25 січня ми побували Республіканської клінічної лікарні. У мам під час екскурсії було дуже багато питань, і наша команда вирішила докладніше розібратися, чим же. Перинатальний центрРКБ відрізняється від інших пологових будинків Казані.
Ми зустрілися з Губайдулліною Світланою Володимирівною, акушером-гінекологом вищої категорії, завідувача акушерсько-фізіологічного відділення Перинатального центру РКБ
Світлано Володимирівно, розкажіть, як давно було відкрито Перинатальний центр? На яких пологах ви спеціалізуєтесь?
Історія становлення та створення Республіканської клінічної лікарні налічує понад 180 років. Відділення лікарських наук (медичний факультет) Казанського Університету було відкрито 2 травня (15 травня) 1814, через 10 років після утворення Університету. Цю дату можна вважати початком вищої медичної освітиціна в Казань |
Перинатальний центр ДАУ «Республіканської клінічної лікарні» складається з 2 будівель. Перша будівля була відкрита у 2000 році. Нова будівля – у вересні 2016 року, її будівництво було здійснено за 9 місяців.
У нас приймають пологи та природним шляхомта роблять операцію кесарів розтинвсе залежить від жінки. Потрібно їй кесарів розтин - зробимо.
Яким чином можна народити у вашому пологовому будинку? Чи є у вас тільки класичні горизонтальні пологичи приймаються так само вертикальні? Чи можливо у вас народити у воду?
Давайте розумітися. Чому ви називаєте горизонтальні пологи класичними? Наприклад, в Англії класичними будуть пологи на боці, а в арабських країнах - вертикальні пологице класичні. Народжувати горизонтально це виключно російська традиція. Наші жінки, проходячи на пологи, вже готові народжувати лежачи. Але якщо вона захоче лежати боком – будь ласка, ми не суперечитимемо цьому. Щоправда, це буде дуже нам незручно, тому що ми теж звикли забезпечувати горизонтальне народження. Але в принципі ми не заперечуємо.
Пологи у воду у нас неможливі з однієї простої причини – тому що ванну не можна простерилізувати. Її потрібно також залити стерильною водою, якимось чином стерильну акушерку посадити у ванну, напевно, у стерильних. гумових чоботях… Це неможливо! Тому тільки в 1 періоді ми можемо дозволити жінці перебувати у воді, якщо у неї немає якихось ускладнень - передчасного відходження вод, кров'янистих виділень- тому що вода може потрапляти в родові шляхи. Тобто якщо у породіллі все добре, в 1 періоді вона може перебувати у ванні, але поряд має перебувати медичний працівник, тому що може статися все, що завгодно, наприклад вона може розслабитися і сповзти у воду. Усі "хочу", які суперечать закону та сандезрежиму неприйнятні. Порушувати сандезрежим у пологовому будинку не можна в жодному разі.
Давайте згадаємо історію. Коли жінка в давнину народжувала у воді? Та ніколи! Коли в неї був на пологах чоловік? Ніколи! Зараз це віяння моди. Чоловіків з дому завжди виганяли, і вони навіть вдавали, що не знають, про те, що в даний моментйого дружина народжує. Якщо ви читали «Війну та мир» – там є дуже гарний епізод, прочитайте, згадайте історію.
- Чи можливі у вашому пологовому будинку партнерські пологи? І чи платні вони? Чи допускаються на пологи доули?
Партнерські пологи у нас можливі, так. Це безкоштовно. Якщо жінка хоче народжувати із чоловіком, він обстежується під час вагітності, нічого зайвого проходити не потрібно.
Необхідно все-таки заздалегідь попередити про те, що ви будете під час пологів з чоловіком, щоб не виникло заминок при вступі до пологового будинку.
Якщо на пологи з вами йде інший родич, він повинен здати кров на рв/віч, гепатит B і C, зробити висновок дерматолога про відсутність заразних хвороб та флюорографію. Природно – одноразовий халат, бахіли, шапочка, маска, капці – як і будь-якому відвідувачу.
Доула це юридично людина, що не має медичної освіти, тому за законом на пологи ми її не пускаємо. Тільки чоловіка чи іншого родича.
- Чи часто в пологовому будинку роблять кесарів розтин?
Ми робимо КС тоді, коли це потрібне. Якщо жінка не хоче самостійно народжувати, ми намагаємося її переконати, що їй можна самій народжувати. За законом жінка може відмовитися від медичної маніпуляції, а пологи – це не медична маніпуляція. Бувають такі випадки, звичайно, коли жінка не хоче народжувати природним шляхом. Тоді вона пише заяву: прошу розродити мене оперативним шляхом, наполягаю з такої причини… Ми збираємо купу підписів, консиліум, і тільки в цьому випадку дозволяємо їй зробити КС. За рік буває 5 таких, які просять КС без свідчень. Буває і навпаки, що жінці показано КС з медпоказань, але вона відмовляється, тоді ми беремо у неї відмову, і вона намагається народжувати сама, покладаючи всю відповідальність за це на себе.
