Розтягування зв'язок гомілкостопа класифікуються залежно від обсягу розірваних волокон цих сполучнотканинних тяжів. Саме ступенем травми зумовлено тактику терапії. При незначних ушкодженнях достатньо використання консервативних методик. А при розриві великої кількостіволокон або повного відриву зв'язки від кісткової основи необхідне проведення хірургічної операції.
| Ступінь розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба | Характерні клінічні прояви травми |
| Перша | Рвуться окремі волокна, що не істотно впливає на механічну цілісність і безперервність зв'язки. Набряклість виражена слабо, крововиливу не спостерігається, хворобливі відчуттяпомірні, дещо обмежена рухливість |
| Друга | Множинні розриви волокон, у деяких випадках виявляється порушення цілісності капсули. Набряклість помірна, відзначаються гематоми, точкові крововиливи, та пересуванні, нестабільність гомілкостопу |
| Третя | Усі волокна зв'язки розриваються. Травмування супроводжується гострими болями, вираженими набряками та крововиливами, різким обмеженням рухливості, неможливістю упору на стопу |
Симптоматика
Інтенсивність клінічних проявів зумовлена ступенем ушкодження. При незначному розриві волокон постраждалий першого дня відчуває лише слабкий дискомфорт. Його стан погіршується зазвичай через кілька годин після формування запального набряку. Виникають труднощі при пересуванні, утворюється легка кульгавість. Травмування зв'язок гомілкостопу з розривом великої кількості волокон проявляється значно більш вираженою симптоматикою.
Біль
Безпосередньо у момент травмування виникає настільки сильний біль, що постраждалий може знепритомніти. Нерідко лунає , який нагадує звук, що чується при переломі сухої товстої гілки. Гострий біль зберігається протягом години, а потім її вираженість поступово знижується. Але в міру формування запального набряку вона може значно посилитись, носити ниючий, що давить характер.
Набряк
Локалізація запальної набряклості - латеральна та медіальна сторони кісточки. Її поширення на всю нижню частинустопи спостерігається дуже рідко. Надмірне накопичення рідини в м'яких тканинах гомілковостопного суглоба стає причиною здавлення чутливих. нервових закінчень, посилення вираженості больового синдрому Запальний набряк утворюється кілька годин, а зникає приблизно тиждень.
Припухлість гомілкостопа є одним із симптомів розриву зв'язок.
Синяк
Внаслідок розриву дрібних судинв області пошкодження накопичується кров та рідина. Утворюється гематома, зазвичай велика, здавлива м'які тканини. З часом клітини крові поступово розпадаються, тому спочатку синьо-фіолетовий відтінок шкіри стає жовтувато-зеленим. Гематома локалізована не чітко, а повільно опускається донизу, у напрямку стопи.
Гематома при розтягуванні зв'язок гомілкостопа.
Неможливість самостійного пересування
При розтягуванні зв'язок гомілкостопа середнього та високого ступенятяжкості постраждалий відчуває гострий біль при спробі наголосити на стопі. Тому він навмисно обмежує рухи, пересувається з сторонньою допомогоюабо використовує тростину милиці. Причиною неможливості самостійного пересування стає також нездатність травмованих зв'язок виконувати свої функції. А для розтягування високого ступеня тяжкості характерна зайва рухливістьгомілкостопа при здійсненні пасивних рухів через повну втрату стабільності гомілковостопом.
Як надати першу допомогу
Постраждалого надання необхідно укласти будь-яку жорстку поверхню, надавши пошкодженій нозі піднесене становище. Можна помістити під неї туго згорнуту тканину, наприклад тонку ковдру або щільний валик. Необхідно зафіксувати ногу до коліна, використовуючи транспортну чи саморобну шину, пов'язку. Знерухомлення гомілковостопного суглоба має тривати до проведення зовнішнього огляду травмованої людини лікарем.
Перша допомога при розтягуванні.
Один з найефективніших методів надання першої допомоги – накладення. Слід наповнити поліетиленовий пакеткубиками льоду, обгорнути його щільною тканиною і розмістити в області ураження на 10 хвилин. Процедуру можна повторити не раніше години. Для усунення гострого болю необхідно дати потерпілому таблетку (Найз, Кеторол, Ібупрофен, ).
Методи лікування розтягування в домашніх умовах
Пацієнт госпіталізується тільки при розриві більшої частини волокон зв'язки або повному відриві від кістки. В решті випадків після огляду, накладання або еластичної пов'язки потерпілий прямує додому, де і проходитиме подальше лікування.
Народна медицина
У терапії розтягування зв'язок гомілкостопа добре зарекомендували себе пов'язки з картоплею. 2-3 свіжі бульби очищають, подрібнюють на тертці, злегка віджимають сік. Накладають густу масу на область гомілкостопу, фіксують стерильною марлею і бинтом. Тривалість процедури – 1 год.
Мазі
Опорно-рухового апарату – нестероїдні протизапальні засоби. Це мазі та гелі, Артрозилен, Долгіт, Німесулід.
У терапевтичні схеми включаються і препарати з комбінованим складом(Долобене, Індовазин), що надають багатоплановий вплив на розірвані зв'язки - протизапальну, знеболювальну, протинабрякову, регенеруючу. Гелі Ліотон, Троксевазин, мазь Гепаринова призначаються для усунення гематом та набряків.
Після усунення запалення використовуються - Капсікам, Апізартрон, Віпросал.
Холод
Холодові компреси застосовуються не лише при наданні допомоги потерпілому, а й протягом перших трьох днів лікування. Вони дозволяють послабити хворобливі відчуття, знизивши цим дози системних препаратів, зменшивши фармакологічну навантаження організм постраждалого. Їх терапевтична діяполягає в усуненні запального набряку, що перешкоджає нормальному кровообігу, що ущемляє нервові закінчення.
