Вітчизняні вакцини
Якщо з вітчизняними вакцинами медичним працівникам доводиться зустрічатися щодня і, отже, знання техніки введення вакцин має бути досить повним, то щодо імпортних препаратів - це поки що малознайома область. Це вимагає від лікарів та середніх медпрацівників освоєння навичок роботи з імпортними препаратами.
Зберігання та транспортування вакцин
Говорячи про якість вакцин, не можна не зупинитися на питанні їх зберігання та транспортування, оскільки біологічні препарати найбільше потребують правильного поводження з ними. Нехтування наведеними нижче правилами призводить до різкого зниження біологічної активності препарату та зростання кількості побічних ефектів. – Вакцини в оптимальних умовах мають бути розфасовані.
- Постійно слід проводити інспекцію та моніторування збереження холодового ланцюга при транспортуванні вакцин.
- Вакцини повинні зберігатися при температурі, що рекомендується, до часу їх використання. Порушення температурного режиму неприпустимі, т.к. це веде до втрати насамперед їх імунологічних властивостей. Дотримання холодового ланцюга дозволяє проводити вакцинацію повноцінними препаратами і реалізувати можливість імунної системи, що вакцинується для досягнення захисного ефекту.
- Деякі вакцини, такі як проти жовтої лихоманки- дуже чутливі до підвищення температури. Інші вакцини чутливі до переохолодження, включаючи АДС, кашлюкову, Hib-b, гепатит В, пневмококову, грипозну.
Техніка вакцинації
Інша важлива умова успішної вакцинації, дотримання якої є необхідним – це правильна техніка вакцинації. Нижче наведено цілу низку рекомендацій, розроблених Наглядовим комітетом з імунізації (ACIP) США (1997), що мають не менш важливе значення і для практичної роботи з імунізації в нашій країні.
Шляхи та техніка введення вакцин
За деяким винятком вакцини найчастіше вводять за допомогою шприца внутрішньом'язово або підшкірно. Оральний шлях введення застосовується лише при вакцинації проти, тифу та холери.
У той же час з багатьох причин вакцини майбутнього повинні бути призначені для прийому per os. На користь такого шляху введення вакцин свідчать такі фактори:
- менший ризик передачі інфекцій із кров'ю (ВІЛ, гепатити В, С);
- економічно цей шлях дешевше, оскільки відсутня необхідність шприців та голок;
- відносно низька вартість виробництва вакцин,
- найкраще охоплення населення.
Імунологічне обґрунтування перорального шляху введення в тому, що залучаються елементи місцевого імунітету (секреторний імуноглобулін А), що є важливим при захисті від інфекцій, що вражають слизові оболонки.
Серед таких створюваних вакцин – ротавірусна, грипозна, а також для профілактики респіраторно-синцитіальної інфекції та Helicobacter pylori.
Що стосується вакцин, що вводяться за допомогою шприца, то головний стратегічний напрямок у їх удосконаленні – це створення комбінованих вакцин.
Загальні інструкції:
- Персональне введення вакцин повинно проводитись з мінімальним ризиком розповсюдження інших хвороб.
- Слід пам'ятати, що різні вакцини не повинні бути змішані в один шприц, за винятком випадків, ліцензованих для такого використання.
- Щоб уникнути незвичайних локальних або системних ефектів і для досягнення оптимальної ефективності, лікарі-практики не повинні відступати від рекомендованих схем імунізації.
- Ін'єкційні вакцини повинні вводитися в місця, де є найменший ризик появи локальних неврологічних або васкулярних порушень тканин.
- Лікарі повинні дотримуватись наступного правила: вакцини, які містять ад'юванти, повинні переважно вводитися внутрішньом'язово. При підшкірному або внутрішньошкірному введенні можуть виникнути набряк, гіперемія, запалення, формування грануломи.
- Якщо при введенні вакцини з'являється кров, необхідно вибрати нове місце. Процес введення вакцини повинен бути повторений до тих пір, поки кров не з'являтиметься (але не більше 2-х разів).
Внутрішньом'язові ін'єкції
Переважні місця для внутрішньом'язового введення вакцин – це передньолатеральна верхня частина стегна та дельтоподібний м'яз руки.
