Гранично допустимий вміст фтору у питній воді. Фтор у воді користь та шкода. Розчинність фториду кальцію у воді

Огляд характеристик води з підвищеним змістомфтору, визначення норм домішок, шкідливий впливна людину та побутові прилади

Фтор – це світло-жовтий газ, що відрізняється своїми отруйними властивостямиі вкрай їдким запахом. При цьому фтор є важливим мікроелементом, необхідним формування кісток і зубів.

Органолептично (на смак і зовнішній вигляд) цю речовину виявити не можна - фтор ніяк не впливає на смак і запах, а так само не змінює зовнішнього вигляду води.

Норма домішок фтору у воді

Майже завжди до водопровідної води додають фторсодержащие речовини. Але трапляються випадки, коли природна концентрація у воді перевищує допустимі норми. За такого розкладу кількість цього мікроелемента штучно знижують.

Гранично допустиму концентрацію фтору у воді встановили у 1994 році за рішенням експертного комітету Всесвітньої організації охорони здоров'я. Ця норма тепер складає 0,5-1 міліграм на літрта залежить від клімату.

В екваторіальних країнах із найспекотнішим кліматом, де людям необхідно пити більше, цей показник становить 0,5 міліграма на літр. У міру просування до холодних областей гранично допустима концентрація у воді збільшується. У найхолодніших країнах, де споживання води в пиття знаходиться на низькому рівні, концентрація фтору має бути найбільшою – 1 міліграм на літр. У норма фтору у воді становить від 0,7 до 1,5 міліграма на літр.

Максимальнагранично допустима концентрація у світі встановлена ​​на рівні 1,5 міліграм на літр.

Види фторованої води

1. Фторид натрію (хімічна формула – NaF). Ця речовина була першою, яку застосували для збагачення води фтором. Саме воно зараз вважається основою, за якою й роблять розрахунки за нормами утримання у воді. Фторид натрію використовують у вигляді кристалів білого кольору чи формі порошку. Воно найдорожче з усіх речовин, що містять фтор, але дуже зручне в роботі. Застосовують фторид натрію найчастіше на невеликих підприємствах комунального забезпечення населення.
2. Фторкремнієва кислота (хімічна формула H2SiF6). Це недорога рідка речовина, що утворюється під час виробництва фосфорних добрив. Використовують її у концентраціях, приблизно рівним 23-25 ​​відсоткам. Єдиний мінус у дорогому транспортуванні цієї речовини, яка ускладнюється великою кількістю води.
3. Фторсилікат натрію (Na2SiF6). Недорогий порошок або дрібні, ледь помітні кристали. При масовому використанні найпопулярніша речовина, тому що транспортувати її набагато легше, ніж кислоту.

Всі три речовини добре розчиняються, безпечні у використанні та відносно недорогі.

Для порівняння, дуже великі природні концентрації цієї речовини. У ґрунтових водах кількість фтору може досягати 67 міліграм на літр, у морських водах – 1,2 —1,4 міліграм на літр. У поверхневих водоймах це число дуже мало - всього 0,1 міліграм на літр.
Так само фтор виявляється у продуктах харчування, наприклад, рибі та чаї.

Шкода, що завдається водою з великим вмістом фтору

Шкода, що завдається водою з великим вмістом фтору організму людини.

1. При підвищенні концентрації кальцію в організмі зростає ризик захворювання флюорозом. При цій хворобі емаль зуба стає схожою на крейду, на ній з'являються плями світліші. природного кольорузуба. Особливо це помітно у дітей, які можуть заковтувати велику кількість зубної пасти з вмістом фтору.
2. Велика кількість фтору викликає загальне виснаження організму, слабкість і млявість, тому що фтор у великих кількостях має токсичні властивості. Підвищується ризик захворювання на міастенію ( нервово-м'язове захворювання, м'язова слабкість).
3. Найтоксичніший вплив виявляється на печінка. Нагромаджуючись там, він поступово руйнує тканини печінки.
4. Фтор, втручаючись у метаболізм гормонів, може також впливати на щитовидну залозу. Через поступове накопичення фтору в організмі, зростає ризик захворювання на щитовидку.
5. Є версіяпро існування зв'язку між синдромом Дауната фторуванням води. Пояснюється це тим, деякі ферменти мозку вкрай чутливі до використання цього мікроелемента. Виникнення хвороби Альцгеймерачастково приписують використанню того ж таки фтору.

Шкідливість для комунікаційних мереж

Ізотопи фтору призводять до руйнування комунікацій, пов'язаних із насосами та водопроводом. Але цей негативний вплив зазвичай не розглядають, тому що виникнення ізотопів у природних умовМайже неможливо.

Шкідливого впливу, що надається фторованою водою на побутову техніку, не виявлено.

Резюме

Сучасні вчені вважають, що позитивні властивості фтору та його захисні здібності для зубів дещо прикрашені. Це конче отруйна речовина, Раніше його застосовували як отруту для комах. Він має властивість поступово накопичуватися в організмі, вивести його досить проблематично.

Кількість фтора, що використовується, не повинна перевищувати гранично допустимі концентрації. Надлишок набагато страшніший для здоров'я, ніж його недолік.

Alex , 28 квітня 2016 року .

Задайте своє питання за статтею

Мікрокількості фторидів є у багатьох водах, а вищі концентрації часто пов'язані з підземними джерелами. У районах, багатих фторсодержащими мінералами, наприклад, фторапатитами, колодязні води можуть містити до 10 мг і більше фтору на 1 л. Найбільш високий рівень становив 2800 мг/л. Більшість вод містить менше ніж 1 мг фтору на літр. Іноді фториди можуть надходити до річок у результаті промислових скидів.

Шляхи впливу фтору на організм людини

Питна вода

Рівні вмісту фтору в водопровідній водіпрактично такі ж, як і у воді вододжерел за винятком тих випадків, коли практикується фторування питної води. У принципі нефторована вода містить менше 1 мг фтору на л, але в залежності від типу та розташування джерела може в окремих випадках містити аж до 10 мг/л. Нині такі вододжерела виявлено у більшості районів світу. Там, де виробляється фторування води, концентрації фтору, зазвичай, лежать у діапазоні 0,6-1,7 мг/л, причому визначальним чинником зазвичай є температура атмосферного повітря.

При споживанні води на день на душу населення близько 2 л у районах, де практикується її фторування, з питною водою може споживатися від 1,2 мг до 3,4 мг на день.

В інших районах добовий вплив варіюється від часток міліграма до, ймовірно, 20 мг у виняткових випадках.

Атмосферне повітря

Харчові продукти

Майже всі харчові продукти містять хоча б мікрокількості цього елемента. Всі види рослинності містять деяку кількість фтору, яку вони одержують із ґрунту та води. В окремих продуктах, зокрема в рибі, деяких овочах та чаї, виявляються високі рівні вмісту. Наприклад, концентрація фтору в деяких видах риби може досягати 100 мг/кг, а в чаї можуть міститися кількості, що в 2 рази перевищують більшість інших продуктів, де вони рідко виходять за рівні 10 мг/кг. Застосування фторованої води на підприємствах харчової промисловості може часто подвоювати рівень вмісту фтору в готових продуктах. У різних країнах було проведено оцінки добового надходження фтору з їжею, яке для дорослих варіюється від 0,2 до 3,1 мг. дітей, тобто. США для вікової групи 1-3 років надходження фтору було оцінено лише на рівні 0,5 мг/день.

Промислова дія

Відомо, що за ряду промислових процесів у виробничу повітряне середовищевиділяються фторсодержащие з'єднання і є численні документовані приклади їх впливу на людину, зокрема, при виплавці алюмінію та виробництві скла. Зазначені дії фтору в таких умовах (тобто коли концентрації досягають декількох мг/м 3 повітря) можуть становити основну частку загальної дії. Однак за поліпшення умов роботи цей шлях впливу стає значно менш значущим.

