Псевдоміксома очеревини. Записки лікаря: Псевдоміксома - дивовижна та жахлива Сидром системних чи конституційних проявів

З цієї статті ви дізнаєтесь основні дані про міксому серця. Частота народження, причини та клінічні симптоми патології, основи діагностики та лікування цього новоутворення.

Дата публікації статті: 02.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Міксома – серця за клітинною будовою незлоякісна, але пухлина серцевого м'яза, що швидко зростає. Складається з «ніжки» та «тіла». «Тіло» новоутворення гладке, округле або на кшталт «цвітної капусти», містить слизоподібну (міксоїдну) тканину, оточену щільною капсулою. «Ніжка» забезпечує зв'язок із серцевим м'язом і дає пухлини рухливість.

Зростає в порожнині серцевих камер, у 3/4 випадків вражаючи ліве передсердя. У чверті хворих новоутворення діагностують у правому передсерді, шлуночки серця торкнуться рідко. Розташування новоутворення відіграє ключову роль у клінічному прояві:

міксома в лівому передсерді імітує мітральний стеноз () з розширенням передсердя та вторинним тканинним набряком легень;
міксома правого передсердя або шлуночка веде до порушення венозного відтоку та скупчення рідини в порожнинах та тканинах (набряки, асцит, плеврит);
міксома лівого шлуночка схожа на з клінікою втоми, задишки, непритомністю та стенокардіальним больовим синдромом;

Новоутворення повільно, але постійно зростає. При відмові від лікування міксома серця веде до смерті, самолікування від пухлини немає.

У діагностиці захворювання пріоритет належить кардіологу.

Лікування методом видалення новоутворення проводить кардіохірург. Лікування високоефективне, з повним виліковуванням у більшості випадків.

Міксома у цифрах

Міксома діагностується у 50% випадків незлоякісних утворень серця.

Причини розвитку

Захворювання має випадковий характер, причинного фактора в більшості спостережень немає.

У 10% хворих новоутворення сімейного характеру, передається у спадок і входить у синдром Карні (синдром множинних доброякісних новоутворень з ураженням надниркових залоз, шкіри, яєчок, молочних залоз, серця).

Не виключений травмуючий фактор: після оперативних втручань на серцевому м'язі (корекція дефектів розвитку, заміна клапанів та ін.) зафіксовано випадки розвитку міксоми. Доказових досліджень немає.

Пухлина виходить із слизоподібних (мукоїдних) клітин, що залишилися в тканині серця з часу внутрішньоутробного періоду, переважно в області серцевої перегородки, схильної до розмноження та зростання клітин. Містить багато судинних структур, є осередки розпаду та крововиливів.

Характерні симптоми

Строки розвитку захворювання різні.

На ранніх етапах пухлинного процесу міксома серця ніяк не проявляє себе.При досягненні певного розміру (індивідуальний показник залежить від розмірів серцевих камер) виникають перші ознаки новоутворення; вони мають неспецифічний і непостійний характер, не впливаючи на ритм життя.

Неухильне пухлинне зростання веде до стрімкого наростання симптомів серцевої недостатності і змушує звернутися до лікаря. Ознаки недостатності функції серцевого м'яза значно погіршують якість життя, навіть прості домашні справи викликають погіршення стану.

Прояв новоутворення зумовлений локалізацією процесу щодо камер серцевого м'яза. Захворювання імітує симптоми ураження клапанів, але підозра на пухлинний процес у кардіолога викличе таке:

раптові симптоми серцевої недостатності, що частіше виникають у певному положенні тіла;
патологічні зміни серцевих шумів у процесі вислуховування стетоскопом, пов'язані зі зміною пози;
тромбози та емболії судин на фоні синусового серцевого ритму;
непритомність, порушення дихання, серцеві болі у здорових людей;
швидке наростання недостатності кровообігу зі збільшенням печінки, набряками та асцитом (скупченням рідини в черевній порожнині) на фоні лікування;
короткий період перед погіршенням стану на відміну ревматичних уражень клапанів;
стійке до антибактеріальної терапії; запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит).

