☰

Причини хронічного стресу. Загострення хронічних захворювань

Подумайте, чому людина хворіє роками?

Ми не в ідеальному, безпечному світі. Кожну мить свого життя організм усуває або виправляє наслідки мікро- та макро-ушкоджень, що виникають через загазованість, отруйних речовин, що надходять із їжею, дії електричних полів, механічних травм тощо. і т.п. В організмі чудово розвинені захисно-відновні механізми, інакше ми гинули б миттєво, після появи на світ. Те, що ми називаємо «хворобою», можна визначити, як стан, коли процеси руйнування періодично випереджають процеси відновлення.

Причини хронічних захворювань

Живий організм постійно оновлює склад свого тіла - розпадаються літні клітини, на зміну їм організм виробляє нові. Вважається, що майже повне оновлення складу клітин організму відбувається щонайбільше за 10-12 місяців, тобто через рік він складається вже з нових клітин. Спробуйте відповісти на запитання, чому молоді клітини хворіючого органу, що знову народилися, тягнуть таке ж жалюгідне існування, як і попередні? Якщо на попередні клітини вплинув якийсь разовий руйнівний фактор, і вони були пошкоджені, що пошкоджує клітини, що йдуть на зміну?

Твердження, що після разового ушкодження у клітинах відбулися руйнівні мутації (спадкові зміни), які наклали незабутній відбиток на потомство первинно пошкоджених клітин – мало переконливі (за Крайній мірі). Якщо такі мутації відбуваються, такі клітини, зазвичай, майже дають потомства і швидко зникають з організму назавжди. Тобто разове пошкодження організму рідко здатне спричинити виникнення хронічного захворювання.

Розвиток хронічних хвороб

Причини повторення хворобливих проявівнеобхідно шукати не поза організмом, а всередині нього самого. Причиною виникнення хронічного захворювання є виникнення у нервовій системі ділянок хворобливого постійного збудження – домінанти Ухтомського.

Поясню докладніше.

В організмі при пошкодженні будь-якого органу або клітинної тканиниактивізуються нервові клітини, що контролюють пошкоджене місце, у тому числі, та відповідальні за відновлення зруйнованих клітин. Якщо початкове ушкодженняШироко, то усунення наслідків руйнації, крім нервових клітин, контролюючих пошкоджений ділянку, збуджуються нервові клітини, які в нормі контролюють, якісь інші частини тіла. Так само, як збігаються сусіди для гасіння пожежі. Тобто на поразку одиничного органу реагує весь організм.

Якщо відновлення зруйнованих тканин завершується успішно, контролюючі нервові клітини повертаються у збуджений стан. Але часто захворювання закінчується по-іншому.

Причини більшості захворювань

Найпоширеніші причини більшості захворювань – нехтування потребами власного тілау поєднанні з великою кількістю шкідливих непотрібних звичок, що руйнують тіло і забирають життя. Неправильна поведінка ( шкідливі звички) господаря призводить до повторних ушкоджень тих самих органів. Поки вони (пошкодження) раз-по-раз повторюються, нервові клітини позбавлені можливості заспокоїтися, починають знову і знову відновлювати тіло, виправляти наслідки проступків господаря. Тому хворобливе збудження у нервовій системі стає постійним.

Одна з властивостей подібної збудженої зони - сприйняття майже всіх нервових сигналів, що надходять з підконтрольних органів, у тому числі з органів підконтрольних залученим нервовим клітинам, як сигналів про «пошкодження», про хворобу, що триває. Навіть якщо виражених ушкоджень немає. Логіка реакції у відповідь проста - є пожежа, її треба гасити. Тому у відповідь вона посилає надлишковий потік нервових імпульсів-команд, призначених для відновлення «руйнівної», але насправді вже давно відновленої тканини. Ці команди постійно перетворюють нормальні фізіологічні реакції на реакції відновлення, що змушують клітини органу працювати на межі можливостей. Якщо здорові клітини, що знову народилися, потрапляють під потік подібних «виправляючих» команд, вони мимоволі починають руйнуватися.

Домінанта Ухтомського

Ще одна властивість подібних домінантно збуджених зон: Якщо вони зникають, мимоволі або після правильного лікувального впливу, то для їх повторного утворення потрібна така ж сильна руйнівна дія на організм, як і поява, що спочатку викликала їх на світ. Зі зникненням домінанти Ухтомського – підконтрольні їй органи чи групи органів стають здоровими.

Розуміння причин появи захворювань призводить до розуміння можливості позбутися цих захворювань. Якщо навіть просто відмовитися від деяких звичок, що руйнують тіло і крадуть здоров'я, не вживаючи нічого більшого, то через деякий час ділянки хворобливого постійного збудження можуть зникнути самі по собі. Організм, не зустрічаючи протидії з боку неправильно працюючої нервової системи, поступово усуне наслідки руйнувань у хворому органі.

Якщо правильним лікувальним впливомдопомогти організму дбайливо відновити зруйноване і водночас погасити більшість вогнищ хворобливого збудження в нервовій системі – настає справжнє одужання.

Основна ознака зникнення болючої домінанти – відсутність проявів хвороби протягом багатьох років. Повторення проявів хвороби після зникнення домінанти - це нове захворювання, але не продовження старого.

Причини хронічного запалення різноманітні.

