Обструкцію товстої кишкиЯк правило, більш важко діагностувати, ніж обструкцію тонкої кишки, тому що її діаметр у здорового плода значно варіює. У 22 тижні вагітності за менструальним терміном товста кишка плода візуалізується як трубчаста структура, розташована в периферичних відділах черевної порожниниі має хід, що відповідає висхідному поперечному, низхідному та ректосигмоїдальному відділам.
Навпаки, тонка кишка має менший діаметр і розташовується в центральних відділахчеревної порожнини. При скануванні в режимі реального часу часто спостерігається активна перистальтика тонкого кишечника. Наприкінці третього триместру товста кишка здорового плода може візуалізуватися особливо чітко і настільки звертати на себе увагу, що навіть створювати у дослідника помилкове враження патології.
Вміст товстої кишкизазвичай дещо гіпоехогенніше, ніж розташованих поруч інших структур черевної порожнини, але в третьому триместрі може іноді ставати гіперехогенним. Середній діаметр прямої кишки майже лінійно збільшується з прогресуванням терміну гестації, але має значні коливання в межах нормальних значеньдля кожного певного тижня вагітності.
Таким чином, діаметрпряма кишка у здорових плодів може іноді збігатися за деякими значеннями з показниками у плодів з патологічно розширеним товстим кишечником. У майже доношених плодів нормальний діаметр товстої кишки може сягати 18 мм і більше.
Розширення товстої кишкиможе визначатися при ультразвуковому обстеженні плодів із синдромом меконіальної обструкції кишечника, хворобою Гіршпрунга (Hirschsprung) та аноректальними мальформаціями, але їх діагностика може бути дуже утруднена, враховуючи описану вище широку варіабельність її розмірів, у межах нормальних плодів.
Розширення петель товстої кишкипри синдромі меконіальної обструкції відбувається внаслідок тимчасової закупорки меконієм її дистального відділу. Це явище може спостерігатися як у здорових, так і у плодів, що страждають на муковісцедоз. Хвороба Гіршпрунга розвивається внаслідок відсутності парасимпатичних гангліїв у стінці кишківника. Уражений сегмент товстої кишки, що розташовується проксимальніше за анус, може мати різну протяжність.
Внаслідок того, що сегмент кишки, де відсутні нервові ганглії, не здатний перистальтично скорочуватися, у цій галузі виникає функціональна обструкція, яка призводить до розширення відділів товстої кишки, локалізованих проксимальніше по відношенню до місця ураження. Хвороба Гіршпрунга зазвичай не визначається до народження, хоча в літературі трапляються поодинокі випадки про антенатальну діагностику цього захворювання. При ехографії в цих ситуаціях виявлятиметься багатоводдя та численні розширені петлі товстого кишечника в черевній порожнині плода.
Аноректальні мальформаціїназивають широкий спектрпороків, що виникають внаслідок порушення диференціювання задніх відділів первинної кишки плода. До них відносяться агенезія або неперфорований анус, аноректальна агенезія та атрезія прямої кишки. При цих вадах відзначається висока частота виявлення інших аномалій, і вони зазвичай входять до складу асоціації VACTERL або синдрому каудальної регресії (агенезія або дисплазія нирок, агенезія крижів, гіпоплазія нижніх кінцівок).
Аноректальні мальформаціїможуть також зустрічатися в комплексі аномалій розвитку клоаки, таких як персистуюча клоаку та екстрофія клоаки.
Ці мальформаціїподіляються на дві групи залежно від локалізації рівня атрезії кишечника. Поразки на високому рівні, які закінчуються вище розташування м'язової петлі утвореної леваторами, зазвичай поєднуються з сечостатевими норицямита вимагають при проведенні хірургічної корекціївикористання трансабдомінального доступу. Поразки, що зачіпають відділи, розташовані нижче м'язової петлі, утвореної леваторами, і локалізовані на рівні промежини або в області задньої спайки статевих губ зазвичай оперують з трансперинеального доступу.
При ультразвуковому дослідженні у деяких плодів з аноректальними мальформаціями у черевній порожнині можуть візуалізуватися гіперехогенні вогнища та/або розширені петлі товстої кишки, ймовірність візуалізації яких збільшується у міру прогресування вагітності. Незважаючи на це, чутливість ехографії щодо виявлення обструкції товстої кишки чи аноректального сегмента залишається не високою. Вважають, що найбільш патогномонічною ознакою, підозрілою щодо наявності аноректальної мальформації є виявлення в порожнині малого таза або нижніх відділівчеревної порожнини плода сегмента розширеної кишки V-або U-подібної форми.
