☰

Поведінка при цирозі печінки на останній стадії. Цироз печінки на останній стадії: лікування та фото людей. Причини виникнення цирозу

Мало хто знає, що печінка – найбільший і найпотужніший орган тіла людини. Знаходиться в нижній області правої легенів зоні діафрагми.

Печінка надійно прикривається правим підребер'ям і виконує значущі організму, функції фільтрації. Має дольчасту структуру, просочену кровоносними судинами.

Цироз печінки – хронічна патологія, що характеризується схильністю до активного прогресування, при якому клітини печінки мутують у рубцеву тканину. Захворювання відрізняється агресивністю перебігу та високим ступенемураження органу.

Ця аномалія є завершальною стадією перебігу печінкових діагнозів. Разом з тим, цироз органу цілком може виступати як самостійна недуга, що є наслідком мимовільної внутрішньої атаки імунної системи організму на жовчовивідні протоки.

Відноситься до смертельно небезпечним діагнозомоскільки функціональність печінки не здатна відшкодувати жоден орган тіла. При цьому природою передбачено так, то в силу великої значущості для організму функціональності печінки, її тканини мають унікальною можливістюсамовідновлення шляхом природної регенерації на клітинному рівні

Ця особливість дозволяє із мінімального фрагмента здорових тканин за певний проміжок часу виростити повноцінні здорові клітини, здатні відродити життєдіяльність органу.

Захворювання значно ускладнює життєвий уклад пацієнта, створюючи серйозні обмеження в режимі харчування, побуті та звичному укладі.

Ступені

Цироз печінки – захворювання прогресуюче, що відрізняється наступною стадійністю його течії:

  • 1 стадія– сприймається як компенсаційна. Для неї характерне зародження некротичної патології у тканинах органу. Проявляється слабкістю, зниженням імунітету, підвищеною стомлюваністю та втратою апетиту;
  • 2 стадія- Симптоматика більш виражена. З'являється свербіж шкіри, епізодичні напади нудоти, блювання і жовчні виділення. Пацієнт починає втрачати у вазі. Змінюється структурний вміст калових мас та сечі. У печінці починаються незворотні процеси;
  • 3 стадія- називається як декомпенсаційна і відрізняється підвищеним ступенем агресивності. Супроводжується серйозними ускладненнями та неконтрольованими кровотечами. Імовірність смерті вже досить висока. на даному етапіпоказано пересадку органу;
  • 4 стадія- Термінальна. Пацієнт завжди перебуває у стані коми. Орган необоротно деформований, його величина досягає граничних розмірів. З огляду на захворювання розвивається виражена анемія крові. Починаються глобальні ураження мозку та центральної нервової системи. В основному, хворий помирає, не приходячи до тями.

Клінічна картина четвертого ступеня

Печінковий цироз у його останній стадії проявляється вираженою симптоматикою та відрізняється вкрай негативним прогнозом виживання. Саме небезпечний наслідокпроміжного переходу з третьої до четвертої стадії, виявляється активний розвиток коматозних процесів і настання енцефалопатії.

Для цього етапу характерна нейром'язова дисфункція, збій у роботі системи мислення. Пацієнт все це списує на апатію і депресії, що погіршують пам'ять, знижують концентрацію уваги і пригнічують життєвий інтерес до подій, що відбуваються навколо хворого.

Різка печінкова недостатність підвищує детоксикацію організму, а велика концентрація компонентів аміаку, що не виводяться вчасно з організму, виявляє вкрай негативний впливна ослаблений орган.

Це призводить до дисфункції дихальної системи, виводить з ладу роботу нервових закінчень. Дані процеси розвиваються поступово і викликають стійку втрату апетиту, виражене схуднення та безсоння.

Після цього хворий незабаром впадає в коматозний стан, з якого він, як правило, не виходить. Залежно від ступеня ураження органу, летальний кінець настає у проміжку від одного до двох місяців.

Симптоми

Основні ознаки 4 стадії перебігу захворювання:

  • асцит- Його виникнення починається на більш ранньому етапі, але найвиразніше стає саме на завершальній стадії. Селезінка збільшується, підшкірний кровоносний вміст у ділянці шлунка та кишечника зростає;
  • енцефалопатія, що розвиваєтьсявикликає сонливість, помутніння свідомості, поведінковий психоз;
  • жовтяниця- Ферменти розпаду жовчної кислоти концентруються в кров'яних масах і пігментують шкірні покриви в жовтуватий відтінок. Все це відбувається на тлі сильної епітеліальної сверблячки;
  • печінкова недостатність– клітини не синтезують. Рівень білкових сполук та тромбоцитів падає до критичної позначки. З'являється набряклість та кровоточивість;
  • печінкова кома- свідомість відсутня, хоча зовнішні рефлекси ще працюють;
  • варикозні кровотечі;
  • сепсис.

Наслідки

Абсолютно всі наслідки захворювання мають прямий зв'язок із змінами структурного вмісту тканин органу, що відбуваються на тлі прогресування патології.

Печінкова кома

Вважається наслідком недостатності функціонування печінки, що підкріплена гранично допустимою дозою інтоксикації організму в цілому. При цьому на головний мозок виявляється негативний вплив аміачних компонентів та білірубіну.

Перед тим, як пацієнт впаде у стан коми, спостерігатиметься виражена симптоматика енцефалопатії. Вона проявляється як збій ритмів сну та перебування у стані неспання, невиправданим занепокоєнням та нервозністю.

Печінкова енцефалопатія

Супроводжується гострим клінічною поразкоюпечінки разом із нервово-психосоматичними аномаліями. Печінкова енцефалопатія - серйозне ускладнення, що практично не залишає пацієнту шансів на виживання.

Максимально тривалий термін життя людини з таким рецидивом – один рік, і то за сприятливого збігу обставин. Імовірність летального результату цієї патології на стадії цирозу становить понад 85% випадків.

Неврологічні зміни

Захворювання супроводжується психічними та неврологічними ускладненнями, спричиненими критичною неспроможністю органу. Друга причина - утруднений приплив крові до ослаблених тканин печінки. Прояви виражені, усуваються складно.

Шлунково-кишкові кровотечі

Їхнім джерелом вважається виражений венозний варикоз шлунково-кишкового тракту. Цьому сприяє надмірна сила тиску комірної артерії, що згубно впливає на згортання крові. Даний симптом проявляється в кожному другому випадку захворювання, що діагностується.

Такі кровотечі досить складно купіруються, оскільки протікають на тлі патологій шлунково-кишкового тракту, що пов'язано зі специфікою розвитку патології.

Портальний тромбоз

Портальний тромбоз – це виражене скупчення тромбозних згустків у венозній зоні, що викликає портальну гіпертензію, або її рецидивом. Така патологія властива кожному четвертому хворому на цироз на пізній стадії розвитку захворювання.

Викликає такі аномалії:

  • внутрішні шлункові кровотечі;
  • гострий асцит;
  • гіперспленізм у його активній стадії;
  • інфаркт – різкий збій у системі кровотворення.

