Ая дитяча поліклініка надає всі види амбулаторної лікувально-профілактичної допомоги дітям до 17 років включно, дотримуючись наступності в роботі з лікувально-профілактичними установами міста та району -диспансерами, підлітковим кабінетом, стаціонарами, дошкільними та іншими . У районі своєї діяльності поліклініка здійснює комплекс профілактичних заходів, надає правову захист дітей.
Дитяча поліклініка працює в тісному контакті з дитячим відділенням і в районі своєї діяльності забезпечує лікувальну допомогу дітям вдома і в поліклініці, дає направлення на лікування в стаціонари, в санаторії та інші дитячі оздоровчі заклади.
Дитяча поліклініка є структурним підрозділом....ой ЦРЛ.
Дитяча поліклініка розташована у трьох поверховій будівлі. На першому поверсі знаходиться:
· реєстратура, фільтр та бокс ізолятор, клінічна лабораторія, стерилізаційна, процедурний кабінет, фізіотерапевтичний кабінет, інгаляторій, фітокабінет, гардероб, кімната для зберігання інвентарю для прибирання.
На другому поверсі нашої поліклініки знаходиться педіатрична служба, а також кабінети:
· завідувачкою дитячої поліклініки, старшої медсестри, підліткового, інфекціоніста, отоларинголога, хірургічного, диспансеризації дітей, які постраждали від аварії на ЧАЕС, кабінет лікувальної фізкультури.
На третьому поверсі поліклініки розташовані кабінети:
· кардіолога, невролога, ендокринолога, психіатра, окуліста, охорони зору, масажу, щеплень, медичної статистики, імунопрофілактики, виховання здорової дитини.
У кабінеті з виховання здорової дитини навчать батьків техніці фізіологічного масажу та гімнастики, розкажуть,як правильно проводити процедури, що гартують.
У кабінеті з виховання здорової дитини навчать батьків техніці фізіологічного масажу та гімнастики, розкажуть,як правильно проводити процедури, що гартують.
У своїй роботі керуюсь:
Інструкція № 10 МОЗ РБ від 15.08.2008 р. «Епідеміологія, лабораторна діагностика та профілактика вірусних гепатитів».
Наказ МОЗ РБ № 351 від 16.12.1998 р. «Про перегляд відомчих нормативних актів, які регламентують питання щодо проблеми ВІЛ/СНІД»;
Постанова головного державного санітарного лікаря РБ № 71 від 11.07.2003 «Про затвердження та введення в дію санітарних правил»;
Наказ МОЗ РБ № 165 від 25.11.2002 р. «Про проведення дезінфекції та стерилізацію закладами охорони здоров'я»;
Інструкція МОЗ РБ № 40-9003 від 23.03.1999 р. «Виконання ін'єкцій та внутрішньовенних інфузій в умовахлікувально-профілактичних установахта вдома»;
Наказ № 477 від 29.08.2005 р. «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу та боротьби з педикульозом»;
Наказ № 275 від 1.09.1999 р. «Про подальше вдосконалення календаря профщеплень та основні положення, про організацію їх проведення»;
Наказ № 913 від 05.12.2006 р. "Про вдосконалення організації проведення профілактичних щеплень";
Постанова № 88 Про затвердження Санітарних правил та норм 3.6.1.22-9-2005 «Організація та проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів щодо профілактики гнійно-септичних інфекцій у відділеннях (кабінетах) хірургічного профілю».
Працюю я на п'ятій педіатричній ділянці. Ділянка складається з приватного сектору та житлових багатоповерхових будинків. Протяжність становить близько 7 км. Головна вулиця ділянки М. Богдановича починаючи з будинку № 81 та вище,124 та вище. До цієї вулиці примикають: вул. 1 пров. М. Богдановича, Будівельників,8 Березня, Зарічна, Пугачова, 9 в/р, ст. Нововодвірці, Східна, 1 Червоний, 2 Червоний, 3 Трудова, Плієва.
Катеджі: Дружна, пр. Дружний, Квіткова, Обуховича, Добросільська, Сонячна, Добрянка, Листопадівська, пр. Любанський, Любанська, Успольська, Житнева, Заможна, Вяскова.
За звітний період населення ділянки становило:
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Загальна кількість дітей | 733 | 703 | 769 | 779 |
Кількість дітей до 1 року | ||||
Кількість неорганізованих дітей | 128 | 117 | 121 | 114 |
Щороку в червні та грудні проводжу квартирний обхід ділянки для уточнення кількості дитячого населення. Веду спостереження дітей 1-го року життя, і навіть за дітьми, які відвідують дитячі установи.
Нині дітей дільниці до 1 року – 32;
Група здоров'я | Кількість дітей |
11а | |
11б | |
111 |
Перший патронаж проводжу разом із лікарем у перші три дні після виписки з пологового будинку. При першому патронажі звертаю увагу на матеріально-побутові, культурно-гігієнічні умови життя сім'ї, психологічний клімат у сім'ї. Далі проводжу спостереження дітей за групами здоров'я відповідно до наказу № 60 від 19.01.1983 р. і за необхідності.
Проводжу патронаж здорових дітей, які не відвідують ДДУ, а також і допологові патронажі вагітних згідно з наказом № 60 від 19.01.1983 року, які проживають на ділянці.
За звітний період зроблено профілактичних та патронажних відвідувань:
2004 | 2005 | 2006 |
1600 | 1815 | 1926 |
Постійно проводжу бесіди з батьками про профілактику інфекційних захворювань, терміни проведення профілактичних щеплень дітям, проводжу планування щеплень та запрошую дітей на щеплення.
Дані про стан імунізації проти інфекційних захворювань на ділянці наводжу до таблиці:
Дифтерія | Поліомієліт | Тримовакс |
|||||||||||
кір | краснуха | паротит |
|||||||||||
0л | 1г | 1,6л | 2г | 0л | 1г | 1г | 2г | 1г | 2г | 1г | 2г | 1г | 2г |
200 5 ( %) |
|||||||||||||
55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 100 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 |
200 6 (%) |
|||||||||||||
70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 97.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 |
200 7(%) |
|||||||||||||
68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 | 68,7 | 100 | 65,0 | 100 | 77,5 | 100 | 68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 |
Всім дітям з одного року до семи років, які не відвідують дитячі дошкільні заклади, раз на рік робиться реакція Манту. На ділянціхворих на туберкульозну патологію не виявлено.
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
Проводжу роботу з диспансерними хворими на дільниці згідно з наказом № 77 від 30.05.1986 р. Відвідую їх вдома, запрошую на прийом до лікаря. Попередньо видаю всім напрямки для лабораторного обстеження.Дані про кількість диспансерних хворих, які перебувають нині на обліку:
Нозологічні форми | Складається на кінець року |
|||
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Рахіт | ||||
Діатез | ||||
Хронічні розлади харчування | ||||
Хвороби крові (ЖДА) | ||||
Хвороби печінки | ||||
Бронхіальна астма | ||||
Гострі пневмонії | ||||
Хвороби шлунка | ||||
Хвороби нирок | ||||
Діти, що часто довго хворіють | ||||
Хронічний бронхіт | ||||
Муковісцидоз | ||||
Веду облік та спостереження за дітьми, які прибули із зони радіактивного забруднення та народилися від ліквідаторів аварії ЧАЕС. Проводжу спостереження за осередками ОКІ, педикульозу. Відвідую хворих дітей, які лікуються амбулаторно, контролюю виконання батьками лікувальних призначень лікаря. За призначенням лікаря виконую медичні маніпуляції. Досконало володію технікою в/м'язових, підшкірних, в/шкірних та в/венних ін'єкцій.
За звітний період мною зроблено ін'єкцій:
Звітний період | Кількість ін'єкцій |
2005 | |
2006 | 105 |
2007 | |
2008 |
Окрім роботи на ділянці щодня разом з лікарем веду прийом дітей у поліклініці, Графік прийому ковзний. Для прийому здорових дітей виділено день – вівторок. Під час прийому здорових дітей проводжу освітнюрозмову з матерями, допомагаю лікарю під час огляду дітей.
