У медичній практиці зустрічається таке захворювання, як виснаження яєчників. Воно є патологічним станом, при якому у жінок порушується репродуктивна функція. Що це за захворювання та як його вилікувати? Зрозуміти це можна, детальніше вивчивши патологію та способи її лікування.
Причини розвитку хвороби
Синдром виснаження яєчників – це патологія, за якої у жінки клімакс приходить набагато раніше, ніж належить. Зазвичай така хвороба спостерігається у пацієнток, які не досягли 40 років при нормальній роботі репродуктивних органів, що залишається.
В результаті проведених досліджень вчені зробили висновок, що таке захворювання найчастіше провокує спадкову схильність. Про це говорить великий відсоток пацієнток, у яких родичі також страждали на виснаження репродуктивних органів.
Іншою причиною фахівці вважають уроджену аномалію, яка відбувається через генні мутації. 
Таке можливо, якщо під час виношування дівчинки жінка пила спиртні напої, вживала наркотичні речовини, зазнавала частих стресових ситуацій, перехворіла на тяжкі патології, отримувала серйозні травми. Тоді її дитина зростає ймовірність того, що в майбутньому відбудеться зменшення активності репродуктивних органів.
У деяких випадках синдром раннього виснаження яєчників виникає через розвиток аутоімунних процесів в організмі. Це означає, що у жінки виробляються антитіла, які негативно впливають на тканини органів. Зазвичай таке спостерігається, коли жінка страждає на аутоімунні патології органів, що виробляють гормони.
Основними причинами виснаження яєчників є:
- Інтоксикація хімічними речовинами
- Радіаційне опромінення.
- Маленькі яєчники.
- Інфекційні патології, що протікають у тяжкій формі.
- Часті стресові ситуації.
- Збій метаболізму в організмі.
- Невелика вага тіла.
- Оперативне втручання на яєчниках та інших органах, розташованих у малому тазі.
Клінічна картина
Симптоматика синдрому виснаження яєчників така сама, як і за самого клімаксу. З самого початку пацієнтки звертають увагу на те, що їхній менструальний цикл став нерегулярним. Менструації приходять не щомісяця, відрізняються мізерністю, та був зникають зовсім.
Синдром виснажених яєчників та симптоми його прояву можуть полягати в наступному:
- Припливи спека, підвищене потовиділення. Зазвичай таке проявляється несподівано, в нічний час, після стресової ситуації, прийому великої кількості їжі, перепадів температури у зовнішньому середовищі. Пацієнтка відчуває своє серцебиття, відчуває біль у ділянці грудної клітки.
- Зміни психоемоційного стану. Через лінивих яєчників хвору турбує дратівливість, плаксивість, схильність до депресій. Якщо вона має якісь психічні відхилення, всі вони можуть загостритися. Також виникають проблеми зі сном та статевим життям.
- Порушення у урагенній зоні. Через виснажені яєчники в організмі з'являються зміни слизової оболонки піхви та вульви. Пацієнтки відзначають сухість, свербіж в інтимній ділянці та каналі сечовипускання. Сексуальне життя жінки приносить неприємні відчуття через те, що в процесі акту в піхву сухе і відчувається печіння.
- Старіння. У хворої шкіра перестає бути пружною, стає тонкою, на ній з'являється безліч зморшок. Змінюються і волосся, вони відрізняються тьмяністю, ламкістю, сухістю, надмірним випаданням. Також погано позначається хвороба на нігтях. Вони починають шаруватися, набувають борозенки, нерівності, цятки білого кольору.
- Збій метаболізму в організмі. Ліниві яєчники викликають у жінки зміни у виробництві інших гормонів. Часто спостерігається порушення роботи щитовидної залози, що призводить до тиреотоксикозу. У результаті пацієнтки тремтять руки, підвищується тиск, серцебиття і температура тіла, виникають спалахи гніву.
Читайте також Ефективні способи терапії атрезії фолікула
Якщо хворі не займаються лікуванням, згасання функції яєчників лише прогресуватиме, що сильно погіршить якість життя жінок.
Ускладнення хвороби
Синдром виснаження яєчників викликає труднощі із зачаттям дитини. 
Також пацієнтки можуть страждати на проблеми з серцем, наприклад, ішемією, інфарктом, аритмією. Лікарі відзначають ще такий наслідок як ламкість кісткової тканини.
Вона виникає через те, що в організмі міститься мала кількість кальцію. Через таку патологію яєчників жінка втрачає інтерес до сексу, її часто супроводжують депресії, знижується працездатність. Тому лікування синдрому виснаження яєчників необхідно проводити негайно.
Патологія та вагітність
Виснаження яєчників і вагітність практично несумісні через ранню витрату запасів яйцеклітин. Коли у жінки розвивається подібна хвороба, спроби завагітніти часто є марними. Але якщо усунути синдром передчасного виснаження яєчників, то шанс зачати дитину зростає.
Для того, щоб відновити дітородну функцію, пацієнткам призначають замісну гормонотерапію. Таке лікування допомагає відновити овуляцію і зачаття. Не всім хворим це вдається. Але сучасна медицина пропонує ще способи, що дозволяють стати матір'ю у разі порушення роботи яєчників. Найпопулярнішою процедурою є проведення ЕКО.
Кріоконсервація яйцеклітин
Найчастіше синдром виснаження яєчників спостерігається у жінок молодого віку. У такій ситуації вони починають турбуватися через те, що у них пізно починається і тривалий час встановлюється менструальний цикл. Тому пацієнтки йдуть до лікаря, проходять обстеження.
