☰

Санітарні правила під час вітряної віспи. VIII. Гігієнічне виховання та навчання. Що робити вагітним

Документ СанПіН (санітарні правила та норми) щодо вітряної віспи містить перелік рекомендацій, які допомагають попередити поширення даного інфекційного захворюванняу дитячих чи дорослих колективах. Ці правила діють по всій території Росії. Їх мають дотримуватись як державні організації, а також установи з приватною формою власності.

Що таке вітрянка

Вітряну віспу викликає вірус під назвою Varicella Zoster. Він належить до категорії герпесвірусів третього типу. Цей ДНК-місткий мікроорганізм досить нестійкий до негативним факторамдовкілля. Незважаючи на це, він здатний кілька годин залишатися повністю активним у приміщенні із сухим та стоячим повітрям. Також вірус вітрянки легко переміщається разом із вентильованими потоками, долаючи кілька десятків метрів.

У довкілля мікроорганізм потрапляє з частинками слини хворого. Він дуже заразний. При попаданні в організм людини, яка не має специфічного імунітету, майже зі 100-відсотковою ймовірністю викликає захворювання. Особливо великий ризикзаразитися вітрянкою існує за таких умов:

  • низька вологість;
  • відсутність регулярних провітрювань;
  • нехтування самими простими правиламигігієни.


Потреба виконання СанПіН викликана особливостями перебігу вітрянки.

Це захворювання досить швидко поширюється у закритих приміщеннях та може викликати серйозні ускладненняза відсутності адекватного та своєчасного лікування.

Після зараження симптоми вітрянки виявляються не відразу. Дане захворювання має інкубаційний період 1-3 тижні. Його тривалість залежить від стану імунної системиорганізму та віку хворого. Чим він коротший, тим важче протікає вітрянка.

Загрозою цього захворювання є ще й те, що хвора людина стає потенційно небезпечною для оточуючих за 1-2 дні до появи перших висипів і залишається такою ще протягом 5 днів після утворення на тілі останніх папул. Найнебезпечнішою вважається вітрянка на 14 день, коли захворювання досягає піку свого розвитку.

Чи потрібний карантин

СанПіН вказує, що при виявленні вітряної віспи в дитячому чи дорослому колективі необхідно обмежити спілкування хворого з оточуючими. Але це правило активно обговорюється сучасними фахівцямиі піддається критиці. Встановлено, що вітрянка не здатна спричинити епідемії серед дорослого населення. Це пов'язано з тим, що цей вірус дуже активний і найчастіше вражає людину віком від 6 місяців до 7 років. Тому багато дорослих мають специфічний імунітеті їм не страшна вітрянка.

У розвинених країнсвіту ніяк не обмежують спілкування хворої дитини з колективом. Це призводить до того, що більшість людей перехворюють на вітряну віспу в дитячому віці, що зводить ризик появи будь-яких ускладнень нанівець.

При обмеженні спілкування людей з вітрянкою зі здоровим населеннямзначно знижується кількість хворих. У результаті багато дорослих немає специфічного довічного імунітету, що дуже небезпечним. Чим старший хворий, тим більший ризик розвитку різних ускладнень, які спричиняють інвалідність або навіть смерть. До них відносять:

  • Абсцес, нагноєння, бульозна стрептодермія. Вони розвиваються внаслідок вторинного зараження під час розчісування утворень на тілі.
  • Пневмонія.
  • Менінгіт, енцефаліт.
  • міокардит.
  • Лімфаденіт.
  • Сепсис.
  • Синдром Рея, що супроводжується гострою печінковою недостатністю.

Характерні симптоми захворювання

Після закінчення інкубаційного періодурозвиваються перші симптоми захворювання. До них відносять:

  • Виражена слабкість, яка може поєднуватися з підвищеною стомлюваністю та зниженням працездатності.
  • Дуже рідко – пронос, блювання та інші розлади травлення. Іноді цей стан може призводити до розвитку судом.
  • Поява різних розладівсну.
  • Виявлення притаманних вітряної віспи висипань.
  • Підвищення температури тіла.

Вираженість симптомів залежить від багатьох факторів, у тому числі від віку хворого..

Які висипання з'являються при вітрянці

Самим характерною ознакоювітряної віспи вважається висип. Її розвиток відбувається так:

  • з'являються невеликі почервоніння на тілі розмір яких спочатку не перевищує міліметра, після чого вони збільшуються до сантиметра;
  • ділянка, розміщена посередині почервоніння, піднімається вгору і утворює папулу;
  • у центрі освіти збирається рідина, що нагадує крапельку води;
  • пухирець з прозорим вмістом покритий тонкою шкірною плівкою;
  • згодом рідина починає каламутніти, а саме утворення значно ущільнюється;
  • папула, що з'явилася, стає фестончастою, поступово підсихає;
  • згодом освіта покривається скоринкою, яка відпадає за кілька днів.

Найбільше небезпечні висипання, що утворюються на слизових.. Вони можуть виявлятися в роті, носі, на поверхні статевих органів або біля очей. Дані освіти дуже швидко трансформуються в ерозії з жовтувато-сіруватим дном. Такі висипання схильні до вторинного інфікування, що може викликати розвиток різних ускладнень.

Скільки виявляються основні симптоми

Для вітряної віспи характерна одночасна наявність висипань на тілі, що пройшли різні стадіїрозвитку. На ділянці шкіри можуть бути як свіжі бульбашки з рідиною, так і скоринки, що підсохли. Кожна з утворень на тілі зазвичай повністю зникає лише через 2-3 тижні.

За наявності лихоманки вона триває не більше 2-3 днів. При ускладненому перебігу захворювання підвищена температураможе спостерігатись близько 10 днів. При вітрянці жар дуже часто з'являється і зникає з періодичністю кілька годин або доби, що цілком нормально. Період появи висипів зазвичай триває від 2 до 9 днів.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється на підставі клінічних симптомів. Висипання, характерні для вітряної віспи значно відрізняються від утворень на шкірі, які розвиваються при інших патологіях. Тому тільки за цією ознакою більшості пацієнтів можна встановити правильний діагноз.

