☰

Рефлюкс антацидний препарат чи блокатор. Рефлюкс езофагіт: лікування за допомогою медикаментозних препаратів. Інгібітори гістамінових компонентів

При рефлюкс езофагіт відбувається пошкодження тканин нижнього відділу стравоходу кислим вмістом, що закидається зі шлунка. Саме цим і пояснюються неприємні відчуття, що турбують людину – дискомфорт, відрижка кислим, кашель. Подібні симптоми, властиві рефлюксу, можуть спровокувати безліч причин. Тому оптимальну лікувальну тактику повинен призначати лише фахівець – якісь лікарські препарати, їх дози, тривалість прийому. Самолікування неприпустиме.

Проведені медичні дослідження переконливо показали, щоб упоратися з рефлюксом езофагітом, лікування препаратами має поєднуватися з іншими заходами – дієтотерапією, корекцією способу життя хворого. Тільки усунути справжні причини виникнення недуги, можна досягти поставленої мети – запобігти рецидивам хвороби, усунути неприємні відчуття.

Принципи лікування рефлюкс езофагіту:

  • зниження кислотності вмісту шлунка до прийнятних властивостей шляхом призначення відповідних медикаментів;
  • оптимальна стимуляція моторики структур травного тракту – посилення їхньої евакуаторної діяльності;
  • відновлення та захист слизової стравохідної трубки ліками.

Причини та лікування хвороби тісно взаємопов'язані – усуваючи перші впливом других, хворий покращує власне самопочуття. Однак, самостійно купувати в аптечній мережі та приймати той чи інший засіб від рефлюксу розладу не рекомендується. Не знаючи механізму формування патології та точки застосування фармакологічної дії препарату, можна досягти протилежного результату – появи тяжких ускладнень.

Етапність лікування

Схема лікування рефлюксу хвороби передбачає прийом медикаментів у 2 етапи:

  1. загоєння наявних дефектів слизової оболонки, купірування запальних процесів;
  2. відновлення повноцінної діяльності стравохідної трубки та природних її сфінктерів.

Перший етап вимагає прийому препаратів із протизапальних та противиразкових підгруп не менше 6–8 тижнів. Тривалість фармакотерапії безпосередньо залежить від вираженості симптомів та ступеня ураження тканин.

На другому етапі хворий приймає підтримуючі дози медикаментів з метою попередження можливих рецидивів та максимального відновлення здоров'я органу. У важких випадках людині може бути потрібна довічна підтримуюча терапія.

На сьогоднішній момент фахівцями розроблено кілька схем медикаментозного лікування рефлюксу езофагіту, до яких включені препарати з різними механізмами впливу та тривалістю настання необхідного ефекту.

Антациди та альгінати

Призначення застосування представників цієї підгрупи фармзасобів – швидка нейтралізація соляної кислоти у районі шлунка. Крім цього, на тлі їх використання виробляється у більшому обсязі бікарбонатів, природних захисників слизової оболонки травних структур. Вони до того ж пов'язують жовчні пігменти та інактивують пепсин.

Фахівцями в більшості випадків перевага надається несистемним медикаментам, у складі яких є алюміній або магній. Сучасні антациди:

  • Альмагель
  • Фосфалюг
  • Маалокс

Оптимальний їх прийом у рідкій формі, що дозволяє якісно розподіляти по всій слизовій поверхні.

Антациди призначені саме зниження кислотності шлункового вмісту. Список протипоказань до них мінімальний, наприклад, індивідуальна непереносимість активних чи допоміжних компонентів.

Інгібітори протонної помпи

За вироблення соляної кислоти відповідають спеціальні клітини травного тракту. Щоб знизити їхню гіпердіяльність, що є основною причиною симптому відрижки кислим, необхідний прийом препаратів з підгрупи інгібіторів протонної помпи.

Представникам цієї підгрупи, наприклад, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу властиві такі фармакологічні ефекти:

  • істотне зниження рівня базального, і навіть стимульованого викиду соляної кислоти;
  • відновлення фізіологічної діяльності клітин слизової шлунка та стравохідної трубки.

До безперечних переваг цих препаратів, зокрема Омезу, фахівці вказують:

  1. швидке настання необхідного ефекту;
  2. не всмоктування у системний кровотік;
  3. мінімальний перелік побічних дій на організм хворого.

Особливості структури препарату Омез дозволяють застосовувати тривалий час на другому етапі фармакотерапії. Симптоми гіркоти в роті та дискомфорту в надчеревній ділянці, характерні для рефлюксу шлунка, завдяки цьому з'являються набагато рідше.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Діючі ліки від езофагіту, що вже встигли зарекомендувати себе з найкращого боку і у фахівців, і у хворих – блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Яскравими представниками підгрупи є – Ранітідін, Фамотідін, Ціметідін, Роксатидін.

Їх застосування має ту ж мету, що і у блокаторів протонної помпи – ефективно знизити концентрацію кислоти в травному соку. Вони безпосередньо впливають на Н2-гістамінові рецептори, перешкоджають їхній активній діяльності, завдяки чому вироблення соляної кислоти значно скорочується.

Найефективніші представники цієї підгрупи медикаментів – Фамотідін та Роксатидін. При їх використанні менше ймовірності формування синдрому відміни.

До безперечних переваг препаратів можна віднести:

  • швидке зниження вироблення соляної кислоти у шлунку;
  • суттєве уповільнення секреції пепсинів;
  • можливість використання мінімальних доз для досягнення лікувального ефекту;
  • стимулювання власних захисних сил слизової оболонки шлунка;
  • поліпшення локального кровопостачання тканин та прискорення їх епітелізації.

При езофагіті у дорослих за допомогою блокаторів Н2-гістамінових рецепторів вдаються досить часто. Однак, оптимальні дози та тривалість прийому повинен призначати тільки лікар.

Підгрупа прокінетиків

Таблетки при рефлюксі, основним призначенням яких є посилення антропілорічної моторної функції – представники підгрупи прокінетиків. Завдяки прискоренню евакуації стравохідного болюсу зі шлунка відбувається ослаблення закидання в стравохідну трубку. Спостерігається і виражена стимуляція тонусу нижньої кардії - м'язового кільця, що в нормі перекриває вхід у шлунок. Формується також ініціація езофагеального самоочищення.

Вилікувати рефлюкс допомагають:

  1. Церукал, Реглан мають здатність посилити моторику і тонус структур ШКТ, а також сфінктерів.
  2. Мотиліум, Домперидон – з переваг вказується відсутність системної дії
  3. Ганатон - нове покоління прокінетиків, сприяє прискоренню епітелізації ерозій, ефективний навіть при сильному запаленні.

Як приймати прокінетики, їх дози та тривалість фармакотерапії має визначати лише фахівець. При легкому перебігу хвороби цілком можливо повністю вилікувати.

Підгрупа гастропротекторів

Ефективними препаратами для лікування рефлюксу, безперечно, є гастропротектори. Завдяки своєчасно розпочатому застосуванню вони благотворно позначаються на тканинах стравохідної трубки, оскільки здатні підвищувати захисні функції травного слизу.

Симптоми хвороби зникають набагато швидше, якщо у комплексній фармакотерапії присутні:

  • Цитотек
  • Сайтотек
  • Вентер
  • Урсофальк
  • Сукральфат

Симптоматична терапія

Часом загострення недуги відбувається через нервові потрясіння, психоемоційні навантаження. У цьому випадку впоратися з проблемою лише за допомогою перелічених вище ліків не вдається. Щоб лікувати рефлюкс, потрібна спеціалізована допомога психотерапевта.

Якщо ж симптоми закидання харчової грудки поєднуються зі спастичними імпульсами, досить прийняти спазмолітик, наприклад, Дюспаталін. Після усунення гіперспазму гладкої мускулатури петель кишечника, настає полегшення самопочуття.

Якщо людина віддає перевагу гомеопатії, слід врахувати, що з її допомогою вдається впоратися лише з початкової стадії хвороби. При тяжкому перебігу рефлюксу обов'язково призначається багатокомпонентна фармакотерапія.

Тема, яка, на жаль, як і раніше не втрачає актуальності, – рефлюкс-езофагіт, лікування, препарати, які використовуються для цього. Це захворювання загрожує небезпечними ускладненнями, тому поставитися до боротьби з ним необхідно з усією серйозністю.

