☰

Пункція перикарда: навіщо потрібна процедура і небезпечна вона? Небезпеки та ускладнення. Навчальне відео пункції перикарду в точці Ларрея

Пункція перикарда, яка називається також проколом серцевої сорочки, або пунктуванням – це кардіохірургічне втручання, яке потрібне для відкачування випоту з серцевого м'яза. Патологічна рідина погіршує функціонування серця, що зумовлює необхідність цієї хірургічної дії.

Показання до проведення

Процедура проводиться з діагностичною або терапевтичною метою. У першому випадку потрібно для виявлення збудника при запальних реакціях, що протікають у серцевому м'язі та прилеглих областях. Виконується у плановому порядку.

Пунктування застосовується у таких ситуаціях, як:

  • поява крові в грудної порожниниякщо пацієнт отримав глибоке поранення;
  • перикардит – надмірне утворення рідини при крововиливі в серці, аутоімунних та інфекційних хвороб;
  • гнійного перикардиту – проводиться пункція з діагностичною метою, щоб виділити збудника;
  • скупчення повітря в перикардіальній ділянці при пораненнях плеври або трахеї;
  • тампонади серця, що виникає через стиснення патологічної рідини області перикарда. Серце втрачає здатність до скорочення, тому потрібна негайна пункція.

Будь-який стан, спричинений скупченням рідини або повітря, може спровокувати тампонаду серця.

Якщо традиційні методилікування не дозволяють купірувати патологічний стан, в обов'язковому порядкупризначається прокол перікарда.

Протипоказання

Заборонено використовувати це оперативне втручанняу таких випадках:

  • низький рівень тромбоцитів у крові;
  • коагулопатія;
  • посттравматичний гемоперикард;
  • обмежений випіт;
  • патологічна рідинав результаті метастазу від наявної пухлини;
  • розшарування аорти.

Серйозних протипоказань до пункції перикарду немає. Іноді лікарі проводять процедуру при одному з наведених обмежень, якщо виникає ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Ефективність методу

У ході проведення проколу з'являється можливість усунути патологічне скупчення рідини з навколосерцевої сумки. Внаслідок цього можна уникнути небезпечних для життя станів. Самопочуття пацієнта покращується, функціонування серцевого м'яза відновлюється. Рецидивів першопричинного захворювання не виявлено. Однак проведення процедури пов'язане із певними ускладненнями.

Етап підготовки

Етапи підготовки до проколу серцевої сорочки різні для планового та екстреного втручання. В обов'язковому порядку проводиться:

  1. Аналіз крові визначення рівня тромбоцитів.
  2. Рентген грудної порожнини виявлення рівня рідини.
  3. ЕКГ визначення функціонування серця.
  4. Ехокардіограма для виявлення розміру та форми серцевого м'яза.
  5. Визначення методу проколу.
  6. Аналіз на алергічну реакціюна знеболювальні препарати.

За кілька днів пацієнт повідомляє лікареві про всі ліки, які він приймає. За тиждень до дати проколу серцевої сорочки обмежують прийом НПЗЗ та препаратів, які розріджують кров.

Оперативне втручання проводиться вранці натще. Останній прийом їжі та рідини при плановому втручанні не пізніше 22 годин. Додатково хворим з цукровим діабетомпотрібно уточнити у хірурга, в якій послідовності та в які терміни застосовувати медикаменти.

Процес проведення

Як набор для пункції перикарда використовують:

  • антисептичний засіб для того, щоб запобігти попаданню інфекційних агентів у рану;
  • шприци з тонкими голками для ін'єкцій місцевого анестетика;
  • монітор, що фіксує діяльність серцевого м'яза;
  • затискач;
  • антисептичний розчин, який вводиться у уражену ділянку;
  • лікарський засіб для дренування післяопераційної рани

Як анестезуючого засобупри даній методиці використовують 0,5% розчин Новокаїну або 1% розчин Лідокаїну на вибір анестезіолога та за життєвими показаннями.