Якщо у лікаря виникає підозра, що у дівчини розвивається або може з'явитися надалі синдром виснаження яєчників, він пропонує провести кріоконсервацію яйцеклітин. Це дозволить у майбутньому стати матір'ю генетично рідного малюка.
Медицина пропонує різні способи заморожування та розморожування яйцеклітин, за допомогою яких вони можуть зберігатися протягом тривалого часу. Процедура консервації ніяк не відбивається на структурі ооцитів, не надає негативного впливу на їхнє функціонування.
Діти, які з'являються світ за допомогою даного методу, нічим не відрізняються від малюків, народжених природним шляхом. Тому переживати з приводу розвитку вроджених вад не слід.
Способи лікування патології
Чи можна позбутися патології? Усунути хворобу можна. Необхідна діагностика для яєчників призначається гінекологом. За підсумками результатів обстеження складається план терапії. 
Лікування синдрому виснаження націлене те що, щоб відновити гормональний баланс в організмі. Для цього лікарі рекомендують пити оральні контрацептиви, які містять естроген і прогестерон. Протягом усієї терапії жінкам потрібно регулярно спостерігатись у лікаря, здавати аналізи крові на вміст статевих гормонів.
Дане лікування проводиться до тих пір, поки не настане лікування або згасання функції яєчників природним шляхом, тобто приблизно 45-50 років. Як доповнення до гормонотерапії лікарем призначається прийом вітамінів, БАДів, седативних засобів.
Лікар може порадити приймати Оваріамін. Він відноситься до біологічно активних добавок і здатний налагодити репродуктивну функцію жінки. Як приймати цей засіб розповість лікар, дозування розраховується індивідуально.
Виснаження яєчників у жінок лікується успішно стовбуровими клітинами. 
Робиться це у вигляді введення ін'єкцій, у яких містяться. Ці клітини беруть із власного організму хворий. Зазвичай матеріал вилучають у зоні навколо стегнової кістки.
Далі вони вирощуються у спеціальній лабораторії. На це йде приблизно 2-3 тижні. Після цього ін'єкції зі стовбуровими клітинами вводяться назад у тіло жінки, де вони допомагають відновитися статевим клітинам.
Лікування народними методами
Як доповнення до основного способу терапії жінки часто проводять лікування народними засобами. Також така методика можлива як профілактика виникнення патології репродуктивних органів.
Разом з лікуванням стовбуровими клітинами або будь-якими медикаментами потрібно приймати вітамін Е. Лікарі радять вживати в їжу горіхи, насіння, яєчні жовтки та рибу. Даний вітамін благотворно впливає на стан здоров'я жінок, має сильну антиоксидантну дію.
Добре допомагає лікування лецитином. Зазвичай у пацієнток не вистачає в організмі цієї речовини, тому необхідно її приймати. Для цього найкраще віддати перевагу натуральним продуктам. Наприклад, можна включити до свого раціону цвітну капусту, сочевицю, квасолю.
Для терапії патології можна використовувати такі відвари та настої:
- Взяти столову ложку борової матки, залити 300 мл води та кип'ятити 10 хвилин. Потім залишити наполягати на одну годину. Після цього можна приймати по столовій ложці 5 разів на добу за годину до їди. Курс лікування становить 3 тижні з перервою на 7 днів, після закінчення яких терапія триває доти, доки недуга не відступить.
- 10 г грушанки залити 100 мл горілки, настояти 10 днів, потім пити по половині чайної ложки тричі на добу. Лікуватись необхідно і після приходу менструацій протягом 1,5 місяця.
Синдром виснаження яєчників, який також називається в медичній літературі «передчасною менопаузою», є цілим комплексом різних симптомів, що вказують на передчасне згасання жіночої репродуктивної функції та різке зменшення фолікулярного запасу в організмі. Як правило, нормальним явищем вважається настання менопаузи у жінок старше 45-річного віку.
Клімакс вважається цілком природним згасанням жіночої репродуктивної функції, що не потребує будь-якого лікування. Але у випадку, якщо згасання дітородної функції спостерігається у представниць прекрасної статі, які не досягли 37-40-річного віку і не мають раніше жодних проблем з дітонародженням, можна говорити про синдром виснаження яєчників.
За даними медичної статистики, показник поширеності синдрому виснаження яєчників становить щонайменше 1,65-1,85%. Найчастіше виснаження яєчників діагностується у жінок вікової категорії від 35 до 40 років. Слід зазначити, що синдром виснаження яєчників є не тільки порушенням дітородної функції та виснаженням фолікулярного резерву в жіночому організмі, а й багато інших патологічних процесів, що супроводжуються збоями у функціонуванні ендокринної, вегето-судинної та центральної нервової системи. Можна підбити підсумок, що збіднення яєчників є передчасним виснаженням фолікулярного апарату в жіночому організмі.
Причини виснаження яєчників
На сьогоднішній день остаточних причин розвитку синдрому виснаження яєчників не встановлено. Але виділяється ціла низка чинників, які можуть безпосередньо впливати на процес формування захворювання.
- Дуже важлива роль розвитку синдрому виснаження яєчників відводиться генетичному чиннику – у разі патологія виникає через мутації певних генів. Також хвороба має спадковий характер і може передаватися від матері до дочки. Сімейний фактор також надзвичайно важливий - якщо у дівчини перша менструація почалася пізно, є аменорея, або ж має місце рання менопауза у матері або сестри, то ризик розвитку синдрому виснаження яєчників дуже високий.
- Запальні та інфекційні захворювання, перенесені жінкою, можуть спровокувати виснаження яєчників. До таких запально-інфекційних хвороб належать кір, краснуха, токсоплазмоз, стрептококова інфекція, гестоз.
