☰

Ревматоїдні фактори розшифровування. Ревматоїдний фактор у дитини. Високий ревматоїдний фактор – це не обов'язково показник ревматоїдного артриту

Ревматоїдний фактор визначають у 90% людей із ревматоїдним артритом

Для діагностики ревматоїдного артриту визначають рівень ревматоїдного фактора. Проте, цей аналіз має свої плюси і мінуси. Ревматоїдний фактор– це речовина, що утворюється в організмі при ревматоїдному артриті. Але багато інших захворювань також можуть бути пов'язані з вищим рівнем ревматоїдного фактора. У деяких випадках ревматоїдний фактор є навіть у здорових людей.

Ревматоїдний фактор – це антитіло

Ревматоїдний фактор – це антитіло, яке з'єднується з іншим типом антитіл під назвою імуноглобуліни (є елементом імунної системи, які розпізнають та атакують потенційно шкідливих загарбників). Разом вони утворюють імунний комплекс, який може взяти участь у запаленні.

Лікарі вимірюють ревматоїдний фактор, взявши пробу крові з вени за допомогою голки. Ревматоїдний фактор визначають у 90% людей із ревматоїдним артритом. На цю форму артриту страждає близько 1,3 млн осіб у США. При ревматоїдному артриті імунна система людей атакує тканини свого організму, внаслідок чого виникають тугорухливість, біль та ушкодження у суглобах. Високий рівень ревматоїдного фактора означає, що імунна система не працює належним чином.

Високий ревматоїдний фактор – це не обов'язково показник ревматоїдного артриту

Якщо аналіз показав високий рівень ревматоїдного фактора, це не обов'язково означає, що у вас є ревматоїдний артрит. Високий ревматоїдний фактор може також спостерігатися у багатьох пацієнтів з гепатитом В та С; осіб похилого віку; дітей із певними вірусними інфекціями (як вірус Епштейна-Барр); людей із синдромом Шегрена; пацієнтів із системним червоним вовчаком; склеродермією.

Незважаючи на те, що ревматоїдний фактор досі грає важливу рольу діагностиці ревматоїдного артриту інший аналіз (тест анти-CCP) може замінити його. Цей тест корисний для багатьох пацієнтів з початковою стадією ревматоїдного артриту і зазвичай вказує на пацієнтів з більш агресивною формою хвороби.

Недавнє дослідження показало, що тест анти-CCP був специфічнішим для діагностики ревматоїдного артриту, ніж ревматоїдний фактор. Іншими словами, тест анти-CCP більш точно вказує на наявність ревматоїдного артриту, ніж ревматоїдний фактор.

Ревматоїдний артрит: інші тести та симптоми

Якщо лікар-ревматолог призначить вам пройти тест на ревматоїдний фактор, то ви повинні знати, що цей аналіз є лише одним із джерел інформації, які враховують при діагностиці ревматоїдного артриту. Якщо у пацієнта відзначається позитивний ревматоїдний фактор, його слід зіставити з іншими лабораторними тестами та активністю захворювання. Високий рівень ревматоїдного фактора не завжди свідчить про наявність такого захворювання як ревматоїдний артрит.

Щоб встановити діагноз ревматоїдний артрит, важливо звернути увагу на характерні для цього захворювання симптоми. Можливі симптоми інших захворювань, які можуть призвести до підвищення ревматоїдного фактора, включають:

Гепатит В та С (вірусні інфекції, що впливають на печінку): висока температура, втома, нудота, біль у животі, темна сеча, жовтий відтінок в очах або на шкірі. Однак у багатьох випадках гепатит С протікає безсимптомно.

(аутоімунне захворювання, яке може статися поряд з ревматоїдним артритом): сухі очі та рот.

Системний червоний вовчак (інше захворювання, при якому імунна система атакує організм): суглобові та м'язові болі, висипання на обличчі.

Склеродермія (захворювання сполучної тканини): зміна шкіри та біль або поколювання в пальцях рук та ніг внаслідок зменшення кровотоку.

Таким чином, підвищений рівень ревматоїдного фактора може вказувати на цілу низку захворювань (переважно аутоімунної природи). Щоб діагностувати захворювання на ревматоїдний артрит, ваш лікар повинен уважно вивчити симптоми, які вказують на нього. Також може знадобитися додаткових діагностичних тестів.

Відвідуючи травматолога або ревматолога, ви можете отримати направлення на аналіз крові на ревматоїдний фактор (РФ). У більшості випадків пацієнти не уявляють, що це і навіщо потрібні подібні дані. Але саме таке обстеження може виявити різноманітні захворювання на ранніх стадіях.

Що являє собою ревматоїдний фактор

Ревматоїдний фактор - це свого роду група аутоантитіл. Відкритий він був ще 1940 року. РФ реагує на частинки, які потрапляють у кров людини із уражених суглобів. Їхнє скупчення та утворення так званих комплексів можуть пошкодити стінки судин.

Є й інше пояснення, що таке ревматоїдний фактор. Це білок, який під впливом вірусів, бактерій чи інших внутрішніх чинників сприймається нашим імунітетом як чужорідна частка. Організм починає активно виробляти антитіла, які якраз і виявляються у лабораторіях. З усього вищесказаного стає ясно, що це таке – ревматоїдний фактор.