При формуванні у плодів нориціміж шлунково-кишковим та сечостатевими трактамизазвичай відзначається поява кальцинатів у просвіті кишки або сечового міхура. Вважають, що ці кальцинати утворюються в результаті змішування сечі та меко-ня.
Іноді нормальна пряма кишка, Заповнена меконієм, може створювати помилкове враження наявності пухлини, розташованої вперед від крижів. Така ехографічна картина отримала назву «пресакральна псевдопухлина», справжнє значення якої легко встановлюється шляхом обертання датчика навколо своєї осі, щоб одержати косу площину сканування для виявлення зв'язку між так званою псевдопухлиною і сигмовидною кишкою.
Мегаколон - значне розширення будь-якого відрізка товстого кишечника, сигмовидної чи прямої кишки, яке клінічно характеризується хронічними запорами, збільшеними розмірами живота та відставанням у розвитку. Захворювання може бути обумовлене різними причинами. Зважаючи на те, що вибір правильного лікуваннязалежить від точно встановленого діагнозунеобхідно зупинитися на окремих формах даної патології.
Англіонарне або вроджене розширеннятовстої кишки(Хвороба Гіршпрунга)
Етіологія та патологічна анатомія
. У прямій кишці, іноді в частині сигмовидної кишкине розвинені гангліонарні клітини нервового сплетеннякишкової стінки. Аганглионарный сегмент кишки неспроможний нормально перистальтувати, утворюється звуження, тоді як оральний відрізок кишечника гіпертрофується і поступово розширюється. Отже, патологічним є не розширений відрізок кишки,
як це думали раніше на підставі анатомічних даних, а навпаки, звужена частина кишківника. Таким чином, основою важкої та хронічної хворобиє вроджена відсутність гангліонарних клітин у стінці кишечника, що супроводжується розвитком звуження.
Клінічна картина.Частота подібних випадків- один на 1000 – 2000 новонароджених. Цікаво, що захворювання зустрічається найчастіше серед хлопчиків, причина чого невідома. Симптоми. Пізніше та незначне виділення меконію, що починається тільки після введення газовідвідної трубкиблювання, заворот кишок можуть проявитися незабаром після народження У наступні місяці настають завзяті запори, які іноді посилюються до непрохідності кишечника, після клізм виділяється велика кількість калових мас. Живіт дедалі більше зростає, настає затримка розвитку, анемія. Особливу небезпеку становить заворот кишок, можлива також травма кишкової стінки щільними каловими масамияка може супроводжуватися кровотечею, навіть перфорацією.
При ректальному обстеженні проходження зонда через незаповнену пряму кишку і звуження часто викликає відходження великої кількостігазів та калу. Застосовуючи відповідну техніку заповнення прямої кишки контрастною масою, можна виявити звуження і розширений відрізок кишки, що розташовується над ним.
Лікування. У легких випадках намагаються викликати випорожнення кишечника (стул). Рекомендується солодова витяжка, парафінова олія, похідні ацетилхоліну, і якщо це не допомагає, кожні 2-3 дні високі клізми. Так як введення великої кількості води в розширену кишку може спричинити отруєння, застосовують ізотонічний розчин кухонної соліта парафінове масло. У крайніх випадках доводиться вдаватися до оперативному втручанню. Однак вищезазначеними методами необхідно прагнути підтримувати стан дитини до моменту операції та по можливості забезпечити до півторарічного віку регулярне відходження калу. Мета операції - видалення відрізка кишки, що не містить гангліонарних клітин. Результати ректосигмоїдектомії дуже хороші, операція не пов'язана з великим ризиком. У разі непрохідності кишок на здоровій ділянці проводять колостомію та у відповідний період другим етапом проводять радикальну операцію.
Неагангліонарне, вторинне розширення товстого кишечника, зумовлене звуженням анального отвору та прямої кишки
Виникнення цієї форми пояснюється дуже просто: не виявлені під час операції скупчення калових мас, які розташовуються над розширеним звуженням, розширюють проксимальний відрізок кишки. Віддиференціювати від агангліонарного мегаколона можна на підставі анамнезу, рентгенологічних даних та пальцевим дослідженням. При анатомічній неагангліонарній формі здебільшого виявляється звуження анального отвору та початкового відрізка прямої кишки, ампула прямої кишки наповнена калом.
