Стовпняк - вкрай небезпечне захворювання, яке, за відсутності необхідної терапії, може призвести до смерті. Саме тому за підозри на інфікування людина зобов'язана звернутися за допомогою до лікарні. Тут йому буде введена протиправцева сироватка. Звичайно, багато людей цікавляться детальною інформацією про цей препарат. Який його склад та властивості? Які показання до вакцинації? Чи можливі побічні ефекти? Ця інформація буде цікава багатьом читачам.
Склад та форма випуску
Протиправцева сироватка випускається у вигляді прозорого розчину, іноді з жовтуватим відтінком. У ньому не повинно бути жодних домішок чи осаду. Розчин поміщений у скляні прозорі ампули, цілісність яких не повинна бути порушена. Зберігати препарат потрібно в захищеному від світла місці при температурі 2-8 градусів за Цельсієм. Термін придатності складає три роки з дня провадження.
Даний засіб є білкову фракціюсироватки кінської крові. Виробляють її, спочатку імунізуючи тварин правцевим токсином та анатоксином. Після цього сироватка проходить очищення та процес концентрування шляхом пептичного перетравлення та сольового фракціонування.
Варто зазначити, що препарат містить хлороформ, але концентрація його не перевищує 0,1 %.
На сьогоднішній день випускаються ампули об'ємом 2-3 мл, які містять по 300 МО активної речовини, а також ємністю 10-20 мл, кількість сироватки в яких становить 20000 МО.
Фармакологічні властивості препарату
Для початку варто сказати, що правець є гострим. інфекційне захворювання. Збудником є правцева паличка - грампозитивна джгутикова бактерія, яка живе в безкисневому середовищі. Проте небезпечним є не сам патогенний мікроорганізм, а продукований паличкою правець екзотоксин, який на сьогоднішній день вважається одним з найсильніших бактеріальних отрут.
Токсин проникає через рухові волокна периферичних нервів, а далі - у спинний мозок, довгастий мозок та ретикулярну формацію. Ця речовина впливає на нервову системутаким чином, що викликає тонічні скорочення поперечносмугастої мускулатури. Результатом активності правцевої палички є сильні неконтрольовані судоми (іноді вони викликають навіть переломи), а також пошкодження волокон блукаючого нерва, які відповідають за іннервацію дихання.
Протиправцева сироватка нейтралізує екзотоксин, тим самим усуваючи основні симптоми захворювання.
Коли доцільно вводити сироватку?
Даний препарат використовується для лікування вже наявного правця. Крім того, вакцинація проводиться як профілактичного заходу. Показаннями до екстреного введення сироватки є:
- укуси тварин;
- проникаючі поранення чи пошкодження органів шлунково-кишкового тракту;
- гангрена, абсцеси, некрози будь-якого типу;
- пологи, які з тих чи інших причин сталися поза медичним закладом;
- обмороження різного ступенятяжкості;
- опіки;
- травми, що супроводжуються порушенням цілісності слизових та шкірних покривів;
- аборти, проведені поза лікарнею.
Саме в цих випадках пацієнту вводиться протиправцева сироватка. Терміни введення в даному випадкузалежать від того, коли саме пацієнт звернувся до лікаря. Чим швидше після травми або пошкодження буде введено препарат, тим нижчою є ймовірність розвитку захворювання.
Проведення шкірної проби
Оскільки є деякі побічні реакції, до яких може привести протиправцева сироватка, інструкція з правильному використаннювимагає спершу провести шкірну пробу. Для цього використовується 0,1 мл розчину сироватки, який підшкірно вводять, в область передпліччя. Після процедури чекають близько 30 хвилин, після чого проводять огляд.
Якщо в місці ін'єкції з'являється почервоніння або набряклість, але діаметр не перевищує одного сантиметра, реакцію вважають позитивною — пацієнту проводять повноцінну вакцинацію. Якщо шкірна пробапризвела до більш інтенсивної алергічної реакції (розміри почервоніння перевищують 1 см) або навіть анафілактичного шоку, хворій людині протипоказане введення даного препарату.
Протиправцева сироватка: інструкція із застосування
Як правильно застосовувати даний засіб? Відразу варто сказати, що тільки лікар має право вирішувати, чи потрібна вам протиправцева сироватка. Інструкція із застосування містить лише загальні порадита рекомендації, які можуть бути підкориговані залежно від стану пацієнта.
Для лікування правця пацієнтам призначають препарат у дозі 100 000-200 000 МО. Ліки вводять або внутрішньовенно або безпосередньо в спинно-мозковий канал. Залежно стану хворої людини введення ліків продовжують досі зникнення судом.
