☰

Рідкісні форми ожиріння. Від чого залежить процес накопичення та витрачання жирової тканини

Надмірна вага та проблеми з цукром у крові можуть переходити з покоління в покоління без будь-яких спеціальних мутацій.

Відомо що метаболічні порушення, які можуть призвести до ожиріння та діабету, нерідко розвиваються через генетичних мутацій: зіпсований ген перестає належним чином стежити за обміном речовин, і через це починаються проблеми зі засвоєнням глюкози, з інсуліном, з жировою тканиною і т. д. FTO (Fat mass and obesity-associated protein)- Деякі варіанти FTOдодають його носіям у середньому три зайві кілограми.)

У деяких випадках ожиріння може передаватися у спадок, але при цьому не бути пов'язаним з мутаціями, що «ожирять». (Фото 3photo / Corbis.)

Основні епігенетичні механізми, пов'язані з модифікацією гістонів (histone modification), метилюванням ДНК (DNA methylation) та мікрорегуляторними РНК (microRNA). (Ілюстрація AJC ajcann.wordpress.com/Flickr.com.)

Такий ген, якщо виник, може досить довго переходити з покоління в покоління, так що всім членам роду по якійсь лінії, по материнській або по чоловічій, доведеться уважно стежити за талією і рівнем цукру в крові.

Однак гени ніколи не працюють за принципом «включено/вимкнено», вони завжди мають якийсь діапазон активності. Іншими словами, ген може працювати слабо, не дуже слабо, помірно сильно і т. д. Те, як ген налаштований попрацювати, залежить від мутацій, але також і від зовнішніх і внутрішніх факторів - тобто, грубо кажучи, від нашого способу життя з екологією та від активності інших генів. Отже, якщо повернутися до ожиріння, воно не завжди пов'язане з генетичним «прокляттям» - неправильне харчування цілком може змінити обмін речовин до гіршого без будь-яких мутацій.

У живих організмів є маса молекулярних способів настроювання активності генів, і багато з таких механізмів функціонують недовго - попрацювавши деякий час у якихось форс-мажорних обставинах, ген повертається до свого звичайного стану. Однак трапляється і так, що зміни в генетичній активності зберігаються на все життя, і навіть більше, передаються в наступне покоління. При цьому, наголосимо, сам ген не змінюється, його ДНК не змінюється, ніяких мутацій не відбувається, просто регуляторні молекули не відпускають своєї хватки.

Такі випадки називають епігенетичним регулюванням, і, як показують дослідження Йоханнеса Бекерса ( Johannes Beckers) та його колег із Мюнхенського центру ім. Гельмгольця з дослідження довкілля та здоров'я, ожиріння може передаватися з покоління до покоління саме за допомогою епігенетики. Тобто наслідки від нездорового способу життя батьків можуть перейти їх нащадкам, при тому що власне гени у тих і в інших будуть цілком звичайні, без мутантних змін.

Дослідники шість тижнів тримали генетично однакових самців та самок мишей на трьох різнихдієтах: жирної, звичайної та з зниженим змістомжирів. Як і очікувалося, тварини, яких годували жирним, отримали ожиріння та перші ознаки діабету другого типу. Потім у всіх мишей взяли статеві клітини для екстракорпорального запліднення. Саму процедуру проводили у всіх можливих комбінаціях: сперматозоїд від «жирного» самця зводили з яйцеклітиною від самки, що сиділа на звичайній дієті, потім сперматозоїд від такого ж самця зводили з яйцеклітиною самки, що сиділа на низькожировій дієті і т. д. Ембріони імплантували здоровим самкам, а потім, коли миша світло, їх дев'ять тижнів годували звичайною їжею, без жирових перекосів, а потім таки переводили на жирну їжу.

Жирна їжа додавала ваги всім, але, як кажуть у статті в Nature Genetics, кількість зайвої вагиявно залежало від того, чим харчувалися батьки. Так, наприклад, жіночі особини, що народилися від «жирних» самця і самки, були на 20% товщі, ніж нащадки нормальних мишей (тобто тих, яких годували звичайною їжею). Взагалі, за словами авторів роботи, залежність від батьківської дієти найсильніше виявлялася саме у дочок.

Інший цікавий момент стосується метаболізму глюкози: відомо, що один із провісників діабету другого типу - втрата тканинами та органами чутливості до інсуліну і, як наслідок, нездатність справлятися з підвищеним рівнемглюкози у крові. В експерименті проблеми з цукром переходили від одного покоління іншому переважно по материнській лінії: якщо хоча б тільки мати страждала від надмірної ваги, то в її нащадків, як «хлопчиків», так і «дівчаток», ймовірність цукрово-інсулінових неприємностей була вищою, ніж у всіх інших випадках (тобто якщо надмірна вага була тільки у батька, а мати сиділа на нормальній або на знежиреній дієті і т.д.). Про всяк випадок ще раз нагадаємо, що генетично всі миші-батьки були однакові і без мутацій, що «ожирять», а схильність до надмірної ваги у молодих мишей була результатом налаштування генів, що сформувалася у попереднього покоління.