Ін'єкції в сідничну ділянку не можна вважати оптимальними для активної вакцинації новонароджених, немовлят або дорослих. Це пов'язано, по-перше, з ризиком ушкодження сідничного нерва. По-друге, ін'єкції в сідницю пов'язують із зменшенням імуногенності вакцин через можливість потрапляння у глибокі жирові тканини. Якщо використовуються сідниці для пасивної імунізації, коли необхідно введення великих доз імуноглобулінів, слід уникати центральної частини сідниці. Для всіх внутрішньом'язових ін'єкцій голка повинна бути достатньо довгою, щоб досягти м'язової тканини і запобігти перебігу вакцини в підшкірні тканини, але й не такій, щоб зашкодити нейроваскулярній структурі або кістці.
Лікар повинен знати структурну анатомію місця, куди він запроваджує вакцину. Довжина голки та місце ін'єкції повинні вибиратися індивідуально залежно від віку, обсягу матеріалу для введення, розміру м'язів та глибини м'язової поверхні, куди вводиться матеріал.
Грудні діти (молодші за 12 місяців). Для таких дітей рекомендується введення вакцин у стегно, оскільки тут є найбільша м'язова маса. Однак, у тих випадках, коли треба вводити кілька вакцин одночасно, можна використовувати і дельтоподібний м'яз.
Діти старші за рік. Якщо м'язова маса у них достатня, то можна використовувати дельтоподібний м'яз для введення вакцини. Однак можна використовувати і стегно, але в цьому випадку голка має бути довшою.
Внутрішньошкірні ін'єкції
Зазвичай внутрішньовенні ін'єкції проводять у зовнішню поверхню плеча. При вакцинації голку слід вводити так, щоб отвір був під шкірою. Через невелику кількість антигену, який використовується у в/к вакцинації, слід стежити за тим, щоб вакцину не ввести підшкірно, оскільки результатом такого введення може бути субоптимальна імунологічна реакція.
Підшкірне введення
Підшкірно вакцини вводять у стегно новонароджених або в дельтоподібну ділянку у старших дітей та дорослих. Крім того, використовується підлопаткова область.
Одночасна множинна вакцинація
Якщо вводиться більше однієї вакцини одночасно або вакцина та імуноглобулін, то краще уникати введення двох вакцин в одну кінцівку, особливо, якщо одним із препаратів є . Однак, у тих випадках, коли доводиться робити ін'єкції в одну кінцівку, краще це робити в стегно через більшу м'язову масу. Ін'єкції повинні відстояти одна від одної не менше ніж на 3-5 см, щоб не перекрилися можливі місцеві реакції.
Оральне введення вакцин
Немовлята іноді не можуть проковтнути оральні препарати. Якщо вакцина вилилася, виплюнута або дитину вирвало невдовзі після введення (через 5-10 хвилин), потрібно дати ще одну дозу вакцини. Якщо цю дозу також не засвоєно, то повторювати більше не слід, а перенести вакцинацію на інший візит.
Назальна імунізація
Імунізація через слизові оболонки - це перспективний напрямок у подальшому вдосконаленні імунопрофілактики. Зокрема, пацієнтам з імунопатологією (IgA нефропатією) проводили назальну імунізацію АС-анатоксином. Рівень специфічних антитіл у них достовірно підвищувався.
Коли людині потрібна екстрена медична допомога, у більшості випадків необхідні внутрішньовенні введення препаратів, тому їй не зможе допомогти той, хто не має досвіду в таких процедурах. Тим більше, що він і не може знати, що саме трапилося з людиною і який препарат потрібно ввести, щоб допомогти йому. У такому разі допомагати має лише медичний працівник. Але бувають ситуації, коли становище не настільки критичне. Наприклад, хворому потрібно ввести інсулін, оскільки він страждає на цукровий діабет. І тут уже треба знати, як зробити укол у плече. Ті, хто не знайомий з анатомічними назвами тіла людини, можуть не зрозуміти, чому саме в плече. Більшість людей вважає, що плече - це та частина тіла, яка йде від шиї до руки. У побуті саме ця частина називається плечем.
В анатомії плечем називають частину руки, що знаходиться вище ліктя, тому що вся рука ділиться на плече, передпліччя та кисть. Що таке кисть, всім і так зрозуміло, передпліччя - це нижня частина руки до ліктьового згину, а вище за ліктя знаходиться саме плече. Ось у цю частину і роблять підшкірні ін'єкції, бо там добре розвинена підшкірна жирова клітковина. Також підшкірні уколи роблять в область живота та в область спини, розташовану в зоні під лопатками. Однак ця стаття присвячена темі, як робити укол у плече. Сама ін'єкція проводиться із зовнішнього боку плеча та приблизно в середню його частину. Але перш, ніж провести процедуру, потрібно правильно підготувати шприц та ліки. Оскільки зараз користуються лише одноразовими шприцами, про проблеми зі стерилізацією інструментарію можна забути.
