Правила проведення серцево-легеневої реанімації

Ця стаття докладно розкриває технологію та тонкощі методів проведення серцево-легеневої реанімації при зупинці серця та дихання. Категорично рекомендується до ознайомлення.

Ця сторінка є доповненням до статті про алгоритм дій при зупинці серця та дихання (для початку слід ознайомитись з ним).

Удар у серце – чи варто використовувати прекардіальний удар?

Часто, при зупинці серця люди радять завдати удару кулаком в область серця, що за задумом має відновити нормальну роботу серця. Слід знати, що це може бути не тільки марним, а й небезпечним.

Ви можете використовувати прекардіальний удар тільки за наявності одночасно всіхнаступних показань:

• З моменту зупинки серця пройшло трохи більше 1 хвилини. Удар слід завдати якнайшвидше - чим швидше, тим більша ймовірність запустити нормальний ритм серця.
• У вашому розпорядженні немає електричного дефібрилятора.
• Вік потерпілого віком від 8 років, маса тіла більше 15 кілограм.

Техніка проведення прекардіального удару

Якщо ви сумніваєтеся і ніколи не знаєте точну технологію проведення та показання для кардіального удару, то відмовтеся від цього методу та негайно приступіть до непрямого масажу серця.

Укладіть хворого на жорстку поверхню - дуже важливо, ніякі дивани не схожі. Покладіть вказівний і середній пальці на мечоподібний відросток (відмічений стрілкою на картинці), потім ребром стиснутою в кулак долоні сильно вдарте по грудині вище пальців.

Ваш лікоть має бути направлений уздовж хребта. Удар проводиться з висоти близько 20 сантиметрів (для людей фізично слабких з 30 см), з відсмикуванням руки від грудної клітки.

Слід завдати лише одного удару (хоча деякі дослідники пропонують два удари), якщо серцебиття не відновилося (перевіряйте на сонній артерії), переходьте до непрямого масажу серця.

• Не можна завдавати удару за наявності пульсу на сонній артерії - серце вже працює і, в такому разі, ударом можна лише зупинити його.
• У жодному разі не завдавайте удару по мечоподібному відростку.
• Дуже важливо, щоб ваш лікоть при ударі був направлений уздовж хребта, так виробите удар більш ефективним і мінімізуєте ймовірність пошкодження грудної клітки.
• Якщо у вас тонкі пальці, а постраждалий великих розмірів, то покладіть на мечоподібний відросток ще й безіменний палець (відразу три пальці).

Техніка непрямого масажу серця. Як правильно давити на серці?

Вихідне положення хворого - лежачи на спині, на твердій та рівній горизонтальній поверхні. Підкладіть щось під гомілки, щоб підняти прямі ноги потерпілого на 20-30 сантиметрів вище за голову.

Тиснути слід з прямими руками точно перпендикулярно грудній клітці потерпілого, щоб забезпечити достатню силу натискання (грудина дорослої людини повинна прогинатися на 5 сантиментів) та економію власних сил. При цьому важливо не перестаратися - максимальна глибина компресії 6 см.

Найпростіше, і припустимо, подумки провести лінію і точно посередині розмістити свої долоні. Інший варіант, це визначити кінець мечоподібного відростка, потім покласти на нього два або три пальці (залежить від товщини ваших пальців) однієї руки і до них впритул прикласти долоню другої руки. Це і є потрібна точка для тиску, яка дозволить вам мінімізувати ризик пошкодження грудини та перелому ребер потерпілого, а також збільшить ефективність масажу серця.

Правильне становище долонь при масажі серця

Руки при натисканні можуть бути взяті в «замок» або одна на іншу «хрест-навхрест». Настійно рекомендуємо використовувати саме «замок», тому що так стає незручно тиснути на грудну клітку за допомогою згинально-розгинальних рухів рук - так забезпечується правильний тиск з прямими руками.

Крім того, при розташуванні рук «хрест-навхрест» слід додатково контролювати положення пальців - вони повинні бути підняті і не торкатися грудної клітки.

Як підвищити ефективність масажу серця?

Після кожного натискання слід давати грудній клітці відновити свою форму. Це означає, що потрібно відсувати руки досить далеко, але при цьому в жодному разі не відривати їх від тіла і не уповільнювати частоту натискань нижче 100 за хвилину.