Інформація про вплив фтору з тютюновим димомобмежена: він не вважається важливим джереломфтору в порівнянні з іншими шляхами дії.

Вплив фтору населення у цілому

Різні продукти, такі як Зубна паста, зубний порошок, зубний еліксир, жувальна гумка, вітамінні добавкиі лікарські засоби, можуть містити додані до них кількості розчинного фтору, головним чином неорганічної формі. Ці сполуки зазвичай додаються до засобів для чищення зубів, як правило. У концентраціях близько 1 г/кг. Як показали дослідження, таким шляхом можуть поглинатися значні кількості фториду і було встановлено, що за одне чищення зубів може поглинатися близько 50 мкг фтору. Місцеве застосування фтору може обумовлювати підвищене поглинання. При полосканні рота зубними еліксирами може надходити до 2 мг фтору. До складу ряду різних продуктіввходять фториди, у тому числі і таблетки, що містять фторид натрію, відомий як проти карієсу. Регулярне застосування таких таблеток може забезпечувати надходження до 1 мг фтору на день

Порівняльне значення різних шляхіввпливу

У таблиці нижче показано вплив фторованої води на загальне добове надходження фторидів в організм для дорослих.

Надходження фтору з їжею 1 мг/добу. Зміст фтору в питну воду 0,5; 1 та 1,5 мг/л; споживання води 2 л добу

Надходження фтору на тиждень (мг)
концентрація фтору у воді	тільки вода	тільки повітря	тільки їжа		загальне надходження з водою (%)

* Частка надходження з атмосферного повітря незначна (надходження при інших шляхах впливу в цих розрахунках не враховується)

Оцінки поглинання фтору з їжі та води тут не даються, оскільки ефективність їх всмоктування дуже висока і цифри, що наводяться вище для надходження, досить близькі до цифр поглинання.

Метаболізм фтору

Фтор, який споживається з водою, майже повністю всмоктується; що міститься в їжі всмоктується не з таким ступенем повноти, але поглинання при цьому все ж таки досить високе, хоча у випадку деяких харчових продуктів (наприклад, риба та окремі м'ясні вироби) може поглинатися близько 25% фторидів.

Поглинений фтор поступово розподіляється по всьому організму. Він утримується головним чином у кістяку, і невелика кількість його відкладається в зубних тканинах.

Рівень вмісту фтору в кістках збільшується до 55-річного віку. У високих дозахможе спричиняти порушення вуглеводного, ліпідного, білкового обміну, а також метаболізму вітамінів. Ферментів та мінеральних солей. Багато симптомів гострого отруєнняфтором є наслідком його зв'язування з кальцієм. Фтор виводиться головним чином із сечею. На його виведення впливає низка факторів, у тому числі загальний станздоров'я людини та попереднє вплив на нього фторидів. Ступінь утримання знижується з віком, і з метою практичної зручності вважається, що більшість дорослих перебуває у стані рівноваги. При такому стані стійкої рівноваги, присутній в організмі фтор відкладається в звапнілих тканинах; основна частина решти кількості міститься в плазмі і таким чином вона стає доступною для виведення. Утримання в скелеті та виведення фтору нирками – два основні механізми, за допомогою яких запобігає накопиченню токсичних кількостей іону фториду в організмі.

Вплив фтору на здоров'я

Було дуже переконливо доведено, що фтор є есенціальним елементом деяких видів тварин; зокрема внаслідок впливу невеликих дозфтору спостерігається збільшення плодючості та швидкості зростання.

Після включення фтору в зубну тканину він знижує розчинність емалі за умов підвищеної кислотності середовища та таким чином забезпечує захист від карієсу зубів. Існують чіткі докази, що присутність фтору воді призводить до значного зниження карієсу, як у дітей, так і у дорослих. Частота карієсу зменшується в міру зростання концентрації фтору приблизно до 1 мг/л, хоча іноді може відзначатися крапчастість зубів навіть небажаною мірою, при зростанні рівнів його вмісту до 1,5-2,0 мг/л. Тривале споживання води з вмістом фтору 1 мг/л може викликати таку крапчастість зубів у осіб, які страждають хронічними хворобаминирок чи полідипсією, але у випадках, коли відбувається мінералізація зубів, тобто. у дітей віком 0-7 років. У людей, які споживали воду при концентрації фтору більше 3-6 мг/л, відмічався флюороз скелета в залежності від рівня надходження з інших джерел. Добове споживання фтору, що дорівнює 20-40 мг (або ще більше там, де його вміст у воді перевищує 10 мг/л), протягом тривалих періодів призводило до розвитку деформації та флюорозу скелета. Було прийнято, що 1 мг/л є безпечним рівнемвміст при фторуванні питної води, і рекомендовані контрольні граничні концентрації у воді коливаються в межах цього рівня, причому точні значення залежать від температури повітря.

У високих дозах фтор гострий для людини. Патологічні змінивключають гемморагічний гастроентерит, гострий токсичний нефрит та різного ступеня ураження печінки та серцевого м'яза. Гостра смертельна доза становить близько 5 г фториду натрію, тобто. близько 2 г фтору.

У тварин спостерігався ряд виражених симптомівпри впливі фтору з довкілля у високозабруднених районах.

Хронічні ефекти у людини при високих рівнях впливу головним чином проявляються у вигляді крапчастості зубів та флюорозу, при якому порушується структура кісткової тканиниіноді до загрозливого ступеня, викликаючи серйозну інвалідизацію. Спостерігалася також хронічна дія на нирки, зазвичай, у осіб з порушеннями функції нирок. При високих рівнях впливу відомі також інші менш типові ефекти, включаючи дію на щитовидну залозу. Початковими ознаками та симптомами інтоксикації є блювання, біль у черевної порожнини, нудота, діарея і навіть судоми.

При епідеміологічних дослідженнях у районах з природно високими концентраціями фтору природних водахнесприятливі ефекти були продемонстровані лише в окремих випадках; вони включали крапчастість зубів та флюороз скелета в районах з винятково високими рівнями його вмісту у воді. У районах з оптимальними концентраціями фтору у воді явні ефекти (тобто небажаний флюороз зубів) спостерігалися у двох дітей, які страждали на нецукровий діабет.

Було висловлено припущення, що монголізм та рак пов'язані з підвищеними рівнямивмісту фтору у воді. Уявлення про те, що монголізм може бути пов'язаний з впливом фтору, засноване на одному дослідженні обмеженого характеру, де поширеність монголізму, що реєструється в медичних установах, зіставлялася з рівнями вмісту фтору у воді; проте це дослідження зазнало різкої критики з боку Королівського коледжу лікарів Великобританії. Протягом майже 30 років проводяться різні епідеміологічні дослідження з метою виявити можливий зв'язок між раком та вмістом фтору у воді. У кількох випадках стверджувалося виявлення позитивного зв'язку. Але ці твердження були зустрінуті критично. В даний час вважається загальновизнаним, що докази канцерогенності присутнього у воді фтору відсутні.

Розглядалося й питання чутливості до фтору. Загалом твердження, що є особи, особливо чутливі до фтору, були відкинуті. Наприклад, не виявлено особливої ​​чутливості у мільйонів любителів чаю, які повинні споживати значну кількість фтору при заварюванні чайного листя. Однак не можна повністю виключити можливість деякої ідіосинкразіі, незважаючи на дані, що вказують на нечисленність таких випадків. Були ретельно розглянуті та знайдені неспроможними припущення про те, що фтор має мутагенну або тератогенну активність або що він викликає вроджені потворності.



Обережно, фтор!

Елемент із небезпечним характером

Фтор дуже важливий для здоров'я і займає серед елементів особливе становище. У жодного іншого елемента норма споживання не знаходиться в такій небезпечній близькості від дози, що надає токсична дія. Фтору в організмі має бути саме стільки, скільки потрібно, ні більше, ні менше. Навіть незначне відхилення від норми може спричинити цілу низку захворювань, пов'язаних з порушенням обмінних процесів у кісткових тканинах. Насамперед страждають зуби: при нестачі фтору розвивається карієс, а при надлишку – флюороз.

