Прояви недуги залежать від великої кількостіфакторів. Перші симптоми туберкульозу легень мають безліч масок, якими захворювання вміло користується, і щоб його ідентифікувати, потрібний грамотний фахівець. Насправді ж у туберкульозу дуже багато симптомів і всі вони можуть бути найрізноманітнішими, часто видаючи себе за інші хвороби.
Як виявити симптоми туберкульозу легень?
По-перше, необхідно визначити локалізацію інфекційного процесу у хворого. З цього випливає, що у різних туберкульозів, різні та симптоми (наприклад, кісткового туберкульозу та легеневого). У туберкульозу дихальних шляхів багато симптомів, отже необхідно визначити різновид хвороби за активністю інфекційного процесу. Як правило, симптоми визначаються індивідуальними чи віковими якостями організму пацієнта хворого на туберкульоз. За ними також можна охарактеризувати тип, вид інфекційного розвитку, визначити сприйнятливість організму до інфекції, поставити більше точний діагнозта прогноз хвороби.
Перші симптоми туберкульозу легень у дітей
Найчастіше пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність, зниження працездатності, слабкість, особливо у ранкові години Діти починають:
Відставати у навчанні;
Втрачати апетит;
Погано спати.
Коли інфекція поширюється по всьому організму, стан хворого найчастіше виявляється дуже важким.
Температура як симптом туберкульозу легень
Підвищена температура в діапазоні 37-38°С тримається тривалий час. Характерним симптомом для туберкульозу є підвищення температури ближче до нічного часу доби, при цьому у хворого відбувається озноб і активне потовиділення. Це і є основною відмінністю температури туберкульозу від інших захворювань.
Кашель як симптом туберкульозу легень
Перші симптоми туберкульозу легень це кашель. Спочатку захворювання, він сухий і загострюється лише вночі та вранці. Коли хвороба розвивається далі, він стає вологим з рясним виділенняммокротиння. Присутність такого кашлю протягом більш ніж трьох тижнівсвідчить про те, що у вас можливий туберкульоз.
Кровохаркання як симптом туберкульозу легень
Якщо, вчасно кашлю, разом із мокротинням, виділяється свіжа кров, це симптом інфільтративного туберкульозу та інших підвидів хвороби.
Симптоми позалегкового туберкульозу
Туберкульоз не тільки вражає легені, але також інші органи, поразка кожного з яких носить характерні симптоми. Слід зазначити, щоб встановити факт інфікування органу туберкульозом, необхідно виключити всі хвороби з подібними симптомами. У цьому основна складність діагностування туберкульозу.
Спочатку симптоми визначаються за місцем інфекційного процесу в організмі пацієнта. Адже туберкульоз легень та туберкульоз шкіри по локалізації та перебігу хвороби відрізнятимуться. Але навіть у межах одного організму, один вид туберкульозу, може протікати по-різному. У цих випадках симптоматика захворювання залежить від розвитку хвороби та від агресивності інфекційного процесу, загалом.
Не малу рольу визначенні симптомів захворювання, грає вік та індивідуальні характеристикиорганізму хворого (їх називають конституційними). Ці особливості визначають сприйнятливість організму людини до інфекції. Вони сильно впливають на види і темпи розвитку інфекційного процесу і на його лікування.
Перші симптоми туберкульозу легень у дорослих
Хотілося б виділити основні перші ознаки туберкульозу легень:
Кашель – є постійним супутникомбудь-яка з форм туберкульозу легень. У початковій стадії захворювання він сухий і наполегливий загострюючись ночами та вранці. Якщо хвороба розвивається і далі, то кашель може стати вологим та супроводжуватися виділенням мокротиння.
Кровохаркання - один з явних ознактуберкульозу. Зазвичай проявляється при інфільтративному туберкульозі. При цьому хворий під час кашлю разом із мокротинням відкашлює невелику кількість свіжої крові. Надалі може спричинити легенева кровотеча(«кров горлом») – це дуже важке і небезпечний станхворому необхідно термінова госпіталізація.
Присутність цих двох яскраво виражених симптомівпротягом тривалого часу дає вам привід для відвідування лікаря та флюорографічного кабінету. Не варто з цим затягувати, наслідки можуть бути сумні.
Лікування туберкульозу легень
Якщо вдається виявити туберкульоз на ранній стадії, то він легко піддається лікуванню, але чим довше інфекція знаходиться в організмі, тим складніше з нею буде впоратися і з часом можуть початися незворотні процеси. Виявляються первинні ознакитуберкульозу, тільки коли достатня кількість мікобактерій (збудника даного захворювання) накопичаться в організмі людини, тоді вони і почнуть завдавати організму шкоди. Туберкульоз дуже підступна хвороба. На жаль, тільки після заподіяння організму шкоди, людина може відчути перші ознаки захворювання.
З певного моменту, імунна система людини починає активніше реагувати на туберкульозну інфекцію, внаслідок чого і з'являються явні симптомизахворювання, які важко не помітити. З моменту, коли збудник інфекції проникає в організм до прояву перших симптомів, проходить досить багато часу, тому це захворювання вкрай небезпечне. Його також дуже важко ідентифікувати в ранній стадії.
Розвиток симптомів туберкульозу легень
Первинні симптоми туберкульозу виражаються по наростаючій. Спочатку вони майже непомітні і не доставляють дискомфорту людині, але з часом, не помічати їх стає все важче. Постійний кашельз мокротинням або сухий і жорсткий (тривалий три тижні і більше), різке зниження ваги, втрата апетиту, з часом кровохаркання. Ці тривожні дзвіночкиє явним сигналом для відвідування лікаря.