Повернутись до змісту

Причини виникнення та клінічні прояви

Рефлюкс-езофагіт - це пошкодження слизової оболонки нижнього відділу стравоходу, яке виникає через те, що в нього постійно закидається вміст шлунка. Кислота, яка в нормі міститься в шлунковому соку в досить великих кількостях, викликає це пошкодження. Якщо у здорової людини рівень кислотності в нижній частині стравоходу дорівнює 6,0 (даний показник виявляється за допомогою добової рН-метрії), то при рефлюкс-езофагіті цей показник зазвичай більший за 7. При дослідженні за допомогою ендоскопа виявляються запалення слизової оболонки, виразки, ерозії.

Прояви захворювання такі:

  • печія;
  • біль за грудиною;
  • відрижка;
  • порушення травлення;
  • утруднення проходження їжі (у важких випадках).

Що ж призводить до розвитку такої недуги? Ось основні причини:

  • зниження тонусу сфінктера стравоходу;
  • грижа стравохідного отвору;
  • підвищений внутрішньочеревний тиск;
  • захворювання шлунка, що призводять до порушення його спорожнення.

Небезпечними є ускладнення рефлюкс-езофагіту. До них відносять виразку стравоходу та розвиток стриктури – явища, при якому відбувається звуження стравоходу через утворення рубців. Тривалий перебіг недуги може призвести до злоякісних пухлин цього органу. За наявності грижі дуже небезпечне її обмеження.

Повернутись до змісту

Діагностика та принципи лікування

При підозрі на рефлюкс-езофагіт призначають такі дослідження:

  1. Рентгенівський знімок стравоходу. Перед знімком пацієнт випиває барієву суспензію, яка є контрастом, і це дає можливість побачити, чи є закидання вмісту шлунка в стравохід.
  2. Ендоскопія.
  3. Біопсія. Для дослідження беруть невелику ділянку слизової оболонки.
  4. Стравохідна рН-метрія. Вона дає можливість визначити кислотність у стравоході.

Лікування цієї хвороби здійснюється комплексно. Перш ніж починати приймати медикаменти, хворому слід змінити спосіб життя. Це означає, що потрібно відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати вагу, дотримуватись дієти. яка передбачає відмову від тих продуктів, що можуть спровокувати недугу:


Причина виникнення патологічної печії

Зміни у харчуванні мають на увазі відмову від тих продуктів, що можуть спровокувати недугу:

  • шоколад;
  • алкоголь;
  • часник та цибуля;
  • кава;
  • жирна їжа;
  • газовані напої;
  • соки.

Крім цього, потрібно дотримуватися режиму харчування, не переїдати, не приймати відразу після їди горизонтальне положення. Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 3 години до сну. Лікування рефлюкс-езофагіту за допомогою лікарських препаратів включає кілька видів медикаментів. Насамперед це антациди - лікарські засоби, які обволікають слизову оболонку і тим самим зменшують дію кислоти на неї. Ці препарати (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренні) виконують не так лікувальну функцію, скільки полегшують стан хворого. Це можна пояснити тим, такі препарати діють короткочасно.

Повернутись до змісту

Лікарські засоби

При діагнозі «рефлюкс-езофагіт» лікування полягає у зниженні продукування шлункового соку. З цією метою застосовують препарати, іменовані Н2-блокаторами. Це такі лікарські засоби:

  • Ранітидин;
  • Фамотідін;
  • Нізатідін.

Принцип їх дії полягає в тому, що вони блокують вироблення шлункового соку, що стимулюється гістаміном. Однак 2 інших шляхи стимуляції вироблення шлункового секрету залишаються чинними. Але при тривалому прийомі Н2-блокаторів секреція шлункового соку поступово відновлюється до попереднього рівня.

Ці препарати слід приймати 3-4 рази на день, що не зовсім зручно. При системному прийомі цих медикаментів важливо пам'ятати про те, що скасовувати ці таблетки слід поступово, щоб не сталося різкого підвищення кислотності шлункового соку. Звичайно, таке рішення може прийматися тільки лікарем. Ще один спосіб медикаментозної терапії цієї недуги – використання так званих блокаторів протонної помпи.

В даний час існує декілька таких препаратів – Омепразол, Рабепразол, Нексіум. Ефективність їх приблизно однакова. Це порівняно недавно винайдені препарати, механізм дії яких є досить складним. Всмоктуються вони в неактивному вигляді, а активуються безпосередньо в клітинах, що виробляють кислоту. Тому вони ефективніші, ніж Н2-блокатори. Призначають їх, зазвичай, до їжі, 1 разів у добу, що дуже зручно, оскільки прийом цих ліків триває місяцями.

Застосовують також лікарські засоби (мотиліум), які прискорюють перистальтику шлунка та кишечника і тим самим допомагають шлунку швидше звільнитися від свого вмісту. У важких випадках грижі стравохідного отвору єдине лікування – це проведення хірургічної операції. Якщо саме грижа є причиною рефлюкс-езофагіту, то медикаментозна терапія не принесе полегшення.

Медикаментозна терапія цього захворювання є основною. Вирішувати, чим лікувати рефлюкс повинен лікар-гастроентеролог після відповідного обстеження. Головне, що цієї недуги можна позбутися раз і назавжди.

prozhkt.ru

Особливості лікування рефлюкс езофагіту: симптоми та профілактика

  • 1 Що це за хвороба
  • 2 Симптоми
  • 3 Лікування
  • 4 Профілактика

Що це за хвороба

Рефлюкс езофагіт - це патологія, яка характеризується неправильним скороченням гладкої мускулатури кишечника, що призводить до закидання шлункового вмісту в просвіт стравоходу. Оскільки середовище шлунка досить агресивне, воно згубно впливає на тканини стравоходу, що призводить до розвитку запального процесу.

Механізм виникнення цієї патології остаточно не вивчений. Медичні вчені виділяють кілька основних факторів, які підвищують ризик розвитку такої недуги. До них відносяться:

  • Порушення моторики ШКТ. При нормальному стані м'язові скорочення травного тракту забезпечують просування їжі від шлунка до анального отвору. У пацієнтів з рефлюксом езофагітом відзначається неправильна перистальтика, яка призводить до гастроезофагеального закидання.
  • Недостатність кардіального сфінктера шлунка. Ця анатомічна одиниця дуже важлива для людського організму. Система сфінктерів, які розташовані у шлунку між стравоходом та дванадцятипалою кишкою, виключає ризик зворотного просування перевареної їжі. При недостатній силі скорочень м'язів сфінктера закидання може відбуватися навіть у пацієнтів із нормальною перистальтикою.

З іншого боку, виділяють також спадковий чинник. У багатьох пацієнтів родичі страждали від такої ж недуги. Можливо, саме у спадок і передаються такі особливості функціонування травної системи. Лікування рефлюксу має бути спрямоване на причину його появи.

Симптоми

Головними симптомами рефлюксу езофагіту є:

  • Печія. Попадання кислого середовища у просвіт стравоходу завжди супроводжується появою печії. При даному захворюванні вона з'являтиметься через 15-20 хвилин після їди. Практично у всіх клінічних випадках рефлюкс езофагіту вона пов'язана з їдою, на відміну від інших захворювань, при яких вона виникає в будь-який час.

  • Біль за грудиною. Попадання великої кількості кислоти в стравохід призводить до розвитку запалення, що супроводжується больовим синдромом. При цьому в ході діагностики необхідно провести диференціацію із захворюваннями серця, оскільки вони також супроводжуються болем подібного характеру та такою ж локалізації.
  • Диспепсичні розлади. Характерною рисою, яка допомагає встановити правильний діагноз, є розлади з боку травлення. У пацієнтів з'являється відрижка кислим, що свідчить про порушення рН середовища стравоходу. Крім того, можуть виникати нудота та блювання, що є ознакою подразнення нижніх відділів стравоходу.

Це захворювання однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше воно діагностується в молодому віці, що вимагає проведення адекватного лікування, яке запобігатиме розвитку таких ускладнень, як рак стравоходу або синдром Меллорі-Вейса.

Лікування

Для того, щоб призначити найефективніше лікування рефлюкс езофагіту, потрібно пройти комплексне обстеження, яке обов'язково має включати гастроскопію. Саме це обстеження дозволяє визначити безпосередню причину появи недуги, а також оцінити ступінь пошкодження слизової оболонки стравоходу.