Відсоток КС у нас трохи менше, ніж природних пологів, але це тому, що вся Республіка їде сюди, в районах практично не оперують, тільки негайно. Також до нас надходять усі жінки міста Казані зі складними патологіями. Майже всі двійні та трійні народжуються у нас. В інших пологових будинках теж народжують двійнят, але їх не так багато.
- А якщо мама захоче епідуральну анастезію, чи можлива вона за бажанням?
КС завжди проводиться під епідуральною анасіазією, це все безплатно. У КС загальний наркоззастосовується тільки в екстремальної ситуації. Природні пологиприблизно в 25% випадків проходять під епідуральною анестезією, тому що все терпимо, ніяке знеболювання в нормальних пологах не потрібне.
- Як ви ставитеся до вакцинації?
Вакцинація потрібна, обов'язковому порядку. У пологовому будинку ми проводимо вакцинацію від туберкульозу та гепатиту B. Від туберкульозу вакцинувати необхідно обов'язково, тому що це смертельно небезпечна інфекціядля немовляти. Якщо повз дитину пройде людина хвора відкритою формоютуберкульозу, навіть якщо він про це ще не знає, ваша дитина може заразитися і померти. А щеплення у пологовому будинку малюка від цього захищає.
Гепатит B теж потрібний. Наприклад, у нас мусульмани роблять дитині обрізання, або не раптом вашому малюку знадобиться. оперативне втручання, переливання крові. Не дай бог відбудеться зараження крові гепатитом B. Це щеплення вас убереже від наслідків.
Жодних ускладнень після щеплень у нас немає і не було ніколи, і якщо хтось вам про це говорить - він вас обманює.
- Чи використовуються у пологовому будинку суміші для догодовування дітей?
Всі наші дітки на грудному вигодовуванні. Суміші готується дуже мало, і видають її тільки по медичним показанням. Якщо потрібно, мамі підкажуть як правильно годувати, допоможуть прикласти до грудей. Жодних застоїв у грудях, зціджувань, шишок у молочних залозах у наших мам давно немає. Найближчим часом ми хочемо отримати звання клініки доброзичливої дитини.
- Як у вашому пологовому будинку проходить післяпологовий період? І чи є передпологові палати?
Після народження ми кладемо малюка на живіт мамі, присікаємо пуповину, коли вона перестає пульсувати. Пуповина пульсує зазвичай 3-5 хвилин, після чого ми її перетинаємо. Якщо раптом пуповина пульсує довго, ми не даємо це робити, припиняємо, тому що це вже не нормально.
Мама та малюк знаходяться у пологовому залі разом. Малюка ми прикладаємо до грудей, і мама його годує. У нас є навіть спеціальні слінги, нами придумані, ми прив'язуємо малюка до мами, щоб вона, якщо раптом задрімала, малюка не впустила. У слінгу малюк не остигає і годувати зручно, це наша спеціальна розробка.
Якщо мама хоче - малюка прив'язуємо, не хоче - кладемо в ліжечко. Потім разом мама з малюком переводяться в палату, тобто вони не розлучаються, якщо мамі чи малюкові не потрібна медична допомога.
Прикладання після КС відбувається прямо на операційному столі. Якщо мама в реанімації – туди малюка намагаємось не приносити. У реанімації мама перебуває не більше 6 годин, потім якщо вона має сили та можливості - вона забирає дитину собі.
Передпологових палат ми не маємо. У нас індивідуальні пологові зали. Передпологові палати це анахронізм. Ми вже 17 років не працюємо з передпологовими, кожна жінка має власну "квартиру". Тому перехресних та внутрішньолікарняних інфекційу нас немає вже багато років. Порушувати сандезрежим у пологовому будинку не можна.
Родзали у нас оснащені всім необхідним: пологовими ліжками, простими ліжками, моніторами спостереження за дитиною та за мамою, системами внутрішньовенного вливаннярідини, спеціальні безтіньові лампи. У разі чого операцію можна провести навіть в умовах пологового залу, він як стерильна операційна, всі витратні інструменти, стерильні матеріали, всі препарати в кожному родзалі. Кожна родзала укомплектована всім, що необхідно, аж до реанімації мам та новонароджених, все у нас під рукою. Апарат УЗД один на родблок.
- Чи можливі у вас народити по полісу ЗМС? І чи є у вас комерційні пологові бокси?
Пологи по ЗМС можливі для всіх жителів Росії, ніякої різниці з якого міста ви приїдете до нас немає. Пологи можливі всім.