Симптоми агресивної форми туберкульозу легень
Іноді перші ознаки туберкульозу виражаються дуже яскраво:
У хворих спостерігають підвищення температури тіла до 38-39 ° С;
Ночами вони страждають пітливістю;
Є постійний сухий кашель;
Біль у плечах та під грудиною.
Відзначається блідість обличчя, загальні зниження тонусу організму, і розлад травлення, як і відзначали біль у суглобах.
Для виявлення безсимптомних форм туберкульозу проводиться обов'язкове флюорографічне обстеження.
Одним із найпоширеніших інфекційних захворювань у багатьох країнах світу нині є туберкульоз. Це соціальна хвороба, оскільки її епідеміологічні показники багато в чому залежать від життя основної частини населення, хоча захворіти недугою може кожен.
Туберкульоз провокують патогенні аеробні мікобактерії (палочки Коха), що мають високу стійкість до впливу. зовнішнього середовища.
Захворювання вражає все вікові групи. Дуже важливо виявити недугу якомога раніше. Однак не всі знають, як визначити туберкульоз. Спробуємо розібратися.
Основні прояви туберкульозу легень у дорослих
Основні ознаки туберкульозу легень починають з'являтися після формування вогнищ ураження. На перших стадіях патологія найчастіше розвивається без проявів, вони з'являються більш пізніх етапахзахворювання.
Перші симптоми туберкульозу легень у дорослих – це прояви інтоксикації в організмі внаслідок виділення токсинів паличками Коха та продуктів омертвіння та розкладання легеневих тканин.
Туберкульоз у дорослих важко діагностується, тому що його прояви дуже схожі на ті, що виникають за інших захворювань органів дихання. Інтоксикаційні ознакитуберкульозу у дорослих виражені погіршенням загального стану:
При запущених формахзахворювання може виявлятися симптом потовщених кінцевих фаланг рук ( барабанні палички). Ця ознака характерна для туберкульозу легень у дорослих. При подальшому розвитку захворювання виявляються бронхолегеневі ознаки, які тривалий час наростають:
При накопиченні в плевральної порожниниексудату відбувається обмеження дихання та болі зникають, у ході його розсмоктування з'являються знову.Загальні симптоми при позалегеневих формах туберкульозу у стадії інтоксикації такі самі, як і захворюванні легень. Як виявляється надалі кожне з них, залежить від локалізації поразки.
Форми, стадії та види туберкульозу, їх симптоми
У 90% всіх випадків захворювання на туберкульоз , в інших - позалегеневий. Туберкульоз легень має різні симптомизалежно від стадії та форми недуги. Виділяють 3 стадії розвитку легеневого туберкульозу:
Наслідком патології є залишкові зміниу легкому. Найчастіше хворіють люди старшого віку.
Розрізняють дві основні форми недуги:
У відкритій формі – палички Коха інтенсивно розмножуються, виявляються ознаки захворювання на туберкульоз, відбувається зараження здорових людей.Прояви закритої форми подібні до ознак застуди або вірусної інфекції, бронхолегеневі – відсутні.
Види туберкульозу легень, їх ознаки
Локалізація інфекційного ураженнята його поширеність визначають основні різновиди туберкульозу легень. Крім загальних туберкульозних симптомів, кожен із видів має специфічні ознакитуберкульозу легень у дорослих та дітей:
Осередковий туберкульоз- це невеликі вогнища, що утворилися внаслідок первинного захворювання або з'явилися після нового проникнення інфекції в організм людини. Він не заразний, на початку розвитку протікає безсимптомно, мляво. Згодом проявляється інтоксикація. У період розпаду та ущільнення її симптоми зникають, з'являються вологі хрипи та жорстке дихання.- Туберкулому легень- це казеозні (некрозні) осередки круглої форминевеликих розмірів у сполучнотканинній капсулі. Є прояви погіршення загального стану, кашель, харкотиння. Якщо утворюються каверни – у харкотинні присутня кров.
- - Розвивається після потрапляння інфекції з кров'ю або лімфою в легені. Характерні невеликі щільні осередки поразки. При під гострій течіївиражений кашель з мокротинням, задишка та прояви ускладнень. У хронічній форміпроявляється інтоксикація, сухий кашель, задишка, що посилюється, невротичні реакції.
- виникає в результаті проникнення мікобактерії з кровоносних судин, що потрапили туди з інших осередків інфекції. Він відрізняється появою великої кількості маленьких горбків на легенях та гострим перебігом з ознаками тахікардії, задишки, головного болю, високої температури, ціанозу.
- розвивається з утворенням запального інфільтрату з некрозом у центрі. Цей вид туберкульозу легень може протікати без симптомів. При гострій течії спостерігається втрата апетиту та ваги, пітливість, висока температура, кровохаркання.
- При кавернозному туберкульозі відбувається некротизація легеневої тканини, утворення каверн. Це ускладнення інших форм хвороби. Симптоми – вологий кашель, мокротиння з паличками Коха, кровохаркання.
- є тяжкою формою захворювання з формуванням великої кількості порожнин після казеозно-некротичного розпаду легеневих тканин. Протікає гостро. Виражені симптоми інтоксикації, кашель з мокротинням, насиченим туберкульозними паличками, кровохаркання.
Фіброзно-кавернозна форма- Ускладнення кавернозного процесу. При цьому каверни оточує фіброзна сполучна тканина. Виражена інтоксикація, кровохаркання, кашель.
Прогресуюче захворювання розвивається з тяжкою інтоксикацією, серцево-легеневою недостатністю, кровохаркання може перетворитися на кровотечу
- Циротичний – з'являється з інших форм патології з проростанням паренхіми легень сполучною тканиною та утворенням казеозних вогнищ. Погіршення загального стану виражено слабо, є кашель, задишка, утворюється кровохаркання.