Це далеко не перша робота, в якій йдеться про епігенетичне успадкування ожиріння і пов'язаних з ним метаболічних проблем, щодо цього є і статистичні дані, і експериментальні. Однак досі в експериментальних роботахпросто схрещували мишей і спостерігали за їх потомством, і в такому разі залишається ймовірність, що ожиріння у наступного покоління виникло не через епігенетичні фактори, не через те, що батьки їли жирну їжу, а через особливості ембріонального розвитку. Можна, наприклад, уявити, що у самок ожиріння впливає на фізіологію матки, що, своєю чергою, впливає на зародок. У разі екстракорпорального запліднення і при використанні як сурогатної матері нормальної, здорової самки - як у вищеописаній роботі - подібних двозначностей вдається уникнути.

Тепер було б цікаво тим же способом дізнатися, чи може таке ожиріння передаватися у друге та третє покоління, і як довго на неправильній дієтіповинні прожити батьки, щоби епігенетичні механізми закріпили нову нездорову «метаболічну реальність». Ну і, звісно, ​​залишається питання, що за конкретні молекули тут беруть участь. Зараз відомо кілька молекулярних апаратів, які можуть дуже надовго змінювати активність генів: це ферменти, які відповідають за метилювання та деметилювання ДНК; ферменти, що модифікують гістони - хромосомні білки, які управляють архівацією та розархівацією ДНК; та комплекс регуляторних РНК. Вдаватися до подробиць кожного механізму ми не будемо, скажімо лише, що щодо них довгий часбуло неясно, чи працюють такі механізми у попередниках статевих клітин у ссавців. Однак зараз уже відомі приклади того, що вони там справді працюють – тобто епігенетичні зміни цілком можуть переходити міжпоколінний рубіж.

Зрештою, найнагальніше питання: якою мірою отримані дані можна застосувати до людей? Молекулярні процеси на такому рівні зазвичай досить універсальні, і якщо приклад успадкованої епігенетичної регуляції вдалося знайти у мишей, висока ймовірність, що те ж саме можна знайти у більшості звірів, включаючи людину.

Питання тільки в тому, як це «те саме» знайти: про проблеми, пов'язані з перенесенням лабораторних результатівна людей ми згадували, коли писали про роботу, присвячену . Тут на експерименти розраховувати не варто, залишається сподіватися лише на медичну статистику та масовий генетичний аналіз.

Часто причиною талії, що запливла, і негарних жирових складок вважається спадкове ожиріння. Але навіть за «нехорошої» генетики можна розквитатися з надмірними кілограмами, якщо раціон буде збалансованим, а фізичні навантаження – правильно підібраними та регулярними. Нормалізація ваги – перевірений та ефективний шляхне тільки для надання тілу красивих та привабливих форм, але також і для викорінення різних недуг, прощання з целюлітом.

Зв'язок огрядності та гормону лептину

Медики пов'язують спадково-конституційний тип огрядності з порушеною гормональною активністю. Чому? В організмі є ген, відповідальний за продукування гормону лептину, який часто називають гормоном або речовиною ситості. Основна «обов'язок» цього гормону – інформувати мозок про насичення.
Відхилення, збої у його роботі неможливо повноцінно впливати на мікрокомпоненти, які у корі мозку. Людина не може відчути почуття насичення, споживає безліч зайвих продуктів, відповідно, одужує. Ця недуга легко розпізнається за аналізом крові. Часто пептидний гормон знаходиться на гранично низькому рівні, а то й зовсім дорівнює «0».

Чому генетичне ожиріння найскладніше

Спадковий вид ожиріння вважається найбільш складним, оскільки:
  • По перше, огрядність у людини «в крові» від народження. Йому важко не тільки почати боротися з жировими відкладеннями, але навіть уявити, що можна змінитися, скинути «зрощену» з ним вагу.
  • По-друге, переїдання змалку сприймається нормою. Найчастіше рідні люди, що знаходяться поруч, також страждають надмірною масою, мають негативний досвід схуднення.
  • По-третє, Як правило, лише небезпека для життя, тривожні аномалії в організмі змушують пухку людину звернутися за лікарською допомогою.
Цікавий факт, що діти «кругленьких» батьків поступово починають набирати вагу, незалежно від того, з нормальною або вагою, що перевищує норму, вони народилися. Але й прийомні дітки у таких сім'ях також стають повними. Дієтологи звертають увагу, що причина масової вантажності в тому, що часто в подібних сім'ях люблять займатися обжерливістю, абсолютно байдужі до фізичних навантажень.