Якщо йдетьсяпро екстрену профілактику, то схема виглядає по-іншому. Вакцинація включає введення АС-анатоксину та протиправцевого людського імуноглобуліну (за його відсутності використовується протиправцева концентрована кінська сироватка). Ліки вводять підшкірно або внутрішньом'язово у кількості 3000 МО.
Вакцинація може бути проведена лише у лікарні чи поліклініці. Після введення препарату пацієнт ще якийсь час повинен залишатися під наглядом медичних працівників. У жодному разі не можна використовувати сироватку, якщо в розчині є нехарактерний осад, пошкоджена ампула або не були дотримані умови зберігання.
Чи існують протипоказання?
Багато людей цікавляться питаннями про те, чи існують обмеження щодо застосування препарату. Насправді протиправцева сироватка не має протипоказань — за необхідності її вводять пацієнтові незалежно від статі, віку та стану.
Можливі побічні ефекти
Чи може застосування протиправцевої сироватки супроводжуватись якимись ускладненнями? Відразу варто сказати, що побічні реакції на тлі профілактики або терапії розвиваються вкрай рідко. Проте вони можливі.
У деяких випадках введення протиправцевої сироватки супроводжується алергічними реакціями. Причому подібне явище може бути негайним (проявляється через 1-2 години), раннім (на 2-6 добу) або ж розвиватися через два тижні після вакцинації.
Основними симптомами так званої сироваткової хворобиє підвищення температури тіла, болі в суглобах, свербіж шкірита висипання. Вкрай рідко вакцинація призводить до анафілактичного шоку. Саме тому перші 1-2 години після введення препарату пацієнт повинен залишатися під наглядом лікаря, причому у кабінеті має бути набір протишокової терапії. Крім того, у перші тижні потрібно ретельно стежити за станом здоров'я, і при появі будь-яких погіршень рекомендується терміново звернутися до лікаря.
Стовпняк - одне з самих підступних захворювань, До якого з максимальною серйозністю ставляться лікарі всього світу. Шлях зараження цією інфекцією дуже простий – правцева паличка здатна проникнути через найменше ушкодження шкіри. Збудник хвороби може бути на швейній голці, на інструментах для манікюру, навіть випадкова скалка може стати причиною зараження правцем. При випадковому пораненні, пошкодженні тканин необхідно звернутися до травмпункту, де пацієнту буде екстрено введена протиправцева сироватка. Розглянемо, що є інструкція даного препарату, коли після травми потрібно щепитися від правця і чи здатна вакцинація захистити від збудника інфекції.
Сироватка від правця – принцип дії
Протиправцева вакцина виробляється з очищеної та концентрованої білкової фракції сироватки кінської крові, імунізованої анатоксином правця.
5 фактів, які необхідно знати про вакцину проти правця.
- Препарат за своїм біологічним властивостямпризначений для нейтралізації правцевого токсину.
- Інструкція, яка супроводжує сироватку від правця, говорить, що за схемою лікування препарат необхідно ввести після появи перших ознак захворювання або при травмі в гранично ранні терміни . Може бути дорогий кожну годину, щоб запобігти незворотним і тяжкі наслідкидля людини.
- Вводиться вакцина внутрішньовенно або в спинномозковий канал., після первинної обробкирани та перевірки чутливості організму пацієнта до чужорідному білку. Для цього встановлюється внутрішньошкірна проба, результат якої оцінюється через 20 хвилин. Якщо діаметр почервоніння дома проби менше 1 див, проба – негативна; сироватка вводиться у повній дозі. Почервоніння понад 1 см або виникнення анафілактичної реакції- Протипоказання для введення сироватки проти правця. Пацієнту після позитивної пробивводиться ПСЧІ (протиправцевий людський імуноглобулін).
- Доза вакцини, що вводитьсяпри екстреній профілактиці хвороби становить 100 000-200 000 МО.
- З появою рефлекторних судомабо інших проявів хвороби (судячи з ступеня тяжкості) протиправцева сироватка призначена для повторного введення через певні проміжки часу до моменту їх повного зникнення.
Важливо! Інкубаційний періодхвороби в середньому становить 7-10 днів, але відомі випадки тривалості латентного періодуправця до кількох місяців. Імунопрофілактику у вигляді щеплення має сенс проводити до 20 днів включно з моменту поранення, травми або пошкодження тканин.