Щодня під час прийому, а також під час відвідування вогнищ, патронажів здорових дітей, диспансерних хворих, проводжу бесіди з батьками.
Мною проведено розмов за звітний період:
Звітний період | Кількість розмов |
2005 | 437 |
2006 | 511 |
2007 | 420 |
2008 | 295 |
Беру участь у суспільному житті колективу дитячої поліклініки. Постійно вдосконалюю свої професійні навички. Читаю медичну літературу: газету "Медичний вісник", Журнал "Медична сестра".
СТВЕРДЖУЮ
Головний лікар Іллічівської
Басейнової лікарні
на водному транспорті
_________ О.Ф. Марнянський
“____”____________ 2008 р.
САМОЗВІТ
Перев'язувальна медична сестра
гінекологічного відділення
Іллічівській Басейновій
ЛЕЩЕНКО НІНИ МИКИТІВНІ
за період роботи
з 01.01.2005 – 31.12.2007 р.р.
Загальний стаж роботи 42 роки
м. Іллічівськ
2008 рік
АТЕСТАЦІЙНА СПРАВА
перев'язувальна медична сестрагінекологічного відділення
Іллічівській Басейновій
лікарні на водному транспорті
ЛЕЩЕНКО НІНИ МИКИТІВНІ
за період
2005 – 2007 р.р.
Загальний стаж роботи 42 роки
Стаж за атестованим профілем 35 років
- Введення.
- Автобіографія.
4. Обсяг виконуваної роботи.
5. Санітарно-епідемічний режим.
6. Основні накази.
7. Функціональні обов'язки.
8. Невідкладні стани.
9. ВІЛ – інфекція.
10. Підвищення кваліфікації.
11. Санітарно – освітня робота.
12. Літератури.
АВТОБІОГРАФІЯ .
Я, ЛЕЩЕНКО НІНА МИКИТІВНА, 1949 року народження,1969 року закінчила повний курс медичного училища за спеціальністю "акушерка".
Після закінчення училища була направлена до Ананьївської райлікарні, де була прийнята на роботу на посаді завідувача КРД с. Долинське.
З 12 жовтня 1973 року прийнята на посаду медичної сестри Іллічівської портової лікарні на водному транспорті, де працюю досі перев'язувальною медичною сестрою гінекологічного відділення.
1987 року атестована в атестаційній комісії при Іллічівській портовій лікарні - присвоєно першу кваліфікаційну категорію медсестри стаціонару.
У 1988 році прийшла цикл спеціалізації "Медична сестра процедурних та щеплених кабінетів" у м. Одесі.
1988 року атестована в атестаційній комісії при Чорноморській Басейновій клінічній лікарні на водному транспорті МОЗ України - присвоєно першу кваліфікаційну категорію медсестри стаціонару.
У 1993 році - цикл спеціалізації за спеціальністю "Медсестра гінекологічних відділень та кабінетів" у м. Одесі.
У 1993 році – атестована в атестаційній комісії при Чорноморській Басейновій клінічній лікарні на водному транспорті МОЗ України – присвоєно вищу кваліфікаційну категорію медсестри стаціонару.
У 1997 році - цикл спеціалізації за спеціальністю "Медична сестра процедурних кабінетів та прищеплювальних кабінетів" у м. Одесі.
У 2003 році – атестовано в атестаційній комісії при управлінні охорони здоров'я Одеської обласної державної адміністрації – підтверджено вищу кваліфікаційну категорію медсестри стаціонару.
У 2008 році – цикл спеціалізації за спеціальністю "Медична сестра процедурних кабінетів" у м. Одесі.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКУВАЛЬНОЇ УСТАНОВИ.
Іллічівська Басейнова лікарня на водному транспорті надає цілодобову ургентну медичну допомогу населенню м. Іллічівська, смт. Олександрівка, сіл Малодолинське та Бурлача Балка. Населення складає 65 тисяч жителів.
У районі обслуговування знаходяться такі великі промислові підприємства:
- Іллічівський морський торговельний порт;
Іллічівський морський рибний порт;
ЗАТ «Іллічівськзовніштранс»;
Іллічівський завод автомобільних агрегатів;
Іллічівський судноремонтний завод;
Іллічівський завод залізобетонних конструкцій;
Поромна переправа «Іллічівськ-Варна».
- Стаціонар на 435 ліжок:
- терапевтичне відділення
кардіологічне відділення
геріатричне відділення
хірургічне відділення
інфекційне відділення
пологове
гінекологічне відділення
психо-наркологічне відділення
неврологічне відділення
дитяче відділення
травматологічне відділення
отоларингологічне відділення
приймальне відділення
відділення анестезіології та реанімації
- Поліклініка № 1, яка забезпечує близько 600 тисяч відвідувань на рік.
Цехово – поліклінічне відділення ІМТП, ІСРЗ.
4-те терапевтичне відділення поліклініки №1.
Дитяча клініка.
Жіноча консультація.
Відділення швидкої медичної допомоги.
Здравпункти.
стаціонаром, а також між швидкою медичною допомогою та приймальним відділенням та травматологічним пунктом.
До прибуття машини швидкої допомоги до приймального відділення стаціонару, співробітники ОСНМП повідомляють по рації інформацію про характер хвороби хворого, що госпіталізується, в стаціонар.
В Іллічівській Басейновій лікарні на водному транспорті працює 1199 людей.
На 01.06.2007 року: 223 лікарі;
530 середніх мед. працівників;
264 молодших мед. працівників
182 господарську службу.
2006 року Іллічівська Басейнова лікарня на водному транспорті пройшла акредитацію, отримавши вищу категорію.
ХАРАКТЕРИСТИКА МІСЦЯ РОБОТИ.
Гінекологічне відділення розгорнуто на 40 ліжок, 10 з них – ліжка денного стаціонару.
У відділенні 14 палат, службові та підсобні приміщення.
Хворі розміщуються по палатах залежно від діагнозу, з яким надходять.
1,2,3 – палати для післяопераційних хворих (позаматкова вагітність, фіброміома матки, апоплексія яєчника).
4,5,6 - для хворих з патологією вагітності від малого терміну до 23 - 24 тижнів (токсикози, погрози, переривання, пієлонефрити та ін.)
7,8,9 – для хворих з матковими кровотечами (порушення оваріально-менструального циклу, неповні аборти, клімактеричні метропатії та ін.).
10,11,12 – палати для запальних хворих.
14 - палати для надійшли на штучне переривання вагітності.
У палатах чисто, дотримується санітарно-протиепідемічний режим. Протягом дня двічі проводиться вологе прибирання з додаванням дезінфікуючих засобів 1.5% розчину деканексу.
У відділенні є маніпуляційний кабінет, де з дотриманням усіх правил асептики та антисептики виробляються всі маніпуляції: внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово, ставляться крапельниці.
Є чиста операційна, де здійснюються операції – штучне переривання вагітності, зняття швів у післяопераційних хворих, чисті перев'язки.
У малій операційній (брудній) проводиться огляд хворих, гнійні перев'язки, вагінальні маніпуляції: взяття мазків, ванни.
У відділенні є стерилізаційна кімната, де встановлені дві сухожарові шафи для стерилізації медичного інструментарію.
Є ванна кімната, де проводиться обробка хворих на час вступу, там же проводиться щоденний туалет хворих.
Є ще комора для сестри господині, роздягальня для співробітників, два туалети.
У відділенні знаходиться кабінет старшої медичної сестри, ординаторський для лікарів.
У холі відділення знаходиться цілодобовий пост чергової сестри.