Ви повинні встигнути зробити 30 компресій не більше ніж за 20 секунд. В ідеалі потрібно зробити їх за 15 секунд, але краще стежте за якістю. Після цього переходьте до штучного дихання (два ваші видихи у потерпілого).

Ідеальна схема: 30 якісних компресій (за 15-18 секунд), потім два ваші видихи у постраждалого і знову компресії доти, поки хворий не прийде до тями або не прибуде швидка медична допомога.

• Тиснути слід саме на грудину, при тиску на ребра існує ризик зламати їх.
• Майте на увазі, що новонародженим масаж слід робити лише одним пальцем, грудним дітям – двома, дітям старшого віку – однією долонею. Натискайте так, щоб грудна клітка стискалася на одну третину від її вихідного положення.

Як правильно робити штучне дихання?

1. Вихідне положення хворого - лежачи на спині, на твердій та рівній горизонтальній поверхні.
2. Вам слід закинути голову постраждалого назад, для цього натисніть однією рукою на чоло постраждалого, а іншою підніміть його підборіддя.
3. Далі здійсніть вдих пропорційний вимогам постраждалого. Наприклад, якщо ви здоровенний чоловік, то не слід вдихати на забій, якщо ваш постраждалий тендітна дівчина чи дитина. І в цілому, вдих має бути звичайним, а не повним.
4. Відразу після вдиху здійсніть видих у рот потерпілому через бар'єрний захисний засіб. При цьому обов'язково слід затиснути пальцями його ніс, а також постаратися герметично обхопити його рота своїми губами, а не стикатися ними як при поцілунку. Не забудьте про правильне положення голови постраждалого.
5. Слідкуйте за підняттям грудної клітини та живота (для цього правильно розмістіть свою голову, так щоб ви могли бачити грудну клітину потерпілого) – якщо ваш видих відбувся успішно, то вони розширяться. Дочекайтеся поки грудна клітка повернеться у звичайне становище (максимум це займе 5 секунд) і виконайте другий видих у постраждалого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як правильно нанести мазь у вухо

Правильне становище голови постраждалого під час проведення штучного дихання

У кожному випадку здійснення штучних вдихів для постраждалого, вам обов'язково потрібно піднімати його підборіддя (одною рукою натискаємо на лоба, іншою піднімаємо підборіддя). У такому положенні язик не перекриває дихальні шляхи. Однак не слід закидати голову назад занадто сильно, інакше буде роздмухуватися живіт, що серйозно знизить ефективність штучної вентиляції легень.

Чи можна заразитися під час штучної вентиляції легень?

Під час здійснення штучного дихання можлива передача інфекції (взаємна – і для вас, і для постраждалого), тому слід використовувати спеціальний бар'єрний засіб, який розміщується на відкритий рот хворого. В автомобільних аптечках є спеціальні клапани. За повної відсутності будь-яких засобів використовуєте будь-яку тканину, хоч би для захисту від можливих блювотних мас.

Майте на увазі, що без використання спеціальних захисних засобів можна підхопити таке серйозне захворювання, як туберкульоз. Тому якщо постраждалий не вселяє довіри, то краще обмежитися одним масажем серця (без проведення штучного дихання).

Чи можна тренувати навички проведення реанімації на здоровій людині?

У жодному разі.

Проводити штучну вентиляцію легень можна тільки для людини, у якої відсутнє дихання, а непрямий масаж серця слід робити тільки якщо у потерпілого відсутній пульс на сонній артерії.

Джерело: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Прекардіальний удар: показання, порядок дій, як і коли завдавати, результат

Раптова серцева смерть останніми роками не така рідкість, як раніше, і частіше стала зустрічатися навіть у пацієнтів молодого віку. Такий стан може статися будь-де — на вулиці, у громадському транспорті, на спортивних заходах тощо. У зв'язку з цим будь-яка людина, і не тільки медичний працівник, повинна знати, як правильно і своєчасно надати невідкладну допомогу потерпілому. Особливо це стосується такої методики як прекардіальний удар. Зрозуміло, при проведенні такого удару існують свої правила, які будуть розглянуті нижче.

