Смерть людини - це повне припинення біологічних та фізіологічних процесів у його організмі. Страх припуститися помилки в її розпізнанні змусив лікарів та дослідників розробити точні методи її діагностування та визначити основні ознаки, що вказують на настання загибелі людського організму.
У сучасній медицині виділяють клінічну та біологічну (остаточну) смерті. Окремо розглядається загибель мозку.
Про те, як виглядають основні ознаки клінічної смерті, а також як проявляє себе біологічна смерть, що настала, ми поговоримо в цій статті.
Що таке клінічна смерть людини
Це оборотний процес, під яким розуміють зупинку серцебиття та дихання. Тобто життя в людині ще не згасло, і відтак відновлення процесів життєдіяльності за допомогою реанімаційних дій можливе.
Далі у статті будуть детальніше розглянуті порівняльні ознаки біологічної та клінічної смерті. До речі, стан людини між цими двома видами загибелі організму називається термінальним. І клінічна смерть цілком може перейти в наступну, незворотну стадію - біологічну, безперечною ознакою якої є задуля тіла і подальша поява на ньому трупних плям.
Які ознаки клінічної смерті: передагональна фаза
Клінічна смерть може наступати не відразу, а проходити кілька фаз, що характеризуються як передагональна та агональна.
Перша їх виявляється у загальмованості свідомості за її збереження, і навіть у порушенні функцій ЦНС, що виражаються сопором чи комою. Тиск, зазвичай, у своїй низький (максимум 60 мм рт. ст.), а пульс прискорений, слабкий, з'являється задишка, ритм дихання порушується. Продовжуватися цей стан може кілька хвилин, так і кілька діб.
Перераховані вище передагональні ознаки клінічної смерті сприяють появі кисневого голодування в тканинах та розвитку так званого тканинного ацидозу (через зниження рН). До речі, у передагональному стані та основний вид обміну речовин – це окисний.
Прояв агонії
Початок агонії відзначається невеликою за тривалістю серією вдихів, інколи ж і єдиним вдихом. Через те, що у людини, що вмирає, відбувається одночасне збудження м'язів, які здійснюють і вдих, і видих, практично повністю припиняється вентиляції легень. Вищі відділи ЦНС вимикаються, а роль регулятора життєвих функцій, як доведено дослідниками, в цей момент переходить до спинного та довгастого мозку. Ця регуляція спрямована на те, щоби мобілізувати останні можливості збереження життя людського організму.
До речі, саме під час агонії тіло людини втрачає ті самі горезвісні 60-80 г ваги, які списують на душу, що залишає його. Щоправда, вчені доводять, що насправді втрата ваги відбувається через повне спалювання у клітинах АТФ (ферментів, які постачають енергію до клітин живого організму).
Агональна фаза зазвичай супроводжується відсутністю свідомості. Зіниці людини розширюються і не реагують на світ. Артеріальний тиск визначити неможливо, пульс практично не промацується. Серцеві тони у разі глухі, а дихання рідкісне і поверхневе. Дані ознаки клінічної смерті, що насувається, можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.
Як проявляється стан клінічної смерті
При настанні клінічної смерті дихання, пульс, кровообіг та рефлекси зникають, а клітинний обмін проходить анаеробним шляхом. Але триває це недовго, тому що кількість енергетиків у мозку вмираючого виснажується, і його нервова тканина гине.
До речі, в сучасній медицині встановлено, що після припинення кровообігу смерть різних органів у тілі людини відбувається не одночасно. Так, першим гине головний мозок, тому що він найбільш чутливий до нестачі кисню. Після закінчення 5-6 хв у клітинах мозку трапляються незворотні зміни.
Ознаками клінічної смерті є: блідість шкірних покривів (вони стають холодними на дотик), відсутність дихання, пульсу та рогівкового рефлексу. І тут слід провести термінові реанімаційні заходи.
Три головні ознаки клінічної смерті
До основних ознак клінічної смерті в медицині відносять кому, апное та асистолію. Кожен із них ми розглянемо докладніше.
Кома - це важкий стан, який проявляється втратою свідомості та втратою функцій ЦНС. Як правило, її настання діагностують, якщо зіниці хворого не реагують на світло.
Апное – зупинка дихання. Виявляється відсутністю руху грудної клітки, що свідчить про зупинку дихальної активності.