Основні клінічні прояви міксоми серця представлені трьома симптомокомплексами:

1. Сидром системних чи конституційних проявів

Цей синдром є у 90% випадків, пов'язаний з мікротромбами в капілярному руслі та аутоімунними реакціями на пухлину, що включає:

лихоманку без ефекту від антибактеріальної терапії;
наростання схуднення і слабкість;
біль у суглобах, м'язах;
зміни шкірної судинної мережі (ліведо, висипи,);
лабораторно: помірне підвищення рівня лейкоцитів, зниження кількості тромбоцитів та еритроцитів, прискорена ШОЕ, підвищення рівня С-реактивного білка (СРБ), інтерлейкіну-6 та імуноглобулінів класу G.

Зміни шкірної судинної мережі при міксомі серця

Синдром неспецифічний, може змінюватись у широких межах, створюючи діагностичні труднощі. Особливо на етапі відсутності серцевих проявів.

2. Синдром тромбоемболії

Є у 40-50% пацієнтів, зумовлений тромбозами та емболіями судин елементами пухлини чи згустками крові.

При локалізації пухлини в лівих камерах серця емболи в артеріях викликають:

Міксома правих серцевих камер веде до тромбоемболії легеневих судин:

ураження дрібних гілок викликає інтерстиціальний набряк легень;
ураження великих гілок - причина ателектазів (вимикання частини легені). Тромбоз легеневого стовбура або центральних легеневих вен веде до раптової смерті (зустрічається у 8-30% хворих).

3. Синдром обструкції (перекриття) серцевого кровотоку

Веде до підвищення судинного тиску у венозній та артеріальній системі, порушуючи правильний струм крові. Є у всіх хворих, при досягненні певного розміру пухлини.

Характерно усунення симптомів при зміні положення тіла.

Діагностика

Складність діагностики новоутворення зумовлена імітацією клінічної картини клапанного серцевого ураження. Для встановлення точного діагнозу показано проведення комплексного обстеження. Необхідність кожного дослідження визначає кардіолог в індивідуальному порядку.

Метод діагностики	Характерні симптоми при міксомі
Об'єктивний огляд	Розміри серця не змінені, рідко є ізольовані.
Аускультація – вислуховування серцевих шумів стетоскопом	Посилення першого (систолічного) тону при локалізації процесу у лівих відділах серця. Діастолічний «ляпанець пухлини» - удар новоутворення об фіброзне кільце мітрального клапана або стінку лівого шлуночка. У вертикальному положенні пацієнта вислуховується шум у середині діастоли, змінюється або зникає при зміні положення тіла. Часто аускультативна картина відповідає тяжкості стану.
Електрокардіографія (ЕКГ)	Специфічних змін немає. При локалізації процесу в передсердях може визначатися їх гіпертрофія (збільшення).
Рентгенографія грудної клітки	Збільшення розмірів серця або окремих камер. Нерівність серцевого контуру. Ознаки застою у малому колі кровообігу (інтерстиціальний набряк легень).
Фонокардіографія (ФКГ)	Розщеплення першого тону (порушення випорожнення передсердь). Відсутня тон відкриття передсердно-шлуночкового клапана. Діастолічний шум, що відповідає локалізації пухлини.
Ехокардіографія ()	Основний метод для встановлення діагнозу.Можна проводити як через грудну клітину, так і з стравохідним датчиком (при пухлинах задньої стінки). Освіта чітко видно на моніторі, при скороченні серця воно зміщується. За рахунок щільної капсули легко відрізнити від інших новоутворень серця.
Ангіокардіографія – контрастне дослідження камер серця	Видно дефект наповнення у зоні зростання освіти. Недоліком дослідження вважають інвазивність процедури (встановлення катетера в стегнову артерію, введення контрастної речовини) та неможливість визначити тип пухлини.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія (МРТ та КТ)	Проводяться з метою уточнення розмірів новоутворення, розташування, глибини проникнення в стінку серцевого м'яза. Основні методи дослідження визначення типу пухлини серця. Високотехнологічні та дорогі процедури призначаються після проведення базових інструментальних та лабораторних досліджень.