Симптоматика позалегеневого туберкульозу
Позалегеневий туберкульоз може протікати в будь-якому органі – кишечнику, мозкових оболонках, головному та спинному мозку, у кістках та суглобах. Вражає сечостатеву та лімфатичну системи, шкіру та очі. Буває лише закритим. Його прояви можуть бути такими:
На ранніх стадіях позалегеневого туберкульозу клініка проявів не має виражених симптомів, тому захворювання можна підтвердити лише лабораторними та інструментальними дослідженнями.
Діагностика захворювання
Вище було описано, як розпізнати туберкульоз самостійно, проте ці симптоми можуть вказувати і інші запальні процеси органів дихання, на вірусні інфекції. Без обстеження хворого диференціювати ці захворювання виключно за симптомами складно навіть фахівцю.
Варто пам'ятати, якщо проявляється хоча б один певний симптом, а тим більше 2-3 з перелічених ознак, які тривають 3 тижні і більше, необхідно звернутися до лікаря.Дослідження починають із огляду хворого, прослуховування, простукування, обмацування уражених органів, де це можливо. Фтизіатр збирає анамнез, щоб якомога більше інформації отримати контакти пацієнта з джерелом зараження, про розвиток недуги.
Далі проводять клінічний аналізкрові та сечі. Зниження гемоглобіну підтверджує фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. З метою виявлення туберкульозної мікобактерії досліджують харкотиння, промивні води шлунка, рідину з порожнини плеври хворої людини. При підозрі на туберкульозний менінгіт – спинномозкову рідину. Наявність туберкульозної інфекції в організмі в дітей віком встановлюють у вигляді проби Манту.
Які інструментальні методидослідження має пройти хворий, лікар визначає на наступному етапі обстеження:
Щоб якнайточніше визначити наявність туберкульозного процесу, застосовують сучасний молекулярно-генетичний метод діагностики – полімеразна. ланцюгова реакція, який з високою точністю виявляє інфекційні хворобиу будь-яких формах та на різних стадіях.
Також обов'язково проводяться загальні аналізикрові та сечі. Всі дослідження в комплексі з оглядом та збиранням анамнезу дозволять лікарю правильно поставити діагноз, оцінити тяжкість розвитку хвороби та призначити якісне лікування.
- це одна з найстаріших хвороб, яка була відома під назвою "сухоти" або "сухотна хвороба". Незважаючи на можливості сучасної медициниі тривалий період вивчення туберкульозу, ця хвороба досі не переможена - специфічні лікарські препарати, звичайно, полегшать стан хворого і можуть призвести до одужання, але туберкульоз все ще залишається найпоширенішою патологією.
Подібна «непереможність» захворювання, що розглядається, обумовлена такими факторами:
- Збудник туберкульозу найчастіше ніяк не проявляє себе роками навіть коли починають з'являтися перші ознаки захворювання, хворий не поспішає лікувальний закладза кваліфікованою медичною допомогою. Найкращі ранні симптомитуберкульозу дуже легко сплутати з банальною або, а результатом такої помилки стає втрачений час і необхідність проведення складного та тривалого лікування.
- Туберкульозні бактерії відрізняються підвищеною стійкістюдо агресивного впливу довкілля – вони нескінченно довго зберігаються в життєздатному стані і заражають людей у таких місцях, де їх ніхто не передбачає «зустріти». Від збудника аналізованого захворювання неможливо позбутися жодними санітарно-гігієнічними заходами.
- Збудник туберкульозу здатний дуже швидко мутувати, що зумовлює звикання до антибіотиків. Причому дуже часто лікарі відзначають мутацію туберкульозних бактерій вже в організмі хворої людини, що призводить до затяжного лікування.
Шляхи передачі туберкульозу
Розглянуте захворювання передається 4 шляхами:
Перші ознаки туберкульозу
На стадії розвитку туберкульозу досить складно диференціювати його від звичайного або . Але якщо розглянути перші ознаки туберкульозу докладніше, можна буде їх виявити своєчасно.
До перших ознак туберкульозу належать:
- Зміна зовнішності хворого. Розглянуте захворювання робить обличчя хворого змарнілим, його шкіра набуває блідого відтінку, але на щоках, навпаки, «горить» неприродний рум'янець. Хворий на туберкульоз стрімко втрачає вагу, незважаючи на те, що апетит залишається в нормі і якихось корекцій раціон харчування не зазнав. На початку розвитку туберкульозу зміни зовнішнього вигляду не сильно помітні, а в міру прогресування патології по зовнішньому виглядухворого можна буде імовірно поставити діагноз.
- Температура тіла.Найголовнішою першою ознакою туберкульозу вважається підвищена температуратіла, що не нормалізується протягом місяця. Причому її появу неможливо пояснити якимись об'єктивними причинами – в організмі не протікають якісь запальні процеси, відсутні ознаки або . З ранку температура тіла хворого на туберкульоз знаходиться в межах норми, а ось до вечора вона незмінно піднімається до 38, 5 градусів і завжди супроводжується.
Зверніть увагу:на початкових стадіях розвитку туберкульозу температура тіла ніколи не досягає фебрильних показників (39 градусів і вище), проте це характерно для пізніх стадійзахворювання. - .
Хворий на туберкульоз кашляє постійно, але на самому початку захворювання кашель буде сухим і нападоподібним, з боку виглядає, як нервова реакція. У міру прогресування патології кашель стає вологим, після відкашлювання мокротиння у хворого настає полегшення на нетривалий час.