Схема для лікування рефлюксу езофагіту складається з поєднання таких груп лікарських засобів:

  • Антациди. Представники цієї групи лікарських засобів є найбільш ефективною симптоматичною терапією, яка допомагає усунути появу печії. Антациди зменшуються концентрацію соляної кислоти у шлунку, що запобігає надмірному травмуванню слизової оболонки стравоходу. Приймати антациди дозволяється лише за призначенням лікаря, оскільки вони мають низку побічних ефектів та протипоказань. Найдоступніший препарат – це Маалокс. Особливістю препарату Маалокс є те, що його можна застосовувати для лікування вагітним та дітям.

  • Прокінетики. Курс медикаментозного лікування рефлюкс езофагіту повинен включати прокінетики. Ці препарати допомагають нормалізувати скорочення м'язів травного тракту, що забезпечує нормальне просування їжі. Одним із найпоширеніших препаратів цієї групи є Мотиліум.
  • Інгібітори протонної помпи. Використання таких препаратів при езофагіті знижує кількість соляної кислоти, що виробляється, що не допускає зміщення рН в сильнокислий бік. Найчастіше пацієнтам призначають Омез. Основною речовиною, що входить до складу препарату Омез, є Омепразол. Головна відмінність препарату Омез у тому, що він має також прокінетичні властивості.

У деяких випадках застосування лікарських засобів при езофагіті недостатньо. Це спостерігається у тих випадках, коли відбуваються структурні зміни у кардіальному клапані шлунка.

У такій ситуації пацієнтам показано оперативне лікування, яке може проводитися за допомогою гастроскопа або відкритим шляхом через лапаротомічний доступ.

Таке лікування езофагіту ґрунтується на ушиванні просвіту сфінктера, що практично повністю виключає повторні рефлюкси.

Профілактика

Як і будь-яке захворювання, рефлюкс простіше попередити, ніж вилікувати.

Щоб не лікувати рефлюкс, достатньо дотримуватись ряду правил, серед яких виділяють:

  • Їда невеликими порціями. Вживання великої кількості їжі за раз призводить до розтягування м'язового шару. Через це можуть з'явитися порушення скоротливої ​​функції шлунка, що призведе до виникнення таких захворювань.
  • Виняток із раціону надмірної кількості гострої та кислої їжі. Такі продукти призводять до підвищення кислотності шлунка. При рефлюкс езофагіт це відіграє велику роль, так як низький рН може стати причиною пошкодження стінок стравоходу.

Крім того, важливе місце посідає якісний склад їжі. Надмірна кількість жирів та білків стимулює вироблення шлункового соку, що може стати причиною появи не тільки рефлюкс езофагіту, але й інших захворювань шлунка, таких як гастрит та виразкова хвороба.

Якщо у пацієнта з'явився езофагіт, лікування повинно проводитись виключно за призначеною лікарем схемою. Завдяки використанню лікарських засобів для лікування рефлюксу можна уникнути розвитку небезпечних ускладнень.

Особливості лікування рефлюкс езофагіту: симптоми та профілактика Посилання на основну публікацію

kogdaizzhoga.com

Способи лікування рефлюкс-езофагіту

Езофагіт, що розвивається в результаті закидання вмісту шлунка та кишечника в стравохід, називається рефлюкс-езофагітом. Від впливу кислоти розвивається серйозне ураження слизової оболонки стравоходу, що нерідко призводить до онкологічного захворювання. Чи можна вилікувати рефлюкс-езофагіт? При своєчасному лікуванні - так, можна досягти стійкого поліпшення стану і ремісії захворювання.


Лікування рефлюксної хвороби має бути комплексним

Для найбільш повного та ефективного лікування необхідно позбавитися причини, що викликала рефлюкс. Потрібно розуміти, що між стравоходом та шлунком знаходиться постійний бар'єр, що не допускає вільного сполучення між цими органами, захищаючи стравохід від агресивної дії вмісту шлунка.

Езофагіт як захворювання несе в собі загрозу підвищеного ризику переродження пошкодженої слизової оболонки на ракову пухлину.

Причини розвитку захворювання

Механізм попадання соку шлунка ретроградно, тобто проти правильного перебігу, простий – знижений тонус сфінктера. У цьому випадку через отвір, що відкрився, кислий вміст буде надходити в стравохід при зміні положення або фізичному навантаженні. Кисле середовище шлунка при попаданні на слизову оболонку стравоходу викликає її запалення.

Причин порушення роботи стравохідно-шлункового сфінктера кілька:

  • Підвищений внутрішньочеревний тиск.
  • Стреси.
  • Зайва вага.
  • Виразкова хвороба або запалення слизової оболонки шлунка, гастрит.
  • Безконтрольне застосування лікарських засобів.
  • Шкідливі звички: зловживання алкоголем та куріння.

Алкоголь та куріння провокують виникнення ГЕРХ

Боротьба з факторами появи хвороби дає найбільший позитивний результат, позбавляючи першопричини назавжди. Лікування рефлюкс-езофагіту повинно базуватися на позбавленні механізму пошкодження.

Симптоми хвороби

Спочатку захворювання ніяк себе не проявляє, залишаючи довгий прихований період. Можливо, людина помічатиме незначні зміни у звичайному стані. Як правило, такого не відбувається, і бити на сполох починають набагато пізніше потрібного періоду часу.

Будь-які зміни самопочуття, які регулярно вас турбують, вимагають клінічного обстеження!

Основні ознаки, які мають насторожити:

  • Різні диспепсичні розлади: нудота, блювання, відрижка кислим, печія.
  • Затяжний, хронічний кашель, не пов'язаний із гострими запальними захворюваннями дихальних шляхів.
  • Осиплість голосу.
  • Болі в епігастральній ділянці, під ложечкою.

Перелічені ознаки посилюються в горизонтальному положенні та при нахилі тулуба вперед. Вживання газованих напоїв, алкоголю та куріння провокують появу рефлюксу.

Діагностика езофагіту

Будь-який діагностичний пошук ґрунтується на анамнезі пацієнта, скаргах та симптомах, на які звертає увагу хворий, та даних об'єктивного обстеження, які збирає та аналізує лікар. До нього входять стандартні аналізи, але головне – інструментальні дослідження стравоходу (рентгенологічне, ендоскопічне та встановлення рівня кислотності).


Проведення ФГДС

Езофагогастродуоденоскопія є найбільш інформативним методом обстеження, що дозволяє взяти біопсію, тобто пробу матеріалу з ураженого відділу стравоходу. Біопсія дуже важлива у встановленні правильного діагнозу. Непоодинокі випадки запущеного рефлюкс-езофагіту, що привів до стравоходу Баррета, передракового стану, а після переростає в рак.

Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми рефлюкс-езофагіту, лікування має починатися якнайшвидше.

Лікування захворювання

Схема лікування стандартна для цього захворювання і відповідає міжнародним рекомендаціям, розробленим фахівцями.

Основу лікування рефлюкс-езофагіту становить корекція способу життя, без цього вилікувати езофагіт неможливо. Відмова від шкідливих звичок полегшить стан пацієнта практично відразу, зменшуючи прояв та інтенсивність симптомів. Зміна харчування зменшить ймовірність появи нових нападів диспепсичних розладів. Провокуючими продуктами є:

  • Гострий.
  • Смажені та жирні страви.
  • Кислі овочі та фрукти. Свіжі овочі під забороною, краще їх готувати.
  • Надлишок соусів у стравах.

Гострі соуси при ГЕРХ протипоказані

  • Продукти, що спричиняють бродіння: капуста, свіжий хліб, бобові.
  • Чай, кава також шкідливі у харчуванні хворого на езофагіт.
  • Будь-які консервовані продукти, мариновані, копчені страви.
  • Жувальна гумка під забороною, тому що вона викликає активну секрецію шлункового соку.

Кожен із перерахованих вище продуктів посилює секрецію соляної кислоти та травних ферментів підшлункової залози. Враховуючи слабкість сфінктера, вплив соку на стравохід посилюватиметься.

Відмовтеся від фізичних навантажень та важкої роботи після їжі. Під час тренувань підвищується внутрішньочеревний тиск, що викликає рефлюкс та болючі відчуття. До цього відносяться також нахили та звичка відпочинку після обіду у горизонтальному положенні. За законами фізики при зміні положення тіла рідина також переміщатиметься.