При техніці виконання проколу здійснюються такі дії:

  1. Лікар проводить обробку місця проколу йодним розчином.
  2. У місце пункції вводиться анестетик.
  3. Лікар приєднує ЕКГ-монітор за допомогою затискача. Потрібна для безпеки в ході проведення процедури.
  4. Спосіб за Ларреєм – ін'єкцію проводять у кутку, який утворений мечоподібним відросткомгрудини та передньою частиною сьомого ребра. За Марфаном - під мечоподібним відростком по сосковій лінії. Голку приєднують до шприца.
  5. Вводять голку ззаду від грудини, паралельно їй різко вгору на глибину 3-4 см.
  6. Періодично хірург тягне поршень на себе, щоб визначити місцезнаходження голки.
  7. Лікар уважно стежить за показанням на моніторі. Як тільки відбулося піднесення сегмента ST на кардіограмі, голка торкнулася міокарда. Зміна комплексу QRS свідчить про контакт із епікардом.
  8. Проводять викачування рідини у точці проколу.
  9. Якщо причиною процедури став гнійний ексудат, порожнину санують антисептиками. Об'єм розчину, що вводиться, не повинен перевищувати кількість викаченої рідини.
  10. Далі в порожнину вводять антибіотик широкого спектрудії.
  11. Можливе встановлення тефлонового катетера, який призначений для дренування ураженої запаленням області.
  12. Накладається бинт, що фіксується пластиром.

У маленької дитинипроводять втручання з використанням наркозу, що подається через маску з подальшим переходом на ендотрахеальний. Положення тіла – лежачи з піднятою до 45 градусів головою пацієнта.

Ускладнення після процедури

Після проведення процедури може виникнути ряд негативних наслідків, До яких відносять:

  • інфекційні процеси;
  • кровотечі;
  • ушкодження серцевого м'яза або легких пункційною голкою;
  • обмеження серцевого функціонування.

Кардіохірург повинен суворо дотримуватися алгоритму операції, не допускати різких рухів. Пункційна голка просувається з повільною швидкістюдо серця, не зустрічаючи перешкод.

Після процедури хворому повторно призначається рентген грудної порожнини, щоб уникнути пошкодження органів. У післяопераційному періодіпостійно перевіряється АТ, пульс та частота дихання. Пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

У реабілітаційний періодпоказаний суворий постільний режимпротягом кількох годин. Якщо було поставлено катетер, випіт відсмоктують кожні 4 години, його обсяг вимірюють і дані заносять у спеціальний щоденник. Щодня обробляється місце проколу, бинт змінюється свіжим. Якщо виник гній, лікар видаляє катетер.

Цей вид хірургічного втручаннявважається складною процедурою, що дозволяє вилікувати пацієнта чи виявити збудника. Пункцію перикарда проводять у багатьох клініках Москви та області. Усі лікарі медичних установмають високу кваліфікацію та великий досвідроботи, що знижує до мінімуму або повністю унеможливлює виникнення післяопераційних ускладнень.

Зміст теми "Пункції.":
1.
2.
3.
4.

Пункцію перикардувиробляють з метою видалення ексудату із порожнини перикарда.

Крапка для пункції порожнини перикарду (точка Ларрея) відповідає вершині кута між лівою реберною дугою (прикріплення хряща VII ребра до грудини) та основою мечоподібного відростка зліва. Сумарна довжина вкола голки не перевищує 6 см - 1,5-2 см на шкіру з анестетиком + 3,5-4 см на проходження м'язів, діафрагми та проникнення в перикард.

Друге значення має точка Марфанадля пункції перикарда - коли голка працює відразу під мечоподібним відростком і по строго серединної лінії просувається до головного кінця. Сумарна довжина голки голки 5 см у худих пацієнтів і до 10 см у повних. Положення пацієнта таке ж, як і при пункції в точці Ларрея.

В екстреній хірургії має значення точка пункції Пирогова-Делормаколи вкол голки здійснюється строго перпендикулярно до грудної клітини прямо біля лівого краю грудини в районі IV-V міжребер'я. Глибина вкола голки вбирається у 3-4 див.