Атонічне, функціональне чи ідіопатичне розширення товстого кишечника
У той час як при двох вищезгаданих формах розширення товстого кишечника приєднується до анатомічного звуження, при цій клінічній картиніне виявляється ознак особливого звуження. За винятком розширеної прямої кишки, анатомічних відхилень не спостерігається, запори розглядаються як функціональні або неврогенні, і, по суті, захворювання проявляється як більш важка форма функціональних запорів, які описуються нижче. Це захворювання трапляється частіше, ніж хвороба Гіршпрунга.
Клінічні ознаки. Захворювання проявляються у дітей дошкільного віку. Зазвичай батьки звертаються до лікаря зі скаргами на те, що у дитини є хронічні запори, які часто супроводжуються особливою формою нетримання калу: дитина, незважаючи на запори, виділяє невелику кількість калу в ліжко. Калові маси, що накопичуються, затримуються в ампулі прямої кишки і, переповнюючи її, викликають нетримання калу. При пальцевому обстеженні виявляється твердий кал, який заповнює всю ампулу прямої кишки. Характерна відмінністьвід агангліонарного розширення товстого кишечника полягає в пізньому прояві, без вираженого здуття живота; при пальцевому та рентгенологічному обстеженні виявляється розширення, що розташовується відразу над анальним отвором: Отже, йдеться про розширення не сигмовидної, а прямої кишки
При агангліонарному розширенні товстого кишечника ампула прямої кишки вільна, а при цьому захворюванні вона заповнена каловими масами.
Лікування лише терапевтичне. Призначається парафінове масло, чорна патока та необхідних випадках, особливо при лікуванні захворювання на перші тижні, клізми. Призначенням простигміну або дигідроерготаміну часто досягається хороший результат. Дуже важливим елементомє виховання, психотерапія, і нерідко добрий результат дає зміна обстановки. З огляду на сказане, з погляду подальшого ефективного лікування протягом кількох тижнів дуже доцільною є госпіталізація.
Жіночий журнал www.
Серед різних захворювань, здатних відчутно ускладнити життя сучасних обивателів, долихосигма кишечника займає особливе місце. І хоча діагноз не віщує глобальних наслідків, необхідність своєчасного лікуванняігнорувати не варто.
Долихосигма кишечника – чим вона небезпечна
Під такою недугою варто розуміти аномальне подовження сигмовидної кишки (це один із відділів кишечника). Результатом збільшеного розміру може бути великий діаметр кишки або її перекручування. Підсумком подібних змін стає поява стійких запорів та порушення дефекації.
У деяких випадках можлива відсутність будь-яких симптомів. Тоді долихосигма визначається як індивідуальна особливістьорганізму, що вважається нормою.
Форми захворювання
Подовження сигмовидної кишки може мати 3 форми, які мають сенс розглядати як стадії розвитку хвороби. Це означає, що одна стадія здатна переходити до іншої. Отже, безпосередньо самі форми:
Компенсована. У цьому випадку запори виникають із відчутними перервами і тривають протягом 5 днів. Також є відчутний біль у животі. В іншому ж пацієнт почувається нормально. Для того, щоб випорожнити кишечник, хворий повинен використовувати клізми та проносні препарати.
Субкомпенсована. Долихосигма кишечника на цій стадії призводить до відчутних болів, постійним запорамі здуттям. Проносні препарати не здатні забезпечити необхідний рівень прохідності.
Декомпенсована. Ця формає кінцевою стадією. Може з'явитися порушення руху калових мас та їжі по кишечнику. Болі у животі не минають, а запори тривають весь тиждень. Саме сама кишка збільшується в розмірах і роздмухується через накопичення в ній газів і калових мас. На тлі такого стану може розвинутися інтоксикація ( токсичні речовиниотруюють організм). Все це супроводжується гнійними висипаннямина шкірі, нудотою, блюванням та відсутністю апетиту.
Чому з'являються додаткові сигмоподібні петлі
Долихосигма кишечника може бути як придбаним, так і вродженим порушенням. Медики остаточно не можуть визначити причину виникнення зайвих петель сигмовидної кишки під час формування плода. Але деякі фактори, здатні вплинути на стан цієї частини кишечника, все ж таки виявлені:. До них відносять:
Вірусні, бактеріальні, а також інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності
Використання при виношуванні плоду ліків, здатних негативно вплинути стан майбутньої дитини.
Спадковість. Йдетьсяпро аномалії та патології органів ШКТ в анамнезі батьків.
Негативний вплив на плід здатні вплинути і консерванти в продуктах харчування, небезпечні добавкита пестициди.