Екстрена імунопрофілактика правця
Поняття «екстрена» у цьому контексті означає лише одне – що вакцина робиться безпосередньо після звернення постраждалого до травмпункту. Але, всупереч поширеній думці, що за будь-якої травми ставиться укол проти правця, це відбувається не завжди.
Протиправцева сироватка призначена для екстреного введення у випадках:
- пошкодження слизових оболонок, тканин, шкірного покриву(Травми, поранення);
- хімічних, термічних опіківабо після обмороження тканин, починаючи з другого ступеня тяжкості та вище;
- позалікарняних пологах або абортах, проведених поза медичних установ(домашні пологи є винятком);
- гангрені/некрозі тканин;
- довготривалих абсцесах;
- укусів тварин будь-якого виду.
Призначає проведення екстреної імунопрофілактики лікар-інфекціоніст. Також інструкція щодо призначення препарату проти правця свідчить, що рішення має ухвалюватися диференційовано, тобто. враховується характер травми, наявність сертифікату щеплень у пацієнта чи іншого документального підтвердження проведення профілактичних щеплень.
Екстрена профілактика правця НЕ проводиться:
- дітям, які мають документ із підтвердженням про проведення (відповідно до віку дитини) планових профілактичних щеплень;
- пацієнтам, які мають документ про повний проведений курс імунізації (термін його дії - не більше 5 років);
- пацієнтам, які мають у сироватці крові за результатами попередньої проби захисний титр правцевого антитоксину(Вище 1:160 за даними РПГА).
Протипоказання до протиправцевої сироватки
За офіційними даними, у вищеописаного препарату протипоказання відсутні, за винятком результату внутрішньошкірної проби. Але зафіксовано випадки появи постаційних побічних ефектів після ін'єкцій даної вакцини:
- місцева алергічна реакція;
- підвищення температури;
- болючість дома введення уколу;
- слабкість у м'язах;
- швидка стомлюваність організму, дратівливість.
Всі побічні ефекти від сироватки мають тимчасовий характер і не загрожують здоров'ю. Недуги проходять без наслідків на 2-3 день після проведення вакцинації. За більш тривалих скарг слід звернутися до лікаря.
Чому реакція на щеплення проти правця така болісна
Анатоксин правцевий: лікарський препаратрятує життя
У 1 мл правцевого антитоксину 3000 МО (профілактична доза для екстреної профілактики).
У 1 мл правцевого антитоксину 10000, 20000 або 50000 МО (для лікування правця).
Форма випуску
Ампули в упаковці по 5 штук (сироватка має синє маркування) у комплекті з 5 ампулами розведеної сироватки, яка використовується для визначення чутливості.
Фармакологічна дія
Нейтралізує правцеві токсини.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Фармакодинаміка
Протиправцева сироватка містить імуноглобуліни сироватки крові коней, імунізованих правцевим токсином . Сироватка очищається та проводиться її концентрування методом пептичного перетравлення. Специфічні антитіла сироватки нейтралізують правцевий токсин . Застосування протиправцевої сироватки (різної активності) показано при проведенні профілактики та при лікуванні захворювання.
Фармакокінетика
При лікуванні правця у максимально ранні терміни вводиться внутрішньовенно або спинномозковий канал 10 000-20 000 МО. Введення повторюють до зникнення судом . Препарат можна застосовувати для лікування правця у дітей з перших днів життя. Дозування залежить від стану бальної дитини.
Перед введенням сироватки (у будь-якому разі) готують засоби протишокової терапії. Враховуючи можливість розвитку шоку після застосування сироватки, за пацієнтом потрібне спостереження 1-2 години. Не можна використовувати препарат при порушенні цілісності ампул, відсутності маркування або зміни кольору і прозорості.
Прозора або злегка опалесцентна, безбарвна або з жовтуватим відтінком рідина без осаду. Є білковою фракцією сироватки крові коней, імунізованих правцевим анатоксином або токсином, яка містить специфічні імуноглобуліни, очищену та концентровану методом пептичного перетравлення та сольового фракціонування.
Містить хлороформ у концентрації не більше 0,1%.
склад
В ампулі міститься одна профілактична доза, що дорівнює 3000 міжнародних одиниць (МЕ).
Форма випуску
Випускається у ампулах. Ампула містить одну профілактичну дозу. Випускається в комплекті з сироваткою очищеною кінською розведеною 1: 100, яка являє собою прозору безбарвну рідину без осаду.
Сироватка протиправцева рідка.
Імунологічні та біологічні властивості
Нейтралізує правцевий токсин.
Показання
Термінова специфічна профілактика та лікування правця.
