☰

Причини анемії у немовлят. Анемія у немовлят до року. Як лікувати залізо дефіцитну анемію у карапуза

Гематолог

Вища освіта:

Гематолог

Самарський державний медичний університет (СамДМУ, КМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст
1993-1999

Додаткова освіта:

«Гематологія»

Російська Медична Академія Післядипломної Освіти


«Анемічна дитина» — так говорять про ослабленого, малорухливого, блідого малюка. І цілком справедливо, тому що причина полягає саме в низькому гемоглобіні у дитини. Анемія – один із найчастіших діагнозів у новонароджених. Вона може бути обумовлена ​​кількома причинами. Чому розвивається анемія у дітей до року, наскільки небезпечним є цей стан і як відновити рівень гемоглобіну?

Види анемії та механізм їх розвитку

Форма анемії, що найчастіше зустрічається у немовляти - залізодефіцитна. Назва говорить сама за себе. Захворювання пов'язане із нестачею заліза в організмі. Воно входить до складу гемоглобіну, який пов'язує молекули кисню та насичує їм усі органи та тканини. Нестача заліза призводить до зниження крові цього специфічного білка і, як наслідок, кисневому голодуванню тканин. Особливо сильно страждає від гіпоксії (нестачі кисню) головний мозок дитини.

У лоні матері в нормі плід «запасає» залізо на перші 6 місяців життя. За умови повноцінного харчування дитині цього буває достатньо до того моменту, коли мікроелемент почне надходити з прикормом. З різних причин можливість депонування заліза у плода може порушуватися, тоді він народжується із залізодвефіцитною анемією.

Інший вид анемії у новонароджених – гемолітичний. З усіх анемій в дітей віком вона становить близько 11% і, зазвичай, має генетичну природу. Низький гемоглобін у разі зумовлений порушенням динамічного рівноваги кількості еритроцитів – клітин, переносять гемоглобін. При гемолітичній анемії скорочується термін їхнього життя, а кістковий мозок не встигає виробляти достатню кількість клітин їм на заміну. Гемолітична анемія класифікується як важка форма перинатальної патології.

Причини анемії

Анемія у малюків до року може мати внутрішньоутробне походження та бути набутою. Причинами анемії у плода є неповноцінне харчування матері, інфекційні захворювання під час вагітності, резус-конфлікт, недоношеність. У дітей до року зниження гемоглобіну найчастіше пов'язане із вадами харчування.

Похибки у харчуванні під час вагітності

Нестача продуктів, багатих на залізо, провокує розвиток залізодефіцитної анемії у самої жінки і у плода. Особливо незбалансоване харчування є небезпечним в останньому триместрі вагітності, коли приблизно на 36 тижні відбувається фізіологічне зниження гемоглобіну у жінки. Це з збільшенням обсягу плазми циркулюючої крові.

Ще одна причина — нестача фолієвої кислоти та вітаміну В12. Фолієва кислота зазвичай призначається вагітним вже за умови постановки на облік, і її прийом триває протягом усього терміну виношування дитини. Вітамін В12 не менш важливий, він сприяє виробленню кістковим мозком еритроцитів. Дефіцит вітаміну В12 може говорити про те, що майбутня мама харчується переважно вегетаріанською їжею. Це неприпустимо, тому що вітамін В12 в організмі не синтезується, а надходить з їжею, багатою на тваринний білок.

Інфекція

Інфекційні захворювання, на які жінка хворіла під час вагітності, можуть призвести до хронічної гіпоксії плода. До них відносять інфекції, що передаються статевим шляхом, кишкову паличку, інфекції сечовивідних шляхів, респіраторні вірусні захворювання. Токсоплазмоз, герпес та краснуха можуть спричинити гемолітичну анемію.

Резус-конфлікт

У разі резус-конфлікту матері та дитини розвивається гемолітична анемія. Суть процесу полягає в тому, що при попаданні в резус-негативну кров матері резус-позитивної крові плода організм жінки починає виробляти антитіла до резус-фактора. Ці антитіла через плаценту потрапляють у кров майбутньої дитини та починають руйнувати її еритроцити.

Недоношеність

У недоношених дітей, особливо народжених з масою тіла до 1,5 кг та на терміні 30 тижнів, анемія розвивається у 100% випадків. Вона пов'язана з тим, що функція кровотворення не остаточно перейшла до кісткового мозку. До 20 тижнів внутрішньоутробного розвитку кров майбутньої дитини виробляє печінку та селезінку. І лише до 20 тижня цей процес переходить у кістковий мозок. До 30 тижнів кровотворення відбувається недостатньо швидко, щоб забезпечити необхідну кількість еритроцитів для повноцінного забезпечення організму недоношеної дитини киснем.

Втрата крові під час пологів

І тут анемія розвивається саме у момент пологів. Втрата крові може бути пов'язана з обвиті пуповини, її перетисканням під час проходу дитини через родові шляхи, несвоєчасною перев'язкою пуповини після пологів.