Усі способи схуднення:

Засоби для схуднення Жироспалювачі Препарати для схуднення

Основні причини повноти

Тим, хто має досить вгодовані родичі, не варто засмучуватися - ожиріння зовсім не фатальність. Спираючись на статистику, медики заявляють, що серед основних факторів, що сприяють повноті, спадковість має дуже малу частку. Звертають увагу, що у багатьох витончених та підтягнутих спортсменів батьки досить важковагові. Просто люди, які всупереч усьому націлені на вдосконалення тіла, вміють протистояти схильності до ожиріння, інші ж не бажають (лінуються, не хочуть вчитися) цього робити.
Отже, найпоширеніші причини зайвої ваги:
  • постійне переїдання;
  • неврегульований режим відпочинку та прийняття їжі, наприклад, робота в нічний час, їжа «про запас», наскоками;
  • гіподинамія або патологія, що не дозволяє будь-які фізичні навантаження;
  • робота кухарем-кондитером, продавцем «смачного».

Переглядаємо звички дитинства

З чого починати боротьбу зі спадковою огрядністю? Дієтологи з медиками солідарні - з перегляду хворих кулінарних звичок вашої родини. Швидше за все, булочки, тортики та смачні бабусині пиріжки завжди із задоволенням поглиналися рідними.
Постарайтеся плавно замінити звичні та улюблені з дитячих років страви на здоровіші їх версії. Головне – не здавайтеся, експериментуйте! Наприклад, смажену картоплю замініть на здоровішу печену, жирну майонезну заправку на підкислену лимонним соком кип'ячену водуз додаванням ложечки оливкової олії. Посуд з антипригарним покриттям допоможе смачно готувати без надлишку жирів, а різнобарвні соковиті фруктибудуть гідною заміною випічки.

Як харчуватися

При спадковому ожирінні перехід на правильне харчування потрібно проводити три стадії.

Стадія перша

Тривалість 5 днів. Дозволено різноманітні продукти – джерело білка тваринного походження, в т. ч: Страви слід готувати без борошна. Спосіб приготування: на грилі, на пару, запікати, відварювати. Можна використовувати цукрозамінники. Дозволені різні овочі з рівнем вуглеводів, що не перевищує 5% відмітку. До них відносяться:
  • броколі;
  • печериці та спаржа;
  • селера (листочки) та квашена капуста;
  • огірки, редиска, ріпа;
  • свіжий мигдаль та зелені оливки;
  • салат та кабачок;
  • перець та зелена стручкова квасоля;
  • томати.

Стадія друга

Її тривалість – близько 30 днів. Додаються такі продукти:
  • баклажани та гриби;
  • буряк та авокадо;
  • артишоки;
  • селера (коріння);
  • капуста (брюссельська та кольорова, кольрабі та червона, біла);
  • диня та чорні оливки;
  • гострі перціі цибуля-порей;
  • свіжі ананаси та абрикоси;
  • аґрус та полуниця;
  • мандарини та ківі;
  • чорниця та ожина;
  • грейпфрути та апельсини;
  • яблука та персики;
  • виноград та груші;
  • свіжоприготовлений сік із несолодких фруктів.

Стадія третя

Обережно та невеликими порціями в харчування вводиться цільнозерновий хлібта/або каші також із цільного зерна. Такий принцип харчування можна зберігати все життя. Жири слід обмежити, але не «відвертатися» від них повною мірою.

Яких результатів чекати

При дотриманні наведеної дієти ви зможете відчути:
  • значне ослаблення потягу до солодощів;
  • зникнення відрижки та метеоризму;
  • поліпшення працездатності та відсутність сонливості;
  • зниження ваги;
  • покращення функціонування підшлункової залози.

У чому небезпека повноти здоров'ю

Надмірна огрядність небезпечна негативним впливомна функціонування внутрішніх органів. Вона тягне:
  • Надмірне навантаження на серцевий м'яз. Міокард збільшується, втомлюється, зношується, погіршується його насосна функція. Вченими доведено, що кожні 10 кг зайвої, наднормативної ваги спонукають організм «будувати» 15 км нових (не оповитих жиром!) судин.
  • Аномалії судинної системи. На внутрішніх стінках судин відкладаються ліпоїди, в основному, поганий холестерин. Вони обростають сполучною тканиною, ущільнюються, звужується їхній просвіт, відповідно, порушується і прохідність.
  • Різні недуги, у т. ч. руйнування, ослаблення кістково-м'язової системи. В основному уражається та деформується хребетний стовп, суглоби стоп і кисті рук. Непоодинокі випадки вивихів, підвивихів.
  • Розбалансування функцій статевих залоз, у т. ч. імпотенцію у сильної половини, безпліддя та нерегулярні місячні цикли у жінок
  • Часті інфекційні (застудні) захворювання, оскільки імунна системазначно ослаблена.
Струшіться, не зациклюйтеся на в'їдливих кілограмах. Ваша життєрадісність у поєднанні з налагодженим та правильним харчуванням, регулярними фізичними навантаженнями допоможуть стати привабливішими, стрункішими.
Будьте здоровими та красивими, все у ваших руках!

І бабуся була у неї під 100 кілограмів вагою, і мама теж не підкачала, і думала сумна товста дівчинка – видно, повік мені бути пампушкою… А чи правильно вона думала? Чи можна перемогти спадкову повноту?

Спадковість чи харчування?