Для визначення стану організму деяким хворим призначають загальний аналізкрові. У ньому чітко простежується збільшення ШОЕ. Дуже рідко застосовуються специфічні серологічні методиякі точно встановлять факт розвитку вітряної віспи. Але це практикують дуже рідко через високої вартостідіагностичних процедур

Чи небезпечна вітрянка для вагітних жінок

Якщо вагітна жінка захворіла на вітряну віспу, немає показань для штучного переривання вагітності. При цьому це правилоактуально будь-якому терміні. Якщо вітрянка з'явилася в першому триместрі вагітності, ризик ураження плода вірусом мізерно мал - не більше 0,4%. На термін від 14 до 20 тижнів ймовірність негативних наслідківдля дитини не більше 2%.

Більше пізньому термініризик розвитку ускладнень для плода практично нульовий. Ще більше знизити ймовірність негативних наслідків від вітрянки для вагітної жінки можна шляхом введення специфічного імуноглобуліну. Він повністю захищає дитину від усіх негативних наслідків, які можуть спровокувати вітряна віспа.

Єдина небезпека, яка існує для малюка, це його зараження у період 4-5 днів до пологів. В цей час у жінки найчастіше відсутні клінічні симптомизахворювання, що дозволяє його вчасно діагностувати. У такому разі на світ народжується дитина, яка може мати уроджену вітряну віспу з ймовірністю 17%. Третина таких дітей гине, а в інших розвиваються тяжкі наслідки. Перші симптоми вродженої вітряної віспи зазвичай з'являються у період з 6 по 11 день після народження дитини.

Нормативи щодо карантину

Чинними нормативними документами у сфері охорони здоров'я (СанПіН) встановлюється, що з виявленні факту появи вітряної віспи у дитячому колективі не потрібно вводити карантин. За наявності у дитини вітрянки слід користуватися загальними для всіх захворювань рекомендаціями:

  • хворий не повинен контактувати з іншими дітьми та відвідувати навчальний заклад (у середньому близько 3 тижнів);
  • обов'язково звернення до лікаря для визначення стану хворого та тактики лікування;
  • за відсутності дитини у школі чи садочку більше 5 днів обов'язково потрібно принести довідку про її стан здоров'я.

У СанПіН відсутні вимоги до обов'язковому проведеннювакцинації від вітряної віспи. Якщо працівники навчальних або медичних установнаполягають на такій дії, це є протизаконним.

Лікування вітряної віспи

На сьогоднішній день не існує ефективних ліків, які могли б безпосередньо впливати на вірус вітряної віспи та знищити його. Тому лікування захворювання в основному симптоматичне або зводиться до підвищення захисних силорганізму. Рекомендується дотримуватися суворого постільного режимувесь гарячковий період.

Лікарі призначають деякі препарати, що дозволяють полегшити стан хворого та запобігти розвитку ускладнень. До них відносять:

  • Антигістамінні препарати. Призначаються як мазей, кремів чи таблеток внутрь. Вони борються із свербінням, який змушує хворого розчісувати утворення на шкірі, що провокує приєднання вторинної інфекції.
  • Антибактеріальні засоби. Використовуються для обробки висипки, щоб попередити їх інфікування та прискорити загоєння.
  • Препарати із групи танінів. Застосовуються для підсушування утворень на шкірі та прискорення регенерації.
  • Протихоломанкові препарати. Використовуються для зниження температури тіла. Найчастіше застосовують лікарські засобиякі містять Парацетамол або Ібупрофен. Аспірин категорично заборонений для дітей, оскільки він може смертельно викликати небезпечний синдромРея.

Щоб лікування вітрянки пройшло більш ефективно, слід дотримуватися таких рекомендацій:

  • Заборонено надто тепло одягати дитину. Підвищене потовиділенняпровокує посилення сверблячки, що призводить до розчісування утворень на тілі.
  • У дитини мають бути коротко пострижені нігті, що дозволяє попередити розчісування висипки. Дуже маленьким дітям рекомендується одягнути рукавички або тонкі рукавички.
  • Після водних процедуртіло необхідно акуратно промокнути рушником. Розтирати шкіру заборонено.
  • Бажано весь час чимось займати дитину, щоб вона не концентрувалася на шкірному свербіні. У крайньому випадкулікарі призначають не лише антигістамінні засобидля усунення даного симптому, а й легкі заспокійливі.

Вакцинація від вітряної віспи

Єдиним ефективним методомпрофілактики вітряної віспи вважається проведення вакцинації. У деяких країнах світу вона робиться в обов'язковому порядку- Австралія, Австрія, США. У Європі таку вакцину дають лише тим людям, які перебувають у групі ризику розвитку небезпечних життя ускладнень. Таке рішення викликане побоюванням, що масова вакцинація дітей може призвести до спалаху герпесу, що оперізує, серед літніх громадян. У Росії її та інших країнах така профілактика вітряної віспи проводиться вибірково, за бажання батьків.

Внаслідок введення вакцини у людини формується стійкий імунітет. Він зберігається на довгі роки- Не менше 20 років. Для досягнення такого результату вакцина водиться за такою схемою:

  • Вакцина Окавакс. Використовується у кількості 1 дози для дітей віком до 1 року.
  • Вакцина Варілрікс. Вводиться дітям віком від 1 року дворазово у кількості однієї дози з інтервалом 6-10 тижнів.
  • Для проведення екстреної профілактики вводиться будь-яка вакцина в кількості однієї дози протягом 3 діб після контакту з хворим.

Як діяти при спалаху вітрянки у колективі

У більшості випадків вітряна віспа не становить небезпеки для дітей, але може спричинити тяжкі наслідки у дорослих. Тому державні норми, прописані в СанПіН, чітко вказують, що потрібно робити за спалаху. даного захворюванняу колективі.