Основною причиною анемії у немовляти є незбалансоване харчування. При грудному годуванні свій раціон має коригувати мама. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, до введення прикорму вона потребує спеціальних вітамінізованих та збагачених залізом молочних сумішей.

Показники гемоглобіну та ступеня тяжкості анемії

Анемія у дітей до року може протікати у трьох формах:

  • легкий ступінь – гемоглобін від 90 г/л;
  • анемія середньої тяжкості – гемоглобін від 70 до 90 г/л;
  • тяжка анемія – гемоглобін нижче 70 г/л.

При цьому у здорової дитини ці показники становлять:

Наявність анемії та ступінь її тяжкості встановлюються на підставі загального аналізу крові.

Симптоми

Перший (легкий) ступінь хвороби може протікати без виражених ознак. До симптомів анемії відносять:

  • вага тіла, що не відповідає віку;
  • втрата апетиту;
  • стілець, по консистенції схожий глину;
  • блідість;
  • часті застуди;
  • млявість;
  • тривалий сон;
  • суха шкіра, що лущиться;
  • тріщини у куточках рота чи стоматит.

Для залізодефіцитної анемії характерне поступове наростання ознак. При гемолітичній анемії симптоми виявляються у пожовтінні шкіри та геморагічному синдромі через низьку згортання крові.

Лікування

Насамперед необхідно змінити харчування мами та малюка. Легкий ступінь анемії коригується саме в такий спосіб.

Дієта

Мама, що годує, повинна включати в свій раціон такі продукти:

  • яловичину чи телятину;
  • крупи - гречку та вівсянку;
  • яйця;
  • овочі – картопля, морква, буряк, капусту;
  • фрукти – яблука, ківі, банани, гранат, лимон.

Всі ці продукти містять речовини (вітаміни та мінерали), необхідні для нормального кровотворення:

  • залізо;
  • кобальт;
  • селен;
  • мідь;
  • цинк;
  • фолієва кислота
  • вітамін В12.

Звичайно, їсти ці продукти можна лише за відсутності алергії у дитини.

Прикорм

Існують вікові норми початку прикорму для здорових дітей. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, перший прикорм починають із півроку. Для дітей, що народилися з анемією та для штучних, цей термін зсувається до 4 – 5 місяців. Раніше початок прикорму пов'язаний з тим, що внутрішньоутробні запаси заліза у таких дітей виснажуються раніше і необхідно поповнювати їх ззовні.

Дітям з анемією необхідно вводити в харчування м'ясні та овочеві пюре. З овочевих найбільше підійде броколі та цвітна капуста. Далі можна додавати гарбуз, моркву та картопля. Фрукти з початку прикорму краще вводити до раціону у складі фруктово-овочевих пюре з морквою або гарбузом. З м'ясних пюре краща яловичина чи печінка. З 7 місяців слід додати яєчний жовток та рибу.

Препарати від анемії

Анемія середнього та тяжкого ступеня лікуються препаратами, що містять залізо. Лікування займає іноді до півроку із постійним контролем рівня гемоглобіну. Навіть якщо цифри в результатах аналізів набувають нормальних значень, припиняти лікування не можна. Дитина має зробити певний запас заліза в кістках та тканинах організму. При анемії другого ступеня дитині дають препарати як крапель чи сиропів. Тяжкий ступінь лікується в стаціонарі, а ліки вводяться ним за допомогою уколів або крапельниць.

Лікування гемолітичної анемії

Новонародженим із гемолітичною хворобою виробляють замінну гемотрансфузію або очищення крові. Потім лікування продовжують препаратами, що сприяють виведенню білірубіну, та доповнюють вітамінами. Як радикальний захід при подальшому розвитку хвороби проводять видалення селезінки.

Хорошою профілактикою анемії у дітей до року є дотримання режиму, тривалі прогулянки на свіжому повітрі та більше руху, що вважається елементом лікування анемії.

Анемія у немовлят- патологічний стан, що характеризується зменшенням концентрації гемоглобіну та здебільшого числа еритроцитів в одиниці об'єму крові. У немовлят анеміятрапляються досить часто. Є навіть термін "фізіологічна анемія грудного віку". Насамперед анемія може виникнути внаслідок порушення харчування. До 5-6-місячного віку потреби малюка найкраще задовольняє грудне молоко, коли ж у раціоні з'являються нові продукти, вони часто мають недостатню кількість так званого «гемового» (яка міститься в небілковій частині гемоглобіну) заліза. По-друге, коли малюк перебуває в утробі матері, його еритроцити виробляються під впливом материнських гормонів. Після народження процес гемопоезу сповільнюється. Крім того, перебуваючи в утробі матері, малюк не дихає, а отримує кисень, принесений материнськими еритроцитами. Цього кисню небагато, тому під впливом вуглекислого газу у нього виробляється більше своїх червоних кров'яних тілець. Після народження додаткова продукція еритроцитів скорочується.