Пункція перикарда праворуч від грудини симетрично точці пункції Пирогова-Делорма має назву точки Войнич-Сяножецького.

Крапка пункції Куршманамає історичне значення, оскільки передбачає точку пункції в V-VI межреберье на 2,5 див всередині від абсолютної серцевої тупості, виявленої при перкусії. Аналогічне історичне значення мають трансстернальні точки пункції перикарду – Дезо, Лаенека, Ріолана – сьогодні ніхто не через грудину намагатиметься пунктувати перикард.

Ми докладно розберемо улюблену точку пункції перикарда хірургами. точку Ларрея. Після місцевої анестезіїновокаїном довгу голку, з'єднану зі шприцом, вводять у пункційній точці краніальному напрямку під кутом 45° до поверхні тіла. Проколюють шкіру, підшкірну клітковинупрямий м'яз живота з апоневрозом.

Після проколу передньої стінкипіхви прямого м'яза живота змінюють напрямок шприца та голки паралельно площині грудини, після чого просувають голку вгору на 2-3 см. Напрямок голки - знизу вгору і кілька кзади. Голка проходить через м'язові пучки грудинного відділу діафрагми, нижню поверхню перикарда. Відчуття пульсації свідчить про близькість серця.

При просуванні голки періодично відтягують поршень шприца, щоб зафіксувати момент проколу перикарду, після чого просування голки слід припинити, щоб уникнути пошкодження серця. Рідина із порожнини перикарда відсмоктують дуже повільно, щоб не порушити роботу серця.

Навчальне відео пункції перикарду в точці Ларрея

Завітайте до розділу інших .

Показанням до діагностичної пункціїє накопичення рідини (крові, ексудату) у порожнині перикарда. Пункція перикарда одночасно стає лікувальним втручанням, що усуває тампонаду серця та впливає на запальний процес.

Методика пункції перикарду

Шляхом суб'єктивного, об'єктивного, рентгенологічного та ультразвукового дослідженьотримують переконливу інформацію про патологічне накопичення рідини в порожнині перикарда. Інструменти та медикаменти: 20-грамовий шприц, тонкі голки різної довжини, голка діаметром 1,5-2,0 мм та довжиною 10-12 см, триходовий запірний кран або відрізок гумової трубки довжиною 6-8 см з перехідними канюлями, Стерильні рукавички та простирадла, стерильна ємність об'ємом 100-200 мл, кровоспинний затискач, марлеві кульки. Необхідні розчин анестетика для місцевої інфільтраційної анестезії, розчини антисептиків для обробки шкіри та промивання порожнини перикарду, стерильні пробірки для забору ексудату на посів та цитологічне дослідження, електрокардіограф.

Запропоновано різні місця на грудної стінкиі в надчереві для пункції навколосерцевої сумки. При виборі місця пункції керуються наступними міркуваннями: ймовірністю аспірації рідини з порожнини перикарда, найменшим ризиком поранення плевральних листків, внутрішньої грудної артеріїта серця. Ряд методів, зокрема, через трепанаційний отвір грудини, в V і VI лівому межреберье на 2-3 див всередині від лівої межі абсолютної серцевої тупості по Куршману нині немає. Найчастіше застосовують способи Ларрея чи Марфана. Положення хворого напівсидяче або горизонтальне на плоскому валику. Шкіру грудей та верхньої половини стінки живота обробляють розчином антисептика та накривають! стерильною білизною, залишаючи вільну зонумечоподібного відростка. Проводять місцеву інфільтраційну анестезію. При способі Ларрея пункційну голку вводять у куті між хрящем VII ребра і лівим краєм мечоподібного відростка на глибину 2 см. Потім павільйон голки нахиляють вниз і під кутом 30 ° до шкіри голку повільно просувають ще на кілька сантиметрів. При способі Марфана голку вводять безпосередньо під верхівку мечоподібного відростка косо знизу вгору задньої поверхнігрудини. Потім павільйон голки піднімають від шкіри та проколюють перикард. Під час процедури поршень шприца постійно потягують він. Проникнення голки в порожнину навколосерцевої сумки відчувається у вигляді провалу, у шприц надходить кров при гемоперикарді та ексудат при перикардиті. У худорлявих хворих глибина пункції становить 5-6 см, у опасистих - 10-12 см.

