Ознаки захворювання на альцгеймер. Як проявляється хвороба Альцгеймера і що робити за перших ознак? Симптоми на пізній стадії хвороби Альцгеймера

Ті, хто стикається з хворобою Альцгеймера, - і сам хворий, і його родичі - чудово розуміють весь тягар цієї патології. Хоча захворювання давно ідентифіковано (1907 р., психіатр Алоїс Альцгеймер) і зустрічається досить часто у людей похилого віку, сучасна медицина досі не має точних даних про причини виникнення хвороби Альцгеймера і пропонує радикальне лікування лише на ранній стадії розвитку захворювання.

Саме тому така важлива інформація про перші ознаки, що вказують на розвиток патології центральної нервової системи.

Швидкий перехід по сторінці

Хвороба Альгеймера – що це таке?

Хвороба Альцгеймера - це дегенеративна патологія нервових клітин головного мозку, основним симптомом якої є поступовий розвиток недоумства (деменції) з пригніченням наступних функцій:

пам'ять – спочатку короткочасна, а потім довготривала;
здатність адекватно реагувати на навколишнє оточення;
мовні навички та когнітивні здібності (спілкування з людьми);
ідентифікація особистості;
орієнтація у просторі та самозабезпечення;
ухвалення рішення.

Хворобу Альцгеймера називають старечим маразмом, що у повною мірою відбиває тяжкість стану хворого, і навіть емоційне навантаження з його оточення. Точних причин хвороби Альцгеймера досі не з'ясовано. Проте вчені точно знають: набуте недоумство, а хвороба Альцгеймера є найчастішою причиною цього стану, що супроводжується формуванням у мозку амілоїдних бляшок, що перешкоджають проходженню нервових імпульсів.

Надалі утворюються специфічні включення - нейрофібриляторні клубки, які є скупчення загиблих нейронів. При цьому мозок не здатний компенсувати втрачені функції за рахунок малої кількості нервових зв'язків.

До появи хвороби Альгеймера привертають такі фактори:

Спадковість - передана у спадок генетична мутація;
Травми та пухлини мозку;
при тривалому перебігу та відсутності повноцінного лікування;
Хронічне отруєння важкими металами.

Для розвитку хвороби Альцгеймера характерні такі факти:

Симптоми захворювання найчастіше виникають у віці від 65 років. Хоча іноді діагностується рання хвороба Альцгеймера, симптоматика якої вперше проявляється вже у молодому віці (від 25 років).
Хвороби частіше схильні до жінок, особливо з неврастенічним типом психіки.
Захворювання дещо частіше діагностується у людей, які займаються фізичною працею. Люди з розвиненими розумовими здібностями менш схильні до хвороб Альцгеймера.
Точно простежується зв'язок хвороби Альцгеймера та пасивного вдихання тютюнового диму.

Полягає у поступовому пригніченні розумових здібностей мозку, що у результаті призводить до інвалідності. При цьому найважчим моментом є втрата здатності до самообслуговування, пацієнтові при цьому потрібна постійна присутність родича та ретельний догляд. Забудькуватість і неадекватна оцінка навколишньої дійсності (часто проявляється у вигляді відмови навіть від будь-якого нововведення в житті хворого) властива всім людям похилого віку. Однак це не завжди вказує на тяжку патологію.

Не варто бити на сполох, коли спостерігаються такі ситуації:

Випадкова забудькуватість - людина забула, куди поклав ключі від квартири;
Тимчасова апатія, що виникла і натомість перевантаженості, - людина бере тайм-аут у роботі, тимчасово обмежує спілкування з людьми;
Поодинокі випадки дезорієнтації у просторі та часі – людина, прокинувшись з ранку, починає пригадувати якийсь сьогодні день;
Труднощі із зором, пов'язані з патологією ока, - людина не дізналася вдалині знайомого;
Перепади настрою та зміна особистості, пов'язані або з віком (небажання сприймати нове), або з емоційним виснаженням;
Труднощі з вираженням думок - людині складно підібрати потрібні слова;
Проблематичне планування або утруднення у вирішенні проблем - людина довго не може прийняти рішення про вихід із ситуації, що іноді робить помилки в математичних розрахунках.

Важливо! Вище перелічені ситуації, що виникають у поодиноких випадках і обмежені у часі, аж ніяк не вказують на хворобу Альцгеймера.

Ознаки та симптоми хвороби Альцгеймера за стадіями

Симптоми хвороби Альцгеймера розвиваються поступово, причому перші її ознаки можуть виникнути приблизно за 8 років і вираженої клінічної картини. Невропатологи розрізняють 4 стадії хвороби Альцгеймера відповідно до симптоматики.

1) Передіменність

Перші ознаки захворювання часто відносять до нервового перенапруги чи старіння. Однак при хворобі Альцгеймера ці симптоми постійні і посилюються з часом. Для стадії хвороби предеменції характерні такі ознаки:

Стійка апатія, байдужість до раніше значимих предметів та людей.
Порушення короткочасної пам'яті – людина погано засвоює нову інформацію та забуває моменти, що відбувалися з нею нещодавно. При цьому довготривалі спогади залишаються чіткими.
Труднощі із зосередженням якийсь завдання й у плануванні (наприклад, розпорядку дня).
Неадекватна оцінка фінансового питання - така марнотратність на малозначущі речі, купівля яких не можна пояснити.
Іноді виникає труднощі у думці, що провокує сором і розгубленість під час спілкування з людьми.
Часте повторення питань або повторне опис певної ситуації.

Важливо! Найбільш ранньою ознакою розвитку хвороби Альцгеймера є порушення функції нюху. Нездатність розрізняти характерні запахи (бензин, часник тощо. буд.) чітко свідчить про пошкодження нейронних зв'язків у мозку.