Спосіб застосування та дози
Лікування правця. Протиправцеву сироватку вводять хворим у самі найкоротші термінивід початку захворювання у дозі 100 000 – 200 000 МО.
Сироватку вводять внутрішньовенно або спинномозковий канал після перевірки чутливості до стороннього білка. Залежно від ступеня тяжкості захворювання введення сироватки повторюють до моменту зникнення рефлекторним судом.
Екстрена профілактика правця передбачає первинну хірургічну обробкурани та відтворення, при необхідності, специфічного імунітетупроти правця.
Екстрену специфічну профілактику правця проводять при:
- травмах з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок
- обмороженнях та опіках другого, третього та четвертого ступеня;
- позалікарняних абортах;
- пологах поза медичними установами;
- гангрені або некрозі тканин будь-якого типу, абсцесах;
- укуси тварин;
- проникаючих ушкодженнях шлунково-кишкового тракту.
Для екстреної специфічної профілактикиправця застосовують:
- АС-анатоксин;
- протиправцевий людський імуноглобулін (ПСЧІ)
- за відсутності ПСЧІ - сироватку протиправцеву кінську очищену концентровану рідку (ППС).
АС-анатоксин та ПСЧІ вводять відповідно до інструкції про застосування зазначених препаратів.
Схема вибору профілактичних засобівдля екстреної специфічної профілактики правця надана у додатку № 1.
Протиправцеву сироватку з метою екстреної профілактики правця вводять підшкірно в дозі 3000 МО.
Побічна дія" type="checkbox">
Побічна дія
Іноді введення сироватки супроводжується різними алергічними реакціями: негайною (відразу після введення сироватки або через кілька годин), ранньою (на 2-6 добу) та віддаленою (на 2-му тижні та пізніше).
Ці реакції проявляються симптомо-комплексом сироваткової хвороби (підвищення температури, поява свербежу та висипань на шкірі, біль у суглобах тощо) і, в окремих випадках, анафілактичним шоком.
Протипоказання
Протипоказань для застосування сироватки протиправцевої з лікувальною метоюнемає.
Протипоказання для застосування специфічних засобівекстреної профілактики правця:
1. Наявність в анамнезі підвищеної чутливостідо відповідного препарату.
2. Вагітність
- у першій половині протипоказано введення АС-анатоксину та ППЗ;
- у другій половині протипоказано запровадження ППС.
Особливості застосування
Непридатний до застосування препарат з порушеною цілісністю ампул або при відсутності маркування, зі строком придатності закінчився, при зміні фізичних властивостейта неправильне зберігання.
Перед введенням протиправцевої сироватки слід ставити внутрішньошкірну пробу з сироваткою очищеною кінською розведеною 1:100 для перевірки чутливості до стороннього білка. Для постановки проб використовують шприц, що має поділки на 0,1 мл і тонку голку. Розведену сироватку вводять внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя обсягом 0,1 мл. Спостерігають протягом 20 хвилин.
Пробу вважають негативною, якщо діаметр набряку або почервоніння, які з'являються в місці введення, менше 1 см. Пробу вважають позитивною, якщо набряк або почервоніння досягає діаметром 1 см і більше.
При негативній внутрішньошкірній пробіпротиправцеву сироватку вводять підшкірно у кількості 0,1 мл (використовують стерильний шприц, відкриту ампулу закривають стерильною серветкою). За відсутності реакції через 30 хвилин вводять, використовуючи стерильний шприц, усю призначену дозу сироватки підшкірно (з профілактичною метою), внутрішньовенно або в спинномозковий канал (з лікувальною метою).
При позитивній внутрішньошкірній пробі або при виникненні анафілактичної реакції на підшкірну ін'єкцію 0,1 мл протиправцевої сироватки, подальше її ведення протипоказане. У цьому випадку слід вводити ПСЧИ.
Протиправцева сироватка - препарат для екстреної профілактики правця, одного з самих небезпечних захворювань. Щорічно близько 300 тис. людей помирають від даного захворювання. За частотою смертельних випадків від загальної чисельності всіх хворих, правець серед інфекційних захворювань посідає третє місце. Поступається він тільки сказу (1-е місце, 99,9%), легеневій формі чуми (2-е місце, 95%).
Стовпняк: коротка характеристиказахворювання.
