☰

Прободна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки невідкладна допомога. Прободна виразка шлунка - причини, симптоми та лікування. Пілороантрумектомія зі стовбуровою ваготомією

Проведення кишечника (перфорація) - Це утворення наскрізного отвору його стінки з виходом вмісту в черевну порожнину. Патологія розвивається і натомість захворювання кишечника чи результаті травми живота. Перфорація кишківника викликає і без хірургічного втручання призводить до загибелі пацієнта.

Проведення кишечнику - гострий стан, пацієнт зазвичай називає точний часпочатку симптомів Клінічна картина хвороби включає дві послідовні стадії: первинного шоку (перші 6 годин після перфорації) та перитоніту.

Стадія первинногошоку

Зміни в організмі механізму розвитку нагадують шок. Кишковий вміст виливається в черевну порожнину, дратує та пошкоджує очеревину.

Стадія перитоніту

Порушується чутливість нервових закінченьочеревини, бактеріальна флора кишкового вмісту призводить до гнійного запаленняв черевної порожнини.

Клініка залежить від локалізації та розміру дефекту. Чим він вищий і більший, тим яскравіше виражені симптоми. Найбільш гостро та важко протікає перфорація дванадцятипалої кишки.

Буває, що маленький отвір у стінці кишки прикривається часткою печінки або пасмом сальника. Вміст кишечника перестає витікати в черевну порожнину і патологічний процес обмежується. Самопочуття пацієнта покращується. Надалі цьому місці формується абсцес.

Причини

Діагностика

Пацієнти з підозрою на перфорацію кишечника повинні бути негайно доставлені хірургічний стаціонар.

Збір анамнезу та огляд

Лікар ставить діагноз на підставі таких клінічних даних:


Лабораторні методи

  • Загальний аналіз крові – при перитоніті збільшується кількість нейтрофільних лейкоцитів та ШОЕ.
  • Загальний аналіз сечі - Висока відносна щільність, сліди ацетону.
  • Біохімія крові – електролітні порушення, підвищення острофазових показників

Інструментальні методи

Лікування

При перфорації кишечника з перитонітом показано невідкладну операцію, єдине протипоказання до неї – стан агонії у пацієнта. Чим раніше проведено хірургічне втручання, тим кращі результатилікування та прогноз.

При обмеженій перфорації, задовільному станіпацієнта, що сформувався в інфільтраті розміром до 4 см проводять консервативне лікування.

Хірургічне лікування

Операцію виконують під загальним наркозом. На етапі підготовки випорожнюють шлунок за допомогою зонда. Після лапаротомії (розрізу живота) знаходять отвір у кишці. Обсяг втручання залежить від локалізації ураження, часу від початку захворювання, стану пацієнта, кваліфікації лікаря.

Методики операцій

Важливий етап оперативного лікуваннящодо перфорації – промивання черевної порожнини від кишкового вмісту. Для відтоку ексудату із порожнини очеревини ставлять дренажі.

Відновлювальний період

У післяопераційному періодіконтролюють діурез і відокремлюване по дренажах. При задовільному стані пацієнта профілактики ускладнень рекомендують ранню активізацію. Після виходу з наркозу пацієнтам радять вільно розгинати та згинати руки, глибоко дихати; через добу – вставати та робити дихальну гімнастику.

Живлення та рідина:

  • на другий день після операції дозволяють пити (не більше півсклянки за добу);
  • до 4 дня збільшують обсяг рідини до 4-5 склянок на добу: кисіль, чай, бульйон, узвари, овочеві відвари;
  • на 5 день додають протерті рідкі каші, сир, слизові супи;
  • через тиждень у раціон вводять протерте м'ясо кролика, індички, телятину.

Подальшу дієту призначають залежно від фонового захворювання та обсягу проведеної операції.

При гладкому перебігу відновлювального періоду шви знімають на 8-10 добу. Тривалість стаціонарного лікування становить 14-15 днів.

