☰

При пораненні ока накладають пов'язку. Поверхневі ушкодження рогівки. Абсолютні симптоми проникаючих поранень ока

Проникні поранення очі викликаються металевими уламками, шматочками скла, ріжучими та колючими інструментами. При цьому предмет, що ранить, розсікає капсулу ока. Від місця розсічення капсули залежить вид проникаючої рани (рогівкова, лімбальна, склеральна). Кожне проникаюче поранення ока відноситься до розряду важких. Непоодинокі випадки, коли при відносно невеликому пошкодженні тканин розвиваються небезпечні ускладнення.

Діагностика проникаючих поранень ока не викликає труднощів, якщо є достовірні (абсолютні) ознаки прободного поранення. Такими ознаками насамперед є наскрізна рана рогівки, випадання внутрішніх оболонок, отвір у райдужній оболонці, наявність стороннього тіла всередині ока.

Крім достовірних, існує низка сумнівних (відносних) ознак проникаючої травми. Зокрема, у свіжих випадках поранення майже завжди відзначається гіпотонія, яка може з'являтися і після контузії, але частіше вона є важливим діагностичною ознакою, що вказує на порушення цілості капсули ока при проникаючих пораненнях Передня камера внаслідок закінчення її вологи може стати дрібною або повністю відсутня.

Можлива зміна форми зіниці. Якщо проникаюче поранення розташовується в склері, то передня камера стає глибокою в результаті закінчення склоподібного тіла і зміщення райдужної оболонки і кришталика.

У окремих випадкахдіагностика проникаючого поранення ока виявляється дуже скрутною. Якщо предмет дуже гострий і незначних розмірів, то досить швидко наступають склеювання і достатня адаптація країв рани, передня камера відновлюється, гіпотензія зникає.

Першу допомогу при проникаючих пораненнях ока має надати лікар будь-якої спеціальності. Необхідно інсталювати в кон'юнктивальний мішокдезінфікуючий засіб, накласти бінокулярну пов'язку. Не слід забувати про введення протиправцевої сироваткипо Безрідко та антибіотиків широкого спектрудії. Після надання першої допомоги хворого слід терміново направити до офтальмологічного стаціонару.

Хірургічну обробку ран очного яблуканеобхідно робити під мікроскопом. Після видалення забруднюючих рану сторонніх частинок і розмозжених тканин і зрошення рани розчином антибіотика накладають вузлові або безперервні шви. Для цього використовують тонкі нитки каприну, шовку, біологічні нитки або жіноче волосся. Шви слід накладати так, щоб настала повна адаптація країв рани. Накладання швів сприяє відновленню тургора ока, загоєнню рани первинним натягом. При невеликих ранах може бути застосована безшовна методика герметизації ран ока за допомогою ціанокрилатного клею.

При поразках очного яблука нерідко в рану випадає райдужка, рідше - кришталикові маси і склоподібне тіло.

Побоюючись проникнення інфекції в порожнину ока, раніше завжди вдавалися до висічення райдужної оболонки. У останнім часомтактика щодо таких ран змінилася. У першу добу після поранення райдужку, що випала, можна обережно вправити шпателем, попередньо промивши її розчином антибіотиків.

Терміновим хірургічним втручаннямпри проникаючих пораненнях є також видалення сторонніх тілз порожнини ока. Найчастіше в порожнину потрапляють металеві (магнітні та амагнітні) уламки.

Для діагностики розташування чужорідних тіл всередині очі застосовують метод рентгенолокалізації за Комбергом - Балтіном, що є унікальним за точністю. Метод полягає у використанні алюмінієвого протеза-індикатора завтовшки 0,5 мм з радіусом кривизни, що відповідає кривизні склери.

У центрі протеза-індикатора знаходиться отвір діаметром 11 мм. На відстані 0,5 мм від краю отвору впресовані чотири свинцеві точки, що знаходяться у взаємно перпендикулярних меридіанах. Після епібульбарної анестезії 0,5% розчином дикаїну протез-індикатор надягають на око так, щоб свинцеві мітки відповідали лімбу у 12, 3, 6 і 9 год. Роблять два рентгенівські знімки - у прямій та бічній проекціях. На першому знімку визначають меридіан, яким розташовується стороннє тіло, а також відстань його від анатомічної осі ока; на другому встановлюють відстань стороннього тіла від лімбу. За допомогою схем-вимірників та спеціальної таблиці виробляють точне визначеннярозташування чужорідного тіла.

Іноді встановлення локалізації металевих сторонніх тіл у порожнині ока утруднено. Це стосується насамперед тих сторонніх тіл, які розташовуються в прикордонній зоні, тобто в оболонках ока або в безпосередній близькості від них. За допомогою методу Комберга-Балтіна можна і не отримати відомостей про точну локалізацію стороннього тіла, оскільки вимірювачі розраховані на схематичне око. У таких випадках надійніше поєднання рентгенологічного та ультразвукового методів. Ультразвуковий метод дозволяє визначити розміри ока та уточнити розташування стороннього тіла.

Для діагностики дрібних сторонніх тіл у передньому відділі ока, у тому числі неметалевих (скло, камінь), застосовують безскелетну рентгенографію по Фогту.

При зяючих ранах переднього відділуочі, коли накладення протезу Комберга - Баліна ризиковано, можна зробити маркування лімба вісмутової, тобто рентгеноконтрастної, кашкою.

Існують три способи видалення сторонніх тіл з ока: діасклеральний, передній та прямий. Більшість магнітних осколків видаляють з ока діасклеральним шляхом за допомогою електромагніту або постійного ручного магніту. Прямий шлях показаний при великих ранах, що зяють, і сторонніх тілах, ущемлених в рані. Магнітні уламки на очному дні видаляють з ока переважно діасклеральним шляхом.

Іноді при впровадженні металевого стороннього тіла в кришталик він залишається майже прозорим і зберігається висока гострота зору. Залізний уламок необхідно видаляти незважаючи на ризик збільшення помутнінь кришталика, тому що в іншому випадку неминуче розвиток сидерозу і повної травматичної катаракти.

