спричинити у дитини гіпоксію та інші ускладнення з боку нервової та серцево-судинної системи, аж до зупинки серця.
Ще одна небезпека пов'язана з тим, що організму дитини складніше підтримувати стабільну температуру тіла: функція терморегуляції ще не встигла розвинутися належним чином. У зв'язку з цим у поодиноких випадках розвивається - порушення, викликане переохолодженням або перегрівом організму. Для того щоб цього не допустити, лікар-анестезіолог повинен гранично уважно стежити за температурою тіла маленького пацієнта.
На жаль, є небезпека алергічної реакції на препарат. Крім того, ряд ускладнень може бути пов'язаний і з певними захворюваннями, від яких страждає дитина. Саме тому так важливо перед операцією розповісти анестезіологу про всі особливості організму дитини, перенесені раніше хвороби.
Загалом, сучасні анестетики безпечні, практично не токсичні і самі по собі не викликають жодних негативних наслідків. При грамотно підібраному дозуванні досвідчений лікар-анестезіолог не допустить жодних ускладнень.
Без наркозу (загальної анестезії) було б і хірургії, тим паче дитячої. Останнім часом загальну анестезію в дітей віком застосовують як при складних хірургічних втручаннях, а й за низці обстежень, і навіть за лікуванні карієсу в стоматології. Наскільки виправдано такий підхід? Більшість лікарів стверджують, що він цілком обґрунтований. Адже нерідко внаслідок психоемоційної травми, викликаної больовою реакцією, у дитини розвиваються стійкі невротичні реакції (тики, нічні страхи, нетримання сечі).
Сьогодні поняття наркоз визначають як керований стан, викликаний за допомогою медикаментозних засобів, при якому у пацієнта відсутня свідомість та реакції на болючі впливи.
Наркоз, як медичне втручання, поняття комплексне, він може включати проведення пацієнту штучного дихання, забезпечення розслаблення м'язів, внутрішньовенне краплинне введення препаратів, контроль і відшкодування крововтрати, антибіотикопрофілактику, попередження післяопераційної нудоти і блювання і так далі. Всі ці дії спрямовані на те, щоб пацієнт благополучно переніс оперативне втручання та «прокинувся» після операції, не відчуваючи стану дискомфорту. І звичайно, як будь-який медичний вплив, наркоз має свої свідчення та протипоказання.
Відповідає за наркоз лікар-анестезіолог. Перед операцією він детально вивчає медичну історію пацієнта, що допомагає визначити можливі фактори ризику та запропонувати найбільш адекватний вид наркозу.
Залежно від способу проведення наркоз буває інгаляційний, внутрішньовенний та внутрішньом'язовий. А також формою впливу він підрозділяється на «великий» і «малий».
«Малий» наркоз застосовується при малотравматичних, нетривалих операціях та маніпуляціях (наприклад видалення апендикса), а також при різних видах досліджень, коли потрібне короткочасне виключення свідомості дитини. З цією метою використовують:
Внутрішньом'язовий наркоз
Сьогодні застосовується рідко, оскільки анестезіолог не має можливості повноцінно керувати його дією на організм пацієнта. Крім того, препарат кетамін, призначений для цього виду наркозу, серйозно порушує процеси довготривалої пам'яті, заважаючи повноцінному розвитку дитини.Інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз
Дитина одержує знеболюючий препарат у вигляді інгаляційної суміші через легені при самостійному диханні. Знеболюючі препарати, що вводяться в організм у вигляді інгаляції, називаються інгаляційними анестетиками (галотан, ізофлуран, севофлуран).«Великий» наркоз- Багатокомпонентний вплив на організм. Його використовують при операціях середнього та високого ступеня складності, які проводять із обов'язковим вимкненням власного дихання пацієнта – його замінює дихання за допомогою спеціальних апаратів. Він включає застосування різних груп лікарських препаратів (наркотичних анальгетиків, препаратів, що тимчасово розслабляють скелетну мускулатуру, снодійних засобів, місцевих анестетиків, інфузійних розчинів, препаратів крові). Медикаменти вводяться як внутрішньовенно, і інгаляційно. Під час операції пацієнту проводиться штучна вентиляція легень (ШВЛ).