Медикаментозна терапія

Лікарську терапію проводять з метою передопераційної підготовки, стабілізації стану пацієнта, для профілактики ускладнень у післяопераційному періоді


Ускладнення, можливі наслідки

Після операції щодо перфорації кишечника можливі ускладнення:

  • Пневмонія – запалення легень через зниження їх вентиляції при низькій рухової активностіпацієнта.
  • – гнійні ускладнення, пов'язані з недостатньою санацією черевної порожнини, стійкістю бактеріальної флори до антибіотиків, зниженням імунітету
  • Порушення моторики травного тракту– гастростаз, парез кишечника, проявляється блювотою та відсутністю випорожнень.
  • Неспроможність швів - пов'язана з інфекційним процесом, нагноєнням.

Результати лікування залежать від тривалості захворювання, розмірів прориву, віку пацієнта, наявності супутньої патології. Післяопераційна летальністьпри перфорації кишківника становить від 1,3 до 19,4%, а при розвитку гнійного перитонітусягає 30%. Причини смерті: післяопераційні ускладненнята декомпенсація хронічних хвороб.

При зверненні до лікаря протягом перших 6 годин після прокидання кишки прогноз сприятливий. У надалі пацієнтиповинні перебувати на диспансерному обліку у гастроентеролога.

Захворювання відзначається переважно чоловіків (майже вдесятеро частіше). Може виникати у будь-якому віці, але переважно між 30-50 (20-40) роками. Сприяють переїдання, алкоголь, фізична, психічна перевтома, перенапруга; має значення, що проводиться лікарська терапія- прийоми великих доз ацетилсаліцилової кислоти, кортикостероїдів та ін. Проведення виразки відбувається частіше в нічний час, переважно в черевну порожнину, в черевний простір або малий сальник; йому зазвичай передує загострення виразкової хвороби.

Діагноз часто утруднений, особливо при алкогольне сп'янінняі пізніше в період розвитку перитоніту, найбільші труднощі виникають в умовах прикритої перфорації (сальником, печінкою, згустками фібрину) Важливе значеннямає анамнез (багаторічна виразкова хвороба), сезонність загострень (весна, осінь), нічні та голодні болі в надчеревній ділянці, а також після гострої (частіше), кислої їжі; блювання (іноді з домішкою крові) періодичні кровотечіу минулому, дьогтеподібний стілець; важливими є також дані гастроскопічних, рентгенологічних досліджень.

У частини хворих на анамнестичні дані практично відсутні; так звані «німі» виразки відзначаються в основному в юнацькому та літньому віці (10 %). При огляді нерідко виявляється пігментація шкіри передньої черевної стінки(через опіки грілками) Напередодні прориву виразки можливі невиразні болі в надчеревній ділянці.

Розвиток процесу характеризується, зазвичай, бурхливою динамікою до 14—15 год із наступним переходом у дифузний перитоніт Рання діагностика має значення, тому доля хворого фактично вирішується за першому медичному обстеженні.

Симптоми

Початковий період. Тривалість - до 6 год. Початок раптовий, з різкими або різкими болями в надчеревній області («як удар ножем») Болі постійні, пізніше розповсюджуються по всьому животу Іррадіюють в основному в праве надпліччя, ключицю Нудота, блювання, як правило, відсутні

Хворий виснажений, нерухомий, перебуває у вимушеному положенні сидячи, зігнувшись, з притиснутими до живота руками, або лежачи на спині з підтягнутими ногами; при спробі змінити становище болю посилюються. Обличчя бліде, з виразом страждання, вкрите холодним потом. Можливі непритомність, шок. Швидко формується «обличчя Гіппократа».

Пульс спочатку уповільнений, потім прискорений. Артеріальний тиск знижено. Дихання прискорене, поверхневе. Температура тіла може бути нормальною або дещо зниженою. Мова волога, потім суха, покрита брудно-сірим нальотом. Живіт помірковано втягнутий, у диханні бере участь Гіперестезія шкірних покривів переважно надчеревної області.