Отже, прекардіальний удар є методом фізичної дії на грудну клітину пацієнта, у якого сталася зупинка серця. Така дія здатна перевести фізичні коливання передньої грудної стінки і стінки серця в електричне збудження волокон серцевого м'яза, так як тканина серця має властивість електричної збудливості, в результаті чого механічне її подразнення здатне забезпечити електроімпульсну відповідь. Іншими словами, механічна дія на ділянку серця є своєрідним механічним водієм ритму, завдяки якому знову може запуститися нормальний серцевий цикл. Однак, ряд авторів схиляється до того, що такого впливу недостатньо для виникнення повноцінної електричної систоли, здатної забезпечити адекватний викид крові в аорту, а отже, забезпечити приплив крові до головного мозку. З приводу такого впливу на серце в медичній літературі велося чимало суперечок, і все-таки нині:

Прекардіальний удар вважається ефективним реанімаційним посібником, але тільки в тому випадку, якщо у пацієнта дійсно відбулася зупинка серцевої діяльності, а удар був здійснений у перші 30-40 секунд після цього.

Коли потрібно виконувати прекардіальний удар?

Показанням для проведення даної реанімаційної допомоги при наданні першої допомоги є відсутність у пацієнта самостійного серцебиття, яке зумовлене фібриляцією шлуночків та/або асистолією (зупинкою серця) внаслідок інших порушень ритму. Клінічно асистолія, що спричинила клінічну смерть, супроводжується такими ознаками, як:

• Втрата свідомості,
• Відсутність пульсу на сонній та стегнової артеріях,
• Розширені зіниці з відсутністю реакції на світло,
• Відсутність самостійних дихальних рухів,
• Наявність синього відтінку на шкірі обличчя, шиї, рук.

Якщо лікар має можливість проведення ЕКГ або кардіоскопії за допомогою монітора на дефібриляторі, можна достовірно виявити фібриляцію шлуночків, електромеханічну дисоціацію серця та асистолію.

Алгоритм діагностики зупинки серця наступний:

1. Якщо людина впала і знепритомніла, слід окликнути її, погальмувати за плече. Неприпустимо бити людину по щоках, можна збризкати обличчя водою.
2. При відсутності реакції - промацати пульсові коливання сонної артерії (під кутом нижньої щелепи), оцінити наявність самостійних дихальних рухів - подивитися, чи є екскурсія грудної клітки, послухати вухом звук видихуваного повітря або відчути повітря, що видихається, своєю щокою (алгоритм ).
3. За відсутності пульсу та дихальних рухів – негайно розпочинати виконання прекардіального удару з подальшим непрямим масажем серця та штучною вентиляцією повітря за допомогою штучного дихання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як правильно нанести гравітекс на пороги

Коли не можна завдавати прекардіального удару?

Даний реанімаційний посібник категорично не наноситься за наявності пульсу на сонній артерії та за наявності самостійних дихальних рухів. Це може призвести до зупинки серця у людини, яка просто знепритомніла або перебуває в комі, а також у пацієнта з судомним синдромом. Тобто відсутність свідомості у пацієнта з нормальним серцевим ритмом може бути помилково розцінена як клінічна смерть, внаслідок чого нанесення прекардіального удару може завдати непоправної шкоди пацієнтові.

Якщо у потерпілого спостерігаються відкриті ушкодження грудної клітки (відкриті рани з масивною кровотечею, випадання в просвіт рани органів грудної порожнини), а також візуально можна визначити переломи ребер (деформація ребер, що випирають частини ребер), виконання прекардіального удару безглуздо. У такому разі слід дочекатися приїзду медиків чи рятувальників.

Таким чином, єдиним протипоказанням для виконання прекардіального удару при цілісному грудному каркасі без видимих ​​пошкоджень є наявність пульсу на сонній або стегнової артерії, а також наявність самостійного ритму серця на кардіограмі або на кардіоскопі дефібрилятора.

Щодо пацієнтів дитячого віку слід зазначити, що проведення прекардіального удару категорично протипоказане дітям віком до 7 років у зв'язку з великою ймовірністю пошкодження внутрішніх органів. Даної категорії постраждалих одразу розпочинають виконання непрямого масажу серця.