Провідні фахівці визнають, що якщо ще 30 років тому ризик ускладнень від наркозу досягав сімдесяти відсотків, то сьогодні він становить лише один-два відсотки, а у провідних клініках – і того менше. Летальних наслідків у зв'язку із застосуванням наркозу, як правило, один на кілька тисяч операцій. Крім того, психологічний профіль дітей дозволяє їм набагато легше ставитися до того, що вже сталося, вони рідко згадують якісь відчуття, пов'язані з наркозом.
Однак багато батьків наполегливо вважають, що застосування наркозу негативно позначиться на здоров'ї дитини. Дуже часто вони порівнюють власні відчуття, пережиті раніше, після проведення наркозу. Необхідно розуміти, що в дітей віком внаслідок особливостей організму загальна анестезія протікає трохи інакше. Саме втручання зазвичай набагато менше, ніж це буває при захворюваннях у дорослих, і нарешті сьогодні в розпорядженні лікарів з'явилися зовсім нові групи лікарських засобів. Усі сучасні препарати пройшли численні клінічні випробування – спочатку дорослі пацієнти. І лише після кількох років безпечного застосування їх було дозволено застосовувати у дитячій практиці. Основною особливістю сучасних наркозних засобів є відсутність побічних реакцій, швидке виведення з організму, прогнозованість тривалості дії введеної дози. Виходячи з цього наркоз безпечний, не має ніяких віддалених наслідків для здоров'я дитини і може бути повторений неодноразово.
Проведення більшості хірургічних операцій у наші дні неможливе без адекватної анестезії. Незважаючи на те, що загальний наркоз давно і успішно застосовується в педіатрії, батьків лякає перспектива його проведення маленькому малюкові – лякають можливі небезпеки та ускладнення після операції, хвилює питання про наслідки для дитини. Батьки повинні бути поінформовані про тонкощі процедури та протипоказання до неї.
Деякі маніпуляції з дитиною неможливо провести без загального наркозу
Загальний наркоз - це особливий стан організму, при якому під впливом спеціальних препаратів пацієнт занурюється в сон, відбувається повна втрата свідомості та відключення чутливості. Діти погано переносять будь-які медичні маніпуляції, тому при серйозних операціях необхідно «відключити» свідомість малюка, щоб він не відчував болю і не пам'ятав про те, що відбувається – все це може спричинити сильний стрес. Анестезія потрібна і лікарю – відволікання уваги на реакцію дитини може спричинити помилки та серйозні ускладнення.
Дитячий організм має свої фізіологічні та анатомічні особливості – співвідношення росту, ваги та площі поверхні тіла значно змінюються в міру дорослішання. Дітям до трьох років бажано вводити перші препарати у знайомій для нього обстановці та у присутності батьків. Проведення вступного наркозу в цьому віці краще здійснювати за допомогою спеціальної маски-іграшки, відволікаючи увагу від неприємних відчуттів.
Проведення маскового наркозу дитині
У міру дорослішання, малюк спокійніше переносить маніпуляції - дитину 5-6 років можна залучати до проведення вступного наркозу - наприклад, запропонувати дитині самому тримати маску руками або дути в наркозну маску - після видиху настане глибокий вдих препарату. Важливо правильно підібрати дозування препарату, оскільки дитячий організм чутливо реагує на перевищення дози – зростає ймовірність ускладнень у вигляді пригнічення дихання та передозування.
Підготовка до наркозу та необхідні аналізи
Загальний наркоз вимагає від батьків ретельної підготовки малюка. Заздалегідь слід обстежити дитину та здати необхідні аналізи. Як правило, потрібні загальний аналіз крові та сечі, дослідження системи згортання, ЕКГ, висновок педіатра про загальний стан здоров'я. Напередодні операції обов'язковою є консультація з лікарем-анестезіологом, який проводитиме загальну анестезію. Фахівець огляне дитину, уточнить відсутність протипоказань, з'ясує точну масу тіла для розрахунку потрібного дозування та відповість на всі запитання батьків. Важливо переконатись у відсутності нежитю – закладеність носа є протипоказанням до наркозу. Інше важливе протипоказання до наркозу – підвищення температури з нез'ясованих причин.