З віком кількість антитіл у крові може збільшуватись. У здорових людей віком від 65 років у 40% випадків спостерігається позитивна реакція крові на ревматоїдний фактор.

Норми ревматоїдного фактора

Часто результати аналізів крові в однієї людини, зроблені в різних клініках, можуть виявитися несхожими. Одна з причин використання різних величин вимірювання. Ревматоїдний фактор у крові частіше вимірюється в Ед/мл, але можна зустріти і МО/мл. Фахівці вважають, що нормою вважаються такі значення 0 - 14 МО/мл або 10 од/мл. Така кількість може зустрічатися у людей похилого віку.

Також ще один спосіб визначення норми – це розведення. Якщо взяти співвідношення 1:20, де одна одиниця крові розбавляється двадцятьма одиницями фізрозчину, то у здорової людини РФ у цьому випадку виявити неможливо. Але низька концентрація який завжди є доказом квітучого здоров'я.

Лікарі можуть направити вас на повне обстеження, навіть якщо аналіз крові у межах норми. Тому що присутність РФ є показником розвитку багатьох захворювань. Також недуга може розвиватися протягом кількох місяців, при цьому аналізи будуть негативними. Лише після збільшення стану ревматоїдний фактор буде позитивним і перевищуватиме норми.

Підвищення норми ревматоїдного фактора в 2-4 рази є ознакою розвитку серйозних захворювань, серед яких синдром Шегрена, цироз печінки та багато інших.

Аналіз виявлення ревматоїдного фактора

Суть аналізу полягає в тому, що якщо в сироватці людини є ревматоїдний фактор, то вона вступить у реакцію з антитілами із тестового. Вчені назвали цю пробу реакцією Ваалер-Роузе. Також проводяться латекс-тест, карбо-тест або карбоглобулінова проба.

Аналіз на ревматоїдний фактор полягає у дослідженні венозної крові. І пацієнт повинен дотриматися декількох приписів:

  • немає перед аналізом 8-12 годин;
  • пити лише чисту воду;
  • відмовитися від куріння принаймні на день;
  • виключити важке фізичне навантаження протягом дня до аналізу;
  • прибрати з раціону на 1 день жирну та смажену їжу, алкоголь.

Якщо ви виявили ознаки ревматоїдного артриту, варто відразу ж звернутися до лікаря за проведенням аналізів. Набагато краще пройти всі можливі тестування, тому що саме так лікар отримає загальну картину стану. Він зможе скласти індивідуальну програму лікування.

При яких захворюваннях виявляється ревматоїдний фактор

Аналіз крові є найпоширенішим напрямом серед лікарів, тому що за його допомогою можна діагностувати велику кількість захворювань або встигнути виявити порушення у роботі організму. Проба на ревматоїдний фактор є першою рекомендацією ревматолога. Але варто завжди пам'ятати, що Позитивний аналіз на РФ може говорити про розвиток не тільки артриту.

На жаль в повному обсязі захворювання вдається діагностувати з допомогою аналізу на РФ. У дітей може розвиватись ювенальний ревматоїдний артрит, але забір крові його не виявить.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – це тяжке захворювання, яке вражає дрібні суглоби пальців ніг та рук. Фахівці виділяють кілька видів ревматоїдного артриту, серед яких синдром Стілла зустрічається у підлітків. Існує кілька способів виявлення цього захворювання. Аналіз крові на РФ є найпоширенішим, але він дає результати лише на ранніх стадіях. За більш запущених форм результати можуть бути і негативні.

Лікарі відзначають підвищення Р-фактора у хворих на синдром Фелті. Це рідкісна форма ревматоїдного артриту, що характеризується лейкопенією, а також дуже гострою початковою стадією розвитку.

Досить довгий час вважалося, що виявлення в аналізі крові РФ можливе лише при артриті та ставився діагноз серопозитивний ревматоїдний артрит. Але останні дослідження довели, що Р-фактор може спостерігатися і в абсолютно здорової людини.Через це аналіз крові є переважно допоміжним засобом при постановці остаточного діагнозу.

Інші захворювання

Ревматоїдний фактор у крові може стати ознакою різних захворювань. Як вірусного та бактеріального характеру, так і злоякісних новоутворень. Так провокатором підвищення РФ можуть виступати такі недуги:

  • грип;
  • сифіліс;
  • туберкульоз;
  • вірусний гепатит;
  • проказа;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • бактеріальний ендокардит.

Внутрішні органи людини так само, як і суглоби впливають до рівня РФ. Якщо пацієнт страждає на різні хронічні захворювання легень, такі як: саркоїдоз, інтерстиціальний легеневий фіброз або пневмосклероз. Хвора печінка також сприяє позитивному аналізу.

Серед найпоширеніших недуг виділяють:

  • цироз печінки;
  • змішана есенціальна кріоглобулінемія;
  • активний хронічний гепатит

Крім захворювань на ревматоїдний фактор, впливають і злоякісні новоутворення. Після проведення сеансів хіміотерапії чи променевої терапії лікарі відзначають підвищення РФ. Лімфоми також можуть спричинити таку реакцію. До рідкісних випадків відносять підвищення антитіл при макроглобулінемії Вальденстрему та мієломної хвороби.

Знання основних фактів допоможуть людині не боятися проходити аналізи. Інформаційна підготовка допоможе пацієнтові не відчувати зайвий стрес при заборі крові та спокійно чекати на результати всіх перевірок. Також наявність інформації про симптоматику допоможе хворому вчасно зреагувати та звернутися до лікаря за допомогою.