Зверніть увагу:якщо у людини протягом 20 днів і більше є сухий кашель, а інші симптоми застуди/бронхіту відсутні, то це привід негайного звернення до лікаря фтизіатра для уточнення діагнозу. - . Цей симптом більш характерний для пізніх стадій туберкульозу, коли він уже набув хронічної форми перебігу. Але на початку розвитку захворювання неінтенсивний біль може бути присутнім лише у моменти глибокого вдихуа локалізація болю буде під ребрами.
Інші ознаки туберкульозу
Туберкульоз вражає не лише легені, а й інші органи та системи людини. Варто окремо розглянути перші ознаки туберкульозу органів, що не належать до дихальної системи:
Туберкульоз – захворювання, яке одночасно добре відоме лікарям і зовсім невідоме суспільству.
Симптоми туберкульозу легень у дорослих – досить важлива тема, яка хвилює багатьох людей. Це серйозне захворюванняможе призвести до смерті, тому необхідно знати, як проявляє себе дана хвороба.
Визначення захворювання
Багато хто тільки при виникненні підозр на симптоми туберкульозу легень починають негайно шукати інформацію, намагаючись отримати всі знання з цього питання.
Туберкульоз легень – це небезпечне захворювання, яке проявляється через проникнення всередину тіла людини особливої мікобактерії, яка викликає сильне осередкове запаленнялегких та характерну реакцію організму.
Основний – повітряно-краплинним шляхом.
Важливо. Найчастіше хвороба вражає людей зі слабким імунітетом, дітей, жінок, людей похилого віку. Існує думка, що їй більше схильні нижчі класи суспільства, це пояснюється поганими. санітарними нормамипроживання та недостатнім медичним обслуговуванням. В даний час у цієї хвороби зникли класові упередження, зараження нею можуть бути схильні до всіх верств суспільства.
Джерело появи захворювання
Перед тим, як розглянути симптоми туберкульозу легень, необхідно зрозуміти причину появи цього захворювання.
Збільшене зображення палички Коха
Поразка людини відбувається через потрапляння в організм палички Коха. Цей шкідливий мікроорганізмпроникає внутрішньо за допомогою дихальних шляхів при контакті з хворою людиною. Також зараження відбувається через мокротиння, що виділяється зараженим, або при використанні тих самих побутових речей.
Новонароджена дитина може бути вже інфікована, якщо раніше були виявлені та підтверджені симптоми туберкульозу легень у жінки, яка його народила. Це означатиме, що відбулося внутрішньоутробне зараження, і хвороба передалася від матері до плода.
Щоб відповісти на питання, які бувають симптоми при туберкульозі легень у дорослих людей, потрібно розібратися, які форми може набувати даного захворювання, і дізнатися про саму специфіку їх розвитку.
Поділ та класифікація хвороби
Розрізняють дві основні форми захворювання:
- Відкрита – хворий є носієм мікробів збудників туберкульозу та джерелом зараження.
- Закрита – контакти з іншими не призводить до передачі хвороби.
Симптоми при туберкульозі легень залишаються однаковими за обох форм хвороби.
Також залежно від того, вперше людина хворіє чи ні, поділяють первинний та вторинний туберкульоз. Повторно захворювання може виникнути при зниженні імунітету вже у людини, яка перенесла цю недугу, при цьому мікроби, що залишилися з першого разу, активізуються, і туберкульоз легень і самі симптоми у дорослих формуються вже трохи по-іншому.
Перші ознаки хвороби
Спочатку паличка Коха, при попаданні в дихальні органи, зосереджується в лімфах і може виявляти себе кілька років. Пізніше при розвитку хвороби, якщо людина не поінформована про те, як проявляється туберкульоз легень, недуга розвивається і переходить у більш серйозні захворювання. Цьому може сприяти погана якістьїжі, спад імунітету, загальне ослаблення організму, стрес і антисанітарні умови життя.
Є кілька очевидних проявів організму, якими можна дізнатися хвороба. Щоб зрозуміти, з чого починається туберкульоз легень, які симптоми та перші ознаки варто очікувати, розглянемо все по порядку.
Перші, можливо, не найочевидніші сигнали виявляються відразу після активації мікобактерією туберкульозу, а саме:
- Зниження працездатності;
- постійна млявість та втома;
- збільшене потовиділення, помітне вночі;
- тривале підвищення температури, особливо у вечірній час;
- Зниження апетиту.
Основні симптоми прояву захворювання
З розвитком хвороби можна вже чіткіше діагностувати перші симптоми туберкульозу легень, до них відносяться:
- Біль у ділянці голови та грудей;
- постійна висока, не більше 38 градусів;
- значне зниження у вазі;
- кашель, можливе утруднення дихання, задишка;
- різка зміна настрою, дратівливість.
Температура тримається досить тривалий періодзавжди приблизно на одному рівні близько 37-38 градусів, часто відбувається збільшення цього значення ближче до ночі. З підвищенням температури тіла організм людини починає переважно виділяти піт, цей сигнал може говорити про інфікування хворобою.
Симптом при туберкульозі легень, який багато хто вважає основним, є кашель. Потрібно знати, як він проявляється саме при цьому захворювання, щоб при необхідності була можливість відрізнити його від іншої форми кашлю, наприклад, при гострому респіраторному захворюванні.
Такими відмінними рисамиє:
- Виділення вологого мокротиння.
- Досить велика тривалість кашлю.
- Сухий кашель.
Спочатку кашель сухий і посилюється зазвичай в ранковий і нічний час, далі якщо хворий нехтує цим симптомом, кашель переходить вже в складнішу форму з появою мокротиння і може тривати більше місяця.
У наступному етапі прогресування захворювання разом з мокротою починає виділятися кров, відбувається . Це найяскравіший ознака туберкульозу, у разі якого потрібно негайно звернутися до лікаря. Кровохаркання супроводжується сильним болемв ділянці грудей і може призвести до легеневої кровотечі.