- Причини синдрому можуть бути пов'язані з різними патологіями аутоімунного характеру у жіночому організмі.
- Різні пошкодження тканин яєчників у період внутрішньоутробного розвитку – до таких причин можна віднести прийом матір'ю певних лікарських препаратів, куріння, прийом алкоголю чи наркотичних препаратів, або ж агресивний вплив радіації. Ці причини призводять до серйозних пошкоджень фолікулярного апарату у майбутньої дівчинки.
- Також дуже важливий вплив на стан жіночої репродуктивної системи надають і інші фактори – регулярні стреси та сильні нервові потрясіння, неповноцінне харчування та відсутність у раціоні вітамінів та корисних мікроелементів, різке зниження рівня імунітету.
- Виникнення захворювання може бути з оперативними втручаннями на яєчниках, перенесеними жінкою.
Симптоми виснаження яєчників
Перші ознаки патології виявляються вже у 35-37-річному віці. Але в деяких випадках симптоми виснаження яєчників помітні й у ранньому віці. Жінку повинні насторожити такі зміни в організмі:
- У жінки порушується нормальний менструальний цикл – при цьому подібні збої можуть призводити як до збільшення, так і до зменшення тривалості циклу. Розвивається стійка олігоменорея чи аменорея, що супроводжується припиненням менструації. Після цього згасання функціонування яєчників призводить до повного безпліддя.
- Синдром виснаження яєчників часто супроводжується хворобливими відчуттями нижньої частини живота, дискомфорт, що нагадує ПМС. Болі можуть мати як спазмоподібний, так і тривалий характер.
- Помітно погіршується загальне самопочуття жінки – вона відчуває безпричинну втому, слабкість, ломоту в тілі, постійну сонливість чи безсоння, дратівливість та різкі перепади настрою, стрімке зниження активності та працездатності.
- Характерною ознакою згасання репродуктивної функції у жінок є різкі «припливи» жару до обличчя та верхній половині тіла, що характеризуються підвищеним потовиділенням. Особливо припливи жару посилюються в нічний час доби, після їди, а також після нервового потрясіння. Зазвичай такі припливи виникають абсолютно раптово - жінка різко червоніє, її серцебиття посилюється, вона сильно потіє, перед очима може потемніти, що може спровокувати запаморочення або непритомність.
- Однією з ознак згасання жіночої репродуктивної функції є часте запаморочення, що супроводжується постійними, вираженими головними болями.
Лікування синдрому виснаження яєчників
При всьому прогресуванні сучасної медицини навіть своєчасно розпочате лікування не може призвести до повного відновлення функціонування репродуктивних органів. Лікування даного захворювання спрямоване насамперед на корекцію гормонального фону в жіночому організмі, а також поліпшення самопочуття хворої. Для нормалізації гормонального балансу застосовуються гормональні лікарські препарати, до складу яких входить естроген та прогестерон.
У переважній більшості випадків жінкам рекомендується замісне лікування, яке продовжується до віку настання природного, природного клімаксу. Одним із найпоширеніших варіантів замісної гормональної терапії стає регулярний прийом спеціально підібраних оральних контрацептивів.
Синдром виснаження яєчників лікується іншими методами. Відмінним доповненням до традиційної лікарської терапії стануть різні фізіопроцедури, до яких можна віднести регулярні заняття лікувальною фізкультурою, електрофорез, голкорефлексотерапію, електроаналгезію, душ Шарко, плавання у басейні та інші водні процедури.
Лікування синдрому виснаження яєчників обов'язково включає правильне, повноцінне харчування, що містять всі необхідні жіночому організму вітаміни, мікроелементи та інші корисні речовини. Можна доповнити лікування додатковим прийомом полівітамінних комплексів.
Додаткове лікування, спрямоване на покращення загального самопочуття жінки, може складатися з сеансів масажу та гідромасажу, радонових чи йодобромних ванн, прийому гомеопатичних седативних лікарських препаратів, а також дотримання правильної дієти.
Раціон жінки, у якої діагностували синдром виснаження яєчників, повинен включати максимальну кількість продуктів харчування, до складу яких входять природні фітоестрогени. До таких корисних продуктів можна віднести рис, арахіс та різні горіхи, паростки пшениці, жито та житній хліб, корінь імбиру, продукти із вмістом сої. Обов'язково потрібно включати в своє щоденне меню продукти, до складу яких входить вітамін Е і лецитин – в даному випадку йдеться про цвітну капусту, бобові, арахіс, фундук і волоські горіхи. Харчування має бути максимально якісним та збалансованим, а також регулярним. Суворі дієти, напрямок на швидке, стрімке зниження ваги категорично не рекомендується.
Синдром виснаження яєчників відноситься до гінекологічним захворюванням, що заважають нормальному. Хвороба розвивається у жінок репродуктивного віку. Розглянемо докладніше патологію, як виснаження яєчників, лікування її проявів, виділимо основні симптоми, причини.
Що таке виснаження яєчників?
Терміном «виснаження яєчників» у гінекології прийнято позначати комплекс симптомів, що характеризується підвищенням рівня гонадотропіну, відсутністю місячних, зниженням концентрації. Патологія зустрічається у жінок репродуктивного віку, які раніше мали нормальну менструацію. Захворювання має інші назви – передчасний клімакс, передчасна менопауза, недостатність яєчників. Частота народження хвороби серед жінок репродуктивного віку становить 1,6 %. Раннє виснаження яєчників може розвиватися і 20-25 років.