Сенсаційне відкриття лікарів

Після різних досліджень лікарі знайшли сенсаційний спосіб успішного на суглоби.
  • З'явився новий засіб, що повністю виліковує суглоби!
  • Без болючих процедур!
  • Без використання антибіотиків!
  • Результат уже в ПЕРШИЙ ТИЖДЕНЬ!

Ревматоїдний фактор – це білкові утворення, що синтезуються самим організмом, які є аутоімунними антитілами. Іншими словами, ревматоїдний фактор – це імуноглобулінові білки, що виробляються імунною системою та атакують тканини власного організму, сприймаючи їх як чужорідні.

Найпоширенішою причиною синтезу таких білків є відповідь на потрапляння в кров бета-гемолітичного стрептокока. Алгоритми даних процесів, їх природа та функції недостатньо висвітлені в медичній літературі та на наукових форумах, але показник ревматоїдного фактора на даному етапі використовується як яскравий маркер аутоімунних та запальних захворювань.

Варто відзначити, що підвищений результат аналізу на ревмофактор фіксується лише у п'ятої частини хворих, які страждають після зараження бета-гемолітичним стрептококом. Але остаточно з'ясувати причини цієї закономірності зірвалася.

Аналіз на ревматоїдний фактор. Норма у здорової людини від 0 до 14 МО/мл.

Але варто зауважити, що підвищене значення ревмофактора дає лише ґрунт для підозр про аутоімунні захворювання та є сигналом до початку лікування.

Для уточнення діагнозу лікар здійснить додаткове дослідження із залученням інших методів, серед яких виділяють УЗД області, в якій передбачається ураження, рентгенографія, а також аналіз на С-реактивний білок крові.

Позитивний результат аналізу на ревматоїдний фактор може свідчити не лише про хвороби, пов'язані з аутоімунними процесами, але й здатний вказувати на низку захворювань, серед яких туберкульоз, рак, вірусні інфекції та багато інших, у тому числі присутність імуноглобулінів у жінок після пологів.

У кожному разі підвищеного РФ призначається лікування. Складність такого дослідження полягає ще й у тому, що навіть при спостереженні характерних симптомів перевірка на ревматоїдний фактор може давати негативний результат. У такому разі необхідно провести дослідження крові та розшифровку результатів ще один раз. Несправжній позитивний результат за відсутності симптомів аутоімунних захворювань теж можливий. Імовірність такого результату неухильно зростає із віком.

Дослідженням на ревматоїдний фактор, як правило, визначають два захворювання: ревматоїдний артрит та синдром Шегрена. Перший характеризується запаленням суглобів, другий з порушеннями в тканинах залоз внутрішньої секреції. При обох захворюваннях у хворого з'являються біль, печіння, припухлість. Безпосередньо при ревматоїдному артриті з'являються вузликові утвори під шкірою, виникнення труднощів при русі суглобів. При синдромі Шегрена у хворого спостерігаються сухість шкіри та слизових оболонок. Також є особлива форма ревматоїдного артриту, поширена серед дітей – синдром Стілла.

Аналіз крові на ревматоїдний фактор вимагає підготовки з боку пацієнта, щонайменше за добу до відвідування лікарні необхідно відмовитися від тютюнопаління, тяжкого фізичного навантаження, жирної їжі, алкоголю. За 8-12 годин до аналізу не можна споживати їжу. Пити можна лише чисту воду.

Варто зазначити, що для жінок, які нещодавно перенесли вагітність, подібний аналіз крові на ревматоїдний фактор призначається при тривалому непрохідному болю в горлі. Для визначення ревматоїдного фактора використовують венозну кров.

При отриманні результату аналізу крові на ревматоїдний фактор зверніть увагу на такі цифри:

  • трохи підвищений вміст – 25-50 МО/мл;
  • підвищений вміст – 50-100 МО/мл;
  • сильно підвищений вміст – понад 100 МО/мл.

Варто ще раз відзначити, що панікувати, лікуватися за народними рецептами, запитувати поради на медичних форумах за високого показника ревмофактора не варто. Для постановки точного діагнозу ревматоїдного артриту або синдрому Шегрена лікаря необхідно провести як мінімум ще три різні дослідження, які дадуть відповідний результат, а тільки після цього призначати лікування.

Перевірка крові тільки на ревматоїдний фактор не є специфічною і може свідчити лише про підозру на аутоімунне захворювання. Серед таких захворювань у діагнозі можуть бути системний червоний вовчак, хвороба Бехтерева, поліміозит та інші.

Що ж робити, якщо невтішний діагноз таки поставлено?

Подальшим завданням буде аж ніяк не зниження ревматоїдного фактора, а усунення причини, через яку його рівень перевищено, тобто необхідно боротися із самим захворюванням. Найефективніший метод – це медикаментозне лікування. При постановці такого діагнозу лікарі призначають такі препарати, як протизапальні, антибіотики, стероїдні гормони.

Однак, варто зауважити, що навіть правильний режим прийому необхідних ліків не зможе вилікувати вас повністю, але покращити загальний стан і значно зрушити трансфер хвороби до видужання цілком реально. Але навіть при знятті симптомів та покращенні самопочуття аналіз на РФ може бути підвищений, при цьому лікування зупиняти не варто. Підвищена увага на локальне покращення стану варто звернути жінкам у післяпологовому періоді та дітям.