Увага! Найчастіше весь список симптомів не виявляється разом, розпізнати можна всього пару ознак, що насувається страшної хвороби. Варто стежити за своїм самопочуттям та по можливості обчислювати симптоми туберкульозу легень на ранній стадії для того, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою.
Розвиток всіх перелічених чинників відбувається поступово, в повному обсязі помічають і продовжують вести звичний спосіб життя. Не варто нехтувати здоров'ям свого організму, адже якщо хоча б один із симптомів триває понад три тижні, то це привід пройти обстеження.
Варто звернути увагу на відмінності симптомів туберкульозу легень у дорослих та дітей, це допоможе краще діагностувати захворювання.
Як відстежити це захворювання у дітей
Відмінності туберкульозу легень та симптомів у дітей полягають у тому, що всі вище описані загальні ознаки захворювання при хворобі дитини протікають більш специфічно, кожна стадія переноситься з індивідуальними проявамихвороби.
Варто звернути увагу, якщо дитина скаржиться на те, що:
- Погано спить і прокидається ночами;
- не хоче їсти, тобто. пропадає апетит до всієї їжі;
- різко погіршилася успішність у навчанні;
- часто кашляє.
Видимі зовнішні ознаки:
- Блідість шкіри;
- безпричинний поганий настрій;
- зниження фізичної активності;
- схуднення;
- запалість в області грудей та помітне утруднення дихання.
Внаслідок ще не до кінця розвиненого дитячого імунітету, маленькому організму нелегко відобразити інфекцію туберкульозу Це може призвести до серйозних наслідків- Зараження всіх нутрощів. Потрібно уважніше ставитись до всіх нездужань дитини, щоб не допустити поширення інфекції по всьому організму.
Для контролю за захворюванням серед дитячого та підліткового населення медики регулярно перевіряють реакції Манту, вводячи в руку спеціальну ін'єкцію.
Лікування та профілактика захворювання
Профілактику цієї недуги варто проводити, якщо у людини існує більша ймовірність контакту з інфікованим хворим. Також є можливість підхопити збудник туберкульозу за постійного перебування у місцях масового скупчення людей, наприклад, у метро. Необхідно вміти швидко розпізнавати основні ознаки хвороби.
Симптоми туберкульозу легень у дорослих та дітей необхідно виявляти на ранніх стадіях. Не варто чекати на повний прояв захворювання в організмі, для звернення до поліклініки буде достатньо перших сигналів.
Щоб дізнатися докладніше про туберкульоз легень та його лікування, можна звернутися безпосередньо до фтизіатра, або до сімейного терапевта, який дасть первинні рекомендації.
Для встановлення захворювання проводять діагностику, вона проходить у кілька етапів:
- Збір інформації – скарги та загальний анамнез (історія хвороби).
- Зовнішній огляд тіла хворого на лікаря.
- Рентгенографія грудної клітки, виявлення змін у легенях.
- Проведення проби Манту.
- Для більш точної діагностикизахворювання проводять або біопсію, залежить від поточного періоду розвитку захворювання та стану хворого.
Лікування здійснюється за допомогою у спеціальних. У складних випадках використовують хірургічне втручаннявидаляють частину зараженого органу.
Також виявлено, що вдихання киснем сприяє одужанню, тому проводять кисню.
Для профілактики захворювання здійснюють вакцинацію. Її починають проводити від народження, і продовжують у підлітковому віці.
Для того щоб туберкульоз легень та його симптоми не турбували вас, необхідно дотримуватися кількох правил:
- Не контактувати з інфікованими хворими.
- Постійно, не рідше за один раз на рік, проходити .
- , що містить всі важливі інгредієнти, вітаміни та мінерали для хорошого самопочуття.
При дотриманні цих кількох пунктів ви можете допомогти своєму організму і захистити себе від цієї небезпечної хвороби.
Захворювання на туберкульоз відоме людству під ім'ям - сухот з давніх часів. Вперше опис хвороби дав лікар Гіппократ, який вважав, що це генетичне захворювання. Інший лікар давнини – Авіценна з'ясував, що захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. У ХІХ столітті німецький учений Роберт Кох довів інфекційну природузахворювання, відкривши мікобактерію, що й викликала хворобу. Збудник захворювання на паличку Коха носить ім'я свого першовідкривача. За своє відкриття вчений отримав Нобелівську премію.
Туберкульоз і в наш час, як і раніше, є одним із поширених захворювань у всіх країнах світу. За даними ВООЗ, щорічно у світі реєструється безліч випадків захворюваності на туберкульозну інфекцію - близько 9 млн. У Росії щороку хворіє на туберкульоз 120 000 осіб. Смертність від інфекції у Росії вище, ніж у європейських країнах.
Так що ж таке – туберкульоз? Як людина заражається туберкульозом, і чи небезпечна ця хвороба? Яке лікування є ефективним і чи можна повністю вилікувати туберкульоз? Давайте розберемо ці питання докладно.
Що за хвороба – туберкульоз
Збудником туберкульозу є мікобактерія ( Mycobacterium tuberculosis). Туберкульоз – це інфекційне захворювання. Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту. Імунна система здорової людинисправляється з інфекцією, знищивши паличку Коха в дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може спричинити захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.
Інкубаційний період туберкульозу легень від 3 до 12 тижнів. Симптоми хвороби в інкубаційному періоді проявляються легким кашлем, слабкістю, невеликим підвищеннямтемператури. У цей період хвороба не заразна. Однак відсутність яскраво виражених симптомів інкубаційного періодупояснює, чим небезпечний туберкульоз для того, що заразився. Адже легені симптоми не звертають на себе особливої уваги, їх можна прийняти за респіраторне захворювання. Якщо хвороба не вдається розпізнати на цій стадії, вона перетворюється на легеневу форму. Основною причиною захворювання на туберкульоз є низький рівеньякості життя.Поширення захворювання сприяє скупченість людей, особливо це стосується місць позбавлення волі. Зниження імунітету або супутній цукровий діабетсприяє зараженню інфекцією та її прогресуванню.