Лікування

Лікування цирозу печінки на завершальних етапах перебігу патології вкрай важко через його низьку ефективність.

Основний спосіб усунення проблеми – пересадка органу. Її проводять тоді, коли інші варіанти терапії безсилі. Операція пов'язана з ризиком і вважається вкрай складною, оскільки навіть якщо підсаджений орган приживеться, людина потребує довічного прийому імунопригнічувальних препаратів.

Триває процедура більше 8 годин, при цьому часто пересідають тільки фрагменти органу, щоб хоч якось підтримати його життєздатність.

Для максимального продовження життя хворого застосовують медикаментозні способиконтролю над перебігом захворювання.

Відповідні препарати здатні дещо полегшити стан пацієнта та знизити ризик розвитку ускладнень та супутніх патологій. Проводиться разом із фізіотерапією, дотриманням суворої дієтита лікуванням народними методами.

А в цьому відео розповідається, як гарбуз, мед та буряк сприяють прискоренню лікування:

Прогноз

Скільки людина здатна прожити з таким діагнозом, визначається ступенем ураженості печінки, обраного способу лікування та ретельного виконання хворим усіх медикаментозних та профілактичних рекомендацій лікаря, а також способу життя людини – фізичних навантажень, форм харчування.

Важливу роль оптимістичності прогнозу виживання грає наявність супутніх діагнозів, хронічних патологійта стану імунної системи організму.

Компенсована стадія захворювання, як правило, відрізняється непоганою, близько 50% виживання, тоді як цироз на пізніх стадіяхрозвитку дає досить низький трирічний життєвий поріг, подолати який під силу тільки кожному п'ятому пацієнту

Медики констатують, що більш оптимістична ситуація у цьому плані має жіноча половина населення. Статистика захворюваності говорить про те, що в середньому, кожна двадцята людина має ризик потрапити до групи хворихза наявності певних провокуючих факторів.

Примітно, що такий сумний прогноз виживання обумовлений надто агресивною природою перебігу патології та надмірно пізньої її діагностикою, коли хвороба виявляється на етапі, коли лікування вже не є ефективним.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Цироз печінки – швидко прогресуюча хвороба, яка за відсутності своєчасної та якісної медичної допомоги призводить до смерті людини. Остання стадія, на якій в органі відбуваються незворотні зміни, є цироз печінки 4 ступеня. Тому важливо якомога раніше діагностувати дане захворювання та приступити до його лікування.

Стадії цирозу

Хвороба розвивається поетапно, причому кожен наступний етап має більше виражену симптоматикуі небезпечніші для організму наслідки, ніж попередній. Лікування підбирається відповідно до поточної стадії хвороби.

Перший етап характеризується симптомами, властивими простому перевтому:

  • загальна слабкість;
  • зниження концентрації та уваги;
  • відсутність апетиту.

Часто перші симптоми хвороби залишаються проігнорованими через свою буденність. Поступово печінка починає трансформуватися: з'являються осередки запалення, які ведуть загибелі гепатоцитів - клітин, що у обміні речовин усередині органа.

Другу стадію цирозу називають субкомпенсованою, що означає можливість повернути деформацію органу та виключити ймовірність смерті пацієнта. Ця стадія має вже специфічні симптоми:

  • розлади травлення (пронос, блювання);
  • кровоточивість ясен;
  • кровотечі з носа;
  • підвищена температура;
  • біль у сфері правого підребер'я.

Відрізнити хворого на цироз печінки на даній стадії також можна по неприродно жовтому кольору шкіри. Внаслідок порушення обмінних процесівв організмі у чоловіків часто спостерігається облисіння та збільшення молочних залоз.

Третя стадія є термінальною. На даному етапі організм вже не може нормально функціонувати, і ймовірність смерті зростає з кожним днем. Ушкоджена печінка покривається рубцевою або фіброзною тканиною, що може спровокувати анемію, гепатит чи розвиток ракової пухлини. Серед інших небезпечних ускладнень, що виникають на даному етапі, можна відзначити пневмонію, тромбоз вен, сепсис і асцит.

Особливості перебігу хвороби при 4 стадії

Пацієнт на останній стадії цирозу печінки найчастіше впадає у коматозний стан. У цей час в органі протікають незворотні зміни, які призводять до смерті.

Серед основних проявів четвертої стадії найбільш поширені такі:

  • печінкова кома;
  • тромбоз ворітної вени;
  • внутрішня кровотеча;
  • інтоксикація організму;
  • асцит;
  • карциноми (рак печінки).

Печінкова кома є наслідком розростання фіброзної тканини. Печінка зменшується у розмірах, а селезінка збільшується за рахунок відкладення в ній відмерлих еритроцитів. У зв'язку з подібними змінами під час збору крові на аналізи всі показники відхиляються від норми. Після деформації внутрішніх органівта зміни структури крові починає відмирати мозок.

Тромбоз вен – утворення згустку крові у просвіті судин. Він заважає циркуляції крові та може стати причиною смерті. Утворення тромбу у воротній посудині відбувається поступово: окупуються стінки судини, потім тромб повністю перекриває просвіт.

Воротна судина проходить органами ШКТ, і поява в ньому тромбу призводить до крововиливу. При повному перекритті просвіту судини у животі з'являється біль і відчуваються сильні поштовхи – кров'яний потік намагається звільнити собі шлях та зрушити тромб. Якщо тромб залишається нерухомим і вчасно не надано медична допомогато людина вмирає.

Внутрішня кровотеча виникає через порушення кровопостачання: одна частина печінки містить більший обсяг крові ніж інша. Фіброзна тканина заміняє нормальну, створюються додаткові судини замість пошкоджених. Відбувається збільшення печінки, та її великі судинитравмуються. Внутрішній крововилив при такій деформації часто призводить до смерті. При подібному розростанні судин людина відчуває слабкість, нудоту, її пульс слабшає, виділяються. калові масинеприродного чорного кольору.

Інтоксикація організму може статися через розвиток запального процесуу печінці. Зараження проникає в черевну порожнину чи кровотік, і людина вмирає.

При асциті порушується відтік венозної крові, уражені нирки. При такому дефекті органи не в змозі нормально функціонувати: у черевній порожнині накопичується зайва рідина, тиск у системі підвищується. Це призводить до асиметричного випинання живота з правої сторони. Асцит, що розвинувся на четвертій стадії цирозу, не піддається лікуванню.

Карцинома при цирозі найчастіше діагностується у чоловіків. Орган перестає нормально функціонувати, що позначається на працездатності всього організму. Існує небезпека проникнення метастаз до органів травлення. Карцинома при розростанні призводить до закупорювання жовчних проток, подальшої інтоксикації та крововиливу.

Причини захворювання

У більшості випадків цироз печінки діагностується у чоловіків. Серед основних причин розвитку захворювання, пов'язаних із способом життя, можна відзначити такі:

  1. Зловживання алкогольними напоями.
  2. Прийом наркотичних речовин.
  3. Нездорова дієта, велика кількість жирної їжі.