Ампулу з ліками перед розтином потрібно протерти шматочком ватки, змоченим у медичному спирті. Це треба для того, щоб після відламування верхньої частини ампули всередину не потрапила інфекція. Також під час набору ліків у шприц голка може торкнутися краю ампули і добре, якщо в цей момент там не виявиться хвороботворних мікроорганізмів. Потім береться спеціальна пилка, яка зазвичай є в кожній коробочці з ампулами, і з її допомогою надпилюється верхня частина ампули по колу. Тепер цю частину можна відламати, вхопившись за неї пальцями через змочену спиртом ватку. Одноразовий шприц витягають з упаковки і одягають на нього голку, що додається в комплекті. Ковпачок знімають з голки, голку вводять у відкриту ампулу і набирають в шприц розчин, що знаходиться там.
Виконуючи всі ці дії, треба стежити за тим, щоб випадково не торкнутися голки руками. Коли ліки набрано в шприц, потрібно позбутися повітря, що потрапило туди ж. Для цього шприц перевертається догори голкою та акуратним натисканням його поршня повітря випускається через голку назовні. Все це роблять, не виймаючи голку з ампули, щоб вкотре не допустити потрапляння інфекції на голку. Після того, як повітря буде видалено, можна безпосередньо зайнятися ін'єкцією. Ту частину плеча, в яку робитиметься укол, ретельно обробляють шматочком ватки, змоченим етиловим спиртом. Не варто заощаджувати на спирті. Ватка має бути добре змочена, щоб обробка плеча відбулася правильно і на ньому не залишилося мікробів.
Голку в підшкірних ін'єкціях слід вводити непросто під прямим кутом до шкіри взагалі не просто під кутом. Щоб правильно зробити укол, треба вхопити своїми пальцями лівої руки шкірну складку області ін'єкції і постаратися відтягнути її. Укол робиться саме в основу шкірної складки, щоб ліки потрапили під шкіру, а не всередину жирової клітковини. Голка при цьому вводиться під кутом сорок п'ять градусів до поверхні плеча. Зазвичай для підшкірних ін'єкцій призначаються шприци із невеликими голками. Їхня довжина і товщина менша, ніж у голок для внутрішньом'язових уколів. Однак навіть у цьому випадку не рекомендується вводити голку до кінця, щоб пластмасовий ковпачок упирався у шкіру. Без сумніву ліки повинні вводитися якнайглибше для його якнайшвидшого розсмоктування, проте існує й інша небезпека.
У дуже поодиноких випадках голки ламаються. І відбувається це в основному в тому місці, де голка з'єднується з пластмасовою насадкою. Якщо вводити голку остаточно, при отламывании вона повністю сховається під шкірою. Оскільки голка як така дуже гостра, існує небезпека проникнення їх у глибокі тканини. Такому потерпілому зможе допомогти лише хірург, бо без оперативного втручання голку просто неможливо витягти з тканин. Якщо ж укол робиться за всіма правилами, і голка не повністю вводиться під шкіру, її кінчик у будь-якому разі перебуватиме над поверхнею шкіри, якщо голка зламається. Її легко можна дістати за допомогою пінцету.
Ліки треба вводити повільно, щоб вони поступово розподілялися під шкірою. Якщо сам розчин дуже болісний, повільне його введення не так болісне для хворого, як швидке. Після того, як усі ліки введені, залишається тільки взяти змочений медичним спиртом шматочок ватки, прикласти його до того місця, в яке введена голка та різким рухом витягнути голку зі шкіри. Як тільки голка буде витягнута, ватку слід добре притиснути, здійснюючи кругові рухи нею. Це потрібно для припинення кровотечі та якнайшвидшого розсмоктування введеного розчину. Знаючи, як робити укол у руку, можна допомогти своїм близьким у вирішенні проблем зі здоров'ям.