Персистирующая інфекція та/або інтоксикація (наприклад, хронічна мікробна та/або грибкова інфекція нерідко поєднується з алергічними реакціями).

Повторне пошкодження тканини або органу (наприклад, легких компонентами пилу), що супроводжується утворенням чужорідних Аг та розвитком імунопатологічних реакцій.

Тривалий стрес та інші стани, що супроводжуються підвищеною концентрацієюу крові катехоламінів та глюкокортикоїдів. Зазначені групи гормонів пригнічують процеси проліферації, дозрівання та активність фагоцитів, потенціюють їх руйнування.

Різні форми фагоцитарної недостатності.

Умови, що сприяють хронічному перебігу запалення

До умов, що сприяють хронічному, персистуючому перебігу запалення, відносять:

Значне накопичення в осередку запалення активованих макрофагів. Це характерно для деяких видів незавершеного фагоцитозу при поглинанні фагоцитами збудників токсоплазмозу, прокази, бруцельозу, туберкульозу або при захопленні макрофагами органічних та неорганічних об'єктів, які не піддаються деструкції та екзоцитозу (часток пилу, макромолекул декстрану та ін.).

Тривала стимуляція макрофагів різними цитокінами, імунними комплексами, продуктами розпаду мікробів чи клітин організму

Взаємодія макрофагів та лімфоцитів при хронічному запаленні. Активовані лімфоцитиі макрофаги впливають один на одного, а також виділяють медіатори запалення, які ушкоджують навколишні клітини. TNF – фактор некрозу пухлини. [4].

Міграція у вогнище запалення надлишкової кількостіполіморфноядерних лейкоцитів Вони викликають деструкцію матриксу сполучної тканинисекретують велику кількість БАВ, що обумовлюють у свою чергу залучення в зону пошкодження мононуклеарних фагоцитів та їх активацію.

Активація ангіогенезу у вогнищі хронічного запалення. При цьому можуть утворитися (як при хомінгу) венули з високим ендотелієм. Плазмолема цих ендотеліальних клітин містить адрессини, що стимулюють міграцію лімфоцитів та моноцитів у вогнище хронічного запалення.

Характер перебігу хронічного запалення визначається:

† Місцевими факторами(клітинним складом, цитокінами, медіаторами запалення, характером, ступенем та масштабом ушкодження тканини та ін.);

† Спільними, системними факторами; до них відносять:

‡ Гормони (адреналін, глюкокортикоїди, СТГ, тиреоїдні, пролактин, глюкагон та ін.),

‡ Ендорфіни та енкефаліни. Так, лімфо- та моноцити в осередку хронічного запалення виробляють пептиди, що регулюють синтез ІЛ1, який визначає рівень продукції кортикотропін-рилізинг-фактора в гіпоталамусі. Останній контролює процеси утворення АКТГ та глюкокортикоїдів, що детермінують реакції в осередку хронічного запалення.

Стрес – це захисна реакціянашого організму, що утворюється внаслідок несприятливої ​​зміни довкілля. Якщо у нових обставинах ми відчуваємо собі небезпеку – організм миттєво реагує (змінюється гормональний фон, м'язи напружені, частішає дихання та серцебиття, і.т.д.). Збільшується швидкість реакції, що часом може врятувати людині життя (наприклад, відскочити вчасно від автомобіля, що мчить назустріч), а нашим стародавнім предкам це дозволяло успішно вступити в сутичку з хижаком і здобути перемогу. Зрозуміло, що такий режим роботи нервової системи необхідний у критичній ситуації, але може зовсім виснажити організм, якщо проявляється дуже часто.

На жаль, нинішній ритм життя не шкодує нервову систему людини. Надмірні навантаження, ненормований робочий день, конфлікти в сім'ї та на роботі – організм працює на знос. І виявляти таку "мобілізацію" йому доводиться далеко не один раз на день. Коли наша нервова система відчуває подібні навантаження завжди, фахівці називають це «хронічний стрес». Також психологи розрізняють та інші.

Це поняття стало вже таким звичним, що більшість із нас прийняла його для себе як норму життя, ми навіть не замислюємося, чи такий стан нормально, чи потрібне лікування в цьому випадку. Але такий підхід веде в глухий кут. Здоров'я не залізне, і хронічний стрес згодом може лише призвести до розвитку вже по-справжньому серйозних захворювань.

Причини хронічного стресу

Вже зрозуміло, що основною причиною хронічного стресу є систематична психоемоційне навантаженняорганізму. Виникнення таких перевантажень може бути обумовлено рядом факторів:

  • дисгармонічні стосунки в сім'ї, з друзями та іншими значущими людьми;
  • надмірне навантаження чи несприятливий психологічний мікроклімат на роботі;
  • невпевненість у собі, своїх можливостях та здібностях;
  • якась складна життєва ситуація, яка в принципі нерозв'язна (або сама людина її такою вважає);
  • самотність (не так само по собі як факт, але в тому випадку, якщо людина його важко переносить);
  • особливості характеру та нервової системи самої людини ( швидка стомлюваність, схильність зациклюватися на проблемах, негативізм, перепади настрою, надмірна чутливість та сприйнятливість, емоційна збудливість);
  • деякі перенесені захворюваннятеж збільшують ймовірність хронічного стресу (наприклад, грип та його ускладнення).