Комерційних родбоксів у нас немає, все безплатно.
Ми маємо палати підвищеної комфортності. В основному всі палати одномісні, є кілька 2-3 місцевих, часто в них лежать мами без дітей, у яких наприклад дітки в реанімації, щоб мами спілкувалися
- Чи можливе відвідування родичами?
Відвідування родичів можливе з дозволу адміністрації. Діти не допускаються. Є одноразові та багаторазові перепустки. Якщо мама вимагає догляду, родич може весь час і навіть уночі перебувати поряд. Перепустка видається за бажанням породіллі, але з урахуванням потреб. І строго по одному.
- На який день відбувається виписка новонароджених додому?
Витяг буває і на 3-й день, але частіше ми виписуємо на 5-й, тому що на 4-й день проводиться ряд скринінгів новонародженого: на функцію щитовидної залози, глухоти і т.д. які проводяться безкоштовно абсолютно всім.
- Що порадите взяти з собою до пологового будинку?
У пологовий будинок берете з собою те, що взяли б у короткочасне відрядження, плюс прокладку товстіший і кухоль з тарілкою, якщо раптом поза режимом вам захочеться поїсти. У нас їжу приносять у спеціальних одноразових боксах, як у літаку, тому якщо ви захочете перекусити чи попити чай поза розпорядком, для цього вам знадобляться кухоль та тарілка. Вечеря як і скрізь рання, о 16 годині.
- Чи маєте ви курси для майбутніх батьків?
Курси для майбутніх батьків є, їх проводять завідувачі відділень. Головна за курсами Анна Юріївна Полушкіна.
– Скільки коштують контрактні пологи у вашому Перинатальному центрі?
Ми не беремо грошей за пологи. Вони оплачуються за ЗМС. Це дуже дорого, щоб ви могли їх сплатити. Витратність навіть нормальних пологівпонад 300 тис. рублів
Ми ведемо вагітних і вартість договору на ведення залежить від того, на якому терміні вагітності він укладений. Усі лікарі мають однакову вартість ведення вагітності. За договором може бути додаткова акушерка, для присутності на пологах. Ми дозволяємо поза своєю зміною бути на пологах або оперувати тому лікареві, який вів вагітності жінки.
З собою до пологового будинку при вступі на пологи:
Обмінна карта (материнський паспорт), оригінал та ксерокопія паспорта - 2 екз. (1 стор., прописка), оригінал та ксерокопія страхового поліса та СНІЛЗ - 2 екз., родовий сертифікат,
Туалетне приладдя, ложка, тарілка, кухоль,
Халат, нічна сорочка, капці,
Градусник (бажано електронний)
Одноразові труси, прокладки, пелюшки
Памперси – 1 уп., вологі серветки – 1 уп.
Речі скласти у пакети.
Перед надходженням до пологового будинку зробити:
Туалет зовнішніх статевих органів
Туалет пахвових хмар.
Залишити вдома годинник, сережки, кільця, гроші
Штат Перинатального центруце 8 лікарів та 12 акушерок на 2 з'єднані будівлі.
У пологовому будинку приймається 7600 пологів на рік, тобто приблизно 20 пологів на добу.
Пакет ведення вагітностіБазовий з 8 тижнів – 50000, Базовий з 32 тижнів – 35000, Пакет розширений з 32 тижнів – 42000 рублів.
Пологовий будинок ГКБ імені С. С. Юдіна на Каширці м. Москви (офіційний сайт) входить до складу і розрахований на 140 ліжок. На офіційному сайті пологового будинку представлена вся необхідна інформація для пацієнтів про лікарів, відділення пологового будинку, правила перебування, платні пологи, палати та інше.
Пологовий будинок розташований на одній території з головним корпусом лікарні на Коломенському проїзді і знаходиться в безпосередній близькості до - столичного флагмана з виходжування недоношених діточок вагою від 600 грам. Пологовий будинок ДКБ ім. С.С.Юдіна входить до топ-10 кращих пологових будинків м. Москви.
Спеціалізація пологового будинку - передчасні пологи, проблеми урології, судинні порушення. Близькість розташування, його широкі діагностичні можливості, сильний кадровий склад, наявність наукової кафедри"Акушерства, гінекології та перинатології" Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова дає можливість ведення вагітності у жінок та іншими профільними фахівцями у стінах стаціонарного корпусу, виконання найскладніших екстрених та планових оперативних втручань.
Відділення пологового будинку:
У пологовому будинку проводяться природні м'які, з мінімальним втручанням (у рамках контрактних пологів), а також платні пологи в Москві. Природні пологи проходять у палатах з домашнім інтер'єром та ванною (не на всіх поверхах пологового будинку) для максимального емоційного та психологічного комфорту породіллі. Обов'язково присутність дитячого лікаря-неонатолога під час пологів. Для знеболювання пологів застосовують сучасні видианестезії, які визначає акушер-гінеколог спільно з анестезіологом та за погодженням з породіллю. За бажанням на пологах може бути чоловік, психолог або мама - такі пологи проводяться в спеціальних пологових боксах для партнерських пологів.