Асистолія - головна ознака клінічної смерті, що виражається зупинкою діяльності серця разом із відсутністю біоелектричної активності.
Що таке раптова смерть
Окреме місце у медицині відводять поняттю раптової смерті. Її визначають як ненасильницьку і непередбачувану протягом 6 годин після появи перших гострих симптомів.
До такого виду смерті відносять випадки припинення роботи серця, що виникли без видимої причини, які обумовлюються виникненням фібриляції шлуночків (розрізненим і нескоординованим скороченням деяких груп м'язових волокон) або (рідше) гострим ослабленням серцевих скорочень.
Ознаки раптової клінічної смерті проявляються втратою свідомості, блідістю шкіри, зупинкою дихання та пульсації на сонній артерії (до речі, визначити її можна, якщо прикласти чотири пальці на шию пацієнта між кадиком та кивальним м'язом). Іноді цей стан супроводжується короткочасними тонічними судомами.
У медицині виділяють ще низку причин, які можуть спричинити раптову смерть. Це електротравми, ураження блискавкою, удушення внаслідок потрапляння стороннього тіла до трахеї, а також утоплення та замерзання.
Як правило, у всіх цих випадках життя людини безпосередньо залежить від оперативності та правильності реанімаційних заходів.
Як робиться масаж серця
Якщо у пацієнта виявляються перші ознаки клінічної смерті, його кладуть на спину на твердій поверхні (підлога, стіл, лаву тощо), розстібають ремені, знімають одяг, що стискує, і починають непрямий масаж серця.
Послідовність реанімаційних дій має такий вигляд:
- той, хто надає допомогу, займає місце зліва від постраждалого;
- накладає руки одну на іншу на нижній третині грудини;
- робить поштовхоподібне натискання (15 разів) з частотою 60 разів на хвилину, використовуючи при цьому свою вагу, щоб домогтися прогинання грудної клітки приблизно на 6 см;
- потім захоплює підборіддя і затискає ніс вмираючого, закидає його голову, робить максимальний видих у його рот;
- штучне дихання робиться після 15 поштовхів масажу у вигляді двох видихів у рот або в ніс вмираючого тривалістю по 2 с (при цьому потрібно стежити, щоб піднімалися груди постраждалого).
Непрямий масаж сприяє стиску серцевого м'яза між грудною клітиною та хребтом. Таким чином, кров виштовхується у великі судини, а під час паузи між поштовхами серце знову наповнюється кров'ю. Цим шляхом відновлюється серцева діяльність, яка через деякий час може стати самостійною. Ситуацію можна перевірити через 5 хвилин: якщо у потерпілого зникають ознаки клінічної смерті, і з'являється пульс, рожевіє шкіра та звужуються зіниці, масаж був ефективним.
Як відбувається вмирання організму
У різних тканин та органів людини стійкість до кисневого голодування, як уже було сказано вище, не однакова, і загибель їх після того, як зупиниться серце, відбувається в різний проміжок часу.
Першою, як відомо, гине кора головного мозку, потім підкіркові центри і, нарешті, спинний мозок. Через чотири години після припинення роботи серця гине кістковий мозок, а за добу починається руйнування шкіри, сухожиль і м'язів людини.
Як проявляється смерть мозку
Зі сказаного вище зрозуміло, що точне визначення ознак клінічної смерті людини дуже важливо, адже з моменту зупинки серця до настання смерті мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, є лише 5 хвилин.
Смерть мозку – це незворотна зупинка всіх його функцій. І головною діагностичною ознакою її є відсутність будь-яких реакцій на подразнення, що свідчить про припинення роботи півкуль, а також так зване ЕЕГ-мовчання навіть за наявності штучного роздратування.
Медики також вважають достатньою ознакою загибелі мозку відсутність внутрішньочерепного кровообігу. І, як правило, це означає настання біологічної смерті людини.
Як виглядає біологічна смерть
Щоб легше орієнтуватися у ситуації, слід розрізняти ознаки біологічної та клінічної смерті.
Біологічна або, іншими словами, остаточна загибель організму є останнім етапом вмирання, який характеризується незворотними змінами, що розвиваються у всіх органах та тканинах. При цьому функції основних систем організму відновити не вдається.