2) Рання деменція

Вперше ознаки хвороби Альцгеймера, що виникли, посилюються. При цьому серед симптомів найбільше пацієнта турбує порушення сприйняття, мови та виконання деяких завдань, які раніше не викликають труднощів. Рання хвороба Альцгеймера вже має чітку симптоматичну картину, за якою і діагностується захворювання:

Порушення пам'яті - хворий з регулярною частотою втрачає речі та виявляє їх у недозволеному місці, нерідко звинувачуючи своїх родичів.
Негативна емоційність – пацієнт постійно сердить, на фоні втоми часто виникають спалахи дратівливості. Хворий дедалі більше йде у свій внутрішній світ, обмежуючи при цьому спілкування навіть із близькими людьми.
Нездатність до прийняття нової інформації - безуспішні спроби розібратися з використанням нового пульта для телевізора супроводжуються буркотливістю та гнівом.
Уповільнення темпу мови, словниковий запас стає мізерним, хоча хворий вільно застосовує стандартні поняття.
Порушення дрібної моторики – проблеми з малюванням та написанням слів, але легко володіє столовими приладами та іншими звичними життєвими навичками.
Забудькуватість в оплаті покупки або надмірна оплата.
Нехтування гігієною - характерний вид хворого: розпатлане волосся, брудне тіло, неохайний одяг, здивований і нерозуміючий погляд з широко розкритими очима.
Забуваючи поїв чи ні, хворий постійно просить їсти.

Найчастіше сама людина фіксує у власній свідомості проблеми, проте намагається ретельно їх приховати від оточуючих, що ускладнює діагностику хвороби Альцгеймера на ранній стадії.

3) Помірна деменція

Подальший розвиток патології призводять до явних порушень мозкових функцій, які неможливо виправдати стресом чи віком та приховати від оточуючих:

Мовні розлади – забуті слова замінюються схожими за звучанням, але різними за змістом. Хворий поступово відмовляється від читання та письма.
Серйозні проблеми з пам'яттю - невпізнання близьких людей (дружину сприймає сестру чи незнайому жінку), виявляються прогалини у довгостроковій пам'яті (забуває давно засвоєну інформацію).
Агресивна поведінка – на тлі повної апатії раптово виникають спалахи агресії, пацієнт нерідко плаче без причини.
Тотальна забудькуватість нерідко призводить до бродяжництва та повного нерозуміння навколишньої дійсності – хворий збирається на роботу серед ночі.
Маячні ідеї - неадекватна оцінка своєї особистості (асоціація з героєм кінофільму і т. д.) нерідко супроводжується невиправданими страхами, погрозами та прокльонами на адресу родичів та незнайомих людей.
Розлад звичних функцій – хворий одягається не по сезону, не здатний самостійно сходити до туалету та помитися. Нерідко фіксується нетримання сечі.

На цьому етапі хворий вимагає як постійного нагляду, а й догляду, потім родичі витрачають багато зусиль і часу. У цьому пацієнт чітко розуміє ставлення до нього. Шепіт за спиною і неприємні розмови викликають у нього образу, нерозуміння та ще більше усунення від спілкування та відхід у себе.

4) Важка деменція

На цій стадії хвороби Альцгеймера хворий повністю залежить від оточуючих:

Мовні здібності зводяться до кількох простих фраз чи окремих слів. Мова нескладна та незрозуміла для оточуючих.
Глибока апатія супроводжується виснаженням. Пацієнт більшу частину часу проводить у ліжку, не маючи можливості навіть повернутись на бік.
Елементарні дії (трапеза, одягання тощо) можливі лише за допомогою сторонніх людей. Дефекація та сечовипускання мимовільні.
Виражена сухість шкіри призводить до формування тріщин та пролежнів.

Ефективного лікування хвороби Альцгеймера, що повністю відновлює втрачений функціонал мозку, на сьогоднішній день не існує. При виявленні захворювання невропатолог призначає препарати, що гальмують процеси дегенерації нейронів:

Інгібітори холінестерази, що призупиняють руйнування ацетилхоліну, - Ривастигмін, Галантамін, Донепезил (лише його застосування доцільно у тяжкій стадії);
Специфічні нейротропні засоби – Мемантин (призначається виключно при тяжкій формі хвороби);
Антипсихотики - призначаються у стані психозу і за вираженої агресії.

Всі зазначені препарати, які часто застосовуються комбіновано при лікуванні хвороби Альцгеймера, мають лише незначний вплив і не відновлюють втрачені мозкові функції, до того ж вони мають досить серйозні побічні ефекти.

Спільно з лікарською терапією важливу роль грає психіатрична допомога. При цьому використовуються різні методики корекції емоційного стану, поведінкових реакцій та когнітивних функцій. У тяжкій стадії лікування зводиться до якісного догляду та постійного нагляду за хворим.

Нове у лікуванні хвороби

Одним із інноваційних методів лікування хвороби Альцгеймера є глибока електростимуляція мозку, заснована на здатності електричних імпульсів припиняти дегенерацію нервових клітин.

Хвороба Альцгеймера - одна з найчастіших причин деменції (недоумства) у літньому та старечому віці. Деменція характеризується вираженим занепадом інтелектуальних функцій людини з порушенням здатності до правильного розуміння навколишнього оточення та самостійних дій.

Захворювання названо на ім'я А. Альцгеймера, який описав цю форму хвороби у 1906 році. За відсутності лікування хвороба неухильно прогресує та призводить до руйнування всіх психічних функцій.

Причини хвороби Альцгеймера остаточно не з'ясовано. Є багато даних, що свідчать про спадкову природу захворювання. Однак трапляються випадки, не пов'язані зі спадковим нахилом, особливо при пізнішому початку хвороби. Хвороба Альцгеймера може розпочатися у віці віком від 50 років, але частіше виникає після 70 і особливо після 80 років.

Що таке?

Хвороба Альцгеймера - це неврологічне захворювання, яке є найбільш поширеною причиною деменції, становить понад 65% деменції у людей похилого віку. Недуга вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що частково пов'язане з більшою тривалістю життя жінок.

Статистика

Хвороба Альцгеймера вважається найпоширенішою причиною недоумства у літньому віці. Так, понад 65% випадків деменції у людей похилого віку пов'язано саме з цим захворюванням. Слід сказати, що його частіше діагностують у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше це пов'язано з тим, що у жінок більша тривалість життя.

Близько 4% людей віком від 65 до 74 років страждають на це порушення. Люди старше 85 років це захворювання діагностують значно частіше – приблизно в 30 %. При цьому кількість хворих переважає у розвинених країнах, оскільки там люди довше живуть.

Тривалість життя людей із цим захворюванням у середньому становить 8-10 років. У поодиноких випадках людина може прожити до 14 років. При цьому в Росії близько 90% випадків патології не діагностують, оскільки багато людей розцінюють її симптоми як особливості вікових змін.

Причини виникнення

Хвороба Альцгеймера, що це таке, залишається загадкою навіть для настільки розвиненої медицини. На жаль, сучасні технології не сильно вплинули на пояснення походження страшної недуги.