При пункції за Ларреєм та Марфаном відсутня небезпека поранення плевральних листків. Голка проникає у нижньо-передній відділ навколосерцевої сумки, де при перикардиті завжди накопичується ексудат. У міру аспірації рідина вільно надходить сюди із сусідніх відділів. У процесі видалення рідини межі перикарда в зоні пункції практично не змінюються, тому ризик передчасного усунення голки із порожнини сумки мінімальний. Крім того, голка розташована паралельно передній стінці перикарда і кінець голки можна відвести від серця зсувом її павільйону до черевній стінці. Випадковий прокол серця через нижні доступи Лаpрея і Марфана менш небезпечний, оскільки зміщення серця по голці, що впровадилася, під час систоли і діастоли не великі і не ведуть до розриву міокарда. Не ушкоджуються дрібні гілки вінцевих судин діафрагмальної серця. Перелічені переваги дозволяють вважати способи Ларрея та Марфана оптимальними. Відносними протипоказаннями до них є лійкоподібна деформація. грудної клітки, гепатомегалія та виражений метеоризм. Щоб уникнути діагностичну пункцію перикарда проводять під контролем та кардіомонітора. До голки приєднують стерильний електрод II стандартного відведенняі безперервно спостерігають електрокардіограму. У момент контакту пункційної голки з епікардом різко змінюється комплекс QRS. Витягувати рідину треба повільно, щоб серце поступово пристосувалося до тиску, що змінюється.

Видалення 80-100 мл крові із порожнини перикарда при травматичному гемоперикарді, як правило, сприятливо впливає на гемодинаміку. При перикардит повністю аспірують ексудат, промивають порожнину теплим розчином; перед видаленням голки вводять 200-300 см 3 кисню та . Ексудат направляють на бактеріологічне, цитологічне та біохімічне дослідження.

Протягом двох годин після діагностичної пункції перикарда хворий потребує спостереження медичного персоналу та постільного режиму.

Небезпека найгрізнішого ускладнення діагностичної пункції перикарда - розриву голкою стінки серця - при дотриманні методики втручання та апаратному контролі положення кінця голки мінімальна.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Пункція перикарду – це складна медична процедураяка проводиться при виникненні у пацієнта перикардиту, пов'язаного з надходженням рідини в навколосерцевий простір. Головне завданняданої процедури - звільнити перикард (навколосерцеву сумку) від рідини, що накопичилася, знявши тим самим збільшене навантаження з серця.

Показання щодо пункції перикарда у пацієнта виникають при діагностуванні в нього перикардиту чи . У даному випадкупроцедура дозволяє зменшити тиск рідини на серці та запобігти її подальшому надходженню в перикард.

Перикардит

Якщо у хворого зафіксовано ексудативну стадію перикардиту, то в такій ситуації пункція проводиться виключно з метою діагностики перикардіального випоту, а самі показання для лікування патології дещо інші. Що ж до протипоказань для пункції, то вони можуть виникати за наявності в організмі пацієнта наступних явищ:

  • порушення згортання крові;
  • раніше перенесене коронарне шунтування;
  • недостатній плевральний випіт;
  • облітерація перикардіальної поверхні.

Важливо! Показання до проведення процедури взяття пункції встановлюються виключно одним лікарем – кардіохірургом.