Що робити? Оптимальним вибором буде не припиняти лікування та скоротити можливі джерела появи захворювання. Жінкам найближчим часом варто відмовитися від планів завагітніти, оскільки розвиток плода може спровокувати новий виток захворювання. Незайвим буде повна відмова від шкідливих звичокА отже, негативний результат для здоров'я дадуть: куріння, зайве споживання алкоголю.

Слід також виключити можливі ризики сторонніх захворювань, які можуть навантажити імунну систему: переохолодження, контакт із хворими людьми. Додатково можуть допомогти вітамінні комплекси, правильне харчування та помірні фізичні навантаження.

Підвищення РФ виявляють у 5% здорових молодих людей і приблизно 10-25% у людей похилого віку.

Визначення РФ - це неспецифічний тест, який є скоріше допоміжним у діагностиці багатьох захворювань. На його підставі не можна поставити діагноз, а можна лише запідозрити патологію. Пацієнту з підвищеним ревматоїдним фактором потрібне додаткове обстеження та здавання інших аналізів.

Визначення ревматоїдного фактора буває якісним та кількісним. У першому випадку для діагностики використовують латекс-тест, здатний визначити факт підвищення РФ. Для кількісного аналізу використовують імуноферментний аналіз (ІФА), а також нефелометричне та турбідімітерічне визначення. З їхньою допомогою можна достовірно з'ясувати кількість патологічного імуноглобуліну, що міститься в крові.

Одиниці виміру РФ - МЕ/мл (міжнародні одиниці на мілілітр).

На форумах точаться активні суперечки про те, що показує аналіз, як правильно його здавати. Натщесерце чи ні краще брати кров для дослідження? При яких захворюваннях визначається ревматоїдний фактор, яку роль він відіграє у постановці діагнозу? У яких випадках необхідне визначення РФ у дітей та дорослих? Давайте по порядку розберемося у всьому цьому.

Що свідчить аналіз на РФ? Він допомагає виявити запальні процесита серйозні аутоімунні порушення в організмі. У хворих з вказує на активність деструктивних процесів у суглобах, дозволяє оцінити тяжкість захворювання та спрогнозувати його перебіг. В інших випадках підвищення РФ передує та розвитку.

Ревматоїдний фактор у крові – що це означає?

У медицині ревматоїдним фактором називають сукупність аномальних антитіл (імуноглобулінів), які виробляються клітинами внутрішньосуглобової оболонки та суглобів. Пізніше до синтезу підключається селезінка, лімфоїдна тканина та кістковий мозок. Пул аномальних імуноглобулінів на 90% представлений IgM-РФ. В інші 10% входять IgA-РФ, IgE-РФ та IgG-РФ.

Патологічний механізм синтезу РФ запускається при певних захворюваннях та збоях у роботі імунної системи. Утворившись у суглобах, ревматоїдний фактор проникає у кров, де починає поводитися, як антиген. Він зв'язується із власними імуноглобулінами класу G, утворюючи з ними імунні комплекси.

З'єднання зі струмом крові, що утворилися, проникають у суглобові порожнини, де осідають на синовіальних оболонках. Там вони викликають розвиток цитотоксичних реакцій, що викликають запалення та ведуть до поступового руйнування суглобів. РФ схильний осідати на ендотелії судин, викликаючи їхнє ушкодження. Рівні РФ у крові та синовіальній рідині зазвичай корелюють.

Якісне визначення ревматоїдного фактора базується на здатності аномальних антитіл реагувати з Fc-фрагментом IgG. Останній є своєрідним маркером хронічних запальних процесів, перенесених інфекцій, аутоімунних порушень, онкологічних захворювань.

Практично у всіх здорових людей у ​​крові є незначна кількість аномальних антитіл. Їх не виявляють якісні тести, які виявляються позитивними лише за РФ вище 8 МО/мл. За різними даними, нормальним вважається рівень ревматоїдного фактора у крові менше 10-20 Од/мл.

У різних лабораторіях нормальні значення РФ можуть трохи відрізнятися. Це пояснюється застосуванням різного обладнання та хімічних реактивів. Тому кожна лабораторія вказує у бланках референсні показники. Саме на них і потрібно орієнтуватися в оцінці результатів аналізу.

Методи визначення

Методи визначення РФ поділяються на якісні та кількісні. До перших належить латекс-тест та класична реакція Ваалера-Роуза, яка вже практично не застосовується. Дані аналізи дозволяють із певною достовірністю виявити підвищення ревматоїдного фактора.

Для точного виявлення рівня РФ використовують кількісне визначення (нефелометричне чи турбідиметричне). Ще досконалішим тестом є ІФА – імуноферментний аналіз. Він дозволяє виявити концентрацію як IgM- РФ, а й інших патологічних імуноглобулінів. Це відкриває нові діагностичні можливості та робить аналіз більш інформативним.

Латекс-тест

Найбільш просте, дешеве та швидке у виконанні дослідження, для якого використовують РФ-латексний реактив, що містить людський IgG. Як досліджуваний матеріал беруть сироватку крові. Аномальні імуноглобуліни, що містяться в ній, реагують з Fc-фрагментами IgG, які знаходяться в реактиві.