Виснаження яєчників – причини
Передчасне виснаження яєчників, причини якого встановити часто складно, характеризується порушенням репродуктивної функції. При аналізі можливих причин патології лікарі на перше місце висувають порушення гормонального фону, яке стає пусковим механізмом для розвитку патологій репродуктивної системи. Серед інших причин захворювання слід зазначити:
- спадковість, хромосомні аномалії, що передаються від матері до дочки (недорозвиток яєчників);
- аутоімунні реакції, що супроводжуються утворенням в організмі антитіл до яєчникової тканини;
- порушення роботи центрів мозку, контролюючих діяльність статевих залоз;
- інфекційні захворювання, що супроводжуються ураженням тканини яєчників – , краснуха;
- нераціональне харчування, авітаміноз;
- постійні стресові ситуації;
- вплив тератогенного характеру на організм на етапі внутрішньоутробного розвитку (використання лікарських препаратів вагітної, шкідливі звички, вплив іонізуючої радіації).
Виснаження яєчників – симптоми
Ознаки виснаження яєчників мають яскраві риси, тому ідентифікувати патологію жінка може самостійно. Перше, що відзначає пацієнтка – раптова аменорея, що виникає у 36-38 років і раніше. Нерідко їй передують убогі, нерясні менструальні виділення, які з часом припиняються. Необхідно відзначити, що аменорея може набувати циклічного характеру - в окремих циклах відбувається овуляція, тому можливість вагітності зберігається.
Крім порушення циклу, синдром виснаження яєчників супроводжується і вегетативно-судинними проявами. Вони характерні для жінок клімактеричного віку, коли відбувається згасання репродуктивної функції. Розвиток наступних симптомів у жінок репродуктивного віку свідчить про СИЯ:
- припливи;
- підвищення пітливості;
- постійна слабкість;
- дратівливість;
- порушення сну;
- головний біль;
- запаморочення.
Синдром виснаження яєчників супроводжується зниженням концентрації естрогенів. Це спричиняє гінекологічні порушення. Синдром виснаження яєчників, симптоми якого названі вище, провокує:
- атрофічні зміни молочних залоз;
- атрофічний;
- зниження щільності кісткової тканини;
- розлади урогенітальної системи – часті сечовипускання, нетримання сечі;
- зменшення розміру залоз, виснаження слизової оболонки матки (визначається при УЗД).
Синдром виснаження яєчників – лікування
Перед тим, як лікувати СІЯ, лікарі проводять комплексне обстеження. Воно передбачає проведення УЗД малого тазу, аналіз крові на гормони. Після встановлення діагнозу призначається терапія. Вона спрямована на корекцію вегетативно-судинних порушень, покращення загального самопочуття, виключення серцево-судинних порушень. Найкращі результати лікування спостерігаються при використанні гормональних препаратів, проведенні замісної гормональної терапії. Препарати підбираються лікарем індивідуально, вказується дозування, кратність та тривалість прийому.
Чи можна вилікувати виснаження яєчників?
Лікування СІЯ спрямоване на покращення загального самопочуття, виключення додаткових патологій. Цілком вилікувати захворювання неможливо. Застосування ліків дозволяє підтримати роботу статевих залоз. Замісна терапія гормонами проводиться на момент настання природної менопаузи. Це знижує ризик розвитку захворювань урогенітального характеру, які нерідко розвиваються на тлі нестачі естрогенів у жіночому організмі.
Виснаження яєчників – препарати
При розвитку синдрому виснаження яєчників у молодих жінок лікарі для лікування порушення призначають комбінації етинілестрадіолу з дезогестрелом, гестоденом або норгестиматом. Такі гормональні сполуки повністю імітують нормальну роботу статевих залоз. Жінкам старшого віку лікарі рекомендують комбінації естрадіолу з дідрогестероном. Препарати з цими гормонами приймаються внутрішньо, вводяться внутрішньом'язово. При СІЯ лікування гормонами проводять за призначеною схемою. Естрогени застосовують частіше 14 днів:
- 17-естрадіол;
- мікронізований естрадіол;
- естріол сукцинат;
- естрон сульфат.
Нерідко використовують комбіновані засоби. Так, Оваріум Композитум при виснаженні яєчників допомагає знизити прояви порушення та покращує самопочуття пацієнтки. За допомогою препарату часто вдається повністю відновити роботу статевих залоз. Через це лікарський засіб використовуються за бажання жінки завагітніти, для відновлення овуляції, циклу. Серед інших комбінованих засобів для лікування:
- Дивіна;
- Клімен;
- Фемостон.
Виснаження яєчників – лікування народними засобами
Синдром передчасного виснаження яєчників можна скоригувати прийомом народних засобів. Їхнє використання допомагає знизити симптоматику. Вживання в їжу великої кількості вітаміну Е полегшує перебіг захворювання. Його містять:
- арахіс;
- фундук;
- волоський горіх;
- проросла пшениця.
Дієвим рецептом при СІЯ є збирання з лікарських трав.
Трав'яний настій
Інгредієнти:
- корінь валеріани – 30 г;
- листя перцевої м'яти – 30 г;
- ромашка аптечна – 40 г;
- вода – 500 мл.
Приготування, застосування:
- Трави подрібнюють, заливають окропом.
- Наполягають 1:00.
- Приймають по склянці, вранці та ввечері, після їжі.
Виснаження яєчників та вагітність
Передчасне виснаження яєчників стає перешкодою під час планування вагітності. Коли при захворюванні відбувається спонтанна ремісія – менструальний цикл самостійно відновлюється, вагітність стає можливою. У більшості випадків жінці потрібне медикаментозне лікування. Рідкісні овуляції, що дають можливість зачати дитину, відзначаються у 5-10% пацієнток.