У легких випадках анемія у немовлятсебе ні як не виявляє. При тяжких формах анемії в крові можуть з'являтися патологічні форми еритроцитів, можливі порушення функцій різних органів, що розвиваються внаслідок дистрофічних процесів, що зумовлені хронічною кисневою недостатністю.

Велике значення в діагностиці анемії має лабораторне дослідження крові – визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, величини та насиченості їх гемоглобіном.

Нижня межа норми рівня гемоглобіну

  • для новонароджених становить 130 г/л,
  • для дітей 3 місяців - 95-100 г/л,
  • в 1-3 роки - 110 г/л,
  • 4-12 років - 115 г/л
  • та від 12 до 16 років – 120 г/л.

Якщо у дитини перших трьох років життя рівень гемоглобіну знижується до 110 г/л, такий стан розцінюють як переданемічне.

Лікування анемії у немовлят

Лікування анемії у дітеймає бути комплексним та базуватися на чотирьох принципах:

  • нормалізація режиму та харчування дитини;
  • можлива корекція причин залізодефіциту;
  • призначення препаратів заліза;
  • супутня терапія.

Найважливішим фактором корекції анеї у грудних дітей є збалансоване харчування, і насамперед грудне вигодовування.

Грудне молоко містить не тільки залізо у високобіодоступній формі, але й підвищує абсорбцію заліза з інших продуктів, що вживаються одночасно з ним. Однак інтенсивні обмінні процеси у грудних дітей призводять до того, що до 5–6-го місяця життя антенатальні запаси заліза виснажуються навіть у дітей із благополучним перинатальним анамнезом та малюків, які вигодовуються грудним молоком.

З інших продуктів харчування найбільша кількість заліза міститься в свинячій печінці, яловичій мові, телячих нирках, яєчному жовтку, устрицях, бобах, кунжуті, морській капусті, пшеничних висівках, гречці, фісташках, турецькому гороху, лісах, персиках. ін.

Абсорбцію заліза гальмують таніни, що містяться в чаї, карбонати, оксалати, фосфати, етилендіамінтетраоцтова кислота, яка використовується як консервант, антацидні препарати, тетрацикліни. Аскорбінова, лимонна, бурштинова та яблучна кислоти, фруктоза, цистеїн, сорбіт, нікотинамід посилюють всмоктування заліза.

Потрібні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація сну, сприятливий психологічний клімат, профілактика гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), обмеження фізичного навантаження. Харчування дитини повинно бути збалансованим і включати продукти, багаті на залізо, і речовини, що підсилюють його всмоктування в кишечнику. Дітям, які страждають на залізодефіцитну анемію, необхідно вводити прикорм на 2-4 тижні раніше, ніж здоровим. Введення м'ясного прикорму доцільно розпочинати у 6 міс. Слід відмовитися від введення в раціон дитини таких каш, як манна, рисова, толокняна, віддаючи перевагу гречаній, ячмінній, просяній.

Однак ці заходи є недостатніми і не призводять до лікування залізодефіцитної анемії, тому основою терапії є препарати заліза. До основних з них, що застосовуються перорально, відносяться: сполуки тривалентного заліза – гідроксид-полімальтозний комплекс – мальтофер, мальтофер фол, ферум лек та заліза протеїн-сукцинілат – ферлатум; сполуки двовалентного заліза – актиферин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат заліза, ферронат та ін.

Починати лікування анемії у дітейслід препаратами для прийому внутрішньо і тільки при поганій їх переносимості (нудота, блювання, діарея), синдром порушеного всмоктування, резекції тонкого кишечника і т. д. - препарати заліза призначають парентерально. При призначенні пероральних форм слід віддавати перевагу неіонним сполукам заліза – протеїновий (ферлатум) та гідроксид-полімальтозний комплекси Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, ферум лек). Ці сполуки мають велику молекулярну масу, що ускладнює їх дифузію через мембрану слизової оболонки кишечника. Вони надходять із кишечника в кров внаслідок активного всмоктування. Це пояснює неможливість передозування препаратів на відміну сольових сполук заліза, всмоктування яких відбувається за градієнтом концентрації. Взаємодії їх із компонентами їжі та лікарськими препаратами не відбувається, що дозволяє використовувати неіонні сполуки заліза, не порушуючи режим харчування та терапії супутньої патології. Їх застосування суттєво знижує частоту розвитку побічних ефектів, які зазвичай спостерігаються при призначенні пероральних препаратів заліза (нудота, блювання, діарея, запори та ін.). Крім того, у дітей раннього віку велике значення має лікарська форма препарату. У цьому віці зручно використовувати краплі та сиропи, що забезпечує можливість точного дозування препаратів і не викликає негативного відношення дитини.