Лікування хронічного стресу завжди індивідуальне, залежить і від конкретних симптомів у людини, і від причин, що призвели до її розвитку.

Ознаки та наслідки хронічного стресу

Які ж симптоми свідчать про те, що у людини хронічний стрес і йому необхідне лікування? Фахівці виділяють кілька груп симптомів, характерних для такого стану:

  1. Фізичні симптоми. При хронічному стресі людина може відчувати фізичні нездужання - часті головні болі, порушення випорожнень, болі в грудях або шлунку, запаморочення і нудота. Організм стає більше схильний до частого респіраторним захворюваннямможе знижуватися сексуальний потяг.
  2. Проблеми з працездатністю та пізнавальною активністю. Погіршується пам'ять та здатність концентрувати свою увагу, долає занепокоєння та тривожність, виникає тенденція «зациклюватися» на своїх проблемах і постійно думати про погане.
  3. Емоційні симптоми. Постійно знижений настрій чи депресія, почуття самотності та непотрібності, відчуття «непосильної ноші на плечах». Може виникати і зворотний стан – надмірна збудливість, істеричність, капризи, нездатність розслабитись.
  4. Проблеми у поведінці та стосунках з людьми. Порушується їда (людина їсть надмірно багато або апетиту немає зовсім) і режим сну (постійна сонливість, або навпаки – безсоння). Виникає бажання уникати звичайних обов'язків, самоізолюватись від будь-якого суспільства. Формуються нервові звички (стукати ногою, гризти нігті, тощо). Іноді людина починає вживати алкоголь, нікотин або наркотичні засоби, щоб досягти розслаблення.

Часто люди сумніваються, чи потрібне лікування за таких станів. Може, саме минеться?

Справа в тому, що наш організм не розрізняє, чи виникла у вашому житті реальна фізична загроза, чи психологічна причинадля стресу. Якщо ви відчуваєте стрес у кабінеті начальника – ваше тіло реагує не менше, ніж коли виникла загроза життю.

У зв'язку з цим, тривалий стреспризводить до серйозних проблем зі здоров'ям, порушується робота безлічі систем та органів організму (знижується імунітет, виникає ризик гіпертонії, інфаркту та інсульту, знижується репродуктивна здатність людини). Згодом, хронічний стрес може призвести до виникнення депресії, різних формневрозу, та до інших серйозних порушень.

Тому не пускайте проблему на самоплив, звичайно ж, потрібне своєчасне лікування та усунення хронічного стресу.

Де обстежитися і в кого лікуватися

Насамперед, слід звернутися до терапевта. Він оцінить загальний станздоров'я, дасть направлення на аналізи та відвідування профільних фахівців – ендокринолога, кардіолога, невролога, гастроентеролога. Їх консультація та діагностика необхідні, щоб виключити інші захворювання – діабет, гіпертонію, гастрит чи порушення роботи щитовидної залози. Адже фізичні симптоми хронічного стресу дуже подібні до цілого ряду серйозних захворювань. Якщо якісь із них буде виявлено – звичайно ж, необхідно буде проводити відповідне лікування.

Коли всі обстеження пройдені та серйозних захворювань немає (при цьому скарги пацієнта та його погане самопочуття– дільничний лікар направить на лікування до психотерапевта. В арсеналі такого фахівця існує спеціальні методиантистресової терапії (зазвичай це раціональна терапіята гіпноз).

Що стосується медикаментів, то лікування хронічного стресу зазвичай обмежується прийомом спеціальних вітамінів (особливо група В) та настоїв. лікарських трав(так звані адаптогени - обліпиха, елеутерокок, лимонник). Однак їхнє призначення краще довірити лікарю – вони можуть підвищувати нервову збудливість.

У рідкісних та складних випадкахлікування може вимагати прийому снодійних препаратів(при безсонні), м'яких транквілізаторів (при високої тривожності) або антидепресантів. Але препарати, у будь-якому разі, лише допомагають усунути симптоми для подальшої успішної антистресової психотерапії. Якщо виникла потреба приймати такі препарати, пам'ятайте, що їх вживання категорично несумісне з прийомом алкоголю та наркотичних засобів.

Лікування хронічного стресу народними засобамитакож широко використовується – заспокійливі зборирозслаблююча ванна з травами. Але пам'ятайте, що використання цих засобів має доповнювати лікування у лікаря, а не замінювати його. Та й вибір цих коштів краще довірити фахівцеві, він підбере їх, враховуючи саме Вашу симптоматику (наприклад, при депресії будуть доречні стимулюючі трави, а зайва збудливість – навпаки, заспокійливі).