Пальпація її різко болісна; хворий перешкоджає обстеженню. Виражена напруга м'язів передньої черевної стінки, що переважає в надчеревній ділянці, що пізніше розповсюджується на праву половину живота, на весь живіт («доскоподібний» живіт) Симптом Щоткіна — Блюмберга різко виражений: протягом короткого часу в надчеревній ділянці, потім у правій половиніживота, по всьому животу У ослаблених, літніх хворих, що багато народжували жінок симптоми подразнення очеревини, як правило, значно менш різкі, згладжені.

Стулу немає, гази не відходять Тімпаніт над печінкою ( важливий симптом, що свідчить про прорив повітря в черевну порожнину) Можливе притуплення в правому зовнішньому, меншою мірою - у лівому та нижньому відділі живота.

Період суб'єктивного вдосконалення. Триває між 5-10 год. Загальний стан, самопочуття покращується, проте вимушене становище практично зберігається. Можлива ейфорія. Болі переважно помірні; можуть переважати у правій здухвинної області. Пульс менш прискорений.

Артеріальний тиск знижено. Дихання неглибоке, грудного типу. Тимпаніт над печінкою може бути більш вираженим. Напруга передньої черевної стінки, симптом Щоткіна - Блюмберга значно менш виражені. Перистальтика млява. Притуплення у зовнішніх, нижньому відділахживота чіткіше.

Період наростання клінічних проявів(перитоніт) Різке погіршеннястану. Картина гострого перфоративного перитоніту.

Прикрита перфорація

Симптоми, характерні для початкового періодуперфорації, вщухають; болі стають менш інтенсивними. Стан, самопочуття покращуються. Зберігається помірна болючість у надчеревній, правій здухвинній ділянці. Напруга м'язів передньої черевної стінки помірна. Симптом Щоткіна - Блюмберга відсутній Тимпаніт над печінкою мало виражений, але зберігається. Надалі часто розвивається перитоніт.

Подібна клінічна картинане може бути підставою для перегляду діагнозу. Провідне значеннямають виразковий анамнез, характерний перший період хвороби. Основні помилкові діагнози — гострий холецистит, холецистопанкреатит, гастрит, гострий апендицит

Невідкладна допомога

Термінова шпиталізація. Транспортування щадне, на ношах.

В.Ф.Богоявленський, І.Ф.Богоявленський

Серед ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки прободна виразка зустрічається досить часто. При прободении шлунка і дванадцятипалої кишки настає прорив виразки і відбувається закінчення шлунково-кишкового вмісту у вільну черевну порожнину (перфорація).

Прободні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки можуть бути прикритими. Отвір, що утворюється в стінці шлунка і кишки в цих випадках тимчасово закривається шматочками їжі або навколишніми органами (сальник, печінка, жовчний міхур). У разі надходження вмісту в черевну порожнину тимчасово припиняється (прикрита перфорація).

Найчастіше прободні виразки зустрічаються у чоловіків віком від 30 до 55 років. Найчастіше вони виникають при загостренні виразкової хвороби, особливо у весняний період. Для прориву мають значення також похибка в режимі харчування та вживання алкоголю.

Протягом перфоративних гастродуоденальних виразок виділяють три періоди: 1) період шоку; 2) період уявного благополуччя; 3) період перитоніту.

Характер та тяжкість клінічних проявів та змін з боку черевної порожнини залежать від кількості шлунково-кишкового вмісту, що вилився в черевну порожнину, та часу з моменту перфорації. Встановлено, що чим більше надходить у черевну порожнину шлунково-кишковий вміст і чим швидше він поширюється в порожнини живота, тим яскравіші клінічні прояви хвороби та важчий стан хворого.