Якщо захворювання діагностовано, то коригування життя не поверне його розвиток назад. Цироз печінки 4 стадії є незворотним.

Симптоми захворювання

Симптоми цирозу змінюються залежно від рівня розвитку захворювання. Первинні ознаки не надто очевидні, а коли з'являються більш виражені симптоми, необхідно негайне лікування. Однак на останніх стадіях, навіть у разі звернення до фахівця, ймовірність смерті висока.

До первинним ознакам, що не виключає цироз, відносяться:

  • слабкі болі в ділянці живота;
  • уповільнення метаболізму внаслідок порушення функціонування печінки та ШКТ, що призводить до зниження апетиту, швидкої втратимаси тіла;
  • відсутність енергії, підвищена стомлюваність, загальна слабкість;
  • збільшення розмірів печінки та селезінки, видиме на рентгені.

Починаючи з другого етапу розвитку захворювання, виникають більш специфічні симптоми:

  1. Червоні долоні, ступні, судинні зірочки на шкірі. Подібний ефект виникає через перенасиченість крові естрогеном, швидкість руйнування якого при патології печінки сповільнюється.
  2. Жовтий колір шкіри обумовлений надлишковим вмістом у крові білірубіну.
  3. Блювота з кров'ю – наслідок кровотечі у розширених венах стравоходу.
  4. У чоловіків через надлишок естрогену розвивається ожиріння по жіночому типу: боки, стегна, груди.
  5. Зниження лібідо, зменшення яєчок, гінекомастія – симптоми, що виникають через гормональний дисбаланс.
  6. Деформації живота: набрякання з правого боку, «павутина» з вен у ділянці пупка.

Діагностика цирозу печінки

При першому зверненні лікар дивиться на зовнішній стан пацієнта, ставить питання про наявність симптомів захворювання, збирає анамнез.

Пальпація печінки здатна дати корисну інформаціюпро відхилення розміру органу від норми та про порушення його структури. Консистенція печінки перших двох стадіях практично незмінна. Коли хвороба вступає у термінальну стадію, структура стає твердою, щільною, а поверхня горбиста і нерівна, орган збільшується.

На результати загального аналізу крові впливають такі фактори, як стадія цирозу та початковий стан органу. За допомогою загального аналізу крові визначається вміст лейкоцитів, анемія та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Найбільш точним при діагностиці захворювання вважається біохімічний аналізкрові: вміст усіх фракцій білірубіну, АлТ-, ГГТ-, АсТ-ферментів, фібрину та ін.

Після здачі всіх аналізів пацієнту призначається УЗД печінки, що дозволяє встановити остаточний діагноз. УЗД дає інформацію про розмір печінки: на початкових стадіях найчастіше спостерігається збільшення, останніх - зменшення. Також на термінальній стадії різні частини печінки можуть відрізнятися за розміром одна від одної. Неоднорідність структури, бугристість поверхні, збільшення розмірів селезінки - показники цирозу, які може виявити УЗД.

Для уточнення діагнозу може бути показано хірургічне втручання. З його допомогою лікар зможе самостійно визначити стан органу: структуру, деформацію поверхні, збільшення чи зменшення розмірів.

Біопсія є показовою процедурою. Висічення шматочка печінки та його подальше дослідження допоможе визначити:

  • активність цирозу;
  • зміна просвітів судин;
  • Відмінність гепатоцитів за величиною.

Скільки живуть за 4 ступеня

Прогноз для пацієнтів на 4 стадії цирозу печінки невтішний і залежить від стану хворого. Якщо захворювання діагностовано під час перших двох стадій, то при належному лікуванні стан пацієнта можна стабілізувати, проте, швидше за все, буде потрібно трансплантація печінки.

На термінальній стадії, при розвитку раку печінки, пацієнти живуть трохи більше 3 років. Внутрішній крововилив часто призводить до смерті в день доставки людини в реанімацію. При печінковій комі пацієнти в більшості випадків більше не приходять до тями.

Медики виділяють три основні стадії перебігу хвороби:

  • Компенсаційна.
  • Субкомпенсаційна.
  • Декомпенсаційна.

Перша стадія хвороби відбувається практично без виражених симптомів. Лише на другій стадії цирозу печінки виявляються симптоми, що спричиняють дискомфорт людині. Остання стадіявідбувається набагато болючіше, ніж попередні. Якщо на першій та другій стадії хворобу, можливо, вилікувати, то лікування останньої стадії дає лише полегшення перебігу хвороби. Вилікувати її практично неможливо.

Лікарі ставлять діагноз останньої стадії цирозу печінки тільки при повному переродженні тканин органу та невиконанні її роботи.

На стадії декомпенсації відбувається повне заміщення паренхіми фіброзною тканиною з утворенням вузлів. Орган не здатний виконувати свої початкові функції. Утворені вузли в печінці здавлюють її здорову тканину, судини та жовчні протоки. Внаслідок чого порушується мікроциркуляція органу та проявляється портальна гіпертензія.

Тяжкі ускладнення

  • Кровотеча у стравоході.
  • Утворення гепатогенних виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці.
  • Асцит.
  • Інфікування органів.
  • рак печінки.
  • Печінкова кома чи енцефалопатія.

Остання стадія має низку небезпек, пов'язаних з ускладненнями перебігу хвороби. До перших проявів останньої стадії цирозу печінки відносять появу печінкової недостатності. Розвивається синдром портальної гіпертензії, жовтяниця. Внаслідок розвитку печінкової коми, у хворого починається порушення інтелектуальної діяльності. Можливо, появи нейром'язової дисфункції.

Багато хворих при появі перших симптомів вважають, що у них почалася депресія. Це відбувається через те, що деякі симптоми психічного стану схожі на депресію. У хворого втрачається інтерес до життя, він відчуває апатію до всього, що відбувається поруч. Хворий не може довго концентрувати свою увагу на будь-чому, йому весь час хочеться спати.

Також симптоми можуть проявитися у зміні мовного апарату людини. Мова стає невиразною, іноді просто набір слів малозв'язаних між собою. Почерк змінюється, стає нерозбірливим. Рухи схожі стану легкого сп'яніння. У багатьох пацієнтів спостерігається зниження апетиту, часте блювання, розлади кишківника. Усе це призводить до втрати ваги хворого. У деяких випадках підвищується температура або навпаки виникає гіпотермія.

Оскільки вилікувати хворого від цирозу практично неможливо, то лікування спрямоване на запобігання подальшому розвитку хвороби та зменшення симптомів. Тому дуже важливо помітити перші симптоми та почати як можна раніше лікуванняцирозу печінки. Найчастіше декампенсований цироз печінки потребує термінової госпіталізації.

Процес лікування цирозу на останній стадії може відбуватися за допомогою ліків або хірургічного втручання. Крім цього, хворому доведеться змінити звичний спосіб життя (режим дня, харчування, фізичні навантаження).