До перших ознак біологічної смерті відносять такі:
- при натисканні на око відсутня реакція цього подразнення;
- рогівка стає каламутною, на ній утворюються трикутники висихання (так звані плями Лярше);
- якщо очне яблуко акуратно здавити з боків, то зіниця перетворюється на вертикальну щілину (так званий симптом «котячого ока»).
До речі, перелічені вище ознаки вказують і те, що смерть сталася щонайменше години тому.
Що відбувається під час біологічної смерті
Основні ознаки клінічної смерті важко сплутати з пізніми ознаками біологічної смерті. Останні виявляються:
- перерозподілом крові в тілі померлого;
- трупними плямами фіолетового кольору, що локалізуються на нижчих місцях на тілі;
- трупним задубленням;
- і, нарешті, трупним розкладанням.
Припинення кровообігу викликає перерозподіл крові: вона збирається у венах, тоді як артерії виявляються практично порожніми. У венах і відбувається посмертний процес зсідання крові, причому при швидкій смерті згустків буває мало, а при повільному вмиранні - багато.
Трупне задублення, як правило, починається з лицьових м'язів і рук людини. А час його появи та тривалість процесу сильно залежать від причини смерті, а також від температури та вологості у місці знаходження вмираючого. Зазвичай розвиток цих ознак відбувається протягом 24 годин після смерті, а через 2-3 доби після смерті вони в тій же послідовності зникають.
Кілька слів на закінчення
Щоб запобігти настанню біологічної смерті, важливо не втратити час і надати необхідну допомогу вмираючому.
Потрібно враховувати, що тривалість клінічної загибелі безпосередньо залежить від того, що спричинило її причину, в якому віці перебуває людина, а також від зовнішніх умов.
Відомі випадки, коли ознаки клінічної смерті можна було спостерігати і протягом півгодини, якщо вона наступала, наприклад, через втоплення в холодній воді. Обмінні процеси у всьому організмі та в головному мозку в такій ситуації сильно сповільнюються. А за штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті збільшують і до 2 годин.
Сильна крововтрата, навпаки, провокує швидкий розвиток патологічних процесів у нервових тканинах ще до зупинки серця, і відновлення життя в цих випадках неможливе.
За інструкцією МОЗ Росії (2003 р.) реанімаційні заходи зупиняються лише за констатації смерті мозку людини або за неефективності лікарської допомоги, що надається протягом 30 хвилин.
Біологічна смерть
Біологічна смерть(або справжня смерть) являє собою незворотне припинення фізіологічних процесів у клітинах та тканинах. Див. Смерть. Під незворотним припиненням зазвичай розуміється «незворотне у межах сучасних медичних технологій» припинення процесів. Згодом змінюються можливості медицини щодо реанімації померлих пацієнтів, внаслідок чого межа смерті відсувається у майбутнє. З погляду вчених - прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, які вмирають зараз, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.
До ранніх ознак біологічної смерті відносяться:
- Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)
- Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).
- Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину, схожу на котячу зіницю.
Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання. Трупне задублення і трупне розкладання зазвичай починаються з м'язів обличчя, верхніх кінцівок. Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості навколишнього середовища, причини розвитку незворотних змін в організмі.
Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час до смерті тканин, що становлять тіло людини, в основному визначається їхньою здатністю виживати в умовах гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна. Найбільш короткий час життя в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо точніше, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1,5-2 години після настання біологічної смерті. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, шкіра та деякі інші тканини можуть бути життєздатними в строки до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві сили до кількох діб. З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов'язана можливість їх трансплантації і чим у більш ранні терміни після настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, чим більш життєздатними вони є, тим більше ймовірність їх успішного подальшого функціонування в іншому організмі.
також
Wikimedia Foundation. 2010 .