Якщо в сироватці міститься більше 8 Од/мл ревматоїдного фактора, відбувається виражена реакція аглютинації (склеювання нормальних та патологічних імуноглобулінів між собою). Візуально її можна побачити як позитивний тест. Тривалість дослідження становить близько 15-20 хвилин.

Латекс-тест має недоліки. До них відноситься низька інформативність і висока частота хибнопозитивних результатів. На відміну від кількісних методів, латекс-тест не дає змоги виявити рівень РФ у плазмі крові.

Нефелометричне та турбідиметричне визначення РФ

Методи ґрунтуються на вимірюванні інтенсивності світлового потоку, що проходить крізь плазму крові із зваженими твердими частинками. Вона зменшується внаслідок поглинання та розсіювання світла. Нефелометрія та турбідиметрія дозволяють оцінити «каламутність» досліджуваного матеріалу за спеціальним калібрувальним графіком, визначивши кількість IgM-РФ у плазмі.

Дані методи більш інформативні та точніші, ніж латекс-тест. Вони належать до кількісних аналізів, дають можливість достовірно визначити концентрацію ревматоїдного фактора у плазмі крові. Вони підходять контролю рівня РФ у поступовій динаміці. Періодичні обстеження хворого дозволяють оцінити темпи прогресування аутоімунних захворювань та ефективність терапії, що проводиться.

ІФА для визначення ревматоїдного фактора IgM, IgG, IgA та IgE

Усі попередні методики спрямовані на визначення IgM-РФ, що становить 90% всього пулу патологічних імуноглобулінів. Однак вони не в змозі виявити аутоантигени інших класів. Цього недоліку позбавлений імуноферментного аналізу. За допомогою ІФА можна виявити IgG-РФ, IgE-РФ та IgA-РФ.

Підвищення рівня патологічного IgG зазвичай свідчить про пошкодження ендотелію судин. Це притаманно аутоімунних захворювань, що супроводжуються розвитком васкулітів. Висока концентрація IgA зазвичай говорить про тяжку і прогностично несприятливу течію ревматоїдного артриту.

Показання до біохімічного аналізу крові на РФ

Здати аналіз на РФ необхідно людям, у яких лікарі підозрюють наявність суглобових захворювань, системних хвороб сполучної тканини, імунних порушень, хронічних запальних процесів, злоякісних новоутворень, глистяних інвазій. Діти визначення РФ необхідно за підозри на .

Перед здаванням крові потрібно проконсультуватися з лікарем. Він уточнить ціну дослідження та розповість, скільки воно робиться, що показує. Отримавши результати, він проведе їхню розшифровку, вибере тактику подальших дій. Можливо, лікар поставить остаточний діагноз або призначатиме додаткові аналізи.

Хронічні болі є прямим показанням до здавання проб.

Визначення РФ показано з появою таких симптомів:

  • періодичні – біль у суглобах будь-якої локалізації;
  • постійне підвищення температури до 37-38 градусів;
  • щоденна;
  • безпричинні болі в м'язах, животі;
  • поява на шкірі дрібних крововиливів або висипу неалергічної природи;
  • гіперкератоз – надмірне потовщення шкіри на різних ділянках тіла;
  • патологічна сухість шкірних покривів, очей, слизової ротової порожнини;
  • різка втрата маси тіла, постійна слабкість та апатія.

Ці симптоми можуть вказувати на дегенеративно-деструктивні захворювання суглобів або системні аутоімунні хвороби. Висипання та петехії на шкірних покривах є частими ознаками васкулітів, патологічна сухість шкіри та слизових нерідко вказує на синдром Шегрена.

Окрім аналізу крові на ревматоїдний фактор, лікарі можуть призначити інші дослідження. Повноцінне обстеження пацієнта включає загальний та біохімічний аналізи крові, аналіз сечі, флюорографію, рентгенографічне дослідження суглобів, у яких людина відчуває скутість або .

Норми вмісту в крові

При обстеженні пацієнта латекс-тестом нормою вважається негативний результат. Це означає, що кількість ревматоїдного фактора в крові не перевищує допустимі межі (у конкретному випадку – 8 од./мл). Однак латекс-тест у 25% випадків дає хибнопозитивні результати. Як показала практика, вона більше підходить для скринінгових досліджень, ніж для діагностики в умовах клінік.

Якщо говорити про біохімічний аналіз крові, у дорослих чоловіків та жінок нормальним вважається вміст РФ у межах 0-14 Од/мл. У дітей цей показник не повинен перевищувати 12,5 од./мл. З віком у чоловіків і жінок кількість РФ у крові поступово підвищується і до 70 років може досягати 50-60 од./мл.

Для дорослої здорової людини допускається вміст РФ у крові не більше 25 МО/мл. Подібні цифри є варіантом норми за відсутності тривожних симптомів, що вказують на захворювання. За наявності висипу, болю у суглобах або ознак запалення в аналізах крові хворому потрібне дообстеження.

Як правильно розшифровувати аналіз крові на ревматоїдний фактор

Негативний латекс-тест або рівень РФ менше 14 Од/мл у біохімічному аналізі свідчить про його нормальний вміст у крові. Однак знижений ревматоїдний фактор ще не говорить про те, що ви здорові. Існують і спондилоартрити, у яких спостерігається яскрава клінічна картина хвороби, але РФ перебуває у межах норми. Про них йтиметься трохи пізніше.