Крім спадкових факторів, причиною подовження сигмовидної кишки можуть стати різні порушення травних процесів, Наслідком яких є поступове бродіння вмісту кишечника та його подальше гниття. Такий стан найчастіше фіксується у людей старших 50 років або у обивателів, які ведуть малорухливий образжиття, що захоплюються жирною шкідливою їжеюі при цьому не мають жодного бажання зазнати будь-яких фізичних навантажень.
Захворювання, які супроводжують долихосигму
Нерідко подовження сигмовидної кишки відбувається ще в дитинстві, і протягом багатьох років стабільного прогресу хвороба може призвести до серйозних ускладнень:
Імунодефіцит. Ця патологія стає причиною запальних змін у стінках кишечника та зумовлює збільшення кількості захворювань протягом року, впливає на приєднання. різних інфекційта виникнення шкірних проявів внаслідок кишкових розладів.
Гастродуоденіт, езофагіт та гастрит. Долихосигма кишечника впливає розвиток цих хвороб у вигляді порушення пасажу калових мас, що, своєю чергою, веде до дисбалансу у роботі різних органів травного тракту, хронічного дисбактеріозу та накопичення газів.
Хронічний стрес. До такого стану людини призводить печія, постійні боліі здуття живота. Безпосередньо сам стрес, що є наслідком зниження тонусу (через біль та дискомфорт), може стати причиною розвитку гастриту та інших ускладнень.
Методи діагностики
Однією з перших ознак, за допомогою яких можна виявити проблеми з сигмовидною кишкою, є блідість шкіри пацієнта та недостатність маси тіла. За допомогою пальпування живота, яке проводить гастроентеролог, неважко визначити наповнені фекаліями кишкові петлі. Пальцеве ректальне обстеження, своєю чергою, здатне виявити порожнечу у прямій кишці.
Ключовим методом діагностування сигмовидної кишки є іригографія. Що стосується інструментальних методик, то найкращою з них можна назвати комп'ютерну томографіютакої частини травної системи, як товстий кишечник. Долихосигма може бути виявлена і без ендоскопічних дослідженьДля цього варто використовувати віртуальну КТ-колонографію. Така технологія дає можливість якісно оцінити стан слизової оболонки товстого кишечника та визначити об'ємні утворення.
Необхідним є й аналіз калових мас щодо прихованої крові, яєць глистів і дисбактеріозу. Аналізи крові також доведеться здавати (визначення рівня гемоглобіну, лейкоцитів та величини ШОЕ).
Долихосигма кишечника: лікування
Незалежно від етапу розвитку захворювання, процес лікування має починатися з комплексної консервативної терапії. Її метою є нормалізація роботи травної системи у вигляді дієтичного харчування.
При такій хворобі, як долихосигма кишечника, дієта повинна включати такі елементи:
Чорний хліб, мед;
Дробове харчування;
Вживання кисломолочних продуктів;
Продукти, багаті на клітковину (зелень, висівки, ягоди, фрукти та овочі).
Бажано замінити борошняні страви картопляними та перейти на вживання лікувальних сірковмісних мінеральних вод(У теплому вигляді). Використання в раціоні макаронних виробів, м'ясних страв, пшеничні крупи, рису, манки, хліба та сухариків при подовженні сигмовидної кишки заборонено.
У деяких випадках для покращення стану пацієнтам призначаються мікроклізми та проносні препарати. Якщо діагностовано долихосигму кишечника у дорослих, то можливе використання спазмолітиків для зняття больових синдромів. У разі гіпотонії кишечника призначається «Прозерин» та масаж передньої черевної стінки. Дуже ефективними виявляються лікування у санаторії та курси вітамінотерапії.
Що стосується альтернативних методик, то таку хворобу, як долихосигма кишечника, народні засобитакож здатні надати відчутний вплив. Можна виділити такі популярні рецепти:
Настій з трави деревію, листя кропиви та кори жостеру (ефективний при запорах);
Щоденне споживання капустяного соку, віджатого зі свіжого листя (півсклянки на добу);
Відвар з ягід жостеру також є ефективним методомнейтралізації запорів.
Але варто пам'ятати, що будь-які народні засоби можна використовувати тільки після супутньої консультації лікаря.
Хірургічне втручання
На жаль, консервативні методики лікування не завжди допомагають подолати складності із сигмовидною кишкою. І в тому випадку, якщо не вщухають симптоми, що свідчать про таку хворобу, як долихосигма кишечника, операція стає єдиною. ефективним рішеннямпроблеми. Самим вагомим аргументомв даному випадкуможна вважати нерозправні петлі сигмовидної кишки. Якщо в такій ситуації нічого не зробити, то, швидше за все, доведеться зіткнутися з непрохідністю кишечника.