Техніка виконання прекардіального удару

Отже, правильно прекардіальний удар завдають певним чином. Після того, як людина впала і знепритомніла, що надає допомогу (далі, реаніматор), протягом 30-60 секунд повинен виконати ряд послідовних дій:

Малюнок: виконання прекардіального удару

Якщо зупинка серця настала в лікувальному закладі, немає сенсу витрачати час на пошуки дефібрилятора, оскільки необхідно негайно розпочати нанесення прекардіального удару. Якщо дефібрилятор знаходиться під рукою, наприклад, коли зупинка серця сталася в палаті інтенсивної терапії, лікарю-реаніматологу слід відразу ж визначити тип асистолії по кардіоскопу і почати проведення дефібриляції за допомогою електроімпульсної терапії.

Чи можливі ускладнення при порятунку життя людини?

Єдиним ускладненням прекардіального удару є перелом ребер та грудини з можливим пошкодженням легень та плеври. Таке ускладнення зустрічається дуже часто, а пошкодження легень набагато рідше. Але в тому випадку, якщо за допомогою удару та подальшого масажу серця вдалося повернути людину до життя, перелом ребра цілком успішно піддається консервативному лікуванню, яке не спричиняє значного дискомфорту у пацієнта.

Комплекс реанімаційних заходів

Порядок дій під час реанімації

Показання до проведення СЛР

§ Відсутність свідомості

§ Відсутність дихання

§ Відсутність кровообігу (ефективніше в такій ситуації перевіряти пульс на сонних артеріях)

Дії медичних працівників при наданні реанімаційної допомоги постраждалим у Росії регламентовані наказом МОЗ РФ від 4 квітня 2003 року № 73 "Про затвердження інструкції щодо визначення критеріїв та порядку визначення моменту смерті людини, припинення реанімаційних заходів".

Якщо реаніматор (що проводить реанімацію людина) не визначив пульс на сонної артерії (чи вміє його визначати), слід вважати, що пульсу немає, тобто сталася зупинка кровообігу.

Відповідно до рекомендації АНА щодо СЛР від 2011р. змінено порядок проведення серцево-легеневої реанімації з ABCDE, на CABED. Мнемонічна пам'ятка - ABCDE, за першими буквами англійського алфавіту. Дуже важливим є порядок, етапність і послідовність виконання заходів.

Airway, прохідність повітря.

Оглянути порожнину рота – за наявності блювотних мас, мулу, піску видалити їх, тобто забезпечити доступ повітря у легені. Провести потрійний прийом Сафара: закинути голову, висунути нижню щелепу і відкрити рот.

Breathing, тобто "дихання".

Дихання "рот до рота" або "рот до носа" "рот до носа і рота". Методику див. нижче.

Circulation, Забезпечення циркуляції крові.

Забезпечується масажем серця, прямим чи непрямим. Правильно проведений непрямий масаж серця (шляхом руху грудної клітини) забезпечує мозок мінімально необхідною кількістю кисню, пауза для штучного дихання погіршує постачання мозку киснем, тому треба дихати не менше ніж через 30 натискань на грудину, або не перериватися проведення вдиху взагалі.

Drugs, ліки.

Адреналіну. Ліки вводять внутрішньовенно шприцом через катетер, встановлений у вені або голку. Застосовувані раніше ендотрахеальний (як і внутрішньосерцевий) шлях введення препаратів вважається неефективним (Згідно з рекомендацією АНА щодо СЛР від 2011р). За наявності аритмії показано застосування аміодарону. Також не застосовується раніше рекомендований розчин соди.

Електрокардіограми, контроль ефективності реанімаційних заходів.

Перераховано складові комплексу реанімаційних заходів

Схема проведення непрямого масажу серця.

Єдине показання для проведення прекардіального удару - зупинка кровообігу, що відбулася у Вашій присутності, якщо пройшло менше 10 секунд і, коли немає готового до роботи електричного дефібрилятора. Протипоказання – вік дитини менше 8 років, маса тіла менше 15кг.

Постраждалого укладають на тверду поверхню. Вказівний палець та середній палець необхідно покласти на мечоподібний відросток. Потім ребром стиснутої в кулак долоні вдарити по грудині вище пальців, при цьому лікоть руки, що наносить удар, повинен бути направлений уздовж тулуба потерпілого. Якщо після цього не з'явився пульс на сонній артерії, доцільно переходити до непрямого масажу серця.

В даний час техніка прекардіального удару вважається недостатньо ефективною, проте деякі фахівці наполягають на достатній клінічній ефективності для використання при екстреній реанімації.