При призначенні будь-яких препаратів заліза необхідно розраховувати індивідуальну потребу для кожного пацієнта, виходячи з того, що оптимальна добова доза елементарного заліза становить 2–4 мг/кг. Середньодобова доза заліза під час лікування залізодефіцитної анемії в дітей віком становить 3 мг/кг. Застосування вищих доз немає сенсу, оскільки обсяг всмоктування заліза не збільшується.

Застосування парентеральних препаратів заліза показано для швидкого досягнення ефекту при анемії тяжкого ступеня; патології ШКТ, що поєднується з порушенням всмоктування; неспецифічний виразковий коліт; хронічний ентероколіт; при тяжкій непереносимості оральних форм препаратів. На сьогоднішній день в Російській Федерації для внутрішньовенного введення дозволено лише один препарат - венофер (цукор заліза), для внутрішньом'язового може використовуватися ферум лек.

Необхідно пам'ятати, що у дітей раннього віку дефіцит заліза ніколи не буває ізольованим і часто поєднується з недостатністю вітамінів С, В12, В6, РР, А, Е, фолієвої кислоти, цинку, міді та ін. Це пов'язано з тим, що аліментарна недостатність порушене кишкове всмоктування, що призводять до дефіциту заліза, впливають і на насичуваність цими мікронутрієнтами. Тому до комплексної терапії залізодефіцитної анемії необхідно включати полівітамінні препарати.

Про ефективність терапії залізодефіцитної анемії у дітейможна судити вже через 10-12 днів щодо збільшення ретикулоцитів у 2 рази порівняно з вихідною кількістю (так званий ретикулоцитарний криз). Також оцінюється приріст гемоглобіну, який має становити +10 г/л та більше через місяць від початку прийому. Відповідно досягнення цільового рівня гемоглобіну спостерігається в середньому через 6-8 тижнів від початку терапії в залежності від тяжкості анемії. Однак лікування препаратами заліза повинно проводитися в достатніх дозах і тривало (не менше 3 місяців) навіть після нормалізації рівня гемоглобіну, щоб поповнити запаси заліза в депо.

Профілактика залізодефіцитної анемії у дітейраннього віку включає: антенатальну (правильний режим і харчування вагітної, своєчасне виявлення та лікування анемії вагітної, превентивне призначення препаратів заліза жінкам з груп ризику з розвитку залізодефіцитної анемії);

постнатальну (дотримання гігієнічних умов життя дитини, тривале грудне вигодовування та своєчасне введення прикормів, адекватний вибір суміші для дітей, які перебувають на змішаному та штучному вигодовуванні, профілактика розвитку у дитини рахіту, гіпотрофії та ГРВІ).

У профілактичному призначенні препаратів заліза потребують:

  • жінки репродуктивного віку, які страждають на рясні та тривалі менструальні кровотечі;
  • постійні донори;
  • вагітні, особливо повторні вагітності, що йдуть з коротким інтервалом;
  • жінки з дефіцитом заліза під час лактації.

Профілактичне призначення препаратів заліза показано дітям із груп ризику розвитку залізодефіцитної анемії:

  • недоношені діти (з 2-місячного віку);
  • діти від багатоплідної вагітності, ускладнених вагітностей та пологів;
  • великі діти з високими темпами збільшення маси і зростання;
  • діти із аномаліями конституції;
  • страждають на атопічні захворювання;
  • що знаходяться на штучному вигодовуванні неадаптованими сумішами;
  • із хронічними захворюваннями;
  • після крововтрат і хірургічних втручань;
  • із синдромом мальабсорбції.

Доза заліза, що призначається з профілактичною метою, залежить від ступеня недоношеності дитини:

  • для дітей з масою тіла при народженні менше 1000 г – 4 мг Fe/кг/день;
  • для дітей з масою тіла при народженні від 1000 до 1500 г – 3 мг Fe/кг/день;
  • для дітей з масою тіла при народженні від 1500 до 3000 г – 2 мг Fe/кг/день.
  • Для доношених дітей – профілактична доза 1 мг/кг.

Значимість проблеми залізодефіцитної анемії у дітей зумовлена ​​її великою поширеністю у популяції та частим розвитком при різних захворюваннях, що потребує постійної настороженості лікарів будь-яких спеціальностей. Проте на сучасному етапі в арсеналі лікаря є достатньо діагностичних та лікувальних можливостей для раннього виявлення та своєчасної корекції анемії у дітей.

Залізо є головним мікроелементом, який допомагає еритроцитам зв'язувати та переносити кисень до різних тканин та систем. Воно може накопичуватись у різних органах (печінці, м'язах), а при зниженні його рівня – вилучатися з депо. Запас заліза має постійно поповнюватися задля забезпечення злагодженої роботи більшості органів.

При тривалому нестачі заліза в організмі дитини поступово закінчуються його резерви - розвивається залізодефіцитна анемія. Основними її ознаками є зниження гемоглобіну у загальному аналізі крові, зниження рівня кольорового показника, поява атипових еритроцитів з різною формою, розмірами та забарвленням.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Перші симптоми залізодефіцитної анемії - загальна слабкість та стомлюваність.