Вітряна віспа – вкрай заразне захворювання, що найчастіше зустрічається у дітей віком до 10 років Збудником цієї інфекції є вірус герпесу 3 типу, або мікроорганізм Зостер. При первинному контакті він потрапляє у внутрішні середовищалюдину і починає стрімко розвиватися та ділитися. Розпізнати інфікування можна лише за кілька днів, коли закінчується інкубаційний період. Симптоми вітрянки проявляються у вигляді високої температуритіла, почервоніння і сверблячки шкірного покриву, множинної висипки по тілу. Статистика показує, що ймовірність зараження у людини, яка раніше не хворіла на вітрянку, після контакту з носієм становить 90%.

Карантин при вітрянці у дошкільних закладах

Протікання вітрянки у дітей та дорослих практично однакове. Окремо перебіг цієї хвороби виділяється у новонароджених, вагітних та літніх людей, оскільки ці групи населення мають ослаблений імунітет. Дослідження показують, що вони інкубаційний період триває набагато більше. Спровокувати вітрянку може вірус герпесу 3 типу, який поширюється повітряно- краплинним шляхом. Якщо в людини з імунними здібностями організму все гаразд, то захворювання протікає в легкій формі. У такому разі повне одужаннянастає за 7-10 днів. Якщо ж є якісь серйозні захворювання, то полегшення настає пізніше як 20-10 добу. Перебіг вітряної віспи прийнято поділяти на такі періоди:

  • Інкубаційні – триває близько 10-20 днів. Саме тоді на слизових оболонках вірус вітрянки починає активно розмножуватися. На цьому етапі заразився не відчуває жодних специфічних симптомів, проте вже активно розповсюджує збудника серед інших людей.
  • Продромальний – продовжується протягом 1-2 днів. У цей час у хворого виникає нездужання, слабкість, підвищена стомлюваність, може підвищуватись температура тіла.
  • Активного висипання – займає 3-10 днів. Характеризується появою висипу на шкіряному покриві, що доставляє власнику масу дискомфорту.
  • Одужання – продовжується протягом 5 днів. Температура тіла падає до нормальних позначок, на місці папул, що мокнуть, з'являються засохлі скоринки.

Тривалість тієї чи іншої періоду протягом вітряної віспи залежить від індивідуальних особливостейорганізму та стану імунної системи. Під час інкубації людина незаразна для оточуючих, небезпечною вона стає лише після появи висипки на шкірному покриві. Вірус в організмі знешкоджується лише на 10 день, після чого в організмі формуються захисні антитіла, які не допускають повторного зараження. Потрібно відзначити, що, якщо жінка хворіла на вітрянку, її дитина народиться з імунітетом до цього захворювання.

Скільки триває карантин?

Людина, що заразилася, небезпечна для оточуючих лише в перші 5-10 днів. Найпростіше орієнтуватися на висип: якщо вона є, то вірус в активної формиі може активно поширюватись та ділитися. На цей час постарайтеся повністю захиститися хворого від контакту з оточуючими, особливо дорослими, які раніше не хворіли на вітрянку. Медики кажуть, термін заразності вітрянки в середньому становить 4-13 днів. СанПін по вітряній віспі вказує, що карантин у загальноосвітніх установахскладає 2 тижні (новий).

Дорослим, які йдуть на лікарняний догляд за дитиною, хворим на вітрянку, дається до 10 днів. За цей час вдається повністю перемогти хворобу та зробити все необхідні заходищодо недопущення розвитку ускладнень. У переважній більшості випадків діти переносять це захворювання за 5 днів. Вітряна віспа протікає у них досить легко, проте за недостатнього лікування може виникнути пневмонія, ревматизм, ларингіт, погіршення роботи деяких внутрішніх органів.

Як починається вітрянка?

Визначити, коли відбулося зараження вітрянкою, неможливо – інкубаційний період у цієї інфекції займає 10-21 день. У цей період людина не відчуває жодного дискомфорту, у неї немає ніяких специфічних симптомів. Тільки після закінчення інкубаційного періоду можна визначити перші ознаки зараження. Зазвичай симптоми вітряної віспи полягають у:

  • Появі слабкості, ознобу, підвищеної стомлюваності, сонливість, апатії. Діти стають більш нервовими та примхливими, звична активність змінюється млявістю.
  • Підвищення температури тіла до 39-40 градусів.
  • Виникнення на шкірному покриві вогнищ почервоніння, на яких через деякий час з'являється характерна висипка.
  • Поширення папул по всьому тілу, появі рідини всередині болячок.
  • Судоми, які можуть виникнути через високу температуру тіла.
  • Повна відсутність апетиту, що викликано хворобливістю слизових оболонок горла.

Пошук у тексті

Чинний

Про затвердження СП 3.1/3.2.3146-13

ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПОСТАНОВЛЕННЯ

Про затвердження СП 3.1/3.2.3146-13


Відповідно до Федерального закону від 30.03.99 N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21; N 1 (ч.1), ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.2), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.1), ст.4563; N 30 (ч.1), ст.4590; N 30 (ч.1), ст.4591; N 30 (ч.1), ст.4596; N 50, ст.7359; 2012, N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.1), ст.4079 та постановою Уряду Російської Федерації від 24.07.2000 N 554 "Про затвердження Положення про державну санітарно-епідеміологічну службу Російської Федерації та Положення про державне санітарно-епідеміологічне нормування" (Збори законодавства Російської Федерації, 2 , N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663;

ухвалюю:

Вріо
Головного державного
санітарного лікаря
Російської Федерації
О.Попова


Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації
16 квітня 2014 року,
реєстраційний N 32001

Санітарно-епідеміологічні правила
СП 3.1/3.2.3146-13

I. Область застосування

1.1. Ці санітарно-епідеміологічні правила (далі - санітарні правила) розроблені відповідно до законодавства Російської Федерації.

1.3. Дотримання санітарних правилє обов'язковим для громадян, індивідуальних підприємців та юридичних осіб**.
________________
** П.3 ст.39 Федерального закону від 30 березня 1999 року N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення".