Підняття гомілкостопа вище, ніж серцевий м'яз
Спочатку лікування постраждалому показано напівпостільний режим. Хворий повинен більшу частину дня проводити у ліжку, надавши нозі високе становище. Голеностоп слід підняти за допомогою валика. Оптимальний рівень розташування суглоба - трохи вище за серцевий м'яз. Це сприяє швидкому розсмоктування запальних набряків, усунення хворобливих відчуттів.
Еластичний бинт
При розтягуванні зв'язок середнього або слабкого ступеня тяжкості використовується еластичний бинт. Але в Останнім часомтравматологи вважають за краще застосовувати для обмеження рухів зручні бандажі. Їх форма нагадує звичайну панчоху, а відмінність полягає у відсутність шкарпетки та п'яти. Деякі моделі з еластичних матеріалів оснащені жорсткими вставками для надійної стабілізації суглобових структур, швидше регенерації сполучнотканинних тяжів.
Тривалість носіння еластичних пов'язок або бандажів – 7-10 днів. Використовують їх лише вдень, а на ніч обов'язково знімають.
ЛФК для відновлення та зміцнення зв'язок
Для лікарів рекомендовані щоденні заняття лікувальною фізкультурою. Але приступати до регулярних тренувань можна тільки після повного зрощення розірваних зв'язок, приблизно через два місяці лікування. Які вправи найбільш терапевтично ефективні:
- ходьба на п'ятах, потім на шкарпетках;
- захоплення пальцями стопи дрібних предметів;
- перекочування ступнів округлих предметів;
- ходьба спочатку на внутрішній, потім на зовнішній стороні стопи;
- кругові обертання ступнів.
У період реабілітації пацієнтам показані заняття на велотренажерах, плавання, скандинавська ходьбана невеликі відстані, акваеробіка.
Неприпустимі помилки при лікуванні патології
У перші 3-4 дні лікування категорично забороняється використовувати народні засоби зі зігрівальною дією. Це розтирання, мазі домашнього виготовлення, компреси зі спиртом, ефірними оліями, живичним скипидаром, травами, що мають місцевоподразнюючі властивості, наприклад, індійським луком.
Не можна зайве навантажувати пошкоджену ногуТому при пересуванні слід користуватися тростиною або милицями. Заборонено розминати, масажувати ногу на початковому етапілікування, виконувати гімнастичні вправи.
Заходи профілактики
Первинна профілактика полягає у виключенні травмонебезпечних ситуацій, носінні зручного взуття на невеликому підборі, своєчасне лікуванняпатологій опорно-рухового апарату Після розтягнення зв'язок гомілкостопа вони стають менш стійкими до пошкоджень. Тому для запобігання повторному травмуванню слід під час спортивних тренуваньвикористовувати м'які бандажі, приймати препарати з мікроелементами, при необхідності - схуднути.
Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба відбувається, коли зв'язки, що стабілізують кісточку, розтягуються понад свою межу або поза своїм звичним діапазоном. 45% відсотків спортивних травм припадає на розтягнення кісточки, а найчастіше від них страждають бігуни, коли підвертають свої ноги. Більшість розтягувань - це незначні травми, які заживуть за кілька тижнів у домашніх умовах, за допомогою льоду та відпочинку. Але у випадку, якщо кісточка сильно набрякла і вам дуже боляче пересуватися, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. При серйозному розтягуванні обов'язкова лікарська допомога, адже зв'язки вашої кісточки можуть послабитись, що призведе до повторних травм та довгострокових проблем. Це може вилитися в хронічні болі, артрит та втрату мобільності.
- Ходьба та вправи на нерівній поверхні
- Падіння або підгортання ноги
- Заняття спортом: баскетбол, теніс, футбол
- Слабкість м'язів, що підтримують гомілковостопний суглоб.
Симптоми
- Біль у ділянці кісточки
- Запалення
- Припухлість
- Можлива нестабільність у суглобі
- Лодочка може бути в неприродному положенні
Ступені розтягувань та їх симптоми
1 ступінь. Незначне розтягнення зв'язок гомілкостопа з невеликим ушкодженням волокон. Зазвичай лікується за допомогою відпочинку та вправ у домашніх умовах.- Зберігається можливість ходити
- Незначна набряклість та біль
- Гомілковостопний суглоб залишається стабільним та стійким
- Значні труднощі під час ходьби
- Наявність сильного болю
- Нестійкість та відсутність стабільності в кісточці
- Велика набряклість та присутність синців
- Відсутність можливості ходити
- Сильний біль при скоєнні травми, що виникає тільки при навантаженні на гомілку.
Діагностика
Лікар здійснить медичний оглядвашої стопи та області гомілковостопного суглоба, а також запитає про наявність симптомів та спосіб отримання травми. Процедура складатиметься з двох етапів:- Пальпація (обмацування) навколо кісточки
- Перевірка діапазону руху ноги.
- Рентген знімок. Потрібно для виключення можливого перелому кістки, симптоми якого схожі на розтягнення.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Буде необхідна у разі підозри на серйозне розтягнення гомілкостопа, пошкодження хряща, суглоба чи інших проблем.
Лікування
Розтягнення зв'язок гомілкостопу майже завжди лікується без хірургічної участі. Часто навіть повний розрив зв'язки може бути вилікуваний за допомогою гіпсу і фізіотерапії.Домашнє лікування
Якщо розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба незначне, лікар може рекомендувати лікування вдома, до якого входить:- Відпочинок та спокій для травмованої кінцівки.
- Використання льоду для зменшення пухлини прикладати на 25 хвилин 3-4 рази на день. Холод не повинен стикатися зі шкірою безпосередньо через можливе обмороження, найкраще покласти лід у рушник і лише потім до ураженої ділянки. Також ця процедура є бажаною першою допомогою при отриманні травми.
- Пов'язки для фіксації та знерухомлення гомілкостопа.
- Розташування пошкодженої кісточки вище за рівень серця, протягом перших двох днів.