Чи можна завагітніти при виснаженні яєчників?
Навіть коли поставлено діагноз «синдром виснаження яєчників» можлива вагітність, але найчастіше лише після проходження курсу спеціальної терапії. Самостійні спроби завагітніти не дають результату. Відсутність овуляторного процесу перешкоджає настанню вагітності. Нерідко єдиною можливістю для жінки стати мамою є екстракорпоральне запліднення.
ЕКО при виснаженні яєчників
Синдром раннього виснаження яєчників нерідко стає показанням щодо ЕКО. При цьому забір яйцеклітини у жінки для подальшого запліднення не завжди можливий. Через це виникає потреба використання донорської статевої клітини. Запліднення проводять сперматозоїдами партнера, дружина пацієнтки. Після запліднення яйцеклітину підсаджують у маткову порожнину. За успішної імплантації настає процес вагітності.
Нерідко у жінок з нормальною репродуктивною функцією та регулярними менструаціями вже в середньому віці (до 40 років) відбувається загасання діяльності яєчників, що клінічно включає вторинну аменорею, вегетосудинні порушення, втрату фертильності. Такий комплекс симптомів поєднується в поняття синдром виснаження яєчників (СМК). Поширеність патології становить близько 2%, а серед випадків аменореї (припинення менструацій) – 10%.
У гінекології передчасне виснаження яєчників часто називають ранньою менопаузою або передчасним клімаксом. Через ряд причин яєчники жінки припиняють свою природну діяльність у нетиповому для цього віці, причому патологічні процеси є незворотними. Без належного лікування, яке не відновлює функцію яєчників, але компенсує порушене гормональне тло, яєчникова недостатність призводить до раннього старіння жіночої репродуктивної системи та всього організму.
Виснаження яєчників у ранньому віці: у чому причини
Передчасне припинення діяльності гормонопродукуючих органів у жінки може відбуватися під впливом низки факторів. Є кілька теорій, за якими розвивається раніше виснаження яєчників. Причини цього стану частіше пов'язують із спадковою схильністю та наявністю так званого «синдрому трьох Х-хромосом» - наслідків генних мутацій, тератогенного впливу ще у внутрішньоутробному періоді. Спочатку у деяких жінок з хромосомною аномалією яєчники мають невеликі розміри, спостерігається недорозвинення фолікулярного апарату. При цьому дослідники відзначають, що функція гіпофіза та гіпоталамуса у частині виробництва гормонів повністю збережена, але вона може різко зростати на тлі падіння секреції гормонів яєчниками. Серед усіх випадків СІЯ спадковий анамнез з аменореєю, раннім клімаксом, пізнім початком перших місячних реєструється у 25% патологій.
Згідно з іншою теорією, навпаки, виснаження яєчників - ураження репродуктивної системи на тлі збільшеного вироблення гонадотропінів. При цьому відзначається пошкодження центрів регуляції у відділах головного мозку того чи іншого ступеня. Синдром виснаження яєчників може розвиватися через аутоімунні реакції, коли у жінки виявляються специфічні комплекси аутоантитіл, що атакують тканини власних яєчників. Інші можливі причини атрезії фолікулярного апарату (у поєднанні з неповноцінним геномом):
- інтоксикації, отруєння;
- вплив іонізуючого випромінювання;
- інфекційні хвороби (краснуха, паротит, грип) з тяжким перебігом, перенесені в дитинстві;
- стреси;
- обмінні порушення, зокрема, галактоземія;
- недоїдання;
- аутоімунні хвороби інших гормонопродукуючих органів;
- проведені операції на яєчниках (резекція щодо кісти, цистоаденоми).
Виникнення аменореї при синдромі передчасного виснаження яєчників пов'язане з припиненням вироблення жіночих гормонів, у зв'язку з чим розвивається гіпергонадотропія – підвищення продукції гонадотропінів. Саме ці речовини і зумовлюють появу вторинної аменореї.
Класифікація: форми СІЯ
За походженням виділяють такі форми синдрому виснаження яєчників:
- Первинна, чи ідіопатична. І тут виною всьому є геномні аномалії, які викликають передчасне згасання функції яєчників до 33-38 років.
- Вторинна. На тлі спадкової схильності поява патології провокують різні аутоімунні, соматичні, інфекційні захворювання, стреси, операції тощо.
Клінічна картина захворювання
Симптоми синдрому виснаження яєчників здебільшого виявляються у 35-38 років. Клінічна картина властива такої за інших форм дефіциту естрогенів:
- гіпоменструальний синдром (рідкісні місячні або олігоменорея), який може тривати 6-36 місяців;
- аменорея (різке припинення місячних);
- поява властивих клімаксу припливів (зазвичай через 2 місяці після розвитку аменореї);
- головний біль;
- запаморочення;
- висока стомлюваність;
- дратівливість;
- пітливість;
- аритмія;
- безсоння;
- слабкість;
- судинні дисфункції;
- безпліддя.
В цілому, симптоми патології можуть відрізнятися у жінок, як це буває при звичайній менопаузі. Але всі вони пов'язані з припиненням роботи яєчників, на тлі чого змінюються багато реакцій та обмінні процеси. Найчастіше після настання першої менструації і на початок різних відхилень у менструальному циклі проходить щонайменше 12-20 років.