Мета хірургічного втручання зводиться до того, щоб видалити зайві кільця кишки, у яких порушено іннервацію та кровопостачання. Для такої операції застосовується нижньосередній доступ. Не виключено використання ендоскопічних методикліквідації зайвих петель. Але мінусом такого лікування є надмірна тривалість операції та високий ризикрозвитку ускладнень
За такої хвороби, як долихосигма кишечника, лікування хірургічним шляхомпередбачає використання загального наркозу. Операція триває в середньому 1,5 години. Якщо оперативне лікуваннябуде своєчасним, тобто всі шанси забути про проблеми із сигмовидною кишкою.
Період після операції
Коли хірургічне втручанняуспішно завершено, пацієнта, як правило, визначають у блок інтенсивної терапії. Через 24 години хворого, за умови нормального самопочуття, переводять у звичайну палату. Вже на третю добу дозволяється вставати, а після видалення дренажів і ходити. Відповідно до показань, конкретному пацієнту можуть бути призначені антибактеріальні та кровоспинні препарати. Також може проводитися інфузія розчинів, метою якої є поліпшення згортання крові та детоксикація.
Шви знімаються через 10 днів із дня операції (приблизно). Але перед тим, як це буде зроблено, щодня робляться перев'язки. Через місяць після відвідин хірургії пацієнта можна вважати працездатним.
Розвиток хвороби у дітей
Долихосигма кишківника у дитини - це проблема, яка зустрічається у 25% всіх дітей. Причиною такого діагнозу можуть стати різні несприятливі фактори, які мали місце під час вагітності.
Як ключові симптоми варто визначити запори, частота яких зростає, болі при акті дефекації або сильні хворобливі відчуттяу животі. Що стосується стадій розвитку захворювання, то вони змінюються за тим самим алгоритмом, як і у випадку з дорослими. У період компенсованої форми для лікування використовуються легкі проносні та грамотно підібрана дієта. Субкомпенсована стадія передбачає застосування очисних клізм.
Якщо долихосигма кишечника у дитини перейшла в декомпенсовану форму, тобто є сенс звернути увагу на сифонну клізму. Для того, щоб діти змогли відносно легко долати дану хворобуБатьки повинні забезпечити їм візит до лікаря ще на першій стадії розвитку патології.
Профілактика
Щоб долихосигма не нагадала про себе знову, варто приділяти увагу наступним профілактичним заходам:
Вітамінотерапія;
На постійній основі вживати багато води;
використовувати препарати целюлози;
Робити масаж живота (допомагає покращити відходження калових мас);
Також варто бути уважним до приписів, складених лікарем.
Підсумок
Долихосигма кишечника, симптоми якої виявити не так вже й складно, є тим захворюванням, на яке потрібно реагувати швидко. Якщо хворий без затримок вирушить до лікаря та пройде курслікування на першій стадії, то хвороба буде неважко подолати. До того ж, не доведеться мати справу з небезпечними ускладненнями.
До симптомів долихосигми кишечника не можна належати легковажно. Це захворювання, якщо його запустити, здатне завдати значної шкоди здоров'ю. Тому при перших ознаках проблем з сигмовидною кишкою варто пройти діагностику і визначити стратегію лікування (за допомогою фахівця, зрозуміло). Ці заходи разом із правильним харчуванням допоможуть забути про проблеми з кишечником.
Долихосигма - це вроджена аномаліярозвитку сигмовидної кишки фактично збільшення її довжини. Це веде до порушення рухової активностікишки, і, як наслідок, порушення виведення калових мас (запорів).
Одні фахівці вважають, що долихосигма – це подовження патологією, інші – анатомічною особливістю, що вимагає лікування тільки при симптоматичному прояві- Виникнення болів, запорів та інших ознак захворювання.
Симптоми долихосигми можуть виявлятися досить довго (навіть усе життя). 25% людей мають таку патологію. Але, в більшості випадків, розвивається порушення роботи кишечника, тому варто вважати такий стан аномальним і, що вимагає лікування та ретельного спостереження.
Види патології та стадії розвитку
На підставі розмірів та розташування сигмовидної кишки в черевній порожнині, поділяють наступні види: S-подібна, одно-, дво- та багатопетлиста сигма. Патологією вважається дво- і більш петлиста сигма, яка вільно змінює положення черевної порожнини і не втрачає додаткові петлі після спорожнення кишечника.
Долихосигма також класифікується за довжиною сигмоподібної кишки. Анатомічно нормальною вважають довжину від 24 до 46 см – нормосигма. Менш 24 см - брахісігма, більше 46 см - долихосигма. Збільшення довжини кишки, сумарно з її розширенням та потовщенням стінок – це мегадоліхосигма.