РІЧНІ СТАТИСТИЧНІ ДАНІ
гінекологічного відділення
за період
з 2005 до 2007 р.р.
| № п/п | Показники | 2005 р. | 2006 р. | 2007 р. | |
| 1. | План ліжко-днів | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | Фактично виконано | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | Середнє перебування на ліжку | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | Оборот ліжка | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| Госпіталізація | |||||
| 5. | Планова | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | Ургентна | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
ЯКІСНІ ПОКАЗНИКИ РОБОТИ
гінекологічного відділення
за звітний період із 01.01. 2005 – 31.12.2007.
| №п/п | Показники | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | Число ліжок | 40 | 40 | 40 |
| 2 | Відсоток виконання ліжко-днів | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | Виконано ліжко-днів | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | Усього абортів | 446 | 445 | 486 |
| 5 | Усього порожнинних операцій | 89 | 80 | 57 |
| 6 | Видалення ВМС | 9 | 6 | 8 |
| 7 | Ускладнення на фоні ВМС | 33 | 16 | 12 |
| 8 | Діагностичне вишкрібання порожнини матки | 260 | 265 | 283 |
| 9 | Запальних захворювань всього | 217 | 168 | 149 |
| - | Гострих | 24 | 20 | 13 |
| - | Хронічних | 193 | 148 | 136 |
| 10 | Усього перелито: | |||
| - | Крові в літрах | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | Плазма у літрах | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | Інших замінників у літрах (альбумін, реосорбілакт, реополіглюкін) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОБОВ'ЯЗКИ.
Асистую лікарям при всіх малих гінекологічних операціях: (аборти, видалення ВМС, видалення кісти піхви, великих статевих губ, розтин абсцесів бчертолінових залоз, пункцій заднього склепіння).
Підготовляю хворих до метросальпінгографії та допомагаю у проведенні маніпуляцій.
Виробляю бактеріальні посіви на флору та чутливість до антибіотиків та відправляю до баклабораторії.
Здійснюю забір мазків на дн і 1г, кольпоцитологію, амінічні клітини, мазки по граму. Проводжу санацію піхви у жінок із запальними захворюваннями. Роблю перев'язки у післяопераційних хворих, витягую дренажі, трубки.
Виконую зняття швів у післяопераційних хворих. Можу накласти бинтову, косинкову, шинну пов'язку, надати першу медичну допомогу при непритомності, колапсі, травматичному шоці, отруєнні, утопленні, кровотечі, анафілактичному шоці, опіках, обмороженнях, алергічних станах.
Знаю тактику медичного персоналу при виявленні хворого з підозрою на ООІ, фармакологічну дію найпоширеніших ліків, їхню сумісність, дозування, методи введення на організм.
Відправляю на гістологічне дослідження зіскрібки діагностичних вишкрібань, видалені під час операції тканини та органи.
Акуратно веду належну медичну документацію, вибираю з листів призначення.
- Проводжу бесіди з санітарно-гігієнічних тем.
У цілості та безпеці утримую довірене мені медичне майно, інструментарій, апаратуру.
ОБСЯГ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ.
Робочий день починаю з приготування та відправлення на стерилізацію перев'язувальний матеріал, пелюшки, рукавички, халати, маски, бахіли. Розводжу дезінфікуючий розчин 0.2% дезактину, миючий розчин для обробки інструментарію на малі операції та для огляду хворих, проводжу їхню стерилізацію та контроль.
Здійснюю кварцювання перев'язувального кабінету, операційного.
Під час роботи в малій операційній, після кожного болючого обробляю 0.2% дезактину ,
кушетку, крісло, робочий столик 2 рази з інтервалом 15 хвилин. Контролюю роботу молодшого медичного персоналу, стежу за проведенням правильного вологого прибирання, дотриманням хлорного режиму, маркуванням та зберіганням інвентарю для прибирання.
В операційній працюю в медичному халаті, масці, шапочці, тапках, що миються, рукавичках. При виконанні маніпуляції дотримуюся всіх правил особистої профілактики зараження вірусним гепатитом, ВІЛ-інфекцією, працюю в картатому фартуху, нарукавниках, захисному щитку. Рукавички після кожного хворого знімаю та дезінфікую у 0.2% розчині дезактину протягом 1 години.
У разі порушення цілісності рукавичок та попадання крові на шкіру рук або інші ділянки тіла їх терміново обробляю 70° етиловим спиртом, потім промиваю проточною водою з милом і повторно 70° спиртом. У разі потрапляння крові на слизові очі, носа, рота необхідно терміново змити струменем води, закуповувати ніс 1%
розчином протарголу, рота та горла прополоскати 70° спиртом, 1%
розчином борної кислоти або 0,5% розчин перманганату калію. Отримую з автоклава стерильні бікси з матеріалом, розставляю їх. Накриваю стерильний стіл для операції штучного переривання вагітності, діагностичних вишкрібань, ушивання шийки матки при петліко-цервікальній недостатності.
ТЕХНОЛОГІЯ ВИКОНАННЯ ВНУТРІШНІХ ІН'ЄКЦІЙ.
Венепункція проводиться для внутрішньовенних введень лікарських засобів та взяття крові на аналіз.
Найчастіше я пунктирую вену ліктьового згину, а при необхідності й інші вени на тильній поверхні кисті (вени нижніх кінцівок не слід використовувати через небезпеку розвитку тромбофлебіду).
- Пацієнт може сидіти чи лежати;
Рука максимально розігнута в ліктьовому суглобі, під ліктьовий згин підкладаю щільну клейончасту подушку;
На плече ліктьового згину на 10 см досить туго на рукав одягу пацієнта чи рушник накладаю джгут, щоб стиснути вени, але не порушувати артеріальний кровотік, тому пульс на променевій артерії повинен добре прослуховуватися;
Пацієнт кілька разів стискає та розтискає кулак для покращення наповнення вени;
Шкіру ліктьового згину я обробляю двічі різними стерильними кульками, змоченими розчином 70% спирту або АХД - 2000, 2-3 рази в одному напрямку зверху донизу, розмір ін'єкційного поля 4-8 см;
Вибираю найбільш вдалий для пункції венозний ствол, потім кінчиком пальців лівої руки шкіру над ним дещо зміщую у бік передпліччя, фіксуючи вену;
Приготовлену для пункції голку чи шприц тримаю у правій руці;
Одномоментно проколюю шкіру над веною і стінку самої вени, або прокол можна проводити в два етапи: спочатку проколюється шкіра, потім голка проводиться до стінки вени і робиться прокол вени.
Готую розчин для дезінфекції та обробки шприців, голок та іншого медичного інструментарію, для дезінфекції термометрів, катетерів, наконечників для клізм.
У маніпуляційному кабінеті працюю в медичному халаті, масці, шапочці, тапках, рукавичках, що миються. При заборі крові для біохімічних аналізів (печінкові проби, коагулограма, ревмопроби та ін.) дотримуюсь при цьому всіх правил особистої профілактики зараження вірусним гепатитом, ВІЛ-інфекції: працюю в клейончатому фартуху, нарукавниках, захисному щитку згідно з наказом №120.
Рукавички після кожного хворого знімаю та дезінфікую у 3% розчині хлораміну протягом 1 години. У разі порушення цілісності рукавичок та попадання крові на шкіру рук або інші ділянки тіла їх терміново обробляю 70% етиловим спиртом, потім промиваю проточною водою з милом і повторно 70% спиртом. У разі потрапляння крові на слизові очі, носа, рота необхідно терміново змити струменем води, ніс закапати 1% розчином протарголу, рот і горло прополоскати 70% спиртом, 1% розчином борної кислоти або 0.05% розчином калію перманганату.
Під час денного чергування готую палати до обходу лікарів:
- своєчасне заправлення ліжка;
- Провітрювання палат.
Перевіряю холодильники, де зберігаються продукти харчування хворих, продукти повинні зберігатися у целофанових пакетах із зазначенням прізвища хворого та номера палати.
Вранці та ввечері вимірюю температуру тіла хворого та відзначаю в історії хвороби. Проводжу з післяопераційними та тяжкими дихальну гімнастику, стежу за АТ, диханням, діурезом, кишечником.
Спостерігаю за становищем хворого в ліжку, за ліжком. Ліжко має бути добре розправленим, без складок і крихт, що призводить до утворення пролежнів у тяжко хворих.