На цю тему у більшості дослідників точаться суперечки і єдино правильної відповіді не існує. Однак вдалося вивести поки що три припущення про причини хвороби Альцгеймера:

Нова ТАУ-гіпотеза – це припущення, що кардинально відрізняється, яке розповідає про те, що ТАУ-білок, що знаходиться в складі нейронів, з віком здатний утворити в нервових клітинах так звані конгломерати, які порушують їх нормальне функціонування і можуть призвести до загибелі нейрона.
Амілоїдна гіпотеза вважає причиною виникнення симптомів хвороби Альцгеймера накопичення амілоїду в тканинах головного мозку. Вчені ставили досліди на мишах за допомогою препарату, здатного «розчинити» амілоїдні відкладення в мозку, які показали успішні результати, проте на лікування людей особливого впливу вони не мали.
Застаріла холінергічна гіпотеза – ґрунтується на віковому зниженні рівня ацетилхоліну в людському організмі. Ацетилхолін – це нейромедіаторна речовина, завдяки якій відбувається передача нервового імпульсу між нейронами. Це припущення малоактуальне, тому що вже неодноразово пацієнтам від Альцгеймера вводилися коригувальні препарати, здатні заповнити нестачу цієї речовини, і це лікування ніяк не допомагало.

Десятирічні дослідження американських вчених хвороби Альцгеймера привели до висновку, що для раннього діагностування захворювання Альцгеймера слід періодично відвідувати офтальмолога. Хвороба має провісника - Катаракта. Дізнавшись про помутніння кришталика, можна припустити про можливий ризик і за допомогою фахівця постаратися відстрочити перші прояви симптомів Альцгеймера.

Перші симптоми Альцгеймера – стадія переддеменції.

Початкові ознаки Альцгеймера нерідко пов'язують із віком, іншою судинною патологією або просто стресовою ситуацією, що трапилася за деякий час до початку клінічних проявів.

Людина спочатку лише показує якісь досі не властиві йому дивацтва, тому навряд чи близьким людям спадає на думку, що в нього початкова стадія сенильної деменції альцгеймерівського типу – предеменція.

Дізнатися її можна за такими симптомами:

Спочатку відзначається втрата здатності виконувати роботу, яка потребує особливої уваги, зосередженості та певних умінь;
Пацієнт не може згадати, що робив учора і, тим більше, позавчора, чи приймав він ліки (хоча у багатьох здорових такі моменти теж, буває, минають) - це повторюється все частіше, тому стає очевидним, що подібні справи йому краще не довіряти ;
Спроба вивчити куплет із пісні чи частина вірша особливого успіху не приносить, та й будь-яка інша нова інформація не може зберігатися в голові потрібний час, що стає непереборною проблемою;
Хворому важко зосередитися, планувати щось і відповідно виробляти якісь складні дії;
«Ти нічого не чуєш (не сприймаєш), тобі нічого не можна сказати…» - такі фрази все частіше звучать на адресу людини, з якою «щось не те» - втрата думок, відсутність гнучкості мислення та зв'язку з опонентом позбавляють можливості вести з хворим на продуктивний діалог. Таку людину навряд чи можна назвати цікавим співрозмовником, що дивує людей, які знають її розумною та розважливою;
Стає проблемою для хворого та догляд за собою: він забуває помитися, переодягтися, прибрати. Незрозуміло звідки неряшливість у людини, що раніше любила порядок і чистоту, теж відноситься до ознак наближення слабоумства.

Вважається, що ці симптоми на стадії предеменції можна розпізнати за 8 років до настання справжніх проявів хвороби Альцгеймера.

Рання деменція

Прогресуюче погіршення пам'яті призводить до настільки виражених симптомів її порушення, що відносити їх до процесів звичайного старіння стає неможливо. Як правило, це є приводом для припущення діагнозу «хвороба Альцгеймера». При цьому різні види пам'яті порушуються різною мірою.

Найбільше страждає короткострокова пам'ять – здатність запам'ятовувати нову інформацію чи недавні події. Мало страждають такі аспекти пам'яті, як несвідома пам'ять завчених раніше дій (імпліцитна пам'ять), спогади віддалених подій життя (епізодична пам'ять) та вивчених колись давно фактів (семантична пам'ять). Розлади пам'яті найчастіше супроводжуються симптомами агнозії - порушеннями слухового, зорового та тактильного сприйняття.

У окремих пацієнтів першому плані у клініці ранньої деменції виходять розлади виконавчих функцій, апраксія, агнозія чи порушення промови. Останні характеризуються переважно зниженням темпу мови, збіднінням словникового запасу, ослабленням спроможності письмово та усно висловлювати свої думки. Однак на цій стадії під час спілкування пацієнт цілком адекватно оперує нескладними поняттями.

Через розлад праксису та планування рухів під час виконання завдань із застосуванням тонкої моторики (малювання, шиття, лист, одягання), пацієнт має незграбний вигляд. У стадії раніше деменції хворий ще здатний незалежно виконувати багато простих завдань. Але в ситуаціях, які потребують складних когнітивних зусиль, він потребує допомоги.

Помірна стадія деменції

Прогресуюча хвороба Альцгеймера виявляє такі симптоми хвороби як яскраво виражені мовні порушення та мінімальний запас слів. Пацієнт втрачає здатність до читання та письма. Прогресування порушення координації спричиняє ускладнення виконання звичних дій (перевдягання, регулювання температури води, відкриття дверей ключем). Не лише погіршується стан короткочасної пам'яті, а й починає страждати довготривала. На цьому етапі Альцгеймера може бути прояв таких симптомів, що хворий може не визнавати родичів і геть-чисто забути моменти молодості, які чітко раніше пам'ятав.

Психоемоційний розлад посилюється, проявляється у бродяжництві, емоційній лабільності, дратівливості, уразливості, особливо з настанням вечора. Хворий Альцгеймера може стати так агресивним або плаксивим, у деяких навіть починається маячний стан, починає опір при будь-яких спробах допомогти.

Можливо, нетримання сечі, якого людина ставиться байдуже, т.к. поняття особистої гігієни йому стає далеким.

Тяжка деменція

На цій стадії хвороби Альцгеймера пацієнти повністю залежать від допомоги оточуючих, їм життєво необхідний догляд. Мова майже повністю втрачається, іноді зберігаються окремі слова чи короткі фрази.