Хвороба розвивається у трьох стадіях.
- Компенсована – присутні епізодичні запори та біль у животі, що зникають після клізми та спорожнення кишечника. Живіт пацієнта звичайної формибез болю при дотику. Подовження виявляється випадково під час проведення рентгенологічного дослідження.
- Субкомпенсована – запори тривають кілька діб, після чого кал відходить самостійно. Затримки випорожнень стають більш вираженими при нестачі овочів і фруктів у раціоні. Прийом проносних не має ефекту, стілець провокується клізмами.
- Декомпенсована – найважча. Запори тривалістю більше тижня. Болі – нав'язливі. На дотик відчувається роздута кишка. Спостерігається тяжка інтоксикація: відсутність апетиту, нудота, апатія, гнійнички на шкірі. Для лікаря картина виглядає як непрохідність кишківника.
Причини
Етіологія захворювання достовірно не встановлена. Передбачається, що аномальний розвитоксигми відбувається в внутрішньоутробний період(інфекції у матері або прийом деяких ліків, генетичний збій), а ряд неблагополучних факторіву житті дитини чи вже дорослої людини провокують розвиток захворювання. З огляду на те, що подовження сигми може бути варіантом норми, причини патологічних змінможуть бути такі фактори.
- Гнильні та бродильні процеси, що виникають в результаті збоїв у роботі травної системи.
- Вік від 40 років і супутній йому малорухливий спосіб життя.
- Стресові ситуації.
- Зловживання м'ясом та вуглеводами.
Особливості розвитку у дітей та дорослих
Питання про те чи є долихосигма нормою чи патологією виникло в результаті досліджень та особливостей її розвитку у дітей та дорослих. Так, наприклад, дані про те, що подовження сигмовидної частини товстого кишківника спостерігається у 15% здорових дітей, став аргументом на користь норми. А, з іншого боку, у 40% дітей із запорами виявляються подовження кишки, органічні та функціональні порушення.
Стінки кишки змінюються під впливом застою калових мас, запальні процеси спричиняють склеротичні зміни в брижі і гіпертрофічні - в м'язових волокнах. Слизова стає тоншою, а нормальні тканини кишечника поступово замінюються сполучними. Ці процеси зачіпають і мускулатуру та нервові ганглії, тому порушується моторна функціякишки.
З урахуванням усіх цих факторів проктологи дійшли висновку, що долихосигма це аномалія, а до розвитку захворювання веде поєднання. різних факторів, Яке може виникнути як у дитини, так і у дорослого Причому симптоми в обох випадках будуть однакові.
Симптоми
Клінічні прояви захворювання безпосередньо пов'язані із змінами кишки та тяжкістю інтоксикації. Час розвитку виражених симптомівзалежить від того, наскільки збільшено довжину сигми, змінено її тонус і втрачено моторику.
У дитячому віціосновні симптоми це запори, біль, видозміна випорожнень і калова інтоксикація. У більшості дітей запори виникають при введенні прикорму чи штучного харчування (від півроку до 1 року). Це тягне зміну обсягів і консистенції калу, що й веде до розвитку патологічних процесів. У 40% дітей запори розвиваються у віці 3-5 років. Дефекації немає по 2-3 дні і, з часом, частота та тривалість затримки випорожнень збільшується. Виникає ненормальне розширення кишки, а розмаїття калу провокує каломазання. Стілець, що відійшов після запору, щільний, смердючий, великий за розміром і, в деяких випадках з домішкою крові.
Також характерною є наявність болю та скупчення газів. Больові відчуттяв лівій стороні живота нав'язливі, посилюються після їди або навантажень, а зникають або зменшуються після дефекації. Спровоковані вони запальними процесами, рубцевими змінами чи спазмами у кишці.
Більшість дітей з діагнозом долихосигма виявляються також інші патології в шлунково-кишковому тракті. У дорослих спостерігаються геморой та варикозне розширеннявен.
Як результат тривалого застою калових мас можуть виникати симптоми аутоінтоксикації, утворюватися. калове каміння, розвиватися анемія та синдром подразненого кишечника. Картина « гострого живота» спостерігається при завороті, перегині або інвагінації кишки (попадання її петель у простір між петлями іншої).
Діагностика
У дитячому віці у дитини, яка страждає на запори відзначаються такі симптоми: блідість шкіри, дефіцит маси, затримка фізичного розвитку. Обмацування живота чітко виявляє переповнену каловими масами кишку.