Клінічна картина.Прободна виразкахарактеризується раптовою появоюгострих кинджальних болів, які спочатку виражені в верхньому відділіживота, а потім набувають поширеного характеру. Болі іррадіюють у надключичну ділянку та посилюються при зміні положення тіла, з'являється нудота. Блювота зазвичай не буває. Різкі болі супроводжуються блідістю шкірних покривів, холодним потом. Становище хворого вимушене. Живіт втягнутий і напружений, різко болючий при пальпації та перкусії. Печінкова тупістьзникає. У першу годину від початку захворювання спостерігається рідкісний пульста можливе зниження артеріального тиску. Мова швидко стає сухою та обкладеною.

З розвитком гнійного перитоніту в терміни більше 12 годин після перфорації виразки стан хворого погіршується: з'являється блювання, синюшне забарвлення слизових оболонок, знижується температура тіла, загострюються риси обличчя. Живіт стає здутим, напруженим, менш болючим, пульс частий, поганого наповнення, артеріальний тиск знижується.

Великі труднощі на догоспітальному етапіпредставляє діагностика прикритої перфоративної виразки. У цих випадках необхідно враховувати дані виразкового анамнезу, характерні клінічні ознакиперфоративної виразки та подальше поліпшення стану зі стиханням болю. Незважаючи на це, у хворих зберігається тахікардія, а при пальпації живота виявляються напруга черевної стінки та симптоми подразнення очеревини, які зазвичай локалізуються у правому підребер'ї та у правій здухвинній ділянці.

Невідкладна допомога.Всі хворі при підозрі на перфоративну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки підлягають термінової госпіталізаціїу хірургічний стаціонар. Транспортування здійснюється на ношах у положенні хворого лежачи. Категорично забороняється вводити наркотичні препарати та давати хворим пити. У важких випадкахслід підшкірно ввести серцево-судинні засоби(кордіамін, кофеїн) та виробляти інгаляцію кисню.

При тривалому транспортуванні необхідно в шлунок ввести зонд, відкачати вміст та залишити зонд для подальшої аспірації вмісту. На ділянку живота кладуть міхур із льодом. Проводять трансфузійну терапію з використанням гемодезу, реополіглюкіну та 5-10 % розчину глюкози загальним обсягом до 1000-1500 мл; внутрішньом'язово вводять пеніцилін (1000000-2000000 ОД).

Швидка медична допомога, за ред. Б. Д. Комарова, 1985

Даний стан виникає внаслідок неефективної медикаментозної терапіїабо невдалого загоєння рубцевого загоєння. Перфорована виразка шлунка загрожує інтенсивною кровотечеюперитонітом, що вимагає термінового лікарського втручання. Дізнайтеся як полегшити стан хворого до приїзду медперсоналу.

Коли потрібна надання невідкладної допомоги при виразці шлунка

Перфорація, або прорив, протікає в кілька етапів, на кожному з яких у хворого з'являються і пропадають певні симптоми. Як правило, за кілька днів до утворення наскрізного отвору пацієнти скаржаться на дискомфорт у епігастральній ділянці, загальне нездужання. Проведення виразки супроводжується гострим «кинджальним» болем у животі, почастішанням пульсу.

Приблизно через 8-10 годин із моменту появи перших симптомів перфорації можуть розвинутися тяжкі ускладнення.

З цієї причини зволікати з госпіталізацією хворого з прободною виразкою шлунка не можна. Іноді спостерігається атиповий перебіг патологічного процесу. В даному випадку диспепсія, біль при перфорації шлунка відсутні. Так звані «німі» виразки з часом викликають рубцевий стеноз воротаря. Серед клінічних проявів, які потребують невідкладної допомоги, фахівці називають:

  • гострий біль, що не вщухає протягом 12 годин;
  • підвищення температури;
  • невгамовне блювання з домішками крові;
  • напруженість м'язів черевної порожнини;
  • бліді шкірні покриви;
  • чорний колір калу;
  • зниження артеріального тиску;
  • сплутаність свідомості;
  • сухість слизових оболонок порожнини рота;
  • холодні кінцівки;
  • прискорене серцебиття.

