☰

Саркоїдоз шкіри що. Чим небезпечний саркоїдоз шкіри. Інструментальна діагностика саркоїдозу

- Захворювання, що відноситься до групи доброякісних системних гранулематозів, що протікає з ураженням мезенхімальної та лімфатичної тканин різних органів, але переважно респіраторної системи. Хворих на саркоїдоз турбує підвищена слабкість і стомлюваність, лихоманка, біль у грудній клітці, кашель, артралгії, ураження шкіри. У діагностиці саркоїдозу інформативні рентгенографія та КТ грудної клітки, бронхоскопія, біопсія, медіастиноскопія або діагностична торакоскопія. При саркоїдозі показано проведення тривалих лікувальних курсів глюкокортикоїдами або імунодепресантами.

Загальні відомості

Саркоїдоз легень (синоніми саркоїдозу Бека, хвороба Бенье - Бека - Шауманна) - полісистемне захворювання, що характеризується утворенням епітеліоїдних гранульом у легенях та інших уражених органах. Саркоїдоз є захворюванням переважно осіб молодого та середнього віку (20-40 років), частіше жіночої статі. Етнічна поширеність саркоїдозу вища серед афроамериканців, азіатів, німців, ірландців, скандинавів та пуерто-ріканців.

У 90% випадків виявляється саркоїдоз дихальної системи з ураженням легень, бронхопульмональних, трахеобронхіальних, внутрішньогрудних лімфовузлів. Також досить часто зустрічається саркоїдна ураження шкіри (48% - підшкірні вузлики, вузлувата еритема), око (27% - кератокон'юнктивіт, іридоцикліт), печінки (12%) та селезінки (10%), нервової системи (4-9%), привушних слинних залоз (4-6%), суглобів та кісток (3% - артрит, множинні кісти пальцевих фаланг стоп та кистей), серця (3%), нирок (1% - нефролітіаз, нефрокальциноз) та інших органів.

Причини саркоїдозу легень

Саркоїдоз Бека є захворюванням з неясною етіологією. Жодна з висунутих теорій не дає достовірного знання про природу походження саркоїдозу. Послідовники інфекційної теорії припускають, що збудниками саркоїдозу можуть служити мікобактерії, гриби, спірохети, гістоплазма, найпростіші та інші мікроорганізми. Існують дані досліджень, що ґрунтуються на спостереженнях сімейних випадків захворювання та свідчать на користь генетичної природи саркоїдозу. Деякі сучасні дослідники розвиток саркоїдозу пов'язують із порушенням імунної відповіді організму на вплив екзогенних (бактерій, вірусів, пилу, хімічних речовин) або ендогенних факторів (аутоімунні реакції).

Таким чином, на сьогоднішній день є підстави вважати саркоїдоз захворюванням поліетиологічного генезу, пов'язаного з імунними, морфологічними, біохімічними порушеннями та генетичними аспектами. Саркоїдоз не відноситься до контагіозних (тобто заразних) захворювань і не передається від його носіїв до здорових людей. Простежується певна тенденція захворюваності на саркоїдоз у представників деяких професій: працівників сільського господарства, хімічних виробництв, охорони здоров'я, моряків, поштових службовців, мірошників, механіків, пожежників у зв'язку з підвищеними токсичними або інфекційними впливами, а також у осіб, що палять.

Патогенез

Як правило, саркоїдоз характеризується поліорганним перебігом. Легеневий саркоїдоз починається з ураження альвеолярної тканини та супроводжується розвитком інтерстиціального пневмоніту або альвеоліту з подальшим утворенням саркоїдних гранульом у субплевральній та перибронхіальній тканинах, а також у міжчасткових борознах. Надалі гранульома або розсмоктується, або зазнає фіброзних змін, перетворюючись на безклітинну гіалінову (склоподібну) масу.

При прогресуванні саркоїдозу легень розвиваються виражені порушення вентиляційної функції, як правило, за рестриктивним типом. При здавленні лімфатичними вузлами стінок бронхів можливі обструктивні порушення, інколи ж і розвиток зон гіповентиляції та ателектазів.

Морфологічним субстратом саркоїдозу служить утворення множинних гранул з епітоліоїдних і гігантських клітин. При зовнішній схожості з туберкульозними гранульомами, для саркоїдних вузликів нехарактерний розвиток казеозного некрозу та наявність у них мікобактерій туберкульозу. У міру зростання саркоїдні гранульоми зливаються у множині великі та малі вогнища. Вогнища гранулематозних скупчень у якомусь органі порушують його функцію та призводять до появи симптоматики саркоїдозу. Результатом саркоїдозу служить розсмоктування гранульом або фіброзні зміни ураженого органу.