Хід лікування цирозу умовно поділено на 5 етапів:
  1. Виняток алкоголю.
  2. Дотримання призначених дієт.
  3. Можлива вакцинація гепатиту.
  4. Ухвалення медикаментів.
  5. Проведення операції.

Хірургічне втручання призначається лише тоді, коли медикаментозне лікування не допомогло.

Які операції проводять:

  • Проколи в черевній області, виконуються для видалення рідини, що накопичилася в животі.
  • Шунтування. Проводиться з метою створення нових шляхів для відтоку крові. Після шунтування кров від органів шлунково-кишкового тракту надходить у загальний кровотік, обминаючи печінку. Такі операції не можуть повністю вилікувати від цирозу, вони тимчасово полегшують портальну гіпертензію.
  • Пересаджування донорської печінки. Така операція складна у проведенні та небезпечна своїми ускладненнями. Існують великі ризики, як організм прийме чужий орган. Крім того, операція дуже дорога і не кожна людина може собі її дозволити.

Для того щоб вчасно виявляти ускладнення цирозу печінки, що виникли, потрібно регулярно проводити ендоскопічні дослідження травної системи. Не слід забувати, що кожен організм індивідуальний. Тому симптоми виявляються у кожної людини по-різному. Якщо організм сильний і людина налаштована на одужання, то й лікувати її набагато легше.

Цироз печінки – хронічне захворювання, що супроводжується структурними змінами печінки з утворенням рубцевих тканин, зморщуванням органу та зменшенням її функціональності.

Він може розвинутися на тлі тривалого та систематичного зловживання алкоголем, вірусного гепатитуз наступним переходом їх у хронічну форму, або внаслідок порушень аутоімунного характеру, обструкції позапечінкових жовчних проток, холангіту.

Що таке?

Цироз печінки - хронічне захворювання печінки, що супроводжується незворотним заміщенням паренхіматозної тканини фіброзної печінки. сполучною тканиною, або крутий. Печінка з цирозом збільшена або зменшена в розмірах, незвичайно щільна, горбиста, шорстка. Смерть настає в залежності від різноманітних випадків протягом двох-чотирьох років з сильними болямита муками пацієнта у термінальній стадії хвороби.

Трохи історичних даних

Ще з Стародавніх часів, печінку вважали таким же важливим органом, як серце. За уявленнями жителів Мессопотамії, у печінці виробляється кров та живе душа. Ще Гіппократ описував зв'язок між хворобами печінки та жовтяницею, а також асцитом. Він стверджував, що жовтяниця та тверда печінка – погане поєднання ознак. Це було перше судження про цироз печінки та його симптоми.

Цироз печінки та причини його виникнення були описані у 1793 році Метью Бейллі у трактаті «морбідна анатомія». У своїй роботі він чітко пов'язав вживання алкогольних напоїв із виникненням симптомів цирозу печінки. На його думку, хворіли найчастіше чоловіки середнього та старшого віку. Англійці охрестили цироз печінки «джиновою чумою» або «джиновою печінкою».

Термін цироз походить від грецького «kirrhos», що означає жовтий колірі належить Рене Теофілу Гіацинту Лаеннеку – французькому лікарю та анатому. Над вивченням цирозу печінки працювали і трудяться до нашого часу багато вчених. Вірхов, Кюне, Боткін, Татарінов, Абеллов та інші запропонували багато теорій про те, що таке цироз печінки, його симптоми, причини, методи діагностики та лікування.

Причини розвитку цирозу

Серед основних причин, що призводять до розвитку хвороби, виділяють:

  1. Вірусний гепатит, який за різними оцінками призводить до формування патології печінки у 10-24% випадків. Хворобою закінчуються такі різновиди гепатитів, як D, і нещодавно виявлений гепатит G;
  2. Різні захворювання жовчних шляхів, серед яких позапечінкова обструкція, та первинний склерозуючий;
  3. Порушення у роботі імунної системи. До розвитку цирозу призводять багато аутоімунні хвороби;
  4. Портальна гіпертензія;
  5. Венозний застій у печінці або синдром Бадда-Кіарі;
  6. Отруєння хімічними речовинами, які мають токсичний вплив на організм Серед таких речовин особливо згубні для печінки промислові отрути, солі. важких металів, афлатоксини та грибні отрути;
  7. Хвороби, що передаються у спадок, зокрема, генетично обумовлені порушення обміну речовин (аномалії накопичення глікогену, хвороба Вільсона-Коновалова, дефіцит а1-антитрипсину та галактозо-1-фосфат-уридилтрансферази);
  8. Тривалий прийом лікарських препаратів, серед яких Іпразид, анаболічні стероїдні засоби, Ізоніазид, андрогени, Метилдофа, Індерал, Метотрексат та деякі інші;
  9. Прийом великих доз алкоголю протягом 10 років та більше. Залежно від конкретного видунапою немає, основний чинник – присутність у ньому етилового спирту та її регулярне надходження у організм;
  10. Рідкісна хвороба Рандю-Ослера також може стати причиною цирозу.

Крім того, окремо варто сказати про криптогенний цироз, причини якого залишаються нез'ясованими. Він має місце у межах від 12 до 40% випадків. Провокуючими факторами формування рубцевої тканини можуть стати систематичне недоїдання, інфекційні хвороби, сифіліс (буває причиною цирозу у новонароджених) Істотно підвищує ризик розвитку хвороби комбінований вплив етіологічних факторівнаприклад, поєднання гепатиту та алкоголізму.

Класифікація

Сучасна класифікація аналізованого захворювання ґрунтується на обліку етіологічних, морфогенетичних та морфологічних критеріїв, а також критеріїв клініко-функціональних. Виходячи з причин, на тлі впливу яких розвинувся цироз печінки, визначають такі варіанти:

Залежно від клініко-функціональних характеристик цироз печінки характеризується рядом наступних особливостей:

  • рівень печінково-клітинної недостатності;
  • загальний характер перебігу захворювання (прогресуючий, стабільний або регресуючий);
  • ступінь актуальної для захворювання портальної гіпертензії (кровотечі, асцит);
  • загальна активність процесу перебігу захворювання (активний цироз, цироз помірно активний, а також неактивний цироз).

Портальний цироз печінки

Найпоширеніша форма захворювання, що характеризується ураженням печінкових тканин та загибеллю гепатоцитів. Зміни відбуваються через неправильного харчуваннята зловживання алкогольними напоями. У 20% портальний цироз печінки може спричинити хворобу Боткіна. Спочатку пацієнт скаржиться на порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Потім розвиваються зовнішні ознакихвороби: пожовтіння шкірних покривів, поява на обличчі судинних зірочок. Остання стадія характеризується розвитком асциту (черевної водянки).

Біліарний цироз

Це особлива формазахворювання, що розвивається внаслідок тривалого холестазу чи ураження жовчних шляхів. Біліарний цироз є аутоімунною патологією, яка тривалий час протікає без будь-якої симптоматики. Хворіють на них переважно жінки 40-60 років. Первинний ступінь хвороби часто поєднується з цукровим діабетом, червоним вовчаком, дерматоміозитом, ревматоїдним артритомта лікарською алергією.