Надходження в організм

Доросла людина повинна споживати 2-3 мг фтору на добу. Фтор потрапляє в організм із водою, їжею, повітрям та зубними пастами. Найкраще засвоюються фториди, розчинені у воді. З водою до організму потрапляє 2/3 добової дози фтору, тому ключове значення має вміст фтору саме у воді. Другим за значимістю джерелом фтору є харчові продукти. Серед них варто особливо виділити чай, рибу та морепродукти. Значення повітря насиченні фтором організму дуже велика. Тим не менш, варто відзначити, що більше фтору в повітрі приміщень, що кондиціонуються, і в екологічно несприятливих районах, особливо в місцях видобутку алюмінію. Зубні пасти з фтором, якщо їх не ковтати, мають локальну дію, і нашкодити або допомогти можуть тільки зубам, але не організму в цілому.

Норма фтору у воді

Оптимальний вміст фтору в питній воді, залежно від клімату, коливається від 0,5 до 1 мг/л. Чим спекотніше – тим фтору має бути менше, т.к. у спеку зростає обсяг споживання води. У Росії згідно СанПіН 2.1.4.1074-01 максимально допустимий вміст фтору у воді становить 1,5 мг/л. Порівняно з іншими країнами ця норма сильно завищена і може спричинити серйозні проблемиздоров'ю населення. Згідно останнім дослідженням, виявлено наступну залежність захворювання на флюороз від обсягу фтору у воді:

Концентрація фтору у воді (мг/л)	Уражене населення (%)
від 0,8 до 1,0	10 - 20
від 1,0 до 1,5	20 - 30
від 1,5 до 2,5	30 - 40
понад 2,5	понад 40

Історія фторування води

Властивість фтору перемагати карієс було виявлено у 1940 році. Через п'ять років в американському місті Гранд Рапідс (штат Мічиган) провели експеримент із фторування водопровідної води. Результати цього експерименту були визнані успішними і невдовзі фторувати водопровідну воду стали у всіх штатах Америки. Є думка, що такому швидкому поширенню фторування води сприяла PR-кампанія, проведена на замовлення алюмінієвих магнатів. Фтор їм побічний продукт виробництва, якому в такий спосіб знайшли вигідне застосування. Так чи інакше, фторувати воду та додавати фтор у зубні пасти у 60-ті роки стало нормальним явищем у багатьох країнах світу, у тому числі й у СРСР. Довгий часце не викликало жодних заперечень ні вчених, ні населення. Позитивний ефектвизнавали всі, відзначаючи суттєве зниження захворювань на карієс.

Однак через два десятки років суспільство почало усвідомлювати, що фторування води таїть у собі серйозну небезпеку. З'явилися наукові публікації, що пов'язують зростання захворювань на флюороз і остеосаркому з надмірним вживанням фтору. Проти фторування води виступили 14 нобелівських лауреатів. Негативну оцінку фторуванню дали багато ЗМІ, серед яких такі авторитетні видання як Wall Street Journal та Newsweek. До боротьби із фтором підключилися різні правозахисні організації. Все це призвело до формування потужного громадського руху, під натиском якого фторування води було припинено або заборонено в Австрії, Бельгії, Китаї, Чехії, Данії, Фінляндії, Франції, Німеччині, Греції, Угорщині, Індії, Ізраїлі, Японії, Люксембурзі, Голландії, Норвегії. , Шотландії, Швейцарії та Швеції. У США, де за останніми даними понад 40% дітей шкільного віку хворіють на флюороз, шістдесятирічна практика фторування води була визнана порочною, але ще не скасована повністю. Відмовилися поки що лише 38 з 50 штатів. Детальніше з історією боротьби проти фторування води в США можна ознайомитись на сайті www.nofluoride.com

Скільки фтору у водах Росії

Об'єм фтору у природних водах Росії коливається від 0,01 до 11мг/л. Підвищений вміст фтору спостерігається у Московській, Тверській, Тамбовській областях, на Уралі, у Західному Сибіру та регіонах видобутку алюмінію. Вміст фтору у водах одного регіону може суттєво відрізнятися. Наприклад, у Московській області підвищений вміст фтору спостерігається в Зеленограді, Одинцовському, Красногірському, Коломенському, Раменському районах, при цьому в деяких інших районах області фтору вдвічі менше за норму. Слід також враховувати, що в підземних водахбільше фтору, ніж у поверхневих. Тому, навіть якщо ви живете в регіоні, де фтору в поверхневих водоймах мало, але споживаєте воду з артезіанської свердловини, ви все одно ризикуєте захворіти на флюороз.

Росію війна з фтором оминула. Влада, як і раніше, вважає фторування води доброю справою і активно продовжує розширювати регіони боротьби з карієсом. Майже у всіх великих містах, де спостерігається дефіцит фтору у водоймищах, водопровідну воду збагачують фтором на водоочисних станціях. Шукати додаткові джерела фтору більшості росіян немає необхідності.

Надлишок фтору у воді покажуть зуби

Фтор не має смаку, кольору та запаху, і визначити обсяг його змісту самостійно неможливо. Потрібно провести експертизу води в лабораторії, або поставити питання комунальним службам. Проте результат впливу фтору на організм видно неозброєним оком, досить просто уважно подивитися на свої зуби.

Стадії флюорозу
Стадія	Форма	Ознаки
	Штрихова	Дрібні меловидні смужки (штрихи) у глибоких шарах емалі. Виражені слабо, краще виявляються при висушуванні поверхні зуба. Найчастіше спостерігаються на різцях верхньої щелепи.
	Плямиста	Численні меловидні плями на поверхні емалі. Спостерігаються на всіх зубах, особливо багато на різцях вірніше і нижньої щелепи. Іноді плями можуть набувати коричневого відтінку.
	Меловидно-крапчаста	Емаль стає матовою, іноді з жовтуватим відтінком. На всіх зубах виразні пігментовані плями. Крім плям можливі незначні ерозивні заглиблення діаметром 10-15 мм і глибиною 01-02 мм.
	Ерозивна	З огляду на вираженої пігментації емалі є значні ділянки, у яких емаль взагалі відсутня.
	Деструктивна	Повне руйнування зубів та ураження кісток скелета. Спостерігається у районах, де вміст фтору у воді вищий за 5мг/л.

Лікування флюорозу

Якщо ви помітили ознаки флюорозу, потрібно негайно скоротити споживання фтору. Насамперед необхідно змінити джерело питної води або встановити мембранний фільтр, що працює за принципом зворотного осмосу Інші фільтри затримати фтор не здатні. Також потрібно припинити використовувати фторвмісні зубні пасти і перейти на спеціальну дієту, що не містить риби та морепродуктів. Повернути зубам здоровий зовнішній вигляд на ранніх стадіях флюорозу можна шляхом відбілювання з наступною ремінералізуючою терапією. Якщо флюороз не був вчасно помічений, і емаль почала руйнуватися від ерозії, то відновити її можна буде лише шляхом пломбування, встановлення вінірів або коронок.

Фтор у зубній пасті

Якщо вміст фтору у воді, яку ви регулярно п'єте, менше 0,5 мг/л, то фтор у зубній пасті буде корисним. Якщо фтору у воді більше, краще використовувати пасту без фтору. Якщо ви не знаєте обсягу вмісту фтору у своїй воді, можна використовувати зубні пасти з фтором і без фтору по черзі. При цьому обов'язково потрібно стежити за станом зубної емалі, і при перших ознаках флюорозу повністю припинити використання фторвмісних зубних паст.