- Прийняття нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, для зменшення болю та набряку.
- Виконання фізичних вправвдома.
Нехірургічне лікування
У багатьох випадках до описаних вище засобів можуть додати:- Використання милиць. Це зменшить дискомфорт при ходженні будинку (коли це необхідно) через зниження навантаження на травмовану кісточку, а також знизить ризик повторного пошкодження зв'язок.
- Іммобілізація (забезпечення нерухомості). Після розтягнення гомілкостопа важливо запобігти можливим різким рухам, так зв'язки заживуть швидше і краще. Для другого ступеня розтягувань зазвичай необхідно накладення фіксуючої пов'язки (ортеза або бандажа) на 10-16 днів. При 3 ступені накладається гіпс на 30 або 40 днів, найчастіше час до зняття гіпсу хворий проводить у домашніх умовах.
- Фізіотерапія. Для уникнення закріпачення, прискорення відновлення, підвищення міцності, а також запобігання хронічних проблемзі зв'язками гомілкостопа застосовуються відновлювальні вправи. Вони можуть виконуватися самостійно хворим удома або із залученням фахівця з реабілітації, це залежить від думки лікаря та ступеня пошкоджень.
Хірургічне лікування
Хірургія показана тим травмам, що не реагують на неопераційні підходи, а також для пацієнтів, які відчувають нестабільність у гомілковостопному суглобі після нехірургічного лікування та проходження реабілітації.- Артроскопія. Для цієї процедури використовують невелику камеру (артроскоп), щоб заглянути всередину гомілковостопного суглоба та за допомогою спеціального інструменту видалити кісткові та тканинні розростання.
- Реконструкція. Іноді єдиним варіантом відновити колишню функціональність може бути трансплантація зв'язок з іншого місця в кісточці, але в більшості випадків досить звичайної хірургічної операції з відновлення анатомічної правильності зв'язкового апарату.
- Іммобілізація. Після оперативного втручання ще більше значення набуває забезпечення знерухомлення. Терміни та методи даної процедури визначаються тільки лікарем і зазвичай індивідуальні для кожного пацієнта та залежать від тяжкості травми та успішності попередньої операції.
- Реабілітація. Для повернення всіх функцій суглоба в післяопераційний період потрібно набагато більше часу і найголовніше набагато більше уваги, адже повторна травма може призвести до хронічної слабкостізв'язок. Реабілітація займає від кількох тижнів до кількох місяців.
Реабілітація в домашніх умовах
Про те, коли починати займатися вправами ви повинні дізнатися у вашого лікаря. Зазвичай при 1 ступеня розтягу до розробки суглоба радять приступати після зникнення набряку та зменшення больового синдрому. Ці симптоми зберігатимуться від 2 до 4 днів. Варто пам'ятати, що всі рухи потрібно відразу ж припиняти у разі сильного болю.Якщо у вас 2 та 3 ступені розтягувань, то перед вправами обов'язково проконсультуйтеся з медичним фахівцем!
- Займаючись відновлювальною гімнастикоюу перші дні, робіть згинання стопи без навантаження.
- За кілька днів переходьте до вправ з невеликим навантаженням. Використовуйте гумову стрічку або інший еластичний матеріал. Закріпіть його (наприклад, як на рис. 1) і робіть рух ногою убік, долаючи натяг.
- Через 7 днів включіть у цей комплекс кругові рухи в гомілковостопному суглобі, не встаючи на ногу
- Наступні вправи виконуйте, якщо ви можете стабільно стояти і пересуватися. Стоячи, підніміть одну ногу, залишаючись стояти на іншій. Утримуйте рівновагу на одній нозі 60 секунд, потім відпочиньте стільки ж часу і повторіть, стоячи вже на іншій нозі. Якщо вам складно виконувати цю вправу, то робіть її спираючись руками на спинку стільця. Також можна ускладнити, виконуючи всі дії на м'якому килимку.
- Стоячи на обох ногах повільно підніміться на шкарпетки, щоб ваші п'яти якнайвище відірвалися від підлоги, потім ненадовго затримайтеся в цьому положенні і опуститеся у вихідну позицію. Скористайтеся невеликою вагою 1-2 кг. (Наприклад, взявши в руки гантелі) для ускладнення.
Лікування народними засобами
Народні засоби можуть допомогти зняти багато симптомів і доступні кожному, але при їх використанні обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, його рекомендації, які враховують характер травми та ваші індивідуальні особливості ( хронічне захворювання, алергічні реакції) убережуть вас від зайвих проблемзі здоров'ям. Рецепти народної медицинипри розтягуванні зв'язок:- Подрібнюємо в кашку цибулю та додаємо столову ложку солі. Масу, що вийшла, прикладаємо до пошкодженої ділянки і прибинтовуємо. Цей компрес зніме запалення та зменшить набряклість.
- Трохи розминаємо капустяний лист і мажемо його олією. Далі прикладаємо його до потрібному місцючим довше протримається це компрес, тим більше користі він принесе, для цього фіксуємо його бинтом.
Профілактика
Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба найкраще запобігається, коли людина має розвинені м'язи та зв'язки кісточки, а також з обережністю ставитися до свого здоров'я. Заходи, що сприяють здоров'ю зв'язок:- Ретельна розминка перед спортом
- Носіння зручного взуття
- Виконання вправ для зміцнення та розвитку зв'язкового апарату
- Носіння фіксуючої пов'язки на гомілку, наприклад, еластичного бинта
- Уважне ставлення до незначних симптомів розтягування зв'язок, щоб давати їм час на відновлення, уникаючи серйозніших травм
Висновки
Прогноз на одужання для більшості пацієнтів, як правило, позитивний. При своєчасному зверненні до лікаря, правильному лікуванніта реабілітації більшість пацієнтів повертає колишню функціональність зв'язок.Особливо варто відзначити важливість реабілітаційні вправи. Їх відсутність чи неповне виконання - це найбільше часта причинахронічної нестабільності. У разі, коли потерпілий припиняє робити вправи для травмованої зв'язки, він ризикує отримати повторну травму.
Завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років Вища освітаза спеціальністю "Лікувальна справа".
Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба – закрите пошкодженнязв'язкового апарату стопи, що відбувається в результаті рухів, що перевищують фізіологічні межі зв'язок. Термін «розтягування» означає фактичне подовження волокон зв'язок – при ушкодженні відбувається частковий розрив окремих волокон (більшою чи меншою мірою тяжкості) чи повний розрив зв'язки. Також виникає біль, рух стопою стає неможливим.
Травма не становить загрози життю людини, але може надовго вивести його зі звичного ритму життя. Вчасно ненадана допомога може призвести до розвитку нестабільності суглоба ( хронічної формирозтягування) і навіть до інвалідності.
Якщо у вас розтягнення зв'язок гомілкостопу – лікування починається з повного знерухомлення суглоба. Успішність лікування залежить від першої невідкладної допомоги.Прийнявши необхідні заходиі забезпечивши гомілкостопу нерухомість, зверніться до травматолога.
Розтягування та анатомія гомілковостопного суглоба
У гомілковостопний суглоб входять: мала і велика гомілкові кістки, латеральна кісточка і таранна кістка. Кінчик великогомілкової кісткиє медіальною кісточкою, склепіння великогомілкової кістки і кісточки утворюють «гніздо», в яке входить тіло таранної кістки.
Стабільність такої конструкції підтримують три зв'язувальні комплекси: латеральні зв'язки, дельтоподібна зв'язка та перетинка між гомілковими кістками (міжгомілковий синдесмоз). Латеральні передні та задні таранно-малогомілкові та п'ятково-малогомілкові запобігають вивороту стопи всередину (інверсію). Дельтовидна зв'язка - виворіт назовні (еверсію).
Розтягнення зв'язок гомілкостопа у 85% випадків пов'язане з поворотом стопи всередину (інверсійні ушкодження). Більшість травм зачіпає латеральні зв'язки; дельтоподібна ушкоджується рідко; у важких випадках травмується міжгомілкове з'єднання.
Причина розтягування та фактори ризику
Безпосередня причина розтягування зв'язок у гомілкостопі - підгортання стопи всередину або назовні.
Вісім факторів, які сприяють цьому:
носіння незручного чи нестійкого взуття;
недостатня фіксація спортивного спорядження (погано зашнуровані або закріплені ковзани, ролики, черевики);
ожиріння;
хвороби гомілковостопного суглоба (артроз);
аномалії розвитку опорно-рухового апарату (клишоногість, плоскостопість та ін);
вікові зміни у суглобі.
слабкість зв'язкового апарату;
Симптоми розтягування гомілкостопа
Симптоми розтягування безпосередньо після травми можуть бути ослаблені та повною мірою виявляються через кілька годин – це залежить від ступеня ушкодження.
Основні симптоми патології:
- біль,
- набряк,
- крововилив (гематома),
- обмеження рухливості суглоба,
- візуальна зміна положення гомілкостопу.
Виразність симптомів залежить від ступеня травмування зв'язок:
Перша допомога при розтягуванні
При підозрі на розтягнення гомілкостопа необхідно виконати чотири дії:
Підкласти під гомілку будь-який предмет, щоб стопа знаходилася на піднесенні (близько 20 градусів). Таке становище зменшить набряк.
Прикласти лід до місця ушкодження – це зупинить кровотечу та сповільнить розвиток запалення. Тримати лід потрібно не більше півгодини.
Накласти на суглоб фіксуючу пов'язку у вигляді вісімки: бинт (або підручний матеріал) накладають навколо стопи та нижньої частини гомілки. Не можна робити дуже тугу пов'язку, оскільки це ускладнюватиме кровообіг.
Прийняти знеболюючий засіб (анальгін, кетанів, диклофенак).
У жодному разі навіть при незначних розтягуваннях не можна використовувати мазі, що розігрівають, спиртові настойки або гарячі компреси - це розширить судини, викличе приплив крові і призведе до розвитку запалення.
Постановка діагнозу
Крім візуального оглядуі пальпації, які є основою для встановлення діагнозу, травматологи також застосовують рентген, контрастну артрографію ( рентгенологічне дослідженняіз введенням у суглоб контрастної рідини) та МРТ. Останні два методи використовують для уточнення, якщо симптоми та рентгенологічні дані розходяться.
- Рентген роблять у двох проекціях та двох положеннях. Діагноз ставлять на підставі даних про вугілля нахилу таранної кістки.
- При артрографії контрастна речовинапроникає у місця розриву зв'язок, які стають очевидними.
- МРТ показує як пошкодження зв'язок, а й стан хряща; дає можливість оцінити масштаби травми та виявити додаткові ушкодження.
Натисніть на фото для збільшення
Консервативне лікування
Лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в більшості випадків консервативне. Оперативного втручаннявимагають розриви дельтовидної зв'язки та травми міжгомілкової сполуки.
Засоби та методи терапії залежать від тяжкості травми та симптомів. У таблиці нижче представлені основні напрямки консервативного лікуваннязв'язок гомілкостопа залежно від ступеня ушкодження:
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)
| Перший ступінь |
Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопа перші 24 години, бинтування вісімкою |
|---|---|
|
За потреби прийом знеболювальних, місцево – мазь (диклофенак, долобене). |
|
|
Фізіотерапія |
|
|
Лікувальна фізкультура |
|
| Другий ступінь |
Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопа шляхом накладання пов'язки або шини |
|
Прийом аналгетиків та (або) НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) |
|
|
Фізіотерапія |
|
|
Лікувальна фізкультура |
|
| Третій ступінь |
Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопу за допомогою гіпсової пов'язки |
|
Уколи НПЗЗ |
|
|
Фізіотерапія |
|
|
Лікувальна фізкультура |
Фізіотерапія
Розтягнення зв'язок у гомілковостопному суглобі добре піддається фізіотерапевтичному впливу: воно відмінно усуває больові та запальні симптоми, запускає процеси відновлення тканин, крово- та лімфообігу. Призначають фізіотерапію через 24-48 годин після травми (після операції).