1.4. Контроль над виконанням реальних санітарно-епідеміологічних правил забезпечують органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

ІІ. Загальні положення

2.1. З метою запобігання виникненню та розповсюдженню інфекційних хвороб повинні своєчасно та в повному обсязі проводитися передбачені санітарно-епідеміологічними правилами та іншими нормативними правовими актами Російської Федерації санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи, у тому числі заходи щодо здійснення санітарної охорони території Російської Федерації, запровадження (карантину), здійснення виробничого контролю, вжиття заходів щодо хворих на інфекційні хвороби, переривання шляхів передачі (дезінфекційні заходи), проведення медичних оглядів, організацію імунопрофілактики населення, гігієнічне виховання та навчання громадян.

2.2. Організацію санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів в умовах надзвичайних ситуаційз погіршенням санітарно-епідеміологічної обстановки або за загрози її виникнення забезпечують органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд. За необхідності у проведенні санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо рішення керівника Федеральної службиз нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини в установленому порядкуможуть бути задіяні спеціалізовані протиепідемічні бригади (СПЕБ), що функціонують з урахуванням протичумних установ.

2.4. З метою забезпечення протиепідемічної готовності до проведення заходів у разі завезення чи виникнення небезпечних інфекцій, контагіозних вірусних геморагічних лихоманокінфекційних хвороб неясної етіології, що становлять небезпеку для населення Російської Федерації, медичним організаціям необхідно мати оперативний план проведення первинних протиепідемічних заходів при виявленні хворого (померлого), підозрілого на ці захворювання та синдроми.

2.6. Санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи проводяться в обов'язковому порядку громадянами, у тому числі індивідуальними підприємцями та юридичними особами відповідно до здійснюваної ними діяльності.

2.7. У разі небезпеки поширення інфекційних хвороб у пунктах пропуску через Державний кордонРосійської Федерації на території Російської Федерації та окремих суб'єктів Російської Федерації, у міських та сільських населених пунктах, в організаціях та на об'єктах господарської та іншої діяльності вводяться заходи, що передбачають особливі умовита режими господарської та іншої діяльності, обмеження пересування населення, транспортних засобів, вантажів, товарів та тварин (карантин).

2.8. Рішення про введення (зняття) карантину приймається Урядом Російської Федерації на пропозицію Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації, органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації за приписом головних державних санітарних лікарівсуб'єктів Російської Федерації. Контроль за виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів на територіях (об'єктах) із запровадженим режимом карантину проводять органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

ІІІ. Санітарно-епідеміологічні вимоги до забезпечення населення безпечною в епідеміологічному відношенні питною водою

3.1. Питна вода має бути безпечною в епідеміологічному відношенні.

3.2. Населення має забезпечуватися безпечним в епідеміологічному відношенні питною водоюу кількостях, достатніх задоволення фізіологічних і побутових потреб людини.

3.3. Індивідуальні підприємці та юридичні особи, власники та особи, які здійснюють експлуатацію централізованих, нецентралізованих, будинкових розподільчих, автономних системпитного водопостачання населення, у тому числі використовуваних у лікувальних цілях, та систем питного водопостачання на транспортних засобахзобов'язані забезпечити відповідність якості питної водивстановленим вимогам.

3.4. Індивідуальні підприємці та юридичні особи, які здійснюють діяльність із забезпечення водою населення, зобов'язані організовувати та проводити виробничий контроль за її якістю та біологічною безпекою відповідно до встановлених вимог.

3.5. Виробничий контроль якості та біологічної безпеки питної води, що подається населенню, проводиться відповідно до програми виробничого контролю, що розробляється індивідуальними підприємцями чи юридичними особами.

3.6. З метою попередження біологічного та хімічного забруднення джерел водокористування встановлюються зони санітарної охорони.

3.7. Дозвіл на використання водного об'єктудопускається за наявності санітарно-епідеміологічного висновку про відповідність водного об'єкта чинним санітарно-епідеміологічним вимогам та умовам безпечного для здоров'я населення використання водного об'єкта.

IV. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо забезпечення сприятливих умов життєдіяльності населення

4.1. Умови проживання в житлових будинках та приміщеннях повинні відповідати вимогам санітарного законодавства Російської Федерації.

4.3. При експлуатації виробничих, громадських будівель, споруд та обладнання повинні забезпечуватись безпечні в епідеміологічному відношенні умови праці, побуту та відпочинку та здійснюватись заходи з охорони навколишнього середовища, спрямовані на запобігання виникненню та поширенню інфекційних хвороб, відповідно до діючих санітарно-епідеміологічних вимог.

V. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо забезпечення безпечного харчування населення

5.2. Індивідуальні підприємці та юридичні особи, які здійснюють діяльність з виробництва (виготовлення) та обігу харчових продуктів, матеріалів та виробів, що контактують з ними, зобов'язані організовувати та проводити контроль за дотриманням вимог нормативних та технічних документів до умов виготовлення та обігу харчових продуктів, таких матеріалів та виробів .

5.4. Харчова продукція, що не відповідає вимогам технічних регламентів, у тому числі зі строком придатності, що минув, підлягає вилученню з звернення учасником господарської діяльності(власником харчової продукції) самостійно або за розпорядженням уповноваженого органу державного контролю(Нагляду).

VI. Санітарно-епідеміологічні вимоги до забезпечення сприятливих умов виховання та навчання населення

6.1. В освітніх та оздоровчих організаціях, які здійснюють виховання та навчання дітей та підлітків, повинні забезпечуватися умови, що запобігають виникненню та поширенню інфекційних хвороб, відповідно до діючих санітарно-епідеміологічних вимог.

VII. Медичні огляди

7.1. З метою попередження виникнення та поширення інфекційних захворювань, масових неінфекційних захворювань(отруєнь) та професійних захворюваньпрацівники окремих професій, виробництв та організацій при виконанні своїх трудових обов'язківповинні проходити попередні під час вступу працювати і періодичні профілактичні медичні огляди (далі - медичні огляди).