Висновок

Все добре в міру. У малих дозах фтор потрібен і корисний для людини, але надлишок перетворює цей елемент на отруту сповільненої дії. Відстежити рівень споживання фтору досить складно, тому дуже важливо спостерігати за результатом його на організм. Надійним індикатором перевищення норми вживання фтору є зуби. Уважно стежте за станом зубної емалі і за перших ознак флюорозу негайно скорочуйте вживання фтору. Слід обережно ставитися до зубних паст з фтором. Використовувати їх доцільно лише при захворюванні на карієс або інші ознаки дефіциту фтору в організмі.

У нашій країні концентрація фтору у водних джерелах, які використовуються для пиття, як правило, нижче гранично допустимої. Вода відкритих водойм (річок, струмків, ключів, озер) містить менше 0,5 мг/л фтору. Лише у двох великих регіонах (Підмосковному – Тверська, Московська та Рязанська області та Уральському – Свердловська та Челябінська області) підземні води містять підвищену кількість фтору – до 4,4 мг/л.
Ці дані сприяли розробці та посильному впровадженню програми фторизації у Росії (і країнах СНД). Однак відсутність сучасного технологічного обладнання не дозволило охопити досі все населення країни фторованою питною водою. Зараз виправданість цієї програми фахівцям видається спірною. Чому? Адже, з одного боку, певні статистичні дані, а також можливість за допомогою фторованої води зменшити захворюваність населення на карієс зубів свідчать про необхідність широкого впровадження та поширення цього заходу. Але, з іншого боку, як свідчать дослідження, з урахуванням інших джерел фтор, що надходить до організму з питною водою, може бути надлишковим і спричинити серйозні захворювання. Крім того фторування питної води надає негативний екологічний вплив на об'єкти навколишнього середовища, бо основна кількість реагентів, що містять фтор, зі стоками потрапляє в природні водойми, а даних щодо довготривалої дії підвищених кількостей фтору на флору і фауну поки недостатньо.

Фтор у природних водах

Фтор, будучи досить поширеним, у вільному стані в природі практично не виявляється. Маючи найбільшу з усіх елементів електронегативність і реакційну здатність, він легко з'єднується при звичайній або підвищеній температурі майже з усіма елементами.
У природі фтор зазвичай знаходиться у вигляді сполук, головним чином з кальцієм та алюмінієм. Найбільш поширеним та основним промисловим джерелом фтору є плавиковий шпат - флюорит CaF2 (зміст фтору 48,7%). Великі родовища його перебувають у Росії (Забайкалля, Ненецький автономний округта ін), Таджикистані, Казахстані, США, Мексиці та інших країнах.
У природних водах наявність фтору обумовлена ​​легкою розчинністю деяких фторвмісних сполук, при цьому концентрація фторид-іонів в залежності від гідрогеохімічних та фізико-хімічних умов коливається від 0,01 до 50 - 100 мг/л.
Зазвичай підземні води (артезіанські, колодязні) багатші на фторид-іони, що пов'язано з такими факторами, як геологічні, хімічні та фізичні характеристики району водопостачання, консистенції грунту, пористості порід, рН, температури, комплексно-утворювальної дії інших елементів і глибини джерел. Найбільший вміст фторидів (понад 25 мг/л) встановлено у підземних водах Індії, Кенії, Південної Америки. У кількості вище 1,5 мг/л фторид-іони визначаються 67 - 97,5% підземних джерел Білорусії, 68 - 80% - Росії та багатьох джерелах Молдови. Менше 0,5 мг/л міститься фторидів у 60 – 67% підземних джерел України.
Зазвичай у поверхневих водах, менш схильних до впливу фтор-вмісних порід, концентрація фторид-іонів становить 0,01 - 0,3 мг/л, у відкритих водоймах Азербайджану - 3,6, а в деяких водоймах Казахстану - 11 мг/л.

Загальна кількість фтору, що споживається дорослою людиною на добу, залежить від вмісту їх у харчових продуктах, питній воді, атмосферному повітрі. При цьому у певних випадках мають бути враховані різні фактори. Так, при професійному впливі, коли вміст фторидів у повітрі виробничого приміщення становить 1 - 2 мг/м3, добова кількістьінгальованих фторидів може досягати 10 – 25 мг.
Клімат обумовлює різне споживання питної води, у цьому випадку важливого значення набуває вміст у ній фторидів. Додаткову кількість фтору людина отримує з фторованої зубної пасти (або порошку), зубних еліксирів, жувальної гумкичи лікарських засобів. За одну процедуру чищення зубів фторованою зубною пастою може відбуватися поглинання 50 мкг фтору, а при полосканні зубним еліксиром – до 2 мг. У окремих випадкахдобова кількість фтору, що надходить в організм, збільшується за рахунок прийому фторвмісних лікарських препаратів. Розглянемо роль фтору в функціонующем організмі.

Роль фтору у життєдіяльності організму

Фтор, надходячи в організм людини у вигляді солей, залежно від їх розчинності може повністю (з питною водою) або частково (з харчовими продуктами) поглинатися у шлунково-кишковому тракті, розподіляючись із кров'ю по всьому організму. До 50% поглиненого фтору розподіляється локалізовано переважно в кістковому скелеті та зубах. Решта фтору у складі солей, а також поступово вивільняється з кісток, виводиться з організму. Виявлено, що в організмі, що росте, фтор у кістковій тканині відкладається в значно більшій кількості, ніж у зрілому, а виводиться - навпаки. Іншим кумулятивним органом є аорта, де фтор накопичується у формі сполук із кальцієм, особливо при вираженому атеросклерозі – кальцинозі аорти.
Тимчасове накопичення фтору в кістках обумовлено особливою спорідненістю фтору до кальцинованих тканин. Встановлено, що фторид-іони поглинаються кістковою тканиною за рахунок заміщення гідроксильних іонів у кістковому апатиті, проникаючи в його кристали за допомогою іонного обміну та рекристалізації.