Основний метод діагностики як для дорослих, так і для дітей це іригографія. рентгенологічне дослідженняіз введенням контрастної речовини(барій) у сигмоподібну кишку. В результаті видно чітку картину подовження, наявність додаткових петель та їх поворотів, розширення та інших змін у сигмі.
Додатково можуть використовуватися такі дослідження: УЗД та рентгенографія органів черевної порожнини, ендоскопічні методи, томографія, електроміографія, сфінктерометрія Виконуються загальний та біохімічні аналізикрові, копрограма, перевірка калу на приховану кров, наявність дисбактеріозу, яйця глистів Це необхідно для об'єктивної оцінкистану організму, а також для того, щоб лікар зміг підібрати максимально ефективне лікуваннядля цього пацієнта.
Для дитини з підозрою на діагноз долихосигма важливо диференціювати захворювання з іншими схожими патологіями (хвороба Крона, Гіршпрунга, хронічний апендицит), які вимагають зовсім іншого лікування.
Лікування
При будь-якій стадії лікування починається з комплексної консервативної терапії, яка включає строгу дієтута симптоматично необхідні ліки. Саме суворе дотримання режиму дня та збалансована дієта- Запорука позитивного результатута запобігання розвитку серйозних ускладнень.
Лікування діагнозу долихосигма передбачає ін'єкцію прозерину, вітамінотерапію, масаж, ЛФК, електростимуляцію кишки. У деяких випадках призначаються м'які проносні засоби (дуфалак, лактулоза) у індивідуальних дозах. Іноді застосовується клізма як засіб швидкої допомоги. Але самостійно та безконтрольно робити клізми категорично не можна, оскільки втрачається рефлекс на дефекацію. Показано також санаторно-курортне лікування.
Хірургічне лікування здійснюється тільки в особливо важких випадках: за наявності нерозправних петель, прогресуючої калової інтоксикації. Своєчасне обстеження та адекватна терапіядозволяють цього уникнути.
У більшості випадків долихосигма протікає сприятливо, а чітке виконання всіх рекомендацій лікаря нормалізує випорожнення та покращує загальний стан пацієнта. Надалі потрібно лише регулярний контроль.
Харчування
Дієта передбачає своєчасне дробове харчування(Від 4 до 6 разів на день) рівномірними невеликими порціями. Категорично не можна поїдати. Раціон, збагачений рослинною клітковиною: овочі та фрукти, висівки, хліб із цільного зерна, чорний хліб та ін. рослинних олійпо 10-20 гр соєвого, оливкового або касторової олії. Показано також кисломолочні продукти. Крім того, хворим рекомендується вживати різні салати (без копченостей та жирного м'яса), квас, мед. Дієта передбачає також вживання мінеральних вод типу Боржомі, Есентуки 17 і т.п. у підігрітому вигляді.
Народні засоби також можуть виступати як ефективне доповнення для регуляції випорожнень. Так, наприклад, вживання капустяного соку по півсклянки надає позитивний ефектпротягом усього протяжність кишечника. Також ефективний як легке проносне відвар з ягід жостеру і трав'яні збори з її застосуванням. Важливо пам'ятати, що основною є дієта, призначена лікарем, а народні засоби можна використовувати тільки за погодженням з ним.
Раціон дитини (особливо) у дитячому та молодшому дошкільному віці– це основний інструмент регуляції стільця та покращення якості життя.
Прогноз
За виконання всіх рекомендацій лікаря вдається нормалізувати роботу кишечника загалом, і сигмовидної кишки, зокрема. Це веде до суттєвого покращення загального станухворих з діагнозом долихосигма, а також нормалізації соціальних та психологічних аспектівїхнього життя. У лікуванні дитини можуть зіграти також фактори зростання та подальшого розвиткуорганізму, які багато в чому компенсують патологічні процеси. У деяких випадках долихосигма турбує хворих і у дорослому віці. У таких ситуаціях рекомендується довічний контроль режиму харчування та якості раціону, а також зниження уникнення тривалих стресів.
Зверніть увагу!
Наявність таких симптомів як:
- запах з рота
- болі у животі
- печія
- пронос
- запор
- нудота, блювання
- відрижка
- підвищене газоутворення (метеоризм)
Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток
гастриті або виразці.
Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень(пенетрація, шлункова кровотечаі т.д.), багато з яких можуть призвести до
ЛІТАЛЬНОМУ
результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.
Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину.