7.3. Роботодавці зобов'язані забезпечувати умови для проходження працівниками медичних оглядів та диспансеризації.

7.4. Працівники, які не пройшли обов'язковий медичний огляд, що відмовляються від проходження медичних оглядів, а також за наявності медичних протипоказань, не допускаються керівником юридичної особи та індивідуальним підприємцемдо виконання ними трудових обов'язків.

Відповідальність за допуск до роботи осіб, які не пройшли медичного огляду, покладається на юридичних та індивідуальних підприємців.

7.5. У разі виявлення під час проведення обов'язкових медичних оглядів медичних протипоказань до здійснення окремих видівробіт, перелік яких встановлюється уповноваженим федеральним органом виконавчої, лікарською комісією медичної організації виходячи з результатів експертизи професійної придатності працівник може бути визнаний тимчасово чи постійно непридатним до виконання окремих видів робіт за станом здоров'я.

7.6. Дані про проходження медичних оглядів підлягають внесенню до особистих медичних книжок та обліку в медичних організаціях, які здійснюють медичне обслуговуванняпрацівників, соціальній та органах, здійснюють федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд у порядку.

7.7. У разі виявлення у працівника під час проведення попереднього чи періодичного медичних оглядів гострого інфекційного захворювання даний працівникне допускається до роботи до одужання. Підставою для допуску до роботи є довідка лікаря про одужання, видана відповідно до чинних методичних документів залежно від перенесеного захворювання. У разі виявлення у працівника хронічного інфекційного захворювання або носія збудника інфекційного захворювання питання про усунення від роботи вирішується відповідно до законодавства Російської Федерації.

VIII. Гігієнічне виховання та навчання

8.1. З метою підвищення санітарної культури населення, профілактики інфекційних хвороб, пропаганди здорового образужиття має проводитися гігієнічне виховання та навчання громадян.

8.2. Гігієнічне виховання та навчання здійснюється у процесі виховання та навчання в освітніх та оздоровчих організаціях, а також при професійній гігієнічній підготовці та атестації посадових осібта працівників організацій, діяльність яких пов'язана з виробництвом, зберіганням, транспортуванням та реалізацією харчових продуктів та питної води, вихованням та навчанням дітей, комунальним та побутовим обслуговуванням населення.

8.3. Питання профілактики інфекційних хвороб мають включатися до програм навчання та виховання, кваліфікаційних вимог при проведенні атестації працівників.

8.4. Організацію та проведення гігієнічного виховання та навчання громадян проводять органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян, освіти, органи місцевого самоврядування, медичні, оздоровчі та освітні організації, а також органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд та інші зацікавлені структури.

IX. Виявлення хворих на інфекційні хвороби та осіб з підозрою на інфекційні хвороби, носіїв збудників інфекційних хвороб

9.2. Виявлення хворих та носіїв здійснюється за всіх видів надання медичної допомоги, а також при проведенні періодичних та попередніх при вступі на роботу профілактичних медичних оглядів; медичних оглядів у період реконвалесценції чи диспансеризації; медичного спостереження за особами, які спілкувалися з хворим чи носієм; подвірних (поквартирних) обходів; медичних оглядів окремих групнаселення по епідемічним показанням; лабораторних дослідженьбіологічних матеріалів людей.

X. Заходи щодо хворих на інфекційні хвороби

10.2. Особи, які є носіями збудників інфекційних хвороб, якщо вони можуть стати джерелами їх поширення у зв'язку з особливостями виробництва, в якому вони зайняті, або виконуваної ними роботи, тимчасово перекладаються для виконання робіт, не пов'язаних з ризиком поширення інфекційних хвороб, або усуваються від роботи на час проведення санації.

11.4. Забір біологічних матеріалів проводиться у перший день звернення хворого за медичною допомогою (виявлення), у подальшому дослідження повторюються у визначені для кожної нозологічної формитерміни.

12.4. Медична організація, яка змінила або уточнила діагноз, протягом 12 годин подає нове екстрене повідомлення на хворого до територіального органу, уповноваженого здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд, за місцем виявлення захворювання, із зазначенням зміненого (уточненого) діагнозу, дати його встановлення , результат лабораторного дослідження

12.5. Територіальний орган, уповноваженого здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд, при отриманні повідомлення про змінений (уточнений) діагноз повідомляє медичну організацію за місцем виявлення хворого, що надіслала початкове екстрене повідомлення.

12.6. Облік зареєстрованих випадків інфекційних хвороб складає територіальному, регіональному і федеральному рівнях у формах федерального державного статистичного спостереження.

13.2. Евакуація (транспортування) хворих на інфекційні стаціонари (відділення) здійснюється спеціальним санітарним транспортом у супроводі медичного працівника.

13.4. Санітарний транспорт після евакуації інфекційних хворих підлягає обов'язковій дезінфекції з використанням дозволених засобів та методів.

14.2. Порядок лікування хворих на стаціонарних та амбулаторних умов, методи лікування, порядок виписки та допуску до роботи визначаються законодавством Російської Федерації.

15.1. Особи, які спілкувалися з хворим за місцем проживання, навчання, виховання, роботи в оздоровчій організації, за епідемічними показаннями підлягають медичному спостереженню, лабораторному обстеженню та екстреній профілактиці. Результати медичного спостереження, лабораторного обстеження вносяться до первинної медичної документації.

15.2. Перелік інфекційних хвороб, епідемічні показання, за яких обов'язковим є медичне спостереження, лабораторне обстеження та екстрена профілактикаосіб, які спілкувалися з хворим (у тому числі в епідемічних осередках), обсяг та порядок їх проведення визначаються законодавством Російської Федерації.

16.1. За деяких інфекційних хворобщодо осіб, які спілкувалися з хворим, застосовується роз'єднання.

16.2. Перелік інфекційних хвороб, порядок проведення заходів та епідемічні показання, при яких щодо осіб, які перебували з хворим у вогнищах застосовується роз'єднання, визначаються законодавством Російської Федерації.