Чим небезпечна перфорація шлунка

Патологічний процессупроводжується інтенсивною кровотечею, яка доповнюється виливом соляної кислотиу черевну порожнину. Без своєчасної медичної допомогихворі помирають за кілька днів після перфорації стінки шлунка. Масивна крововтратавикликає серйозні неврологічні порушення. Як наслідок, пацієнт із прободною виразкою перестає адекватно сприймати реальність, у нього починаються галюцинації, гостра маячня.

на наступному етапіхворий втрачає свідомість. За відсутності правильно наданої допомоги настає кома з наступним летальним кінцем. При хірургічному лікуваннісередня післяопераційна смертність становить близько 5-8%. Вилив вмісту шлунка в черевну порожнину загрожує розвитком гнійного перитоніту, що загрожує зараженням крові (сепсисом), тромбозами судин.

Невідкладні заходи при перфорації виразки

Перша допомога при прободенні шлунка малоефективна. Усунути дефект стінки шлунка без хірургічного втручання неможливо. Домашнє лікування, Як і ігнорування симптомів, тягне летальний результат. При перших симптомах перфорації виразки необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медперсоналу необхідно забезпечити людині повний фізичний спокій. За наявності сильного болю на ділянку живота слід покласти міхур з льодом, які знеболюють застосовувати забороняється. Пропонувати хворому їжу та питво не можна.

Долікарська допомога

Перфоративна виразка шлунка виявляється достатньо сильною больовим синдромом. Проте використовувати аналгетики слід тільки в крайньому випадку, коли явно наростають симптоми шоку: холодний піт, блідість, помутніння свідомості, прискорене серцебиття. Крім того, необхідно контролювати тиск. Верхній показник слід підтримувати на рівні 90-100 мм. рт. ст. До приїзду швидкої допомоги необхідно:

  1. Допомогти людині прийняти зручну позу;
  2. Не давати їсти та пити;
  3. Забезпечити фізичний та (по можливості) емоційний спокій;
  4. Не залишати хворого без нагляду;
  5. Викликати швидку допомогу.

Медична допомога

Щоб уникнути негативних наслідківнеобхідно забезпечити госпіталізацію хворого у перші години після перфорації виразки. Категорично заборонено займатися самолікуванням. З метою транспортування хворого до медичний закладйого укладають на носилки з трохи піднятою головою та зігнутими в колінах ногами. Крім того, проводять відсмоктування вмісту шлунка через зонд, а для підтримки серцевої діяльності вводять серцеві глікозиди. Потім дотримуються наступного алгоритму надання невідкладної медичної допомоги при перфорації виразки:

  1. Провести киснедотерапію через маску, носові канюлі;
  2. Ввести спазмолітики (Папаверин 2%-ний розчин 0,1 мл/кг внутрішньом'язово);
  3. Усунути гіпертермічний синдром (Дімедрол 1%-ний розчин 0,1 мл/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово);
  4. Зняти виражене занепокоєння (Діазепам 10 мг внутрішньом'язово);
  5. Оцінити параметри артеріального тиску, пульсу;
  6. Ввести катетер у сечовий міхурдля обліку вартового діурезу;
  7. Транспортувати до лікувального закладу.

Передопераційна підготовка

При перфорації виразки шлунка рання діагностикаі екстрена операціянадають вирішальний впливна кінець хвороби.

Згідно зі статистикою, хірургічне втручання, проведене в перші 6 годин після прободіння, знижує ризик. летального результатуна 94%.

Застосування консервативного лікування при перфорації шлунка є недоцільним. Прикрита перфорація також є показанням термінового хірургічного втручання.

Перед операцією з приводу прободної виразки порожнина шлунка спустошується шляхом аспірації вмісту за допомогою спеціального зонда. У тяжких випадках з метою вирівнювання патологічних відхилень складу крові та інших біологічних рідинпроводиться інтенсивна інфузійна терапія. Остання триває 1,5-2 години і може припускати внутрішньовенне введення судинозвужувальних препаратів, антибіотиків, глюкози та інших засобів. Крім того, передопераційний період включає такі невідкладні заходи:

  • екстрену рентгенографію черевної порожнини;
  • визначення групи крові, резус-фактора;
  • катетеризацію магістральної вени;
  • короткочасну детоксикаційну, регідратаційну терапію.