Спочатку з'ясуємо - а чи правда, що повнота неодмінно передається у спадок? Якщо все в сім'ї – колобки-богатирі, то й тобі бути таким? Цікаво, а звідки тоді в інших огрядних сім'ях беруться худенькі - це що, помилка природи, виходить? А може, саме ти і є та «помилка», і саме на тебе ген повноти не вплинув на спадковий вплив, і ти повнієш зовсім не по «спорідненій лінії»… Часто для людини «спадкова повнота» - це просто відмовка, і потрібно позбавлятися цього упередження - від тієї думки, що тобі ніколи в житті не схуднути.

А тепер підійдемо до проблеми з наукової точкизору. Вважається, що, якщо у дитини хоча б один із батьків має зайву вагу, ймовірність поповніти підвищується у сина на 50%. Якщо батько, який має зайву вагу – мати, а наша «жертва» - дівчинка, то ймовірність мати зайву вагу зростає вже на 60%. А якщо й мати, і батько страждають на ожиріння, то у дитини така ймовірність і зовсім висока – до 80%. Як то кажуть, і про що ж нам далі сперечатися? Все начебто ясно і зрозуміло. Так, якби не один важливий факт. Нерідко ця залежність ваги дитини від ваги тата та мами простежувалася… як у рідних, так і у прийомних дітей! Оце номер. Значить, таки найважливіше – яке в сім'ї харчування?

Приклад перший. Вісім годин ранку, страшний поспіх, мама кричить дочці, що ще не до кінця прокинулася: «Що ти там копаєшся? Їж швидше, ми вже запізнюємося!». І багато років поспіль. Тепер ця донька вже за звичкою їсть швидко, їжу не прожовує, не розуміє до пуття, наситилася вже чи ні. Звичайно, переїдає і повніє.

Приклад другий. Звична з дитинства фраза: «Петя, негайно сідай за стіл! Що означає, їсти не хочеш? Їж суп! Поки не з'їж суп та кашу, печиво не отримаєш!». Навіщо бідному Петечці цей неприємний суп, коли його організм у Наразіне відчуває потреби у їжі? У майбутньому дядько Петя ніколи не замислювався, голодний чи ні, просто сідав і їв, їв.

Приклад третій. Тато з сином розмовляє на кухні: «Ну, синку, давай, доїдай котлети! Ну ще дві штуки! От молодець! Бач, як добре їсть, одразу видно – справжній чоловікзростає!». І бідний син тепер все життя давиться, але жертиме котлети, бо він у дитинстві отримував за це трохи батьківського кохання та теплоти.

Зайва вага – не вирок

Як завжди, істина десь посередині. Не можна говорити, що спадковість не відіграє жодної ролі, а важливий лише спосіб життя та харчування. І, навпаки, не можна вдарятися в іншу крайність - впадати у відчай і твердити собі: «Хоч на вуха встань, хоч все життя на дієті сиди, все одно не схуднеш, тому що вся родина товста». Не зайвим буде навести дані іншої групи вчених, яка працює над проблемою спадкової повноти. Так от, ця група стверджує, що спадкове ожиріння передається генетично лише у 1% людей, що це взагалі рідкість! Кому вірити? Ймовірно, треба просто вірити, що ти не входиш до тих, на кого так ганебно впливає шкідливий ген.

Вчені визначають генетичну схильність до повноти так: це здатність набирати вагу при звичайній середній норміживлення. Звичайно, не з космічною швидкістю, але все ж таки. Однак потрібно уточнити – це лише здатність набирати зайву вагу, а не готове ожиріння у спадок. Спадкова повнота – це не неминучість, а лише ймовірність. І ставитися до цієї своєї схильності, здається, треба філософськи.

Допустимо, у вас є ризик поповніти, бо така спадковість. А у сусідки тітки Галі – тому що вона терапевт у лікарні, працює часто у нічну зміну, режим сну збитий намертво, режим харчування теж. Коли Бог пошле, тоді й їсть, та одразу із запасом. І тому тітка Галя повільно, але вірно повнішає. А професію міняти не збирається. Тобто, і вона має « поважна причина»для «поповнення», і вона має найсильніший чинник – спосіб життя. То чим ви відрізняєтесь? Хвора людина, здавалося б, просто зобов'язана поповніти, тому що вона не може займатися спортом, і схильний до гіподинамії. Чим не є фактор? Аж до того, що однокласниця Світлана працює в кондитерському цеху, а там стільки смачненьких тістечок навколо… Ваш фактор – спадковість – нічим не кращий і не гірший, і не потужніший, і не дієвіший, ніж усі перераховані вище. Ви знаходитесь в таких же умовах, як і багато інших людей.

І кілька прикладів «від неприємного». Візьмемо команду волейболістів, вишикуємо в ряд. Які вони всі високі, засмажені, гнучкі! А тепер вишикуємо в низку їхніх батьків. Ви абсолютно впевнені в тому, що ці тати та мами – такий самий зразок неймовірної стрункості? Так там повно людей з зайвою вагою- як в звичайного життя. Тому і висновок: схильність до зайвої ваги має дуже багато (спадковість, спосіб життя, хвороба), але є люди, які хочуть із цим впоратися, а є такі, хто просто махнув на себе рукою.