Сам собі «антистрес»

Лікування важливе і потрібне, але як бути, якщо стрес супроводжує нас протягом усього життя? Оселитися у кабінеті лікаря? Потрібні способи самостійної боротьбизі стресом, щоб підтримувати свою нервову систему у її нелегкій роботі. Деяким методам релаксації та зняття нервової напругиВас може навчити і психотерапевт. Але можна освоїти їх і самостійно, зараз цих способів є безліч. Усі вони переслідують певні цілі:

  1. Допомогти нервовій системі фізично. Сюди входить режим дня, достатня кількістьсну, повноцінне, багате на вітамінита мікроелементами харчування. Важливо порівнювати та вчасно обмежувати своє навантаження. Дуже велику користь приносять щоденні фізичні вправи– виділяються ендорфіни, найкращі помічникиу боротьбі зі стресом.
  2. Розслабте тіло. У момент стресу утворюються м'язові затискачі, і важливо навчитися їх усувати. У цьому допоможуть методи релаксації м'язів і дихальні техніки (можна навчитися самостійно або навчитися у психотерапевта). На користь підуть розслаблюючі масажі та ванни.
  3. Розслабити свідомість. Це допоможе зупинити біг негативних думокпо колу, та суттєво зменшити стресове навантаження. Для цього використовуються всілякі медитації, вправи йоги і т.д.

Навчіться ставитися до свого стану усвідомлено – звертайте увагу на те, які думки крутяться у Вашій голові, які м'язи зараз напружені, та вчасно вживайте антистресових заходів. Тоді стрес стане лише рідкісним епізодом Вашого життя, і ніколи не перейде у хронічний перебіг.

Хронічний нежить - це занедбана форма або наслідок недоброякісного лікування гострого риніту, який характеризується тривалим. запальним процесомслизової оболонки порожнини носа та супроводжується утрудненим диханням та виділенням слизу з носових раковин.

Кожна людина, чи то дитина чи доросла, не з чуток знайома з даною проблемою. Однак не всі ставляться до неї з повною відповідальністю.

Хронічний нежить через тривалість своєї течії викликає у хворого сильний дискомфорт. Хронічний нежить може існувати як самостійне захворювання, так і розвиватися на тлі цілого ряду інфекцій, які проникають в організм (грип, дифтерія, кір, ВІЛ-інфекція, гонорея та ін.).

Причини хронічного нежитю

До причин виникнення хронічного нежитю відносять низку факторів. Домінуюче місце серед них займає гострий риніт, що часто повторюється, а також алергічні реакціїна різні мікрочастинки, що оточують людину (тополиний пух, квітковий пилок, домашній пил, хутро та ін.).

Серед причин хронічного нежитю виділяють також деякі порушення анатомічній будовіносової порожнини. До них відносять викривлення носової перегородки, внаслідок якої може розвинутись одностороння гіпертрофія носової раковини, а також вроджені вадита набуті дефекти порожнини носа.

Причиною хронічного нежитю може бути тривалий вплив на слизову оболонку носа певних факторів подразнюючого характеру. Травмувати слизову оболонку носа може металевий і мінеральний пил, а інші види пилу (крейдова, борошняна та ін.) надають згубний впливна вії миготливого епітелію, внаслідок чого відбувається порушення відтоку секрету зі слизових залоз та келихоподібних клітин.

Слід також відзначити, що скупчення пилу в носових ходах може призвести до утворення носового каміння (ринолітів), як результат цементування пилу. До дратівливих факторів, які можуть викликати хронічне запаленняслизової оболонки носа, відносять пари та гази.

Одною з ймовірних причинпояви хронічного нежитю є патологічні процесимісцевого характеру в глотці та приносових пазухах. До них входять: звуження просвіту задніх носових ходів аденоїдами, гнійні виділення, що подразнюють слизову оболонку носа при захворюваннях приносових пазух (гайморит, синусит), млявий інфекційний процесна тлі хронічного тонзиліту.

Причиною виникнення хронічного нежитю вважається також негативний впливдовкілля. Це може бути банальне переохолодження, яке призводить до рефлекторної зміни тонусу судин, або гаряче, сухе повітря, що висушує слизову оболонку носа і, тим самим, пригнічує функцію миготливого епітелію.

Прийом деяких лікарських засобівможе стати причиною хронічного нежитю. До них відносять судинорозширюючі препарати, які застосовують при лікуванні гіпертонічної хвороби. Закапування в ніс крапель судинозвужувального спектра дії протягом тривалого проміжкучасу призводить, як правило, до подразнення слизової оболонки носа та може спровокувати розвиток вазомоторного риніту.

До причин хронічного нежитю також відносять порушення кровообігу в слизовій оболонці носа на тлі деяких системних захворювань(алкоголізм, захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, систематичні запори, дисменорея, захворювання ендокринної та нервової системи) Цей список можна доповнити побутовими та операційними травмамиу порожнині носа, а також наявністю в ній стороннього тіла.

Класифікація хронічного риніту

Виходячи з причин виникнення хронічного нежитю, виділяють кілька видів цієї недуги.

Хронічний катаральний риніт– характеризується утрудненим носовим диханням, яке проявляється, зазвичай, закладеністю однієї половини носа. При цьому виділення з носа слизові та помірні, але при загостренні захворювання можуть ставати гнійними та рясними. У деяких випадках, через збільшення кількості слизу, що виділяється, відзначається порушення нюху.

Хронічний гіпертрофічний риніт– характеризується розростанням та потовщенням слизової оболонки носа (гіперплазія) на фоні хронічного запального процесу. Носове дихання при цьому сильно утруднене або стає зовсім неможливим через перекриття носових ходів слизової оболонкою, що розрослася (хворий змушений постійно дихати ротом).

Виділення з носа рясні і, як правило, слизово-гнійні. Голос хворого стає гнусовим, порушуються смакові та нюхові функції, з'являється болісний головний біль.