Методи діагностики міксоми серця

Після встановлення діагнозу пацієнтам віком понад 40 років проводять коронарографію (контрастне дослідження серцевих судин) для визначення можливості проведення оперативного лікування.

Лікування

Хірургічне видалення новоутворення – єдиний метод повного одужання. Консервативні способи корекції серцевої недостатності кардіологічними лікарськими засобами дають тимчасовий ефект, а тривалість захворювання підвищує ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень та смерті. Відстрочення хірургічного лікування міксоми – груба тактична помилка.

Спосіб хірургічного висічення міксом серця в даний час (2010-і роки) носить ширший характер (до 80-х років попереднього століття виконували лише видалення зовнішньої частини освіти). У обсяг тканин, що видаляються, крім новоутворення, входить і його місце прикріплення з ушиванням дефекту стінки серцевої камери. До розширення оперативного обсягу, незважаючи на зростання пухлини в межах внутрішнього вистилання серця (ендокарда), привели дані про рецидиви пухлинного росту після висічення лише зовнішньої частини новоутворення.

Операція відбувається на основі центральних судинних установ, в умовах штучного кровообігу та зниження температури тіла. Доступ – серединна стернотомія (розтин грудини). При зацікавленості клапанного апарату серця симультанно проводять пластику чи заміну ураженого клапана.

Післяопераційна летальність становить 5% для пухлин передсердь та 10% для новоутворень шлуночків.

Хірургічне видалення веде до повного одужання від новоутворення. Рецидивні спорадичні міксоми виникають у 1-5% хворих, спадкові - у 12-40%. Термін виникнення рецидиву – до півроку після хірургічного видалення.

Прогноз

Відсутність клінічних проявів у початковій фазі дозволяє судити про терміни, але зростання новоутворення без оперативного втручання веде до смерті протягом 1–2 років після встановлення діагнозу.

Ризик раптової смерті при міксомах серця 8-30%. Після висічення пухлини настає повне одужання з усуненням всього симптомокомплексу захворювання.

ПСЕВДОМІКСОМА(грец. pseudes хибний + міксома) - патологічний процес, що характеризується накопиченням у черевній порожнині слизових мас з подальшою їх організацією.

Термін вперше запропонував Верт (R. Werth) у 1884 р. для позначення вторинної поразки очеревини при прориві в черевну порожнину псевдомуцинозних кіст яєчника.

Надалі виявилося, що до розвитку П. може призводити також вилив у черевну порожнину муцинозного вмісту червоподібного відростка і дивертикула кишечника при міксоглобулезі (див.), а також, значно рідше, прорив не підданих зворотному розвитку жовткової та сечової проток. При цьому обсіменіння черевної порожнини слизовими масами може бути пов'язане як зі спонтанним розривом стінки кісти при її стоншенні та перерозтягуванні, так і при недостатньо обережному оперативному видаленні кісти або при апендектомії.

Макроскопічночеревна порожнина при П. заповнена серозною рідиною, змішаною з жовтуватими драглисто-слизовими масами. У очеревині спостерігаються запальні зміни - вона стає потовщеною, зморщеною, сухуватою, іноді має бархатисту поверхню з точковими крововиливами. В результаті організації (див. Організація в патології) та подальшого осумкування слизових мас петлі кишок, шлунок, великий сальник спаюються між собою, що призводить до обмеження їхньої рухливості.