Основний акцент фахівців нашого пологового будинку робиться не тільки на надання якісної медичної допомоги, а й на пацієнтоорієнтованість. Привітні особи, доброзичливе ставлення до пацієнтів, здатність відповісти на будь-які питання вагітних та народжених матусь, допомогти у будь-якій ситуації – ми намагаємося робити все, щоб Ваше перебування у нашому пологовому будинку було комфортним та залишило лише приємні враження.
Пацієнтки пологового будинку розміщуються в 1-но, 2-х та п'ятимісних палатах (залежно від відділення). Також організовані палати сімейного типу на 4 поверсі. На час вашого перебування ми надамо вам необхідне приладдя - халат, капці, нічну сорочку, пелюшки для малюка.
Відвідування у відділенні патології та післяпологовому відділенні пологового будинку здійснюються з 16.00 до 19.00 щоденно. Зустрічі з родичами проходять лише ХОЛЕ ВІДДІЛЕННЯ. Просимо взяти із собою бахили чи змінне взуття.
Відвідування пацієнток пологового будинку на 4 поверсі післяпологового відділення можливі з 8.00 до 20.00 години.
Пологовий Дім при ДНЗ Республіканської Клінічній лікарніімені Г.Г. Куватова функціонує у її складі, має унікальні можливостіу діагностиці та лікуванні екстрагенітальної патології, ускладнень вагітності та пологів, оцінці стану фето-плацентарної системи. Велика увага в роботі приділяється вдосконаленню надання допомоги вагітним з важкими формами пізнього гестозу, рубцем на матці, корекції порушень у системі «матір-плацента-плід» при тяжкій акушерській та екстрагенітальній патології. У відділенні організовано спільне перебування матері та дитини, запроваджується ініціатива ВООЗ/ЮНІСЕФ «Лікарня доброзичлива до дитини». Пацієнти отримують якісне сучасне медичне обслуговуваннята чудовий сервіс у стаціонарі.
Послуги
Надає безкоштовну акушерську допомогувсім жінкам, що надходять за напрямками від районних відділів охорони здоров'я та обов'язкового полісу медичного страхування, а також платні послугивсім охочим. Впроваджені та широко використовуються ультразвукові методидіагностики, допплерівське дослідження кровотоку у фето-плацентарній системі, плазмаферез, озонотерапія, кардіотографія, бактеріологічні та імунологічні методидослідження, добове моніторування артеріального тиску, лазеротерапія, гіпербарична оксигенація У відділенні виявляється високотехнологічна допомога- лікування лейоміоми матки та пухлин яєчників із застосуванням реконструкційно-пластичних операцій, впроваджено метод інтраопераційної реінфузії аутокрові. Індивідуальні пологові блоки на одну породіллю, з якою знаходяться акушерка та особистий лікар. Вітаються партнерські пологи. Знеболення пологів у відділенні виконують новітніми нешкідливими сучасними препаратами. Практикується докладання дитини до грудей відразу після народження, якщо немає протипоказань, залежно від стану породіллі і малюка, що народився. Є дитяче відділення(відділення реанімації та інтенсивної терапіїновонароджених), обладнане по останньому словутехніки. На другий день після пологів, або перед випискою, дитині роблять УЗД голівки та внутрішніх органів. Жінці до чотирьох разівна день призначають обробку швів. Всім породіллям роблять ін'єкції окситоцину для скорочення матки, УЗД перед самою випискою з пологового будинку, УВЧ, УФО. Всі медикаменти в пологовому будинку є в наявності.
Додатково
У допологовому відділенні пологового будинку палати розраховані на 3-4 особи. У кожній палаті є туалет, раковина. Душ знаходиться на поверсі. У післяпологовому відділенні палати на чотирьох пацієнтів (раковина для вмивання, пеленальний столик, ліжечка для новонароджених. Туалет, біде та душ знаходяться на поверсі). Платні палатирозраховані на перебування однієї породіллі разом із малюком (раковина для вмивання, холодильник, тумбочка, пеленальний столик). У цій палаті дозволено відвідування родичів та друзів. Передачі для пацієнток пологового будинку приймаються щодня. Свою білизну використовувати не дозволяється - пологовий будинокнадає все необхідне. Годування - у вільному режимі, на першу вимогу. При нестачі у матері молока новонародженого можна догодовувати молочними сумішами. Мамі з малюком на честь виписки з медичного закладударують подарунки - памперси, пелюшки, дитячий одяг, дитяче харчування.