Дивитись що таке "Біологічна смерть" в інших словниках:
Смерть Словник бізнес термінів. Академік.ру. 2001 … Словник бізнес-термінів
БІОЛОГІЧНА СМЕРТЬ, СМЕРТЬ- Припинення життєдіяльності (загибель) організму. Розрізняють С. природну (фізіологічну), яка настає в результаті тривалого згасання основних життєвих відправлень організму, що послідовно розвивається, і С. передчасну. Енциклопедія трудового права
Сущ., ж., упот. наиб. часто Морфологія: (ні) чого? смерті, чому? смерті, (бачу) що? смерть, чим? смертю, про що? про смерть; мн. про смерть, (ні) чого? смертей, чому? смертям, (бачу) що? смерті, чим? смертями, про що? про смерті 1. Смертю ... ... Тлумачний словник Дмитрієва
Припинення життєдіяльності організму, загибель як відокремленої цілісної системи. У багатоклітинних організмів С. особини супроводжується утворенням мертвого тіла (у тварин трупа). Залежно від причин, що викликали настання С, у вищих… Біологічний енциклопедичний словник
Смерть- (Судово медичні аспекти). Під смертю розуміють незворотне припинення життєдіяльності організму. У теплокровних тварин і людини воно пов'язане насамперед із зупинкою кровообігу та дихання, що призводять до загибелі клітин спочатку у… Перша медична допомога – популярна енциклопедія
Цей термін має й інші значення, див. Смерть (значення). Людський череп часто використовується як символ смерті Смерть (загибель) припинення, зупинка …
I припинення життєдіяльності організму; закономірна та неминуча заключна стадія існування індивідуума. У теплокровних тварин і людини пов'язана насамперед із припиненням дихання та кровообігу. Природно науковими аспектами ... ... Медична енциклопедія
смерть- 1. і; мн. рід. ті/й, дат. тя/м; ж. див. тж. до смерті, смерть 1., смерть 2., смертна 1) біол. Припинення життєдіяльності організму та загибель його. Констатувати смерть. Фізіологічна загибель. Смерть до … Словник багатьох виразів
СМЕРТЬ, і, мн. і, їй, жен. 1. Припинення життєдіяльності організму. Клінічна с. (короткий період після припинення дихання і серцевої діяльності, в який ще зберігається життєздатність тканин). Біологічна с. (Необоротне припинення … Тлумачний словник Ожегова
СМЕРТЬ- Смерть, незворотне припинення життєвих функцій організму, що характеризує загибель індивідуума. В основу сучасних уявлень про С. покладено висловлену Ф. Енгельсом думку: «Вже й тепер не вважають науковою ту фізіологію, яка не… Ветеринарний енциклопедичний словник
Книги
- Сто загадок сучасної медицини для чайників, А. В. Волков. Безперечно, сучасна медицина розвивається семимильними кроками. Прогрес практичного та експериментального розділів медицини просто дивовижний. Щороку робляться незвичайні відкриття,…
Біологічна смерть - це стан, у якому відбуваються незворотні процеси у органах і тканинах, які ведуть смерті.
Після стадії клінічної смерті, коли ще можливо повернути людину до життя, з'являються ознаки біологічної смерті. Вони з'являються не відразу, а згодом.
- Симптом Бєлоглазова, або «котяче око» . Цей симптом з'являється приблизно через півгодини після настання біологічної смерті. Тканини людини втрачають еластичність, тому при стисканні з двох боків ока мертвого відбувається деформація зіниці, яка приймає разом із очним яблуком витягнуту форму, схожу на форму зіниці кішки.
- Висихання рогівки та очі. Цей симптом проявляється через 1,5-2 години. Слізні залози після смерті не функціонують, а отже – не зволожують очне яблуко. Тому рогівка очі померлого втрачає блиск, стає сірою, каламутною, з жовтуватим нальотом. Губи також висихають, стають щільними, зморшкуватими, набуваючи бурого кольору.
- Трупні плями. Під дією сили тяжкості після смерті у людині відбувається перерозподіл крові. Кров припиняє свій рух судинами і поступово перетікає в нижчі частини тіла, розширюючи у своїй капіляри. Вони й просвічують крізь шкіру, даючи ефект синюшно-багряних плям. Трупні плями мають мармуровий малюнок. При зміні довкілля колір трупних плям змінюється. Наприклад, коли витягують труп із води, то через деякий час внаслідок попадання кисню через розпушену шкіру в тіло, через деякий час з багряних трупні плями перетворюються на рожево-червоні. Якщо ж біологічна смерть настала через велику крововтрату, трупні плями можуть взагалі бути відсутніми або мати дуже блідий відтінок. Протягом першої доби після смерті трупна кров ще не згортається і при переміщенні трупа може перетікати, внаслідок чого положення та вид трупних плям можуть змінюватися. Визначити наявність зсідання крові досить просто: необхідно натиснути пальцем на пляму. Якщо кров все ще не згорнулася, пляма під впливом тиску побіліє. Таким чином визначають приблизний час смерті та ймовірність переміщення трупа.