На перший план серед скарг у разі розвитку анемічного синдрому у хворих виступає загальна слабкість. При тривалому дефіциті заліза страждає робота всіх органів і систем, у тому числі і головного мозку, тому діти часто скаржаться на швидку стомлюваність, стають сонливими і дратівливими. Часто відзначаються миготіння мушок перед очима, непритомність, головний біль, оніміння кінцівок.

У випадках захворювання з'являється задишка навіть при мінімальному фізичному навантаженні, погіршується апетит або відбувається його збочення: вживання речовин, що не представляють харчової цінності (крейда, земля, металеві предмети).

При огляді дитини можна виявити блідість і сухість шкіри, тріщини в куточках рота, згладженість сосочків язика, смугастість і дефекти на нігтьових пластинках. Легкий ступінь недостатності заліза проявляється швидкою стомлюваністю, головним болем, зниженням успішності у школярів та імунітету.

Нормальний рівень заліза

Кількість заліза у різні періоди життя дитини коливається залежно від статі та вікових потреб. Середня добова доза у дітей дорівнює:

  • з народження та до 1 року – від 4 до 10 мг;
  • у віці після 1 року та до 6 років – 10 мг;
  • починаючи з 6 та до 10 років – не більше 12 мг;
  • у хлопчиків з 11 до 17 років – 15 мг, у дівчаток – 18 мг.

У першому році життя, особливо до 2 місяців, більшість дітей різко збільшується потреба у залізі. Це з повною заміною фетальних еритроцитів на звичайні після народження. А в період інтенсивного зростання та статевого дозрівання різко збільшується витрата заліза у дитячому організмі, особливо у дівчаток під час становлення менструального циклу.

Найкраще організм дітей засвоює залізо II валентності у присутності аскорбінової кислоти. Мікроелемент з даною валентністю міститься лише у лікарських препаратах. З продуктами відбувається доставка ІІІ-валентного заліза, яке в організмі переходить у ІІ-валентне.

Діагноз «анемія легкого ступеня» може бути виставлений при рівні гемоглобіну нижче 100 г/л, при зниженні показника менше 90 г/л – середнього ступеня, а нижче 70 г/л – тяжкому.

Харчові джерела заліза

Головне правило корекції явного чи прихованого залізодефіциту – , а за довго існуючої анемії – фармацевтичні препарати та полівітаміни.
У раціоні дитини із залізодефіцитною анемією в обов'язковому порядку повинні бути присутні продукти:

  • печінка;
  • м'ясо індички чи кролика;
  • мова яловича;
  • персики, абрикоси, яблука;
  • бобові (горох, квасоля);
  • крупи (гречана, вівсяна);
  • хліб (пшеничний, житній);

Існують певні обмеження щодо вживання, до яких входять дубильні речовини, що знижують всмоктування заліза в травному тракті. За потреби залізовмісні препарати можна запивати очищеною водою з додаванням лимонного соку, який покращує засвоєння мікроелемента.

При надходженні заліза у вигляді готового препарату необхідно постійно контролювати його рівень крові, тому що його надлишок може принести масу ускладнень.

Серед симптомів отруєння організму залізом можна назвати такі:

  1. Головний біль.
  2. Різке зниження апетиту.
  3. Нудота, блювання.
  4. Діарея.
  5. Запаморочення.
  6. Зниження рівня артеріального тиску.
  7. Запальні зміни у нирках.

При одномоментному вживанні заліза в дозі 900 мг і більше може настати смерть, тому препарати необхідно зберігати подалі від очей малюка.

Медикаментозна корекція анемії

Для лікування залізодефіцитної анемії широко використовуються монопрепарати заліза або їх поєднання з речовинами, що посилюють всмоктування мікроелемента в кишечнику. На фармацевтичному ринку для дітей є два різновиди продукції – дво- та тривалентне залізо.

Яскравими представниками препаратів на лікування анемії у дитячому віці є: Актиферрин, Феррум Лек, Ферумбо, Гемофер, Мальтофер. Кожен з них має свої переваги та недоліки. Підбирати оптимальний препарат для лікування дитини та встановлювати її дозування повинен лікар після всебічного обстеження.

Дефіцит заліза в організмі дитини може принести чимало проблем із його розвитком, тому батькам необхідно серйозно підходити до його усунення. Лікування залізодефіциту має бути комплексним і включати не лише препарати заліза, а й повноцінне харчування, вітамінотерапію, прогулянки на свіжому повітрі.


Анемія у новонародженої дитини це патологія, за якої спостерігається різке зниження гемоглобіну в одиниці крові. Гемоглобін – це особлива речовина, що складається із заліза та білка, необхідна для формування еритроцитів (червоних кров'яних тілець, що забезпечують клітини організму необхідною кількістю кисню). У переважній більшості випадків руйнування структури гемоглобіну в організмі немовляти відбувається через дефіцит заліза.