Хворі розуміють звернену до них мову, можуть відповідати якщо не словами, то виявом емоцій. Іноді ще може зберігатися агресивна поведінка, але, як правило, переважають апатія та емоційне виснаження.
Людина практично не пересувається, через це м'язи її атрофуються, а це веде до неможливості довільних дій, пацієнти не можуть навіть підвестися з ліжка.

Навіть для найпростіших завдань їм потрібна допомога сторонньої людини. Гинуть такі люди не через саму хворобу Альцгеймера, а через ускладнення, що розвиваються за постійного постільного режиму, наприклад, пневмонія чи пролежні.

Лікування хвороби Альцгеймера

Лікування цього захворювання дуже складно, оскільки хвороба Альцгеймера торкається потиличної області мозку, де знаходяться центри зору, дотику, слуху, що відповідають за прийняття рішень.

Такі ж зміни відбуваються у лобових частках, які відповідальні за здібності до музики, мов, розрахунків. Все, про що переживаємо, думаємо, відчуваємо – знаходиться в енторинальній корі. Що нас глибоко хвилює, а також здається нам нецікавим чи нудним, викликаючи у нас радість чи смуток – відбувається тут. Не існує жодних ліків, які здатні вилікувати людину. У лікуванні когнітивних порушень використовують інгібітори холінестерази – Ривастигмігн, Донепезил, Галантамін та NMDA-антагоніст – Мемантін.

Як лікувати хворобу Альцгеймера? У комплексному лікуванні ефективні речовини та антиоксиданти, що покращують мікроциркуляцію, кровопостачання мозку, гемодинаміку, а також знижують рівень холестерину. Медичні препарати призначають лікарі – неврологи та психіатри. Психіатри лікують хворого виходячи із симптомів.

Родичам доводиться найважче, їм необхідно зрозуміти, що поведінка хворого спровокована хворобою. З їхнього боку стосовно хворого важливе терпіння, догляд. Остання стадія хвороби Альцгеймера найважча у догляді: хворому необхідно створити безпеку, забезпечити харчування, профілактику інфекцій та пролежнів. Важливо впорядкувати режим дня, рекомендовано зробити написи-нагадування для хворого, а у повсякденному житті захистити його від стресових ситуацій.

Стимулюючими методами лікування виступають: арт-терапія, музикотерапія, розгадування кросвордів, спілкування з тваринами, фізичні вправи. Родичі повинні якнайдовше підтримувати фізичну активність хворої людини.

Догляд за хворим

Основну турботу про пацієнта зазвичай бере на себе чоловік або близький родич, тим самим звалюючи на себе важку ношу, оскільки догляд вимагає фізичного навантаження, фінансових витрат, відбивається на соціальній стороні життя та психологічно дуже тяжкий. І пацієнти, і родичі зазвичай віддають перевагу догляду вдома. При цьому можна відкласти або уникнути необхідності в більш професійному і дорогому догляді, проте дві третини мешканців в будинках для людей похилого віку все ж таки страждають від деменції.

Серед осіб, які дбають про дементного хворого, відзначається високий рівень соматичних захворювань та розладів психіки. Якщо вони живуть під одним дахом з хворим, якщо хворий - чоловік або дружина, якщо хворий впадає в депресію, поводиться неадекватно, галюцинує, страждає від порушень сну і не в змозі нормально пересуватися - всі ці фактори, за даними досліджень, пов'язані з підвищеним числом психосоціальних проблем.
Той, хто піклується про хворого, також змушений проводити з ним в середньому 47 годин на тиждень, найчастіше за рахунок робочого часу, при цьому витрати на догляд високі. Прямі і непрямі витрати на догляд за пацієнтом США становлять у середньому від 18000$ до 77500$ на рік, за даними різних досліджень.

За даними досліджень, психологічне здоров'я осіб, які піклуються про хворих, можна зміцнити методами когнітивної поведінкової терапії та навчанням стратегіям протидії стресу як індивідуально, так і в групах.

Правильне харчування

Дієта для людини, яка постраждала від хвороби Альцгеймера, практично така ж важлива, як і фармакологічні препарати. Правильний вибір складових меню дозволяє активізувати пам'ять, підвищити здатність до концентрації уваги, позитивно впливає на мозкову діяльність.

Правильне харчування, основи якого пропонуються нижче, може розглядатися як інструмент профілактики деменції:

Омега-3 – найефективніші ліпіди відновлення процесів кровотворення. Також ці речовини позитивно позначаються на стані пам'яті та зупиняють руйнування інтелекту. Отримувати цінні елементи можна з оливкової олії, волоського горіха, морепродуктів. Корисно буде періодичне витримування середземноморської дієти, яка базується саме на дарах моря.
Антиоксидантні включаються до раціону у вигляді кукурудзи, селери, шпинату, також корисний мед. Сильний ефект (антиоксидантний, імуностимулюючий, протизапальний) має куркумін, який видобувається з індійської спеції куркуми.
Продукти, призначені для нормалізації діяльності кишківника, також дуже важливі. У меню слід обов'язково включити нежирне м'ясо, яйця, печінку та злаки.
Амінокислоти сприяють відновленню роботи мозку та покращенню стану нервових клітин. Особливо важливе регулярне постачання організму триптофаном та фенілаланіном. Їхніми постачальниками є свіжі фрукти та овочі, горіхи, зелень та молочні продукти.

Існують також продукти, які бажано повністю виключити з меню людини, яка страждає на хворобу Альцгеймера або, як мінімум, скоротити їх кількість:

жирне м'ясо;
Борошно;
Цукор;
Гострі приправи та соуси.

Грамотний питний режим також грає роль. Нестача рідини негативно позначається на стані мозку. Людина з хворобою Альцгеймера повинна вживати щонайменше 2 літри чистої води на день. Бажано додати до раціону зелений чай, корисні свіжі соки.

Прогноз

На ранніх стадіях хвороба Альцгеймера погано піддається діагностиці. Певний діагноз зазвичай ставиться, коли когнітивні порушення починають відбиватися на повсякденної активності людини, хоча сам хворий може бути здатний жити незалежним життям. Поступово легкі проблеми в когнітивній сфері змінюються наростаючими відхиленнями як когнітивними, так і іншими, і цей процес невблаганно переводить людину в залежний від чужої допомоги стан.