Хронічний атрофічний риніт- характеризується витонченням слизової оболонки носа (носові ходи при цьому розширюються) і супроводжується виділенням з носа в'язкого слизу, при висиханні якого утворюються скоринки, а також свербінням та почуттям сухості в носі та горлі. Утворення великої кількості скоринок призводить до утруднення носового дихання та порушення нюху.

Особлива форма хронічного атрофічного риніту – озена, що являє собою смердючий нежить, що супроводжується утворенням у носовій порожнині брудно-сірих кірок з різким неприємним запахом(найчастіше нудотним, солодкуватим).

Причиною виникнення озени є інфікування ранок слизової оболонки носа мікроорганізмом Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Хронічний вазомоторний риніт- характеризується утрудненим носовим диханням, рясними слизовими та водянистими виділеннями з носа, нападоподібним чханням. Дані прояви є наслідком порушення функцій вегетативної нервової системи та виникають у разі підвищення артеріального тиску, при різкій зміні температурного режимупісля пробудження, на тлі стресу або перевтоми.

Супутніми симптомами цього виду захворювання може бути порушення сну та погіршення загального стану.

Хронічний алергічний риніт - характеризується виникненням у носі сверблячки, почуття печіння, які викликають напади нестримного чхання. Виділення з носа при цьому рідкі. Залежно від виду алергенів вазомоторний риніт може бути цілий або сезонний (поліноз).

Лікування

При лікуванні хронічного нежитю немає єдиного універсального засобу, який може усунути цю проблемураз і назавжди. Те, що може допомогти в одному конкретному випадку, в іншому дає лише короткочасне поліпшення.

Методи лікування хронічного нежитю залежать від форми захворювання та індивідуальних особливостейорганізму.

Катаральний риніт

Лікування хронічного нежитю катарального виглядупередбачає, передусім, усунення причини, що викликала виникнення цієї форми захворювання. Лише після цього можна підвищити ефективність терапевтичних заходів.

Лікування хронічного катарального риніту медикаментозними засобамиполягає у застосуванні судинозвужувальних препаратів, дія яких спрямована на поліпшення носового дихання та зменшення набряклості.

Дані препарати випускаються у вигляді крапель або спреїв (Санорін, Нафтізін, Назол, Отрівін, Назівін та ін.). Однак використання препаратів цієї групи може призвести і до зворотного ефекту, оскільки вони викликають звикання організму, що зводить нанівець всі терапевтичні зусилля.

Хворому призначають антигістамінні засоби(Акривастін, Лоратодін), антиконгестанти (Ксилометазолін, Оксиметазолін), глюкокортикоїди (Мометазон, Назонекс), а в разі потреби антибактеріальні засоби.

При лікуванні хронічного катарального нежитю використовують також фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія та ультрафіолетове випромінювання). Лікування хірургічними методамизастосовується лише у разі виявлення носової порожнини анатомічних змін.

Гіпертрофічний риніт

Лікування хронічного гіпертрофічного нежитюзасновують у більшості випадків на такій же медикаментозної терапії, що і за катарального риніту. Однак особливості перебігу цієї форми захворювання вказують на те, що більшості пацієнтів необхідно оперативне втручання, яке передбачає хірургічне, механічне або термічний впливна ті ділянки носових раковин, які схильні до гіпертрофічних змін.

Лікування хронічного нежитю гіпертрофічної форми може проводитися також за допомогою заморожування (кріохірургія) або припікання (гальванокаустика) тканин металевим наконечником або хімічними речовинами(Трихлороцтовою кислотою, нітратом срібла та ін.).

Атрофічний риніт

Лікування хронічного нежитю атрофічної форми здійснюють методами загального та місцевого виду впливу. Хірургічне лікування призначається у вкрай поодиноких випадках.

Загальне лікування хронічного атрофічного риніту передбачає застосування стимулюючих препаратів (Рутин, Глюконат кальцію, Екстракт алое, Фітін), а також проведення вітамінотерапії та УВЧ. З метою покращення мікроциркуляції крові та відновлення слизової оболонки носа застосовують Нікотинат ксантинолу, Пентоксифілін, Агапурін.

Для активізації обмінних процесіву слизовій оболонці носа та регенерації епітелію призначають місцеве лікуванняхронічного атрофічного нежитю, яке включає використання поживних мазей, що містять у своєму складі глюкозу.

Вазомоторний риніт

Лікування хронічного нежитю цієї форми здійснюють як медикаментозними, і хірургічними методами.

Медикаментозне лікування хронічного вазомоторного риніту передбачає прийом стероїдних препаратів, а також використання судинозвужувальних препаратів та протиалергічних крапель у ніс. Для промивання носових ходів використовують сольові розчини.

Комплекс лікувальних процедурповинен включати електрофорез та голкорефлексотерапію.
Для зменшення нижніх раковинноса, внаслідок чого покращується носове дихання, призначають оперативне втручання.

Алергічний риніт

Основним завданням лікування хронічного нежитю алергічної формиє зменшення або повне усунення домінуючих ознакданого виду захворювання: свербіж у носі та очах, виділення з носа, чхання та сльозотеча. З цією метою застосовують Н1-гістаміноблокатори трьох поколінь:

  • Тавегіл, Супрастін, Діазолін, Дімедрол;
  • Кларітін, Сімпрекс, Кестін, Зіртек;
  • Телфаст, Ксізал, Еріус.