Методи та етапи проведення дослідження

Пункція перикарда проводиться за трьома різними технологіями, залежно від розташування самої точки пункції:

  • Пункція перикарда по Марфану - голка вводиться в область під мечоподібним відростком.
  • Метод пункції перикарда по Ларрею - голка входить в область між 8 і 10 парою ребер, ліворуч від мечоподібного відростка і праворуч хрящової тканини(Ця техніка вважається найпопулярнішою з усіх).
  • Процедура взяття пункції за Пироговим-Делормом - голка вводитися в ліву область грудної клітки між 4 і 5 парою ребер.

Сама процедура з техніки однакова і проводиться у кілька етапів:

  • Пацієнт укладається на кушетку в горизонтальному положенні, верхня частинатулуба піднімається на 30 градусів. При такому підйомі плевральний випіт зміщується вниз для зручнішого взяття пункції. Перед початком процедури під нижні ребра хворого підкладається невеликий валик, що фіксує перикард знизу.
  • Лікар обирає точку, де він виконає прокол. Найчастіше вона розташовується між 8 і 10 парою ребер, тому що саме в цьому місці голка найбільш безпечно входить до плеврального випіту.
  • Область, де вводиться інструмент, і сама голка завдовжки щонайменше 10 – 15 див ретельно обробляється асептичними засобами. Після повної обробки інструменту та поверхні лікар починає виконувати процедуру взяття пункції.
  • Для забезпечення безпеки голка вводиться строго перпендикулярно поверхні грудної клітки на глибину до 2 см. Далі вона прямує у бік задньої частини грудної кісткидогори і утоплюється ще на 2 -3 см. На цьому етапі голка знаходиться вже в перикарді, і лікар повинен зрозуміти, чи її плевральний випіт стосується. А визначається це за синхронним коливанням голки в такт із серцем.

Пункція перикарду

Важливо! Після проходження голки в перикард лікар може визначити, який тип плеврального випоту. Якщо голка провалюється в перикард без особливих зусиль, як у порожнечу, це свідчить про те, що випіт має суттєві розміри. Якщо ж при попаданні голки до перикарду лікар відчуває певне тертя, то в такій ситуації є гнійний фіброз.

Видалення зайвої рідини відновлює нормальну гемодинаміку, тканини, стиснуті її тиском. повертаються до початкового стану, і хворий відчуває полегшення.

Можливі ускладнення під час процедури

Пункція перикарда - процедура не з легких, але при правильному дотриманнітехніки вона не викликає жодних ускладнень у хворого. Якщо перебіг процедури дещо порушується, у разі лікар цілком може зашкодити тканини серця, грудну чи вінцеву артерію пацієнта, спровокувавши серйозні наслідки.


Пошкоджене серце

Якщо пункція закінчується лікарською помилкою, процедуру слід негайно припинити і переходити до термінової торакотомії або інших операційних заходів. У в іншому випадкукров із пошкоджених ділянок цілком може потрапити в перикард, швидко наповнивши його, що у свою чергу спричинить зупинку серця і летальний кінець.

Ще:

Особливості ексудативного перикардиту, класифікація та методи лікування Симптоми, діагностика, лікування та профілактика тампонади серця

Перікардіоцентез – пункція перикарда. У більшості випадків лікарі виконують процедуру для усунення тампонади серця та уточнення причини перикардиту. У Юсупівській лікарні створено всі умови для лікування пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи:

У клініці терапії працюють професори та лікарі вищої категорії. Кардіологи індивідуально підходять для вибору методу лікування кожного пацієнта. Лікарі використовують ефективні та безпечні препарати, зареєстровані у РФ. На засіданні експертної ради обговорюють наявність показань та протипоказань до перикардіоцентезу.

Методики виконання пункції перикарду

Пункцію перикарда не виконують пацієнтам, які страждають на коагулопатію, які отримують лікування антикоагулянтами. Відносним протипоказаннямдо процедури є обмежений за обсягом випіт, вміст тромбоцитів крові менше 50×109/л. Не виконують пункцію перикарда при розшаровуючому аневризмі аорти, постінфарктних розривах міокарда, травматичному гемоперикарді. У всіх цих випадках у клініках-партнерах провідні кардіохірурги виробляють хірургічне втручання.