Перші ознаки

Серед ранніх симптомів, що вказують на цироз, можна зазначити такі:

  1. і сухість, особливо часто в ранковий час;
  2. Хворий дещо втрачає у вазі, стає дратівливим, швидше втомлюється;
  3. Людину можуть турбувати періодичні розлади випорожнень, посилений метеоризм;
  4. Періодично виникаючі. Вони мають тенденцію до наростання після посилених фізичних навантажень або після вживання жирної та смаженої їжі, алкогольних напоїв;
  5. Деякі форми хвороби, наприклад, постнекротичний цироз, проявляють себе у вигляді жовтяниці вже на ранніх етапахрозвитку.

У деяких випадках хвороба заявляє про себе гостро та ранні ознаки відсутні.

Симптоми цирозу

Для цирозу характерні загальні симптоми: слабкість, знижена працездатність, неприємні відчуття у животі, диспепсичні розлади, підвищення температури тіла, біль у суглобах, також відзначаються метеоризм, біль і почуття тяжкості у верхній половині живота, схуднення, . При огляді виявляється збільшення печінки, ущільнення та деформація її поверхні, загострення краю. Спочатку відзначається рівномірне помірне збільшення обох часток печінки, пізніше зазвичай переважає збільшення лівої частки. Портальна гіпертензія проявляється помірним збільшеннямселезінки.

Розгорнута клінічна картинапроявляється синдромами печінково-клітинної недостатності та портальної гіпертензії. Мають місце здуття живота, погана переносимість жирної їжі та алкоголю, нудота, блювання, діарея, почуття тяжкості або біль у животі (переважно у правому підребер'ї). У 70% випадків виявляється гепатомегалія, печінка ущільнена, край загострений. У 30% хворих при пальпації виявляється вузлувата поверхня печінки. Спленомегалія у 50% хворих.

Субфебрильна температура, можливо, пов'язана з проходженням через печінку кишкових бактеріальних пірогенів, які вона не може знешкодити. Гарячка резистентна до антибіотиків і проходить лише при покращенні функції печінки. Також можуть бути зовнішні ознаки – пальмарна або плантарна еритема, судинні зірочки, мізерний волосяний покрив у пахвовій області та на лобку, білі нігті, гінекомастія у чоловіків внаслідок гіперестрогенемії. У ряді випадків пальці набувають вигляду «барабанних паличок».

У термінальній стадії хвороби у 25% випадків відзначається зменшення розмірів печінки. Також виникають жовтяниця, асцит, периферичні набряки через гіпергідратацію (насамперед набряки ніг), зовнішні венозні колатералі (варикозно-розширені вени стравоходу, шлунка, кишечника). Кровотеча із вен часто закінчується летальним кінцем. Рідше виникають гемороїдальні кровотечі, вони менш інтенсивні.

Наслідки

Цироз печінки, в принципі, поодинці, не викликає смерті, смертельно небезпечні його ускладнення у стадії декомпенсації. Серед них:

  1. при цирозі - це скупчення рідини в черевній порожнині. Призначають дієту з обмеженням білка (до 0,5 г на кг маси тіла) і солі, сечогінні препарати, внутрішньовенне введенняальбуміну (білковий препарат). При необхідності вдаються до парацентезу - видалення надлишку рідини з черевної порожнини.
  2. Спонтанний бактеріальний перитоніт – запалення очеревини за рахунок інфікування рідини в черевній порожнині (асциту). У хворих підвищується температура до 40 градусів, озноб, з'являється інтенсивний більу животі. Призначають довго антибіотики широкого спектра дії. Лікування проводять у відділення інтенсивної терапії.
  3. Печінкова енцефалопатія. Виявляється від незначних неврологічних порушень ( головний біль, підвищена стомлюваність, загальмованість до важкої коми. Оскільки вона пов'язані з накопиченням у крові продуктів білкового обміну (аміаку) – обмежують, чи виключають із раціону білок, призначають пребіотик – лактулозу. Вона має проносну дію і здатність пов'язувати і зменшувати утворення аміаку в кишечнику. При виражених неврологічних порушення лікування проводять у відділенні інтенсивної терапії.
  4. Гепаторенальний синдром – розвиток гострої ниркової недостатності у хворих на цироз печінки. Припиняють застосування сечогінних препаратів, призначають внутрішньовенне введення альбуміну. Лікування проводять у відділення інтенсивної терапії.
  5. Гострий варикозна кровотеча. Виникає з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка. У хворого наростає слабкість, падає артеріальний тиск, частішає пульс, з'являється блювання з домішкою крові (кольори кавової гущі). Лікування проводять у відділення інтенсивної терапії, при неефективності, застосовують хірургічне лікування. Для зупинки кровотечі застосовують внутрішньовенне введення октропіду (для зниження тиску в кровотоку) черевних судин), ендоскопічне лікування(перев'язка варикозно розширених вузлів, склеротерапія). Обережно проводять переливання розчинів та компонентів крові, для підтримки необхідного рівня гемоглобіну.
  6. Розвиток гепатоцелюлярної карциноми злоякісного новоутворенняпечінки.

Кардинальне лікування гепатоцелюлярної карциноми та декомпенсованого цирозу печінки – пересадка печінки. Заміна печінки пацієнта печінкою донора.

Цироз печінки на останній стадії: фото людей

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини.

Асцит при цирозі печінки – ускладнення

Набряки нижніх кінцівоку пацієнтки з цирозом печінки при хронічному гепатиті

Діагностика

Визначення діагнозу цирозу печінки проходить у кілька етапів. Сам діагноз ставиться на підставі даних інструментальних досліджень:

  1. Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія- Найбільш точний методдіагностики
  2. Біопсія - метод гістологічного дослідження матеріалу, взятого з печінки, який дозволяє встановити вид цирозу крупно-або дрібновузловий та причину розвитку захворювання.
  3. УЗД – як скринінг. Дозволяє встановити лише попередній діагноз, проте є незамінним при постановці діагнозу асцит та портальна гіпертензія.

Якщо під час встановлення діагнозу гістологічне дослідження не дозволило визначити причину розвитку захворювання, продовжують її пошук. Для цього виконують аналіз крові щодо наявності:

  • антимітохондріальних антитіл;
  • РНК вірусу гепатиту С та ДНК вірусу гепатиту В за допомогою ПЛР-методу;
  • альфа-фетопротеїну – для того, щоб виключити рак крові;
  • рівня міді та церрулоплазміну;
  • рівень імуноглобулінів А та G, рівня Т-лімфоцитів.

на наступному етапівизначається ступінь ушкодження організму внаслідок ураження печінки. Для цього використовують:

  • сцинтиграфія печінки – радіонуклідне дослідженнядля визначення працюючих клітин печінки;
  • біохімічний аналіз крові для визначення таких показників, як рівень натрію та калію, коагулограма, холестерин, лужна фосфатаза, білірубін загальний та фракційний, АСТ, АЛТ, ліпідограма, протеїнограма;
  • ступінь ураження нирок – креатинін, сечовина.