Інфлюєнца, або по-іншому грип, є серйозним та потенційно смертельно небезпечним захворюванням, яке ще й дуже заразне. Грип - це вірусна інфекція, що вражає респіраторну систему людини. Грип може пройти сам собою, але деякі категорії людей, такі як діти молодше 2 років і дорослі старше 65 років, схильні до ризику ускладнень після цього захворювання. Однак щорічна вакцинація від грипу та дотримання заходів щодо запобігання захворюванню можуть допомогти вам уникнути самого грипу або серйозних ускладнень після нього.
Кроки
Частина 1
Підготовка до вакцинації- Якщо пацієнт демонструє ознаки дискомфорту, заспокойте або відволікайте його.
-
Вийміть голку.Як тільки введете всю дозу, витягніть голку з м'язової тканини. Натисніть місце ін'єкції спиртовою серветкою, щоб знизити біль, і при необхідності накладіть пов'язку.
Задокументуйте факт введення вакцини в медичній карті пацієнта або в сертифікаті щеплення.Вкажіть дату та місце вакцинації. Пацієнту можуть знадобитися ці записи в майбутньому, як і вам, якщо ви продовжуватимете вести даного пацієнта у себе в клініці. Ця інформація захистить пацієнта від передозування вакцини або надто частої вакцинації.
Поінформуйте батьків маленьких дітей, що дитині може бути потрібне повторне введення вакцини.Дітям віком від 6 місяців до 8 років може вимагатися дворазове введення вакцини з інтервалом у чотири тижні. Якщо дитина раніше не прищеплювалася або її історія вакцинацій невідома, або якщо вона не прищеплювалася більше двох років, можливо, їй потрібно дворазове введення вакцини.
Попросіть пацієнта повідомити про будь-які побічні ефекти вакцинації.Розкажіть пацієнтові про можливі побічні ефекти вакцинації, такі як жар або болючі відчуття. Незважаючи на те, що в більшості випадків побічні ефекти проходять самі по собі, якщо вони дуже виражені або не зникають, пацієнт повинен звернутися до лікаря.
- У разі непередбачених ситуацій тримайте під рукою все необхідне для реанімації пацієнта. Крім того, у вас мають бути контактні дані родичів пацієнта для зв'язку з ними в екстрених випадках.
Уникайте вакцинацій із використанням заздалегідь наповнених шприців.Термін "заздалегідь наповнені шприци" в даному випадку не стосується вакцин від грипу, які розфасовані виробником в індивідуальні дози у вигляді готових шприців, а означає ту ситуацію, коли медперсонал клініки заздалегідь набирає вакцину (з індивідуальних або багатодозових ампул) в індивідуальні шприци ще до того, як до них прийшов пацієнт. Якщо ви працюєте в клініці (або завідуєте клінікою), у тому числі вакцинацією населення, що займається, постарайтеся простежити за тим, щоб пацієнтам не вводили вакцини із заздалегідь підготовлених шприців. Це дозволить уникнути помилок вакцинації.
Прийміть запобіжні заходи щодо безпеки пацієнта.Перш ніж вводити вакцину, необхідно дотримуватися низки запобіжних заходів, у тому числі переконатися, що пацієнт ще не проходив таку вакцинацію цього року. Цей крок дозволить не допустити такої ситуації, коли пацієнт отримає зайву дозу вірусу або пройде небезпечну вакцинацію за наявності в історії хвороби негативних наслідків минулих вакцинацій. Обов'язково запитайте пацієнта про наявність алергії, щоб запобігти введенню вакцини у разі минулих алергічних реакцій. Якщо пацієнт не впевнений у відповіді, ознайомтеся з його медичною картою. Завжди використовуйте двоетапну перевірку особи пацієнта, запитуючи його ім'я та дату народження, щоб вакцинацію пройшла потрібна людина.
Поясніть пацієнтові ризики та переваги вакцинації проти грипу.Кожна людина, яка отримує щеплення, повиненбути ознайомлений із цією інформацією. Він повинен розуміти, який вид вакцини йому запроваджується, і як вона діє, захищаючи його в період епідемій.
Вимийте руки.Мийте руки водою з милом перед здійсненням будь-якої ін'єкції. Це дозволить уникнути як поширення вірусу грипу, так і інших бактерій, які можуть бути у вас чи вашого пацієнта.
Наповніть шприц вакциною від грипу.Візьміть ампулу з вакциною та наберіть у шприц необхідну дозу вакцини для пацієнта. Дозування вакцини визначається віком пацієнта та конкретним препаратом.