У разі підозріло високого рівня РФ за кількісного визначення людині потрібно додаткове обстеження. Іноді спотворені результати є наслідком неправильної підготовки до аналізу. У цьому випадку пацієнту пояснюють, як здавати кров, та повторюють дослідження.

Таблиця 1. Розшифровка результатів у дорослих чоловіків та жінок: норма та патологія

Показник, МЕ/мл Що означає

Пояснення
< 25 Гранично допустима норма Для людей, які не мають клінічних ознак ураження суглобів або судин, може бути нормальним явищем. За відсутності патологічних змін в інших аналізах таке підвищення РФ не повинно викликати побоювань (особливо у людей похилого віку)
25-50 Незначно підвищений рівень РФ Може говорити про хронічні запальні процеси в організмі або сигналізувати про розвиток аутоімунних захворювань. Для уточнення причини підвищення ревматоїдного фактора пацієнту потрібне повноцінне обстеження. Для людей похилого віку РФ менше 60 од./мл нерідко є варіантом норми
50-100 Підвищений рівень ревматоїдного фактора Практично завжди вказує на дегенеративно-деструктивні захворювання суглобів, системні васкуліти або тривалі хронічні інфекції. За наявності характерної клінічної картини допомагає підтвердити той чи інший діагноз. За потреби хворому призначають додаткові аналізи.
> 100 Сильно підвищений рівень Вказує на тяжкий перебіг аутоімунних чи ревматичних захворювань. Є несприятливим прогностичним критерієм. Виражене підвищення рівня РФ дозволяє передбачити тяжкий перебіг та швидке прогресування ревматоїдного артриту у хворих

Разом з визначенням рівня ревматоїдного фактора лікарі призначають аналізи крові на СРБ (С-реактивний білок), АЦЦП (антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду) та антистрептолізин-О. Ці дослідження особливо важливі у .

Негативний показник – привід заспокоїтись?

Деякі пацієнти звертаються до лікаря з яскраво вираженою клінічною картиною ревматоїдного артриту, здають аналіз на РФ, і він виявляється негативним. Що це означає? Те, що людина цілком здорова, ніякого артриту в неї немає? Чи йому все-таки варто турбуватися про своє здоров'я?

Негативний РФ не завжди говорить про відсутність ревматоїдного артриту чи іншої аутоімунної патології.

На початкових етапах розвитку РА ревматоїдного фактора у крові може і не бути; його виявляють пізніше при наступних обстеженнях пацієнта. Тому варто запам'ятати, що одноразове визначення РФ який завжди інформативно. Хворим, які мають виражені симптоми захворювання, необхідно знову здати аналізи через півроку і рік.

Говорячи про ревматоїдний артрит, варто згадати, що він буває і серонегативним. Для останнього характерні нормальні рівні РФ у крові за наявності у хворого на виражену клінічну симптоматику та рентгенологічні ознаки дегенеративних змін суглобів. Серонегативні варіанти захворювання більш типові, у яких ревматоїдний артрит дебютував у літньому віці.

У кожного п'ятого хворого на ревматоїдний артрит лікарі діагностують серонегативну форму хвороби. Нормальні рівні ревмофактора також спостерігаються при серонегативних спондилоартропатіях (ССА) та запаленні суглобів неревматичної природи. Для всіх перелічених хвороб характерною є наявність суглобового синдрому та інших патологічних симптомів. У хворих на спондилоартропатії виявляють носійство HLA-B27 антигену.

До ССА відносяться:

  • ювенільний анкілозуючий спондилоартрит;
  • (постентероколічні та урогенітальні);
  • SAPHO- та SEA-синдром;
  • артрити на тлі хронічних запальних захворювань кишківника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Уіппла).

Серонегативні спондилоартропатії найчастіше вражають молодих чоловіків. У 62-88% випадків маніфестація захворювання відбувається у 16-23 роки. Рідше патології зустрічаються у жінок та чоловіків старшого віку.

Позитивний показник – що це означає?

Що може означати підвищення рівня ревмофактора у крові? Зазвичай воно вказує на наявність ревматоїдного артриту, інфекційних, аутоімунних чи онкологічних захворювань. Встановити та підтвердити діагноз вдається за допомогою додаткових аналізів та інших методів дослідження.

Деякі автори впевнені, що існують популяції фізіологічного та патологічного РФ. Цим можна пояснити факт безсимптомного підвищення рівня ревматоїдного чинника в осіб без будь-яких захворювань. Вченим поки що не вдалося виявити різницю між ревматоїдними факторами, виділеними від хворих та здорових людей.

За яких захворювань показник підвищений

На численних форумах тривають активні міркування щодо причин підвищення РФ. За яких захворювань спостерігається високий рівень ревматоїдного фактора, як їх лікувати? Чи допоможе адекватна терапія уникнути руйнування суглобів та прогресуючого порушення їх функцій? Як знизити високий рівень РФ у крові? Ці та багато інших питань цікавлять багатьох людей. Спробуємо на них відповісти.

Найчастіше причиною вираженого підвищення РФ у плазмі є ревматоїдний артрит. Поширеність захворювання на популяції становить 1-2%. У 80% випадків РА вражає жінок віком від 40 років. Чоловіки страждають від цієї патології рідко.