Тривалість життя у групі хворих знижена, а після встановлення діагнозу вони живуть у середньому близько семи років. Менше 3% пацієнтів залишаються живими понад чотирнадцять років. З підвищеною смертністю асоційовані такі ознаки, як підвищений тяжкість когнітивних порушень, знижений рівень функціонування, падіння, відхилення при неврологічному огляді. Інші супутні порушення, наприклад, кардіологічні проблеми, діабет, історія зловживань алкоголем також пов'язані зі зниженим виживанням. Чим раніше почалася хвороба Альцгеймера, тим більше років у середньому вдається прожити пацієнту після діагнозу, але при порівнянні зі здоровими людьми загальна тривалість життя такої людини є особливо низькою. Прогноз виживання у жінок більш сприятливий, ніж у чоловіків.

Смертність у пацієнтів у 70% випадків зумовлена самою хворобою, при цьому найчастіше безпосередніми причинами є пневмонія та зневоднення організму. Рак при хворобі Альцгеймера відзначається рідше, ніж у загальній популяції.

Профілактика

Багато людей, що чули про хворобу Альцгеймера, виявивши у себе (або у родича) її ознаки (проблеми із запам'ятовуванням недавно завченого і побаченого), намагаються запобігти або зупинити процес.

По-перше, у таких випадках потрібно знати, що це справді дане захворювання, а, по-друге, особливих заходів профілактики сенільної деменції альцгеймерівського типу ніби й немає.

Тим часом, деякі стверджують, що посилення інтелектуальної активності допоможе врятувати становище: потрібно терміново починати грати в шахи, розгадувати кросворди, заучувати вірші та пісні, вчитися грати на музичних інструментах, вивчати іноземні мови.
Інші схиляються до дотримання спеціальної дієти, спрямованої на зниження ризику та пом'якшення симптомів деменції та що складається з овочів, фруктів, круп, риби, червоного вина (в помірних дозах) та оливкової олії.

Можна припустити, що мають рацію і ті, й інші, адже тренування для розуму та окремі продукти харчування можуть справді позитивно впливати на розумову діяльність. То чому б не спробувати, адже гіршої точно не буде?

Ось на що слід звернути увагу людей, які на старості років дуже бояться «не пам'ятати себе» і намагаються запобігти недоумству, описаному Альцгеймером, так це на профілактику судинної патології. Справа в тому, що такі фактори ризику серцево-судинних захворювань, як холестеринемія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, шкідливі звички заодно підвищують ризик розвитку самої хвороби, і ймовірність її більш важкого перебігу.

Хвороба Альцгеймера – це захворювання головного мозку дегенеративного характеру, що виявляється у формі прогресуючого зниження інтелекту. Хвороба Альцгеймера, симптоми якої колись вперше були виділені Алоїсом Альцгеймером, німецьким психіатром, є однією з найпоширеніших форм деменції (набутого недоумства).

Загальний опис

Вражає хвороба Альцгеймера людей незалежно від їхнього соціально-економічного статусу, національності чи інших факторів, їм властивих. Найбільш ранній вік захворювання був зафіксований у 28-річного пацієнта, проте переважно хвороба Альцгеймера проявляється після 40 років.

Незважаючи на часті власну непізнаність, хвороба Альцгеймера є четвертим у ряді смертельних захворювань. Так, тільки по США показники вказують на понад 100 000 випадків смертності за рік, що, мабуть, відбулися саме через це захворювання.

Враховуючи те, що спочатку захворювання описувалося під категорію осіб віком до 65 років, у яких воно було відзначено, раніше його визначали як пресенільна. Також захворювання Альцгеймера помилково розглядали як прояви старіння чи склерозу судин мозку. Насправді ж аналізоване нами захворювання провокується дегенерацією нейронів (нервових клітин), але не ураженням, життєвим для кровоносних судин.

Загальна симптоматика захворювання дозволяє виділити під час розгляду її різноманіття. Зокрема хвороба Альцгеймера характеризують симптоми як поступового зниження уваги і пам'яті, крім цього відзначаються порушення у процесах мислення у комплексі зі здатністю до обучаемости.

Пацієнти відчувають проблеми, пов'язані з тимчасовою та просторовою орієнтацією, добору слів супроводжують значні труднощі, що позначається, у свою чергу, на труднощі у спілкуванні, а також сприяє негативним особистісним змінам.

Поступове прогресування симптомів деменції призводить до абсолютної втрати хворим здатності до обслуговування себе, що, зрештою, призводить до загибелі. Тривалість актуального процесу розпаду психіки може тривати протягом кількох років, що призводить не лише до страждань самого хворого, а й до страждань його сім'ї та близьких.

Ризик виникнення цього захворювання зростає за наявності наступних актуальних факторів:

вік від 60 років;
надмірна вага, ;
наявність в анамнезі хворого на травми голови;
наявність захворювання у найближчих родичів

Додатково зазначимо, що хвороба Альцгеймера найчастіше відзначається серед жінок, ніж серед чоловіків.

Стадії хвороби Альцгеймера

У різних джерелах виділяється від трьох до кількох стадій захворювання, ми виділимо чотири, що також правильно опише його.

Для кожної з наведених нижче стадій характерною є наявність власних особливостей, які має прогресуюча картина актуальних порушень функціонального і когнітивного масштабу.

Передіменність

Спочатку симптоми хвороби Альцгеймера, що спочатку з'являються, часто плутають з прийнятими проявами, що вказують в цілому на старіння, або зовсім з реакцією хворого на стрес. Примітно, що ранні прояви когнітивного порядку можуть бути виявлені у деяких хворих за 8 років до того, як буде встановлено діагноз основного захворювання. Початкові прояви симптоматики можуть бути під час виконання тих чи інших завдань, повсякденних для хворого.

Найпомітнішим симптомом у цьому випадку стає розлад пам'яті, яке виявляє себе у спробах людини згадати раніше завчені факти. Стосується це й хворих спроб до засвоєння інформації, нової для нього, які завершуються, як можна зрозуміти, невдачею.

Наголошуються також і проблеми у ряді виконавчих функцій, до яких належить планування, зосередженість, абстрактне мислення. Не виключаються і проблеми з семантичною пам'яттю, тобто з пам'яттю, пов'язаної зі значенням слів та з взаємини концепцій.

Ця стадія також може супроводжуватися апатією, яка виступає як найбільш стійкий нейропсихологічний симптом у ході перебігу всього захворювання. Передклінічна стадія хвороби Альцгеймера також нерідко визначається як «м'яке когнітивне порушення», проте на рахунок цього поки все-таки точаться суперечки щодо використання даного визначення для вказівки першого ступеня цього захворювання або застосування його в якості окремої діагностичної одиниці.