Відсутність чи наявність ускладнень:

  • УЗД для виключення асциту;
  • виключення внутрішніх кровотеч у травному трактішляхом дослідження калу на наявність у ньому прихованої крові;
  • ФЕГДС – для виключення варикозних розширеньвен шлунка та стравоходу;
  • ректороманоскопія для виключення варикозних розширень вен у прямій кишці

Печінка при цирозі промацується через передню стінку очеревини. При пальпації відчутна бугристість та щільність органу, проте це можливо лише на стадії декомпенсації.

При ультразвуковому дослідженнічітко визначаються осередки фіброзу в органі, при цьому вони класифікуються на дрібні – менше 3 мм, і великі – понад 3 мм. При алкогольній природі цирозу розвиваються спочатку дрібні вузли, біопсія визначає специфічні зміни у клітинах печінки та жировий гепатоз. На пізніших стадіях захворювання вузли укрупняються, стають змішаними, жировий гепатоз зникає. Первинний біліарний цирозвідрізняється збільшенням печінки із збереженням структури жовчовивідних шляхів. При вторинному біліарному цирозі печінка збільшується за рахунок перешкод у жовчних протоках.

Стадії цирозу печінки

Перебіг захворювання, як правило, характеризується власною тривалістю, при цьому виділяють такі основні його стадії:

  1. Стадія компенсації. Характеризується відсутністю симптоматики цирозу, що пояснюється посиленням роботи печінкових клітин, що збереглися.
  2. Стадія субкомпенсації. На даному етапі відзначаються перші ознаки цирозу печінки (у вигляді слабкості та дискомфорту області правого підребер'я, зниження апетиту та схуднення). Виконання функцій, властивих роботі печінки, відбувається у неповному обсязі, що відбувається внаслідок поступового втрати ресурсів збережених клітин.
  3. Стадія декомпенсації. Тут уже йдетьсяпро печінкову недостатність, що виявляється вираженими станами (жовтяниця, портальна гіпертензія, кома).

Як лікувати цироз печінки?

Взагалі лікування цирозу печінки підбирається в строго індивідуальному порядку. терапевтична тактиказалежить від стадії розвитку хвороби, виду патології, загального стануздоров'я хворого, супутніх захворювань. Але існують і загальні принципипризначення лікування.

До таких відносяться:

  1. Компенсована стадія цирозу печінки завжди починається з усунення причини патології – печінка у разі ще здатна функціонувати у звичайному режимі.
  2. Хворому потрібно дотримуватися суворої дієти – навіть невелике порушення може стати поштовхом до прогресування цирозу печінки.
  3. Не можна при аналізованому захворюванні проводити фізіопроцедури, лікування теплом. Виключаються фізичні навантаження.
  4. Якщо хвороба знаходиться на стадії декомпенсації, то пацієнт міститься в лікувальний заклад. Справа в тому, що при такому перебігу хвороби ризик розвитку тяжких ускладненьдуже високий і лише медичні працівники зможуть своєчасно звернути увагу навіть на незначне погіршення стану, запобігти розвитку ускладнень, що призводять до смерті хворого.
  5. Найчастіше при лікуванні призначають гепатопротектори, бета-адреноблокатори, препарати натрію та урсодезоксихолевої кислоти.

Загальні поради хворим на цироз печінки:

  1. Відпочивайте, як тільки відчуєте втому.
  2. Для покращення травлення хворим призначають поліферментні препарати.
  3. Не піднімайте тяжкості (це може спровокувати шлунково-кишкову кровотечу)
  4. Щодня вимірюйте вагу тіла, об'єм живота на рівні пупка (збільшення в об'ємі живота та ваги тіла говорить про затримку рідини);
  5. При затримці рідини в організмі (набряки, асцит) необхідно обмежити прийом кухонної солідо 0,5 г на добу, рідини - до 1000-1500 мл на добу.
  6. Для контролю ступеня ураження нервової системи рекомендується використовувати простий тест із почерком: щодня записуйте коротку фразу, наприклад, « Доброго ранку» у спеціальний зошит. Показуйте свій зошит родичам - при зміні почерку зверніться до лікаря.
  7. Щодня рахуйте баланс рідини за добу (діурез): підраховувати обсяг всієї рідини, що приймається всередину (чай, кава, вода, суп, фрукти і т.д.) і підраховувати всю рідину, що виділяється при сечовипусканні. Кількість рідини, що виділяється, повинна бути приблизно на 200-300 мл більше, ніж кількість прийнятої рідини.
  8. Домагайтеся частоти випорожнень 1-2 рази на день. Хворим на цироз печінки для нормалізації роботи кишечника та складу кишкової флори на користь «корисних» бактерій рекомендується приймати лактулозу (дюфалак). Дюфалак призначають у тій дозі, яка викликає м'який, напівоформлений стілець 1-2 рази на день. Доза коливається від 1-3 чайних ложок до 1-3 столових ложок на добу, підбирається індивідуально. У препарату немає протипоказань, його можна приймати навіть маленьким дітям та вагітним жінкам.

Лікування патологічних проявівта ускладнень при цирозі мають на увазі під собою:

  1. Зменшення асциту консервативними (сечогінні препарати за схемою) та хірургічними (виведення рідини через дренажі) методами.
  2. Лікування енцефалопатії (ноотропи, сорбенти).
  3. Зняття проявів портальної гіпертензії – від застосування неселективних бета-адреноблокаторів (пропранолол, надолол) до перев'язування розширених вен під час операції.
  4. Превентивна антибіотикотерапія для профілактики інфекційних ускладненьпри запланованих відвідуваннях дантиста, перед інструментальними маніпуляціями.
  5. Лікування диспепсії за допомогою корекції харчування та застосування ферментних препаратів без жовчних кислот(Панкреатин). Можливе в таких випадках і застосування еубіотиків – бактисубтил, ентерол, біфідумбактерин та лактобактерин.
  6. Для зняття свербежуіспорльзують антигістамінні речовини, а також препарати, що містять урсодеоксіхолеву кислоту.
  7. Призначення андрогенів чоловікам з вираженими проявами гіпогонадизму та корекція гормонального фонужінок для профілактики дисфункціональних маткових кровотеч під контролем ендокринолога.
  8. Показано застосування препаратів, що містять цинк для профілактики судом при звичайній м'язового навантаженнята в комплексі лікування печінкової недостатності, для зниження гіперамоніємії.
  9. Профілактика остеопорозу у хворих з хронічним холестазом та при первинному біліарному цирозі, за наявності аутоімунного гепатиту з прийомом кортикостероїдів. Для цього додатково вводиться кальцій у комплексі з вітаміном Д.
  10. Хірургічна корекція портальної гіпертензії для профілактики шлунково-кишкових кровотеч, включає накладання судинних анастомозів (мезентерикокавальний і спленоренальний) а також склеротерапію наявних розширених вен.
  11. За наявності одиночних вогнищ переродження в гепатоцелюлярну карциному та тяжкості перебігу захворювання класу А, хворим показано операційне видаленняуражених сегментів печінки При клінічному класіхвороби В і С та масивну поразку, в очікуванні проведення трансплантації, призначають протипухлинне лікуваннядля запобігання прогресії. Для цього використовують як вплив струмів і температур (надшкірна радіочастотна термальна абляція), так і хіміотерапію шляхом прицільного введення масляних розчинівцитостатиків у судини, які живлять відповідні сегменти печінки (хемоемболізація).