Видалення амагнітних сторонніх тіл із порожнини ока викликає значні труднощі. Легше видалити амагнітний уламок, розташований поблизу склери. Уточнити локалізацію амагнітного уламка допомагають ультразвукова діагностика, діафаноскопія із застосуванням волоконної оптики Амагнітні сторонні тіла, що розташовуються глибше, іноді вдається витягти за допомогою цангових пінцетів із застосуванням зумерної сигналізації. У тих випадках, коли залізні та мідні уламки з якоїсь причини не видалені з ока, виникають важкі ускладнення, пов'язані з поступовим окисленням металу та проникненням оксидів у тканини ока – металоз.

Найбільш важкі зміни викликає перебування в оці уламків, що містять залізо. У цьому розвивається сидероз. Райдужка набуває іржавого відтінку. Плями іржавого кольору часто з'являються у передніх шарах кришталика. На очному дні спочатку розвивається токсична ретинопатія, а потім нейроретинопатія із залученням до патологічний процес зорового нерва. Зрештою може настати повна сліпота, а пізніше доводиться вдаватися до енуклеації через рецидивний іридоцикліт або абсолютну вторинну глаукому.

Мідні уламки також викликають зміни в оці – розвивається халькоз внаслідок відкладення в тканинах ока оксидів міді. Найбільш помітні змінинаступають у кришталику: виникають жовтувато-зелені помутніння у вигляді квітучого соняшника - "мідної катаракти". Помутніння подібного відтінку можуть бути відмічені також в інших тканинах та середовищах ока – райдужці, склоподібному тілі, сітківці.

Явлення сидерозу і халькозу проявляються у різні терміни після проникнення осколка в порожнину ока – від кількох тижнів до кількох місяців, а іноді й років.

Якщо мідний уламок видалити неможливо, то в післяопераційному періодіпроводять терапію, яка певною мірою перешкоджає розвитку халькозу або зменшує його прояв. Для виведення іонів міді на хворе око призначають електрофорез із негативного полюса. Явлення халькозу зменшуються після застосування натрію тіосульфату, а також унітіолу, що є антидотом міді. Корисною для зменшення сидерозу та халькозу слід вважати і розсмоктуючу терапію.

Видалення неметалевих сторонніх тіл з ока – завдання важке. У ряді випадків, коли запальні явища в оці, що виникли після проникнення в його порожнину неметалевих сторонніх тіл, поступово стихають, можна обмежитись тривалим спостереженням.

Скляні сторонні тіла рідко проникають у задній відділ ока, найчастіше вони осідають у кутку передньої камери чи райдужці.

Виявити дрібні скляні сторонні тіла у кутку передньої камери вдається лише з допомогою гониоскопа. Операцію видалення осколка скла (або каменю) слід проводити надзвичайно обережно, щоб уникнути його усунення. З цією метою застосовують оперативний підхід з розсіченням кон'юнктиви та розшаруванням лімбально-рогівкової тканини.

  1. Поверхневі (непроникні)поранення - можуть бути наслідком удару по оку гілкою дерева, садна нігтем, уколу злаками і т.д.

    Непроникні поранення можуть мати будь-яку локалізацію в капсулі ока та його допоміжному апараті та різноманітні розміри. Ці поранення частіше бувають інфікованими, нерідко при них виявляють металеві (магнітні та амагнітні) та неметалеві сторонні тіла. Найбільш важкими є непроникні поранення в оптичній зоні рогівки та захоплюючі її строму. Навіть за сприятливого перебігу вони призводять до значного зниження гостроти зору. У гострої стадіїпроцесу воно обумовлено набряком і помутнінням в області поранення, а в подальшому стійким помутнінням рубцем рогівки у поєднанні з неправильним астигматизмом. У разі інфікованості рани, наявності в ній стороннього тіла та пізньому поводженні за допомогою очей може запалюватися, розвиватися посттравматичний кератит та процес залучатися. судинна оболонка- виникає нерідко кератоірит або кератоувеїт.

  2. Проникні пораненнявикликаються металевими осколками, шматочками скла, різальними та колючими інструментами. При цьому агент, що поранює, розсікає капсулу ока. Від місця розсічення капсули залежить вид проникаючого поранення (рогівкове, лімбальне, склеральне).

    Рани при проникаючих пораненнях майже завжди (умовно завжди) інфіковані, тому в них може виникнути важкий запальний процес. Протягом рани велике значеннямають фізико-хімічні властивості предметів, що ранять, так як вони можуть вступати в поєднання з тканинними речовинами ока, розпадатися, перероджуватися і таким чином викликати вторинні, часом незворотні зміни. Нарешті, одними з основних факторів є масивність та локалізація поранення. Найбільшу небезпеку становлять поранення області центральної ямки та зорового нерва, які можуть закінчитися незворотною сліпотою. Дуже важко протікають поранення війкового тіла та кришталика, при яких виникають важкі іридоцикліти та катаракти, що призводять до різкого зниженнязору.

  3. Наскрізні поранення

Кожне проникне пораненнявідноситься до групи важких і по суті об'єднує три групи:

  • власне проникаюче поранення, при якому тіло, що ранить, одноразово прободає стінку очного яблука
  • наскрізне поранення(подвійне прорив), при яких одне тіло, що ранить, двічі прободає всі оболонки ока.
  • руйнування очного яблука
Для формулювання діагнозу, оцінки ступеня тяжкості проникаючого поранення ока, вибору методики хірургічної обробки та подальшого лікування, а також прогнозування процесу використовують різноманітні схеми класифікацій проникаючих поранень. Однак практика показує, що для уніфікації чіткої діагностики проникаючих поранень ока доцільна їхня градація по глибині та масивності ураження, наявності або відсутності стороннього тіла (його характеру), а також інфікованості. Крім того, вибір методу лікування та очікуваний результат значною мірою залежать від локалізації процесу. У зв'язку з цим доцільно розрізняти прості проникаючі поранення, при яких порушується цілість тільки зовнішньої оболонки (рогівково-склеральна капсула), і складні, коли уражаються і внутрішні структури ока (судинна оболонка, сітківка, кришталик тощо). У свою чергу і при простих і при складних пораненнях в око можуть впроваджуватися сторонні тіла (металеві магнітні та амагнітні, неметалеві). Крім того, виділяють ускладнені проникні поранення – металози, гнійні увеїти, симпатичну офтальмію. По локалізації доцільно розрізняти рогівкові, рогівково-лімбальні, лімбальні, лімбосклеральні та склеральні поранення ока. Важливо також відповідність поранення оптичній або неоптичній зоні рогівки.