Перед загальним наркозом дитини мають обстежити лікарі
Шлунок малюка при проведенні наркозу має бути абсолютно порожнім. Блювота при загальній анестезії небезпечна – у дітей дуже вузькі дихальні шляхи, тому можливість ускладнення у вигляді аспірації блювотних мас дуже висока. Новонароджені та грудні діти до року востаннє отримують груди за 4 години до операції. Діти до 1 року, які перебувають на штучному вигодовуванні, витримують голодну паузу о 6 годині. Діти віком від 5 років останній раз вживають їжу напередодні ввечері, а за 4 години до наркозу протипоказано пити просту воду.
Як проводять наркоз у дитячому віці
Лікар-анестезіолог завжди намагається мінімізувати неприємні відчуття від наркозу для дитини. Для цього перед операцією проводиться премедикація – малюкові пропонують заспокійливі засоби, які знімають тривогу та страх. Діти віком до трьох-чотирьох років уже в палаті отримують препарати, які вводять їх у стан напівсну та повного розслаблення. Маленькі діти до 5 років дуже болісно переносять розлучення з батьками, тому бажано перебувати з дитиною до її засинання.
Діти старше 6 років, як правило, добре переносять наркоз і вступають в операційну свідомість. Лікар підносить до обличчя дитини прозору маску, через яку здійснюється подача кисню та спеціального газу, що викликає наркоз для дітей. Як правило, дитина засинає протягом хвилини після першого глибокого вдиху.
Введення в наркоз відбувається по-різному залежно від віку дитини
Після занурення у сон лікар регулює глибину наркозу та ретельно стежить за життєвими показниками – вимірює тиск, спостерігає за станом шкірних покривів дитини, оцінює роботу серця. У тому випадку, коли загальний наркоз проводиться немовля до року, важливо не допустити надмірного охолодження або перегріву малюка.
Наркоз дітям до року
Більшість лікарів намагаються якнайдалі відтягнути момент введення загальної анестезії малюкові до року. Це з тим, що у перші місяці життя відбувається активний розвиток більшості органів прокуратури та систем (зокрема головного мозку), які у цій стадії є вразливими перед впливом несприятливих чинників.
Проведення загального наркозу дитині на 1 рік
Але при гострій необхідності наркоз роблять і в цьому віці – анестезія завдасть меншої шкоди, ніж відсутність необхідного лікування. Найбільші труднощі в дітей віком до року пов'язані з дотриманням голодної паузи. За статистикою грудні діти молодші за рік добре переносять наркоз.
Наслідки та ускладнення наркозу для дітей
Загальний наркоз - це досить серйозна процедура, яка несе в собі певний ризик розвитку ускладнень та наслідків навіть при врахуванні протипоказань. Вважається, що анестезія здатна пошкоджувати нейронні зв'язки у головному мозку, сприяє підвищенню внутрішньочерепного. У групі ризику виникнення неприємних наслідків вважаються діти до 2-3 років і молодшого віку, особливо які мають захворювання нервової системи. Однак слід зауважити, що подібні симптоми в більшості випадків розвивалися при введенні застарілих засобів для наркозу, а сучасні препарати для наркозу мають мінімальні побічні ефекти. Найчастіше неприємні симптоми проходили через деякий час після операції.
Діти до 2-3 років найважче переносять наркоз
З ймовірних ускладнень найнебезпечнішим вважається розвиток анафілактичного шоку, який виникає при алергії на препарат, що вводиться. Аспірація шлунковим вмістом - ускладнення, що частіше зустрічається при екстрених операціях, коли не було часу для відповідної підготовки.
Дуже важливо обрати грамотного анестезіолога, який оцінить протипоказання, мінімізує ризики розвитку неприємних наслідків, правильно підбере препарат та його дозування, а також швидко вживе заходів у разі виникнення ускладнень.