Готую хворих на рентгенологічні, лабораторні дослідження, УЗД (ультразвукова діагностика).
Готую хворих на кооперацію (фіброміома матки, позаматкова вагітність, кіста яєчника та ін.). Напередодні ввечері та вранці ставиться очисна клізма, гоління статевих органів, з вени кров на сумісність, на ніч – седативні засоби.
Виписую направлення хворим на фізіолікування, на консультації до інших фахівців.
Виписую в аптечному зошиті призначені лікарем медикаменти, отримую їх у старшої медичної сестри, забезпечую своєчасну роздачу їх хворим.
Асистую лікарям при всіх малих гінекологічних операціях (аборти, видалення ВМС, видалення кісти піхви, розтин абсцесу бартолінової залози, пункції заднього склепіння).
ВМІ РОБИТИ:
Перев'язки;
- можу накласти бинтову, косинкову, шинну пов'язку;
- надати першу медичну допомогу при непритомності;
- колапс;
- травматичному, анафілактичному шоці;
- отруєння;
- утоплення;
- кровотечі;
- опіках;
- Алергічні стани.
Під контролем лікаря готую хворого до переливання крові: вимірюю АТ, визначаю групу крові хворого та донора, ставлю пробу на групову та резус сумісність, підключаю хворому кров, проводжу біологічну пробу. Після переливання крові, стежу за станом хворого, вимірюю температуру тіла, АТ.
Акуратно веду належну мені медичну документацію, своєчасно реєструю та списую сильнодіючі наркотичні речовини, веду їх облік та зберігання, суворо за рахунком здаю свою зміну.
Контролюю роботу молодшого медичного персоналу. Слідкую за проведенням правильного вологого прибирання палат, за дотриманням хлорного режиму, маркуванням та зберіганням інвентарю для прибирання, за обробкою кушеток для огляду хворого, клейонок, підкладних суден. Меблі.
Для виконання вологого прибирання необхідно мати ємності, які маркують №1 та №2.
Місткість №1 наповнюють миючим або дезінфікуючим розчином, а ємність №2 чистою водопровідною водою.
Збиральну ганчірку рясно змочують у розчині ємності №1 і ретельно протирають ділянку (2-3 м 2) оброблюваної поверхні, потім ганчір'я виполіскують в ємності №2, віджимають і знову змочивши в ємності №1 миють нові ділянки поверхні.
Потім включають бактерицидну лампу на 30 хвилин, реєструють у журналі обліку роботи бактерицидної лампи.
Воду в ємності №2 змінюють у міру забруднення, а ємності №1 дезрозчин розрахований:
10 літрів на 60 м2 поверхні.
Збиральний інвентар і ганчір'я після збирання дезінфекують протягом 60 хвилин і зберігають у спеціально відведеному місці.
Генеральні прибирання у відділеннях акушерсько-гінекологічного,
хірургічного профілю, ОРИТ, операційної у всіх приміщеннях проводяться один раз на тиждень згідно з графіком, затвердженим завідувачем відділення.
У відділеннях соматичного профілю раз на місяць. За винятком маніпуляційних та процедурних кабінетів, де генеральні прибирання проводяться щотижня.
Для проведення генеральних прибирань використовують закріплений промаркований інвентар (для стін, підлог, обладнання).
При проведенні генеральних прибирань персонал користується захисним одягом, виділеним спеціально для прибирання (халати, маски, рукавички, у разі потреби – захисними окулярами).
Під час проведення генерального прибирання приміщення звільняється від предметів, устаткування, інструментів.
Проводиться дезінфекція всіх поверхонь (стіни, панелі) від вікна до дверей шляхом зрошення або протирання деззасобом відповідно до інструкції.
Використовувати деззасоби з миючим ефектом (деканекс, лізоформін, саніфект, сакрену та ін) в останню чергу зрошуються підлоги, включається бактерицидна лампа на 60 хвилин. Потім персонал, що проводить генеральне прибирання, перевдягається в чистий одяг, всі поверхні в такому ж порядку відмиваються стерильною ганчіркою, змоченою водопровідною водою.
і т.д.................
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Головний лікар
ДНЗ «Вузлівська районна лікарня»
Про роботу ЗА 2013 РІК
старшої медсестри неврологічного відділення для хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу ДНЗ «Вузлова районна лікарня»
«ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА»
м. Вузлова
Вступ
Охорона здоров'я - це сфера, насамперед, визначальна якість життя покупців, безліч соціальне благополуччя суспільства. Нині у галузі накопичилося чимало складних проблем, вирішення яких стало нагальною та невідкладною необхідністю.
Для покращення стану здоров'я потрібні системні перетворення у галузі охорони здоров'я. Першим етапом цих перетворень став пріоритетний національний проект «Здоров'я». У центрі його уваги - посилення первинної ланки медичної допомоги, розвиток профілактики та диспансеризації, підвищення доступності високотехнологічних (дорогих) видів медичної допомоги. Задля реалізації проекту «Здоров'я» розроблено цілий комплекс заходів.
Для медичних працівників:
здійснення грошових виплат медичним працівникам первинної ланки (дільничні терапевти, дільничні педіатри, лікарі загальної практики, працюючі з ними медичні сестри; лікарі, акушерки, медичні сестри пологових будинків, жіночих та дитячих консультацій за рахунок введення системи пологових сертифікатів; лікарі фельдш швидкої допомоги; фельдшера, акушерки, медичні сестри фельдшерсько-акушерських пунктів;
підготовка та перепідготовка медичних працівників первинної ланки.
Для пацієнтів.
підвищення доступності високотехнологічних видів медичної допомоги;
додаткова диспансеризація працюючого населення;
профілактика ВІЛ-інфекцій
Для покращення матеріально-технічного оснащення ЛПЗ:
оснащення новим діагностичним обладнанням лікувально-профілактичних установ первинної ланки;
забезпечення станції швидкої медичної допомоги новими автомобілями швидкої допомоги та реанімобілями;
будівництво нових федеральних медичних центрів високих технологій для підвищення доступності сучасних методів лікування (насамперед кардіохірургії та ендопротезування).
Зазначені заходи, заплановані на найближчі 2 роки – це перша частина системних заходів щодо модернізації галузі охорони здоров'я, спрямованих на покращення показників здоров'я та якості життя російських громадян.
Надалі, у межах пріоритетного національного проекту «Здоров'я», належить реалізація федеральної програми «Про першочергові заходи, вкладених у зниження смертності населення Російської Федерації».
Вирішення поставлених завдань залежить від добре організованих ланок медичного обслуговування населення, у тому числі роботи неврологічного відділення.
Я, Юлія Олександрівна, 1980 року народження, вступила у 1995 році до Вузловського медичного училища та у 1998 році закінчила повний курс названого училища за спеціальністю "сестринська справа". На сьогоднішній день маю середню спеціальну освіту (диплом 71 БА 0003874) та працевлаштована у неврологічне відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу ГУОЗ Узловська районна лікарня. Загальний стаж роботи складає 15 років.
За час трудової діяльності пройшла курси удосконалення своїх знань:
у 2009 році за курсом "медсестри процедурних кабінетів"
в 2010 році "сестринський справа в терапії" на базі ГОУ СПО тульський обласний медичний коледж.
Маю другу кваліфікаційну категорію зі спеціальності сестринську справу з 2009 року.
Освоїла суміжні спеціальності для роботи медичної сестри процедурного кабінету.
1.1 Короткі відомості про лікувальний заклад
ГУЗ Вузлівська районна лікарня належить до групи багатопрофільних лікувально-профілактичних закладів. Ліцензовано о 28.12.12 року. Розташована в центрі міста та надає кваліфіковану медичну допомогу міському та сільському населенню цілодобово, проводячи лікувально-діагностичні заходи щодо профілактики захворювань, реабілітації хворих та інвалідів.(див. фото 1,фото № 2).