- Трупне задублення. Біохімічні процеси в мертвому тілі призводять його до задухи, через 2-4 години після смерті. Трупне задублення розвивається поступово - від імені до кінцівок. Повне задухання настає приблизно через добу після смерті. Але якщо смерть настала внаслідок травми мозочка, то задубра настає майже миттєво, фіксуючи при цьому становище тіла людини.
- Трупне охолодження. Температура тіла, що опустилася до позначки 20-25 градусів, свідчить про достовірне настання смерті. Швидкість охолодження залежить стану навколишнього середовища. В середньому тіло остигає на один градус на годину.
Клінічна смерть – оборотний етап вмирання. У цьому стані при зовнішніх ознаках смерті організму (відсутність серцевих скорочень, самостійного дихання та будь-яких нервово-рефлекторних реакцій на зовнішні дії) зберігається потеційна можливість відновлення його життєвих функцій за допомогою методів реанімації.
Діагностика клінічної смерті базується на тріаді ознак: відсутність свідомості (кома), дихання (визначається методом уловлювання струменя повітря вухом), пульсу на великих артеріях (сонних та стегнових). Для діагностики клінічної смерті не потрібно вдаватися до інструментальних досліджень (ЕКГ, ЕЕГ, аускультація серця та легень).
Біологічна смерть настає слідом за клінічною і характеризується тим, що на тлі ішемічних ушкоджень настають незворотні зміни органів та систем. Її діагностика здійснюється на підставі наявності ознак клінічної смерті з наступним приєднанням ранніх, а згодом і пізніх ознак біологічної смерті. До ранніх ознак біологічної смерті відносяться висихання та помутніння рогівки та симптом «котячого ока» (щоб виявити даний симптом, потрібно стиснути очне яблуко; симптом вважається позитивним, якщо зіниця деформується і витягується в довжину). До пізніх ознак біологічної смерті відносяться трупні плями та трупне задублення.
« Мозкова (соціальна) смерть - даний діагноз з'явився в медицині з розвитком реаніматології. Іноді на практиці лікарів-реаніматологів трапляються випадки, коли під час проведення реанімаційних заходів вдається відновити діяльність серцево-судинної системи (ССС) у хворих, які перебували у стані клінічної смерті більше 5-6хв, але у цих пацієнтів вже настали незворотні зміни в корі головного мозку. Функцію дихання у даних ситуаціях можна підтримувати лише методом ШВЛ. Усі функціональні та об'єктивні методи дослідження підтверджують смерть мозку. По суті пацієнт перетворюється на «серцево-легеневий» препарат. Розвивається так званий «стійкий вегетативний стан» (Зільбер А.П., 1995, 1998), при якому пацієнт може перебувати у відділенні інтенсивної терапії протягом тривалого часу (кілька років) та існувати лише на рівні вегетативних функцій.
Ознаки біологічної смерті
Відсутність свідомості.
Відсутність серцебиття.
Відсутність дихання.
Помутніння та підсихання рогівки. Зіниці широкі на світ не реагують (можливо котяча зіниця за рахунок розм'якшення очного яблука).
На ділянках тіла, що підлягають, з'являються трупні плями (через 2 год після настання клінічної смерті)
Трупне задублення (ущільнення м'язової тканини) визначається через 6 годин після настання клінічної смерті.
Зниження температури тіла (до температури довкілля).
41. Основні методи серцево-легенево-мозкової реанімації.
Етапи реанімації:
З.Забезпечення руху крові судинами – непрямий масаж серця. Натискання рук часті та короткі. Точка докладання рук - місце прикріплення 5 лівого ребра до грудини (на 2 поперечних пальця вище мечоподібного відростка). Під час продавлювання груди повинні наближатися до хребта на 4-5см. Проводиться протягом 5 хвилин, за його неефективності приступають до дефібриляції (це вже етап D). 100 натискань на хвилину (30 натискань 2 вдихи).