На початку перебігу хвороби при гінекологічному огляді лікар зазвичай відзначає правильність статури жінки, нормальну форму молочних залоз, відсутність патологічних виділень із сосків. Статеві органи також мають правильну будову, але розміри шийки та матки зазвичай дещо знижені. Якщо жінка не мала хронічних запальних захворювань в анамнезі, маткові труби добре прохідні. Розмір яєчників завжди зменшено, вага – не більше 1-2 гр., вони мають щільну структуру, але зовнішні шари (кірковий, мозковий) зберегли диференціювання.
Різко знижено у жінки з початковою стадією СІЯ і кількість фолікулів, але продовжують природне зростання, дозрівання і функціонування. Домінуючий фолікул нормально овулює, після чого формується жовте тіло. Поступово число фолікулів у кірковому шарі зменшується, а потім вони взагалі припиняють утворюватися.
У міру існування (через 3-6 років) синдром виснаження яєчників викликає атрофічні зміни в ділянці молочних залоз, сухість піхви аж до атрофічного кольпіту, ознаки остеопорозу, порушення сечовипускання, відкладення жирової тканини на животі, стегнах.
Наслідки та ускладнення: чим небезпечний СІЯ
Синдром виснаження яєчників неминуче призводить до раннього старіння організму та безпліддя. У відносно молодому віці жінку можуть турбувати хвороби серця – аритмії, ІХС, зростає ризик інфаркту міокарда. Збільшується ламкість кісток, тому що на тлі зниження засвоюваності кальцію падає вміст цього елемента в кістковій тканині (розвивається остеопороз). І, звичайно, через раннє виникнення клімаксу знижується якість сексуальних відносин, нерідко жінка впадає в депресивні стани, погіршується її працездатність.
СІЯ та вагітність
При розвитку патології можливість народити дитину стає важкою. У частини хворих із синдромом раннього виснаження яєчників через циклічне існування патології можлива вагітність. Для цього проводиться спеціальна замісна терапія (гестагени плюс естрогени), після чого визріває фолікул, відновлюється овуляція та відбувається зачаття. За статистикою, до ¼ жінок здатне завагітніти під час створення сприятливих умов. У більшості жінок, що пригнічується, єдиний шанс зачати - проведення ЕКЗ з використанням ооцитів донора.
Діагностичні заходи при СІЯ
Звертатися до лікаря варто за будь-яких порушень менструального циклу, особливо при зниженні кількості менструальної крові, урізанні місячних, припиненні менструації. Програма діагностики синдрому виснаження яєчників така:
- Метросальпінгографія. Реєструються малі розміри матки, стоншення її слизового шару.
- УЗД органів малого тазу. Дозволяє зафіксувати зменшення розмірів матки до 2-3 см. завдовжки, 1,7-2 см. у поперечнику, зниження розмірів яєчників до 28*17 мм і менше. У структурі яєчників часто візуалізуються дрібні фолікули.
- Аналіз крові на гормони. Виявляється підвищення рівня ФСГ, ЛГ, різке зниження рівня естрадіолу, невелике падіння показника пролактину.
- Електроенцефалографія. Нерідко виявляються функціональні патології гіпоталамуса, що повністю коригуються медикаментозним шляхом згодом.
- Лапароскопія з біопсією яєчників. Яєчники щільні, зморщені, малого розміру, жовтого кольору. Іноді кірковий шар перетворено на сполучну тканину (якщо у хворої вже повністю відсутні фолікули). При вивченні біоптату діагностується атрофія тканин яєчника.
- Денситометрія. Зазначається зниження щільності тканини кісток.
- Дослідження ліпідного спектра крові. Часто виявляють патологічне підвищення показників тригліцеридів.
Величезне значення у діагностиці СІЯ мають гормональні проби. Серед них використовуються:
- Прогестеронова. У хворих немає виникнення менструації після тестування.
- Гестагенова, естрогенова. Відбувається менструальноподібна реакція, якщо ці проби проводяться в циклічному режимі.
- Дексаметазонова. Після введення препарату в крові швидко знижується показник кортизолу (ознака низької активності надниркових залоз).
- Кломіфенова. Базальна температура, рівень естрадіолу не підвищуються, тобто проба вважається негативною.
Синдром виснаження яєчників диференціюють з органічними ураженнями, зокрема з пухлинами гіпофіза, з синдромом резистентних яєчників, з туберкульозом статевої системи. З цією метою може бути рекомендовано МРТ, КТ голови, краніографія, огляд очного дна тощо.
Лікування СІЯ
Терапевтична тактика включає заходи щодо недопущення ускладнень дефіциту естрогенів. У більшості випадків показано замісне лікування синдрому виснаження яєчників до віку, коли менопауза починається з природних причин. Це допоможе запобігти порушенням роботи сечовивідної системи, остеопороз кісток, обмінні патології. До комплексу терапії включаються препарати естрогенів, що містять естадіол, естрон, естріол та їх похідні у різних формах, а також гестагени (прогестерон).
Середнє дозування естрадіолу становить 70-80 мг, естріолу - 130-160 мг, естрону - 50-60 мг. Приймають ліки протягом 14 днів, а в другій фазі циклу до курсу додають необхідну дозу гестагенів (натуральних або синтетичних) на 10-13 днів. У жінок швидко проходять симптоми клімаксу, спостерігаються менструальноподібні кровотечі. Іншим варіантом замісної гормональної терапії стає прийом КОК у режимі контрацепції (препарати Марвелон, Новінет, Регулон), що, як правило, призначається молодим пацієнткам.
Форма застосування препаратів гормональної терапії – таблетки, ін'єкції, пластирі, місцеві засоби, імплантати. Естрогеновмісні мазі, свічки особливо ефективні при атрофічному кольпіті. Серед застосовуваних препаратів:
- Клімен;
- Фемостон;
- Клімар;
- Прогінова;
- Клімонорм.