Фторапатит, що утворюється, менш розчинний у кислотному середовищі (наприклад, у порожнині рота), а тому більш стійкий до процесу руйнування. Таким чином, визначено найважливіша рольфтору, що полягає у зменшенні кісткової резорбції. Не менш важлива роль фтору в мінералізації та утворенні нової кістки, бо доведено, що без фтору кристали гідроксиапатиту не виникають.
Кількість присутніх у кістках фторидів залежить від ряду факторів, вік (аж до 55 років кількість фтору в кістках та зубах збільшується), підлога, тип кістки (губчаста кістка містить більше фтору, ніж компактна), характеру окремих її частин (біологічно активні поверхні поглинають більше фтору). Віковий діапазон вмісту фтору в кістках становить 100 – 9700 мг/кг, у зубах – 90 – 16000 мг/кг. Вміст фтору в різних шарах емалі зубів також неоднаковий, найбільш високий - в поверхневих (товщиною до 100 мкм), поступово він знижується до постійного рівня в більш глибоких шарах.
Фтор може вивільнятися з кісток, про що свідчить його поява в сечі після припинення впливу фторидів. Вважають, що цей процес може бути швидким (тижня) - іонний процес, що протікає в гідратній оболонці, і тривалим (із середнім напівперіодом 8 років) - внаслідок резорбції кісток. Демінералізація та ремінералізація за участю іона фтору постійно протікає на поверхні зубів.
Біогенна роль фтору визначається утворенням комплексних сполук з кальцієм, магнієм та іншими елементами – активаторами. ферментних систем; він бере участь у вітамінному обміні; у зв'язку з більшою порівняно з йодом хімічною активністю фтор може бути конкурентом йоду в синтезі гормонів щитовидної залози і таким чином впливати на її функцію. За своїм впливом на організм людини фтор відрізняється з інших слідових елементів тим, що може продукувати як корисні, і шкідливі фізіологічні ефекти.
Дослідження показали, що фторид-іон є інгібітором для ферментів, він вимикає фермент за допомогою зміни взаємодії активних функціональних групза допомогою слабких водневих зв'язків. Можливо, таке обурення мережі водневих зв'язків порушує ініціювання та проведення нервових імпульсів. Деякі вчені вважають взаємодію фтору з ферментами основним механізмом фізіологічної діїфтору, результатом якого можуть бути серйозні змінив організмі за умови постійного ненормованого впливу на нього фторид-іонів. Інші стверджують, що результати взаємодії фторид-іонів та ферментів в організмі досить швидко усуваються після припинення впливу фторидів. Слід зазначити, що переважно дані взаємодії фторид-іонів з ферментами - результати лабораторних досліджень in vitro.
Нагадаємо, що інтерес до фтору почав виникати з 1931 р., коли вітчизняні та зарубіжні дослідники незалежно один від одного встановили зв'язок між кількістю фтору, що споживається з водою, вмістом його в природних вододжерелах і поширенням таких захворювань, як карієс і флюороз.
Вважається твердо встановленим той факт, що дефіцит фтору в навколишньому середовищі(у воді нижче 0,1 - 0,2 мг/л) та в організмі (гіпофлюороз) супроводжується різким посиленням карієсу зубів. Але при вмісті фтору в питній воді вище 5 мг/л, стає 100% ураженість населення флюорозом - гіперфторування організму. Найбільш чутливі до інтоксикації фтором діти, особливо у тому віці, коли посилюється зростання та формування кісткового скелетата зубів. Флюороз зубів - це крапчастість на їх поверхні зі змінним за ступенем ускладнення забарвленням від білого до зеленого, коричневого і навіть чорного. Ділянки з різко вираженими змінами поверхні зубів можуть, крім того, характеризуватись окремими або зливними поглибленнями. Флюороз скелета - тяжке захворювання, викликане накопиченням великих кількостей фтору в кістках. Розвивається воно поступово в кілька стадій, причому на перших двох хворих не відчувають симптомів хвороби, хоча в організмі вже є зміни. Перші симптоми флюорозу - біль у суглобах і кістках, ломота в кінцівках, слабкість м'язів, хронічна слабкість, шлунково-кишкові розлади, зменшення апетиту. Рентген виявляє зміни в кістках таза та в хребті, кістки мають виражену плямисту структуру. Далі болі в суглобах стають постійними і деякі зв'язки починають піддаватися кальцинозу. У довгих кісткахможуть мати місце симптоми остеопорозу, в кістках кінцівок - з'являтися гострі шпори, особливо в колінному, ліктьовому суглобах, на великій поверхні гомілкової кістки. У разі прогресуючого захворювання розвивається потворний флюороз, коли кінцівки стають слабкими, рух у суглобах утруднений, хребці частково з'єднуються разом, вироджуючи хворого. Експерти вважають, що надходження в організм 20 мг фтору щодня протягом двох років вже може спричинити потворний флюороз кісток, а дози від 2 до 5 мг на день – передклінічні та ранні. клінічні стадіїфлюорозу. Для деяких районів Індії, Китаю, Африки, Японії та Середнього Сходу, де природний рівень фторидів у воді 2 мг/л і більше характерне поширення скелетного флюорозу.
Встановлено патологічну дію надлишкової кількості фтору на організм, яка обумовлена ​​викидами алюмінієвих виробництв, коли у виробничій атмосфері кількість неорганічних сполук фтору коливається для NaF від 0,1 до 19,5 мг/м3, CaF2 – від слідів до 24,2 мг/м3. Крім того, при вмісті у ґрунті водорозчинного фтору на рівні 10 мг/кг з добовим раціоном в організм людини надходить 2 - 3 мг фтору, що вважається природним рівнем надходження даного елементав організм.
У робітників та населення, що проживає поблизу таких підприємств, виявлено порушення обмінних процесів у печінці аж до фтористого гепатиту. Це на додаток до флюорозу та змін у серцево-судинної системи, а також слизових оболонок ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, очей. Встановлено, що під впливом фтору змінюється функціональний станкори надниркових залоз та системи гіпофіз-гонади. Зниження рівня тестостерону в сироватці крові на тлі підвищення вмісту фолікулості-мулюючого гормону, епітестостерону, андростендіону та естрогенів знаходиться у прямій залежності від тривалості стажу роботи на алюмінієвому виробництві та стадії флюорозу.
Крім того, у робітників виявлено зміну активності ключових ферментних систем, що визначають гомеостаз. Тривалий вплив фторидів на організм викликає підвищення функціональної активності, а потім гіпертрофію основних клітин паращитовидних залоз і С-клітин щитовидної залози. На цьому фоні розвивається вторинний гіперпаратиреоз, що розглядають як прояв флюорозу.
У робочих алюмінієвих виробництв розвиваються карієс, гінгівіт, стоматит, пародонтоз, як результат впливу фтористих сполук та порушення обміну кальцію.
На Алясці 26 травня 1992 р. відзначено спалах шлунково-кишкових порушень, який був ініційований, на думку фахівців, споживанням питної води з підвищеним вмістом фтору. З 1989 р. близько 135 млн. жителів США споживають питну воду, в яку за рекомендаціями лікарів вводять фтористі сполуки до концентрації фтору ~ 0,7 - 1,2 мг/л для запобігання карієсу зубів. За період, що минув до згаданого вище, було відзначено лише 6 випадків передозування фтористих сполук. Аналіз скарг 296 осіб показав, що споживали протягом попередніх 6 місяців воду з підвищеним (до 6,5 - 20 мг/л) вмістом фтору. Причиною цього було порушення у роботі засобів автоматизованого дозування на станції водопідготовки. Зроблено висновок про те, що, не заперечуючи необхідність введення фтору в питну воду, слід дуже серйозно стежити за надійністю роботи засобів дозування, а також встановити спеціальний режим їх перевірки.
Додатково зазначимо, що протягом майже 30 років проводяться різноманітні епідеміологічні дослідження з метою виявлення можливого зв'язкуміж раком та вмістом фтору у воді. В даний час вважається загальновизнаним, що присутній у воді фтор не є канцерогеном для людини. Після ретельного розгляду відкинуто також припущення про мутагенну та тератогенну активність фтору. Не виявлено у людей і особливої ​​чутливості до фтору на прикладі мільйонів любителів чаю, які отримують додаткові, іноді значні кількості фтору, що екстрагується в настій із чайного листя.
З урахуванням всього викладеного вище слід, однак, зауважити, що, за оцінками фахівців, сутність та механізм дії фтору на організм людини та тварин не охарактеризовані однозначно та повністю. Проте на підставі клінічних та експериментальних досліджень встановлено, що концентрація фтору в питній воді, що дорівнює 1 мг/л, є оптимальною і має виражений профілактичний ефект проти карієсу. Доза 2,0 мг/л вже призводить до флюорозу. Вміст фтору в питній воді, що дорівнює 8 мг/л, викликає флюороз скелета у 10% населення. При вживанні в день 20 - 80 мг фтору протягом двох років і більше неминучий важкий скелетний флюороз, що калічить, 50 мг/л - зміни структури і функції щитовидної залози; 100 мг/л - затримка росту, понад 125 мг/л фтору у питній воді сприяє структурно-функціональним змінам у нирках. У всіх роботах з вивчення інтоксикації фтором відзначаються основні моменти – доза та час впливу.

Дослідження виявили ефективність концентрації іонів фтору в зубних пастах від 500 до 2500 год/млн (РРТ). Дослідження показали, що карієспрофілактичний ефект збільшується на 6% на кожні 500 год/млн понад 1000 год/млн фторидів. Відносну ефективність паст, що містять менше 500 год/млн фторидів, не встановлено. У 1977 р. Європейська комісія встановила верхню межу вмісту фторидів для паст, які у вільний продаж, рівний 1500 год/млн. За рекомендацією ВООЗ (1984) оптимальна концентрація іонів фтору в зубних пастах повинна становити 0,1% (1000 год/млн). В даний час фтор вводиться в пасти у кількості 1000-1500 год/млн (0,10-0,15%) для дорослих та 200-500 год/млн (0,02-0,05%) для дітей. Дані концентрації відносяться до вмісту іону фтору, отже концентрація речовини, у складі якого цей іон вводиться в пасту, повинна бути вищою. Так, концентрація іону фтору - 1000 - 1500 год/млн (0,10 - 0,15%) забезпечується концентрацією натрію фториду (NaF) 0,22% - 0,33% або натрію моно-фторфосфату (Na 2 PO 3 F) - 0,76% - 1,14%. Відповідно концентрація іонів фтору 200 - 500 год/млн (0,02 - 0,05%) - 0,04% - 0,11% NaF або 0,15% - 0,38% Na 2 PO 3 F.