Симптоми

Скарги на

  • рогівковий синдром (сльозотеча,світлобоязнь, почервоніння та набряк кон'юнктиви)
  • іноді відчуття стороннього тіла за віками.
  • Зір зазвичай не погіршується.
  • Об'єктивно відзначають кон'юнктивальну ін'єкцію судин, субкон'юнктивальні крововиливи, виражений набряк слизової оболонки, розриви кон'юнктиви, можуть визначатися сторонні тіла на поверхні або в тканині слизової оболонки ока і повік.

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, зовнішнього огляду (з обов'язковим подвійним виворотом) верхньої повіки), біомікроскопії з фарбуванням флюоресцеїном, орієнтовного (за показаннями – інструментального) визначення ВГД. Необхідно ретельно оглядати склеру у зоні крововиливів та розривів кон'юнктиви; у разі розриву склери характерна гіпотонія ока. У сумнівних випадках присутність стороннього тіла в тканинах ока та орбіти виключається за допомогою УЗД ока, рентгенографії та КТ орбіт та черепа.

Перша допомога при пораненні ока

  1. Промити око розчинами антисептиків та закапати антибіотики. Для промивання підійдуть розчини фурациліну, ріванолу. Для закопування будь-які антибактеріальні засоби: альбуцид, гентаміцин, левоміцетин, ципрофарм, тобрадекс, вігамокс та ін.
  2. Знеболення . Для цього підійдуть розчини новокаїну (лідокаїну), які можна капати із шприца без голки. Внутрішньом'язово можна зробити анальгін або будь-яке інше знеболювальне.
  3. Накласти чисту пов'язку (бажано зі стерильного бинта).
  4. Терміново звернутися до лікаря-офтальмолога.

Лікування

Проводять оглядову рентгенографію орбіти у двох проекціях для виключення стороннього тіла всередині ока, а потім хірургічну обробку проникаючого поранення ока, яка полягає в щадному висіченні оболонок, що випали в рану.

У сучасних умовахобробку рани виробляють із застосуванням мікрохірургічної техніки. У процесі оперативного втручаннявидаляють сторонні тіла і проводять реконструкцію пошкоджених структур (видалення кришталика, висічення грижі склоподібного тіла, накладання швів на пошкоджену райдужку та війкове тіло та ін.). На рану рогівки та склер накладають часті (через 1 мм) шви для повної її герметизації. Парабульбарно вводять антибіотики, кортикостероїди та інші препарати, що накладають бінокулярну асептичну пов'язку. Перев'язки роблять щодня. У післяопераційному періоді здійснюють активне загальне протимікробне та місцеве (через кожну годину вдень) анестезуюче, антибактеріальне, протизапальне, кровоспинне, регенераторне, нейротрофічне, дезінтоксикаційне, десенсибілізуюче лікування. З 3-го дня призначають розсмоктуючу терапію (лідаз, трипсин, пірогенал, аутогемотерапію, кисень, ультразвук та ін.).

При виявленні на рентгенограмах внутрішньоочного стороннього тіла необхідно провести його рентгенлокалізації за методом Комберга-Балтіна.
Вилучення з ока металевих магнітних уламків необхідно здійснювати у всіх випадках у ранні терміни, явища іридоцикліту ускладнюють видалення уламків в пізні термінита збільшують ймовірність післяопераційних ускладнень.
Магнітні уламки видаляють за допомогою магніту.

Що таке Поранення очного яблука

Поранення очного яблукаможуть бути проникаючими та непроникними, з використанням стороннього тіла (магнітного, амагнітного) або без нього. Різновидом проникаючого поранення є наскрізне, при якому в капсулі ока є два отвори - вхідний та вихідний. У принципі, будь-яке проникаюче поранення слід розглядати як важке та інфіковане.

З точки зору характеристики тяжкості важливо підрозділ проникаючих поранень ока на прості (пошкоджена тільки капсула ока, тобто рогівка, склера), складні (пошкоджені або випали в рану внутрішні структури ока - райдужка, циліарне тіло, судинна оболонка, склоподібне тіло, сітківка , кришталик, є стороннє тіло), а також ускладнені (металози, інфекція, симпатична офтальмія).

По локалізації виділяють в основному рогівкові, рогівково-склеральні та склеральні поранення. Рогівкові проникні поранення діагностують за наявності рани, що проходить через усі шари рогівки, що добре виявляється при біомікроскопії рогівкового світлового зрізу, дрібній передній камері (особливо при утиску в рані райдужної оболонки), гіпотонії. Нерідко відзначаються гіфема та пошкодження кришталика.

Симптоми Поранення очного яблука

Для склеральних пораненьхарактерно наявність рани склери, до якої зазвичай передлежать або в яку випадають внутрішні оболонки ока (судинна оболонка, склоподібне тіло та ін), глибока передня камера, а на очному дні відповідно до місця травми - розриви сітківки, її помутніння та крововиливу. Як і при проникаючих пораненнях іншої локалізації відзначається гіпотонія.

Клініка корнеосклеральних пораненьпоєднує ознаки рогівкових та склеральних поранень. Через 1-2 дні після поранення в оці може розвинутись інфекційний запальний процес у вигляді гнійного іридоцикліту: наростання змішаної ін'єкції, поява болю в оці, преципітатів, задніх синехій, гіпопіону, ендофтальміту або панофтальміту.

Діагностика Поранення очного яблука

Необхідна рентгенологічне дослідження для діагностики та локалізації сторонніх тіл. Тут необхідно підкреслити роль для виявлення біомікро-, офтальмо- і гоніоскопії, особливо при рентгенонегативних сторонніх тілах.

Серед ускладнень проникаючих поранень необхідно в першу чергу мати на увазі можливість симпатичної офтальмії млявого негнійного запалення, яке може виникнути у здоровому оці при проникаючому пораненні іншого ока, частіше протікає у вигляді переднього пластичного та серозного увеїту, нейроретиниту або у змішаної форми. Симпатична офтальмія може супроводжуватися катастрофічним незворотним зниженням зору до сліпоти. Тривале знаходження в оці металевого стороннього тіла може супроводжуватись клінічними явищами металозу (сидероз, халькоз та ін.).