Їди повинні бути частими, близько 5-6 разів на день, маленькими порціями.

  • Намагайтеся вживати більше кисломолочних продуктів.
  • М'ясо вибирайте пісне: птахи, яловичини, кролика. Обов'язково вмикайте в раціон рибу.
  • Будь-які каші, приготовлені на воді – найкращий сніданок.
  • Хліб вибирайте бездрожжевий.
  • Овочі додавайте в супи, тушкуйте або запікайте.

Овочевий суп

Вечірній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну. Віддайте перевагу легким стравам, що не залишають тяжкості. Їжа має бути теплою, яка не викликає термічного пошкодження.

Лікарська терапія

Багато пацієнтів запитують: «Як вилікувати езофагіт?», відповіддю на який буде звернення до грамотного фахівця.

Основною групою препаратів, що призначаються, є антациди. Саме вони довели свою ефективність у практиці їх використання. Механізм дії простий: антациди нейтралізують соляну кислоту. Це дозволяє пацієнтам позбавлятися печії та інших неприємних відчуттів в епігастральній ділянці.

Напевно, антацидні препарати – найкращий варіант, як лікувати езофагіт. Вони позбавляють основного чинника, що ушкоджує слизову оболонку – соляної кислоти. До того ж ця група лікарських засобів використовується для усунення гострих нападів печії та болю. Як позбавитися інших неприємних симптомів вам підкаже лікар. Самостійний прийом Алмагелю або Маалокса, наприклад, дозволено до 5 днів. Після цього необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога.

Зверніть увагу, що будь-який лікарський препарат має низку протипоказань!

У комплексному лікуванні рефлюкс-езофагіту застосовується група препаратів, що знижують секрецію соляної кислоти. Курс прийому цієї групи препаратів тривалий більше місяця. На додаток до антацидів буде ефективним доповненням.

Прокінетики, тобто препарати, що покращують моторику травного тракту, що підвищують тонус шлункового сфінктера для прискорення просування їжі зі шлунка далі. Вам можуть бути вони відомі під назвою "Мотіліум" або "Мотілак". Приймаються до їжі перед сном.

Оперативне лікування

Якщо езофагіт не виліковується за допомогою медикаментозних засобів, можливе оперативне втручання. Воно необхідне з появою стриктур стравоходу, що заважають проходженню їжі, що перекривають просвіт органу.

При розвитку передракового стану стравоходу Барретта операція буде вимушеною мірою. Змінена ділянка органу підлягає видаленню та ретельному гістологічному дослідженню.

Методів, як лікувати рефлюкс-езофагіт, існує багато. У традиційній медицині надається перевага лікарським препаратам, які довели свою ефективність роками застосування. Оперативні методи також допомагають у лікуванні запущених останніх стадій езофагіту.

Для додаткової терапії такого серйозного захворювання важливо організувати своє життя правильно.

  • Організуйте спальне місце таким чином, щоб головний кінець ліжка був високим. Виберіть зручну для себе ортопедичну подушку. Нічна печія часто зустрічається при цьому захворюванні і дуже важливо не допустити нападів.
  • Не носіть обтягуючий, тісний одяг. Додаткове збільшення внутрішньочеревного тиску ні до чого при езофагіті.

Печію може спровокувати стягуючий живіт одяг

  • Не лягайте після їжі, як було сказано вище.
  • Уникайте навантажень та підйому ваг після їжі.

На закінчення слід сказати, що лікування езофагіту має бути комплексним, що впливає на всі механізми виникнення захворювання. Тільки в такому випадку можливе повне одужання пацієнта. Для якісної терапії важлива спільна робота хворого та лікаря. Досягнення потрібного результату буде набагато простіше і швидше за повного порозуміння обох сторін, виконання всіх рекомендацій фахівця та відповідального ставлення до власного здоров'я.

opischevode.ru

Лікування рефлюксу-езофагіту народними засобами та препаратами. Як вилікувати рефлюкс-езофагіт назавжди?

Не секрет, що харчування є основою здоров'я та нормальної життєдіяльності людини. Крім того, смачна їжа – це ще й додаткове джерело насолоди. Але що робити, якщо така природна потреба організму супроводжується вкрай неприємними відчуттями у вигляді печії, відрижки та больових відчуттів, які виявляються при гастроезофагіальному рефлюксі. Адже це хронічне захворювання стравоходу, з яким доводиться рахуватися, якщо й усе життя, досить тривалий період. У чому полягає лікування рефлюкс-езофагіту, як мінімізувати можливість прояву неприємних симптомів хвороби?

Вибір схеми лікування

Як лікувати рефлюкс-езофагіт? Враховуючи, що таке захворювання, як ГЕРХ, протікає з періодичними загостреннями та розвивається по стадіях, то й вибір схеми лікування рефлюкс-езофагіту в різних випадках відрізнятиметься. Необхідно враховувати рівень ураження стравоходу, і навіть вираженість симптомів. Наприклад, якщо ознаки ерозії відсутні, то інтенсивна терапія зазвичай триває трохи більше 4 тижнів, після чого призначаються підтримуючі препарати. А за ерозивних форм хвороби антисекреторні препарати доведеться приймати кілька місяців. Тому при призначенні терапії рефлюкс-езофагіту важливу роль відіграє ретельна діагностика. Зі зміною перебігу запальних процесів, до схеми лікування додають більш агресивні препарати. Якщо симптоми виражені слабо, іноді достатньо підтримує лікування рефлюксу езофагіту народними засобами або легкими ліками. При сильних хворобливих запальних процесах призначають одночасно рецепторні блокатори та прокінетики. На останній, найбільш тяжкій стадії препарати не ефективні, тому потрібне хірургічне втручання та підтримуюча терапія.

Призначення лікарських засобів

Основне завдання медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту полягає в тому, щоб покращити моторику шлунково-кишкового тракту та нормалізувати рівень кислотності. Для цього застосовують антацидні, прокінетичні та антисекреторні препарати. Прокінетики (наприклад, Метоклопрамід) посилюють перистальтику шлунково-кишкового тракту, а значить, покращують прохідність їжі по травній системі. Антациди, які нейтралізують дію соляної кислоти, рекомендується вживати протягом години після кожного їди. Найбільш ефективними вважаються антацидні препарати, що не всмоктуються, наприклад, Маалокс, Фосфалюгель, Ренні. З цією ж метою призначаються альгінати, які з їх високої безпеки можна приймати і при вагітності.

Для зниження секреції соляної кислоти призначають або блокатори гістамінових рецепторів або інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол). При тривалому лікуванні такими засобами ерозивних форм хвороби важливо відстежувати побічні ефекти та взаємодію Космосу з іншими ліками. Додатково при рефлюкс-езофагіті іноді прописують вітамін В5 для відновлення слизових оболонок та хлорид метіосульфонію для скорочення шлункової секреції та зниження хворобливих відчуттів. Крім того, якщо причина хвороби пов'язана зі стресом, депресією або неврозом, можуть бути призначені відповідні психоактивні препарати, а також консультація у психолога.

Хірургічні методи

Щодо показань до оперативного втручання при ГЕРХ, серед лікарів немає єдиної думки. До хірургії найчастіше вдаються, коли лікування рефлюкс-езофагіту лікарськими препаратами не дає відчутного результату. Як правило, це відбувається на 3 та 4 стадіях хвороби, а також при такому ускладненні, як стравохід Барретта, коли спостерігається патологія епітеліального шару стравоходу. Операція також призначається при звуженні стравоходу чи освіті виразок. Іноді лікар може порекомендувати пацієнтові з рефлюкс езофагітом хірургічне лікування, якщо хвороба негативно впливає на якість життя людини. Наприклад, коли симптоми захворювання часто проявляються навіть при корекції способу життя та якісному медикаментозному лікуванні. Негативно вплинути на особисту та соціальну сферу життя може поява побічних ефектів або залежність від вживання ліків.

Які хірургічні методи застосовують при рефлюкс-езофагіті? Це може бути установка спеціального магнітного браслета на стравохід, який перешкоджає закидання вмісту шлунка в нього. Також застосовують безрозрізну трансоральну фундоплікацію (TIF), при якій звужують скріпками перехід між стравоходом та шлунком. У будь-якому разі, рішення про хірургічне втручання приймає не один лікар, а кілька фахівців після проведення детальної діагностики рефлюкс-езофагіту та різнобічного обстеження пацієнта.