Кількість вводиться до складу зубних паст фтору обмежується ще й тим, що пацієнти мимоволі заковтують пасту, і в дітей віком до 3-4 років кількість мимовільно проковтнутої зубної пасти сягає 30 %. Відомі випадки розвитку у дітей флюороза,викликаного заковтуванням фторвмісної пасти. Тому в дітейв нозросте до 3 років не рекомендується застосовувати пасти, що містять фтор, а чистку зубів фторвмісними пастами проводити тільки під контролем батьків.

З'єднання фтору, що входять до складу зубних паст.Як один з перших фторвмісних агентів у зубних пастах слід відзначити фторид олова - основна складова системи SnF 2 - Crest з Fluoristan (Procter&Gamble), вперше схваленої ADA як запобігає карієсу зубної пасти.

В якості фтористих сполук у складі зубних паст також використовувалися фтористий калій, фторцирконій, тетрафтор титану, цинксодержащіе фториди, фторсилікат магнію, фтористий магній, натрієва сіль фтористого олова, фторметаліт алюміній, амінофторид серебра, фтор аміногідрофторид, фторинол - фторгідрат німетонанолу, що добре фіксується на зубах. В якості природного джерелафтору в зубній пасті пропонувалося використовувати пил зеленого чаю.

В даний час найчастіше використовуються:

Натрію фторид,

Натрію монофторфосфат,

Амінофториди.

Всі ці речовини добре розчиняються, легко дисоціюють на іони, стабільні у водному розчині, не фарбують демінералізовані зони емалі.

Натрію фторид (NaF).Застосування кремнієвих абразивів усунуло основну причину виявленої раніше неефективності цього з'єднання фтору в пастах - його нейтралізацію абразивними речовинами на основі кальцію (так, компанія Procter&Gamble запропонувала систему Fluoristat - поєднання натрію фториду з кремнієвою абразивною системою - NaF/SiO 2). Фторид натрію легко дисоціює з виділенням активного іонізованого фтору, добре фіксується в зубному нальоті та в слизовій оболонці порожнини рота. Іноді у складі паст натрію фторид комбінується з монофторфосфатом натрію: вважається, що при цьому створюються оптимальні умови для утворення фторапатиту. Фторид натрію несмачний, не забарвлює пеллікулу, за деякими даними утворює шар фториду, який порівняно легко змивається та швидко виводиться із порожнини рота. У пастах для дорослих міститься від 0,22% до 0,33% фториду натрію, для дітей – від 0,04% до 0,11%. Оптимальна вагова концентрація фториду натрію в пастах - 0,243 %.

Коефіцієнт перерахунку концентрації натрію фториду концентрацію вільного іону фтору становить 2,2: концентрація F" = концентрація NaF: 2,2.

Натрію монофторфосфат (Na 2 PO 3 F).Спочатку поєднувався з великою кількістю абразивів, порівняно з фторидом натрію, тому використовувався ширше. Вивільнення фтору з монофторфосфату – двоетапний процес, остаточне розщеплення відбувається у ротовій рідині. Ряд авторів свідчить про меншу ефективність монофторфосфата проти дією натрію фториду. Однак не слід забувати про наявність у молекулі цієї сполуки фосфатних груп, властивих для гідроксиапатиту твердих тканин зубів. Натрію монофторфосфат має частково дію, подібну до дії ПАР на кристали, пригнічуючи їх зростання. Несмачний, не забарвлює пелікулу, сумісний з речовинами, що чистять. За деякими даними він не утворює достатньо шар фториду кальцію і швидко виводиться з порожнини рота, не утворюючи депо. У пастах для дорослих міститься від 0,76% до 1,14% монофторфосфату натрію, для дітей – від 0,15% до 0,38%. Оптимальна вагова концентрація монофторфосфату натрію в пастах - 0,880 %.

Коефіцієнт перерахунку концентрації натрію монофторфосфату концентрацію вільного іону фтору становить 7,6: концентрація F" = концентрація Na 2 PO 3 F: 7,6.

Амінофторидиявляють собою сполуки, в яких довгий бікарбонатний гідрофобний ланцюжок зв'язується з гідрофільними органічними амінами жирної кислоти, розчинної у воді. Фтор приєднується до гідрофільної частини утворюючи так звану верхню групу. Утворюються сполуки будови, типової для ПАР, які завдяки своїй поверхневій активності можуть накопичуватися на поверхнях будь-якого типу. Іони фторидів розподіляються та акумулюються активним способомна поверхні емалі (у разі неорганічних фторидів, у яких позитивні іони не виконують транспортних функцій, вони пасивно розподіляються у ротовій порожнині). Подібність амінофторидів з детергентами сприяє відділенню зубних відкладень від поверхні емалі. Завдяки своїй поверхневій активності амінофториди утворюють на поверхні зуба тонку плівку – резерв фториду, зменшуючи вільну поверхневу енергію, порушують процес утворення колоній бактерій на поверхні зуба. Вони забезпечують також злегка кисле середовище (рН 4,5-5,0), оптимальне для взаємодії фтору з емаллю. Деякі автори вказують на вищу середню засвоєння фтору амінофторидів, ніж натрію фториду. Який утворюється після впливу амінофторидів на поверхні емалі тонкий шаркальцію фториду міцніший до впливу кислот і добре утримується на поверхні зуба, стабільний, вивільнення фтору спостерігається навіть через місяці. Амінофторид має специфічний смак, при недостатній гігієні ротової порожнини може забарвлювати пелікулу, добре перешкоджає зростанню бляшки. З ротової порожнини виводиться повільно (утворює депо). У верхніх шарахпошкоджених ділянок емалі зуба відкладається більше, ніж решта фтористих сполук. Має бактерицидну дію.

До зубних паст, що містять амінофториди, відносяться Ajona Amin-o-med, Lacalut fluor (містить також хлоргексидин), Lacalut sensitiv (містить також алюмінію лактат і хлоргексидин), Meridol zahnpasta, пасти Elmex.

Препарати фтору мають здатність вступати в реакцію з іншими компонентами зубних паст. При цьому фтор може зв'язуватися з утворенням складної сполуки і втрачати свою активність, тобто здатність переходити в іонізований стан. Тому фториди часто вводять до складу гігієнічних зубних засобів разом із стабілізаторами - речовинами з більшою конкурентною здатністю вступати в хімічні реакціїз компонентами зубних паст, що перешкоджають незворотному зв'язуванню фтору (фітинова кислота та її солі, лимонна кислота та її солі, моно-, ди- та трикарбонові кислоти, фосфат магнію, сульфатовані полімери, хлористий стронцій, саліцилат цинку).

З фторидами добре взаємодіють ферменти: лізоцим, декстраназ, мутаназа. Натрію хлорид підвищує активність фтору, що вводиться.

Фторовмісні зубні пасти особливо ефективні при призначенні їх особам (особливо дітям) з декомпенсованими формами перебігу карієсу, наявністю вогнищ демінералізації емалі зубів, уражень твердих тканин зубів некаріозного генезу. Показано також при незавершеній вторинній мінералізації (відразу після прорізування зубів), масивних відкладеннях немінералізованого зубного нальоту, наявності загальних та місцевих карієсогенних факторів.