У діагностиці вид та ступінь тяжкості ушкодження, як правило, оцінюють стосовно кожної структури придаткового апарату ока та самого очного яблука. Приклад діагнозу може бути наступним: рвана ранаверхньої повіки, розрив верхнього слізного канальця, множинні розриви кон'юнктиви, відрив медіального прямого м'яза, непроникне поранення рогівки правого ока.

Менш докладно наведений діагноз може бути сформульований у процесі амбулаторно-поліклінічного обстеження та надання першої лікарської допомогитак: непроникне поранення правого очного яблука та його придатків. У разі поранення очного яблука діагноз може виглядати, наприклад, в такий спосіб: поранення лівого ока проникаюче, рогівково-склеральне, складне, з використанням скляного стороннього тіла. При постановці діагнозу складного з чужорідним тілом проникаючого поранення ока немає необхідності перераховувати вид, розміри та локалізацію ушкодження кожної внутрішньоочної структури (райдужки, кришталика, склоподібного тіла та ін), тому що в іншому випадку в характеристику травми увійдуть усі симптоми, що лише ускладнить формулювання діагнозу.

Лікування Поранення очного яблука

Перша лікарська допомогапри проникаючих та непроникних пораненняхоко полягає у наступних заходах:

  • закопування будь-якого анестетика (1% розчини кокаїну або дикаїну, тримекаїну, 5% розчин новокаїну та ін.);
  • очищення рани від сторонніх тіл (при пораненнях очного яблука повинна бути виявлена ​​надзвичайна обережність, тому що за стороннє тіло можуть бути прийняті оболонки, що випали!);
  • зрошення рани слабкими розчинамиантисептиків (рожевий розчин перманганату калію, розчин фурациліну 1:5000, 1% розчин борної кислотита ін);
  • закопування в кон'юнктивальний мішок розчинів сульфаніламідів, антибіотиків, внутрішньом'язове введенняантибіотиків широкого спектра дії;
  • накладання бінокулярної асептичної пов'язки з мазевими основами антибіотиків або сульфаніламідів;
  • внутрішньом'язова ін'єкція вікасолу, вітаміну К або внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду кальцію, прийом внутрішньо аскорутину;
  • дітям, раніше імунізованим у плановому порядку, введення 0,5 мл правцевого анатоксину. Якщо дитина не вакцинувалася або щеплення проводилися більше 2 років тому, додатково вводять в іншу ділянку тіла 3000 АЕ протиправцевої сироватки Безредка;
  • негайний напрямок у положенні лежачи в очний стаціонар для проведення спеціалізованого мікроофтальмо-хірургічного та медикаментозного лікування;
  • якщо немає можливості терміново госпіталізувати дитину, то до відправки в очний стаціонар госпіталізація в хірургічне відділенняабо в крайньому випадкуорганізація "стаціонару вдома";
  • у тих випадках, коли хворим з пораненнями ока після надання першої лікарської допомоги створено тимчасові стаціонарні умови, їх доцільно лікувати відкритим (безв'язковим) способом, який полягає у так званому форсованому закопуванні медикаментів (кожні 3-5 хвороби хв. протягом години, з годинним) перервою, а потім такі сеанси повторно протягом дня до сну).

На ніч накладають бінокулярну асептичну пов'язку; Лікування продовжують до відправки в очний стаціонар. Закопують анестетики, антибіотики, сульфаніламіди, саліцилати, вітаміни.

Лікування невеликих садента адаптованих ран століття консервативне: щоденне змащування 1% спиртовим розчином діамантового зеленого; при необхідності призначають сульфаніламіди та антибіотики внутрішньо, інсталяції, дезінфікуючі засоби. Якщо ж поранення століття торкається маргінального краю, досить велике за розмірами, зяє, необхідна первинна хірургічна обробкарани під мікроскопом із накладенням швів, які знімають не раніше ніж на 8-10-й день.

Особливої ​​уваги вимагають поранення повік із пошкодженням слізних канальців. У таких випадках виробляють невідкладну пластику слізного канальця. При невеликих ранах кон'юнктиви, а також адаптованих пораненнях ока довжиною не більше 2 мм і колотих ранах також проводять консервативне медикаментозне лікування, що включає місцеве та парентеральне застосування антибіотиків та сульфаніламідів, міотиків або мідріатиків (за показаннями), глюкокортикоїдів, вітамінних та вітамінних.

За наявності поранень ока накладають стерильну пов'язку на 5-10 днів, щодня змінюють; призначають суворий постільний режим.

При великих за розміром і особливо складних пораненнях проникають хірургічну обробку ранипід наркозом із застосуванням сучасної мікрохірургічної техніки. Перед операцією беруть посів зі слизової оболонки та поверхні рани та визначають чутливість флори до антибіотиків. При необхідності хірургічне лікування включає реконструктивні операціїта вилучення сторонніх тіл.

У післяопераційному періоді проводять активну гемостатичну, антибактеріальну, протизапальну, десенсибілізуючу загальну та місцеву терапію, призначають вітамінні препарати внутрішньо та парентерально. Надалі застосовують розсмоктування. У результаті поранення ока, що навіть представляється на перший погляд дуже важким, якщо своєчасно і правильно надано першу лікарську та спеціалізовану допомогу, можуть зберегтися цілком задовільний зовнішній виглядочі та високі зорові функції. Однак у ряді випадків після тяжких проникаючих поранень з випаданням оболонок можуть настати субатрофія очного яблука та необоротна сліпота.

До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Поранення очного яблука

Офтальмолог


Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути гарний зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Травма ока. Поранення ока

У останні десятиліттявідзначається стійка тенденція до зростання частоти та тяжкості травми очного яблука, яка у більшості випадків стає основною причиною первинної інвалідизації по зору. Хірургічне лікування травматичних ушкоджень ока є найбільш складним розділом офтальмохірургії і вимагає від пацієнта великого терпіння, а від хірурга величезної відповідальності. Травма ока становить понад 10% випадків від усієї патології органу зору.

Очна травма залежно від механізму ушкодження ока поділяється на: поранення ока (проникаючі поранення, непроникні поранення ока), тупа травма ока (контузії), опіки (термічні, хімічні опіки). Залежно від обставин, за яких отримано ушкодження ока, очна травма може бути виробничою, побутовою та військовою.