Ймовірність виникнення побічних ефектівзнижується залежно від висоти покоління.

Важливу роль лікуванні хронічного нежитю алергічної форми має ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа, динамічні струми, магнітотерапія.

Лікування народними методами

Першим кроком у боротьбі з хронічним нежитем є промивання носових ходів. Дану процедуру здійснюють розчинами на основі морської солі, харчової соліз додаванням настойки евкаліпта або прополісу, харчової соди, йоду, марганцівки, бурякового сокусоку лимона. Промивання носа проводять за допомогою невеликої спринцівки або шприца.

Звільнити носове дихання і позбутися слизу, що виділяється з носа, допоможуть мазі, краплі та інгаляції. У боротьбі з цим Народна медицинапропонує безліч різноманітних рецептів:

  • змащування внутрішніх ходівноса господарським милом;
  • гарячі гірчичні ваннидля ніг;
  • компреси з цибульної кашки на гайморові пазухита крила носа;
  • інгаляції парами цибулі, часнику чи хрону;
  • бурякові тампони у кожну ніздрю по черзі;
  • краплі в ніс, приготовані з суміші рослинного та камфорної олії, та настоянки прополісу;
  • вдихання диму від стебел часнику, що тліють на плиті, тампонів з вати, сухариків з хліба тощо;
  • прогрівання носа звареними круто яйцями, гарячим піском або сіллю, гарячою пшоняною кашею.

Здоровий спосіб життя та міцний імунітет допоможуть перемогти хронічний нежитьне вдаючись до лікувальних процедур.

Бронхіальна астма- своєрідна форма імунного запаленняу бронхах і найчастіша причина хронічного кашлюу дорослих, що не палять. У більшості випадків кашель при бронхіальній астмі супроводжується іншими астматичними симптомамитакими як: напади ядухи, задишка, свистяче дихання. Однак, існує кашльовий варіант бронхіальної астми, при якому кашель провідний і єдиний симптом. У пацієнта з кашльовим варіантом астми дані огляду та спірографії можуть виявитися абсолютно нормальними. У такому разі ключове діагностичне значенняматиме провокаційний (метахоліновий) тест, позитивний результат якого підтверджує діагноз. Загалом тактика лікування кашльового варіанта астми не відрізняється від тактової під час лікування класичної бронхіальної астми.
Першу скрипку в лікуванні грають інгаляційні (ГКС) та бронходилятори. Клінічне поліпшення при правильному лікуванніАстма настає протягом тижня, для досягнення ремісії з радикальним регресом симптомів необхідно в середньому 8 тижнів лікування. Ефект протиастматичного лікування при хронічному кашлі є аргументом, що підтверджує діагноз за принципом ex juvantibus.
Протиалергічні антигістамінні препарати не є засобом лікування астми, але доречні за наявності часто зустрічаються при астмі. алергічних проявах. Бронхіальна астма, як правило, маніфестує в дитячому або молодому віці. Особливість діагностики у маленьких дітей пов'язана з неможливістю та виконання спірографії до 6-7 літнього віку. Діагноз астми у дітей ставиться клінічно за сукупністю даних. Слід зазначити, що не всякий кашель, з задишкою та свистячим диханням – бронхоспазм і не всякий бронхоспазм – астма. Первинна маніфестація астми у похилому віці – вкрай рідкісне явище. Поява астмоподібних симптомів у людей похилого віку вимагає діагностичного пошуку на предмет інших причин задишки - ХОЗЛ, серцева недостатність, онкологія.
Еозинофільний бронхіт характеризується хронічним кашлем, нормальними даними спірографії, рівнем еозинофілів в мокротинні більше 3% і відсутністю гіперреактивності бронхів для даних провокаційного та/або бронхолітичного тестів. Еозинофільний бронхіт становить до 10% причин хронічного кашлю. Еозинофільний бронхіт відрізняється сприятливим прогнозом, з ймовірністю спонтанного одужання та стабільною функцією легень протягом багатьох років. Головний засіб лікування еозинофільного бронхіту. інгаляційні глюкокортикостероїди.