Найголовніше - потрібно пам'ятати про те, що так званий ген повноти проявляє себе тільки за певних умов. Якщо йому не створювати середовище для розвитку, він так і спатиме все життя.

Як боротися зі спадковою повнотою?

Спочатку влаштуйте розвантажувальні дні. На самому початку - як тільки ви прийміть рішення, що більше не залежите від "поганої спадковості" - бажано все ж таки досить швидко скинути 5-7 кілограмів, все-таки вибрати дієту і влаштовувати регулярно розвантажувальні дні. Це потрібно для того, щоб ви відчули смак до життя, щоб вам сподобалося своє схудле тіло. Потрібно почати любити себе (зізнайтеся, часом ви себе ненавиділи за ці зайві складки з боків), інакше навряд чи ви зумієте налаштуватися на новий образжиття. Подумайте, може вам варто поговорити із психологом, отримати пару слушних порадна порозі нового життя.

Не треба все життя сидіти на дієтах. Дієта – це тимчасове обмеження харчування, а вам, по суті, потрібно все життя обмежуватися. Так і не кажіть – мовляв, я на дієті. Тому що так і хочеться зірватись, ви самі себе провокуєте! Ви повинні з гідністю говорити про те, що свідомо віддаєте перевагу здорове харчування- рибу та морепродукти, зелений чайбез цукру і свіжий нежирний кефір, а смажене м'ясо та пельмені не їсте важливо. Ви подаєте це, як ваш власний чудовий, гідний поваги вибір.

Спробуйте вести більше активний образжиття. Звичайно, у Томську маса фітнес-клубів, які раді будуть бачити вас у своїх лавах. Там до вас віднесуться з усією увагою, з вами попрацюють персональні тренери – бути новачком у фітнесі не так уже й страшно! Є й інші, більш щадні та дуже приємні варіанти – наприклад, аквааеробіка. НЕ подобаються Спортивні вправи- Запишіться до школи танців! Тіло тренується чудово, при цьому енергія б'є через край, музика бадьорить – краса! Дуже ефективні та пізнавальні курси йоги. Не має часу займатися спортом? Просто відтепер багато гуляйте на свіжому повітріабо спробуйте знову освоїти велосипед.

З віком змінюйте раціон. З віком багато людей, які мають спадкову схильність, все ж таки набирають свою фамільну зайву вагу, і при цьому втрачають пружність м'язів. Як утримати вагу та зберегти м'язи в тонусі? Потрібно вживати фрукти та овочі не менше 5 разів на день у всіх видах. Тобто постійно. І свіжих більше. А жирів та цукру – все менше і менше.

…Вже зараз ведуться дослідження, які мають завершитись абсолютною перемогою людського генія над зайвою вагою. Вчені-генетики мають намір формувати для кожної людини її персональний раціон залежно від генетичного коду, від того, які продукти сприяють набору зайвих кілограмівсаме у цієї людини. Це буде розумна і неймовірно дієва дієтаа не простий підрахунок калорій.

Однією з проблем суспільства на двадцять першому столітті стало ожиріння. Хвороба «вербує» нових адептів у всьому світі. Це пов'язано з неправильним харчуванням, малорухливим способом життя, значною кількістюхронічних ендокринних патологійта багатьма іншими факторами. Буквальне ожиріння означає, що маса тіла збільшується не за рахунок ущільнення м'язів, а за рахунок відкладень жиру різних ділянкахтіла. Чим небезпечне ожиріння? Подивившись на людей із надмірною масою тіла, будь-який лікар назве з десяток причин, і на першому місці будуть захворювання серця, судин, суглобів і кісток, порушення водно-сольового обміну. Крім того, ця хвороба ускладнює соціальне життя, тому що в сучасному суспільствіпереважають тенденції до спорту та здорового способу життя.

Етіологія

Хвороба «ожиріння» може розвиватися за самими різних причин. Найочевиднішою є гіподинамія, тобто невідповідність між одержуваними калоріями і енергією, що розтрачується. Другою поширеною причиною появи зайвої ваги є порушення роботи шлунково-кишковий тракт. Це може бути нестача ферментів підшлункової залози, зниження функції печінки, проблеми з травленням їжі. Крім того, ризик ожиріння може бути детермінований на генетичному рівні.

Існують фактори, які сприяють набору ваги, до них належать:
- вживання солодких напоїв чи дієта, що містить багато цукру;
- ендокринні захворювання, такі як гіпогонадизм, гіпотиреоз, пухлина підшлункової залози;
- психологічні розлади(порушення харчової поведінки);
- перманентні стресові ситуаціїта недосипання;
- Прийом гормональних або психотропних препаратів.

Еволюція довгою в 2 мільйони років передбачила механізм накопичення поживних речовину разі, якщо раптом виникне дефіцит їжі. І якщо для давніх людей це було актуально, то сучасна людинане потребує таких «запасників». Однак наш організм влаштований таким чином, що він стереотипно реагує як на позитивні, так і негативні впливи ззовні. Тому проблема ожиріння наразі постала так гостро.