Таким чином, при анемії не тільки скорочується кількість еритроцитів у крові дитини, а й змінюється їхній вигляд: блідне колір оболонки, форма з круглої перетворюється на овальну. Подібні зміни фіксуються в ході проведення лабораторних досліджень та дозволяють достовірно та своєчасно поставити діагноз.

Причини розвитку анемії у немовлят

Серед основних причин виникнення анемії можна виділити кілька особливо важливих факторів:

  • нераціональне, неповноцінне харчування майбутньої матері– коли жінка, яка чекає на дитину, харчується неповноцінно і в її організм не надходить необхідної кількості всіх корисних речовин, а зокрема, заліза, плід також не отримує їх у необхідному обсязі;
  • перенесені в період виношування дитини інфекційні захворювання– різні інфекції перешкоджають нормальному харчуванню плода та засвоєнню заліза його організмом;
  • недоношеність малюка- За статистикою анемія виявляється приблизно у 85-90% недоношених дітей. Справа в тому, що їхній організм просто не може адекватно засвоювати залізо і продукувати еритроцити в необхідній кількості;
  • штучне вигодовування- Штучні молочні суміші не можуть дати дитині повного об'єму поживних і корисних речовин, які містяться в материнському молоці. Однак якщо мати неправильно харчується у період годування груддю, зловживає курінням та алкоголем, то ризик розвитку у новонародженого також залишається дуже високим.

Крім того, хвороба може бути спровокована різними патологічними станами у внутрішньоутробному періоді розвитку дитини та ускладненнями вагітності. Сюди можна віднести кровотечі у вагітної жінки, аномалії розвитку плаценти та порушення кровообігу всередині неї, неправильне перев'язування пуповини, травми під час пологів тощо. Ризик, що у новонародженого розвинеться анемія, також збільшується, якщо мама також страждає на дане захворювання.

Новонароджені діти мають в організмі запас заліза, якого може вистачити на кілька місяців, після чого цей запас необхідно заповнити ззовні. Якщо мама, що годує, не буде дотримуватися здорової, збалансованої дієти, ризик розвитку у дитини зростає. Також хвороба може бути спровокована дефіцитом міді чи фолієвої кислоти.

Продукти для матері-годувальниці при анемії дитини

Гранат Курага Горіхи Печінка Шипшина Яблука

Як розпізнати анемію

Точний діагноз можна поставити тільки після вивчення аналізу крові дитини, взятої з пальця. Однак батьки можуть запідозрити захворювання у немовляти за такими ознаками:

  • дитина почала відмовлятися від їжі;
  • шкіра малюка стала сухою та потрісканою;
  • зблідли слизові оболонки очей;
  • дитина швидко втомлюється і часто вередує.

У дітей віком до року рівень гемоглобіну в крові може постійно змінюватися. У перші півроку він знижується приблизно з 200 г/л до 100 г/л, після чого знову трохи підвищується. У немовлят прийнято виділяти три ступені тяжкості анемії:

  • перший ступінь– гемоглобін перевищує показник 90 г/л;
  • другий ступінь– рівень гемоглобіну коливається в межах 90-70 г/л;
  • третій ступінь- Гемоглобін не перевищує 70 г/л.

Якщо легка форма анемії практично не має виражених ознак, то тяжкий перебіг захворювання може спровокувати порушення роботи різних внутрішніх органів та систем організму новонародженого. Щоб запобігти таким серйозним ускладненням, рекомендується регулярно здавати кров на аналіз, щоб своєчасно виявити хворобу.

Лікування анемії у новонароджених

Лікування анемії у немовлят залежить від тяжкості захворювання.В основу комплексної терапії лягають такі принципи:

  • нормалізація харчування та режиму дня дитини;
  • усунення причини хвороби;
  • усунення дефіциту заліза;
  • організму.

Повноцінне грудне вигодовування при правильному правильному харчуванні матері є найважливішим аспектом лікування, залізо, що міститься у великій кількості в грудному молоці, має біодоступну форму, а, значить, воно легко буде освоєно організмом малюка. Прикорм треба вводити дуже обережно. З шестимісячного віку лікарі рекомендують давати м'ясо, але уникати манної, рисової та толокняної каші.

Також немовлятам призначаються препарати. Їх дозування та тривалість прийому лікар розраховує індивідуально. Новонародженим дітям найзручніше давати ліки у формі сиропу або крапель. Якщо анемія поєднується з дефіцитом вітамінів, фахівець випише полівітамінні комплекси. При комплексному та адекватному лікуванні помітні поліпшення наступають приблизно через три-чотири тижні з початку терапії.

Профілактика

Профілактика анемії у дітей до року має починатися ще у внутрішньоутробному періоді. Насамперед, йдеться про спосіб життя та харчування майбутньої мами. З метою запобігання хворобі вагітним призначаються препарати заліза. У постнатальному періоді дитині необхідний грамотний гігієнічний догляд, тривале грудне вигодовування, обережне та своєчасне введення прикорму.