Компресії грудної клітки (непрямий масаж серця)

Непрямий масаж серця дитини.

Надання допомоги проводиться на рівній, твердій поверхні. При компресіях упор складає підстави долонь. Руки в ліктьових суглобах не повинні бути зігнуті. При компресії лінія плечей реаніматора повинна бути на одній лінії з грудиною і паралельно з нею. Розташування рук перпендикулярне грудині. Руки при компресії можуть бути взяті в "замок" або одна на іншу "хрест-навхрест". Під час компресії при розташуванні рук «хрест-навхрест» пальці повинні бути підняті і не торкатися поверхні грудної клітки. Місце розташування рук при компресіях - на грудині, на 2 поперечних пальця вище закінчення мечоподібного відростка. Припиняти компресію можна тільки на час, необхідний для проведення штучної вентиляції легень, і визначення пульсу на сонній артерії. Компресія повинна проводитися на глибину не менше 5 см (для дорослих) (рекомендації АНА щодо СЛР 2011).

Перша компресія має бути пробною, для визначення еластичності та резистентності грудної клітки. Наступні компресії виробляються з такою самою силою. Компресія повинна проводитися з частотою не менше 100 за хвилину, по можливості ритмічно. Компресії проводяться у переднезадньому напрямку по лінії, що з'єднує грудину з хребтом.

При компресії не можна відривати руки від грудини. Компресія виконується маятникообразно, плавно, використовуючи тяжкість верхньої половини свого тіла. Тисніть різко, тисніть часто (рекомендації АНА по СЛР 2011) Зміщення основи долонь щодо грудини неприпустимо. Не допускається порушення співвідношення між компресіями та примусовими вдихами:

Співвідношення дихання/компресія має бути 2:30, незалежно від кількості осіб, які проводять серцево-легеневу реанімацію.

Для немедиків - при знаходженні точки компресії можливе розташування рук по центру грудної клітки між сосками.

Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять одним пальцем. Грудним дітям - двома пальцями, старшим дітям - однією долонею. Глибина натискання на 1/3 висоти грудної клітки.

Ознаки ефективності:

§ поява пульсуна сонній артерії

§ порозовіння шкіри

§ рефлекс зіниць на світ

Навчання техніки прекардіального удару

У разі раптової смерті, особливо після ураження електричним струмом, перше з чого необхідно почати допомогу - завдати удару по грудині потерпілого. Цю досить просту маніпуляцію можна відпрацьовувати лише на спеціальних роботах-тренажерах «Гоша» чи «Георгій».

Якщо удару завдано протягом першої хвилини після зупинки серця, то ймовірність пожвавлення перевищує 50%.
При нанесенні удару у разі наявності пульсу на сонній артерії є ризик спровокувати зупинку серця. Тому, перш ніж завдавати удару, треба обов'язково переконатися у відсутності пульсу на сонній артерії. Але всі домисли у тому, що удар вкрай небезпечний життя, немає практичного обгрунтування. Якби цей удар становив реальну загрозу, тоді слід було б терміново заборонити бокс і всі ігрові види спорту, крім шахів.
До того ж, убити людину, яка вже перебуває у стані клінічної смерті, більш ніж абсурд. Тому в екстремальній ситуації краще використати реальний шанс на порятунок, ніж нарікати, що в потрібний момент поряд не виявилося лікаря, і цією обставиною виправдати свою бездіяльність у порятунку життя людини.

Представники деяких фірм, які виробляють тренажери, стверджують, що цей удар заборонено МОЗ, або його мають право завдавати лише лікарі, які вступили в асоціацію американських лікарів-кардіологів. Якщо це справді так, то чому досі МОЗ не заборонить бокс та усі ігрові види спорту? Ми всі чудово розуміємо, що під час проведення олімпійських ігор в Афінах усі боксери терміново вступили до асоціації американських лікарів-кардіологів. Бо як їх можна було випускати на ринг? Вони ж б'ються, і навіть дуже професійно завдають ударів по корпусу! Де ж логіка заборони? Істина, як завжди, лежить на поверхні: «Якщо наші тренажери розсипаються після першого удару, то його треба терміново заборонити». Скільки людських життів було втрачено через злочинну брехню та користь подібних негідників!