Класифікація

На підставі отриманих рентгенологічних даних протягом саркоїдозу легень виділяють три стадії та відповідні їм форми.

Стадія I(відповідає початковій внутрішньогрудній лімфозалізистій формі саркоїдозу) – двостороннє, частіше асиметричне збільшення бронхопульмональних, рідше трахеобронхіальних, біфуркаційних та паратрахеальних лімфовузлів.

Стадія ІІ(відповідає медіастинально-легеневій формі саркоїдозу) – двостороння дисемінація (міліарна, осередкова), інфільтрація легеневої тканини та ураження внутрішньогрудних лімфовузлів.

Стадія ІІІ(відповідає легеневій формі саркоїдозу) – виражений пневмосклероз (фіброз) легеневої тканини, збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів відсутнє. У міру прогресування процесу відбувається утворення зливних конгломератів на тлі наростаючих пневмосклерозу та емфіземи.

За клініко-рентгенологічними формами, що зустрічаються, і локалізації розрізняють саркоїдоз:

  • Внутрішньогрудних лімфовузлів (ВДЛУ)
  • Легких та ВДЛУ
  • Лімфатичних вузлів
  • Легких
  • Дихальної системи, що поєднується з ураженням інших органів
  • Генералізований з множинними ураженнями органів

На протязі саркоїдозу легень виділяють активну фазу (або фазу загострення), фазу стабілізації та фазу зворотного розвитку (регресії, затихання процесу). Зворотний розвиток може характеризуватись розсмоктуванням, ущільненням та рідше – кальцинацією саркоїдних гранульом у легеневій тканині та лімфовузлах.

За швидкістю наростання змін може спостерігатися абортивний, уповільнений, прогресуючий чи хронічний характер розвитку саркоїдозу. Наслідки результату саркоїдозу легень після стабілізації процесу або лікування можуть включати: пневмосклероз, дифузну або бульозну емфізему, адгезивний плеврит, прикореневий фіброз з звапнінням або відсутністю звапніння внутрішньогрудних лімфовузлів.

Симптоми саркоїдозу легень

Розвиток саркоїдозу легень може супроводжуватися неспецифічними симптомами: нездужанням, занепокоєнням, слабкістю, стомлюваністю, втратою апетиту та ваги, лихоманкою, нічною пітливістю, порушеннями сну. При внутрішньогрудній лімфозалізистій формі у половини пацієнтів перебіг саркоїдозу легень безсимптомний, у іншої половини спостерігаються клінічні прояви у вигляді слабкості, болю в грудній клітці та суглобах, кашлю, підвищення температури тіла, вузлуватої еритеми. При перкусії визначається двостороннє збільшення коріння легень.

Перебіг медіастинально-легеневої форми саркоїдозу супроводжується кашлем, задишкою, болями в грудній клітці. При аускультації вислуховуються крепітація, розсіяні вологі та сухі хрипи. Приєднуються позалегеневі прояви саркоїдозу: ураження шкіри, очей, периферичних лімфовузлів, привушних слинних залоз (синдром Херфорда), кісток (симптом Морозова-Юнглінга). Для легеневої форми саркоїдозу характерна наявність задишки, кашлю з мокротинням, болю в грудній клітці, артралгій. Перебіг III стадії саркоїдозу обтяжують клінічні прояви серцево-легеневої недостатності, пневмосклерозу та емфіземи.

Ускладнення

Найбільш частими ускладненнями саркоїдозу легень є емфізема, бронхообтураційний синдром, дихальна недостатність, легеневе серце. На тлі саркоїдозу легень іноді відзначається приєднання туберкульозу, аспергільозу та неспецифічних інфекцій. Фіброзування саркоїдних гранульом у 5-10% пацієнтів призводить до дифузного інтерстиціального пневмосклерозу, аж до формування "стільникової легені". Серйозними наслідками загрожує поява саркоїдних грануль паращитовидних залоз, що викликають порушення кальцієвого обміну і типову клініку гіперпаратиреозу аж до летального результату. Саркоїдна поразка очей при пізній діагностиці може призвести до повної сліпоти.

Діагностика

Гострий перебіг саркоїдозу супроводжується змінами лабораторних показників крові, що свідчать про запальний процес: помірним або значним збільшенням ШОЕ, лейкоцитозом, еозинофілією, лімфо- та моноцитозом. Початкове підвищення титрів α- і β-глобулінів у міру розвитку саркоїдозу змінюється збільшенням вмісту γ-глобулінів.