Патогенез

Регулювання депонування та мобілізації жирових депо здійснюється внаслідок складної взаємодії між нервовою системою та залозами внутрішньої секреції. Головною причиноюнакопичення великої кількостіліпідів є неузгодженість кори великого мозкута гіпоталамуса. Саме там розташовуються центри, регуляція апетиту. Організм вимагає більше їжі, чим витрачає енергії, тому все зайве залишається «про запас», що веде до появи зайвої жирової тканини.

Подібне порушення координації центром може бути як уродженим станом, так і набутим у результаті виховання. Крім того, подібні проблеми іноді є наслідком травми, запального процесухронічної ендокринної патології.

Коли гіпофіз, кірковий шар надниркових залоз - клітини підшлункової залози починають проявляти патологічну активність, а кількість соматотропного гормону різко падає, то практично весь жир і глюкоза, які потрапляють в організм, депонуються в тканинах та органах. Це веде до морфологічних порушень печінки, нирок, щитовидної залози.

Класифікація з ІМТ

Класифікацію ожиріння краще розпочати з тієї, яка відома широким верствам населення. Як правило, первинна діагностикацього захворювання проводитися, ґрунтуючись на такому показнику, як Це приватне значення, що виходить після розподілу маси тіла в кілограмах на зріст у метрах, зведений у квадрат. Існує наступна градація ожиріння за цим показником:

  1. Дефіцит маси - якщо ІМТ менше або дорівнює 18,5.
  2. Нормальна маса тіла – індекс маси повинен знаходитися в межах від 18,5 до 25.
  3. Запобігання - ІМТ коливається від 25 до 30 пунктів. У цей момент підвищується ризик появи супутніх захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, пролежні та попрілості.
  4. Ожиріння 1 ступеня ставиться у разі, якщо ІМТ дорівнює від 30 до 35.
  5. Ожиріння 2 ступеня – індекс наближається до 40 пунктів.
  6. Ожиріння 3 ступеня діагностується тоді, коли індекс маси перевищує 40 пунктів, при цьому людина має супутні патології.

Етіопатогенетична класифікація

Наступна класифікація ожиріння є однією з найдокладніших у цій галузі, оскільки вона враховує причини та механізм розвитку патології. Відповідно до неї виділяють первинне та вторинне ожиріння. Кожна з них має свої підкласи.

Так, первинне ожиріння поділяється на:
- сіднично-стегнове;
- абдомінальне;
- Викликане порушенням харчової поведінки;
- Стресове;
- спровокований метаболічним синдромом.

У вторинному, симптоматичному ожирінні можна вивести чотири підтипи:

  1. Спадкове, із дефектом гена.
  2. Церебральне, спровоковане новоутвореннями, інфекціями або аутоімунним ураженнямголовного мозку.
  3. Ендокринне, спричинене порушенням регуляції щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи, надниркових залоз та статевих залоз.
  4. Медикаментозне, пов'язане із прийомом стероїдних препаратів, гормональних контрацептивівта цитостатиків.

Клініко-патогенетична класифікація

Якщо взяти за основу механізми, що призводять до появи надмірної ваги, можна скласти таку класифікацію ожиріння:

Аліментарно-конституційна. Набір ваги пов'язаний з надлишком у їжі жирів та малорухливістю. Виявляє себе, як правило, у дитинстві і може зв'язуватися зі спадковою схильністю.
- Гіпоталамічна. Збільшення жирової тканини відбувається через ушкодження гіпоталамуса і, як наслідок, порушення його нейроендокринної функції.
- Ендокринна. В основі вгодованості лежить патологія залоз внутрішньої секреції – гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз.
- Ятрогенна. Ожиріння спричинене лікарським втручанням. Це може бути прийом ліків, видалення органу або його частини, ушкодження ендокринної системиу процесі лікування та багато іншого.

Класифікація з локалізації жирової тканини

Після обстеження хворих із надмірною вагою було помічено, що не у всіх він розподіляється однаково. Тому з часом була виведена класифікація ожиріння, заснована на характерному розташуванні жирового прошарку.

Перший тип, він верхній, він андроїдний, відрізняється тим, що збільшується переважно верхня половина тулуба, обличчя, шия і руки. Зустрічається найчастіше у чоловіків, але його можна побачити і у жінок, які вступили в період менопаузи. Ряд авторів стверджує, що є зв'язок між цим типом ожиріння та ризиком розвитку цукрового діабету, а також патології серцево-судинної системи

Другий тип, нижній або гіноїдний є скупченням жирової тканини на стегнах і сідницях, і частіше зустрічається у прекрасної половинилюдства. Фігура таких жінок набуває форми «груші». Теж може розвиватися з дитинства, якщо посилитися порушенням нормальної дієти. у цьому випадку будуть патології хребта, суглобів та судинної мережі нижніх кінцівок.

Третій тип - змішане чи проміжне ожиріння. У цьому випадку надмірна вага більш-менш поступово розподіляється по тілу, згладжуючи лінію талії, шиї, сідниць.