Колагенози

До колагенозів належать системні захворювання сполучної тканини, у тому числі ревматоїдний артрит. Найчастіше підвищений рівень ревмофактора спостерігається у хворих із синдромом Шегрена. За статистикою його виявляють 75-95% пацієнтів. Для синдрому Шегрена характерна поразка слинних та слізних залоз. Захворювання проявляється надмірною сухістю шкіри та слизових оболонок. Практично у всіх хворих розвивається синдром сухого ока.

Рідше збільшення концентрації РФ у крові спостерігається при системному червоному вовчаку та дерматоміозіті.

Запідозрити колагеноз можна за наявності, еритематозної висипки та петехій на шкірі. Більшість пацієнтів спостерігається постійне підвищення температури до 37-38 градусів. У крові хворих виявляють неспецифічні ознаки запалення (підвищення ШОЕ, С-реактивного білка, α2-глобулінів). Для встановлення діагнозу потрібні специфічні тести.

Більшість системних захворювань сполучної тканини має повільно прогресуючу, але важку течію. Навіть своєчасне та правильне лікування не допомагає повністю позбутися патології. За допомогою деяких препаратів можна лише уповільнити перебіг цих хвороб.

Інфекційні захворювання

Найчастіше високі рівні РФ спостерігаються при деяких гострих запальних захворюваннях (інфекційний ендокардит, грип, краснуха, кір). За статистикою, позитивний ревматоїдний фактор виявляють у таких 15-65% пацієнтів. Рідше (у 8-13% випадків) підвищення ревмофактора зустрічається при туберкульозі та сифілісі.

Інші захворювання

Ревматоїдний фактор може підвищуватись при деяких системних захворюваннях, що супроводжуються ураженням легень (інтерстиціальний фіброз, саркоїдоз) та злоякісних новоутвореннях. Високі рівні ревмофактора виявляють у 45-70% пацієнтів із первинним більярним цирозом печінки..

У дітей підвищення РФ іноді спостерігається при ювенільному ревматоїдному артриті та глистових інвазіях. Високий вміст аутоантитіл (IgM-РФ) у крові дитини може бути обумовлено хронічними інфекціями, частими вірусними та запальними захворюваннями. Цим пояснюється підвищений рівень ревмофактора у дітей, що часто і довго хворіють.

Ревматоїдний фактор при ревматизмі

Практично у всіх хворих на кількість ревмофактора в крові знаходиться в межах норми. Його підвищення може спостерігатися у разі розвитку вторинного інфекційного ендокардиту. Відомі випадки, коли збільшення рівня РФ відбувалося кілька років до появи ревматизму. Достовірного зв'язку між цими двома подіями поки що не встановлено.

При хворобі Бехтерєва та системної склеродермії РФ зазвичай знаходиться в межах норми. У поодиноких випадках його концентрація в крові може підвищуватися: це відбувається при масивному ураженні периферичних суглобів.

Коли потрібне лікування

Перед тим як лікувати якесь суглобове або аутоімунне захворювання, необхідно впевнитись у його наявності. Виявлення високого вмісту ревмофактора в крові не є підставою для встановлення діагнозу. Про хворобу можна говорити лише за наявності характерних симптомів та результатів інших, більш достовірних аналізів. Починати лікування слід лише після підтвердження діагнозу. Усі препарати мають призначати лікарі.

Людям із хворобою Шегрена необхідне симптоматичне лікування синдрому сухого ока. З цією метою їм призначають препарати штучної сльози. При супутньому ураженні щитовидної залози хворому може знадобитися прийом Еутіроксу – синтетичного аналога її гормонів.

Як правильно підготуватися зі здачі крові на РФ:

  1. Протягом доби перед походом до лабораторії уникайте важких фізичних навантажень та занять спортом.
  2. За 8-12 годин до запланованої здачі аналізу повністю відмовтеся від вживання їжі.
  3. У жодному разі не вживайте спиртні чи енергетичні напої напередодні відвідування лікарні.
  4. За годину до забору крові повністю припиніть курити і намагайтеся не нервувати.

Аутоімунні захворювання – невиліковні та швидкопрогресуючі хвороби, які вражають мільйони людей щорічно. Зазвичай передаються у спадок, однак у деяких випадках бувають придбаними. Імунна система захищає організм від патогенних факторів довкілля – вірусів, бактерій та грибків. Іноді вона дає збої та починає знищувати здорові клітини, що нерідко закінчується летальним кінцем.

Імунна система людини

Поліпептидна сполука, яка змінила свої характеристики під впливом патогенів та стала сприйматися імунітетом як стороннє тіло, прийнято називати ревматоїдним фактором. Аутоантитіла виробляються спеціальними клітинами – плазмоцитами синовіальної оболонки. З діартроз вони транспортуються в кровоносне русло, де об'єднуються в імунні комплекси. Ці комплекси ушкоджують стінки судин та різні тканини організму. Якщо простіше - організм виробляє антитіла на власні здорові клітини, їх розпізнає імунітет і вбиває.

Увага! У вагітних жінок під час годування груддю ревмофактор знижується на 40%.

Аналіз крові на ревматоїдний фактор дозволяє виявити аутоімунні розлади. Ревмофактор (РФ) представлений імуноглобулінами класу М. На початку хвороби аутоантитіла виробляються у хворому на діартроз, потім у лімфатичних вузлах, головному мозку, селезінці. Найбільш типово поява ревмофактора для аутоімунного запалення суглоба (ревматоїдного артриту).