Перед проведенням пункції перикарда виконують рентгенографію органів грудної клітки та ехокардіографію. Якщо пункція здійснюватиметься під контролем електрокардіографії або наосліп, лікарі переконуються, що між листками перикарда накопичилося не менше 2 см випоту. Пацієнту пояснюють мету процедури, отримують його згоду.

Для того, щоб перикардіальний випіт перемістився в передньонижній синус перикарда, пацієнтові надають напівсидяче положення. Налагоджують периферичний венозний доступ, проводять моніторинг електрокардіограми, артеріального тиску, сатурації пульсу та кисню (вимірювання кількості кисню, пов'язаного з клітинами гемоглобіну в системі кровообігу) У разі розвитку ускладнень готують усе необхідне проведення реанімаційних заходів, включаючи дефібрилятор.

Набір для перикардіоцентезу включає:

  • голки інтродьюсера;
  • розширювач;
  • провідник;
  • зігнутий рентгеноконтрастний катете;
  • багатоцільовий адаптер трубок.

Крапка для пункції перикарда при використанні методики Ларрея відповідає вершині кута між лівою реберною дугою та основою мечоподібного відростка зліва. При виконанні пункції за Марфаном лікар здійснює прокол у спеціальній точці, розташованій під мечоподібним відростком.

Техніка перикардіоцентезу за Ларреєм

Лікар одягає стерильний халат, маску та рукавички. Після обробки шкіри грудей та верхньої частини живота антисептичним розчином обмежують місце пункції стерильним матеріалом або використовують стерильну плівку. Місце уколу знеболюють тонкою голкою. Для цього в точку, розташовану між лівою дугою реберної і мечоподібним відростком вводять 2-5 мл 1% розчину лідокаїну. Приєднують десятиміліметровий шприц з 1% лідокаїном до довгої голки розміром 16-18 G або довгого внутрішньовенного «катетеру на голці».

При першому варіанті введення голки здійснюють голку вколюють під кутом 30° до шкіри у фронтальній площині і направляють вперед осі тіла. Голка повинна пройти впритул з реберним краєм. При використанні другого варіанта голки направляють на ліве плечепацієнта. Голку розташовують під пологішим кутом по відношенню до серця. Це полегшує проведення провідника та катетера.

Після того, як кінець мули досяг краю реберної дуги, обережно вводять 0,5-1,0 мл лідокаїну. Потім голку просувають на 4-5 мм вперед. При цьому поршень шприца постійно підтягують на себе. Потім цикл повторюють. При цьому доступ у дорослих середня відстань від шкіри до перикарда становить 6-8 см.

Голку можна проводити під контролем електрокардіограми. Лікар приєднує провід грудного відведення електрокардіографа або кардіоскопа до голки за допомогою затискача. Потім включає режим « грудне відведення» на реєструвальному пристрої або підключає дистальний електрод до дроту правої руки, а проксимальний – до дроту лівої руки. Медична сестравключає перше відведення на кардіоскоп або кардіограф. Якщо голка перебуває у порожнині перикарда, на ЕКГ з'явиться негативний зубець ST.

Проводити голку можна під контролем ультразвукової кардіографії. У цьому випадку лікареві легше вибрати оптимальну точку доступу. Використовують верхівковий або лівий навкологрудинний доступ. Вимірюють відстань до випоту та відзначають напрямок центрального ультразвукового променя. Напрямок голки має бути таким самим.

Після отримання рідини від'єднують шприц із залишками лідокаїну та переконуються, що з голки надходить не кров, а перикардіальна рідина. Набирають 10-15 мл перикардіального випоту чисту пробірку 10-15 мл для проведення аналізів. При тяжкому стані пацієнта за рахунок тампонади серця до встановлення катетера аспірують 50-100 мл випоту через голку. Встановлюють катетер. Якщо «катетер на голці» видаляють голку. Якщо ні, використовують стандартну методику катетеризації за Сельдінгер.