Вагітність, що змушує організм перебудовуватися, працювати з напругою, потрібно забезпечити всім необхідним мати та повноцінний розвиток малюка. Причинами болю в кишечнику можуть бути і зростаюча матка при вагітності та зміна кількості прогестерону. Болить кишечник по різних причин. Це може бути коліт або дисбактеріоз. Дотримуючись правильний режимхарчування, вживання продуктів багатих на клітковину, випиваючи достатній обсяг рідини, можна значно полегшити стан.
Буває, що вагітність спричиняє кишкової непрохідності, викликаючи гострі болі, начебто починаються місячні, буває блювота, починають виявлятися гемодинамічні розлади, розвивається перитоніт. Щоб не доводити до таких критичних станів, з самого початку настання вагітності і до благополучного результату, слід дотримуватися рекомендацій лікаря, дотримуватись дієти, стежити в якому стані кишечник, та вагітність пройдебез ускладнень.
Кишечник під час вагітності
Період вагітності – це стрес для організму. У ньому відбуваються швидкі зміни, тепер організм відповідає за життя двох істот. Зростає дитина, матка збільшується, починає змінюватися взаємне розташування органів. Ще одна проблема, через яку кишечник гірше справляється з роботою – це те, що вагітність сприяє виникненню млявості стінок. Виникає небезпека появи гемороїдальних вузлів. Для покращення кровообігу в ділянці товстого кишечника, потрібно постаратися знижувати тиск, який виробляє матка на вени. Спати краще на лівому боці, намагатися не стояти і не сидіти довго.
Майже у половини вагітних болить кишечник, знижується рівень біфідобактерій. Це позначається і на мікрофлорі дитини, що виношується. Правильне харчування, вживання продуктів багатих біфідобактеріями, овочевих та фруктових соків допоможе позбавитися цієї проблеми. Хороший станкишечника успадкує і немовля.
Розлад кишечника при вагітності
Під час вагітності досить великий відсоток жінок стикається з проблемами порушень у роботі ШКТ. Найчастіше проблеми кишечника припадають на ранні терміни, коли вагітність ще стала очевидною. Непояснений запор або діарея викликає занепокоєння жінки.
Запори зазвичай виникають через зміну рівня прогестерону. Підвищення вмісту гормону послаблює гладку мускулатурукишечника, що уповільнює просування їжі. До того ж плід, що росте, починає здавлювати кишечник, порушуючи природний процестравлення. Застосування проносних препаратів має проходити під наглядом лікаря, щоб не завдати шкоди перебігу вагітності.
Нерідко порушується нормальна кількістьі якісний складмікрофлори кишечника і причиною цього стає вагітність. Нерідко буває здуття живота, відрижка, неприємний присмаку роті. Курс лікування включає дієту, протобіотики, які стимулюють зростання потрібних корисних бактерій.
Гіперехогенний кишечник у плода
Гіперехогенним кишечник називають у тих випадках, коли його ехогенність стає порівнянною з ехогенністю кісток. Це досить рідкісне. Воно спостерігається у другому триместрі приблизно у 1% вагітних жінок. Поява такого кишківника слід насторожити. Це може бути пов'язане із інфекцією, патологіями розвитку. Підвищену гіперехогенність кишечника плода відносять до зниженої перистальтики та вмісту води у меконії.
Це часто спостерігається при каріотипі з аномаліями, коли знижується активність ферментів в околоплодных водах. Практика показала, що у 46% вагітних, виявлена гіперехогенність кишечника плода, свідчить про уродженому синдроміДауна.
Не рідко поява цієї ознаки свідчить про внутрішньоутробне інфікування. Це гострі формицитомегаловірусної інфекції, гострий токсоплазмоз, сифіліс, краснуха. У всіх цих випадках рекомендується перервати вагітність.
Однак у 20% виявлених гіперехогенних кишечників проблема вирішується самостійно в третьому триместрі, і дитина народжується без будь-яких патологій. нормальним розвиткомта вагою.
Кишечник плода
Розвиток плоду перебуває під постійною увагою лікаря. У тих випадках, коли УЗД виявляє відхилення, вроджені вадирозвитку ШКТ слід обов'язково провести обстеження. Зміни у розвитку можуть бути виявлені у другому триместрі. Зміни ехогенності кишечника плода, іноді носять минущий характер, але можуть свідчити і про хромосомних патологіях, в тому числі і синдром Дауна.
У таких випадках медицина рекомендує провести обстеження. Потрібно перевірити аналізи гормонів, альфафетопротеїну, при підозрах на патологію плода слід провести амніоцентез – процедуру отримання навколоплідних вод для подальшого дослідження в лабораторії.