Норма у жінок та чоловіків: розшифровка аналізу крові на ревмофактор

У здорових людей норма ревмофактор відсутня. Згідно з прийнятими стандартами нормою вважають показники від 0 до 15 МО/мл. Деякі лабораторії користуються іншими одиницями виміру – Од/мл. І тут нормою вважається до 11 Од/мл.

Діти показник норми РФ — менше 11 ОД/мл. Відхилення у будь-який бік свідчить про початок патологічних процесів в організмі. У кожній лабораторії, де проводять дослідження, існують свої стандарти на аналіз ревматоїдного фактора в крові.

Підвищення рівня РФ у крові має кілька послідовних ступенів:

  1. Незначно підвищений – від 24 до 49 МО/мл.
  2. Досить підвищений – від 49 до 99 МО/мл.
  3. Істотно підвищений – понад 99 МО/мл.

Показання до проведення аналізу на ревматоїдний фактор у крові

Існує ряд обов'язкових показань до біохімічного аналізу крові на РФ:

  • Ревматоїдний артрит.
  • Синдром Шегрена.
  • Саркідоз дихальних шляхів.
  • Інфільтративний туберкульоз.
  • Сифіліс.
  • Цироз печінки.

Залежно від історії хвороби та анамнезу лікарем може бути призначено цей аналіз для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями.


Ревматоїдний фактор

Найчастіше аналізи дають хибнопозитивний результат, що може спричинити гіпердіагностику та призначення «важких» препаратів. Помилковий результат виникає внаслідок алергічної реакції, підвищення среактивного білка в крові і мутацій антитіл. Такі випадки трапляються вкрай рідко, тому необхідно проходити повторні аналізи для підтвердження діагнозу. Якщо ви не впевнені в результатах аналізів - проконсультуйтеся з лікарем.

Що робити, якщо ревматоїдний фактор у аналізі крові підвищений?

Ревмофактор - не єдиний діагностичний інструмент, що виявляє аутоімунні захворювання. Лікар призначає додаткові обстеження для уточнення причин високого ревматоїдного фактора в крові:

  • Аналіз синовіальної рідини.
  • Загальноклінічне дослідження сечі.
  • Аналіз ферментів печінки та ін.

Важливо! Нещодавнє дослідження групи вчених з Оксфордського університету показало, що часто підвищений рівень РФ спостерігається у здорових людей та не прогресує з часом. Поки що не до кінця зрозуміло, як показник впливає на розвиток аутоімунних захворювань, проте дослідження продовжуються.

За яких захворювань підвищується ревмофактор?

Поширене аутоімунне захворювання – ревматоїдний артрит – може порушувати діяльність різних органів та давати позитивний результат у біохімічному аналізі крові.

Високий рівень РФ може вказувати на запальні процеси в організмі та рецидив основного захворювання. РФ часто не виявляється у пацієнтів із ревматоїдним артритом на початкових стадіях хвороби. Деякі безсимптомні форми цього розладу при неправильній діагностиці та відсутності лікування призводять до загибелі пацієнта.

Ревматоїдний артрит (РА) може бути викликаний інфекційними патогенами – гепатовірусами, параміксовірусами та ретровірусами. У деяких випадках банальне переохолодження, стрес, гіперінсоляїція можуть стати причиною розвитку захворювання. РА поширений по всьому світу та у всіх етнічних групах. Приблизно 25 осіб на 100 00 щорічно хворіють на ревматоїдний артрит. У 2011 році 60 тисяч людей померли від причин, пов'язаних з РА. Середній вік захворюваності для чоловіків трохи більший, ніж для жінок. Однак жіноча стать схильна до розладу більше чоловічого.


Ревматоїдний артрит

Інші розлади, що підвищують у крові ревмофактор:

  • Синдром Шегрена: аутоімунне розлад, при якому руйнуються секреторні залози та діартрози.
  • Ревматичний міокардит.
  • Ювенальний ревматоїдний артрит: у дітей віком до 6 років позитивний з 30% випадків.
  • Туберкульоз.
  • Бореліоз.
  • Системний червоний вовчак.
  • Подагра.
  • Склеродермія.
  • Поліміозит.
  • Ендокардит.

Як проводиться біохімічне дослідження та як підготуватися до аналізу?

Спочатку фахівець здійснить забір венозної крові. Взятий зразок пропустять через спеціальний пристрій (центрифугу), який розділить матеріал на складові для аналізу.

Аналіз полягає в тому, що за наявності ревматоїдного фактора антитіла розчину вступають з ним в реакцію. Називається така проба латекс-тестом. Однак існують швидші методи діагностики, наприклад: карбоглобулінова проба. Нерідко призначається кілька проб точної диференціальної діагностики.

Перед тим як здавати аналіз крові, необхідно дотримуватись ряду рекомендацій:

  • Не вживати їжі за дванадцять годин до початку процедури.
  • Відмовитися від психотропних речовин: алкоголю, нікотину чи кофеїну.
  • Виключити прийом медикаментів.
  • За 2:00 до процедури не вживати рідину.

Важливо! Вищеперелічені чинники можуть спотворити результати аналізів і призвести до хибно-позитивного результату. Залежно від того, що показує аналіз на РФ, залежить наступна діагностика та терапія хворого.

Ще:

Лікування серонегативного ревматоїдного артриту різними методами