При мікроскопічному дослідженні очеревини виявляються осередки, що містять слиз, розділені прошарками сполучної тканини з лімфогістіоцитарними інфільтратами. Осередки вистелені сплощеним або кубічним епітелієм, що продукує слизовий секрет. Гістохімічно цитоплазма клітин епітелію ШІК-позитивна та інтенсивно забарвлюється альціановим синім при pH 2,5. (Див. ШІК-реакція). За гісто-хім. особливостям слиз при П. відноситься до групи несульфатованих мукоїдних речовин. Клітинний склад слизових мас значно змінюється в залежності від стадії процесу. Серед слизу зустрічаються поліморфно-ядерні нейтрофільні лейкоцити, лімфоцити, гістіоцити, фібробласти, гігантські багатоядерні клітини та клітини циліндричного епітелію. Слизова дистрофія мезотелію при П., як правило, відсутня. Встановлено, що циліндричний епітелій, потрапляючи в черевну порожнину через отвір перфораційний, імплантується в очеревині. Проліферація епітелію здійснюється за типом зростання епітеліального пласта в культурі тканини і нерідко супроводжується утворенням не лише клітинних тяжів, а й залозистих кіст. Більшість дослідників розглядають цю проліферацію як пухлинний процес. Накопичення слизу в черевній порожнині підтримує мляво поточний запальний процес, який називають продуктивним хронічним перитонітом міксоматозним або помилковим слизовиком очеревини.

Різновидом хронічного міксоматозного перитоніту є міксоглобулярна форма П. очеревини, при якій слизоподібні маси формують на поверхні очеревини глобулярні утворення. Деякі дослідники вважають, що за П., що розвивається при розриві кіст яєчників, відбувається імплантаційне метастазування епітелію по очеревині.

Клінічно мимовільний прорив кісти спочатку може протікати непомітно. В інших випадках прорив кісти, вторинне ураження очеревини муцинозним вмістом з імплантацією слизових клітин може давати помірно виражений комплекс симптомів у вигляді раптово настаючих незначних болів у черевній порожнині з явищами подразнення очеревини. Ці відчуття зазвичай швидко зникають. Повільно збільшується об'єм живота, зрідка можна визначити наявність вільної рідини в черевної порожнини. У міру збільшення числа та обсягу псевдомуцинозних висипань на очеревині та накопичення муцинозного секрету в черевній порожнині, крім збільшення об'єму живота, у хворих можуть з'являтися незначні різноманітні за характером та силою больові відчуття, пов'язані гол. обр. з утворенням спайок і відносною або навіть повною непрохідністю кишечника.

Якщо причиною П. є кіста яєчника, вона може бути виявлена при гінекол. дослідженні. При псевдоміксомі іншого походження діагноз перед операцією поставити важко. Діагностика полегшується за допомогою перитонеоскопії (див.), При якій видно кісти на вісцеральної і парієтальної очеревині.

Лікування- Оперативне. При розтині черевної порожнини виявляють зазвичай інфільтровану потовщену очеревину, покриту кістами. При П. апендикулярного походження їх більше у правій здухвинній ділянці. Видаляють первинне вогнище, найчастіше кісту яєчника, рідше червоподібний відросток або кісти іншої локалізації. Великий сальник, інфільтрований та нафарширований кістами, також видаляють. Ретельно вичерпують всі видимі муцинозні утворення з черевної порожнини разом зі слизовим желеподібним, липким секретом, що тягнеться, кількість якого може досягати 8-10 л і більше. У черевну порожнину вводять цитостатичні засоби - тіоТЕФ, фторафур, циклофосфан, допан та ін.

Прогноз, Як правило, несприятливий.

Бібліографія:Амеліна О. П. та Растригін С. А. Псевдоміксоматоз очеревини, Клин, хір., № 10, с. 76, 1972; Карселадзе А. І. Гістохімічна характеристика слизу при псевдоміксомі очеревини, Арх. патол., Т. 40, № Цj с. 57, 1978; Багатотомний посібник з патологічної анатомії, під ред. А. І. Струкова, т. 4, кн. 2, с. 522, М., 1957; Птохов М. П. та Липова В. А. Значення методу культури тканин у цитологічній діагностиці псевдоміксом очеревини, в кн.: Совр. пробл. онкол., під ред. С. А. Холдіна, с. 87, Л., 1971; Питель А. Я. Про деякі урологічні ускладнення при псевдоміксомі очеревини, Урол. та нефрол., № 5, с. 47, 1977; Столяров В. І., Колосов А. Є. та Довгалюк А. 3. Діагностика та лікування муциноматозу очеревини, Вестн. хір., Т. 117, № 7, с. 35, 1976; Willis R. A. Похмурість туманів у людському тілі, стор. 53, L., 1973.