Введіть голку в дельтоподібний м'яз пацієнта.Затисніть м'яз пацієнта між двома пальцями та міцно тримайте. Попередньо поцікавтеся, яка рука у пацієнта переважає, і введіть вакцину в іншу руку, щоб запобігти надмірним больовим відчуттям після вакцинації. Якщо ви вперше вводите вакцину проти грипу, це необхідно робити під наглядом досвідченішого медперсоналу, який простежить за вашою технікою.
Введіть вакцину, повністю випорожнивши шприц.Переконайтеся, що ви повністю запровадили всю дозу вакцини. Пацієнт потребує повної дози, щоб вакцина була оптимально ефективною.
Частина 3
Запобігання зараженню грипом-
Регулярно мийте руки.Один з найбільш ефективних способів запобігання захворюванню на грип – регулярне миття рук. Він дозволяє звести до мінімуму поширення бактерій і вірусів (у тому числі грипу) через поверхні, яких торкаються багато людей.
Коли кашляєте чи чхаєте, прикривайте рукою рота та носа.Якщо ви все ж таки захворіли на грип, дотримуйтесь норм пристойності і прикривайте рот і ніс під час кашлю або чхання. Якщо можливо, кашляйте і чхайте в хустку або в лікоть, щоб не бруднити самі руки.
- Коли ви прикриваєте рот і ніс, знижується ризик зараження грипом для людей, що вас оточують.
- Обов'язково ретельно мийте руки, щоб продезінфікувати їх, після кашлю, чхання чи сморкання.
-
Часто дезінфікуйте місця загального користування у власному будинку.Шкідливі організми легко поширюються через такі приміщення, як ванні кімнати та кухонні поверхні. Регулярне очищення та дезінфекція цих просторів може допомогти запобігти поширенню вірусу грипу.
Різні препарати для вакцинації вводять у різний спосіб:
- Перорально- Через рот;
- інтраназально- закопування або розпорошення через ніс (аерозольний шлях введення);
- внутрішньошкірно;
- підшкірно;
- внутрішньом'язово.
Пероральний шлях введення вакцин
Найчастіше так вводять живі вакцини, які захищають від . Пероральну вакцинацію проводять так: кілька крапель вакцини закопують у рот. Вакцину, яка має неприємний смак, закопують на шматочок цукру.
Переваги перорального введення вакцини:
не потрібне спеціальне обладнання, окремий кабінет, метод простий і швидкий, не порушується цілісність покривів шкіри.
Недоліки:необхідність розливати вакцину, неточність дозування (частина препарату виводиться з фекаліями, не спрацювавши).
Інтраназальний спосіб вакцинації
Є думка, що такий шлях введення здатний покращити імунітет до проникнення інфекцій, що передаються повітряно-краплинним шляхом (кір, грип, краснуха), оскільки створюється імунологічний бар'єр на слизових оболонках. У той же час такий імунітет не стійкий, а загального імунітету може виявитися недостатньо для боротьби з бактеріями і вірусами, які проникли в організм. Приклад вакцини – одна з вітчизняних протигрипозних вакцин. Аерозольна вакцинація відбувається: кілька крапель вакцини закопують у ніс, або розпорошують.
Переваги аерозольної вакцинації:
не потрібна спеціальна підготовка в умовах медичного кабінету; створюється імунітет на слизових.
Недолікиперорального введення: необхідність розливу вакцини, втрата вакцини (частина препарату потрапляє до шлунка), недостатній загальний імунітет.
Внутрішньошкірний шлях введення вакцин
Приклад – жива протитуберкульозна вакцина (БЦЖ), туляремійна вакцина, вакцина проти віспи. Зазвичай, вн 
утришкірно вводять живі вакцини, поширення бактерій у тому числі по всьому організму небажано. Традиційні місця для введення вакцин – плече, передпліччя, середина між зап'ястям та ліктьовим згином. Використовують шприци із спеціальними, тонкими голками. Контроль правильності введення - утворення специфічного ґудзика у місці введення.
Переваги внутрішньошкірного введення:
Недоліки:складна техніка, можливість неправильного введення.
Підшкірний шлях введення вакцин
Для живих та інактивованих вакцин, але краще використовувати для живих (кір, краснуха, паротит, жовта лихоманка). Підшкірний шлях введення вакцин показаний пацієнтам, у яких діагностовані, ризик кровотеч у них значно нижчий, ніж при внутрішньом'язовому введенні.