ГЕРХу осіб, які страждають на хронічний кашель, виявляється в 10-55% випадків. ГЕРХ - патологічний закид вмісту шлунка в стравохід. Нормальний гастроезофагеальний рефлюкс відбувається у здорових людей під час та після їжі до 50 разів на день і не викликає жодних симптомів. Патологічний закид відрізняється від нормального розвитку частої печії(більше 2 разів на тиждень) та позастравохідних симптомів ГЕРХ: кашель, фарингіт, ларингіт, осиплість голосу, «ком» у горлі, галітоз. Механізм розвитку кашлю при ГЕРХ остаточно не вивчений. Передбачається роль безпосереднього роздратування дихальних шляхіввід аспірації шлункового вмісту та рефлекторний вплив від подразнення стравоходу шлунковим соком.
Типова для ГЕРХ печія відсутня у 50% осіб, які страждають на ГЕРХ-асоційованим кашлем, що ускладнює діагностику. Кашель обумовлений ГЕРХ специфічних характеристик немає. Суто кашльовий варіант ГЕРХ можна запідозрити за винятком інших причин кашлю. Специфічним тестом на підтвердження ГЕРХ є добова рН-метрія стравоходу. Однак процедура ця неприємна і малодоступна. Тому, при підозрі на ГЕРХ допустимо вдатися до емпіричної тест-терапії. Ефект анти-ГЕРХ терапії підтвердити ГЕРХ ex juvantibus.
Відомий широкий спектр факторів ризику розвитку ГЕРХ: препарати, такі як алендронат, пероральні глюкокортикостероїди, інгаляційні бета2-агоністи, препарати теофіліну, прогестерон, антагоністи кальцію, холінолітики, морфін, алкоголь, кофеїн, шоколад, цитрусові, томати, бронхіальна астма, синдром обструктивного уві сні, ожиріння, куріння, великі фізичні навантаження
Лікування ГЕРХ у дітей включає модифікацію способу життя харчування, фармакологічна терапія згідно з опублікованими за кордоном дослідженнями може включати призначення Н2-блокатрів (наприклад, ранітидин) та ІПП (наприклад, омепразол) дітям старше року. Однак у наших умовах призначення цих препаратів у педіатричної практикистримується офіційно затвердженими інструкціями.

Синдром постназального затікання- за даними різних досліджень, причина 34% - 70% випадків хронічного кашлю. В основі цього синдрому лежить затікання запального ексудатуз придаткових пазухноса при хронічний синуситу дихальні шляхи. Як правило, даний синдромасоціюється з нежиттю та суб'єктивним почуттям затікання по задній стінці глотки. Тактику лікування та причину синуситу визначає ЛОР. Лікування хронічного кашлю при постнатальному затіканні здійснюється наступними групамипрепаратів:

1. Седативні антигістамінні препарати (дифенгідрамін, клемастин, хлоропірамін та ін.).
2. Пероральні протинабрякові препарати (деконгестанти) – псевдоефедрин. Назальні деконгестанти у хронічних ситуаціях протипоказані, бо ведуть до розвитку тахіфілаксії, залежності та медикаментозного риніту.
3. Назальні кортикостероїди (ФЛЮТИКАЗОН, БУДЕСОНІД, МОМЕТАЗОН.
4. Антигістамінні препарати(АЗЕЛАСТИН).
5. Місцеві холінолітики у вигляді назального спрею (ІПРАТРОПІУМ).

Якщо призначення індивідуально підібраної комбінації з вищевказаних груп препаратів не зменшує кашель, то він пов'язаний з причиною відмінною від постназального затікання.

Хронічний кашель, спричинений туберкульозом та іншими інфекціями.
У країнах, що розвиваються, і на пострадянському просторі туберкульоз завжди повинен виключатися при зверненні пацієнта зі скаргами на кашель тривалістю більше двох тижнів. Ключові тести виявлення туберкульозу: реакція Манту або діаскинтест у дітей, рентген легень та аналіз мокротиння на КУБ. Захворюваність на туберкульоз на пострадянському просторі становить 50-100 випадків на 100 000 населення на рік, тоді як у найбільш розвинених країнця цифра балансує лише на рівні 3-5 випадків на 100 000 населення і переважно у емігрантів.

Первинний туберкульоз протікає безсимптомно у половині випадків, вторинний туберкульоз на ранніх стадіях може протікати безсимптомно протягом багатьох років. Тому вкрай важливими є скринінові тести виявлення туберкульозу: реакція Манту (діаскінтест) у дітей та флюорографія у дорослих. Ці тести дозволяють виявити туберкульоз на ранній досимптомній та легковиліковній стадії. Слід зазначити, що флюорографія – суто скриніговий тест масового обстеження на туберкульоз. При підозрі на туберкульоз має призначатися діагностичний тест – рентгенографія легень. До типовим симптомамтуберкульозу відносяться:

  1. Кашель
  2. Лихоманка чи субфебрилітет
  3. Немотивоване зниження маси тіла
  4. (Нічна) пітливість
  5. Задишка
  6. Болі у грудній клітці

Симптоматика туберкульозу неспецифічна, виникає поступово і наростає поступово. Пацієнт, як правило, не може назвати день або місяць появи симптомів. Дуже часто скарги, характерні для туберкульозу, доводиться буквально «кліщами» витягувати. Пацієнт, що має ВСІ симптоми туберкульозу, може їх не усвідомлювати і говорити, що скарг не має. Пацієнти, що палять, часто не звертають увагу на кашель, не помічають його і кажуть, що не кашляють. Запитуєш пацієнта: «У Вас кашель є?» Пацієнт відповідає: "НІ!" Але варто запитати: "А після першої сигарети вранці відкашлюєтеся?" - відразу слідує відповідь: «Звичайно! Адже я курю!». Багато пацієнтів, які страждають на туберкульоз не знають що таке озноб. На питання про наявність ознобу, кажуть, що немає ознобу. Але варто запитати: Вас морозить? відповідають - Щовечора морозить! Підвищення температури в рамках туберкульозу повільно йде з мінімального субфебрилітету, пацієнти звикають до температури і не відчувають її. Буває пацієнт каже, що не відчуває температуру в той момент, коли градусник показує 39 С. Представники асоціального контингенту часто не звертають увагу на зниження ваги або думають, що худнуть від алкоголю чи недоїдання. Літні люди іноді відносять задишку, слабкість та зниження ваги до нормальним появамстарості. Маленькі діти взагалі не можуть описувати скарги, кашель та зниження ваги можуть бути у них провідними симптомами.