Рання деменція

Пам'ять у цьому випадку прогресуюче знижується поряд з агнозією, що призводить до того, що діагноз розглянутого нами захворювання рано чи пізно, але підтверджується. Незначна кількість пацієнтів у період вказує не так на розлади пам'яті як основні турбуючі симптоми, але в мовні порушення, на порушення рухові, порушення сприйняття і порушення функцій виконавчого порядку.

Захворювання по-різному проявляється по відношенню до кожного з аспектів пам'яті. Так, наприклад, найменше зазнають змін спогади, що стосуються власного життя хворого (тобто пам'ять епізодична), а також факти, завчені їм досить давно. Це стосується імпліцитної пам'яті, тобто так званої «пам'яті тіла», при якій пацієнт неусвідомлено відтворює завчені дії (використання столових приладів тощо).

Для афазії характерним є збіднення словникового запасу в комплексі зі зниженням мови мови, а це, у свою чергу, призводить до повного ослаблення здатності словесного (як і письмового) висловлювання власних думок.

Ця стадія захворювання характеризується, зазвичай, можливістю хворого до адекватного оперування стандартними поняттями, які у мовному спілкуванні. Що ж до письма, малювання, переодягання та інших функцій, у яких основна дія супроводжується приєднанням тонкої моторики, то тут вже можуть спостерігатися проблеми планування та координації рухів, що виділяє деяку незручність у виконуваних діях.

При поступовому прогресуванні захворювання людина може все також виконувати чимало завдань, роблячи це незалежно, однак і без допомоги йому також вже не обійтися (як мінімум у вигляді нагляду) – це стосується, перш за все, маніпуляцій, які передбачають необхідність когнітивних зусиль.

Деменція помірна

Стан поступово погіршується, і натомість поступово знижується і здатність до самостійної реалізації тих чи інших дій. Очевидними стають мовні розлади, оскільки в хворого втрачається доступом до власного словникового запасу, у результаті відбувається підбір невірних слів у заміні слів, їм забутих. Крім цього відбувається і втрата навичок письма/читання.

Поступово піддається порушенням координація рухів зі складною їхньою послідовністю, це, у свою чергу, позбавляє хворого на можливість адекватного виконання більшості завдань, необхідних у повсякденному житті.

Даний етап, знову ж таки, супроводжується проблемами з пам'яттю, які, на цей раз, схильні до значного посилення. В результаті хворий може навіть втратити здатність до впізнавання близьких людей. До цього періоду непіддана раніше захворюванню довготривала пам'ять вже піддається порушенням, а відхилення, які у поведінці хворого, стають дедалі помітнішими.

Звичайний характер набувають такі прояви захворювання, як вечірнє загострення і бродяжництво, хворий стає більш дратівливим, виникає емоційна лабільність, що виявляється в спонтанній агресії та плачі.

Близько 30% хворих стикається з синдромом помилкової ідентифікації, а також із низкою симптомів марення. Нерідко розвивається нетримання сечі. Симптоматика хворого призводить до стресу у його родичів, що може бути усунуто певною мірою за допомогою приміщення пацієнта в стаціонар для відповідного нагляду.

Тяжка деменція

Це остання стадія захворювання, коли без допомоги сторонніх хворий просто неспроможна обходитися. Усі навички володіння мовою можуть скоротитися до використання у ньому одиничних фраз, або навіть просто слів. Таким чином, відбувається майже повна втрата мови.

Вербальні навички у хворих втрачаються, проте це не визначає для них і втрату розуміння звернення до них, емоцій на їхню адресу. Даний етап все також може супроводжуватися проявами агресії, проте найчастіше превалюючими станами стають апатія в комплексі з виснаженням. З певного моменту у цьому стані втрачається можливість здійснення навіть елементарних дій без надання сторонньої допомоги. Відбувається втрата м'язової маси, пересування здійснюється зі значними зусиллями. З часом хворий не пересувається далі ліжка, трохи пізніше він перестає і сам харчуватися.

Настання смерті супроводжують, як правило, сторонні фактори у вигляді або пролежневої виразки, але не з вини безпосередньо хвороби Альцгеймера. Нижче ми розглянемо більш предметно актуальні прояви захворювання.

Хвороба Альцгеймера: симптоми легкої стадії

Легка стадія захворювання визначає такі загальні його симптоми:

Втрата інтересу до життя, втрата недавньої пам'яті. Неможливість ведення адекватних міркувань про гроші.
Поява труднощів у освоєнні чогось нового, а також у створенні та збереженні нових спогадів.
Поява проблем, пов'язаних із промовою. Так, у фразі можуть бути використані слова, схожі у звучанні, проте відрізняються за змістом. Враховуючи це, хворий, усвідомлюючи своє становище і щоб уникнути цього помилок, може перестати розмовляти.
Втрачається можливість тривалої концентрації уваги, хворий втрачає здатність до відвідування вже знайомих місць. Відбувається активний та агресивний опір новим речам та змінам загалом.
Виникає проблема в організації та у логічному мисленні. Відбувається часте запитання (повторне).
Хворий іде «в себе», відбувається втрачання інтересу, виникає дратівливість і нехарактерна йому сердитість при відчутті втоми. Прийняття рішень відбувається із серйозними труднощами.
Хворий забуває оплачувати щось або, навпаки, платить надто багато. Часто хворий забуває поїсти, або, навпаки, їсти він може постійно.
Часто губляться речі, також хворий часто їх не на потрібному місці.

Хвороба Альцгеймера: симптоми середньої стадії

Для середньої стадії захворювання актуальні такі прояви:

Зміни, що виникають у поведінці та гігієні, набувають більш примітного характеру. Це саме стосується особливостей сну.
Хворий плутає особистості (тобто дружину може сприймати як незнайомку, сина – як брата тощо).
Актуальність набувають проблем, пов'язаних з безпекою. Як вже було зазначено раніше, хворий може бродяжити, блукати де-небудь, легко труїться, падає тощо.
Виникають проблеми із впізнанням людей, речей. Можуть використовуватися речі, які належать іншим.
Людина постійно повторює одні й самі історії, руху, слова тощо.
Хворий втрачає здатність до належної організації власних думок, йому не вдається відстежувати логічний ланцюжок тих чи інших пояснень.
Хворий може постійно читати, проте при цьому не мати можливості формулювання правильної відповіді на поставлені письмово запитання.
Можлива недоречна поведінка (загрози, прокляття, надмірне хвилювання тощо).
Можливі звинувачення членів сім'ї у крадіжці речей, часто хворі стають неакуратними.
Можуть виникати ситуації із втратою орієнтації у часі. Так, хворий може прокинутися вночі та почати збиратися на роботу.
Можливі стани, у яких хворий вважає, що дзеркальне зображення його переслідує чи у житті повторюється сюжет кінофільму.
Потрібна допомога в поході в туалет, душ.
Хворий використовує одяг, що не відповідає погоді.
Може також відзначатися невідповідність у сексуальному поведінці, у якому інша людина сприймається як чоловік.