Операція відбувається під загальним (ендотрахеальним) наркозом. Іноді використовується епідуральна анестезія. Місцевий наркоззастосовується рідко. Як правило, проводиться ушивання прободної виразки шлунка. При цьому краща лапароскопічна операціяяка не вимагає розрізу черевної порожнини і проводиться через невеликі проколи. Не всі стани при виразковій хворобі можна усунути цим методом. Лапароскопія не проводиться за масивної кровотечі, перитоніту.

Відео

Самим серйозним ускладненнямвиразки шлунка та дванадцятипалої кишки є прободна виразка шлунка або його перфорація. Якщо відразу не надати екстреної допомоги, людині загрожує перитоніт і навіть смерть. У більшості випадків захворювання у чоловіків, адже жінок захищає естроген, що виділяється організмом, оберігає слизову.

Причини прориву виразки

Виникнути на рівному місці прорив виразки шлунка не може, для цього завжди є передумови. Її ймовірність висока у тих, хто страждає виразковою хворобоюбільше трьох років, у хворих на гастрит, які рідко звертаються до лікаря. Викликати перфорацію може:

  • часті переїдання;
  • висока кислотність шлункового соку;
  • зловживання спеціями;
  • недотримання режиму сну та неспання, нічні зміни на роботі, недосипання;
  • як тривале, і короткочасне вживання ліків деяких ліків;
  • недотримання режиму харчування, відмова від рідкої їжі, зловживання смаженими та копченими продуктами;
  • регулярне вживання алкоголю та куріння:
  • спадкова схильність.

    • Прободна виразка шлунка – симптоми

    Будь-які сильні хворобливі відчуттяв епігастральній ділянці можуть наштовхнути на думку про прорив виразки шлунка, симптоми якого характерні і промовисті. Прободну виразку або перфорацію шлунка класифікують за:

    • етіології;
    • місцезнаходження (локалізації);
    • місцю виливу;
    • періодів (клінічним фаз).

    Перші ознаки прободної виразки

    На самому початку захворювання, у першому періоді, коли ще не діагностовано прорив виразки, симптоми характерні та чіткі. Знаючи їх, можна безпомилково зрозуміти причину поганого самопочуття. Розрізняють три фази:

    1. Хімічний перитоніт, що триває 3-6 годин.У цей час виникають сильні болів області пупка та с правої сторониживота. Залежно від локалізації, прободна виразка шлунка може викликати нетиповий біль у лівому передпліччі. Поступово біль стає розмитим та відчувається по всьому животу, тиск при цьому знижений. Шкіра стає блідою і липкою, а живіт надувається через скупчення газів. Це самий найкращий момент, коли хворого слід доставити до лікарні
    2. Бактеріальний перитоніт виникає не відразу, а через 6 годин від моменту, коли були помічені перші ознаки прориву виразки шлунка. Поступово наростає інтоксикація організму та погіршується стан пацієнта, хоча про тяжкість ситуації йому невтямки. Це період ейфорії, коли ознаки прориву виразки стають слабшими, біль відступає і людина почувається задовільно. На цей час тиск підвищується, як і температура тіла, перистальтика порушується, мова обкладена сірим нальотом.
    3. Гостра інтоксикація настає через 12 годин від початку захворювання.Температура падає, шкіра стає сухою, починається блювання та зневоднення. Газоутворення в животі призводить до того, що живіт стає твердим і роздутим через гази та продукти розпаду, що потрапили в очеревину. Спостерігається байдужість пацієнта до того, що відбувається, занепад сил, припиняється сечовиділення. На цьому етапі прободна виразка шлунка стає летальною і вже практично неможливо врятувати хворого.