Популярні та ефективні методи(Всі процедури проводять щодня, тривалість курсу вказана в таблиці):
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)
| Метод лікування | Лікувальна дія | Кількість сеансів |
|---|---|---|
| Локальна кріотерапія сухим повітрям | Протизапальне та знеболювальне | 10 |
| Червона лазеротерапія | Розширює судини, посилює відтік лімфи. | 10–12 |
| Діадинамотерапія | Активує обмін речовин, стимулює відновлення | 8–10 |
| Ампліпульстерепія | Посилює еластичність зв'язок та тонус м'язів | 8–12 |
| Черезшкірна електронейростимуляція | Усуває функціональні порушенняі біль | 8–14 |
Процедура кріотерапії всього тіла є повністю. При ураженні гомілкостопа вплив сухим повітрям проводять локально.
Лікувальна гімнастика
Починайте виконувати активні рухи в суглобі якомога раніше (за відсутності симптомів запалення), щоб не допустити контрактури (нерухомості) ахіллового сухожилля. Фіксуючу шину (пов'язку) при цьому можна знімати. Орієнтуйтеся на болючі відчуття (їх бути не повинно), Амплітуда рухів повинна бути досить великою.
Спочатку (коли саме – залежить від тяжкості травми) можна виконувати рухи стопою в різних напрямках, перекочувати м'ячик по підлозі. Дуже гарна вправапри цій патології - збирання з підлоги дрібних предметів пальцями ноги.
Починати складніші дії бажано у воді. Згодом можна підключати ходьбу на пальцях та п'ятах, на зовнішній та внутрішній стороністопи, а також біг.
Операція
Оперативно лікують розтягнення зв'язок гомілкостопа 2-го та 3-го ступеня.
У процесі операції виконують надріз, обстежують стан хряща. Потім зшивають кінці зв'язок; якщо був повний відрив зв'язки від кістки, її закріплюють назад. Рану зшивають та накладають гіпс (приблизно на тиждень). Відновне лікування(фізіопроцедури та ЛФК) становить 10 тижнів після зняття швів.
Застосування операції не гарантує кращий результат– має як переваги, так і недоліки:
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)
Хронічне розтягування зв'язок у гомілкостопі
Часті травми гомілкостопу та постійне навантаження на суглоб (наприклад, при заняттях спортом) можуть призвести до хронічного розтягування. Для цього стану характерні:
- різної інтенсивності;
- слабкість суглоба; швидка втома;
- зміна кольору шкіри в пошкодженому місці (від червоного до синьо-червоного);
- часті набряки.
Майже 40% пацієнтів із травмою гомілкостопа відчувають хронічний біль у суглобі після розтягнення зв'язок. Для виявлення істинної причини проблеми одночасно із призначенням симптоматичного лікування(НПЗЗ, фізіотерапії) проводять диференційну діагностику, т. до. подібні болючі відчуття можуть викликати:
- неповна реабілітація після лікування;
- невиявлена попередня травма;
- уроджені аномалії розвитку;
- новоутворення (кіста, остеома).
Для точного визначенняпричини хронічних болівдодатково призначають рентген та томографію.
Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.
Читайте ще, вам сподобається:
При діагнозі розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба лікування в домашніх умовах допускається, якщо травма не пов'язана з ускладненнями або супутніми ушкодженнями. Подібна патологія відноситься до досить поширеної та потребує негайної допомогита грамотного лікування, незалежно від ступеня ушкодження.
Гомілковостопному суглобу доводиться приймати він колосальні навантаження. Унікальна будовасуглоба забезпечує його функціональність, що з іншого боку стає причиною частих ушкоджень. Зв'язки цього суглоба представлені широкими щільними джгутами.м'язових волокон
, Що допомагає забезпечувати як стійкість ноги, так стабілізацію самого гомілкостопу.
Завдяки зв'язувальним структурам суглоб захищається від ушкоджень. Але при перевищенні допустимого обсягу рухів виникає розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, гояться яке досить проблематично. Найчастіше травма пов'язана з підвертання стопи всередину, що може статися під час ходьби, бігу або занять спортом. Другий механізм пошкодження зв'язок пов'язаний з різким гальмуванням привеликої швидкості
коли стопа йде всередину внаслідок ротації обертального руху.
- Розтягування зазвичай виникає під впливом факторів, що сприяють:
- зайвої ваги;
- підвищену рухову активність;
- уроджених патологій стопи;
- незручного взуття;
перенесення великих чи важких грузов. Крім цього, з розтягуванням стикаються пацієнти з нестабільністю гомілкостопа, які мають в анамнезі артрозні тазапальні патології , що виникли черезобмінних порушень
, попередні травми або інфекції.
Симптоматика під час розтягування Перш ніж вирішувати, що робити при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба, необхідно впевнитись у наявності саме цієї патології. Багато пошкоджень гомілкостопа маютьсхожу симптоматику
, але визначити розтяг можна за характерними ознаками.
- Такій травмі обов'язково передує неакуратний або неприродний рух стопою, за чим слідує досить сильний біль. Крім цього спостерігається:
- припухлість суглоба;
- проблеми з пересуванням;
- тупорухливість гомілкостопа;
- нестабільність;
локальна гіперемія.
Наявність ознак ушкодження залежить як від тяжкості травми, і від того, чи були у пацієнта подібні ушкодження раніше. Важливо!Незначні ознаки
розтягувань гомілкостопа у пацієнтів, які перенесли раніше схожі травми, можуть свідчити про сильне ушкодження, аж до розривів.
Скільки гоїться розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, безпосередньо залежить від характеру ушкодження.