Правила нанесення прекардіального удару

1. Після того, як Ви переконалися у відсутності пульсу на сонній артерії, необхідно прикрити двома пальцями мечоподібний відросток.
2. Нанести удар кулаком по грудині вище за свої пальці, що прикривають мечоподібний відросток.
3. Після удару обов'язково перевірити пульс на сонній артерії.

Відображення правильних дій на роботі:
1. З'явиться пульс на сонній артерії.
2. Відбудеться звуження зіниць.
Пульс на сонній артерії та реакція зіниць зберігаються протягом 1 хвилини.

Відображення помилкових дій на роботі:
1. У разі повторного удару по грудині за наявності пульсу на сонній артерії, пульс та реакція зіниць зникнуть.
2. У разі завдання удару по мечоподібному відростку загориться червоний індикатор «Перелом мечоподібного відростка».

Прекардіальний удар, незважаючи на асоціацію, що напрошується, це - не гостра патологія на кшталт апоплексичного удару. Це удар рукою в ділянку серця людини у стані клінічної смерті. Механізм його дії ґрунтується на перетворенні механічної енергії удару в електричний імпульс, що викликає серцеві скорочення.

Коли виникає потреба у ньому? При раптовій зупинці серця. Всупереч поширеній думці вона трапляється не так і рідко. Раптом зупинитися серце може не тільки у людини із серцевими хворобами, а й у цілком здорової. У яких випадках це відбувається? У різних:

• ураження електричним струмом;
• утоплення;
• прийом наркотиків чи алкоголю;
• вплив деяких лікарських засобів;
• сильний удар у ділянку серця;
• непрохідність дихальних шляхів;

Раптова зупинка серця відбувається майже у мільйона людей на місяць

Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що кожного місяця на Землі раптова зупинка серця трапляється майже мільйон людей. Які ознаки раптової зупинки серця?

1. Найперший – непритомність, коли потерпілий ніяк не реагує на навколишню дійсність.
2. Друга ознака – немає пульсу на сонній артерії.
3. Відсутність дихання або агонізуючі зітхання – третя ознака.
4. Четвертий – шкіра постраждалого моментально починає бліднути та синіти.
5. П'ята ознака – немає реакції зіниць на світ.
6. І шостий – мимовільні м'язові судоми.

Кожні 9 людей із десяти помирають до приїзду швидкої допомоги. Але значну частину з них можна було врятувати, якби навколишні знали, як надається перша допомога при раптовій зупинці серця.

Першим способом надання такої допомоги, коли немає лікаря або дефібрилятора для запуску серцевої діяльності, є прекардіальний удар.

Запобіжні заходи

Однак, перш ніж перейти до розмови про техніку нанесення прекардіального удару, слід нагадати про запобіжні заходи.

• Перше, що треба запам'ятати – прекардіальний удар не терпить зволікання. Він може спрацювати, якщо з моменту раптової зупинки серця пройшло трохи більше хвилини.
• Перед тим, як розпочати процедуру, треба помацати пульс на сонній артерії. Якщо пульс, нехай навіть слабенький промацується, це свідчить, що серце постраждалого працює. Удар у разі заборонено, оскільки може зупинити серце.
• Перед нанесенням прекардіального удару необхідно забезпечити доступ до грудної клітки потерпілого. Треба зняти або розстебнути одяг, перевірити, чи не прикривають доступ до тіла медальйон, хрестик і інші подібні речі, які нерідко носять на грудях.

Мечевидний відросток вимагає дбайливого ставлення до себе

• Наступне правило пов'язане з мечоподібним відростком. Це найвужча і найкоротша частина грудини, що утворює її нижній вільний кінець. Мечевидний відросток легко зламати, пошкодивши печінку з непередбачуваними наслідками. Тому не можна бити по ньому, а необхідно прикрити його двома чи трьома пальцями лівої руки.
• Особливий випадок – діти молодшого віку (молодші за п'ять-сім років). Кістково-м'язовий каркас грудної клітки в молодому віці слабкий і може не витримати ударного впливу, що може призвести до травм внутрішніх органів. Тому лікарі заборонили проведення такого виду впливу для запуску серця у дітей такого віку.
• При завданні удару слід пам'ятати про його силу, особливо людям із пристойною фізичною міццю. Мета полягає в тому, щоб струснути серце потерпілого, а не в тому, щоб зламати кістки грудної клітки.
• Останній запобіжний захід – не треба бити невтомно. Досить одного-двох ударів.
• Якщо після них пульс на сонній артерії не з'явився, потрібно приступати до непрямого масажу серця та штучного дихання.