17.1. З метою попередження розповсюдження збудників інфекцій від хворих (носіїв) з ​​їх виділеннями та через об'єкти зовнішнього середовища, які мали контакт із хворими (носіями), в епідемічних осередках проводяться дезінфекційні заходи, що забезпечують переривання механізму передачі інфекційного агента та припинення розвитку епідемічного процесу.

17.2. В епідемічних осередках проводяться поточна та заключна дезінфекція, дезінвазія, дезінсекція та дератизація.

17.3. Поточна дезінфекція проводиться у присутності хворого з моменту виявлення хворого та до його одужання або госпіталізації особами, які здійснюють догляд за ним, членами сім'ї після їхнього інструктажу медичними працівниками.

У медичних організаціях поточна дезінфекція об'єктів довкілля проводиться з госпіталізації хворого і до його виписки співробітниками медичних організацій.

17.4. Заключна дезінфекція проводиться після ізоляції (шпиталізації) хворого.

17.5. Перелік інфекційних хвороб, епідемічні показання, у яких обов'язкова дезінфекція, дезінсекція і дератизація, і навіть їх порядок, види, методи та обсяги визначаються законодавством Російської Федерації.

17.6. Для проведення дезінфекції (дезінсекції, дератизації) застосовують дезінфекційні засоби, а також засоби для дезінвазії, що пройшли державну реєстрацію.

XVIII. Імунопрофілактика інфекційних хвороб

18.1. Профілактичні щеплення проводяться громадянам для попередження виникнення та поширення інфекційних хвороб відповідно до законодавства Російської Федерації.

18.2. Профілактичні щеплення населення проводяться медичними організаціями, акредитованими для відповідних видів діяльності.

18.3. Перелік інфекційних хвороб, імунопрофілактика яких передбачена національним календаремпрофілактичних щеплень та календарем профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, затверджується в порядку, встановленому законодавством України.

Рішення про проведення імунізації населення в рамках календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями приймають головні державні санітарні лікарі суб'єктів Російської Федерації спільно з органом виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян з урахуванням чинних нормативних правових та методичних документів та епідеміологічної ситуації.

Позапланова імунізація громадян під час епідемічного неблагополуччя, виникнення надзвичайних ситуацій різного характеру, в осередках інфекційних хвороб проводиться виходячи з постанови Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації, у разі виникнення надзвичайних ситуацій різного характеру, в осередках інфекційних хвороб на територіальному, об'єктовому рівні - виходячи з постанов головних державних санітарних лікарів суб'єктів Російської Федерації.

18.4. Для імунопрофілактики застосовуються імунобіологічні лікарські засоби, дозволені до застосування в Російській Федерації.

18.5. Зберігання та транспортування імунобіологічних препаратів, призначених для імунізації населення, на всіх етапах має здійснюватися з дотриманням температурних режимівзберігання та транспортування.

18.6. Профілактичні щеплення, а також випадки незвичайних реакційта ускладнень після введення імунобіологічних препаратів підлягають обов'язковій реєстрації та обліку за місцем їх проведення у медичних організаціях та в органах, уповноважених здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

Порядок реєстрації, обліку та статистичного спостереження за кількістю щеплених осіб визначається відповідно до законодавства Російської Федерації.

18.7. У медичних організаціях, які здійснюють імунопрофілактику, має бути забезпечений облік населення, яке підлягає профілактичним щепленням.

18.8. Факт проведення профілактичного щепленняабо відмови від неї письмово повинен бути зафіксований у медичних документівПостійне зберігання.

18.9. Імунізація повинна здійснюватися відповідно до медичними показаннямита протипоказаннями.

18.10. Організація заходів щодо імунопрофілактики інфекційних хвороб серед населення визначається нормативними документами.

ХІХ. Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо забезпечення умов перебування населення у медичних організаціях

19.1. Планування, комплексний благоустрій медичних організацій повинні передбачати запобігання виникненню та розповсюдженню інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги, та відповідати санітарно-епідеміологічним вимогам.

19.2. У медичних організаціях мають забезпечуватись безпечні умовипраці медичних працівників, дотримуватися санітарно-протиепідемічного режиму, здійснюватись заходи щодо запобігання виникненню та поширенню інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги.

20.2. Підготовка медичних працівників із цих питань проводиться у період навчання в освітніх організаціях.

Російська газета,
N 100, 06.05.2014

Про затвердження СП 3.1/3.2.3146-13

Вітряна віспа, яка в побуті називається вітрянкою - надзвичайно поширене інфекційне вірусне захворювання, яке вражає людей різного віку. Однак найчастіше на вітрянку хворіють у ранньому віці: діти до шкільного вікуособливо схильні до цієї хвороби, оскільки їх імунітет ще не сформований до кінця, і антитіла до вірусу вітряної віспи у них відсутні або є в недостатній кількості.



Однією з головних особливостей вітрянки є висока контагіозність (заразність). Вірус легко поширюється повітрям і в будинках легко переходить з поверху на поверх по вентиляційних каналах. Заразитися вітрянкою можна і за безпосереднього фізичного контакту з носієм, і за користування загальними іграшками, посудом, різними предметами побуту.

Заразність вітрянки, а також її здатність при несприятливій течії викликати серйозні ускладнення. головна причина, через яку на дитячі установи накладають карантин за наявності хоча б одного випадку захворювання Про механізм накладання карантину, про те, коли можна повернутися в садок після вітрянки та про інші особливості карантинних заходівпри цьому захворюванні ви дізнаєтесь з нашого матеріалу.

Вітрянка у групі дитячого садка: коли та як оголошують карантин?

Якщо в дитячому садку виявляється дитина з характерними висипаннямита іншими ознаками вітряної віспи, до нього викликають педіатра, який встановлює діагноз та повідомляє факт захворювання у місцеву поліклініку. Карантин на дитячий садок накладають на підставі відповідного наказу, що надійшов з поліклініки. Найчастіше батьків інших дітей інформують про карантин через оголошення на дверях установи.