Перші ознаки туберкульозу
Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях варіюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.
Симптоми туберкульозу легень на ранній стадії його розвитку:
- кашель із мокротинням протягом 2–3 тижнів;
- періодично підвищена температура до 37,3 ° С;
- пітливість ночами;
- різке схуднення;
- наявність крові у харкотинні;
- загальна слабкістьта занепад сил;
- біль у грудях.
Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Саме на початковій стадії хворий є небезпечним для оточуючих.Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити щорічну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.
Форми туберкульозу за клінічним перебігом
Розрізняють первинний та вторинний туберкульоз. Первинний розвивається внаслідок зараження паличкою Коха неінфікованої людини. Процес частіше вражає дітей та підлітків. Прояв захворювання у літньому віці означає активацію перенесеного в дитинстві туберкульозу лімфатичних вузлів.
У дітей туберкульоз протікає у формі первинного туберкульозного комплексу. У грудному віціпроцес вражає частку чи навіть сегмент легені. Симптоми пневмонії проявляються кашлем, підвищенням температури до 40,0 ° C та болями в грудях. У старших дітей вогнища поразки в легкому не настільки великі. Захворювання у легенях характеризується збільшенням шийних та пахвових лімфовузлів.
Первинний комплекс складається із 4 стадій розвитку захворювання.
- I стадія – пневмонічна форма. Рентгенологічно видно невелике вогнище ураження в легені, збільшені лімфатичні вузли в корені легені.
- ІІ стадія розсмоктування. У цьому періоді зменшується запальний інфільтрату легкому та лімфатичних вузлах.
- Наступний етап ІІІ стадія, вона проявляється ущільненням залишкових вогнищ у легеневій тканині та лімфовузлах. У цих місцях на рентгенограмі видно дрібноточкові осередки вапняних відкладень.
- У IV стадії відбувається кальцинація колишнього інфільтрату у легеневій та лімфатичній тканині. Такі кальциновані ділянки називаються осередками Гону та виявляються при флюорографії.
Первинний туберкульозний процес у дітей та дорослих часто протікає у хронічній формі. У такому разі активний процес у легенях та лімфовузлах зберігається протягом багатьох років. Такий перебіг хвороби вважається хронічним туберкульозом.
Відкрита та закрита форми туберкульозної інфекції
Відкрита форма туберкульозу - що це таке і як поширюється? Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі чи мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів. Особливо великий ризик зараження для малюків та людей зі зниженим імунітетом. Термін «відкрита форма» частіше використовується по відношенню до хворих на легеневу форму хвороби. Але виділення бактерій буває також при активному туберкульозному процесі в лімфатичних вузлах, сечостатевої системита інших органах.
Симптоми відкритої форми туберкульозу:
- сухий кашель понад 3 тижні;
- біль у боці;
- кровохаркання;
- така втрата ваги;
- збільшення лімфовузлів.
Хворий у відкритій формі небезпечний для всіх оточуючих. Знаючи, як легко передається туберкульоз відкритої форми, у разі тривалого та тісного контакту з хворим потрібно пройти обстеження.
Якщо при бактеріологічний методБактерії не виявляються, це закрита форма хвороби. Закрита форма туберкульозу – наскільки це небезпечно? Справа в тому, що лабораторні методине завжди виявляють паличку Коха, це пов'язано з повільним зростанняммікобактерії у культурі для посіву. А це означає, що хворий, у якого не виявлено бактерій, практично може їх виділяти.
Чи можна заразитися туберкульозом від хворого з закритою формою? При тісному та постійному контакті з хворим у 30 випадках із 100 заразитися можна. У хворого із закритою формою будь-якої миті може активізуватися процес у легень чи будь-якому іншому органі. Момент переходу процесу у відкриту форму спочатку протікає безсимптомно і небезпечний оточуючих. У разі туберкульоз закритої форми передається, як і відкритий, при прямому контакті під час спілкування і через предмети побуту. Симптоми закритої форми туберкульозу практично відсутні. Пацієнти із закритою формою не відчувають навіть нездужання.
Види туберкульозу легень
Виходячи зі ступеня поширення туберкульозу, розрізняють декілька клінічних формхвороби.
Дисемінований туберкульоз
Дисемінований туберкульоз легень – це прояв первинного туберкульозу. Він характеризується розвитком у легких множинних осередках поразки. Інфекція при цій формі поширюється або зі струмом крові, або по лімфатичних судинта бронхам. Найчастіше мікобактерії починають поширюватися гематогенним шляхом з лімфатичних вузлів середостіння до інших органів. Інфекція осідає в селезінці, печінці, мозкових оболонках, кістках. У такому разі розвивається гострий дисемінований туберкульозний процес.
Захворювання проявляється високою температурою, різкою слабкістю, головним болем, загальним важким станом Іноді дисемінований туберкульоз протікає у хронічній формі, тоді відбувається послідовне ураження інших органів.
Поширення інфекції по лімфатичним шляхампоходить з бронхіальних лімфовузлів у легені. При двосторонньому туберкульозному процесі у легенях з'являється задишка, ціаноз, кашель з мокротинням. Після тривалого перебігу захворювання ускладнюється пневмосклерозом, бронхоектазами, емфіземою легень.
Генералізований туберкульоз
Генералізований туберкульоз розвивається внаслідок поширення інфекції гематогенним шляхом до всіх органів одночасно. Процес може протікати у гострій чи хронічній формі.