Використання секретів народної медицини

Натуральні народні засоби дуже актуальні в лікуванні саме хронічних захворювань, тому що вони абсолютно безпечні для здоров'я і доступні для кожного. Якщо у вас не дуже болючі симптоми та лікування народними засобами схвалив лікар, можете сміливо користуватися секретами народної медицини. Як можна лікувати рефлюкс-езофагіт народними засобами? Зняти запалення, біль та інші неприємні відчуття можна такими методами:

  • Перед кожним їдою можна вживати по столовій ложці процідженого кропового настою.
  • Щоб його приготувати, потрібно 1 ст.л. подрібненого насіння кропу залити склянкою окропу, дати настоятися протягом 2 годин, і процідити.
  • Від печії допомагає віджатий із тертої картоплі сік. Необхідно випивати півсклянки натще і з цукром.
  • Також рятує від печії натертий на дрібній тертці топінамбур із яблуком, їсти таку смачну страву досить двічі на день.
  • Можна також придбати в аптеці готові трав'яні збори для лікування рефлюксу езофагіту, заварювати і пити в теплому вигляді кілька разів на день.
  • Приготувати збирання можна і самостійно. Рецепт простий: змішати по 1 ст. меліси, солодки, собачої кропиви, 2 ст.л. лляного насіння та 2 ст.л. ромашки. Щодня заварювати по 2 ст. такої суміші двома склянками окропу, наполягати кілька годин і пити протягом дня чотири прийоми.

Пам'ятайте, що важливу роль при ГЕРХ грає правильно організоване харчування. Без спеціальної дієти, що сприяє нормальній роботі шлунка, ефективного лікування рефлюксу езофагіту бути не може. Намагайтеся дотримуватись наступних рекомендацій:

  • Харчуйте дрібно, краще їсти частіше, але менше, а востаннє – не пізніше, ніж за 3 години до сну.
  • Після кожного прийому їжі не варто лягати протягом півтори години.
  • Їжте їжу теплою, а не гарячою або холодною.
  • Виключіть із раціону такі продукти: гострі приправи, какао, бобові, випічку з пшеничного борошна, свіжі кислі фрукти, жирне м'ясо та насичені м'ясні бульйони.
  • Кисломолочні продукти слід обмежити, хоч вони і корисні для кишечника. Іноді можна собі дозволити легкі кефіри та йогурти.
  • З каш віддавайте перевагу гречаній та вівсяній.
  • З напоїв вживайте просту воду, компоти із сухофруктів, відвар шипшини, трав'яні чаї, нежирне молоко, а от про газування, фруктові соки, міцну каву та алкоголь слід забути.
  • Намагайтеся перед кожним прийомом їжі випивати склянку холодної води.

Профілактика та спосіб життя

При шлунково-стравохідному рефлюксі лікування приносить результат лише за корекції способу життя. Не думайте, що якщо ви пройшли курс медикаментозного лікування і позбулися симптомів хвороби, то можна пити, курити, їсти все підряд, забути про спорт, валятися на дивані і не відчувати більше жодних проблем. Хронічний рефлюкс-езофагіт може загостритися знову, якщо не подбати про профілактику, яка більшою мірою пов'язана з способом життя.

Правильно організований спосіб життя, в якому є спорт і здорова дієта, у багатьох випадках допомагає впоратися з хворобою навіть без ліків.

Як можна вилікувати рефлюкс-езофагіт у дорослих людей, які мають зайву вагу, не стежать за якістю їжі, мало рухаються і зазнають постійних психоемоційних навантажень? Ніяк! Тому, якщо вам поставили діагноз ГЕРХ, перше, що потрібно зробити, щоб подолати хворобу, це докласти зусиль для нормалізації ваги. У цьому допоможуть види спорту, що не виснажують (біг, йога, плавання), виключення з раціону солодкої і жирної їжі, а також регулярні піші прогулянки. Перегляньте гардероб, позбавтеся всіх тісних речей, поясів, білизни, що стягує і коригує. Для профілактики прояву симптомів хвороби в нічний час, підніміть узголів'я ліжка на 20 см. Пам'ятайте про те, що краще придбати корисні звички, полюбити спорт і стежити за їжею, ніж лікувати регулярні загострення рефлюкс-езофагіту не найбезпечнішими ліками.

Теги: ГЕРБізжогарефлюксрефлюкс-езофагіт

Наразі фахівці дотримуються кількох схем лікування рефлюкс-езофагіту. Кожна їх підбирається індивідуально, з урахуванням всіх отриманих результатів.

Для лікування ерозивної форми рефлюкс-езофагіту призначаються дані препарати

Основний курс лікувальної терапії

Ерозивна стадія

Лікування рефлюкс-езофагіту триває 8 тижнів. Інгібітори помпи (ІПП) приймаються двічі на день (ранок, вечір). Омепразол також призначається двічі на добу по 20 мг. Лансопразол слід приймати по 30 мг вранці та ввечері. Прийом рабепрозолу є найефективнішим при лікуванні рефлюкс-езофагіту (1 раз за 24 години). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Езомепразол призначається по 20 мг з аналогічною періодичністю, як у пантопразолу.

Неерозивна

Курс лікування має тривати протягом місяця. ІПП приймаються один раз на день. Дозування інших препаратів коливається від 10 до 40 мг. Кількість залежить від тяжкості запального процесу.

Після основного курсу лікувальної терапії завжди призначається підтримуюче лікування. Це є гарною профілактикою, оскільки лише 20% хворих на езофагіт зберігають ремісію протягом шести місяців за відсутності належного лікування.

Неерозивна форма рефлюкс-езофагіту потребує місячного медикаментозного лікування

Більшість хворих приймають лікарські препарати довічно, тому знижується ризик виникнення раку стравоходу.

Можливі схеми

Перша схема лікувальної терапії одним і тим самим ліками. При цьому не враховуються виражені симптоми, ступінь зміни м'яких тканин, наявність ускладнень. Даний підхід не є ефективним, у деяких випадках може завдати шкоди здоров'ю.

Другий підхід до лікування - терапія, що посилюється. Мається на увазі призначення різних за агресивністю препаратів на різних етапах запального процесу. Лікування полягає у дотриманні дієти та прийомі антацидних препаратів. Якщо ефекту не спостерігається, лікар призначає комбінацію схожих ліків, але сильніших за дією.

Третя схема, коли пацієнт починає приймати сильні блокатори протонного насоса. Як тільки виражені симптоми вщухають, застосовуються слабкі прокінетики. Цей захід позитивно впливає на здоров'я хворих, у яких рефлюкс-езофагіт протікає у тяжкій формі.

Прокінетики застосовуються при тяжкому перебігу захворювання

Класична схема у 4 етапи

  • Рефлюкс-езофагіт при його слабкому прояві (1 ступінь) підтримується довічним прийомом препаратів (антациди, прокінетики).
  • Середній тяжкість запалення (2 ступінь) передбачає регулярне дотримання правильного харчування. Також необхідно приймати блокатори, які нормалізують кислотність.
  • У період тяжкого запального процесу (3 ступінь) пацієнту призначаються блокатори рецепторів, інгібітори спільно з прокінетиками.
  • При останньому ступені препарати безсилі, тому потрібне оперативне втручання та курс підтримуючого лікування.

Важливі етапи

Лікування медикаментами проводиться у два етапи. Перший спосіб загоює і приводить у норму слизову оболонку стравоходу.

Лікар обирає підхід у лікуванні залежно від побажань пацієнта

Другий метод лікування допомагає досягти ремісії. У цій схемі існує три підходи, який підбирається лише разом із пацієнтом за його бажанням.

  • Прийом інгібіторів протонного насоса тривалий час у високих дозах, які дозволяють запобігти рецидиву.
  • За вимогою. Приймаються інгібітори у повному дозуванні. Курс короткий – 5 діб. За допомогою цих препаратів швидко усуваються неприємні симптоми.
  • На третьому підході приймаються ліки лише у період появи симптомів. Рекомендується пити необхідне дозування 1 раз на тиждень.