До структури лікувального закладу входять добре розвинена амбулаторно-поліклінічна служба як для дорослого, так і для дитячого населення, мережу стаціонарів та відділення швидкої допомоги. У терапевтичному корпусі є: гастроентерологічне, ендокринологічне, кардіологічне відділення, філія діагностичного центру: флюорографічний кабінет, мамографічний кабінет, кабінет УЗД, комп'ютерної томографії.
У хірургічному корпусі – приймальне відділення, реанімаційне, лабораторія, аптечний склад, рентгенологічне відділення, травматологічне, хірургічне, а також неврологічне відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу з палатою інтенсивної терапії та блоком реабілітації, в якому я працюю.
Керівництво відділенням здійснюється завідувачем відділення.
Режим роботи відділення визначається головним лікарем згідно з правилами внутрішнього розпорядку.
1.2 Характеристика неврологічного відділення для хворих із порушенням мозкового кровообігу
неврологічний відділення допомога захворювання
Неврологічне відділення для лікування хворих на ОНМК з блоком інтенсивної терапії та реанімації є структурним підрозділом ГУОЗ Вузлівської районної лікарні та розташоване на четвертому поверсі головного корпусу. Загальна площа відділення –729.8 кв.м.
Стаціонарна допомога, 2011р. виявлялася, у неврологічному відділенні для хворих на НМК на 50 ліжок, з червня 2011 р. відділення функціонує, як міжмуніципальне неврологічне відділення для хворих на НМК та блоком інтенсивної терапії та блоком реабілітації, приймаючи для лікування хворих на інсульти з Узловського району, Богородицького районів міста Донського.
Дванадцятьох хворих продовжили лікування в умовах санаторію "Єгнишівка".
Відділення призначене для надання спеціалізованої медичної допомоги хворим з ОНМК у цілодобовому режимі. У відділенні є: 10 палат на 3 ліжка, 2 палати на 2 ліжка, 2 палати з 1 ліжком, блок інтенсивної терапії та реанімації на 6 ліжок. Для продовження лікування та ранньої реабілітації та вторинної профілактики інсульту є кабінет механотерапії, кабінет фізіотерапії та масажу, кабінет лікувальної фізкультури, кабінет логопеда. У відділенні працюють фахівці: неврологи, кардіолог, лікар відновної медицини та лікувальної фізкультури, фізіотерапевт, логопед.
Основні завдання та напрямки роботи:
Надання спеціалізованої медичної допомоги хворим з ОНМК у цілодобовому режимі відповідно до стандартів медичної допомоги, що включає:
клінічну оцінку стану хворого на ВНМК;
оцінку стану та моніторування життєво важливих функцій хворого з ОНМК, включаючи церебральні функції, стан серцево-судинної системи ультразвуковими та електрофізіологічними методами;
інтенсивну терапію та реанімацію в умовах блоку інтенсивної терапії та реанімації, що включає корекцію порушень життєво важливих функцій (дихальної, серцево-судинної);
проведення комплексної терапії хворому з ОНМК, спрямованої на відновлення порушених функцій бригадою фахівців, у тому числі кінезотерапію, побутову реабілітацію, фізіотерапію, медико-психологічну, педагогічну (включаючи логопедичну) медико-соціальну допомогу;
складання алгоритму та проведення заходів щодо запобігання розвитку повторного ВНМК.
Освоєння та впровадження у клінічну практику сучасних методів діагностики та лікування ОНМК, у тому числі проведення неселективного тромболізису, та профілактики ускладнень на основі принципів доказової медицини та науково-технічних досягнень з використанням сучасної комп'ютерної техніки, УЗ- та електрофізіологічних методик.
Розробка та впровадження заходів, спрямованих на підвищення якості лікувально-діагностичної роботи у відділенні та зниження лікарняної летальності від ВНМК.
Консультування персоналу ЛПЗ з питань невідкладної медичної допомоги та екстреної діагностики
при невідкладних станах та захворюваннях нервової системи та органів кровообігу.
Проведення роботи з пацієнтами та їх родичами щодо запобігання та корекції модифікованих факторів ризику судинних захворювань, ведення здорового способу життя.
Навчання родичів пацієнтів прийомам правильного догляду за хворим, спілкування з ним та організацію його побуту, що забезпечує адаптацію та відновлення.
Профілактика та корекція симптомів дезадаптації пацієнтів, забезпечення родичів повної юридичної інформації з практичними рекомендаціями щодо оформлення інвалідності та отримання соціальних пільг для пацієнтів.
Ведення облікової та звітної документації та подання звіту про діяльність відділення у встановленому порядку на основі даних, внесених до Федерального регістру хворого з ОНМК, ведення яких передбачено законодавством.
Таблиця 1
Таблиця 2
З представленої таблиці видно, що протягом останніх двох років відділення працює стабільно.
2. Особиста робота
.1 Основні завдання неврологічного відділення для хворих із порушенням мозкового кровообігу
Метою роботи відділення є вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги у стаціонарних умовах, а також підвищення економічної ефективності діяльності на основі впровадження та широкого використання сучасних медичних технологій профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.
Завданнями неврологічного відділення для хворих із порушенням мозкового кровообігу є:
Проведення діагностичних досліджень та інтенсивної терапії хворим на неврологічний профіль, які потребують цілодобового спостереження медичного персоналу.
Консультативна допомога лікарям інших спеціальностей з питань диференціальної діагностики та лікування неврологічних хворих.
Систематичне освоєння та впровадження нових ефективних методів діагностики та лікування.
Розробка заходів щодо покращення якості лікувально-діагностичної допомоги та зниження лікарняної летальності від неврологічних захворювань.
Здійснення послідовності та наступності поліклінічного та стаціонарного лікування.
Підвищення кваліфікації персоналу відділення.
Проведення заходів щодо охорони праці.
Надання спеціалізованої медичної допомоги хворим на ОНМК в умовах неврологічного відділення для хворих на ОНМК відповідно до стандартів медичної допомоги та маршрутизації (Узловський, Богородицький райони).
Оснащення блоку реабілітації для хворих на ВНМК необхідним обладнанням.
Проведення реабілітаційного лікування хворих, які перенесли інсульт в умовах реабілітаційного блоку неврологічного відділення та у відділеннях відновного лікування поліклінік.
Завдяки проведеній модернізації якість медичної допомоги хворим на НМК покращилася. Усім хворим із порушенням мозкового кровообігу проводиться РКТ головного мозку, що дає можливість диференційованого лікування інсультів, прогнозу хвороби у конкретного хворого.
За проектом модернізації відділення отримало: монітори спостереження, відсмоктувачі, електрокардіографи, візки для перевезення хворих, пульсоксиментри, щприцеві дозатори, пневмомасажори, апарат для підтримки дихання неінвазивний, стіл-вертикалізатор.
Впровадження нових методик
Таблиця 3
2.2 Організація та робота
Основним принципом роботи неврологічного відділення є повна відповідальність за життя та здоров'я хворих, незалежно від каналу їх надходження у відділення. З першого моменту надходження хворого повинні бути вжиті всі заходи для термінового уточнення (встановлення) діагнозу та вирішення питання щодо тактики лікування.
За роботу з прийому хворих на госпіталізацію відповідає завідувач відділення з профілю госпіталізації. Безпосередній контроль за організацією роботи неврологічного відділення здійснює заступник головного лікаря з медичної частини. Підтримується постійна готовність неврологічного відділення на роботу у разі участі лікарні у ліквідації медичних наслідків надзвичайних ситуацій.
Постійна готовність та злагодженість роботи відділення досягається постійним навчанням, вирішенням вступних завдань та практичними тренуваннями, що проводяться за розпорядженням головного лікаря відповідно до затвердженого плану.
2.3 Перелік документації, що ведеться у неврологічному відділенні
На посаді ведеться така документація:
Журнал реєстрації хворих.
Журнал руху хворих
Журнал виписки порційних вимог
Журнал для консультацій
Журнал для отримання медикаментів у старшої медсестри.
Журнал обліку та витрачання сильнодіючих та наркотичних лікарських засобів. З наказу № 577 від 29.07.2000 р.