Лікування такого розвиненого грізного смертельного ускладненняяк гострої масивної кровотечі з вен стравоходу включає:

  1. Місцеве застосування зонда Блекмора, за допомогою якого повітряна манжетка, що роздмухується в просвіті стравоходу, здавлює розширені кровоточиві вени.
  2. Прицільне обколювання стінки стравоходу склерозуючими речовинами.
  3. Кровезамісна терапія.

На жаль, цей стан стає основною причиною смерті хворих на цироз печінки.

Дієта при цирозі печінки

Дотримання дієти при цирозі печінки передбачає насамперед відмову від їжі, в якій має місце високий вміст білка. Адже у хворих на цироз печінки перетравлення білкової їжі порушується, і в результаті інтенсивність процесів гниття в кишечнику зростає. Дієта при цирозі печінки передбачає періодичне проведення розвантажувальних днів, під час яких хворий взагалі не вживає їжі, що містить білок. Крім того, важливим моментом є обмеження вживання разом із основною їжею кухонної солі.

Дієта при цирозі печінки передбачає вилучення всіх продуктів, в яких міститься питна содата пекарський порошок. Не можна вживати соління, бекону, шинки, морепродуктів, солонини, консервів, ковбаси, соусів із сіллю, сирів, морозива. Щоб покращити смак продуктів, можна використовувати замість солі спеції лимонний сік.

Дієта при цирозі печінки допускає вживання невеликої кількості дієтичного м'яса- Кролика, телятини, свійської птиці. Раз на день можна з'їдати одне яйце.

Прогноз хвороби

Цироз печінки невиліковний, тільки якщо не проведена пересадка печінки. За допомогою вищезгаданих препаратів можна лише підтримувати більш менш гідну якість життя.

Скільки живуть люди з цирозом печінки, залежить від причини захворювання, стадії, на якій він був виявлений та ускладнень, які встигли з'явитися на момент початку лікування:

  • у разі розвитку асциту живуть 3-5 років;
  • якщо розвивається шлунково-кишкова кровотеча вперше, переживе її від 1/3 до половини людей;
  • якщо розвинулася печінкова кома, це означає майже 100% летальність.

Є також шкала, що дозволяє прогнозувати очікувану тривалість життя. Вона враховує результати аналізів та ступінь енцефалопатії:

Параметр Бали
1 2 3
Асцит Ні Живіт м'який, йде під дію сечогінних. Живіт напружений, його обсяг погано зменшується при прийомі сечогінних.
Зміна особистості, пам'яті, сонливості Ні Легкий ступінь Сильно виражена
Білірубін загальний Менше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Більше 51 мкмоль/л
Альбумін 3,5 г/л і більше 2,8-3,5 г/л Менш 2,8 г/л
Протромбіновий індекс Понад 60% 40-60% Менш ніж 40%
Сума балів 5-6 7-9 10-15
Скільки живуть 15-20 років Потрібно пересаджувати печінку, але післяопераційна летальність – 30% 1-3 роки. Якщо провести трансплантацію на цій стадії, ймовірність померти після операції 82 із 100

Профілактика

Цироз печінки – це досить тривалий процес, який піддається зупинці та лікуванню. Основна запорука успіху – вчасно попрямувати до лікаря. Тим не менш, це одне з тих захворювань, якого можна легко уникнути, дотримуючись певних профілактичних заходів, серед яких:

  • вакцинація від гепатиту В у дитячому віці;
  • раціональне та правильне харчування;
  • недопущення голодування та переїдання;
  • відмова від алкоголю та куріння, щоб виключити алкогольний цироз та токсичну поразку печінки;
  • щорічне ультразвукове та ендоскопічне обстеження;
  • своєчасне звернення до лікаря за медичною допомогою;
  • адекватний прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • жорстке припинення та лікування наркоманії.

Також допоможуть уникнути розвитку цирозу профілактичні заходищодо попередження вірусного гепатиту.

Печінка в нашому організмі є життєво важливим і незахищеним органом, що піддається щоденній токсичній атаці. Зловживання алкоголем, солоною та жирною їжею спільно з поганою екологією великих містпровокують, останній ступінь якого виражається рядом важких патологій.

Остання стадія цирозу печінки – хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується скороченням кількості гепатоцитів, а також зміною будови паренхіми, заміною здорової тканини на фіброзну та утворенням вузлів.

Утворені вузли здавлюють здорову тканину органу, кровоносні судини та жовчні протоки. Все це призводить до порушення мікроциркуляції печінки та портальної гіпертензії, які можуть призвести до смерті. Остання стадія цирозу лікарями ставиться при повному переродженні тканини печінки та втрати всіх її функцій.

Причини виникнення цирозу печінки

Кожне захворювання, у тому числі і цироз печінки, має низку причин виникнення та факторів, які його провокують.

має руйнівну дію на клітини печінки. Люди, які мають схильність до частого розпивання спиртних напоїв, зауважують перші симптоми цирозу через 10-15 років з моменту набуття згубної звички. Кількість вживаного спиртного у своїй мало значення. 60 г алкоголю на добу буде достатньо для того, щоб запустити процес трансформації клітин печінки чоловічого організмудля жінок така доза значно менша і становить 20 г на добу.

Цироз печінки може провокуватися і прийомом великої кількості медикаментів, більшість із яких належить до категорії токсичних. Як відомо, токсини здатні накопичуватися в печінці та надавати негативний впливїї тканини.

Гепатит С давно отримав звання « ласкавого вбивці», через те, що його перебіг у 98% випадках призводить до розвитку цирозу. Аутоімунний гепатит є станом організму, при якому імунною системоюйого власні клітинисприймаються як чужорідні та знищуються.

Перебіг останньої стадії цирозу печінки

Остання стадія цирозу печінки практично не піддається лікуванню. Основне завдання лікування на даному етапі – підтримка основних життєвих функційхворого. У медичній літературі останній ступінь цирозу печінки зветься декомпенсованим. Його перебіг супроводжується серйозними ускладненнями: кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу, розвитком «гепатогенних» виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, печінковою комою, напруженим асцитом, спонтанним бактеріальним перитонітом, раком печінки

Найбільш небезпечна ознака– варикоз у венах стравоходу, який ніяк не проявляє себе. Хворий не відчуває жодного болю, ні тяжкості за грудиною. Через відсутність симптомів при відкритті кровотечі з'ясовується, що хвороба зайшла надто далеко.