Для того щоб визначити, з яким саме типом ожиріння звернувся пацієнт, необхідно визначити співвідношення кола талії та стегон. Якщо у жінок цей показник більший за 0,85, а у чоловіків більше одиниці, то можна стверджувати, що у людини перший варіант розподілу жирової тканини.

Морфологічна класифікація

У процесі ожиріння зміни торкаються всіх рівнів організації життя, як організм цілком, а й окремі органи, тканини і навіть просто клітини. Адипоцити ( жирові клітини), можуть зазнавати якісних чи кількісних змін. Залежно від цього виділяють:

  1. Гіпертрофічне ожиріння. Воно характеризується патологічним збільшеннямрозміру жирових клітин, причому їх кількість залишається незмінною.
  2. Гіперпластичне ожиріння, при якому адипоцити активно діляться. Ця форма зустрічається в дітей віком і дуже погано лікується, оскільки зменшити кількість клітин можна виключно агресивними способами.
  3. Змішане ожиріння, як логічно припустити, є сумішшю двох попередніх. Тобто клітини не тільки збільшуються, а й їх більшає.

Класифікація ожиріння у дітей

За даними статистики, в Росії зараз близько 12% дітей страждають від надлишкової маситіла. У тому числі 8,5 % міські жителі, а 3,5 % - сільські. Ожиріння у підлітків та дітей стало настільки частою патологією, що педіатри вирішили запровадити спеціальний розділ у свою просвітницьку роботу з молодими батьками щодо дієти. Ожирінням вважається стан, коли маса тіла дитини перевищує 15% від належної у віці. Якщо співвідносити з ІМТ, його значення буде наближатися до 30 пунктам.

Виділяють дві форми ожиріння серед дітей: первинне та вторинне. Первинне викликане, як правило, неправильним харчуванням, раннім прикормомабо відмовою від грудного молокана користь коров'ячого. Але воно може бути і спадковим, якщо в сім'ї переважають люди з надмірною вагою. Але навіть у цьому випадку дитина не народжується товстою, у неї просто уповільнений обмін речовин, і при належній дієті і фізичних навантажень, він утримуватиме свою вагу в межах норми. Критичними для первинного ожиріння є перші три роки життя та пубертатний вік.

Вторинне ожиріння пов'язане з наявністю хронічних ендокринних патологій. Критерії, якими визначається ступінь набору надмірної ваги досі залишаються дискусійними. Було запропоновано таку шкалу:
- 1 ступінь - вага більша на 15-25 % від належного;
- 2 ступінь – від 25 до 49 % зайвої ваги;
- 3 ступінь – маса більша на 50-99 %;
- 4 ступінь - надмірна вага у два і більше разів перевищує вікову норму.

Симптоми

Ознаки ожиріння переважно схожі між собою, різниця лише у рівномірності розподілу надлишкової клітковини, і навіть у наявності супутніх патологійабо їх відсутність.

Найчастіше у пацієнтів зустрічається, тобто пов'язане з порушенням нормальної дієти. Як правило, такі люди мають спадкову схильність до набору ваги, та надмірне вживанняїжі призводить до набору ваги. Симптоми зустрічаються у всіх членів сім'ї, оскільки вони всі разом їдять. Крім того, цього виду ожиріння схильні літні жінки, які в силу свого здоров'я, що похитнулося, ведуть. малорухливий образжиття.

Ожиріння 1 ступеня спостерігається у більшості людей, які систематично передають, особливо у вечірній час. Це трапляється тому, що на сніданок та обід немає часу та бажання. Голодні люди за вечерею споживають денну нормукалорій і вирушають спати.

Характеризується не лише набором ваги, а й наявністю симптомів порушення нервової системиі ендокринної регуляції. Опасистість розвивається дуже швидко і, як правило, не пов'язана зі зміною раціону. Жир з'являється переважно на передній поверхні живота, стегнах та сідницях. Можлива поява трофічних змін: сухість шкіри, розтяжки, випадання волосся. Такі пацієнти пред'являють скарги на безсоння, головний біль та запаморочення. Невропатологу зазвичай вдається виявити патологію у своїй області.

Діагностика

Люди з ожирінням мають вкрай знижену критику до свого стану, тому вмовити чи змусити їх піти до лікаря навіть за простою консультацією – справа не проста. Зовсім інша справа – пацієнти ендокринолога чи невропатолога. Ці самі хочуть обстежитися та знизити вагу для якнайшвидшого одужання.

Найчастіше застосовуваний критерій діагностики надмірної ваги - це індекс ожиріння тіла. Тобто наскільки фактична маса більша за належну. Для визначення тяжкості важливо не лише довести факт наявності зайвої ваги, але й те, що він реалізується за рахунок жирової тканини, а не є м'язовою масою. Тому в лікарську практикуактивно намагаються ввести способи визначення саме жирової маси, а не всієї ваги тіла.