А. М. Амінєв; Г. М. Могилевський (пат. ан.).

Зображення із сайту lori.ru

Міксомою називають доброякісну первинну пухлину із сполучної тканини, що виникає переважно усередині порожнинних органів. Найчастіше виникає міксома серця, рідше буває в черевній порожнині, в ділянці нервових стовбурів, сечовому міхурі.

Міксома серця може виникати всередині передсердь чи шлуночків. Найчастіше зустрічається у дорослих, хоча можлива і в дітей віком. Більшість міксом буває у зоні лівого передсердя, рідше – правого передсердя. Також можуть уражатися клапани серця. Це пухлина, яка містить у собі багато слизу, росте вкрай швидко.

Точної причини з'ясувати не вдається, часто виявляється спадковий фактор, міксома може бути однією зі складових синдрому Карні. Вони мають специфіку рецидивів, багатокамерні. Можуть бути спонтанно міксоми, що виникають, поодинокі. Після операції не рецидивують. Іноді при кардіологічних операціях на серці міксома виникає як наслідок травми.

Прояви

Зовні має вигляд поліпозної пухлини на ніжці, пухка, консистенція желе, схожа на грона винограду. Розмір пухлини може бути від 1 до 10 см і більше, має в собі капіляри. Її розвиток призводить до порушення кровообігу в серці при розмірах понад 5-7 мм. Клініка схожа на стеноз аорти чи легеневої артерії. Виявляються міксоми лихоманкою, схудненням, загальним нездужанням та слабкістю, анемією, зміною ШОЕ та тромбоцитів. Можуть страждати на суглоби. Формується тромбоемболія. Можуть бути артеріальна гіпертензія, кровохаркання з задишкою, запаморочення та тахікардія, втрати свідомості, набряки. Симптоми змінюються при зміні положення тіла.

Діагностика

Основа діагностики – клініка та прослуховування шумів серця, дані фонокардіографії. Дані змінюються при зміні положення тіла. Зміни на ЕКГ не є типовими і можуть показувати лише функціональні розлади.

На рентгені може бути виявлено кальцифікацію міксоми. Основа діагностики – УЗД серця з доповненням ангіографії, вітрикулографії, МРТ та КТ серця, коронарографії.

Лікування міксоми

Основним методом лікування є видалення пухлини відразу після встановлення діагнозу. Операцію проводять на відкритому серці при гіпотермії та штучному кровообігу. Сікається пухлина та пухлинне ложе, проводиться пластика дефекту перегородки. При пошкодженні пухлиною клапанів проводиться одночасна їхня пластика.

Прогноз

При міксомі високий ризик раптової смерті. З моменту появи симптомів без лікування виживання не більше двох років. Загибель походить від емболії, клапанних дефектів. Після операції відбувається повне одужання чи різке поліпшення стану.

Псевдоміксома очеревини є надзвичайно рідкісною патологією в медицині, що має злоякісний характер. Розвиток патології відбувається повільно і безсимптомно, і в міру того, як новоутворення зростає, уражаються всі органи, що знаходяться в черевній порожнині. Захворювання може виникнути в животі жінок і чоловіків будь-якого віку, але більше таких освіти схильні люди після сорокарічного віку.

Ця патологія входить до найнебезпечніших захворювань в онкології, і без своєчасного лікування призводить до сумних наслідків і неефективності будь-якої терапії. Для того щоб розуміти, яке необхідне лікування при такому захворюванні, необхідно знати про його причини, симптоми, діагностику.

Початок патології відбувається як виникнення невеликого поліпа на стінках кишечника, сечового міхура, яєчників, великого сальника чи іншого органу живота. Після цього захворювання починає прогресувати, злоякісні клітини вражають черевну порожнину, при цьому виробляючи слиз, яка називається муцин. У вільному просторі живота відбувається накопичення слизових оболонок, що призводить до асциту.