Своєчасне виявлення патології у хворого на цироз печінки проводиться періодичними. ендоскопічними дослідженнямистравоходу та шлунка. На думку експертів, після першої кровотечі високий ризик рецидиву кровотечі протягом першого тижня. Ризик зберігається до чотирьох місяців після першої кровотечі, тому хворим потрібне регулярне профілактичне спостереження лікаря.

Порушення струму крові печінкою провокує не тільки розширення вен стравоходу, але й розширення венозних судинта капілярів у всіх відділах шлунково-кишкового тракту.

Найнебезпечнішими проявами цирозу останньої стадії є печінкова кома та печінкова енцефалопатія. Симптоми даного захворюванняприпускають виникнення різних інтелектуальних, нейром'язових порушень та порушень розумових процесів. Найхворішими ці симптоми початковій стадіїрозцінюються як прояв депресії, що супроводжується зниженням інтересу до життя, зниженням уваги, втратою інтересу до навколишнього світу, погіршенням пам'яті. Можливі і більше серйозні ознакиостанньої стадії цирозу: зміна мови, характеру рухів тіла, короткочасні періоди збудження, які змінюються сонливістю.

Печінкова кома

Печінкова кома – безпосередній наслідок печінково-клітинної недостатності, що супроводжується значним порушенням детоксикаційної функції печінки. Патогенез ураження клітин при печінковій недостатності пов'язаний з паренхіматозною недостатністю печінки та порушенням антитоксичної функції, тобто здатності знешкоджувати отруйні продукти, що утворюються у процесі обміну речовин. Розвиток цирозу призводить до того, що кров з ворітної вени надходить у порожнисті, при цьому минаючи печінку, що посилює інтоксикацію.

Найбільш токсичним для нервової системи є аміак, що утворюється у товстій кишці у процесі розпаду білків їжі. Аміак знешкоджується печінкою завдяки утворенню з нього сечовини, що виводиться з організму із сечею. При печінковій комі у крові накопичується велика кількість аміаку та токсичних продуктів білкового розпаду. Вплив аміаку на дихальний центрє причиною гіпервентиляції. У крові та в мозку підвищується концентрація ароматичних амінокислоті знижується концентрація амінокислот з розгалуженим ланцюгом. Фенілаланін, тирозин, триптофан – ці ароматичні кислотиє попередниками хибних нейротрансмітерів, які порушують взаємодію нейронів у головному мозку, призводячи до пригнічення нервової системи.

У діагностиці печінкової недостатності, крім ознак ураження нервової системи, значення має характерний «печінковий» солодкуватий запах з рота. Ознака виникає на ранніх стадіях, і з наростання енцефалопатії інтенсивність запаху посилюється.

У хворих на цироз печінкова кома розвивається поступово. Ранніми ознакамиє зниження апетиту, виникнення нудоти, головний біль, болі в епігастральній ділянціта правому підребер'ї. Часто відзначається зниження працездатності, млявість, байдужість до оточуючого. Серед ранніх симптомів відзначають непритомність, запаморочення, безсоння вночі, марення, зниження пам'яті, наполегливу гикавку і позіхання, свербіж шкіри.

У стаціонарі порушення функції печінки діагностується біохімічним дослідженнямкрові. Крім клінічних ознак, з'являються неспецифічні зміни ЕЕГу вигляді високоамплітудних повільних трифазних хвиль.

Лікування при виражених симптомахпечінкової коми здебільшого неефективно. Летальність у даному випадкуперевищує 80% з причин інтоксикації, шлунково-кишкової кровотечі, набряку мозку, порушення серцевого ритму.

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія може дати ефективність, тому хворі з наростаючою печінковою недостатністюна початковій стадії потребують негайної госпіталізації. Симптоматична терапія на догоспітальній стадії при стійкій гіпотензії та вираженій інтоксикації включає дезінтоксикаційну терапію ізотонічним розчином натрію хлориду, 5% розчином глюкози, поліглюкіном, допаміном або мезатоном. Лікування з метою дезінтоксикації передбачає використання проносних, високих очисних клізм 1-2 рази на добу, також показано застосування синтетичного дисахариду, який розкладається в товстій кишці на мурашину, молочну та оцтову кислоти. Лікування передбачає дотримання дієти, що виключає білки (м'ясо, рибу, сир, яйця).

Шлунково-кишкові кровотечі та портальний тромбоз

У більшості випадків джерелом кровотечі на останній стадії цирозу печінки є варикозно розширені вени шлунка та стравоходу. Причиною розвитку ускладнень є сильні перепади тиску у воротній вені та виражені порушення згортання крові. Частота розвитку цього ускладнення останньої стадії цирозу становить 45%. Лікування шлунково-кишкових кровотеч складно реалізується через механізм даного патологічного процесу.

Необоротні зміни, що відбуваються з печінкою, супроводжуються портальним тромбозом - утворенням тромбів у ворітній вені, що призводить до портальної гіпертензії. Це ускладненнярозвивається у чверті хворих, які страждають на цироз печінки. Ефективне лікуваннядопоможе знизити ризик виникнення таких наслідків, як асцит та гіперспленізм.

Симптоми тромбозу рідко розвиваються гостро та діагностуються за допомогою доплерівського УЗД, який демонструє зниження або відсутність кровотоку по вені та іноді тромбоз.

Лікування ґрунтується на проведенні терапії кровотечі з варикозних вен та портальної гіпертензії. При кровотечах використовують ендоскопічну перев'язку (кліпування) вен. Ефективність має внутрішньовенне введення синтетичного аналога соматостатину – октреотиду. Завдяки такій терапії вдалося скоротити кількість операцій шунтування, статистика яких показує рівень смертності під час операції 5-50%.

Дякуємо за відгук

Коментарі

    Megan92 () 2 тижні тому

    А в когось вдалося позбавити чоловіка алкоголізму? Мій п'є не просихаючи не знаю вже що робити ((думала розлучитися, але дитину не хочеться без батька залишати, та й чоловіка шкода, так він чудова людина, коли не п'є

    Дарья () 2 тижні тому

    Я стільки всього вже перепробувала і тільки прочитавши цю статтю, мені вдалося відучити чоловіка від спиртного, тепер взагалі не п'є, навіть у свята.

    Megan92 () 13 днів тому

    Дарья () 12 днів тому

    Megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю.

    Соня 10 днів тому

    А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

    Юлек26 (Тверь) 10 днів тому

    Соня, ви в якій країні живете? В інтернеті продають, тому що магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

    Відповідь Редакції 10 днів тому

    Соня, привіт. Цей препаратдля лікування алкогольної залежностідійсно не реалізується через аптечну мережу та роздрібні магазини, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на офіційному сайті. Будьте здорові!

    Соня 10 днів тому

    Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні.

    Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

    А хтось пробував народні методи, щоб позбутися алкоголізму? Батько п'є, ніяк не можу вплинути на нього ((