Хвороба Альцгеймера: симптоми тяжкої стадії

Хворий повністю усувається від оточення, сім'ї, хоча без сторонньої допомоги просто не може обходитися.
Наголошується мовчазність або, навпаки, «тарабарщина» у розмовах, буває й так, що людину вкрай важко зрозуміти.
Відбувається втрата контролю за процесами випорожнення.
Хворий худне, його шкіра тріскається.
Нерідкі падіння, схильність до інфекцій.
Значну частину часу людина проводить у ліжку та уві сні зокрема.

Загалом після встановлення діагнозу хворі проживають не більше 7 років.

Діагностування захворювання

Встановлення діагнозу потребує, перш за все, виключення інших хвороб, що супроводжуються подібними симптомами. До такого роду хвороб відносяться захворювання щитовидної залози, та ін. Зокрема для визначення конкретно хвороби Альцгеймера застосовуються такі методи:

КТ та ЯМР (комп'ютерна томографія у комплексі з ядерно-магнітним резонансом). За рахунок проведення даних процедур з'являється можливість визначення стану мозку, а також виключення перелічених вище захворювань.
, . Визначають наявність/відсутність гормональних розладів, захворювань крові, інфекцій та ін.

Лікування

На сьогоднішній день лікування хвороби Альцгеймера є неможливим через її невиліковність. Однак існує низка препаратів, використання яких дає можливість уповільнити його прогресуючий перебіг, а також послабити актуальну симптоматику. До таких препаратів належать ліки для покращення розумових здібностей та пам'яті, а також ліки, орієнтовані на усунення тривоги та депресії.

Додатково, звичайно, слід відзначити важливість догляду за такими хворими, тому що він їм просто необхідний.

Поява симптомів, що вказують на можливу наявність у людини хвороби Альцгеймера, потребує звернення до невролога та психіатра.

Вперше симптоми сенильної деменції були описані в 1907 році, в більшості випадків недуга вражає людей старшого віку. Щоправда, такі випадки трапляються вкрай рідко. Досі серед медиків немає єдиної думки щодо хвороби Альцгеймера відносно молодих людей.

Одні вважають, що їхні патологічні та клінічні ознаки ідентичні, другі дотримуються думки про існування значних етіологічних відмінностей. Після тривалих дискусій було вирішено визнати недугу єдиною незалежно від віку хворого, головний критерій постановки діагнозу - наявність симптоматики та нейропатологічних ознак. Точні причини розвитку хвороби науці досі невідомі.

Це перша гіпотеза, поява недуги пояснюється значним зниженням розвитку організмом нейромедіатора.

Нині її дотримується невелика кількість лікарів. Пояснюється це тим, що медикаменти, які створені з огляду на гіпотезу, показали свою низьку ефективність, а в деяких випадках і повну відсутність клінічного результату. Однак у країнах, що розвиваються, досі користуються розробленими на її основі методами підтримуючої терапії, рекомендовані медичні препарати частково коригують дефіцит в організмі ацетилхоліну.

Амілоїдна версія

Головною причиною недуги вважається відкладення у 21-й хромосомі бета-амілоїду. Практичним підтвердженням правильності теорії можна вважати те, що у всіх пацієнтів, які страждають на синдром Дауна і дожили до сорока років, є копія цієї хромосоми. Люди, які мають діагноз, мають такі самі зміни на рівні хромосоми.

Була створена експериментальна вакцина, вона ефективно очищала мозок людини від амілоїдних відкладень, але це не мало помітного впливу протягом хвороби. Дослідження переконливо довели, що надмірне накопичення у тканинах мозку амілоїду відбувається ще на ранніх стадіях, коли симптоми повністю відсутні.

Амілоїдна гіпотеза зараз не вважається основною, вона не може пояснити, який саме фактор запускає процес накопичення бета-амілоїду, який вплив він надає на тау-білок і яким методом можна його запобігти або хоча б значно зменшити швидкість.

Тау-гіпотеза

Розглядає найімовірнішою причиною патології у структурі тау-білка. Нитки гіперфосфорильованого білка, що утворилися, поступово з'єднуються між собою. Як наслідок виникає розрив транспортних шляхів нервовими клітинами, нейрофібрилярні клубки виникають усередині великого обсягу мозку. Спочатку порушуються біологічні шляхи передачі нервових імпульсів, та був нервові клітини починають гинути. Мозок втрачає свої головні фізіологічні функції, страждає як пам'ять, а й можливість мислення і мова. Поступово перестають керуватися всі життєво важливі органи, що призводить до смерті.

Стовідсотково пов'язувати появу захворювання з генетичною схильністю, спадковістю чи впливом зовнішніх факторів психічного чи травматичного характеру медицина не може.

Стадії розвитку

Течія недуги поділяється на чотири стадії, для кожної характерні помітні порушення поведінки хворого, окрема картина функціональних та когнітивних порушень.

Цей стан іноді плутається зі звичайним старінням організму, під час якого пам'ять, рухові функції та розумові можливості знижуються внаслідок природних фізіологічних змін в організмі. Початкову стадію можна виявити лише після детального тестування, є випадки, коли діагноз було поставлено за вісім років до появи очевидних ознак хвороби Альцгеймера.

Хворому стає складно робити найпростіші повсякденні роботи, йому важко згадати нещодавно отриману інформацію, для запам'ятовування потрібно більше зусиль і часу. Знижуються можливості абстрактного мислення, виникають труднощі під час планування порядку денного, з'являється незначна апатія тощо.

Хвороба прогресує постійно, згодом розвиваються як прогалини у пам'яті, а й порушення мови, проблеми з руховими функціями. При цьому епізодична (старі спогади), семантична (заучені в молодості факти) та імпліцитна (рухи тіла) пам'ять страждає меншою мірою.