Метастази при псевдоміксомі очеревини поширюються по кровотоку та лімфотоку, повністю вражаючи очеревину, та викликаючи порушення функціональності її органів. Найперший удар посідає травну систему, що може викликати швидку втрату ваги. Особливості перебігу онкологічного процесу у жінок та чоловіків різні, так у пацієнтів жіночої статі хвороба спочатку може полягати в пухлинах яєчників, тоді як у чоловіків первинним місцем локалізації поліпа найчастіше є червоподібний відросток.

Якщо у жінки діагностовано кісту яєчника, то псевдоміксома черевної порожнини провокується проривом кісти, вміст якої виливається в навколишні тканини. Якщо в кісті були присутні клітини епітелію, то вони також опиняються в черевній порожнині. Це призводить до продукування та накопичення слизу в місцях, в які потрапив вміст кісти. Те саме відбувається, якщо в черевну порожнину потрапляє вміст ураженого апендикса. Черевна псевдоміксома розвивається скрізь, куди поширилася слиз.

Причини

При псевдоміксомі очеревини діагноз ставиться, коли злоякісний процес викликають певні фактори:

інфекційні ураження органів черевної порожнини;
прорив кісти та вилив її вмісту в заочеревинний простір;
запалення та розрив червоподібного відростка (апендикса);
порушення роботи імунної системи;
вплив на організм шкідливих речовин, наприклад, пилу азбесту.

При розриві кісти або апендикса муцин або дивертикул потрапляє у очеревину і починає інкапсулюватись. Потрапляючи в сполучну тканину і поєднуючись із судинами, злоякісні клітини починають рости, харчуючись кров'ю. Патологія поширюється інші тканини, хронічний запальний процес вражає всю черевну порожнину. У деяких випадках виникає вторинна псевдоміксома. Вона розвивається через метастазування злоякісних клітин пухлини, що знаходиться в будь-якому іншому органі, наприклад, при раку шлунка, бронхів, простати, яєчника. Характеристики хвороби у разі нічим не відрізняються від первинної псевдоміксоми.

Стадії

Псевдоміксома, на відміну інших онкологій, не відрізняється стадійним течією. Якщо інші пухлини, найчастіше, на 1 стадії локалізовані в одному органі, на 2 стадії проростають його, на 3 стадії з'являються метастази та поразка лімфовузлів, а на 4 стадії патологія поширюється по всьому організму, то з псевдоміксомою справа інакша. Захворювання відразу вражає всю черевну порожнину і лише розвивається.

Характерні симптоми

Патологія розвивається повільно, протягом кількох років хворий не відчуває будь-яких ознак захворювання, тому часто псевдоксиому діагностують на запущеній стадії розвитку. У міру того, як злоякісний процес вражає все більше органів та тканин, починають виявлятися симптоми захворювання:

дискомфорт у галузі живота;
наявність нудоти та блювання;
порушення роботи травного тракту;
відраза до їжі;
зниження маси тіла.

Обов'язковим симптомом при псевдоміксом є збільшення об'єму живота.

Відбувається це через наповнення живота рідиною, що складається зі слизу, епітеліальних клітин, які імплантуються в тканини черевної порожнини. У черевній порожнині підвищується тиск, що призводить до відчуття розпирання у животі. Крім цього виникають такі симптоми:

сильні болючі відчуття тупого характеру;
печія, яка не минає;
підвищена освіта газів;
задишка;
набряклість ніг.

З появою цих симптомів часто вже неможливо досягти позитивних результатів терапії, тому краще, коли патологію виявляють випадково ще до того, як вона видасть себе ознаками.

Діагностика

Постановка діагнозу псевдоміксоми очеревини часто відбувається під час обстеження з приводу іншого онкологічного процесу, оскільки у більшості випадків виникає вторинна форма захворювання. Якщо ж пацієнт прийшов до лікаря зі скаргами, то діагностика починається з візуального огляду та з визначення ступеня збільшення живота хворого.

Для уточнення діагнозу проводиться низка додаткових досліджень:

комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, завдяки якій на моніторі лікар бачить патологічні вогнища, а також метастази, якщо вони є;
лапароскопія – під час неї на дослідження береться муцинозна рідина;
паритенеоскопія - за допомогою ендоскопа, введеного через невеликий розріз у черевній порожнині, проводиться огляд;
біопсія – береться взірець рідини для гістологічного дослідження;
лабораторне тестування – кров онкомаркери, біохімічний аналіз.