Переваги підшкірного введення вакцин:
Простота техніки, можна ввести більший обсяг вакцини, точність дози.
Недолікиметоду: менша швидкість вироблення імунітету, місцеві реакції – почервоніння та ущільнення у місці введення.
Внутрішньом'язовий шлях 
введення вакцин 
Найбільш оптимальний шлях запровадження вакцин. Кровопостачання м'язів дає швидкість вироблення імунітету і найбільшу його інтенсивність. Відстань м'язів від покриву шкіри дає менше побічних реакцій.
Техніка вакцинації: незалежно від місця введення вакцини внутрішньом'язова ін'єкція вводиться перпендикулярно, тобто під кутом 90 градусів до поверхні шкіри. При введенні вакцини в дельтоподібний м'яз ін'єкція проводиться строго збоку, положення шприца має бути строго горизонтальним.
Переваги внутрішньом'язового введення вакцин:
гарне всмоктування вакцини, висока імуногенність та швидкість вироблення імунітету, менша кількість місцевих побічних реакцій, точність дози.
Недоліки: сприйняття внутрішньом'язових ін'єкцій дещо гірше, ніж за інших способів.
Місце ін'єкції
Дельтовидний м'яз
( m . deltoideus )
Доцільно використовувати дельтоподібний м'яз при щоденному виконанні кількох внутрішньом'язових ін'єкцій.
Визначити місце ін'єкції в дельтоподібний м'яз можна, попросивши пацієнта звільнити плече та лопатку від одягу.
Якщо рукав одягу вузький (що стискає), краще його зняти. Рука пацієнта розслаблена та зігнута у ліктьовому суглобі. Пацієнт може лежати чи сидіти під час ін'єкції. Сестра промацує нижній край акроміального відростка лопатки, який є основою трикутника, вершина якого – у центрі плеча. Місце ін'єкції - у центрі трикутника, приблизно на 2,5-5 см нижче акроміального відростка.
Місце ін'єкції можна визначити і по-іншому, приклавши чотири пальці поперек дельтоподібного м'яза, починаючи від акроміального відростка. Голка вводиться в м'яз під кутом 90°.
Техніка виконання
Медсестрі ретельно вимити руки, обробити хлоргексидином чи іншим антисептиком.
Насадити голку для внутрішньом'язових ін'єкцій, випустити із шприца повітря.
Попросити хворого лягти на живіт чи бік. Якщо хворий перебуває на постільному режимі, то ін'єкція виконується у палаті.
Обробити шкіру в місці ін'єкції двічі ватяними кульками, змоченими спиртом: вперше - 10 х 10 см, вдруге - 5 х 5 см.
Шприц взяти праву руку так, що 1, 3, 4 пальці фіксують циліндр шприца
палець фіксує муфту голки, а 2 палець - на ручці поршня.
Лівою рукою розтягнути шкіру на місці ін'єкції, а правою рукою різким рухом зробити прокол перпендикулярно тканинам хворого глибину 5-7 див. Над шкірою у місці проколу має залишитися 0,5-1 див голки.
Три пальці лівої руки (1, 2, 3) злегка потягнути на себе
Поршень шприца - перевірити, чи не потрапила голка в посудину, якщо кінець голки знаходиться в посудині, то в шприц легко насмоктується кров.
Якщо в шприці не з'явилося слідів крові, то трьома пальцями лівої руки, повільно натискаючи на поршень, запровадити ліки.
Закінчивши введення ліків, міцно фіксувати мізинцем голку і швидким рухом витягти голку, притиснувши до місця проколу ватяну кульку, що залишилася, змочена спиртом.
Ватну кульку потримати в місці проколу 2-3 хвилини.
Масажувати, натискати ватяною кулькою в місці проколу не рекомендується.
Відпрацьований інструментарій дезінфікується, утилізується відповідно до СанПіН 2.1.3.2630-10; СанПіН 2.1.7.2790-10
Ускладнення:
Переростання м'язів великою кількістю ліків, погане розсмоктування препарату.
Інфекційні ускладнення (абсцес, флегмона).
інфільтрати.
Введення дратівливих ліків поблизу нервових стовбурів може викликати неврити, парези, паралічі.
Попадання в судину може визнати кровотечу.
Введення ліків у судину створює надмірно високу концентрацію препарату в крові.
При попаданні олії в посудину – масляна емболія.
Алергічні реакції.