Для легкого ступеняхарактерно незначне ушкодження, яке перестає турбувати пацієнта через кілька годин, виявляючись болями лише за навантажень. Спостерігається легка припухлість без синців. Легкий ступіньрозтягування гомілкостопа лікують у домашніх умовах.
Середній рівень проявляється різкими пронизливими болями, які турбують пацієнта навіть без навантажень. При такому пошкодженні неможливо спертися на кінцівку, яка набрякає і втрачає рухливість. Діагностується частковий надрив зв'язок. При такому розтягуванні гомілковостопного суглоба, скільки гоиться ушкодження, стільки і турбують болі.
При тяжкому пошкодженні спостерігається яскрава симптоматикау вигляді великої гематоми, набряклості, досить сильного болю, який провокує запаморочення, втрати свідомості. Що робити при такому розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба доведеться вирішувати після обстеження. Оскільки симптоматика свідчить про можливий розрив зв'язок або вивих суглоба.
Що робити при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба?
Після пошкодження ноги у вигляді розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба лікування в домашніх умовах починається з надання невідкладної допомоги. Людина за такої травми втрачає можливість самостійно пересуватися, тому потрібно стороння допомога. Спочатку звільняють пошкоджену ногу від взуття та одягу. Надалі через набряки це зробити буде проблематично.
Голеностопу забезпечують спокій та іммобілізацію. Для цього ногу фіксують за допомогою пов'язки, розташувавши стопу перпендикулярно гомілки. Використовують еластичний бинт чи будь-яку тканину. Якщо є підозри на перелом, фіксують і саму гомілку, застосовуючи дошки або гілки інший підручний матеріал. Ногу тримають у піднесеному стані, що допомагає відтоку лімфи та запобіганню набряклості.
Застосовуються також крижані компреси, для приготування яких використовується лід, загорнутий у тканину або грілку з охолодженою рідиною. Підійдуть і будь-які заморожені продукти. Такий компрес тримають дома пошкодження близько 15 хвилин. Через деякий час компрес накладають знову. Якщо турбують нестерпні болі, можна дати пацієнтові таблетку групи аналгетиків або нестероїдних засобів. Підійде Диклофенак, Анальгін, Кетонов.
Щоб визначити, що робити при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба надалі, необхідно звернутися до медиків для постановки точного діагнозута вибору адекватних заходів терапії.
Увага! За наявності почервоніння шкірних покривів, а також блідості шкіри та нігтів стопи, до лікарні звертаються негайно. Такі ознаки свідчать про проблеми з кровотоком, наявність перелому чи вивиху.
Принципи терапії
Лікування в домашніх умовах розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба має кілька цілей:
- усунути болючість;
- прибрати набряклість;
- видалити кров за наявності гемартрозу;
- усунути гематоми.
Без вирішення цих проблем неможливо приступити до реабілітаційної терапії, що дозволяє повернути гомілкостопу рухливість.
У гострий періодпісля отримання травми лікування проводиться за допомогою:
- Забезпечення іммобілізації гомілкостопу, що допомагає запобігти неакуратним рухам та ускладненням. Знерухомити гомілковостоп найпростіше за допомогою еластичного бинта або спеціальних ортезів.
- Протягом першої пари діб потрібна кріотерапія. Для цього до гомілкостопа прикладають не тільки крижані компреси, але й застосовують мазі, що охолоджують. Найчастіше це мазі з ментолом.
- Призначають і протизапальні мазі, що допомагають зменшити негативну симптоматику у вигляді набряклості та болю. При розтягуванні доцільно застосовувати мазь Диклофенаку, Індометацину, Ліатону, Фастум-гелю, Диклак-гелю.
- Призначаються препарати протизапальної дії у вигляді таблеток або ін'єкцій. Ліки нестероїдної групи у вигляді Ортофена, Диклофенаку, Найза допомагають упоратися і з болем.
Зв'язки відновлюються за рахунок еластичності непошкоджених ділянок. Тому до хірургічного втручаннявдаються лише за наявності ускладнень у вигляді гемартрозу чи супутніх ушкоджень, таких як складні переломи.
Відновлювальна терапія
Коли гострий період, що супроводжується болем та запаленням, минув, переходять до реабілітаційних заходів. Що робити при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба під час відновлювального періодудетально розповість ортопед чи травматолог. Корисною буде консультація реабілітолога та фізіотерапевта.
Головну роль у відновленні після ушкодження зв'язкових структур відіграє фізичне навантаження. При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба лікування в домашніх умовах передбачає проведення лікувального комплексувправ. Починають гімнастику з мінімального навантаження на суглоб. Роблять ізометричні вправи, повороти, обертання стопою. Пізніше додають динамічні вправи, а також рухи на координацію. Доповнюють комплекс силовими навантаженнями, що дозволяють зміцнити зв'язки та підвищити силу та витривалість м'язових тканин.
На цьому етапі лікування розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба в домашніх умовах доповнюють тепловими процедурами. Для цього використовують мазі зігріваючого характеру, які виготовлені на основі пекучого перцю, а також отрути бджіл або змій.
Доповнюють лікування фізіотерапевтичними процедурами.Застосовується УВЧ, електрофорез із кальцієм, анальгіном, фонофорез із гідрокартизоном. Зарекомендували себе парафінові чи грязьові процедури. Така терапія допомагає покращити кровотік, зменшити набряклість, біль та відновити. обмінні процесилокального характеру.
Допомагає при розтягуванні та масажі. Проте масажується не місце пошкодження, а околосуставные тканини. Масажні маніпуляції рекомендовано робити перед лікувальною фізкультурою, що допоможе підготувати тканини та зв'язки до навантажень. Якщо виконання гімнастики провокує болючість, масаж і теплові процедуридопомагають позбутися їх. Приймати ліки на цьому етапі для усунення болю не бажано.