Мінералізуючі агенти

Мінералізуючі добавки, що вводяться в зубні пасти, призначені для заповнення складових елементів гідроксіапатиту при демінералізації емалі або при незавершеній вторинній мінералізації, підвищення резистентності емалі зубів до кислот, інгібування кислотоутворення, підвищення ремінералізуючого потенціалу слини та її буферу. Таким чином, дія цих добавок здійснюється або за безпосереднього контакту з поверхнею зуба, або через слину.

Як мінералізуючі добавки широко використовуються фосфати. Додавання фосфатів до зубних паст призводить до насичення слини фосфором, що сприяє підвищенню її буферної ємності. Фосфати також беруть активну участь в обміні слина-емаль, включаючись в апатит. Найчастіше застосовуються кальційфосфатні сполуки - водний і безводний дикальційфосфат (дигідрат дикальційфосфату зветься Дикал), гліцерофосфат кальцію (0,13%), натрійфосфатні препарати - динатрійфосфат, тетрапірофосфат натрію, алюмінійам.

У деякі зубні пасти запропоновано додавати синтетичний гідроксіапатит із надмалим розміром частинок (0,05 мкм), порівнянним за розмірами з білковими макромолекулами, що збільшує біологічну активність, та високою питомою поверхнею (100-150 м 2 /г). Препарат забезпечує мікрообробку іонами кальцію і фосфату зубної тканини, "замуровуючи" мікротріщини в ній, зменшує чутливість зубів, захищаючи поверхневі ділянки емалі, має протизапальні властивості, адсорбує мікробні тіла та перешкоджає розвитку гнійно-запальних процесів. Додається у кількості від 2 до 17%.

Мінералізуючими властивостями має також кальцій абразивної системи - кальцію хлорид (використовується в експериментальних пастах). Іон кальцію здатний заповнювати втрачені у процесі впливу кислот іони кальцію гідроксиапатиту емалі. Кальція карбонат збільшує рН слини і, крім того, сприяє відновленню колагену ясен, зниженню їхньої кровоточивості.

Запропоновано використання у складі зубних паст подрібненої шкаралупи. курячих яєць- природного джерела кальцію, фосфатів та багатьох мікроелементів. Мінеральні солі основи тонко подрібненої яєчної шкаралупи легко дисоціюють у водному середовищіз появою іонізованих форм кальцію та фосфору.

Пропонувалося введення до складу зубних паст ремодента - препарату, одержуваного з природних матеріалів (кісткової тканини) і комплекс іонів макро- і мікроелементів, необхідних для процесів мінералізації та ремінералізації.

У деяких пастах застосовується намацит – комплексний макро- та мікроелементарний препарат, що впливає на активність реакцій карбоксилювання, тісно пов'язаних із порушенням кислотно-основного стану, що важливо для нормалізації рН при карієсі.

Виражений карієспрофілактичний ефект мають засоби, що містять комплекси сполук. Наприклад, фториди включаються одночасно з кальцій-фосфатними препаратами. Ефективна діянадає комбінація фториду з каоліном, з пірофосфатом кобальту та метафосфатом натрію, фосфорнокислим амонієм, солями вісмуту, окисом кремнію, з гліцерофосфатами кальцію та натрію, з ортофосфатами натрію та калію, з антимікробними препаратами.

Ефективними карієсстабілізуючими комплексами є такі: фторид + цитрат цинку + гідроксид алюмінію, фторид + кальцію хлорид + динатрійфосфат, фторид + лимонна кислота+ цитрат цинку, фторид + фтороване ПАР + неорганічний фосфат, фторид натрію + фторид стронцію + метафосфорна кислота + сіль силікатів магнію та а/люмінію, фтор + оксид кремнію + оксид магнію + оксид заліза + гідроксид алюмінію.

Зубні пасти з мінералізуючими добавками показані у дітей до 3-4 років (застосовують безфтористі пасти або пасти з низьким вмістом фтору), у період вторинної мінералізації постійних зубів, що тільки що прорізалися, за наявності загальних і місцевих карієсогенних факторів.

Антибактеріальні агенти

Протимікробні агенти впливають на мікроорганізми зубного нальоту, перешкоджаючи утворенню зубної бляшки. Найчастіше застосовуються катіонні антимікробні агенти - бісбігуаніди, амонійні сполуки та феноли.

З амонійних сполук застосовувалися четвертинні амонійні солі бензоетонійхлорид, дигідродіхлорід, додецилтріамонійхлорид, цетилпіридінійхлорид. З бісбігуанідів - бігуанід аміноциклічний, бісбігуанідогексану, бісхлорфенілбігуанідоетан, дигуанідогексану, діетілгексіл-дигуанідогексану (алексидин), хлорбензгідрілгуанід.

Як антибактеріальні агенти запатентовані і використовувалися в зубних пастах велика кількістьантисептичних речовин. Деякі з них: діоксид натрію, калію, амонію або кальцію (повністю інгібує ріст Str. mutans), синергічні комплекси гекситидину, моно- та діальдегіди, органічні сполуки германію (повністю інгібує ріст Str. mutans), комплексні солі дво- та тривалентного заліза, кислоти - амінобензойна, дегідрогаяленова (повністю інгібує ріст Str. mutans), полівінілфосфонова, аміди саліцилової кислоти, суміш тартронової, гліцинової та оксимасляної кислот, похідні тритерпенової кислоти, мальтол, етилмальтол, натрію саліцилат. ), фосфатиди (холін, лецитини), хітин, хітозин (володіють спорідненістю до білків і здатні інгібувати адсорбцію Str. mutans, mitis, sanguis на поверхні емалі), хлору діоксид, лактат, хлориди та сульфати цинку, препарати, одержувані з рослин листя Casuarina Stricte, плодів AInus Sievoldiana, екстракти з рослин Zizyplus vulgaris, Foeniculi vulgaris, Palonia jopaiea, Gentiane radix (інгібує глікозилтрансферазу, що продукується штамами Str. mutans). Застосовувалися також похідні чи продукти життєдіяльності інших мікробних клітин: антиген зі Str. sanguis, полісахарид, що продукується Bacillus polymyxa, фермент, що продукується флавобактеріями, антитіло з тварин клітин, імунізованих мутантом стрептокока.

У сучасних зубних пастах як антимікробні агенти проти зубної бляшки використовуються переважно хлоргексидин, триклозан і цинку лактат (див. розділ "Використання різних групречовин для місцевої профілактикистоматологічних захворювань”).

Тривале застосуваннязубних паст з 0,2-0,4% хлоргексидину призводить до утворення жовтого або жовто-коричневого нальоту на зубах та язику, іноді - до підвищеного каменеутворення. Ці побічні ефекти значно звузили сферу застосування хлоргексидину в засобах індивідуальної гігієни ротової порожнини, хоча цей агент і є в даний час одним з найактивніших щодо мікрофлори зубних відкладень.

До складу паст часто включається 0,2-0,3% тріклозану. У деяких рецептурах застосовується комбінація триклозану (0,3%) та кополімеру ПВА/МА (полівінілметилового ефіру малеїнової кислоти, що випускається деякими виробниками під торговою маркою GantrezT). Компанія Colgate назвала таку комбінацію Триклогард. Подібне комбінування препаратів призводить до підвищення активності триклозану за рахунок пролонгованої фіксації на поверхні зубів та слизової оболонки ротової порожнини. Таким чином забезпечується тривала дія проти значної кількості бактерій порожнини рота, зменшення нальоту та запалення. Кополімер ПВА/МА у присутності триклозану здатний пригнічувати зростання кристалів, що забезпечує запобігання утворенню зубного каменю. Доведено, що триклозан залишається на поверхні тканин навіть через 12 годин після чищення зубів. Іноді тріклозан поєднується з цинком.