Журнал передачі порожніх ампул наркотичних та сильнодіючих речовин та передачі ключів від сейфа.
Журнал реєстрації педикульозу.На підставі наказу МОЗ РФ № 342 від 28.11.1998 р
Журнал обліку взяття крові на аналізи
Журнал обліку проведеної профілактики правця.
Журнал обліку зняття ЕКГ.
У процедурному кабінеті ведуться:
Журнал для ін'єкцій
Журнал обліку роботи бактерицидної лампи (згідно з керівництвом Р 3.1.638-98)
Журнал обліку контролю стерилізаторів-повітряного парового автоклаву
Журнал обліку накриття стерильних лотків
Журнал обліку витрат компонентів крові та кровозамінників (Ф - 009/У)
Журнал обліку реєстрації температурного режиму холодильника
Формуляр медичного виробу Шприцева помпа
Номенклатура справ старшої медсестри
Насамперед було сформовано номенклатуру справ старшої медсестри неврологічного відділення.
Для досягнення найкращих результатів та заощадження часу кожен розділ роботи старшої медсестри був виділений в окремі папки, що мають свій індивідуальний номер для полегшення пошуку будь-якого документа. Ведеться база даних з різних розділів роботи:
графіки обліку робочого часу співробітників відділення (ЗМС, Бюджет),
табель на заробітну плату співробітників відділення (ЗМС, Бюджет),
заявки на аванс,
облік фінансових коштів,
інформація з аптеки (накладні на отримання лікарських засобів, заявки на медикаменти),
інформація з обладнання та апаратури (із зазначенням інвентарних номерів, заявки на списання, картотека апаратури та обладнання з кабінетів),
інформація по співробітникам (П.І.Б., дата народження, адреса проживання, з якого року працює у відділенні),
інформація щодо підвищення кваліфікації медсестер (дата отримання кваліфікаційної категорії, сертифіката, яке медичне училище закінчила, план подальшого підвищення кваліфікації, підтвердження сертифікату),
плани робіт (старшої медсестри на рік, підвищення кваліфікації медсестер, сан.-епід. режиму, особливо небезпечних інфекцій) тощо.
Для підвищення ефективності роботи використовую комп'ютер. Робота з комп'ютером звільняє від паперової рутини, що заощаджує час, полегшує роботу при складанні звітів. Вся інформація щодо роботи завжди під рукою і її не треба переписувати вручну.
Номенклатура справ медсестри розкладена за папками:
Папка з поточною документацією:
посадові інструкції медсестри кабінету згідно профілю,
робочі накази та інструкції,
накази та інструкції щодо поводження з ліками.
Папка з інструкціями по сан.-епід. режиму:
виписки з наказів МОЗ за сан.-епід. режиму,
методичні вказівки та інструкції щодо сан.-епід. режиму,
дозувальна таблиця з розведення деззасобів,
інструкції та анотації по деззасобах.
Від правильно організованих умов праці залежить якість допомоги пацієнтам. Медсестра повинна мати всі нормативні документи під рукою, а кабінет повинен бути оснащений усім необхідним обладнанням, апаратурою, витратним матеріалом.
2.4 Штатна чисельність
Штатна чисельність і норми навантаження медичного персоналу неврологічного відділення для хворих із порушенням мозкового кровообігу встановлюється виходячи з наказу МОЗ РФ от25.01.1999 года.
Таблиця 4
У тому числі палата інтенсивної терапії на 6 ліжок.
2.5 Фінансування
Фінансування ДНЗ «Вузловська районна лікарня» відбувається за рахунок коштів бюджету Тульської області, коштів ЗМС та позабюджетних джерел.
Фінансування неврологічного відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу здійснюється за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування, коштів бюджету Муніципального Освіти Вузловського району, а також інших джерел відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
2.6 Аналіз роботи
Я працюю старшою медичною сестрою вище від названого відділення з 2010 року. 8. Структура діяльності старшої медсестри
Старша медична сестра є, своєю чергою, керівником початкового рівня у ієрархії підпорядкування. Проте саме особистісно-організаторські здібності керівника сестринської служби часом визначають якість сестринської допомоги загалом організації. Немає сумнівів у тому, що кожен спеціаліст, який обіймає керівну посаду, у тому числі старшу медичну сестру структурного підрозділу, повинен будувати свою роботу в рамках посадової інструкції. Старша медична сестра підпорядковується безпосередньо і завідувачу відділення, і головній медичній сестрі (схема 1)
Основні функції старшої медичної сестри:
Організаційно-управлінська
Контролююча
Навчальна
Забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму
Показники діяльності старшої медичної сестри, що дозволяють реально оцінити її роботу:
Організація кадрової роботи (укомплектованість, наявність сертифікатів спеціалістів та кваліфікаційних категорій, наявність посадових інструкцій, підписів працівників про ознайомлення з ними, організація навчання усередині відділення (таблиця 4))
Таблиця 5 – Кадровий склад неврологічного відділення «ГУЗ Вузлівської районної лікарні»
Показники атестації та сертифікації медперсоналу
|
Число фізичних осіб медичних сестер |
||
|
Атестація |
Загальна кількість |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Молоді спеціалісти |
|
|
Сертифікація |
Загальна кількість |
|
|
|
|
|
Нормативно-інформаційне забезпечення сестринської діяльності (наявність матеріалу, його повнота, безпека, наявність на всіх робочих місцях, використання).
Організація роботи персоналу (організація харчування, роботи сестри-господарки, медичних сестер палатних, процедурних).
Матеріально-технічне забезпечення (предмети догляду, витратні матеріали, контейнери для дезінфекції).
Характеристика професійної діяльності.
Під час роботи виконую такі обов'язки:
Організовую працю середнього та молодшого медичного персоналу та контролюю виконання ними своїх посадових обов'язків.
Забезпечую умови для нормальної роботи лікарів та загальний порядок у відділенні: контролюю наявність у кабінетах лікарів необхідних медичних бланків.
Забезпечую правильність розміщення кадрів середнього та молодшого медичного персоналу з прикріпленням кожного з них до певних об'єктів обслуговування, з наступним твердженням, завідувачем відділення.
Проводжу своєчасне заміщення сестер та санітарок, які не вийшли на роботу.
Забезпечую систематичне поповнення відділення медичним інструментарієм, предметами догляду за хворими, їх розподіл та контролюю використання.
Забезпечую збереження майна та медичного інвентарю у відділенні та своєчасний ремонт обладнання.
Супроводжую лікарів під час обходу, відзначаючи всі призначення зміни у лікуванні та догляді за хворими.
Контролюю своєчасне та точне виконання призначень лікаря медичною сестрою процедурною та палатними медичними сестрами шляхом проведення регулярних обходів відділення.
Контролюю якість санітарної обробки всіх новонароджених хворих медичними сестрами.
Забезпечую правильну організацію харчування хворих, контролюю отримання та доставку їжі з харчоблоку лікарні, організую її роздачу.
Виписую порційні листки для бухгалтерії, складаю відомості про рух хворих, контролюю своєчасне здавання історії хвороби виписаних хворих, забезпечую своєчасне отримання з архіву історії хвороби, складаю графік роботи та табель на зарплату співробітників відділення, веду табель «обліку використання робочого часу» співробітників відділення.
Забезпечую за завданням завідувача відділення індивідуальні пости у тяжкохворих.
Контролюю виконання персоналу встановленого режиму та дотримання протиепідемічних заходів.
Забезпечую та суворо контролюю дотримання правил антисептики та асептики персоналом відділення, особливо у процедурній.
Слідкую за чітким дотриманням середнім та молодшим медичним персоналом відділення, хворими та відвідувачами правил внутрішнього трудового розпорядку та режиму дня відділення.
Контролюю належний санітарно-гігієнічний стан приміщень відділення.
Забезпечую правильність зберігання та обліку сильнодіючих, отруйних та особливо дефіцитних медикаментів.
Контролюю виконання принципів лікувально-охоронного режиму.