Стовпняк – інфекційне захворювання, що викликається клостридією тетанії. Це грамнегативна паличка, що існує лише за відсутності кисню. У в іншому випадкувона утворює суперечку, яка. у кілька разів стійкіше бактеріальної клітини. Суперечки бактерій зберігають життєздатність у питній воді до півроку, у грунті - близько десятиліття. При нагріванні води, де утримуються суперечки бактерій, до 100 градусів гинуть через 1 годину. За деякими даними, суперечки можуть витримувати кип'ятіння до 1,5 години.
Зараження відбувається контактним шляхом- через пошкоджені шкірні покриви та пуповину (у новонароджених). Потрапивши у безкисневе середовище, при температурі не нижче 37 градусів, суперечки швидко перетворюються на бактерії. Після чого вони починають виробляти хімічно активна речовина, зване правцевим токсином Він, за достатньо короткий час, по крові, проникає у центральну нервову систему. А саме – спинний та головний мозок. Тут він діє на центри, які призводять до скорочення поперечно смугастих м'язів. В результаті відзначається їхнє поширене скорочення. Спочатку, судомні скорочення відзначаються на кінцівках (причому, насамперед на ураженої кінцівки, та був протилежної). Потім воно поширюється на живіт, спин, груди. Після чого йдуть шия. На завершення відзначається спазм діафрагми та інших дихальних м'язів, що в кінцевому підсумку призводить до смерті від зупинки дихання. Крім того, токсин правця призводить до руйнування еритроцитів. Тому, при більш повільному розвитку захворювання, може розвинутись гостра анемія. Це самостійно погіршує стан хворого - розвивається задишка, серцебиття, виражена слабкість. Але все ж більшість летальних наслідківбуває на тлі судом.
Профілактика екстрена та планова.
Не дивлячись на сучасний розвитокмедицини, смертність від правця перебуває на достатньо високому рівні. Насамперед, це пов'язано з тим, що кількість виробленого бактеріями токсину значно нижча за ту, яка необхідна для формування ефективної імунної відповіді. До того ж, дія дії токсинів припадає в нервовій системі, яка має так званий імунний привілей. Тобто, в нормі, її клітини та простір навколо них захищено від проникнення клітин та факторів імунітету.
У зв'язку з цим, найкращі результатидає профілактика, як планова, так і екстрена, а також використання протиправцевої сироватки. Профілактика полягає у триразовому щепленні дітей від народження до 1,5 років, потім повторна вакцинаціядо 18 років тричі й надалі кожні десять років. Екстрена профілактика полягає у застосуванні протиправцевої сироватки при свідомо інфікованих ушкодженнях шкірного покриву (рани, відкриті переломи, опіки, відмороження). Вона містить спеціальні хімічні сполуки, які знешкоджують правцевий токсин.
Склад та механізм дії протиправцевої сироватки.
Протиправцева сироватка складається з білків крові коня, яка до цього заражалася правцем. Ці білки мають активні центри, які здатні зв'язуватися з білками правцевого токсину. Внаслідок цього, активні центритоксину стають заблоковані. Для екстреної профілактики сироватка вводиться внутрішньом'язово і вже через 15-20 хвилин її білки починають надходити в кров. Тут вони зв'язуються з білками правцевого токсину. Внаслідок чого утворюється неактивний білковий комплекс, який руйнується клітинами імунітету людини.
Звісно, в повному обсязі токсини пов'язуються з білками сироватки. Деякі, минаючи зустрічі з ними, проникають у нервову систему. Але це незначна кількість. Тому, при застосуванні протиправцевої сироватки як екстрена профілактика, призводить до того, що якщо він і захворює, то правець протікає менш важко. Летальність в осіб, яким вводилася протиправцева сироватка, знижується до 10%. І те, більшість смертельних випадків відноситься до ситуацій, коли є хронічні захворюваннята пізніше звернення за медичною допомогою.
Метод запровадження сироватки з метою профілактики.
Оскільки протиправцева сироватка виготовляється з тваринного білка, вона може викликати алергічні реакції. Найнебезпечнішою може бути анафілактичний шок. Але для екстреної профілактики правця необхідні досить великі обсяги, щоб вони могли спричинити алергічні реакції. Тому, введення сироватки (обсяг якої 1 мл) проводять у кілька прийомів.
На початку вводять її у розведенні 1:100. Тобто на одиницю об'єму сироватки припадає 100 одиниць об'єму фізіологічного розчину. Зазвичай, загальний об'єм становить 3 мл. Тобто на протиправцеву сироватку припадає 0,03 мілілітрів. Після цього, за людиною спостерігають протягом півгодини. За відсутності алергічних реакцій, Об'єм сироватки, що залишився, вводять рівними частинами (тобто по 0,3 мл) з інтервалом в 15 хвилин.