Норма визначається з урахуванням статистичних даних, зібраних лікарями різних спеціальностей упродовж років практики. Для кожної статі, віку, роси та статури існують таблиці з уже вирахованими значеннями патології та норми. Вчені з'ясували, що у довгожителів маса тіла на 10 % менша за норму. Патологічне ожиріння діагностують у протилежному випадку, коли вага на 10 % перевалила за верхній кордондопустимого.

Існує кілька формул для розрахунку ідеальної маситіла. Одну з них знають усі модниці - від зростання в сантиметрах потрібно відібрати сто. Отримане число і буде потрібним значенням. Але це дуже умовне та недостовірне дослідження. Точнішим є ІМТ або індекс Кетле, який був наведений вище. Вимірювання відношення кола талії та стегон теж має велике значенняу характеристиці ожиріння, оскільки розташування жирової клітковини залежить від причини, якою викликаний набір ваги.

Лікування

Боротьба з ожирінням ведеться злісно та повсюдно. Зараз у ЗМІ активно пропагується здоровий образжиття та культ красивого, атлетичного тіла. Звичайно, доводити ситуацію до абсурду не варто, але загальний напряммолодіжного руху краще, ніж декадансна гедонія.

До основних принципів лікування ожиріння належать:
- дієта, багата складними вуглеводамиі клітковиною, вітамінами, горіхами та зеленню. Обов'язкове обмеження випічки, солодкого та газованих напоїв.
- фізичні вправи, які повинні зміцнити тіло та прискорити обмін речовин.
- ліки для зниження ваги та апетиту;
- психотерапія;
- Хірургічне лікування.

Для досягнення довгострокових результатів будь-якого з видів лікування необхідно змінити свій раціон і кратність прийому їжі. Існує думка, що дієти марні у боротьбі з ожирінням, але вони допомагають закріпити досягнуту вагу і не дати хвороби повернутися. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує розрахувати калорійність їжі, яку пацієнт вживає у звичайному режимі та поступово знижувати кількість калорій. Необхідно досягти позначки 1500 - 1200 кілокалорій, за умови, що людина не перевантажує себе фізично.

Психотерапія спрямована на зміцнення сили волі та самоконтролю по відношенню до прийому їжі та залежності від ресторанів швидкого харчуваннята солодкої газованої води. Ліки в процесі зниження ваги допомагають досягти лише короткочасного ефекту. Після припинення прийому таблеток пацієнт знову повертається до минулого способу життя і не дотримується рекомендацій, отриманих при виписці. Незважаючи на те, що зараз фармакологічна промисловістьможе запропонувати великий вибір ліків від надмірної ваги, практично всі вони заборонені через побічні ефекти, що викликаються.

До хірургічним методамвідносять ушивання шлунка, популярне у шістдесятих роках минулого століття. Суть операції полягає в тому, що орган ділять на дві нерівні частини та до меншої підшивають. тонку кишку. Таким чином, зменшується обсяг шлунка, і швидкість проходження їжі стає вищою. Другий варіант – бандажування шлунка. У кардіальній частині встановлюється кільце, яке звужує просвіт стравоходу та їжа, зачіпаючи цю штучну перешкоду, дратує центр насичення, дозволяючи пацієнту, є менше.

Який тип ожиріння найнебезпечніший? Мабуть, усі. Ніхто не може сказати, що набирати корисно для людини. Рівень небезпеки залежить від того, наскільки фактична маса перевищує норму і які хвороби, що супруводжуютьв нього є.

Повнота дитини – це майбутня чи справжня хвороба. Повні, «вгодовані» діти зазвичай важко переносять будь-яке захворювання і набагато частіше хворіють порівняно зі своїми однолітками нормальної маситіла. Встановлено, що якщо щодня з'їдати зайвий шматок хліба, то за схильності до повноти за рік можна додати 7 кг. На жаль, звичка щільно є у багатьох дітей починається з умовлянь батьків. Батьківська любов у разі обертається страшним злом. Діти стають «добрими їдками» та залишаються ними на все життя. Надмірність у їжі особливо шкідлива.

Із серії:Здорове харчування

* * *

Наведений ознайомлювальний фрагмент книги Харчування дітей при ожирінні (Ілля Мельников)наданий нашим книжковим партнером-компанією ЛітРес.

Ожиріння і спадковість

Давно зазначено, що ожиріння виникає у певних сім'ях, причому є велика схожість у характері розподілу жиру.

У сім'ях, де обидва батьки худорляві, ожиріння їхніх дітей не перевищує 8%, при ожирінні одного з батьків – 40%, при ожирінні обох батьків – 80% і більше. У сім'ях, де подружжя дуже худорляві, не буває дуже повних дітей.

У 85% опасистих дочок є така ж статура, як і в їх матерів. Імовірність появи ожиріння у дітей найбільша в сім'ях, де мати або обидва батьки страждають на ожиріння. Причому, за наявності ожиріння в матері вірогідніша поява ожиріння у дочки, ніж у сина. Ожиріння з'являється раніше у людей із сімейною схильністю до нього. Жінки страждають на ожиріння в 1,5–2 рази частіше, ніж чоловіки.