Попри поширену думку, накладення карантину зовсім не означає повного припинення роботи дитячого садкачи навіть групи, де було виявлено захворювання. Діти, які входять до карантинної групи, можуть відвідувати установу, проте їх не допускають до загальних приміщень - таких як музичний чи фізкультурний зал. Усі заняття проводять у приміщеннях групи, але в прогулянку дітей виводять через інший вихід. У окремих випадкахдопускається відвідування загальних приміщеньПроте карантинна група приходить туди останньою.

Щодня дітей оглядає медична сестра, і, при виявленні висипів, батькам хворої дитини дзвонять із проханням забрати її додому. Саму дитину до приходу батьків ізолюють від решти дітей.

Діти, які раніше не хворіли на вітрянку і перебували в контакті із зараженими, на період карантину не допускаються в санаторії, стаціонари та інші громадські місцяде може статися інфікування. Їм також не роблять щеплення. Ці правила діють навіть у тому випадку, якщо висипання та інші ознаки хвороби поки що відсутні.

Вітрянка у саду: скільки триває карантин?

Карантин по вітрянці в дитячому садку оголошують на 21 день з моменту виявлення останньої дитини. Цей термін відповідає максимальній тривалості інкубаційного періоду вірусу вітряної віспи, протягом якого симптоми зараження відсутні. При виявленні нових випадків захворювання на карантин продовжується.

У тому випадку, якщо ваша дитина на момент виявлення першого хворого не відвідувала дитячий садок, вам запропонують залишити його вдома до кінця карантину, щоб уникнути зараження. За наявності можливості дитини також можуть тимчасово перевести до іншої групи. Якщо батьки все ж таки наполягають на тому, щоб він відвідував дитячий садок під час карантину, з них беруть відповідну розписку. З моменту першого відвідування карантинної групи дитина вважається контактною за вітрянкою; на нього поширюються всі правила карантину.

Якщо контакт із хворим стався над групі, а сім'ї, дитині дозволено відвідувати дитячий садок протягом 10 днів із виявлення захворювання. Однак з одинадцятої по двадцять перший день дитина до групи не допускається.

Вітряна віспа - інфекційне захворювання, що викликається вірусом вітряної віспи, що передається повітряно - краплинним шляхом і протікає з помірною лихоманкою, інтоксикацією та плямисто – везикульозним висипом.

Вітряна віспа відноситься до «некерованих» інфекцій, оскільки механізм передачі надзвичайно активний, а специфічна профілактикане використовується. Джерелом інфекції є хвора людина. Інкубаційний період при вітряній віспі від 10 до 23 днів, частіше 13-17 днів.

Для вітряної віспи характерно гострий початок. На тлі підвищення температури від 37 0 до 39 0 З першого дня захворювання з'являються висипання на шкірі у вигляді невеликих плям, що збільшуються до 3 - 5 мм. У центрі плями утворюються бульбашки, що досягають 3 – 5 мм у діаметрі. Сформовані бульбашки часто оточені вузьким червоним обідком. Найчастіше висипання спочатку з'являються на шкірі тулуба, протягом 3 - 4 днів поширюючись потім на область шиї, обличчя та кінцівок. Можливі висипання на слизових оболонках рота, статевих органів, кон'юнктиви. Тривалість гарячкового періоду 2 – 5 днів, у випадках із рясним або повторним висипанням – 8 – 10 днів.

Людина стає заразною в останні години інкубації (6 – 8 годин), небезпечна весь період висипання і перестає бути заразною через 5 днів після завершення висипання.

Можливо клінічно маловиражений перебіг інфекційного процесу. Хвороба вражає переважно дітей віком від 6 місяців до 7 років, а до 15 років близько 70–90% населення встигає перехворіти, рідко трапляються захворювання серед дорослого населення. В результаті перенесеного захворювання виробляється постінфекційний імунітет, який у абсолютної більшостілюдей зберігається протягом усього життя.

Поширення хвороби має повсюдний характер, відзначається осінньо-зимова сезонність.

Сприйнятливість людей до вірусу вітряної віспи дуже висока, характерні спалахи епідемічні в організованих дитячих колективах. У запобіганні поширенню вітряної віспи вирішальне значеннямають рання діагностиката швидка ізоляція хворого.

При прийомі до дитячих колективів повинен дотримуватися найсуворіший режим щоденного прийомудітей. У групу, де був випадок вітряної віспи, припиняється прийом нових дітей на 21 день із моменту останнього відвідування хворим. Діти шкільного віку, які спілкувалися з хворим (що не хворіли на вітряну віспу), роз'єднуються на 21 день з моменту спілкування. Діти можуть бути допущені до дошкільних установ протягом перших 10 днів інкубаційного періоду, якщо точно встановлено дату спілкування (тоді роз'єднання триває з 11-го до 21-го дня). У приміщенні, де знаходився хворий на вітряну віспу, проводиться вологе прибирання і часте провітрювання повітря. Лікування захворювання вітряної віспи лише симптоматичне.