Як завдавати удару, щоб серце, що зупинилося, запрацювало знову

Техніка виконання прекардіального удару

1. Постраждалого укласти на тверду поверхню (підлога, асфальт, земля). Дивани, кушетки та ліжка виключаються.
2. Точно випередити місце завдання удару. Для цього треба знати, де знаходиться мечоподібний відросток. Він розташований у центрі між дугами ребер, там, де ребра кріпляться до грудини. Від мечоподібного відростка взяти нагору на 2-3 сантиметри, це і буде місце завдання удару. Ще простіше, якщо покласти на мечоподібний відросток вказівний і середній пальці лівої руки і вдарити правою рукою вище за них. Якщо пальці тонкі, а постраждалий значних габаритів, краще покласти три пальці.
3. Бити треба ребром стиснутою в кулак кисті. Велике замах при ударі не потрібно. Для фізично розвинених людей вистачить висоти приблизно 20 сантиметрів, для фізично слабких висота завдання удару збільшується на 10 сантиметрів. Нанести удар треба сильно і різко, з відсмикуванням кулака від грудної клітки.
4. Лікоть людини, що завдає удару, має бути направлена ​​вздовж хребта потерпілого. Вплив у разі виходить ефективнішим, знижується ризик пошкодження внутрішніх органів.

Незважаючи на простоту техніки завдання удару, небагато людей знають, як правильно зробити це. І губляться у критичній ситуації, коли рахунок йде на секунди.

Надається доцільним масове навчання техніці прекардіального удару, а також техніці непрямого масажу серця та штучного дихання, у старших класах школи, освітніх та інших установах, на виробництвах.

Найоптимальніший варіант навчання людей – на спеціальних роботах-манекенах. Якщо прекардіальний удар наноситься правильно, робот реагує тим, що звужуються зіниці і з'являється пульс на сонної артерії.

Часу та коштів для цього знадобиться небагато, але будуть врятовані тисячі та тисячі життів. За статистикою, вчасно перша допомога при раптовій зупинці серця допомагає повернути до життя семеро людей з десяти.

Ще:

Самостійне проведення штучного дихання та непрямого масажу серця Головні правила техніки непрямого масажу серця, нюанси та запобіжні заходи

Збережене серцебиття може вбити людину.

Увага! Запам'ятайте: прекардіальний удар при

Серце людини є чотирикамерним насосом, невеликим за розміром, але має унікальні здібності. Жодна тканина, створена природою або людиною, не має такої скорочувальної здатності. За 70 років життя при частоті серцевих скорочень у со-

стоянні спокою 70 ударів на хвилину м'язи серця зроблять 2575440 000 скорочень. Це справді неймовірна працездатність! М'яз серця, як і будь-який інший м'яз, складається з величезної кількості м'язових волокон, і всі вони працюють як єдине ціле. З ряду причин синхронність скорочення м'язових волокон порушується, вони починають працювати неузгоджено, що призводить до зупинки серця і загибелі людини. За допомогою прекардіального удару по грудині можна змусити серце заробити так само синхронно, як і раніше. Мета завдання такого удару - якомога сильніше струснути грудну клітину, що може з'явитися поштовхом до «запуску» серця, що зупинилося. Нерідко удар відновлює серцебиття та повертає свідомість. Простий, але дуже ефективний спосіб.

Прекардіальний удар наноситься в точку, розташовану на грудині на 2-3 см вище мечоподібного відростка рубом стиснутою в кулак долоні. Удар має бути коротким та досить різким. При цьому лікоть руки, що завдає удару, має бути направлений уздовж тіла потерпілого. Відразу після удару треба з'ясувати, чи не відновилася робота серця, для чого 2-3 пальці покласти на проекцію сонної артерії. Якщо серце почало працювати, приступають до штучної вентиляції легень, якщо ні - переходять до непрямого масажу серця.