Лактат цинку має бактеріостатичну дію, стримуючи розвиток бактерій, що продукують леткі сполуки сірки, а також пов'язує леткі сполуки сірки з утворенням нерозчинних сполук, усуваючи неприємний запах із рота. Під впливом лактату цинку уповільнюється розвиток Str. mutans. Речовина затримується в ротовій порожнині не менше, ніж на 3-4 год.

Мінеральні солі

Мінеральні солі та їх комплекси, що додаються до складу зубних паст, сприятливо впливають на слизову оболонку порожнини рота, сприяють поліпшенню кровообігу, розчиненню слизу, перешкоджають утворенню м'якого зубного нальоту. Солі здатні утримувати кислотно-основний баланс, нормалізуючи обмінні процеси, Олужуючи порожнину рота і, створюючи оптимальне середовище для процесів мінералізації емалі, стимулюють слиновиділення, забезпечуючи таким чином реалізацію захисних і буферних функцій слини. Деякі із сольових добавок містять макро- та мікроелементи, здатні включатися до складу твердих тканин зуба. Висока концентрація солей у пастах викликає посилений відтік тканинної рідини із запаленої ясна, а також надає деяку знеболювальну дію.

До складу зубних паст входять морська сіль, кухонна сіль. Застосовуються мінеральні води, багаті солями, ропа Поморійських лиманів, також поліпшує кровопостачання тканин пародонту та його трофіку. Бікарбонат натрію ( харчова сода) є м'яким абразивом, що нейтралізує кислотну активність бактерій.

Зубні пасти для дітей

Проблема розробки оптимальних зубних паст для дітей, особливо найменших, залишається досі відкритою. Виникає суперечність між високою потребою низькомінералізованих тканин щойно прорізаних зубів у фторі і неможливістю введення його оптимальних концентрацій через мимовільне заковтування пасти.

Вимоги до дитячих зубних пастів:

1. Низький зміст(або відсутність) фтору, що запобігає можливості розвитку флюорозу при мимовільному заковтуванні пасти. Ця умова потрібна для зубних паст для дітей до 6 років. Після цього віку дитина може користуватися зубною пастою з більш високим вмістом фторидів (юнацької чи дорослої). Деякі виробники для попередження заковтування великої кількостіпасти випускають її в унідозах на кожен день (тиждень в одній упаковці, слайд).

2. Низька абразивність. Для тимчасових зубів і постійних, що тільки що прорізалися, а також при зниженій кислоторезистентності емалі оптимальне використання гелевих паст.

3. Відсутність смакових добавок, здатних викликати бажання дитини їсти пасту або привчити її до солодкого смаку. Переважно використання нейтральних, м'ятних або фруктових ароматизаторів, які не викликають неприйняття дитини.

4. Привабливий зовнішній вигляд та зручна для використання дитиною упаковка.

При використанні зубних паст дітьми, особливо під час навчання чищенню зубів, необхідний контроль з боку батьків. Відомо, що антибактеріальна та ремінералізуюча дія здійснюється, коли паста знаходиться в роті не менше 2-3 хв, що вимагає дотримання ретельності чищення зубів.

Таблиця демонструє, наскільки різноманітним є спектр активних добавок, що вводяться в дитячі зубні пасти.

Зубні пасти для дітей
Назва пасти	Зміст фтору	Активні компоненти
Blend-a-med (Бленді)	0,055 % NaF (250 год/млн Р)
Colgate junior	0,15 % NaF (680 год/млн Р)
Colqate junior super star	0,76% МФФ (1000 год/млн Р)
My first Colgate	NaF
Dan na dan junior	МФФ	Ксілітол
Dental dream for children	0,5% МФФ (660 год/млн Р)	Кальцію лактат
Elmex enfant	Амінофторид (250 год/млн F")
First Teeth	Не містить	Лактопероксидаза, лактоферин
Lacalut (Синій ведмідь)	Амінофторид (250 год/млн F")	Вітаміни А, Е
Mildfresh junior	0,76% МФФ (1000 год/млн Р)
Дитячі пасти Oral-B	NaF
Дитячі перли	Не містить	Фосфати
Малина	МФФ
Продент для підлітків	NaF + МФФ
Чистюля	NaF	Кальцію гліцерофосфат

Гелі для самостійних аплікацій на зуби та ясна

Гелі, призначені для домашніх аплікацій, складають щонайменше дві різні групи.

1. Гелі із вмістом фторидів(до 4000-12000 год/млн іонів фтору), що застосовуються для аплікацій на зуби з метою інтенсифікації їх вторинної мінералізації, ремінералізації та підвищення резистентності емалі до впливу кислот. Часто гелі підкислені, оскільки включення фтору в емаль відбувається активніше у слабокислому середовищі. Вони можуть бути призначені для індивідуального використання в домашніх умовах або для застосування в умовах стоматологічного кабінету. Таким чином, ці засоби місцевої профілактики карієсу відносяться як до засобів індивідуального догляду за зубами, так і до лікарської стоматологічної профілактики.

Фторидні гелі, доступні для самостійного використання, включають нейтральний гель натрієвий (5000 год/млн), гель з фторидом олова (1000 год/млн). Широкого поширення набув 1,23% гель натрію фториду, підкислений фосфатом (APF). Нижче наведено класичний склад такого гелю:

Натрію фторид - 26,50 г,

Натрію фосфат (двоосновний) -10,00 г,

Кислота фосфорна 50% (до досягнення рН=3,2) - 11,00мл,

Натрію карбоксиметилцелюлоза -28,00 г,

Натрію сахарин - 500,00 мг,

Ароматизатор - 10,00 мл,

Вода дистильована – до 1 л.

В деяких європейських країнахГелі для місцевого застосування використовуються в рамках програм обов'язкового чищення зубів (6-12 разів на рік) або рекомендуються як засіб для щотижневого використання будинку особам віком від 8 років. Концентрація фторидів у продуктах, що застосовуються самостійно, нижча, ніж їх концентрація у продуктах, призначених для використання фахівцями.

Аплікації проводять зазвичай не щодня, а через певні проміжки часу. Для проведення аплікації гель наноситься за допомогою зубної щітки або аплікатора на зуби на кілька хвилин, після чого рот ретельно прополіскується. Більш ефективна та безпечна аплікація гелем, нанесеним на відбиткову ложку або спеціальну двощелепну пластикову ложку. Багато компаній з цією метою виробляють аплікаційні ложки різних розмірів (слайд). Більше зручно користуватися індивідуально виготовленими ложками. На ложку дорослого зазвичай наноситься близько 2,5 мл (5-10 крапель) гелю (близько 40% ємності ложки).

Гелі для домашнього використання, як і, як і зубні пасти, можуть мимоволі заковтуватися (за різними даними від 15 до 100 %, загалом 30 % ), тому вміст у яких фтору відповідає такому в традиційних фторсодержащих пастах. Гелі з високим вмістом фторидів можуть застосовуватися тільки в умовах клініки під контролем лікаря та з використанням слиновідсмоктувача.

Тривалість аплікації має перевищувати 4 хв. За наявності у роті фарфорових протезів, які можуть руйнуватися кислотними розчинами та гелями, перед аплікацією їх слід ізолювати (змастити вазеліном). Перед аплікацією гелю необхідно почистити зуби, через 30 с після аплікації прополоскати рот водою або насиченим розчином бікарбонату натрію і протягом 30 хв не пити і не приймати їжу.

Фтористі гелі для індивідуального та лікарського застосуванняпоказані при високій інтенсивності карієсу, наявності загальних та місцевих карієсогенних факторів (зокрема, за рекомендацією ВООЗ, у ортодонтичних хворих та у пацієнтів з ксеростомією, яким проводиться променева терапія), присутності на зубах вогнищ демінералізації емалі, гіперестезії зубів.

2. Гелі, призначені для аплікаційна слизову оболонку ясен, є надзвичайно нечисленною групою. До них, зокрема, відносяться препарати з антисептичними та протизапальними добавками, що застосовуються перед та після оперативних втручань на пародонті.