Народні рецепти в лікуванні розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба в домашніх умовах
Лікування в домашніх умовах розтягувань гомілковостопного суглоба доповнюють методами народної терапії. Для цього застосовують компреси, аплікації, примочки, прогрівання та ванни.
- За допомогою горілчаного компресуза 2 дні усувається набряклість. Підготовлений бинт змочується в розведеному спирті чи горілці та прикладається до пошкодженого суглоба, зверху закріплюється плівкою, утеплюється ватою та тканиною. Тримають компрес до 8 годин.
- Розтягування лікують цибульно-сольовими примочками. Готують їх, пропустивши через м'ясорубку цибулю та змішавши з ложкою солі. Кашку поміщають на гомілковостоп, загорнувши її в марлю.
- Прогрівають пошкоджене місце за допомогою нагрітої морської або кухонної солі, сухої гірчиці.
- Допомагають розтирання, які готують на основі спирту із застосуванням оцту та часнику. Настоюють ліки зі 100 мл спирту, 200 мл оцту та 5 зубків подрібненого часнику тиждень. Суглоб розтирають настоянкою або застосовують для приготування компресів.
- Роблять і ножні ванни. Для їх приготування застосовують різні інгредієнти у вигляді хвойного екстракту, скипидару, бішофіту, морської солігірчиці.
- У домашніх умовах можна робити теплові прогріванняіз застосуванням парафіну, озокериту, лікувального бруду. Такі компоненти продаються в аптеках. Роблять теплові коржики через день, чергуючи з іншими процедурами.
Скільки б зусиль не було докладено під час лікування розтягування гомілковостопного суглоба, гоїться таке пошкодження до трьох тижнів. Якщо спостерігається частковий надрив, відновлення може тривати до місяця.
Голеностоп зазнає навантаження при рухах різного характерута інтенсивності: ходьбі, бігу, стрибках, спусках та підйомах сходами. Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба зустрічається не тільки у спортсменів: існує чимало причин небезпечної поразкитканин із болісною симптоматикою.
Як попередити розтягнення та розрив зв'язок гомілкостопу? Як надати першу допомогу? Рекомендації ортопедів та травматологів знадобляться людям різного вікута професій.
Причини ураження зв'язок
Поразка зв'язок часто відбувається і натомість дії двох протилежних чинників:
- активні заняття спортом;
- малорухливий спосіб життя.
У першому випадку суглобово-зв'язувальний апарат постійно відчуває високі навантаження при тривалих тренуванняхВисока інтенсивність. Невдалі стрибки, падіння провокують проблеми зі зв'язками. Травми такого роду часто переслідують футболістів, лижників, легкоатлетів, ковзанярів.
У другому випадку нестача руху знижує еластичність, прискорює атрофію м'язів та зв'язок. Без достатнього навантаження сполучна тканина стоншується, стає пухкою, не витримує навіть мінімальних навантажень. Можна порвати зв'язки, навіть підгорнувши ногу.
Ще одна поширена ситуація: пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба під час ходіння на високих підборах. Маса тіла вище за норму посилює тяжкість ураження. Якщо стопа підвертається всередину, вся вага передається на невелика ділянка, при низькій еластичності тканин нерідко відбувається розтягування та розрив зв'язок.
Одна з причин - сильний удар, що викликає травму гомілкостопа. Одне з неприємних наслідків: слабкі зв'язкичасто рвуться.
Провокуючі фактори:
- професійне заняття спортом;
- зайві кілограми;
- незручне взуття, високі підбори;
- деформація стопи: плоскостопість, клишоногість;
- травми гомілковостопного суглоба;
- слабка еластичність зв'язок через обмінні порушення або низьку рухову активність;
- дегенеративно-дистрофічні зміни у відділах кістково-м'язової системиу людей похилого віку.
Симптоматика
Розрив зв'язок гомілкостопа має більше яскраві ознакиніж розтягнення. Пацієнта мучить гострий більу враженій зоні неможливо стати на проблемну ногу, складно пересуватися без підтримки.
Існують інші ознаки:
- набряклість ураженої ділянки;
- внутрішній крововилив;
- гомілковостоп гарячий на дотик;
- почервоніння шкірних покривів над проблемною зоною.
Тяжкість симптоматики залежить від ступеня ураження зв'язкового апарату:
- перша.Розтягнення зв'язок, розрив тканин на невеликій площі. Невелика припухлість, рухливість кінцівки збережена, больовий синдромдосить слабкий;
- друга.Розрив зачіпає більшу частину волокон у зоні гомілкостопу. Відчувається різкий біль, складно пересуватися, набряклість відзначена у верхній частині стопи та нижній частині гомілки. Нерідко утворюється гематома;
- третя.Зв'язки повністю розірвані, біль болісний, різкий, відбувається внутрішній крововилив, набряк значний, самостійне пересування неможливе, потрібне лікування в стаціонарі.
Правила надання першої допомоги
Поразка гомілкостопу часто застає людину зненацька. Постраждалий та випадкові свідки травми нерідко не знають, що робити. Несвоєчасна чи неправильна допомога посилює негативну симптоматику, пацієнт відчуває сильний біль.
Перша допомога: п'ять важливих правил:
- обмеження рухливості.Зафіксувати гомілковостоп еластичним бинтом, відрізом тканини, шарфом, будь-яким підручним засобом. Важливо забинтувати проблемну зону «вісімкою», щоб добре зафіксувати гомілковостоп. Не можна занадто сильно стискати тканини;
- холод на уражену ділянку.Підійде пакет молока, холодна вода, лід у тканинному мішечку, упаковка заморожених овочів;
- хвору ногу потрібно трохи підняти:так знизиться приплив крові до ураженої ділянки;
- прийом знеболювального препарату.Підійдуть будь-які анальгетики, які є у потерпілого чи оточуючих, навіть Анальгін;
- звернення до травмпункту або травматологічного відділеннялікарні. Чим раніше пацієнт потрапить на прийом до лікаря, тим менше шансів для розвитку ускладнень.