І хоча ушкодження ока має самі різні причинита механізм виникнення, проте близько 90% травм ока складають мікротравми та тупі травми. Проникні поранення у структурі травм органу зору становлять трохи більше 2%, але саме прободне ушкодження ока та її наслідки є найчастішою причиною сліпоти та інвалідизації пацієнта.

Найчастіше навіть дні, а години, минулі після поранення, вирішують долю постраждалого очі. Великі внутрішньоочні крововиливи, випадання внутрішніх оболонок, розвиток внутрішньоочної інфекції можуть призвести до загибелі ока. Тому при травмі ока найбільше важливе значеннявідводиться своєчасній доставці пораненого в офтальмологічну клініку, де буде надано спеціалізовану медичну допомогу. Проте правильне надання першої допомоги при травмі ока має основне значення відновлення пораненого ока на спеціалізованих етапах.

Поранення ока. Перша допомога при травмі ока

Поранення ока поділяються на проникні та непроникні в залежності від глибини ранового каналу. Якщо рановий канал поширюється попри всі оболонки ока, це проникаюче поранення очі. Якщо рановий агент не проникає крізь оболонки ока, то поранення відноситься до непроникних.

Непроникне пошкодження ока не призводить до порушення цілісності зовнішньої оболонки (рогівки та склери) на всю товщину і може бути з наявністю або відсутністю сторонніх тіл. Найпоширенішим видом непроникного поранення є поранення рогівки ока з наявністю стороннього тіла. Як правило, пошкодження ока подібного виду виникає при недотриманні правил техніки безпеки та при роботі без захисних окулярів із болгаркою або зварювальним апаратом. Таке поранення ока, як правило, не викликає тяжких ускладненьта рідко впливає на функції органу зору. Також поверхневе пошкодження рогівки ока може виникати при ударі по оку гілкою дерева, укол гострим предметом або нанесення подряпин.

Будь-яка травма рогівки ока супроводжується відчуттям стороннього тіла в оці, почервонінням, рясною сльозотечею, Вираженою світлобоязню, неможливістю відкрити око.

Перша допомога при пораненні ока непроникаючого характеру

Поранення рогівки ока вимагає обов'язкового видаленнястороннього тіла за його наявності. Однак це може виконати тільки лікар-офтальмолог за наявності відповідного обладнання. Тому перша допомога при травмі ока в подібному випадкуполягає в закапуванні дезінфікуючих крапель і закладання антибактеріальної очної мазі. Око слід закрити асептичною пов'язкою, і максимально короткі термінизвернутися за спеціалізованою допомогоюв очну клініку.

Прободне поранення ока (прободне ушкодження ока)

Проникні поранення ока за своєю структурою неоднорідні і включають три групи ушкоджень, які істотно відрізняються одна від одної. До 80% всіх пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу травми ока, відзначаються проникаючі поранення очного яблука - ушкодження ока, при якому тіло, що ранить (стороннє), розсікає всю товщу зовнішніх оболонок ока (склери і рогівки). Це найбільш важка очна травма, оскільки вона часто призводить до незворотного зниження зорових функцій аж до повної сліпоти, а в ряді випадків може спричинити загибель іншого, неушкодженого ока.

Класифікація прободних поранень ока:

Проникаюча травма ока та її наслідки характеризуються варіабельністю прогнозу відновлення зорових функцій, що залежить не так від характеру та обставин отримання ушкодження ока, як від глибини, локалізації та форми поранення очного яблука.

I. По глибині пошкодження:

  1. Проникне поранення ока, у якому рановий канал проходить через рогівку чи склеру, поширюючись у порожнину ока різну глибину, але немає вихідного отвори.
  2. Наскрізне пораненняочі. Раневий канал прободає оболонки ока, має як вхідний, так і вихідний отвір.
  3. Руйнування очного яблука - пошкодження ока з деструкцією очного яблука, що супроводжується повною та безповоротною втратою зорових функцій.

ІІ. Залежно від локалізації поранення ока поділяється на:

  • рогівкове, при якому ушкоджується рогівка очного яблука;
  • рогівково-склеральне поранення - рановий канал поширюється як на рогівку, так і на склеру ока;
  • склеральне поранення очного яблука – рановий канал проходить лише через склеру.

ІІІ. За розміром рани: маленькі (до 3 мм), середньої величини(4-6 мм) та великі (понад 6 мм).

IV. Формою: лінійні поранення, неправильної форми, Рвані, колоті, зірчасті, з дефектом тканини. Крім того, поранення ока може бути із зяючими або адаптованими краями ранового каналу.

Будь-яка травма ока, при найменшій підозрі на проникаючий характер ушкодження, повинна бути в терміновому порядкудоставлена ​​до клініки для надання спеціалізованої очної допомоги.

Перша допомога при травмі ока проникаючого характеру або підозрі на неї:

  1. Закапати анестезуючі (знеболювальні) краплі (0,25% розчин дикаїну, Алкаїн, Інокаїн, 2% розчин новокаїну) і дезінфікуючі краплі очей (0,25% розчин левоміцетину, 20% розчин сульфацил-натрію).
  2. Обережно за допомогою вологого ватного тампона видалити сторонні тіла, що поверхнево лежать, в навколоочній ділянці, намагаючись уникати маніпуляцій в ділянці рани.
  3. Повторно закапати дезінфікуючі краплі очей, закласти антибактеріальну очну мазь (1% тетрациклінова очна мазь, мазь Флоксал) і накласти стерильну пов'язку на обидва ока, особливо в тих випадках, коли є велика рана.
  4. Внутрішньом'язово ввести протиправцевий анатоксин або сироватку, антибіотики широкого спектра дії.
  5. Забезпечити доставку постраждалого в очний стаціонар у максимально короткі терміни.

Наша клініка має величезний досвід військово-польової офтальмології, отриманий під час бойових дій в Республіці Афганістан, першій та другій Чеченських кампаніях, здатна надати високоспеціалізовану офтальмологічну допомогу при травмі ока будь-якого ступеня тяжкості, включаючи поєднані ушкодження очного яблука.

Як правило, оперативне лікування при тяжкій травмі ока тривале, багатоетапне, проте, незважаючи на високу кваліфікацію наших фахівців та досягнення сучасної офтальмохірургії, не завжди вдається відновити зорові функції повністю.