Переконавшись, що рідина вільно аспірується, капроновим швом або лейкопластирем закріплюють катетер і підключають подовжувач до ємності дренажної. Щоб уникнути гострого розширення правого шлуночка в результаті раптової декомпресії, рідину з перикарду витягають частинами, одномоментно не більше одного літра.

Пункція перикарду по Марфану

За виконання пункції по Марфану лікар здійснює прокол під мечоподібним відростком. Місце введення голки знаходиться суворо посередині від даного анатомічного орієнтиру, ні з правого, ні з лівого боку від нього. Серединний стан голки забезпечує її проникнення в порожнину перикарда в районі правого шлуночка. Стерильну голку просувають плавно та повільно під кутом 30-45 0 . Пункційну голку спрямовують спочатку косо вгору, потім трохи позаду.

При наближенні до серця лікар іноді відчуває передану їм пульсацію. При проколі безпосередньо зовнішнього перикардіального листка з'являється відчуття подолання певної перешкоди. Після влучення в перикардіальну порожнину аспіраційними рухами приєднаного до голки шприца видаляють наявний вміст. Нерідко через голку в перикардіальну порожнину вводять катетер, фіксують його на певний часдля того щоб забезпечити дренування порожнини та видалення ексудату. Після пунктування та введення катетера пацієнтам, які перебувають у тяжкому стані, лікарі в порожнину перикарду вводять лікарські засоби: гідрокортизон, преднізолон, антибіотики.

Ускладнення при пункції перикарду

Пункція перикарда при тампонаді серця не є легкою процедурою, але при правильному дотриманні техніки не викликає жодних ускладнень у пацієнта. Якщо ж перебіг процедури з незалежних від лікаря причин дещо порушується, ризик пошкодження тканини серця, грудної або вінцевої артерії підвищується.

Найбільш серйозним ускладненнямпункції перикарда є розрив і прорив коронарної артеріїабо серцевого м'яза. Якщо голка або катетер перфорували серце і знаходяться в його порожнині, видаляють голку, а катетер закріплюють. В обох випадках пацієнтів консультує кардіохірург. Як альтернативу виконують спробу нової пункції перикарда. Якщо вона виявиться успішною, операції можна уникнути. У цьому випадку виконують аутотрансфузію крові із перикарду.

Трапляються такі ускладнення пункції перикарду, як пневмоторакс, повітряна емболія, аритмії, а також пункція. черевної порожниниабо прорив органів черевної порожнини. Рідко розвивається гнійний перикардит, набряк легень, фістула внутрішньої грудної артерії.

Запишіться на прийом до кардіолога за телефоном Юсупівської лікарні. Лікар проведе обстеження пацієнта, призначить ефективне лікування. У разі розвитку тампонади серця виконає пункцію перикарда.

Список литературы

  • МКБ-10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб)
  • Юсупівська лікарня
  • Черенков В. Г. Клінічна онкологія. - 3-тє вид. – М.: Медична книга, 2010. – 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. – 2013. – № 4. – С. 10-13.
  • Волосянко М. І. Традиційні та природні методипопередження та лікування раку, Акваріум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Ціни на лікування після проведення пункції перикарду

Найменування послуги Вартість
Консультація лікаря-хіміотерапевта Ціна: 5 150 рублів
Проведення інтратекальної хіміотерапії Ціна: 15 450 рублів
МРТ головного мозку
Ціна від 8900 рублів
Хіміотерапія Ціна від 50 000 рублів
Комплексна програма догляду за онкологічними хворими та ХОСПИС Ціна від 9690 рублів на добу
Програма онкодіагностики шлунково-кишкового тракту Ціна від 30 900 рублів
Програма онкодіагностики легень Ціна від 10250 рублів
Програма онкодіагностики сечовидільної системи
Ціна від 15 500 рублів
Програма онкодіагностики жіноче здоров'я"
Ціна від 15 100 рублів
Програма онкодіагностики чоловіче здоров'я" Ціна від 10150 рублів

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік наданих платних послугвказано у прайсі Юсупівської лікарні.

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.