Причини поширення інфекції є різними. Деякі хворі не дотримуються режиму лікування. У деяких хворих не вдається досягти ефекту лікування. У такої категорії хворих генералізація процесу відбувається хвилеподібно. Кожна нова хвиля захворювання супроводжується залученням іншого органу. Клінічно нова хвиля захворювання супроводжується підвищенням температури, задишкою, ціанозом, пітливістю.
Осередковий туберкульоз
Вогнищевий туберкульоз легень проявляється дрібними осередками запалення в легеневій тканині. Осередковий виглядхвороби є проявом вторинного туберкульозу і найчастіше виявляється у дорослих людей, які перенесли захворювання у дитинстві. Осередок хвороби локалізується у верхівках легень. Симптоми захворювання проявляються в занепаді сил, пітливості, сухому кашлі, болю в боці. Кровохаркання з'являється не завжди. Температура при туберкульозі періодично підвищується до 37,2 °C. Свіжий осередковий процес легко виліковується повністю, але при неадекватному лікуванні захворювання набуває хронічної форми. У ряді випадків осередки нівелюються самі з утворенням капсули.
Інфільтративний туберкульоз
Інфільтративний туберкульозлегень зустрічається при первинному зараженні та хронічній формі у дорослих. Формуються казеозні осередки, навколо яких утворюється зона запалення. Інфекція може поширитись на всю частку легені. Якщо інфекція прогресує, казеозний вміст розплавляється і надходить у бронх, а порожнина, що звільнилася, стає джерелом утворення нових вогнищ. Інфільтрат супроводжується ексудатом. При сприятливому перебігу ексудат остаточно не розсмоктується, з його місці утворюються щільні тяжи з сполучної тканини. Скарги хворих при інфільтративній формі залежать від ступеня поширеності процесу. Хвороба може протікати майже безсимптомно, але може виявитися гострою лихоманкою. Рання стадіятуберкульозної інфекції виявляється при флюорографії У людей, які не пройшли флюорографію, хвороба переходить у поширену форму. Можливий летальний кінець під час легеневої кровотечі.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
симптом фіброзно-кавернозного туберкульозу – втрата ваги
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень утворюється внаслідок прогресування кавернозного процесу у легенях. При цьому виді хвороби стінки каверн (порожніх порожнин у легкому) заміщаються фіброзною тканиною. Фіброз утворюється навколо каверн. Поряд з кавернами, є осередки обсіменіння. Каверни можуть з'єднуватися між собою із утворенням порожнини великого розміру. Легке та бронхи при цьому деформується, у них порушується кровообіг.
Симптоми туберкульозу на початку захворювання проявляються слабкістю, втратою ваги. При прогресуванні захворювання приєднується задишка, кашель з харкотинням, підвищується температура. Перебіг туберкульозу протікає безперервно або періодичними спалахами. Саме фіброзно-кавернозна форма захворювання є причиною смертельного результату. Ускладнення туберкульозу проявляється у формуванні легеневого серцяз дихальної недостатністю. При прогресуванні хвороби уражаються інші органи. Таке ускладнення, як легеневе кровотеча, пневмоторакс може бути причиною смерті.
Цирротичний туберкульоз
Цирротичний туберкульоз – це прояв вторинного туберкульозу. При цьому в результаті давності захворювання є великі утворення фіброзної тканиниу легенях та плеврі. Поряд з фіброзом є нові вогнища запалення в легеневій тканині, а також старі каверни. Цироз може бути обмеженим або дифузним.
Страждають циротичним туберкульозом люди похилого віку. Симптоми захворювання проявляються кашлем з харкотинням, задишкою. Температура підвищується у разі загострення захворювання. Ускладнення бувають у вигляді легеневого серця з задишкою та кровотечі у легенях, вони є причиною смертельного результату захворювання. Лікування полягає у проведенні курсу антибіотиків із санацією бронхіального дерева. При локалізації процесу у нижній частці виробляється її резекція чи видалення сегмента легкого.
Позалегеневі види туберкульозу
Позалегеневий туберкульоз розвивається набагато рідше. Запідозрити туберкульозну інфекцію інших органів можна у тому випадку, якщо захворювання не піддається лікуванню протягом тривалого часу. По локалізації хвороби розрізняють такі позалегеневі формитуберкульозу, як:
- кишкова;
- кістково-суглобова;
- сечостатевий;
- шкірна.
Туберкульоз лімфовузлів найчастіше розвивається при первинному зараженні. Вторинний туберкульозний лімфаденіт може розвинутись при активації процесу в інших органах. Інфекція особливо часто локалізується в шийних, пахвових та пахвинних лімфатичних вузлах. Захворювання проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, пітливістю, слабкістю. Вражені лімфатичні вузли м'які, рухливі при пальпації, безболісні. У разі ускладнення відбувається казеозне переродження вузлів, у процес залучаються інші вузли, утворюється суцільний конгломерат, спаяний зі шкірою. У такому разі вузли болісні, шкіра над ними запалена, утворюється свищ, через який виводяться назовні продукти специфічного запаленнявузлів. У цій стадії хворий заразний для оточуючих. При сприятливому перебігу нориці зарубцьовуються, розмір лімфовузлів зменшується.
Туберкульозу жіночих статевих органів більше схильні молоді жінки 20–30 років. Захворювання частіше протікає стерто. Основною його ознакою є безпліддя. Поряд із цим, хворих турбує порушення менструального циклу. Захворювання супроводжується підвищенням температури до 37,2 ° C болями, що тягнутьвнизу живота. Для встановлення діагнозу використовується рентгенологічне дослідженнята метод посіву виділень з матки На рентгенограмі відзначається зміщення матки через спайкового процесутруби з нерівними контурами. На оглядовому знімку виявляються кальцинати у яєчниках та трубах. Комплексне лікування включає кілька протитуберкульозних препаратів та проводиться тривалий час.