Тому нами вироблені основні постулати успішного лікуванняочної травми та її наслідків, збереження анатомічної та функціональної цілісності органу зору:

  • перша допомога при травмі ока полягає в максимально дбайливому ставленні до травмованого ока, забезпечення абсолютного спокою пацієнта;
  • пошкодження ока вимагає якнайшвидшого звернення потерпілого до фахівця - офтальмолога;
  • своєчасний початок патогенетично обґрунтованого консервативного лікування(системна антибактеріальна, протизапальна та антиоксидантна терапія);
  • травма ока вимагає виконання хірургічного лікування над максимально ранні, а оптимальні, з погляду стадійності розвитку ранового процесу у оці, терміни;
  • Прободна травма ока вимагає проведення адекватного хірургічного лікування із застосуванням технологій вітреоретинальної хірургії та сучасних методів діагностики.

Сучасні методи діагностики очної травми

Насамперед потрібно вивчити скарги пацієнта, анамнез та обставини отримання ушкодження ока, оскільки дуже часто постраждалий з тієї чи іншої причини може приховувати чи спотворювати важливу інформацію, справжню причинута механізм отримання поранення ока. Особливо це стосується дітей. Очна травма у мирний час, як правило, є виробничою, побутовою чи спортивною. При цьому тяжкість очної травми залежить від розміру об'єкта, що ранить, кінетичної енергіїта його швидкості під час впливу.

Діагностику проникаючих поранень ока проводять шляхом виявлення характерних симптомів. Останні, за своєю значимістю, можуть бути абсолютними та відносними.

Абсолютні ознаки проникаючого поранення ока:

  • наскрізна рана рогівки або склери;
  • випадання в рану внутрішніх оболонок ока (райдужної оболонки, війного тіла, хоріоїдеї), склоподібного тіла;
  • витікання внутрішньоочної рідини через рану рогівки, підтверджена результатами флюоресцеїнової проби;
  • наявність ранового каналу, що проходить через внутрішньоочні структури (райдужку, кришталик);
  • наявність стороннього тіла всередині ока;
  • наявність бульбашки повітря у склоподібному тілі.

Відносні ознаки проникаючого поранення ока:

  • гіпотонія (низький внутрішньоочний тиск);
  • зміна глибини передньої камери (дрібна – при пораненні рогівки, глибока – при пораненні склери, нерівномірна – при рогівково-склеральному пораненні ока);
  • крововилив під слизову оболонку очного яблука; наявність крові в передній камері (гіфема);
  • крововилив у склоподібне тіло (гемофтальм), хоріоїдею, сітківку;
  • розриви та надриви зіниці краю райдужної оболонки, зміна форми та розміру зіниці;
  • надрив (іридодіаліз) або повний відрив (аніридія) райдужної оболонки;
  • травматична катаракта;
  • підвивих або вивих кришталика.

Діагноз проникаючого поранення правомірний при виявленні хоча б однієї з абсолютних ознак.

Тільки фахівець може визначити ступінь та характер наявних ушкоджень органу зору та обрати тактику оперативного лікування. У нашій клініці Вам буде проведено все необхідне обстеження за допомогою сучасного високоточного обладнання. Обстеження проводиться дуже ретельно, щоб правильно встановити діагноз і призначити лікування. Будь-яка травма ока вимагає негайного звернення пацієнта до офтальмолога, щоб не пропустити тяжку патологію та попередити розвиток ускладнень.

  • визначення гостроти зору, що дозволяє визначити стан центральної області сітківки;
  • дослідження поля зору ( комп'ютерна периметрія) для визначення стану сітківки на периферії;
  • дослідження кута передньої камери (гоніоскопія);
  • вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія);
  • дослідження переднього відрізка очного яблука (біомікроскопія), що дозволяє визначити стан райдужної оболонки, кришталика.

Якщо дозволяє стан інтраокулярних структур та внутрішньоочний тиск, то подальші дослідження проводяться при медикаментозно розширеній зіниці.

  • біомікроскопія кришталика та склоподібного тіла;
  • дослідження очного дна (офтальмобіомікроскопія), що дозволяє виявити стан сітківки та її взаємини зі склоподібним тілом, визначити якісні змінисітчастої оболонки та їх локалізацію.

Офтальмобіомікроскопія в нашій клініці проводиться з обов'язковою реєстрацією та фотографуванням отриманих даних, що дає можливість отримати документальну інформацію про стан очного дна та достовірні результатиефективності призначеного лікування

Практично у всіх випадках, незважаючи на обставини поранення та симптоми, тяжка травма ока вимагає проведення рентгенографії, комп'ютерної томографії, УЗД, ЯМРТ. Ці дослідження дозволять визначити тяжкість травми ока, наявність або відсутність стороннього тіла.

  • електрофізіологічні методи дослідження (ЕФІ) для визначення функціонального стану зорового нерва та сітківки;
  • ультразвукове дослідження (В-сканування) органу зору для визначення стану склоподібного тіла та сітківки, визначення розмірів наявного відшарування сітківки та порушення її кровопостачання.

Електрофізіологічні методи дослідження та ультразвукове сканування мають підвищену діагностичну цінність і особливо важливі за наявності помутнінь в оптичних середовищах, при яких утруднена офтальмоскопія очного дна.

  • рентгенографія орбіти та черепа у двох проекціях. Рентгенологічне дослідження використовують з метою визначення стану кісток лицьового черепа, візуалізації переломів та рентгенконтрастних сторонніх тіл. Рентгенографію з використанням протезу Балтіна-Комберга застосовують для визначення точного місцезнаходження внутрішньоочного чужорідного тіла. Для цього протез розташовують у меридіанах 3, 6, 9 та 12 годин на знеболеному оці. Роблять рентгенівський знімок, який переносять потім на спеціальні таблиці;
  • комп'ютерна томографія(КТ) та ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ) орбіти та очного яблука для визначення наявності рентгеннегативних сторонніх тіл та їх локалізації, для уточнення наявності та деталізації переломів, оцінки стану пошкоджених тканин ока.

Результати перерахованих досліджень дозволять нашому спеціалісту оцінити ступінь та характер травми ока та рекомендувати необхідне Вам хірургічне лікування.