Превентивний прийом препаратів заліза зазвичай призначається дітям, що входять до так званої групи ризику:

  • недоношеним немовлятам;
  • дітям, які народилися від ускладненої або багатоплідної вагітності;
  • великі новонароджені;
  • діти, яких годують штучними сумішами;
  • немовлята, які страждають на хронічні та атопічні захворювання.

Варто зауважити, що сучасна медицина має всі необхідні засоби для ранньої діагностики та лікування такого поширеного захворювання, як анемія у немовлят.

Відео про анемію у дітей

Гематологічний синдром, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну та кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові. При різних формах анемії у дітей відзначаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, блідість шкіри та слизових, запаморочення, серцебиття. Анемія у дітей діагностується за клінічними та лабораторними даними (загальний аналіз крові, визначення білірубіну, сироваткового заліза, загальної залізозв'язуючої здатності сироватки, дослідження пунктату кісткового мозку тощо). Загальні принципи лікування анемії в дітей віком включають організацію раціонального харчування, своєчасне запровадження прикормів, вітамінотерапію, прийом препаратів заліза, ФТЛ (гімнастика, масаж, УФО), за показаннями - проведення гемотрансфузій.

Загальні відомості

Анемія у дітей (малокровість) – патологічний стан, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові дитини. Анемія у дітей – надзвичайно поширене захворювання у педіатрії. Близько 40% випадків анемії діагностується у дітей віком до 3 років; 30% – у пубертатному періоді; інші – у різні вікові періоди розвитку.

Часте виникнення анемії в дітей віком зумовлено їх інтенсивним зростанням, активністю процесу еритропоезу, прогресивним збільшенням числа формених елементів і ОЦК. Разом з тим, апарат кровотворення у дітей функціонально незрілий і дуже вразливий перед різними впливами. Нормальне перебіг кровотворення в дітей віком вимагає великої кількості заліза, білка, вітамінів і мікроелементів, тому будь-які похибки вигодовування, інфекції, токсичні на кістковий мозок здатні викликати розвиток анемії в дитини. Особливо чутливими в цьому плані є діти другого півріччя життя, у яких виснажені неонатальні резерви заліза. Довго існуюча анемія у дітей супроводжується розвитком гіпоксії, глибокими тканинними та органними змінами. Діти з анемією відстають у фізичному та розумовому розвитку від здорових однолітків, частіше страждають на інтеркурентні захворювання, схильні до розвитку хронічних патологічних процесів та різноманітних ускладнень.

Причини анемії у дітей

Фактори, що сприяють розвитку анемії у дітей, поділяються на антенатальні, інтранатальні та постнатальні.

Антенатальні чинники діють протягом внутрішньоутробного розвитку. Для нормального перебігу процесів кровотворення у дитини за період вагітності її організм повинен отримати від матері та накопичити достатню кількість заліза (близько 300 мг). Найбільш інтенсивна передача заліза від вагітної та її депонування у плода відбувається на 28-32 тижнях гестації. Порушення нормального перебігу вагітності в цей період (гестоз, фетоплацентарна недостатність, загроза мимовільного переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти, кровотеча, інфекційні захворювання матері, загострення хронічних процесів) призводить до порушення обміну залізом та його недостатнього накопичення в організмі дитини.

Анемія у дітей виникає в тому випадку, якщо жінка також страждала на анемію при вагітності. Передчасні пологи призводять до того, що анемія виявляється у всіх недоношених дітей від народження або з 3-го місяця життя. Розвитку анемії у новонароджених дітей сприяє багатоплідна вагітність.

Інтранатальні чинники анемії в дітей віком пов'язані, головним чином, з крововтратою під час пологів. Крововтрата можлива у разі передчасного відшарування плаценти в період пологів, ранньої або пізньої перев'язки пуповини, закінчення крові з пуповинного залишку при його неналежній обробці, застосування акушерських посібників, що травмують.

Постнатальні фактори анемії у дітей включаються після народження та можуть бути ендогенними чи екзогенними. Причинами ендогенної анемії у дітей можуть бути пошкодження еритроцитів внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених, аномалії синтезу гемоглобіну, первинна конституційна недостатність кісткового мозку.

Екзогенні анемії в дітей віком найчастіше зумовлені аліментарними причинами. У разі анемія розвивається переважно в дітей віком першого року життя, що є одноманітному молочному вигодовуванні. Анемія у дітей раннього віку може виникати за недостатнього вмісту заліза в грудному молоці; ранньому та необґрунтованому переведенні дитини на штучне або змішане вигодовування; використання неадаптованих сумішей, коров'ячого чи козячого молока для годування; пізній вступ до раціону дитини прикормів. Більш високого надходження заліза в організм потребують недоношені діти та діти, народжені з підвищеною масою тіла. Тому невідповідність між надходженням та витратою заліза також може спричинити анемію у дітей першого року життя.