Коклюш.Незважаючи на ефективність вакцинації, кашлюк залишається частою причиноютривалого кашлю у дорослих та дітей. Задля справедливості треба відповісти, що основна мета вакцинації від кашлюку - профілактика кашлюку у немовлят для яких кашлюк буває смертельним, довічного імунітету вакцина від кашлюку не дає. Типові для кашлюку напади кашлю у щеплених часто відсутні, що ускладнює діагностику. Призначення антибіотика у фазах продрому та дебюту кашлюку модифікує природна течіяхвороби. Застосовуються макроліди: еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин. У більш пізній фазіантибіотики не можуть змінити перебіг кашлюку, але знижують заразність хворого, що має епідеміологічне значення. Вибір діагностичних тестів залежить від давності захворювання.
Посів практичного охорони здоров'я майже недоступний, доречний у перші два тижні від початку хвороби, вискоспецифичен але низькочувний, тобто. багато хибнонегативних результатів. ПЛР оптимальний методверифікації кашлюку інформативний протягом трьох тижнів від початку хвороби. Серологічні тести інформативні у перші 8 тижнів від перших симптомів хвороби, але практичне їхнє значення дуже обмежене.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)характеризується стійким, зазвичай прогресуючим, обмеженням прохідності дихальних шляхів із хронічним запальним процесом. ХОЗЛ страждає 8-22% осіб віком від 40 років. 85 -90% випадків ХОЗЛ пов'язані з курінням. ХОЗЛ - доля осіб похилого віку та курців, що характеризується наростаючою задишкою, кашлем з мокротинням. Для дітей ХОЗЛ нехарактерний. Розвиток симптомів ХОЗЛу дитини – привід запідозрити муковісцидоз чи дефіцит альфа1-антитрипсину. Головний засіб лікування та профілактики ХОЗЛ – відмова від куріння. Залежно від клінічної картини при лікуванні ХОЗЛзастосовуються бета2-агоністи, інгаляційні холінолітики, інгаляційні глюкокортикостероїди.

Хронічний кашель, зумовлений онкологічною патологією.
Онкологічна патологія - провідна причина захворюваності на смертність поступається за частотою лише серцево-судинним захворюванням. Рак легені займає перше місце у структурі онкологічної захворюваності. Крім того, легкі улюблене місце метастазування найрізноманітніших злоякісних пухлин. 90% випадків раку легені зумовлені курінням. При розслідуванні причини хронічного кашлю у осіб похилого віку, у курців та осіб зі спадковою схильністю до онкології на першому місці при диференціальної діагностикиповинен стояти рак.
Специфічних симптомів рак легені немає. Найчастіше відзначаються кашель, задишка, зниження ваги, біль у грудній клітці, кровохаркання. Важливо відзначити, що більшість випадків кровохаркання до раку та туберкульозу стосунку не мають, і відбуваються в рамках банального ГРВІ чи гострого бронхіту. При підозрі на рак легкого діагностичнеЗначення мають рентген, КТ, бронхоскопія. Лікування раку оперативне, променеве, хіміотерапевтичне. Радикальне лікуванняможливо лише на ранній стадії, Яку виявити дуже непросто. Рак видимий на рентгенограмі (або тим більше на флюорограмі) легень майже завжди запущений. Раннє виявленняможе забезпечити КТ. Групам ризику розвитку раку легень можна пропонувати скринінгове виконання КТ органів грудної клітини. Для кашлю обумовленого раком легенізастосовуються протикашльові засоби центральної дії: кодеїн, декстрометорфан.

Бронхоектатична хвороба - рідкісне захворювання(Частота 1-2 на 1000 осіб), при якому має місце хронічне гнійне запаленняу патологічно розширених бронхах (бронхоектазах). Ключовий клінічний критерійбронхоектатичної хвороби - рясна мокрота. У діагностиці першому місці КТ. на рентгенівському знімкуБронхоектази видно погано. Перебіг варіабельно – від рідкісних загострень до інвалідної легеневої недостатності. У частині випадків показано хірургічне лікування. Консервативне лікуваннязводиться до тривалих курсів застосування антибіотиків широкого спектру дії з антисиньогнійною активністю: фторхінологі (ципрофлоксацин), цефалоспорини третього, четвертого поколінь.

Аспірація чужорідного тіламає розглядатися як причина хронічного кашлю у будь-якому віці, але особливо часто вона зустрічається у віці 1-3 роки. Кашель, як правило, виникає відразу після аспірації. Аспірація харчового продукту зазвичай викликає більш виражену запальну реакцію, ніж аспірація неїстівного предмета. Своєчасне виявленняі ендоскопічне видаленнястороннього тіла може спричинити незворотне пошкодження легень.

Отогенна причина хронічного кашлю – синдром Арнольда.У деяких випадках пошкодження вушної гілки (нерв Арнольда) стороннім тілому зовнішньому слуховому поході може спричиняти напади кашлю. Описано випадки розвитку хронічного кашлю від сірчаної пробки та холестеатоми. Незважаючи на казуїстичну рідкість такої причини кашлю, лікарі повинні про це знати.