Травма ока. Лікування

Тяжка травма ока в першу чергу характеризується пошкодженням не тільки фіброзної капсули очного яблука, але й ушкодженням внутрішньоочних структур, таких як кришталик, судинна оболонка, склоподібне тіло та сітківка. Тому від лікаря вимагається творче мислення та універсальне володіння хірургічними методиками: видалення травматичної катаракти, імплантація або репозиція інтраокулярної лінзи, пластика райдужної оболонки, видалення помутнінь, крові та сторонніх тіл зі склоподібного тіла, проведення вітреоретинальних операцій на сітківці ока.

Детальніше про репозицію інтраокулярної лінзи Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

Детальніше про видалення сторонніх тіл із порожнини ока Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

У нашій клініці працюють саме такі спеціалісти. Клінічний досвідвійськово-польова офтальмохірургія, сучасне діагностичне та хірургічне обладнання дають можливість правильно організувати спеціалізоване хірургічне лікування при ізольованих та поєднаних травмах органу зору.

Детальніше про оперативне лікуванняпри внутрішньоочних сторонніх тілах Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

На жаль, травма ока часто поєднується з ушкодженням допоміжного апарату органу зору (століття) та м'яких тканин навколоочної ділянки, що призводить до формування посттравматичних деформацій м'яких тканин обличчя та знеображуючих рубців, що ведуть до птозу, вивернення та завороту повік, порушення функції слізного апарату. Як правило, саме наслідки, а не сама травма ока негативно відбиваються на психоемоційній сфері пацієнта, призводячи до замкнутості, пригніченості настрою, різкого зниження результативності сімейних, професійних та суспільних функцій. Тому при плануванні операції перед офтальмохірургом стоїть серйозне завдання: вибрати найбільше відповідний спосібабо комбінацію способів, спрямованих на відновлення форми та функції пошкоджених м'яких тканин.

Про пластичне відновлення зіниці при посттравматичному мідріазі Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

Включають поранення та тупі травми очного яблука, його придаткового апарату та кісткового ложа. Механічні пошкодження можуть супроводжуватися крововиливами в м'які тканиниі структури ока, підшкірною емфіземою, випаданням внутрішньоочних оболонок, запаленням, зниженням зору, розмозженням ока. Діагностика механічних ушкоджень очей ґрунтується на даних огляду потерпілого офтальмохірургом, нейрохірургом, отоларингологом, щелепно-лицьовим хірургом; рентгенографії орбіти, біомікроскопії, офтальмоскопії, ультразвукової ехографії та біометрії, проби з флюоресцеїном та ін. Спосіб лікування механічних пошкоджень очей залежить від характеру та об'єму травми, а також ускладнень, що розвинулися.

Загальні відомості

Зважаючи на своє поверхове розташування на обличчі, очі надзвичайно вразливі до різноманітних ушкоджень – механічним травмам, опікам, впровадженню сторонніх тіл та ін. Механічні ушкодження очей досить часто спричиняють ускладнення інвалідного характеру: ослаблення зору або сліпоту, функціональну загибель очного яблука.

Тяжкі травми очей частіше трапляються у чоловіків (90%), ніж у жінок (10%). Близько 60% ушкоджень органу зору одержують дорослі віком до 40 років; 22% травмованих становлять діти віком до 16 років. За статистикою, серед травм органу зору перше місце займають сторонні тіла ока; друге - забиття, контузії ока та тупі травми; третє – опіки очей.

Класифікація

Проникні поранення очей зумовлені механічним пошкодженням повік або очного яблука гострими предметами (канцелярськими та столовими приладами, дерев'яними, металевими або скляними осколками, дротом тощо). При осколкових пораненняхНерідко відзначається використання стороннього тіла всередину ока.

Симптоми

Тупі травми ока

Суб'єктивні відчуття при механічних ушкодженнях очей не завжди відповідають реальній тяжкості травми, тому за будь-яких очних травмахнеобхідна консультація офтальмолога. Тупі травми ока супроводжуються різного роду крововиливами: гематомами повік, ретробульбарними гематомами, субкон'юнктивальними геморагіями, гіфемою, крововиливами в райдужку, гемофтальмом, преретинальними, ретинальними, субретинальними та субхоріоїдальними.

При контузії райдужної оболонки може розвинутися травматичний мідріаз, обумовлений парезом сфінктера. При цьому втрачається реакція зіниці світ, відзначається збільшення діаметра зіниці до 7-10 мм. Суб'єктивно відчувається світлобоязнь, зниження гостроти зору. При парезі циліарного м'яза розвивається розлад акомодації. Сильні механічні удари можуть призвести до часткового або повного відриву райдужної оболонки (іридодіалізу), пошкодження судин райдужної оболонки та розвитку гіфеми – скупчення крові в передній камері ока.

Механічне пошкодження ока з травмуючим впливом на кришталик, як правило, супроводжується його помутнінням різного ступеня виразності. При збереженні капсули кришталика відбувається розвиток субкапсулярної катаракти. У разі травми зв'язкового апарату, що утримує кришталик, може виникнути сублюксація (підвивих) кришталика, що призводить до розладу акомодації та розвитку кришталикового астигматизму. При тяжких травмах кришталика відбувається його люксація (вивих) у передню камеру, склоподібне тіло, під кон'юнктиву. Якщо кришталик, що змістився, ускладнює відтік водянистої вологи з передньої камери ока, може розвинутися вторинна факотопічна глаукома.

При крововиливах у склоподібне тіло (гемофтальмі) надалі може виникати тракційне відшарування сітківки, атрофія зорового нерва. Нерідко наслідком тупого механічного ушкодження ока служать розриви сітківки. Досить часто контузійні травми ока призводять до субкон'юнктивальних розривів склери, для яких характерні гемофтальм, гіпотонія очного яблука, набряки повік та кон'юнктиви, птоз, екзофтальм. У постконтузійному періоді нерідко виникають ірити та іридоцикліти.

Поранення очного яблука

При непроникних пораненнях очного яблука цілісність рогової та склеральної оболонок ока не порушується. При цьому найчастіше відбувається поверхневе ушкодження епітелію рогівки, що створює умови для інфікування – розвитку травматичного кератиту, ерозії рогівки. Суб'єктивно непроникні механічні пошкодження супроводжуються різким болем в оці, сльозотечею, світлобоязню. Глибоке проникнення сторонніх тіл у рогівкові шари може призводити до рубцювання та утворення більма.