Препарати для лікування рефлюкс-езофагіту

Рефлюкс-езофагіт на початковому етапі можна вилікувати лише правильним, збалансованим харчуванням. На решті стадій допомагає лише медикаментозне лікування. Фахівці використовують при лікувальній терапії кілька груп препаратів при рефлюкс-езофагіт.

  • Прокінетики. Вони нормалізують відділ нижнього сфінктера, що пропускає їжу зі стравоходу. Як основна діюча речовина, в препараті знаходиться домпіридон. Він міститься в мотиліумі та мотилаку.
  • Антациди. Знижують кислотність, нейтралізуючи її. З цієї групи виходить препарат Алмагель. Якщо болючі напади досить інтенсивні, призначають алмагель А. Тривалість прийому другого виду гелю не більше семи днів.
  • Антисекреторні препарати. Пригнічують виникнення кислоти. З цього виду ліків приймають омепразол, запиваючи його малою кількістю рідини. Не слід розжовувати капсулу. Також призначається фамотидин.

Якщо рефлюкс-езофагіт пройшов початковий етап, то вилікувати його без використання медикаментів не вдасться

Тривалість лікувальної терапії та кількість ліків, що приймаються, залежить від тяжкості запального процесу. Зазвичай призначаються два препарати із різних груп. Наприклад, мотиліум з алмагелем або омепразол спільно з мотиліумом. Терапія має тривати щонайменше 1,6 місяців. При тяжкому запаленні стравоходу застосовуються всі три групи медикаментів, і продовжується їх прийом більше 2-х місяців.

Між цими препаратами є певні відмінності. Основні з них, це різні дієві механізми, швидкість настання позитивної динаміки, тривалість впливає на уражену ділянку, різний ефект залежно від часу прийому, цінова категорія лікарського засобу.

Перелічені відмінності враховує лише кваліфікований спеціаліст. Дільничний лікар не загострює увагу цих умовах. Будьте уважні.

живлення

Протягом захворювання, від початку до кінця лікування потрібно дотримуватися здорового способу життя, дотримуватись дієти. Цей захід входить у схему лікування рефлюкс-езофагіту. Оскільки це запалення виникає в стравоході, правильне харчування - запорука успішного лікування.

Тільки завдяки правильно підібраному харчування можна нормалізувати роботу травної системи. Також при дотриманні дієти досить швидко усуваються симптоми запалення в стравоході.

Ефективність лікування буде вищою, якщо дотримуватися дієти

Основні ознаки езофагіту - це печіння в ділянці грудей, регулярна печія, відригування повітрям, больові відчуття в ділянці шлунка. Виявляються вони переважно, коли людина лежить.

  • Перед їдою бажано вжити 200 грам прохолодної рідини без газу. У такий спосіб захищається слизова оболонка стравоходу.
  • Протягом дня при правильній дієті рекомендується з'їдати два шматочки картоплі у сирому вигляді. Це зменшить виникнення шлункового соку. Картоплю можна замінити парою горіхів чи білим хлібом.
  • Людина припуститься помилки, якщо вона вживатиме алкоголь, особливо перед їжею.
  • Бажано стримувати себе від спокуси з'їсти чогось смачного після 20:00. Так ви виключите ризик нападу печіння за грудиною.

  • Після трапези (вечірня, денна) бажано присісти, лягати не можна.
  • Перед нічним відпочинком слід випити настій ромашки у розмірі 100 г.
  • Також не варто при езофагіті носити тугий одяг. Заберіть подалі пояси, пояси, що стягують черевну порожнину.
  • Харчування протягом дня має бути дробовим, бажано трапезувати не менше шести разів на добу. Порції невеликі. Перед і після їди слід випивати склянку води.
  • Оптимальна рідина для пацієнтів з рефлюкс-езофагітом – шипшина, компот із сухих фруктів, молоко з низьким відсотком жиру.
  • Введіть у своє меню при запальному процесі в стравоході кефір, сирну масу, легкий йогурт – ці продукти приводять у норму роботу шлунка та стравоходу.
  • Якщо пацієнт любить каші, у раціоні слід залишити лише два види крупи (овес, пшоно).
  • З фруктів допоможуть усунути ознаки рефлюкс-езофагіту сливи, плоди груші, стиглі плоди персиків, банани. Вживати їх потрібно вранці чи голодний шлунок.

Налагодити роботу кишківника можна за допомогою молочної продукції

Послідовність підтримуючої терапії

Її основний принцип – зниження «агресивності» ліків до рівня, який швидко усуває ознаки езофагіту. При стан підтримується прокінетиками. Стандартна доза препарату дає добрий ефект. Цей момент стосується лише двох початкових ступенів рефлюкс-езофагіту.

На більш важких стадіях підтримуюча терапія складається з постійного прийому сильних ліків, включаючи прокінетики та блокатори. Таким пацієнтам призначаються часті дослідження стравоходу, щоб проконтролювати стан гладких тканин.

Головне для досвідченого фахівця – домогтися загоєння слизової оболонки стравоходу. Потім лікар купує за допомогою ліків головний симптом – печію. Зрештою має поліпшитися якість життя пацієнта.

Про можливі методи лікування захворювання йтиметься нижче:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) набула в XXI столітті характеру масової епідемії. Кожен третій житель розвинених країн мав нещастя зазнати симптомів запалення стравоходу. Лікарі вважають, що розробка нових ефективних препаратів для лікування є першочерговим завданням сучасної фармакології.

Цілі та методи консервативного лікування

Медикаментозне лікування рефлюксного запалення стравоходу спрямоване на усунення причин захворювання, зниження тяжкості зовнішніх проявів, одужання хворого.

Для успішного лікування ГЕРХ медикаментами необхідно:

  • підвищити замикаючу здатність кардіального сфінктера;
  • усунути моторні порушення стравоходу та шлунка;
  • привести до норми кислотність шлункового соку;
  • відновити баланс між захисними механізмами та агресивними факторами слизової оболонки стравоходу.

Лікування рефлюксу медикаментами відбувається на тлі зміни харчових звичок, відмови від куріння та спиртних напоїв, дотримання режиму праці та відпочинку.

Ліки при ГЕРХ розподіляються на кілька основних груп:

  • обволікаючі засоби;
  • антацидні препарати;
  • інгібітори протонного насоса (помпи) або скорочено ІПП;
  • блокатори гістамінових рецепторів;
  • прокінетики;
  • антибіотики;
  • ферменти;
  • загоювальні засоби.


Комбінації препаратів підбираються відповідно до основного захворювання, яке спричинило гастроезофагеальний рефлюкс.

Обволікаючі засоби

Слизова стравоходу відчуває постійне роздратування, запалюється. Глибина ураження стінок стравохідного каналу залежить від ступеня агресивності шлункових та кишкових ферментів. Захистити слизову стравоходу здатні альгінати та антациди. Альгінати мають у складі гелеподібну речовину, що створює бар'єр для проникнення в стравохід соляної кислоти.

Біогель Ламіналь виготовлений з обробленої морської капусти, містить альгінову кислоту, йод, селен, цинк. Виводить токсини, прискорює загоєння слизової оболонки, знімає больовий синдром, збагачує раціон мінералами. Застосовують від ГЕРХ для дітей з 6-річного віку по столовій ложці 2 рази на день за 30 хвилин до їди. Дорослим рекомендується дві столові ложки. Курс лікування – 2 тижні.

Антацидні засоби

Протикислотні препарати при нейтралізують соляну кислоту у шлунку, вступаючи з нею в реакцію. Гелі, суспензії, жувальні пігулки мають у складі солі алюмінію, магнію, кальцію. Засоби нового покоління беруть в облогу HCI до нерозчинних солей, що виводяться з організму в незмінному вигляді. Найефективніші препарати поєднують алюміній та магній.

До них відносяться:

  • Маалокс;
  • Гевіскон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренні.


Крім антацидного ефекту солі алюмінію створюють захисну плівку, вбирають жовчні ферменти, підвищують тонус кардіального сфінктера. Солі магнію збільшують секрецію захисного слизу.

Приймають симптоматично від нападів печії, не перевищуючи зазначене дозування. Дія препаратів настає через 5-10 хвилин і триває до 3-х годин.