А.(air of open) - відкрити доступ повітря - правильне укладання хворого, у чоловіків розстібається ремінь брюк, у жінок - розривається все, що заважає дихати (пояси, бюстгальтери та ін). забираються сторонні тіла з рота. Укладання пацієнта в положення Сафара: закидається голова, відкривається рот, висувається нижня щелепа. - Це забезпечує прохідність дихальних шляхів.
Б. штучна вентиляція легень - робиться 5 штучних вдихів хворого (якщо є перешкода в гортані роблять трахеостомію).
Д. Механічна дефібриляція – прекардіальний удар кулаком. Хімічна дефібриляція – запровадження лікарських засобів, стимулюючих діяльність серця. Електрична дефібриляція – дія електродефібрилятором.
Хімічні препарати вводяться лише у вену – атропін, адреналін, препарати кальцію.
Електрична дефібриляція проводиться коротким імпульсним розрядом через вісь серця. Починають з 3.5 тис вольт, наступний розряд збільшують на 500 вольт і доводять до 6 тис вольт (тобто виходить 6 розрядів: 3.5 тис, 4 тис, 4.5 тис, 5 тис, 5.5 тис, 6 тис В ). Після внутрішньовенного введення новокаїну для зниження аритмії і опеньків проводять етап С і Д. продовжують 5-6кратне повторення етапів С і Д.
При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.
Настання смерті проявляється у незворотному порушенні основних життєвих функцій організму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.
При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей час послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, утворюється липкий холодний піт. Агональний період перетворюється на стан клінічної смерті.
Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- Зупинка серця.
У цей час ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Різні органи помирають із різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму - кора великих півкуль головного мозку вмирає максимально швидко, через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливе відновлення функції нервових клітин і центральної нервової системи.
Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.
При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.
Ознаки клінічної смерті
- Відсутність ознак життя.
- Агональне дихання.Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) продовжується так зване агональне дихання, тобто дихання часто, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
- Судоми.Також є проявами агонії та тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як скелетної, і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
- Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.
Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.
Ознаки біологічної смерті
Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожен із ознак проявляється у різний час, а чи не все одночасно. Тому ми й розберемо ці ознаки у хронологічному порядку їх виникнення.
"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки - витягнута. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і, якщо стиснути з двох боків очей мертвої людини, вона деформується, і разом з очним яблуком деформується зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.
Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, своєю чергою, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка ока мертвої людини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.
Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірне, а плямисте, має так званий "мармуровий" малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положенні трупа (повішення) - на нижніх кінцівках та нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе (синільна кислота та її солі), сірувато-коричневе (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала внаслідок великої крововтрати, то трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа за умов низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями не змінюватимуть свого положення. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.
Трупне задублення.Після настання смерті в трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни у м'язах, інші – у нервовій системі. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку задусі піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задубання зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотній розвитку. Розвиток трупного задублення прискорюється в умовах високої температури, при низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає в результаті травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого терміну у разі насильницького розтягування м'яза.
Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів та вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища (пахвова западина, ротова порожнина), так як температура шкіри повністю залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу і т.п. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.
Фото з розтину...
Фото гематологічного хворого, оскільки взято кістковий мозок із стегнової кістки, про це говорить шов на лівій нозі... Перепрошую за якість фотографії - майже всі органи вже розкриті...Під №1 - головний мозок. №2 - нирка з хронічним пієлонефритом, про це говорить збільшена кількість жиру...№3 - серце, добре видно аорту, кількість жиру так само збільшено...№4 - шлунок, добре видно кровопостачання органу...№5 - легке ...№6 - великий сальник - вкриває органи черевної порожнини від ударів з...№7 - невеликий шматочок печінки, блідо-рожевого кольору...№8 - петлі товстої кишки...
Те саме розтин, але трохи інший ракурс...
Труп жінки, з множинними трупними плямами на спині.
Холодильна камера, розрахована на 5 осіб, за кожними дверцятами...Там трупи зберігаються до моменту поховання, а незатребувані трупи 3 місяці, потім вони йдуть на Держ...
Секційна кімната зазвичай повністю викладена кахлем, секційні столи зазвичай залізні або кахельні зі зливом у каналізацію, невід'ємний атрибут - кварцова лампа.
Труп жінки, розкритий та одягнений, перед видачею родичам.
На кожному розтині з багатьох органів беруть шматочки, потім після роботи гістолога, вони перетворюються на такі препарати для мікроскопа.