Профілактика вітряної віспи у дітей

При виникненні інфекції в дитячих закладах (дитячі лікарні, будинки дитини, дитячі садки, ясла) через високу контагіозність виникає епідемія у вигляді наступних один за одним спалахів (приблизно через 14 днів). Отже, порушується режим установи; інфекція загрожує ускладненнями ослабленим дітям або з іншими супутні захворювання. Заходи проти вітряної віспи Програма профілактики, спрямована на попередження поширення інфекції в дитячих колективах, включає низку заходів, що діють на: 1) попередження проникнення інфекції до дитячих закладів; 2) переривання шляхів поширення збудників; 3) підвищення стійкості дітей до інфекції. Для профілактики вітряної віспи в дітей віком необхідно щодня здійснювати медичний огляд прийому дітей у дошкільний заклад. Особливо слід звертати увагу на стан шкірних покривів, видимих ​​слизових оболонок, порожнини рота, ротоглотки. Обов'язковий вимір температури тіла. Діти, що були в контакті з інфекційним хворим, до дитячого колективу не приймаються на період інкубації. Також на попередження інфекції спрямовані наступні заходи: лабораторні обстеження дітей у поліклініці при прийомі дитини до будь-якого дитячий заклад; наявність у дитини всіх необхідних щеплень, а також санітарно-просвітницька робота з батьками та персоналом, що особливо працює на харчоблоці. На жаль, ці заходи не завжди допомагають, оскільки причиною поширення інфекції можуть бути безсимптомні носії чи діти з нехарактерними ознаками хвороби. З метою попередження поширення захворювання необхідно суворо дотримуватись санітарно-епідемічного режиму, правильно організувати роботу харчоблоку. Кожна група має мати ізольований блок з окремим входом. Такі блоки включають роздягальню, ігрову кімнату, їдальню, веранду для сну, туалетну, душову. Для кожної групи повинен бути облаштований окремий ігровий майданчик та ізолятор для тимчасового приміщення дитини при підозрі або виникненні у неї інфекційного захворювання. Для профілактики вітряної віспи у дітей велике значеннямають ізоляція хворого, роз'єднання контактних дітей. Необхідне своєчасне виявлення інфекційних захворювань, зокрема вітряної віспи. У разі виникнення вітряної віспи повинні вживати всіх заходів профілактики. Так, хворий ізолюється від інших дітей до відокремленого приміщення або боксу. Вірус малостійкий у зовнішньому середовищіТому кімната, в якій знаходився хворий, спеціальної обробки не вимагає, досить добре провітрити приміщення і провести вологе прибирання. Лікування вітряної віспи Дитину, хвору на вітряну віспу, ізолюють з дитячих закладів і знову дозволяють відвідувати їх через 8 днів після появи останнього нового елемента на шкірі. Дітей молодшого (ясельного та дошкільного) віку з моменту контакту роз'єднують на 21 день. За певного часу контакту діти допускаються в дитячі колективи протягом перших 10 днів інкубаційного періоду, а роз'єднуються з 11-го по 21-й день.

Протиепідемічні заходи в осередку інфекції

· Ізоляція хворого до 5-го дня з моменту появи останніх висипів

· Екстрене повідомлення в ЦГСЕН (форма №0/56-у)

· Поточна дезінфекція

· Робота в осередку тільки з не хворіли на вітряну віспу:

Діти віком до 7 років роз'єднуються з колективом на 21 день. При точно встановленій даті контакту роз'єднання можливе з 11 до 21 дня з моменту контакту. Діти віком від 7 років роз'єднанню не підлягають.

Медичне спостереження, з термометрією, оглядом шкіри та слизових оболонок

Вітряна віспа у дитячому садку – що робити батькам?

Як ми вже згадували, вітрянка дуже заразна. Зазвичай усі, хто контактував з хворим або просто перебував в одному приміщенні, завжди хворіють також. Щоб запобігти спалаху хвороби слід приймати обов'язкові заходипрофілактики.

В першу чергу, батьки в жодному разі не повинні відводити хвору дитину в дитячий садок, а також будь-які інші установи з великим скупченням людей: школу, гуртки за інтересами, спортивні секції. За наявності ознак вітряної віспи, а також за підозри на будь-яке інше інфекційне захворювання, слід залишити дитину вдома та викликати лікаря. Це основне та головне умови запобігання широкого поширеннязахворювання.

Профілактичні заходипри вітряній віспі в дитячому садку

Якщо ж так сталося, і до дитячого закладу проникла інфекція, на групу саду, яку відвідувала дитина, має бути накладений карантин. Це поняття включає перелік заходів, що попереджають подальше поширення захворювання з вогнища зараження.

Термін карантину визначається відповідно до даних про найбільшу тривалість перебігу інкубаційного періоду цього захворювання. Відповідальним за його дотриманням призначається завідувач дитячого закладу. За проведення карантинних заходів відповідає, як правило, завідувач АХР та головна медсестра.

Неспецифічна профілактика:

Приміщення, де знаходиться або нещодавно знаходилася хвора дитина, обов'язково часто провітрюється, там часто проводиться вологе прибирання. При цьому жодної специфічної санітарної обробкине потрібно.

Адміністративні заходи

Завідувач ДНЗ видає наказ про запровадження карантину та проведення відповідних заходів. Організує адміністративну раду за участю адміністрації дитячого садка, медичного персоналута вихователів. На раді проводиться інструктаж, а також повідомляються:

Терміни карантину;
- графіки виконання санітарних заходів: дезінфекції, провітрювання, кварцювання карантинної групи;
- правила особливого питного режиму;
- терміни та дата проведення останньої дезінфекції;
- можливість ізоляції дітей, які не перебували в контакті із хворими.

У період карантину особлива увагаі особливий контрольприділяється обов'язковим, щоденним обходам приміщень груп дитячого садка з метою виявлення дітей із ознаками інфекційного захворювання.

Обов'язково проводиться контролю над дотриманням дезінфекційного режиму карантинної групи. Про результати такого контролю повідомляється під час проведення адміністративних рад.

Специфічна профілактика

Зазначимо, що у нашій країні обов'язкова вакцинаціяпроти вітряної віспи не передбачено. Лікарі можуть лише рекомендувати батькам прищепити дитину, яка має гематологічну або онкологічну патологію. При цьому використовуються лише живі вакцини, зокрема, «Варілрікс» та «Варі-вакс».

Щеплення, зроблене дитині, створює у нього стійкий, тривалий імунітет проти вітрянки.
Особливо важливо відзначити, що вакцинація надзвичайно ефективна щодо термінової імунізації. Так, якщо дитині зробили щеплення у перші три дні після контакту з хворою, вона забезпечує практично стовідсотковий захист.

Не можна не відзначити, що низка лікарів-інфекціоністів радять не «ховати» дітей від вітрянки. Вони пояснюють це тим, що діти набагато легші за дорослих переносять це захворювання. На вітряну віспу хворіють один раз у житті, тому легше перехворіти на неї в дитинстві. У дорослому віці хвороба, як правило, переноситься важко і загрожує серйозними ускладненнями.