Анемії у дітей можуть виникати внаслідок регулярних крововтрат: при приватних носових кровотечах, хворобах крові (гемофілії, хвороби Віллебранда), менорагії, шлунково-кишкових кровотечах, після оперативних втручань. У дітей з харчовими алергіями, ексудативним діатезом, нейродермітом відзначається підвищена втрата заліза через епітелій шкірних покривів, тому такі діти складають групу ризику розвитку залізодефіцитної анемії.

Крім втрати заліза, до розвитку анемії у дітей може спричиняти порушення його всмоктування та обміну. Такі розлади зазвичай зустрічаються при синдромі мальабсорбції (гіпотрофії, рахіті, лактазної недостатності, целіакії, кишковій формі муковісцидозу та ін). Анемія у дітей може бути наслідком будь-якого інфекційного або хронічного соматичного захворювання (туберкульозу, бактеріального ендокарда). , лейкозів , мікозів , глистової інвазії , колагенозів (ВКВ , ревматоїдного артриту та ін).

У розвитку анемії у дітей певне значення має дефіцит вітамінів групи B, мікроелементів (магнію, міді, кобальту), несприятливі гігієнічні умови, виснаження запасів ендогенного заліза, що настає у немовляти до 5-6 місяців.

Класифікація анемії у дітей

Відповідно до етіопатогенезу виділяють такі групи анемій:

З боку нервової системи, що зазнає гіпоксії, відзначається млявість, плаксивість, швидка виснажливість, запаморочення, поверхневий сон, енурез. Виявляється зниження м'язового тонусу, дитина погано переносить фізичні навантаження, швидко втомлюється. Діти першого року життя відзначається гіпотрофія, відбувається регрес психомоторного розвитку.

При анемії у дітей виявляються порушення функції серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпотонії, ортостатичних колапсів, непритомності, тахікардії, систолічного шуму.

З боку травної системи у дітей з анемією спостерігаються часті зригування та блювання після годування, метеоризм, діарея або запори, знижений апетит, можливе збільшення селезінки та печінки.

Діагностика анемії у дітей

Основу діагностики анемії в дітей віком становлять лабораторні дослідження. У загальному аналізі крові при анемії у дітей виявляється зниження гемоглобіну (Hb менше 120-110 г/л), зниження Er (<3,8х10 12 /л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

У процесі діагностики визначається форма та ступінь тяжкості анемії у дітей. Остання оцінюється за вмістом еритроцитів та гемоглобіну:

  • анемія легкого ступеня – Hb 110-90 г/л; Er – до 3,5х1012/л;
  • анемія середнього ступеня – Hb 90-70 г/л, Er – до 2,5х1012/л;
  • анемія важкого ступеня – Hb менше 70г/л, Er – менше 2,5х1012/л.

За показаннями діти з анемією можуть потребувати консультацій вузьких фахівців (дитячого гастроентеролога, дитячого ревматолога, дитячого нефролога, дитячого гінеколога та ін), обстеженні ШКТ (ЕГДС, УЗД черевної порожнини) та нирок (УЗД нирок).

Лікування анемії у дітей

При анемії у дітей потрібна організація правильного режиму дня та збалансованого харчування дитини, проведення лікарської терапії та загальнозміцнювальних заходів. Дітям рекомендується достатнє перебування на відкритому повітрі, додатковий сон; призначається гімнастика та масаж, УФО.

Дітям з анемією, які перебувають на грудному вигодовуванні, слід вчасно вводити прикорми (соки, яєчний жовток, овочі, м'ясне пюре). Одночасно необхідно скоригувати раціон жінки, що годує, додати прийом полівітамінів і препаратів заліза. Дітям, які отримують штучне вигодовування, призначаються адаптовані молочні суміші, збагачені залізом. Дієта дітей старшого віку має містити печінку, яловичину, бобові, зелень, морепродукти, фруктові та овочеві соки.

Медикаментозна терапія анемії у дітей включає призначення препаратів заліза та полівітамінних препаратів до повної нормалізації клініко-лабораторних показників (в середньому 6-10 тижнів). У важких випадках може знадобитися проведення гемотрансфузії.

Прогноз та профілактика

Прогноз залізодефіцитних анемій в дітей віком зазвичай сприятливий. При своєчасній діагностиці, правильній організації харчування, лікуванні анемії та супутніх захворювань настає повне одужання. Тяжка анемія у дітей може бути підставою для перенесення термінів вакцинації.

Антенатальний етап профілактики анемії у дітей включає повноцінне харчування вагітної, достатнє перебування на свіжому повітрі, прийом мінерально-вітамінних комплексів, що містять залізо. Постнатальне попередження анемії у дітей зводиться до природного вигодовування, введення прикормів у рекомендовані терміни, профілактики захворювань раннього віку, організації гарного догляду та оптимального режиму для дитини, проведення превентивних лікувально-профілактичних курсів у групах ризику.