Методи та правила подальшого лікування
Після огляду гомілкостопу, рентгенографії, проведення МРТ травматолог встановлює ступінь ушкодження зв'язкового апарату. Терапія проводиться у кількох напрямах: усунення негативної симптоматики, попередження ускладнень, відновлення цілісності зв'язкового апарату. Після загоєння зони розриву відновлюється функціональність гомілкостопу, нормалізується хода.
При активному крововиливі сильної набряклості потрібно видалення надлишків крові з проблемної зони. Травматолог проводить пункцію гомілковостопного суглоба. Для знеболювання застосовується розчин Новокаїну. При важких випадкахпотрібна допомога хірурга.
Обмеження рухливості гомілкостопа
Правильна фіксація ураженої зони – обов'язкова умова для якнайшвидшого одужання.Відсутність рухливості у початковому періоді лікування, оптимальний тискна гомілковостоп необхідно для правильного зрощування тканин.
Вид давить пов'язкизалежить від ступеня ушкодження:
- перший ступінь – стандартна 8-подібна еластична пов'язка;
- другий ступінь із надривом зв'язок – гіпсова лонгета. Термін носіння – до десяти днів;
- третій ступінь – циркулярна гіпсова пов'язка. Тривалість застосування – від 14 до 21 дня.
Лікарські засоби
Завдання терапії:
- купірувати біль;
- зменшити набряклість;
- покращити кровообіг на ураженій ділянці;
- знизити ступінь запального процесу;
- прискорити загоєння зв'язок та м'яких тканин.
Для лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба потрібна комплексна дія:
- сильнодіючі (НПЗЗ): Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Німесіл, Найз;
- знеболювальні склади: Анальгін, Солпадеїн, Ібупрофен, Парацетамол, при тяжкості випадку – Кетанов (трохи більше п'яти днів);
- ін'єкції Гідрокортизону і Новокаїну в область гомілкостопу при сильних болях;
- мазі та гелі-ангіопротектори. Препарати активізують кровообіг, прискорюють розсмоктування гематом, знижують набряклість проблемної зони. Позитивно впливають на м'які тканини. ефективні засоби: Ліотон, Троксерутін, Троксевазин, Гепаринова мазь, Гель з кінським каштаном, Венорутон;
- мазі, що зігрівають, дозволені з третього дня, перші 2 дні - тільки холод. Ефективні складидля місцевого нанесення: , Капсікам, Віпросал, Апізартрон;
- мазі, гелі з протизапальним, знеболюючим ефектом: Діп Ріліф, Диклак-гель, Вольтарен-емульгель, Дік Хіт, Аесцін-гель.
Важливо!Обробку мазями набряклого, запаленого гомілкостопа можна проводити тільки при цілісності шкірних покривів. Існує мінімальний перелікмісцевих коштів, які дозволено завдавати на пошкоджені ділянки. Один із препаратів – популярний бальзам Рятувальник для загоєння ран (на тюбик нанесені зелені та білі смуги). Але цей засіб менш ефективний при розтягуванні і розриві зв'язок, ніж ангіопротектори, мазі групи НПЗЗ або склади, що розігрівають.
Фізіотерапія
Процедури прискорюють загоєння проблемної ділянки, зменшують набряклість, купірують запалення, знижують болючі відчуття. Фізіотерапевтична дія починається на другий день після травми.
Ефективні процедури:
- лікувальні ванни з лікарськими травмами, сольовим розчином, хвойним екстрактом;
- прогрівання УВЧ;
- аплікації з озокеритом та парафіном;
- електрофорез із Гідрокортизоном;
- магнітотерапія;
- лікувальний масаж.
Спеціальна гімнастика дозволена після видалення фіксуючої пов'язки. Дозоване навантаження попереджає атрофію м'язів, покращує кровообіг.
Скільки гоїться травма
Швидше відновити стан проблемної ділянки мріє кожна людина, яка зіткнулася з травмою гомілкостопа. Багато пацієнтів подразнюють обмеження рухливості, еластичний бинт, анальгетики, фізіопроцедури, необхідність занять у кабінеті ЛФК. Але поспішати із закінченням лікування не можна- Раннє навантаження на уражені зв'язки відтягує момент одужання, провокує ускладнення.
Перейдіть за адресою та прочитайте про те, що таке теносиновіт і як лікувати захворювання.
Термін одужання залежить від тяжкості випадку:
- перший ступінь – повне відновленнярухливості займає від 10 до 15 днів. Зв'язковий апарат повністю повертається до нормальному станулюдина може займатися звичними справами. Обов'язкова умова- Обмеження навантажень на нижні кінцівки;
- другий ступінь.Терапія займає близько трьох тижнів. Після реабілітації не можна відразу приступати до активних тренувань, важливо поступово входити до звичного ритму;
- третій ступінь.Лікування триваліший, займає 30-45 днів. Після курсу терапії обов'язковою є двомісячна реабілітація.
При важкого ступеняушкодження зв'язкового апарату протягом двох місяців пацієнт зобов'язаний носити пов'язку, що фіксує.
Цей захід попередить повторний розрив зв'язок, знизить навантаження в період реабілітації.
- Знижують ризик травмування гомілкостопу прості заходи:
- розумні навантаження на нижні кінцівки;
- рухова активність підтримки еластичності зв'язкового апарату;
- носіння зручного взуття з висотою підборів не більше 6-7 см;
- регулярні вправи для гомілковостопного суглоба;
- контроль маси тіла;
- мінімізація ризику спортивних травм;
лікування хвороб, що погіршують стан кістково-м'язової системи Травмування зв'язок провокує негативну симптоматику, обмежує мобільність пацієнта. Грамотна перша допомога, своєчасна терапія попереджає ускладнення післярізного ступеня
ураження зв'язок гомілковостопного суглоба. У наступному відео показано допрості вправи