Додатково для зняття симптоматики, загального зміцнення організму, що стимулює вплив на метаболізм рекомендуються такі ліки та процедури:
- ЛФК, масаж;
- рефлексотерапія;
- радонові, йодобромні ванни;
- гідромасаж;
- седативні препарати (Персен, Ново-Пасіт);
- вітамінно-мінеральні комплекси;
- фітоестрогени (Ременс, Альтера Плюс);
- ангіопротектори.
Нерідко жінці додатково призначаються консультації уролога, ендокринолога, мамолога, психотерапевта. Поряд із традиційним лікуванням корисно застосовувати терапію народними засобами, а також їсти більше їжі, що містить фітоестрогени - соєвих продуктів, імбиру, жита, паростків пшениці, горіхів, рису.
Народні методи лікування синдрому виснаження яєчників включають прийом продуктів, багатих на лецитин і вітамін Е (фундук, арахіс, бобові, цвітна капуста). Також можна пити настої та відвари седативних трав. Наприклад, беруть по 10 грн. кореня валеріани, квіток ромашки, листа перцевої м'яти. Заварюють ложку збирання склянкою води, після настоювання п'ють по 100 мл. вранці, увечері протягом місяця.
Профілактика СІЯ
За наявності генетичної аномалії у будові хромосом заходи профілактики можуть виявитися неефективними. Найкращий спосіб попередження синдрому виснажених яєчників у дочки - дотримання запобіжних заходів матір'ю під час виношування, тобто виключення тератогенних факторів. Крім того, слід запобігати патогенному впливу інфекцій, стресів та інших факторів ризику в ранньому дитячому віці.
Жінки у репродуктивному періоді повинні дотримуватися таких правил:
- своєчасне лікування патологій яєчників;
- повноцінне харчування, недопущення голодування;
- якісна терапія тяжких вірусних хвороб;
- недопущення отруєнь, лікарських передозувань, впливу радіації;
- контроль рівня стресу, фізичних, розумових навантажень;
- прийом гормональних ліків лише згідно з рекомендаціями лікаря;
- регулярні візити до гінеколога.
Ці заходи, звичайно, не відносяться до специфічних при профілактиці синдрому виснаження яєчників, але допоможуть запобігти надто ранньому клімаксу за наявності схильності до патології.
Яєчники – орган парний, відноситься до репродуктивної системи. Їхня діяльність визначає те, як почувається жінка, а також особливості її стану та зовнішності. Виснаження яєчників - синдром, що призводить до проблем із зачаттям.
У цій статті ми поговоримо про особливості синдрому передчасного виснаження яєчників (СПІЯ), визначимо головні ознаки та причини захворювання.
Функція яєчників – виробляти незначну кількість гормонів. Піком активності є період дітородного віку, який здебільшого триває 35-37 років.
Якоїсь миті репродуктивна здатність у представниць прекрасної статі згасає. Це пов'язано з настанням клімаксу, адже згодом старіє і зношується жіноче тіло, також змінюється і генетичний матеріал, який нащадки отримують з яйцеклітиною. Наслідком вікових змін статевих клітин є поява множинних помилок у ДНК, а це загрожує розвитком тяжких захворювань у дитини.
Синдром раннього виснаження яєчників є припинення функціонування цього органу, яке відбувається раніше, ніж почався процес старіння. Як правило, починається такий ранній клімакс у віці до 40 років, при цьому репродуктивна функція поки залишається нормальною. Може зустрічатися у представниць прекрасної статі, яким ще не виповнилося 44 роки.
Причини патології
Розвиток виснаження яєчників – синдром, який трапляється не спонтанно, може бути спровокований такими причинами:
Симптоми виснаження яєчників
Первинні симптоми синдрому виснажених яєчників можуть виникнути вже у 37-38 років, коли з функціонуванням гіпоталамо-гіпофізарної системи проблем немає, а ось яєчники перестають працювати належним чином. Наслідки проявляються дефіцитом естрогенів.
Початок захворювання можна розпізнати за порушеннями в менструальному циклі. Виділення відрізняються мізерністю і настають все рідше. Закінчується все стійкою аменореєю, тобто повним зникненням менструації.
Через деякий час можна відзначати негінекологічні ознаки, які є свідченням того, що естрогени більше не впливають на організм дівчини належним чином.
Синдром виснажених яєчників може виявлятися ознаками, властивими для клімаксу:
- порушення сну;
- занепадом зусиль і зниженням працездатності;
- швидкої стомлюваності;
- безпричинною дратівливістю;
- головними болями;
- кардіалгією;
- припливами спека та пітливості, що виникають раптово, навіть якщо на вулиці не літо;
- із психоемоційним статусом у жінки теж не все гладко. У пацієнтки спостерігається надмірна дратівливість, плаксивість, схильність до депресивних думок;
- збої, що виникли в урогенітальному тракті, призводять до того, що слизова оболонка піхви атрофується. У цій зоні відчувається сухість, свербіж, не виключено виникнення хронічних запальних процесів;
- синдром передчасного виснаження яєчників (СПІЯ) нерідко супроводжується старінням шкіри, що втрачає свою пружність, стає тонкою. З'являються численні зморшки;
- порушуються обмінні процеси, вміст інших гормонів у крові також зазнає змін. Щитовидна залоза може почати функціонувати з надмірною чи недостатньою активністю. У ряді випадків може розвинутись цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром, гіперадрогенія.