Під керівництвом завідувача відділення розробляю та контролюю виконання планів підвищення кваліфікації середнього та молодшого медичного персоналу відділення, проводжу практичні заняття з медичними сестрами та молодшим медичним персоналом.
Контролюю виконання правил прийому та переведення в інші стаціонари, виписки хворих середнім та молодшим медичним персоналом.
Підготовляю одяг та медичну документацію хворого, що виписується, і в разі потреби забезпечую хворого супроводжуючою особою або транспортом.
Забезпечую контроль за передачами для хворих.
Веду необхідну обліково-звітну документацію.
Складаю графік відпусток співробітників відділення на рік, представляю завідувачу відділення, оформляю листки непрацездатності персоналу, своєчасно здаю їх у відділ кадрів, веду встановлений облік.
Підвищую свою кваліфікацію на курсах тематичного вдосконалення не рідше ніж один раз на 5 років.
Займаюся профілактичною діяльністю.
Знаю та неухильно виконую у повсякденній діяльності вимоги керівних документів, що регламентують правила санітарно – протиепідемічного режиму.
Дотримуюсь вимог охорони праці, встановлених законами та нормативними актами, а також правилами та інструкціями з охорони праці.
Правильно застосовую засоби індивідуального захисту та колективного захисту.
Проходжу навчання безпечним методам та прийомам виконання робіт з охорони праці, надання першої медичної допомоги за нещасних випадків на виробництві, інструктаж з охорони праці, стажування на робочому місці, перевірку знань вимог з охорони праці.
Негайно сповіщаю свого безпосереднього або вищого керівника про будь-яку ситуацію, яка загрожує життю та здоров'ю людей, про кожен нещасний випадок, що стався на виробництві, або про погіршення стану свого здоров'я, у тому числі про прояв ознак гострого професійного захворювання (отруєння).
Проходжу обов'язкові попередні (при вступі на роботу) та періодичні (протягом трудової діяльності) медичні огляди (обстеження).
Знаю загальні правила поведінки при виявленні вибухових та отруйних речовин та способи виклику екстрених служб.
Дотримуюся правил протипожежної безпеки.
Негайно повідомляю завідувача відділення про помічені несправності опалення, водопостачання, каналізації.
Перелік простих медичних послуг, якими я маю:
Вимірювання маси тіла.
Вимірювання зростання.
Вивчення пульсу.
Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях.
Термометрія загальна.
Підшкірне введення ліків та розчинів.
Внутрішньом'язове введення ліків.
Взяття крові з пальця.
Інгаляторне введення лікарських засобів та кисню.
Катетеризація периферичних вен.
Внутрішньовенне введення лікарських засобів.
Взяття крові з периферичної вени
Транспортування тяжкохворого всередині установи.
Тренування самообслуговування.
Навчання близьких догляду за тяжкохворими.
Догляд за шкірою тяжкохворого пацієнта.
Догляд за волоссям, нігтями, гоління тяжкохворого.
Постановка очисної клізми.
Допомога при дефекації хворого, що перебуває у тяжкому стані.
Посібник при сечовипусканні хворого, який перебуває у тяжкому стані.
Догляд за зовнішнім сечовим катетером.
Переміщення тяжкохворого в ліжку.
Я, Гордєєва Віра Олександрівна, 1951 р.н., 1971 року закінчила Рильське медичне училище за спеціальністю «акушерка». З 1971 року працювала медсестрою поліклініки Курського району, потім старшою медсестрою хірургічного відділення в/ч 74082 Магаданської області. З 1981 року по сьогодні працюю в ВЗУЗ «Радянська ЦРЛ» медичною сестрою неврологічного кабінету. Маю сертифікат, найвищу кваліфікаційну категорію з 1993 року за спеціальністю «Сестринська справа». Загальний стаж роботи – 41 рік.
ВЗУЗ «Радянська ЦРЛ» розташована на території селища Кшенський, обслуговує населення райцентру та сільських населених пунктів. Радіус населення, що обслуговується 40 км.
Основним завданням ОБЗУ «Радянська ЦРЛ» є надання висококваліфікованої медичної допомоги населенню, яка на 1 січня 2012р. складає 18 973 особи, з них дітей – 2572 особи, підлітків до 18 років – 747 осіб.
Центральна районна лікарня розташована у двох будинках: поліклініка займає у 2-х поверховий будинок та стаціонар 3-х поверховий будинок, між собою з'єднані галереєю-коридором.
Поліклініка ВЗУЗ «Радянська ЦРЛ» розрахована на 300 відвідувань на день. Поліклініка оснащена кабінетом функціональної діагностики, кабінетом УЗД, ФГДС, рентгенкабінетом, флюорографічним кабінетом, клінічною лабораторією, фізіокабінетом, кабінетом масажу, мамограф.
У поліклініці проводиться комплексне обстеження хворих:
- комплексне бактеріологічне та клініко-біохімічне лабораторне обстеження;
- Дослідження органів травлення з використанням ФГДС;
- діагностичне дослідження за допомогою апарату УЗД:
*органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок);
*органів малого таза (матки, придатків, сечового міхура, передміхурової залози);
*серця;
* щитовидної залози;
*молочних залоз;
- функціональні дослідження дихальної та серцево-судинної системи: ЕКГ, ФЗД, РВГ, РЕГ, ВІДЛУННЯ;
-Рентгенологічне дослідження;
- Проводиться цитологічне, бронхоскопічне, ректороманоскопічне обстеження.
Лікування та обстеження проводиться відповідно до сучасних вимог.
Стаціонар ЦРЛ розрахований на 113 ліжок, з них 79 цілодобового та 34 денного перебування. У стаціонарі працюють терапевтичне, хірургічне, дитяче, гінекологічне, неврологічне, акушерське відділення, відділення швидкої допомоги та приймальне відділення.
Відділення
Цілодобовий стаціонар
Денний стаціонар
Терапія
24
13
Дитяче
6
4
Хірургія
16
6
Травматологія
9
Гінекологія
8
6
Неврологія
6
5
Акушерське
3
Плата патології
7
Разом
79
34
Тепловодопостачання, каналізація – централізовані.
Неврологічний кабінет має у своєму штаті
Посада
По штату
Зайнято
Лікар-невролог
1
1
Медична сестра
1
1
Неврологічний кабінет, у якому я працюю, знаходиться на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету становить 15,1 м2, що відповідає нормам. Годинник роботи з 08-00год до 15-30ч.
Кабінет оснащений усім необхідним обладнанням, зроблено ремонт.
У кабінеті є:
2 столи (для лікаря та медсестри)
Стільці
Кушетка
Шафа для одягу
Тумбочки
У неврологічному кабінеті здійснюється:
Регулярне проведення амбулаторного прийому
Спостереження та активне лікування хворих до їх одужання, ремісії чи госпіталізації
Контроль за своєчасністю виконання діагностичних та лікувальних процедур хворим, які перебувають на лікуванні
За свідченнями хворі прямують на госпіталізацію до стаціонару, на консультацію до ОКБ, на МСЕ
Виявлення осіб, які підлягають диспансеризації та взяття їх на «Д» облік
Ведеться диспансерне спостереження за хворими згідно нозологічних груп.
За звітний період на «Д» обліку полягало:
Нозологія
Кількість
Церебральні захворювання
61
Запальні захворювання
15
Спадкові дегенеративні захворювання
45
Інші захворювання ЦНС
64
Травма ЦНС
21
Захворювання ПНР
30
КМС
128
Диспансерні хворі проліковані амбулаторно, стаціонарно, деякі отримали санаторно-курортне...
I. Загальна частина Основними завданнями медичної сестри неврологічного кабінету є виконання лікувально-діагностичних призначень лікаря-невропатолога у поліклініці та допомогу йому в організації спеціалізованої допомоги населенню, що проживає в районі діяльності Поліклініки, а також робітникам та службовцям прикріплених підприємств. Призначення та звільнення медичної сестри неврологічного Кабінету здійснюється головним лікарем поліклініки відповідно до чинного законодавства. Медична сестра неврологічного кабінету підпорядковується безпосередньо лікарю-невропатологу та працює під його керівництвом. У своїй роботі медична сестра неврологічного кабінету керується справжньою посадовою інструкцією, а також методичними рекомендаціями щодо вдосконалення діяльності середнього медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ. ІІ.