Діагностика
Як діагностувати туберкульоз на ранньому етапі? Початковий та ефективний методдіагностика проводиться у поліклініці під час флюорографії. Вона проводиться кожному хворому щорічно. Флюорографія при туберкульозі виявляє свіжі та застарілі вогнища у вигляді інфільтрації, вогнища чи каверни.
При підозрі на туберкульоз проводиться аналіз крові. Показники крові дуже відрізняються при різного ступенятяжкості інфекції. При нових вогнищах відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При важкій формівиявляється лімфоцитоз та патологічна зернистість нейтрофілів. Показники ШОЕ збільшені в гострому періодіхвороби.
Важливим методомОбстеження виявлення палички Коха є посів мокротиння на туберкульоз. Мікобактерії у сівбі виявляються майже завжди, якщо на рентгенограмі видно каверна. При інфільтраті в легенях паличка Коха виявляється при сівбі тільки в 2% випадків. Більш інформативним є 3 кратний посів мокротиння.
Тест на туберкульоз є обов'язковим методомпід час проведення масової діагностики. Туберкулінова проба () ґрунтується на реакції шкіри після внутрішньошкірного введеннятуберкуліну у різному розведенні. Проба Манту на туберкульоз негативна, якщо немає інфільтрату на шкірі. При інфільтраті 2-4 мм проба є сумнівною. Якщо інфільтрат більше 5 мм, то проба Манту вважається позитивною і говорить про наявність мікобактерії в організмі або протитуберкульозний імунітет після вакцинації.
Лікування
Чи можна вилікуватися від туберкульозу і як довго доведеться проводити лікувальні заходи? Вилікується хвороба чи ні, залежить від місця розвитку інфекційного процесу, а й від стадії захворювання. Велике значенняв успіху лікування має чутливість організму до протитуберкульозних ліків. Ці ж чинники впливають на те, скільки часу лікуватиметься захворювання. При чутливості організму до протитуберкульозних препаратів лікування проводиться безперервно протягом шести місяців. При лікарської стійкостіЛікування туберкульозу триває до 24 місяців.
Сучасна схема лікування туберкульозної інфекції включає прийом комплексу препаратів, які надає ефект лише при одночасному їх застосуванні. При лікарській чутливості повне одужаннявідкритої форми досягається у 90% випадків. При неправильне лікуваннялегко виліковна форма інфекції перетворюється на важко лікуваний лікарсько-стійкий туберкульоз.
Комплексне лікування включає також фізіотерапевтичні методи і дихальну гімнастику. Деяким хворим потрібно хірургічне лікування. Реабілітація хворих здійснюється у спеціалізованому диспансері.
Медикаментозне лікуванняпроводиться за 3, 4 та 5 компонентною схемою.
Трикомпонентна схема включає 3 препарати: «Стрептоміцин», «Ізоніазид» та «ПАСК» (парааміносаліцілова кислота). Поява стійких штамів мікобактерії спричинила створення чотирикомпонентної схеми лікування під назвою DOTS. Схема включає:
- «Ізоніазид» чи «Фтивазид»;
- "Стрептоміцин" або "Канаміцін";
- «Етіонамід» або «Піразінамід»;
- "Ріфампіцин" або "Ріфабутін".
Ця схема використовується з 1980 року і застосовується у 120 країнах.
П'ятикомпонентна схема складається з тих самих препаратів, але з додаванням антибіотика «Ципрофлоксацин». Ця схема ефективніша при лікарсько-стійкому туберкульозі.
Лікувальне харчування
Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.
До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.
- Потрібно підвищена кількістьбілків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважними є легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, свійській птиці, телятині та яйцях. М'ясні продуктипотрібно варити, гасити, але не смажити.
- Корисні жирирекомендовано отримувати з оливкового, вершкового та рослинної олії.
- Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.
Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.
Профілактика
Основним засобом профілактики туберкульозу є вакцинація. Але, крім цього, лікарі рекомендують:
- вести здоровий і активний образжиття, включаючи прогулянки на свіжому повітрі;
- вживати продукти, які містять жири тваринного походження (рибу, м'ясо, яйця);
- не вживати в їжу продукцію fastfood;
- вживати овочі та фрукти для поповнення організму вітамінами та мінералами, які підтримують імунну систему;
- маленьким дітям і людям похилого віку з метою попередження зараження годі було тісно контактувати з хворим. Навіть короткочасний контакт із хворим у відкритій формі може викликати у них зараження.
Вакцинація
Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків зводиться до запобігання зараженню та попередженню захворювання. Самий дієвий методпрофілактики туберкульозу – це вакцинація.Перше щеплення від туберкульозу проводиться ще в пологовому будинкуновонародженим на 3-7 день. Ревакцинація проводиться у 6-7 років.
Як називається щеплення від туберкульозу? Новонародженим застосовується щадна вакцина від туберкульозу БЦЖ-М. Щеплення при ревакцинації виробляється вакциною БЦЖ.
У результаті приходимо до висновку, що туберкульоз є поширеною інфекцією і становить небезпеку для всіх оточуючих, особливо для дітей та людей зі зниженим імунітетом. Навіть хворі із закритою формою є потенційно небезпечними для оточуючих. Туберкульоз небезпечний своїми ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем.Лікування хвороби вимагає багато часу, терпіння та засобів. Тяжке і виснажливе захворювання позбавляє людини якості життя. Найкращим заходомпрофілактики захворювання є вакцинація.