Якщо не подбати про своєчасне лікування, то патологія прогресуватиме та ускладнюватиме життя жінки.
Діагностика захворювання
Призначення процедури обстеження залежатиме від особливостей клінічної ситуації, з якою довелося мати справу з жінкою. Лікар повинен визначити природу дисфункції в гормональному плані, і наскільки вона здатна вплинути на інші системи та органи.
При візуальному огляді жінки не виявляється жодних відхилень фенотипу – пацієнтка, як і раніше, виглядає «по-жіночому», розвиток молочних залоз здійснюється без збоїв. Гінеколог при огляді також не виявляє змін, за винятком лише того, що матка та шийка у розмірах зменшуються.
Щоб уточнити ступінь гіпоплазії матки, пацієнтка має пройти процедуру метросальпінгографії. У переважній більшості випадків вдається виявити витончений внутрішній слизовий шар маткової порожнини, розмір матки виявиться меншим, те ж саме можна сказати і про прохідність маткових труб.
При проведенні УЗД буде чітко видно, що матки та яєчників змінилися, стали менше. На ехограмі можна простежити наявність дрібних незрілих фолікулів.
Може бути призначено діагностичну лапароскопію, яка допомагає оцінити стан проблемного органу. Характерна ознака виснажених яєчників – зменшення їх розміру, придбання жовтуватого відтінку, місце коркового шару приходить сполучна тканина. Важливо правильно визначити особливості гормональних збоїв.З цією метою потрібне проведення спеціальних тестів та проб. Крім того, визначається які з основних гормонів вже є.
СПІЯ характеризується тим, що естрогени повністю відсутні. Після отримання результатів відбувається визначення з гормональним статусом, відзначається суттєве зростання вмісту ФСГ, тоді як естрадіол і пролактин містяться в незначних кількостях.
Можливе призначення біоптату яєчників та ендометрії.
СПІЯ
Передчасне припинення діяльності яєчників призводить до того, що починається раннє стрімке старіння організму. Цей факт не може не вплинути на всі аспекти життя жінки. Психоемоційний стан не є винятком.
Патологія сильно нагадує фізіологічну менопаузу, але в той же час має й відмінність від неї. Тому без консультації фахівців не обійтись.
Важливо! Якщо встановлено діагноз «передчасне виснаження яєчників», то відновити їх втрачену фізіологічну функцію вже неможливо.
Лікування ґрунтується на терапії заміщення. Гормони, яких організму не вистачає, будуть заповнені штучно. Ціль цих засобів – «обдурити» жіночий організм, за рахунок імітації фізіологічної функції яєчників. Така методика чимось нагадує лікування цукрового діабету типу 1, коли відсутність власного інсуліну в організмі заповнюється інсулінотерапією.
Препарати, що вводяться в організм, не призводять до відновлення функціонування яєчників.
Лікування синдрому виснажених яєчників передбачає індивідуальний підхід. Вибір гормональних засобів залежить від результатів проведеного обстеження, віку пацієнтки, ступеня порушення функціональних можливостей систем та органів.
Незалежно від того, яка терапія буде застосовуватися, існують три основні принципи, які завжди і всіма витримуються:
- своєчасний початок лікування;
- застосування доз мінімуму, але з достатнім ефектом;
- гормони повинні використовуватися лише аналогічні натуральним.
Головним завданням будь-якої обраної терапії гормонозаміщення має бути імітація нормальної менструації. Саме тому зазвичай використовується комбінована терапія естрогенами та гестагенами за циклами.
У пацієнток, які перенесли операцію видалення матки, використовується монотерапія естрогенами.
Проведення гормональної замісної терапії передбачає і супутнє симптоматичне лікування, націлене на усунення несприятливої клінічної симптоматики: невроз, вегетативні, судинні порушення та відхилення іншого плану.
Терапія виснаження яєчників синдром зазвичай проводиться до тих пір, поки пацієнткою не буде досягнута природно наступила менопауза - 50 років.
Наслідки та ускладнення
Наслідки неприємної патології в тому, що у разі починається раннє старіння організму і безплідність. У молодих пацієнток, що зіткнулися з подібною патологією, можуть виникнути аритмія, ішемічна хвороба серця, високий ризик розвитку інфаркту Міокарда.
Порушується процес засвоєння кальцію, а це означає, що вміст цього елемента в організмі знижується, результатом стає збільшення ламкості кісток.
Розвиток раннього клімаксу відбивається як сексуальних відносин. Найчастіше жінка, яка зіткнулася з такою патологією, впадає у депресію, її працездатність погіршується. 
СПІЯ та вагітність
Головне питання, яке хвилює представниць прекрасної статі – чи можна завагітніти при СПІЯ. Єдина можливість дійти такої бажаної мети і завагітніти – метод ЕКЗ, причому яйцеклітина однозначно застосовуватиметься донорська. У пацієнтки мають бути створені умови для зростання ендометрію штучним способом. Для цього потрібно ввести дозу естрогену, підібрану індивідуально для кожного випадку. Запліднення може бути зроблено як спермою чоловіка, так і донорською.
Однак, подібна процедура не завжди здійсненна. У тому випадку, якщо зміни в ендометрії, яким судилося відбутися, незворотні, підготувати його до імплантації ембріонів не можна.
Синдром виснаження яєчників – неприємна недуга. Знаючи, що таке, як його розпізнати і що робити, вдасться вчасно звернутися за медичною допомогою і звести до мінімуму наслідки патології. Пам'ятайте! Виснаження яєчників, лікування якого може бути лише медикаментозним, потребує регулярного проходження УЗД та здавання аналізів.