Робота медичної сестри отоларингологічного кабінету
У своїй роботі я велике значення приділяю: -культурі взаємини з колегами, лікарями та іншими медсестрами поліклініки та лікарні -стосунку до власного здоров'я. Намагаюся підтримувати авторитет та репутацію своєї професії. Дотримуюся правил особистої гігієни — невід'ємна якість особистості.
Належну увагу приділяю своєму робочому місцю, не припускаю порушень санітарно-гігієнічного режиму. Моя праця має ініціативний, творчий характер. У моїй роботі не допустимі: амбіції, підвищений тон, нав'язування власної думки, особиста ворожість. Я точно і кваліфіковано надаю медичну допомогу пацієнтам, які звернулися по допомогу.
Важливу роль у спілкуванні з підлеглими та хворими відіграє те, як я виглядаю. Білий, крохмалений халат - це моя наочна характеристика.
Атестаційна робота медсестри неврологічного кабінету
У своїй роботі керуюся такими наказами та документами, що регламентують:
- ОСТ 42-21-2-85 «Дезінфекція та стерилізація виробів медичного призначення».
- Наказ МОЗ СРСР №408 от12.07.1989 р. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит країни».
- Наказ МОЗ СРСР №288 від 23.03.1976 р. «Про затвердження інструкцій про санітарно - протиепідеміологічний режим лікарень).
- Наказ МОЗ СРСР № 720 від 31.07.1978 р. «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та покращення заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією».
- Наказ МОЗ РФ №345 від 26.11.1997 р. «Про вдосконалення заходів із профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».
- Наказ МОЗ РФ №338 від 24.11.1998 р.
Open library - відкрита бібліотека навчальної інформації
Проведено водопостачання, але телефонного зв'язку немає. Режим роботи невролога: Прийом невролога – 6 годин на день Профілактична робота – 2 години на тиждень. Освітня програма – 4 години на місяць. Нормативні документи У роботі керуюся такими нормативними документами наказами МОЗ і СР РФ: Наказ № 720 від 31.07.78г.
» Поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією». Наказ № 408 від 12.07.89р. »Про посилення заходів щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит». Наказ №501 від 10.07.87г. » Про розширення заходів щодо боротьби зі СНІДом у РРФСР».
Наказ № 170 від 16.08.94р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції». Наказ №288 від 23.03.76г. »Про затвердження інструкції санітарно-епідеміологічного режиму у лікарні». Наказ № 770 від 30.05.86р.
Посадова інструкція медичної сестри неврологічного кабінету
Виявлені професійні захворювання оформляються профпатологом з обов'язковим направленням хворих до Обласного центру профпатології для підтвердження діагнозу профзахворювання. Надалі виявлені хворі спостерігаються у профпатолога та невролога, їм проводиться протирецидивне лікування. Результати профілактичних медичних оглядів працівників, зайнятих у шкідливих виробництвах, за звітний період наступні: Показники / Роки 2007 2008 Всього прийнято 1017 1802 У тому числі: з остеохондрозом 315 469 із захворюваннями периферичної нервової системи 44 75 з професійними спостереження за пацієнтами.
Підвищення унікальності
Асестування при: - плевральних - люмбальних пункцій 12 10 Найменування профілю 2007 2008 проліковано хворих проліковано по ліжко-дню проліковано хворих % проліковано хворих проліковано по ліжко-дню проліковано хворих % Неврологічні ліжка 272 112, 12 ,4 Неврологічні з порушенням мозкового кровообігу 143 155,3 178,8 167 128,7 117,6 Кардіологічні ліжка 366 80,4 111,9 304 77,2 81,7 Терапевтичні ліжка 324 82, 72 72,7 Всього 1105 94,9 114,5 986 92,4 92,1 Денний стаціонар 401 103,3 127,3 302 76,6 83,9 За час роботи оволоділа: - технікою постановки в/в периферичних катетерів - ЕКГ - технікою накладання компресів - забір крові з вени для проведення діагностичних досліджень - забір сечі на аналізи (загальний, на амілазу, за Нечипоренком, по Зимницькому, на пробу Реберга, на бактеріальний посів). Пояснюю пацієнтам правила їхнього забору.
Реферат: набуття професійних навичок
Протягом останніх двох років під диспансерним наглядом перебували хворі з наступними нозологічними формами: Нозологічні форми / Роки 2007 2008 Хронічні судинні захворювання головного мозку (ДЕП II) 41 26 Черепно-мозкові травми 7 5 Захворювання кістково-м'язової 4 4 Вегето-судинна дистонія 16 10 Професійні захворювання 3 1 Епілепсія 8 3 Запальні захворювання — — Гостро порушення мозкового кровообігу 16 9 Всього: 143 119 Одночасно з диспансеризацією хронічних хворих проводилась короткострокова диспансер 2008 Нейропатія лицьового нерва 12 10 Нейропатія трійчастого нерва 15 17 Полінейропатії 9 11 Гостра люмбаго 59 39 Дисциркуляторна енцефалопатія I ст.
Атестаційна робота на вищу категорію медсестри неврологічного кабінету
Інфо
Почала працювати медичною сестрою урологічного відділення 2-ої Дорожньої клінічної лікарні (м. Челябінськ), потім працювала медичною сестрою лікаря – невролога поліклініки Центрального району (м. Челябінськ), медичною сестрою ЛОР – кабінету (медсанчастина м. Бакал), вихователем ясельної групи, потім старшою медичною сестрою дитячого садка. З 1985 року почала працювати у поліклініці Центральної районної лікарні м. Києва.
Чебаркуля медична сестра неврологічного кабінету. Працювала з лікарем на прийомі, за виробничою потребою поєднувала роботу медичної сестри у процедурному кабінеті та на терапевтичній ділянці. У січні 1993 року переведенням перейшла працювати до медико-санітарної частини (МСЧ) ВАТ «Уральська кузня» медичною сестрою лікаря – невролога. З 2007 року працюю у ТОВ «Медико-профілактичний центр» на сьогодні медсестрою неврологічного прийому.
Про лікувально-охоронний режим у лікувально-профілактичних закладах».
- Наказ МОЗ РФ №110 від 12.02.1997 р. «Про порядок та виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення та спеціалізованих продуктів лікувального харчування».
- Наказ МОЗ РФ № 377 від 13.11.1996 «Про затвердження вимог до організації зберігання в аптечних організаціях різних груп лікарських засобів та виробів медичного призначення».
- Наказ МОЗ РФ № 330 від 05.08.2003 р. «Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в ЛПЗ РФ».
- САНПІН 2.11.728-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів у ЛПЗ».
- Наказ МОЗ РФ № 455 від 05.08.2003 р. «Про заходи щодо вдосконалення діяльності органів прокуратури та установ охорони здоров'я з профілактики захворювань РФ».
- Наказ МОЗ ЧО №450 від 28.11.2006 р.
Увага
Назва 2005 2006 1 бесіди 102 112 3 саенбюлетені 3 4 4 пам'ятки 11 21 Теми розмов різні: · профілактика куріння та алкоголізму · боротьба з наркоманією · профілактика остеохондрозу · здоровий спосіб життя · бюлетені на теми: · «Профілактика порушення мозкового кровообігу» • «Остеохондроз» «Ішемічний інсульт «Лікувальна фізкультура» «Лікувальний масаж» Я маю свій індивідуальний стиль роботи та володію мистецтвом сприятливого впливу на колег та пацієнтів. Здатність до спілкування розвивається лише при постійному вдосконаленні своїх професійних знань і навичок, свого культурного рівня. Милосердя, терпіння, ввічливість – елементи гарного стилю роботи.
Терпіння і стриманість завжди супроводжують мою роботу, адже це велике емоційне навантаження.