Недуга проявляється у збіднінні словесного запасу, проблемами з листом та висловлюванням своїх думок. Захворілий більш-менш нормально адекватно реагує на прості поняття, але вже важко планувати свої дії на перспективу.

Спостерігається подальше зниження можливостей до самостійних дій та аналізу подій, виявляються очевидні мовні розлади, спостерігається неправильне використання слів. Значно погіршується координація та рухові рефлекси, хворому вже важко самостійно справлятися з багатьма щоденними завданнями. Навички письма та читання можуть повністю анулюватися, який захворів насилу або повністю не впізнає родичів та знайомих, деградує довготривала пам'ять.

Нерідко виникає дратівливість, хворий так плаче, може йти з дому. Спроби допомогти у виконанні деяких рухів можуть наштовхуватися на агресивний опір, порушується фізіологічна функціональність органів тазостегнового відділу.

Помірна деменція - здатність до незалежних дій знижується

Пацієнт вже не в змозі обходитися без сторонньої допомоги, насилу вимовляє лише окремі слова, часто зовсім не пов'язані за змістом між собою. Спілкування стає лише емоційним, може лише мімічно показувати задоволення чи роздратування. Апатія стає постійною, швидко губиться м'язова маса. Згодом повністю зникає можливість пересуватися, а потім зникають травні реакції. Летальний результат стає неминучим, причиною смерті стають наслідки тривалої знерухомленості.

Які перші симптоми мають насторожувати

Як уже згадувалося, ефективних методів лікування хвороби Альцгеймера не існує, медицина у своєму арсеналі має лише підтримуючі препарати та рекомендації щодо моральної підтримки хворих. Але рання діагностика дає змогу збільшити час комфортної якості життя.

Які перші симптоми?

Проблеми із пам'яттю. Не варто лякатися, якщо іноді забувають якісь події, але треба насторожитися, коли такі випадки помітно частішають. Якщо для запам'ятовування навіть найважливіших дат доводиться користуватися записами в блокноті або на електронних носіях, слід звернутися до лікаря.
Звичайне планування свого дня викликає труднощі. Ускладнюється виконання звичайних завдань, складно концентрувати увагу до певної роботі. Те, що раніше виконувалося без будь-яких зусиль, стало займати значно більше часу.
Втрата зв'язку між часом та місцем. Під час піших прогулянок хворий може раптово прийти до тями і не розуміти, де він знаходиться і як тут виявився. Бувають проблеми з орієнтацією в часі, людина може загубитися у добре знайомому місці.
Порушується сприйняття зорових образів, стає важко читати та писати. Іноді складно визначити колір, побачити різницю між його відтінками.
Складно вести бесіди навіть на раніше знайомі теми, в самий розпал дискусії людина може так замовкнути, а потім не пам'ятати, про що йшлося. Зменшується запас слів, важко підбираються синоніми.

Діагностика хвороби Альцгеймера на ранніх стадіях розвитку

Своєчасна та правильна діагностика недуги набагато збільшує термін якісного життя, може підготувати хворого та його близьких до неминучих змін поведінки та втрати розумових здібностей. Люди готують себе до патологій у поведінці, спокійно ставляться друг до друга, надають своєчасну і ненав'язливу допомогу різних стадіях розвитку.

Як тільки виявляються вищеописані зміни у діяльності мозку, пацієнт обов'язково має відвідати лікаря. Як правило, первинний діагноз хвороби можна поставити після ретельного вивчення історії життя та помічених відхилень. Інтерес становлять спадкові хвороби.

До розмови з лікарем запрошуються близькі родичі, члени сім'ї та товариші по службі. У деяких випадках таке спілкування виконується без відома хворого, все залежить від його здатності адекватно та без паніки реагувати на поставлений діагноз. Вони найбільше помічають порушення і можуть надати лікарю об'єктивні відомості про зміну поведінки хворого, рівень його щоденної самостійної активності та зміну розумових можливостей.

Для більш точного діагнозу проводиться спеціальне тестування, питання розробляються кількома вузькими фахівцями у галузі медицини.

Відповіді порівнюються із існуючими стандартизованими діагностичними критеріями. У випадках коли виникають певні сумніви, хворому рекомендується пройти складніші методи медичних обстежень: позитронно-емісійну, магніто-резонансну або однофотонну томографію. Найбільш точний діагноз початкових стадій визначається після підтвердження когнітивних патологій виходячи з результатів нейропсихологічних тестів. Для остаточного підтвердження хвороби слід робити гістопатологічний аналіз тканин головного мозку.

Профілактика захворювання

Наукові дослідження з метою з'ясування причини появи хвороби дають дуже неоднозначні результати. Водночас багато медиків серед превентивних факторів називають:

патології серця та судин. Особливо хвороби, пов'язані із порушенням функціональності судин, проблеми з обмінними процесами;
неправильне харчування. Це стосується не лише проблем, що виникають через ожиріння, а й надмірну кількість або критичний недолік деяких поживних речовин та мікроелементів;
активність мозку. Чим більше люди похилого віку читають, пишуть, спілкуються, цікавляться різними подіями і вступають у диспути, тим краще працюють нейрони;
зловживання лікарськими засобами. Ця проблема також стосується людей похилого віку, саме вони починають приймати збільшену кількість різних медикаментозних засобів. Деякі з них вже мають підтвердження негативного впливу на функціонування нервової системи, інші на сьогоднішньому етапі вважаються безпечними. Але ніхто не може дати гарантії, що через певний час їхня безпека не виявиться сумнівною.

В оцінці ймовірності захворювання велика увага приділяється харчуванню. Рекомендується вживати більше овочів та фруктів у сирому вигляді, морську рибу, олію. Каприлова кислота, що є в олії, здатна знижувати в нейронах мозку відсотковий вміст амілоїдних бляшок. Під час метаболізму утворюються безпечні кетонові тіла, які беруть активну участь у життєво важливих процесах клітин головного мозку.

Всі методи медичної терапії носять паліативний характер, препаратів, що можуть звернути або сповільнити перебіг хвороби, не розроблено. Хворим іноді призначаються інгібітори, що сприяють збільшенню активності нейронів.

Підвищується концентрація ацетилхоліну, компенсується зменшення кількості холінергічних нейронів. Існують окремі свідчення певної дієвості цих препаратів на перших стадіях, але, на жаль, вони мають негативні наслідки. Фармакологічний ефект може посилювати психосоціальну допомогу. Позитивно позначається активний вплив на емоційну поведінку хворого.