    Прободна виразка – рентген

    Помітивши перші ознаки прободної виразки шлунка, людину негайно слід відправити до лікарні для встановлення діагнозу. При цьому захворюванні будь-яке зволікання дуже небезпечне. Діагностика проводиться декількома способами:

    • складанням анамнезу хворого;
    • проведенням рентгенологічного та лабораторного обстеження;
    • ендоскопічним дослідженням.

    У 80% випадків рентген при перфорації шлунка дає позитивний результат. Його проведення виявляє газ у черевній порожнині, що потрапляє під час прориву шлункової стінки. Якщо його кількість невелика і діагноз під сумнівом, рентген проводять повторно після того, як пацієнт вип'є трохи газованої рідини. Після цього газ вільно виходить у очеревину і стає видним у рентгенівських променях.

    Перфорація виразки – ускладнення

    Як і інші складні захворювання, перфорація виразки шлунка має свої ускладнення:

    • внутрішні нориці (кишкові та з жовчним міхуром);
    • абсцес;
    • при розриві абсцесу;

    Як лікувати прободну виразку шлунка?

    Коли у людини діагностується прободна виразка шлунка, лікування швидше за все буде оперативним. Це найкращий вихідіз ситуації, коли є можливість зашити отвір, а деяких випадках провести резекцію шлунка. Лише в виняткових випадкахможе бути призначено консервативне лікування, якщо пацієнт цурається операції. Тоді застосовують відкачування рідини з очеревини зондом, певним чином кілька днів укладають хворого, призначають медикаменти для протизапальної терапії.

    Прободна виразка шлунка – невідкладна допомога

    Щоб звести ризик смерті до мінімуму, потрібно невідкладна допомогапри прободении виразки шлунка вже у перші години захворювання, яку мають надавати медики. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Її надають у такому порядку:

    1. Пацієнта укладають з трохи піднятою головою та злегка зігнутими колінами.
    2. Проводять відсмоктування вмісту шлунка через зонд.
    3. Для зняття шоку (за наявності) вводять серцеві препарати;
    4. Виробляють вливання сольового розчинуі глюкози як підготовчого етапуперед операцією.

    Прободна виразка шлунка - операція

    У 99% випадків проводиться ушивання прободної виразки шлунка. Залежно від локалізації виразки та від тяжкості стану пацієнта доречні такі види хірургічного втручання:

    • ушивання;
    • висічення та дренаж;
    • економна резекція та ваготомія (розсікання нервів, що відповідають за вироблення соляної кислоти, щоб уникнути рецидивів);
    • дренаж та ваготомія.

    Прободна виразка шлунка – післяопераційний період

    Перфорація виразки має на увазі оперативне вирішення проблеми. Відновлювальний періоднепростий та тривалий. Від правильної поведінкиу цей час залежить майбутнє здоров'я прооперованого. Велика увагаприділяють дієті та рухової активності. Після операції протягом 3-4 днів хворий залишається у ліжку, після чого йому дозволяють вставати. Робити це потрібно з помічником і дуже повільно, тому що організм ослаблений після оперативного втручання. Лежати без руху теж не рекомендується через високої ймовірностіспайкового процесу.

    Дієта після операції прободної виразки шлунка

    Щоб звести ускладнення від оперативного втручання до нуля, буде потрібно жорстка дієта після прободної виразки шлунка. Перші 3-4 дні хворого не годують, щоб шлунок звик до нового стану. Живлення відбувається через крапельницю за допомогою розчину глюкози. На п'яту добу пацієнт вже може починати пити потроху кисіль і , але рідина в велику кількістьзаборонено, як і сіль. До кінця тижня в раціон вводяться несолоні протерті рисові супи/каші та яйця некруто. До раціону найближчим часом після операції входять:

    • відварені яйця;
    • парові котлети та варене м'ясо індички, кролика, курка;
    • нежирна морська рибау відвареному вигляді або на пару;
    • овочеві пюре;
    • ягідні киселі;
    • рис, вівсянка, гречка;
    • банани, груші;
    • нежирний сир, молоко, ацидофільний кефір;
    • сухарики їхнього вчорашнього хліба.