3.3. Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця (прямий масаж роблять хірурги, що оперують на відкритому серці) починають відразу ж, як тільки зрозуміло, що прекардіальний удар не приніс очікуваного результату. Ефективність даного методу багато в чому залежить від дотримання таких правил:

Долоні, покладені одна на одну, повинні розташовуватися в строго певному місці: на 2-3 см вище мечоподібного відростка в точці прекардіального удару;

Поштовховоподібне натискання на грудну клітину, слід проводити з такою силою, щоб грудна клітина здавлювалася у дорослої людини на 5 см, у підлітка - на 3 см, у однорічної дитини - на 1 см;

Ритм натискань на грудну клітину повинен відповідати частоті серцевих скорочень у стані спокою – приблизно 1 раз на секунду. Кожне правильно виконане натискання на грудину відповідає одному серцевому скороченню;

Мінімальний час проведення непрямого масажу серця навіть за відсутності ознак його ефективності має бути менше 15-20 хв.

Ефект від непрямого масажу серця в поєднанні зі штучною вентиляцією легень може спостерігатися вже через 1-2 хв: шкіра обличчя поступово набуває нормального забарвлення, з'являється реакція зіниць на світло (вони звужуються) і відзначається пульсація на сонній артерії.

\/ Техніка непрямого масажу серця:

Покласти людину на тверду поверхню (якщо постраждалий лежить на ліжку чи дивані, його потрібно покласти на підлогу); потім стати на коліна з лівого боку від постраждалого паралельно поздовжньої осі його тіла;

У точку проекції серця на грудині покласти долоню однієї руки, а зверху - іншу долоню (долоні одна на іншій), пальці мають бути підняті, великі пальці - дивитись у різні боки;

Тиснути на грудину необхідно лише прямими руками, використовуючи при цьому вагу тіла (плечового пояса, спини та верхньої половини тулуба); при проведенні непрямого масажу у дитини можна використовувати одну руку, а у новонародженого – один великий палець;

Долоні не повинні відриватися від грудини потерпілого, і кожен наступний рух необхідно робити тільки після того, як грудна клітка повернеться у вихідне положення.

3.4. Штучна вентиляція легень

Штучна вентиляція легень проводиться у двох випадках: коли відсутнє серцебиття та дихання, тобто людина перебуває в стані клінічної смерті, а також тоді, коли збережено серцебиття та самостійне дихання, але частота дихальних рухів не перевищує 10 разів на хвилину.

Техніка штучної вентиляції легень:

забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів здійснюється вказівним і середнім пальцями, які потрібно обернути чистою хусткою або марлею. Швидко очистити ротову порожнину від сторонніх тіл – крові, слизу. Потім закинути голову постраждалого назад, підклавши під плечі невеликий щільний валик, зроблений з будь-якого підручного матеріалу;

зробити видих у легені постраждалого. Видих у легені здійснюється методом «з рота до рота». При цьому необхідно глибоко вдихнути і з силою щільно обхопивши своїми губами губи потерпілого, видихнути в його легені. Одночасно під час вдиху вказівним і великим пальцями однієї руки слід герметично затиснути ніздрі потерпілого. В утвореній таким чином замкнутій системі не повинно бути щілин, інакше повітря не потрапить у легені;

переконатися в тому, що грудна клітка здійснює рух (піднімається) при вашому видиху в легені постраждалого. Якщо цього не відбувається, значить дихальні шляхи непрохідні, повітря в легені не надходить і ваші зусилля марні. В цьому випадку треба повторно очистити дихальні шляхи та дещо змінити положення голови постраждалого.

Ефективність реанімації залежатиме не тільки від точності виконання техніки непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень, а й від їхнього співвідношення в процесі ваших дій. Якщо проводить реанімацію одна людина, треба робити приблизно 80 на-

натискань на хвилину, на кожні 10-12 натискань на грудину має припадати 2-3 видихи (для дітей дошкільного віку інтенсивність натискань становить 100 раз на хвилину і на кожні 5 натискань припадає 1 видих). Звичайно, краще проводити реанімацію вдвох чи втрьох. При цьому на 5 натискань припадає 1 вдих, а один із учасників досить сильно тисне на живіт потерпілого, тому що при цьому з кровообігу виключається значний об'єм крові (у малому тазі та нижніх кінцівках) та створюються хороші умови для повноцінного кровопостачання головного мозку.

Якщо ваші дії увінчалися успіхом (відновилися самостійна діяльність серця і легень,