Інгібітори протонного насосу

Лікування езофагіту неможливо уявити без інгібіторів протонного насоса. Антациди з цієї групи ліків порушують синтез соляної кислоти на іонному рівні, знижуючи цим кислотність шлунка. Усі протонні блокатори кислотності є похідними бензімедазолу.

Основні речовини, що діють, представлені:

  1. Омепразол – препарати Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол - торгові назви Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – у продажу є під назвою Лантарол.
  4. Рабепразол - міститься в ліках Берета, Разо, Парієт, Рабепразол.
  5. Езомепразол – вважається найбільш ефективним ІПП, що надходить до аптечної мережі як Еманера, Нексіум, Езокар, Нео-Зекст.

Затребувані інгібіторні препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дорослих діють 24 години.Приймають один раз на добу до сніданку чи після їди. Продовжують терапію до 2-х місяців. Спільно з антибіотиками здатні вилікувати гастрит, виразку шлунка – початкові причини рефлюксу.

Тривала безконтрольна терапія ІПП може призвести до ускладнень – нудота, головний біль, поліпи шлунка, безсоння, ниркова недостатність.

Блокатори гістамінових рецепторів

Н-2 гістамінові блокатори пригнічують дію гістаміну. Секреція HCI відбувається у парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка. Розташовані секреторні клітини переважно у фундальному відділі. Гістамін є посередником у реакції синтезу та виділення соляної кислоти. Речовини у складі гістамінових блокаторів схожі за будовою на гістамін. Вони зв'язуються з чутливими до гістаміну рецепторами, виключаючи їх на якийсь час.

Лікарські засоби із групи блокаторів гістаміну:

  • Лафутідін;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Сімесан, Гістодил, Прімамет;
  • Роксатидин - продається як Роксан;
  • Ранітідин - міститься в препаратах Ацилок, Гістак, Зантак, Ранісан;
  • Фамотідін - можна знайти під назвами Гастероген, Квамател, Ульфамід, Фамотел.


Випуск ліків від езофагіту налагоджений у розчинах для ін'єкцій та таблетках. Ранітидин входить до переліку життєво важливих лікарських засобів, які знімають алергічні прояви на оболонці стравоходу, сприяють загоєнню неглибоких ушкоджень слизової оболонки.

Прокінетики

Препарати прокінетиків та блокаторів кислотності відіграють важливу роль у лікуванні езофагіту. Дія прокінетиків спрямовано стимуляцію перистальтики антрального відділу. Прискорюється процес евакуації вмісту шлунка в кишечник, усуваються застійні явища, підвищується тонус стравохідних сфінктерів. Кардіальний сфінктер знаходиться у місці переходу стравоходу в шлунок. Від тонусу його м'язів залежить інтенсивність та частота печії.

Показаннями до прийому ліків прокінетиків є нудота після їжі, тяжкість у шлунку, метеоризм, відрижка, печія. Всі відомі торгові назви прокінетиків створені на основі речовини домперидон.

Аптечні мережі пропонують ліки:

  • Домет;
  • Домстал;
  • Домрідон;
  • Мотінорм;
  • Пасажикс.


Застосовують у дітей з 5 років, вагітних та годуючих з обережністю. Можливі побічні дії – сухість у роті, спрага, розлади випорожнень, порушення місячного циклу у жінок.

Антибіотики

З кінця 80-х років минулого століття лідируючі позиції у лікуванні гастритів, виразок та їх наслідків у вигляді ерозивного рефлюкс-езофагіту належать антибіотикам. Вони борються з причиною ерозивного ураження слизової оболонки – Helicobacter pylori.

Усунення бактеріальної інфекції здійснюється комбінованим впливом пеніцилінів та макролідів. Кислотостійкі антибіотики при запаленні шлунка та стравоходу – амоксицилін та кларитроміцин. Застосовують 2 десь у день. Дозування розраховується індивідуально з огляду на вік, вагу, супутні захворювання. Лікувати рефлюкс переважно одночасним використанням ІПП з антибіотиками. Зниження кислотності шлунка прискорює загоєння виразок та на будь-якій стадії ураження тканин.

Лікується Ністатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Міконазолом. Виникає кандидоз у ослаблених, літніх людей, які страждають на аутоімунні захворювання.

Прийом антимікробних засобів може призвести до антибіотик-асоційованої діареї. Порушення випорожнень виникає від загибелі корисної мікрофлори в кишечнику та заселення його патогенними мікробами – клостридіями. Запобігають дисбалансу симбіотичної флори профілактичним застосуванням пробіотиків. Найбільш поширені пробіотики - Лінекс, Еубікор, Аципол, Ентерол, Біфіформ. Замінюють аптечні препарати продукти з пробіотиками – ацидофілін, біфілюкс, кефір, ряжанка, квашена капуста.

Ферментні препарати

Зниження ферментної активності шлункового соку призводить до погіршення травної функції шлунка. У цьому випадку спостерігаються застійні явища, печія, відрижка із неприємним запахом. Для перетравлення їжі призначають ферментні ліки, що містять пепсин, панкреатин, ліпазу, амілазу, хімотрипсин.

Прийом ферментів покращує засвоюваність білків, жирів, вуглеводів. Отримують препарати із підшлункових залоз тварин. Призначають Панкреатин, Мезім, Фестал, Креон, Пензитал після їди по 2 таблетки.


Загоєння

Неатрофічний поверхневий гастрит має хронічний перебіг, запалення торкається верхнього шару слизової оболонки. Зняти набряк і почервоніння слизової оболонки при загостренні захворювання можна. Відвари лікарських трав м'яко, але ефективно відновлять цілісність слизової оболонки. Прискорять регенерацію тканин, загоюючи ерозії та виразки. Найкращі фітозасоби у лікуванні рефлюкс-езофагіту – ромашка, шавлія, календула, кора дуба, лляне насіння. Столову ложку сухої сировини заварюють 300 мл окропу в термосі, настоюють 30 хвилин. Теплий проціджений відвар приймають по 100 мл тричі на день за 20 хвилин до їди. Курс фітотерапії – 2 тижні.

Харчування та спосіб життя при рефлюкс-езофагіті

Лікування запалення стравоходу медикаментами відбувається на тлі суворої дієти. Правила харчування, яких необхідно дотримуватись:

  • способи приготування їжі - варіння, гасіння на воді, запікання без олії;
  • температура страв від 30 до 50 ° С;
  • консистенція їжі – пюре, суфле, паштети, протерті супи, розварені каші;
  • м'ясо - курка, кролик, індичка, яловичина;
  • риба - тріска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупи - манна, рисова, вівсяна, гречана;
  • овочі – картопля, гарбуз, кабачок, морква;
  • фрукти – банани, яблука, груші;
  • молоко – кип'ячене нежирне, кефір некислий, сир;
  • хліб – без дріжджів, білий учорашній, підсушений;
  • печиво – сухе, нездобне, без добавок;
  • напої – трав'яний чай, відвар шипшини, компот із сухофруктів, мінеральна столова вода без газу, киселі.

Режим харчування – рівномірний розподіл денного раціону на 5-6 скромних прийомів їжі. Бажано їсти в один і той же час. Неприпустиме куріння та вживання алкоголю. Виключаються смажені, гострі, жирні, солоні, мариновані продукти, газовані напої.


Слизову стравоходу та шлунка максимально захищають від термічних, хімічних, механічних ушкоджень. Після їди не можна нахилятися, лягати протягом години. Спати слід на піднесеному узголів'ї.

Рефлюкс-езофагіт лікується зниженням кислотності, усуненням запалення, регуляцією моторики шлунка. Препарати поєднуються для досягнення оптимальної лікувальної дії. Ефективність медикаментів підвищується дієтою та відмовою від шкідливих уподобань. Імунітет зміцнюється народними рослинними засобами, дотриманням режиму праці та відпочинку.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Проблеми з органами травлення – бич сучасного суспільства. Насамперед, це пов'язано з гастрономічними звичками (смажена їжа, фаст-фуд тощо) та порушеним режимом харчування, частими стресами та шкідливими звичками.

Одне з найпоширеніших захворювань ШКТ - рефлюкс-езофагіт, реєструється майже у половини населення. Однак часто пацієнти зволікають із зверненням до лікаря при появі симптомів рефлюкс-езофагіту, а лікування затягується або потребує радикальніших заходів через тотальне ураження стравоходу та виникнення ускладнень.

Рефлюкс-езофагіт – що це таке?