До ознак проникаючого поранення рогівки і склери відносять рану, в яку випадають райдужка, циліарне або склоподібне тіла; наявність отвору в райдужній оболонці, наявність внутрішньоочного стороннього тіла, гіпотонію, гіфему, гемофтальм, зміна форми зіниці, помутніння кришталика, зниження гостроти зору різного ступеня.

Проникаючі механічні пошкодження очей небезпечні не тільки самі по собі, але і їх ускладненнями: розвитком іридоцикліту, нейроретиниту, увеїту, ендофтальміту, панофтальміту, внутрішньочерепних ускладненьта ін. Нерідко при проникаючих пораненнях розвивається симпатична офтальмія, що характеризується млявим серозним іридоциклітом або невритом зорового нерва неушкодженого ока. Симптоматична офтальмія може розвиватися в найближчому після поранення періоді або через місяці та роки після нього. Патологія проявляється раптовим зниженнямгостроти зору здорового ока, світлобоязню та сльозотечу, глибокої кон'юнктивальної ін'єкції. Симптоматична офтальмія протікає з рецидивами запалення та, незважаючи на лікування, у половині випадків закінчується сліпотою.

Пошкодження орбіти

Травми орбіти можуть супроводжуватися пошкодженням сухожилля верхнього косого м'яза, що призводить до косоокості та диплопії. При переломах стінок очної ямки зі зміщенням уламків може збільшуватися або зменшуватися ємність орбіти, у зв'язку з чим розвивається западіння (ендофтальм) або випинання (екзофтальм) очного яблука. Травми орбіти супроводжуються підшкірною емфіземою та крепітацією, затуманенням зору, болем, обмеженням рухливості очного яблука. Зазвичай трапляються важкі поєднані (орбітокраніальні, орбіто-синуальні) травми.

Механічні пошкодження орбіти та очі часто закінчуються раптовою та незворотною сліпотою внаслідок великих крововиливів у очне яблуко, розриву зорового нерва, розривів внутрішніх оболонок та розмозження ока.

Ушкодження орбіти небезпечні розвитком вторинної інфекції (флегмони орбіти), менінгіту, тромбозу кавернозного синуса, впровадженням сторонніх тіл у придаткові пазухи носа.

Діагностика

Розпізнавання характеру та ступеня тяжкості механічних пошкоджень очей проводиться з урахуванням анамнезу, клінічної картинитравми та додаткових досліджень. За будь-яких травм ока необхідно проведення оглядової рентгенографії орбіти в 2-х проекціях для виключення наявності кісткових пошкоджень і впровадження стороннього тіла.

Обов'язковим діагностичним етапом при механічних пошкодженнях є огляд структур ока за допомогою різних методів (офтальмоскопія, біомікроскопія, гоніоскопія, діафаноскопія), вимірювання внутрішньоочного тиску. При випинанні очного яблука проводиться екзофтальмометрія. При різних порушеннях (очірухових, рефракційних) досліджується стан конвергенції та рефракції, визначається запас та обсяг акомодації. Для виявлення пошкоджень рогівки застосовується флюоресцеїнова інстиляційна проба.

Для уточнення характеру посттравматичних змін на очному дні виконується флюоресцентна ангіографія сітківки. Електрофізіологічні дослідження (електроокулографія, електроретинографія, зорові викликані потенціали) у порівнянні з клінікою та даними ангіографії дозволяють судити про стан сітківки та зорового нерва.

З метою виявлення відшарування сітківки при механічних пошкодженнях очей, оцінки її локалізації, величини та поширеності проводиться УЗД ока в А та В режимах. За допомогою ультразвукової біометрії очі судять про зміну розмірів очного яблука і відповідно - про постконтузійну гіпертензію або гіпотонічний синдром.

Пацієнти з механічними ушкодженнями очей повинні бути проконсультовані хірургом-офтальмологом, неврологом, нейрохірургом, отоларингологом, щелепно-лицьовим хірургом. Додатково може знадобитися проведення рентгенографії або КТ черепа та придаткових пазух.

Лікування

Різноманітність факторів виникнення механічних ушкоджень ока, а також різний ступіньтяжкості травми визначають диференційовану тактику у кожному даному випадку.

При травмах повік із порушенням цілісності шкірних покривівпроводиться первинна хірургічна обробка рани, за потреби - висічення розмозжених тканин з обох боків рани та накладання швів.

Поверхневі механічні пошкодження очей, як правило, лікуються консервативно за допомогою антисептичних інстиляцій і антибактеріальних крапель, закладання мазей. При впровадженні уламків проводиться струменеве промивання кон'юнктивальної порожнини, механічне видалення сторонніх тіл з кон'юнктиви або рогівки.

При тупих механічних ушкодженнях очей рекомендується спокій, накладення захисної бінокулярної пов'язки, інстиляції атропіну чи пілокарпіну під контролем внутрішньоочного тиску. З метою якнайшвидшого розсмоктування крововиливів можуть призначатися аутогемотерапія, електрофорез з йодистим калієм, субкон'юнктивальні ін'єкції діоніна. Для профілактики інфекційних ускладненьпризначаються сульфаніламіди та антибіотики.

За показаннями здійснюється хірургічне лікування (екстракція вивихнутого кришталика з наступною імплантацією ІОЛ в афакічний очей, накладання швів на склеру, вітректомія при гемофтальмі, енуклеація атрофованого очного яблука та ін.). При необхідності у відстроченому періоді проводяться реконструктивні операції: розсічення синехій, лазеро-, електро- та магнітостимуляція). При факогенній глаукомі потрібне проведення антиглаукоматозного хірургічного втручання.

Хірургічне лікування травм орбіти здійснюється разом із отоларингологами, нейрохірургами, хірургами-стоматологами.

Прогноз та профілактика

Несприятливими наслідками механічних пошкоджень очей можуть бути утворення більма, травматичної катаракти, розвиток факогенної глаукоми або гіпотонії, відшарування сітківки, зморщування очного яблука, зниження зору та сліпота. Прогноз механічних пошкоджень очей залежить від характеру, локалізації та тяжкості поранення, інфекційних ускладнень, своєчасності надання першої допомоги та якості подальшого лікування.

Профілактика механічних пошкоджень ока вимагає дотримання техніки безпеки на виробництві, обережності у побуті при поводженні з травмонебезпечними предметами.