Якщо захворювання виникло у жінки, її направляють на обстеження у гінеколога. Після того, як будуть готові результати всіх аналізів та обстежень, лікар приймає рішення щодо лікувальних заходів.

Лікування

Сучасна терапія псевдоміксоми призначається суто індивідуально та залежить від віку хворого, присутньої симптоматики та її вираженості, поширеності онкологічного процесу по черевній ділянці. Лікування псевдоміксоми очеревини проводиться комплексно. Лікарі вдаються до хірургічного втручання та термічної хіміотерапії.

Під час оперативного втручання лікарі видаляють орган, в якому почався первинний пухлинний процес, великий сальник, інші уражені органи, також відбувається видалення всього слизу і секрету, що тягнеться. Ця операція дуже складна у виконанні і може тривати від восьми до десятої години. При видаленні таких органів, як сечовий міхур чи кишечник, проводиться колостомія та уростомія.

Безпосередньо після проведення оперативного втручання лікарі проводять термічну та хімічну терапію. Для цього сильнодіючі препарати, що руйнують структуру клітин пухлини, нагріваються до сорока чотирьох градусів і вводяться всередину черевної порожнини.

Прогноз та профілактика

При псевдоміксомі, особливо якщо вона вже встигла вразити всю черевну порожнину, прогноз несприятливий. Навіть якщо лікарі проводять радикальне видалення органів та відкачування рідини, клітини пухлини, які вже проникли в тканини, продовжують продукувати злоякісний слиз.

Без належного лікування пацієнт гине протягом року чи двох після того, як було поставлено діагноз. З лікуванням відразу після діагностики прогноз покращується, життя можна продовжити постійними операціями, але це суттєво вплине на якість самого життя. Людина з псевдоміксомою приречена на інвалідність чи смерть.

Серед доброякісних пухлин очеревини зустрічаються ліпоми, фіброми, міксоми та ін., які проявляються переважно симптомами компресії органів черевної порожнини, що здавлюються. Менш закономірна наявність болю. Винятково рідко розвивається асцит.

Особливе місце серед доброякісних пухлин очеревини займає псевдоміксома, яка є за морфологічними ознаками доброякісною освітою, проте у багатьох випадках протікає злоякісно. Вона виникає при проривах слизових яєчника або червоподібного відростка, желеподібний вміст яких надходить у черевну порожнину, проростає сполучною тканиною або інкапсулюється, утворюючи множинні хибні кісти; висять на тонких ніжках, на кшталт грон винограду. Кіст, що лопнув, продовжує продукувати слизову речовину, яка знову веде до утворення нових кіст, що іноді поступово виконують значну частину черевної порожнини. Симптоматологія псевдоміксоми очеревини зводиться до поступового прогресивного збільшення об'єму живота, схуднення, симптомів здавлення внутрішньочеревних органів; зокрема може виникнути кишкова непрохідність. Пальпація черевної порожнини встановлює тестуватість, над якою при вистукуванні відзначається притуплений звук, який не змінює своєї локалізації при зміні положення тіла хворого.

Діагностиці допомагає вказівка в анамнезі на виникнення раптового болю в черевній порожнині та виявлення кісти (наприклад, яєчника). Відому допомогу надає лапароскопія. За обмеженої форми діагноз встановлюється при лапаротомії.

Перебіг псевдоміксом часто відрізняється швидкістю наростання тяжких симптомів, схудненням аж до різкої кахексії.

Лікування

Лікування псевдоміксоми, як і інших доброякісних пухлин очеревини, хірургічне. За обмежених процесів можлива радикальна операція. При псевдоміксомі, крім видалення колоїдних мас, необхідна ретельна ревізія яєчників і при виявленні кіст - їх видалення.

Щодо інших доброякісних пухлин шлунка слід вважати показанням до операції симптоми, що свідчать про компресійну дію пухлини, зокрема порушення прохідності кишечника.