Рефлюкс-езофагіт - це запальний процес, що вражає слизову оболонку стравоходу в результаті регулярного закидання вмісту шлунка і 12-палої кишки в стравохід. Розглянемо докладніше, що таке.

Рефлюкс-езофагіт, що в медицині називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), розвивається в дистальному відділі стравоходу. Починаючи з катарального запалення, захворювання перетворюється на ерозивну стадію з наступним рубцюванням. Найважчий варіант перебігу ГЕРХ - некроз і прорив виразкових вогнищ.

Рефлюксна хвороба носить хронічний характер і зумовлена ​​такими порушеннями: порушеною евакуацією їжі зі шлунка та підвищеним внутрішньочеревним тиском. Однак для розвитку хвороби необхідні такі умови:

  • зниження тонусу кругового м'яза (нижнього сфінктера) стравоходу;
  • агресивні властивості вмісту шлунка, що закидається в стравохід;
  • знижена регенеративна здатність слизової оболонки стравоходу внаслідок порушення кровообігу.

До причин, що провокують рефлюкс-езофагіт, відносяться як органічна патологія, так і зовнішні фактори:

  • діафрагмальна грижа стравохідного отвору;
  • вроджений пілоростеноз та набутий пілороспазм;
  • виразкове ураження шлунка та 12-палої кишки;
  • гастрит (особливо з розмноженням у шлунку Helicobacter pylori);
  • системна склеродермія;
  • операції на стравоході та шлунку;
  • куріння, зловживання спиртним;
  • тривалий прийом медикаментів, що знижують тонус стравохідного сфінктера (Метопролол, Нітрогліцерин).

Ризик розвитку рефлюкс-езофагіту значно збільшують ожиріння та вагітність, вживання гострої їжі, кави та нерозбавлених фруктових соків.

Стадії рефлюксної хвороби

Симптоми ГЕРХ – їхня вираженість та вплив на загальний стан пацієнта – безпосередньо залежать від ступеня пошкодження слизової оболонки стравоходу.

Розрізняють такі стадії рефлюкс-езофагіту:

  1. 1 стадія - мінімальне пошкодження слизової оболонки стравоходу, діаметр вогнища запалення менше 5 мм, обмежений однією складкою;
  2. 2 стадія - одиничний або множинні вогнища, що у розмірі перевищують 5 мм;
  3. 3 стадія - поширення запалення на 2 і більше складок, загалом пошкоджено менше 75% від кола стравоходу;
  4. 4 стадія - великі, осередки, що зливаються між собою, коло ураження більше 75%.

Симптоми рефлюкс-езофагіту за формами хвороби

Симптоми рефлюкс-езофагіту проявляються не тільки характерними для пошкодження шлунково-кишкового тракту ознаками, але і, на перший погляд, не пов'язаними з пошкодженням стравоходу. Типово рефлюксну хворобу, що протікає, можна запідозрити за наступними, регулярно повторюваними, симптомами:

  • Печія та пекуча болючість за грудиною - хворий часто вказує на їх виникнення після їжі, особливо після кави, жирної/гарячої їжі, алкоголю;
  • Відрижка кислим або повітрям, нудота;
  • Грудка в горлі і труднощі з ковтанням їжі;
  • Болі після їди - виникають через 1-1,5 години після їди, вказують на виражений запальний процес.

Симптоми рефлюкс-езофагіту особливо посилюються, якщо хворий лягає в ліжко (приймає горизонтальне положення) після їди.

Нерідко захворювання протікає у стертій формі. У типових ознаках, вираженість яких може значно варіювати (можливо безсимптомний перебіг, захворювання виявляється під час проведення ФГДС), приєднуються нехарактерні для рефлюкс-езофагіту симптоми.

  • Легенева форма ГЕРХ

Поєднує в собі диспепсичну симптоматику (відрижку, печію) і ознаки обструкції бронхів: кашель, що тривало триває, нестача повітря, напади задухи ночами.

Процес закидання кислого вмісту стравоходу в бронхи нерідко діагностується як бронхіт, проте його лікування не приносить бажаного одужання. Також рефлюкс-езофагіт у легеневій формі може спровокувати бронхіальну астму.

  • Кардіальна форма рефлюксної хвороби

Анатомічно близьке розташування нервових сплетень зумовлює часте виникнення симптомів, що імітують стенокардію. Однак завжди болючі напади виникають після похибки харчування: переїдання, вживання гострої та кислої їжі, жирного та смаженого.

  • Отоларингологічна форма рефлюкс-езофагіту

Нерідко на тлі печії та відрижки пацієнт відзначає першіння та біль у горлі (симуляція фарингіту), поява закладеності носа та виділення прозорого слизу (риніт внаслідок подразнення кислим закидом у носові ходи та набряку слизової носа).

  • Стоматологічна форма рефлюксного запалення стравоходу

Кислий вміст шлунка, минаючи стравохід і потрапляючи в ротову порожнину, руйнує зубну емаль. Хворий може відзначати тотальний карієс.

Рефлюкс-езофагіт без своєчасного лікування протікає роками з поступовим посиленням симптомів і може призвести до незворотних змін слизової стравоходу - утворення рубців.

Лікувальна схема рефлюксної хвороби включає комплексну дію, спрямовану на усунення її причини та симптомів. Для повного лікування необхідно тривале дотримання всіх пунктів лікувальної схеми:

Лікарська терапія

Лікування рефлюкс-езофагіту препаратами призначається тільки кваліфікованим гастроентерологом і включає:

  • Речовини, що знижують кислотність - антациди (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренні), антисекреторні ІПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
  • Засоби для загоєння ерозій - Солкосерил, Актовегін, Дротаверин, Пантотенова кислота, масло обліпихи;
  • Медикаменти, що усувають нудоту та відрижку за рахунок посилення моторики ШКТ, - Мотіліум, Церукал, Реглан.

Режимні заходи

Суворий режим не тільки прискорить одужання, а й попередить загострення. У звичку мають увійти:

  • Виховання стресостійкості.
  • Сон 7-8 годин. Голова має бути піднята на 25-30º.
  • Відмова від корсетів і білизни, що стягує.
  • Чи не піднімати тяжкості.
  • Еуфілін, нітрати, блокатори, снодійні та седативні препарати посилюють перебіг рефлюкс-езофагіту і утруднюють лікуванням. Їх прийом наскільки можна виключити.

Дієтичне харчування

Дієта при рефлюкс-езофагіті виключає всі продукти, здатні підвищити кислотність шлунка та викликати здуття. Що не можна їсти при хворобі:

  • напої – спиртне, міцний чай, лимонади, кава;
  • соління, копченості, всі консервовані продукти;
  • бобові, чорний хліб;
  • гриби, свіжа/квашена капуста;
  • фаст-фуд, чіпси;
  • смажені та гострі страви;
  • соуси – кетчуп, майонез;
  • жуйка.

Меню при рефлюкс-езофагіті має складатися з таких продуктів:

  • молоко, нежирний сир та сметана;
  • курка, яйця некруто;
  • крупи, зварені на воді;
  • підсушений білий хліб;
  • нежирне м'ясо, приготовлене на пару, у духовці;
  • варені овочі;
  • відварена нежирна риба;
  • компоти, киселі із солодких фруктів.

Хірургічне лікування

Операція при рефлюксній хворобі проводиться при неефективності консервативної терапії, розвитку стравоходу Барретта, кровотечі, вираженого спайкового звуження стравоходу.

Виражений гіпотонус стравохідного сфінктера, що не відновлюється протягом 6 місяців комплексного лікування рефлюкс-езофагіту, також потребує втручання хірургів.

Однак, навіть успішно проведеної операції пацієнт повинен регулярно повторювати профілактичні курси прийому інгібіторів протонної помпи (Омепразолу і т. д.).

Прогноз

Хоча консервативне лікування рефлюкс-езофагіту досить успішне, будь-яке порушення дієти може викликати загострення. Кожен пацієнт повинен пам'ятати: після курсу медикаментозної терапії, що зазвичай триває 2 тижні, рефлюксна хвороба не усувається!

Тільки лікування регулярні медикаментозні курси, довічне дотримання дієти та виключення провокуючих факторів може запобігти розвитку рецидивів хвороби та її ускладнень у вигляді прориву виразкових ділянок та кровотеч, спайок.