Характерні зміни при саркоїдозі виявляються при рентгенографії легень, в ході КТ або МРТ легень – визначається пухлиноподібне збільшення лімфовузлів, переважно в корені, симптом «куліс» (накладення тіней лімфовузлів один на одного); осередкова дисемінація; фіброз, емфізема, цироз легеневої тканини. У більше половини пацієнтів із саркоїдозом визначається позитивна реакція Квейма – поява багряно-червоного вузлика після внутрішньошкірного введення 0,1-0,2 мл специфічного саркоїдного антигену (субстрату саркоїдної тканини хворого).

При проведенні бронхоскопії з біопсією можуть виявлятися непрямі та прямі ознаки саркоїдозу: розширення судин в гирлах пайових бронхів, ознаки збільшення лімфовузлів у зоні біфуркації, деформуючий або атрофічний бронхіт, саркоїдні ураження слизової оболонки брон. Найбільш інформативним методом діагностики саркоїдозу служить гістологічне дослідження біоптату, отриманого при бронхоскопії, медіастиноскопії, прескаленной біопсії, трансторакальної пункції, відкритої біопсії легень. Морфологічно в біоптаті визначаються елементи епітеліоїдної гранульоми без некрозу та ознак перифокального запалення.

Лікування саркоїдозу легень

Враховуючи той факт, що значна частина випадків виявленого саркоїдозу супроводжується спонтанною ремісією, за пацієнтами встановлюється динамічне спостереження протягом 6-8 місяців для визначення прогнозу та необхідності призначення специфічного лікування. Показаннями до лікувального втручання є важкий, активний, прогресуючий перебіг саркоїдозу, комбіновані та генералізовані форми, ураження внутрішньогрудних лімфовузлів, виражена дисемінація в легеневій тканині.

Лікування саркоїдозу проводиться призначенням тривалих курсів (до 6-8 місяців) стероїдних (преднізолон), протизапальних (індометацин, ацетилсаліцилова кислота) препаратів, імунодепресантів (хлорохін, азатіоприн та ін), антиоксидантів (ретинол, токоферолу. Терапію Преднізолон починають з ударної дози, потім поступово знижують дозування. При поганій переносимості преднізолону, наявності небажаних побічних ефектів, загостренні супутньої патології терапію саркоїдозу проводять за переривчастою схемою прийому глюкокортикоїдів через 1-2 дні. Під час гормонального лікування рекомендується білкова дієта з обмеженням кухонної солі, прийом препаратів калію та анаболічних стероїдів.

При призначенні комбінованої схеми терапії саркоїдозу 4-6-місячний курс преднізолону, тріамцинолону або дексаметазону чергують з нестероїдною протизапальною терапією індометацином або диклофенаком. Лікування та диспансерне спостереження за пацієнтами з саркоїдозом здійснюється фтизіатрами. Хворі з саркоїдозом поділяються на 2 диспансерні групи:

  • I – пацієнти з активним саркоїдозом:
  • ІА – діагноз встановлено вперше;
  • ІБ – пацієнти з рецидивами та загостреннями після курсу основного лікування.
  • II – пацієнти з неактивним саркоїдозом (залишкові зміни після клініко-рентгенологічного лікування або стабілізації саркоїдного процесу).

Диспансерний облік при сприятливому розвитку саркоїдозу становить 2 роки, у тяжчих випадках – від 3 до 5 років. Після лікування пацієнти знімаються з диспансерного обліку.

Прогноз та профілактика

Саркоїдоз легень характеризується відносно доброякісним перебігом. У значної кількості осіб саркоїдоз може не давати клінічних проявів; у 30% - переходити до спонтанної ремісії. Хронічна форма саркоїдозу з результатом фіброзу зустрічається у 10-30% пацієнтів, іноді викликаючи виражену дихальну недостатність. Саркоїдна поразка очей може призвести до сліпоти. У поодиноких випадках генералізованого нелікованого саркоїдозу можливий летальний кінець. Специфічні заходи профілактики саркоїдозу не вироблені через неясні причини захворювання. Неспецифічна профілактика полягає у скороченні на організм професійних шкідливостей в осіб груп ризику, підвищенні імунної реактивності організму.

Саркоїдозом називають системне захворювання запального характеру. Іноді саркоїдоз називають хворобою Беньє-Бека-Шаумана на честь лікарів, які займалися вивченням даної патології. Захворювання відносять до групи гранулематозів, так як у його розвитку в органах і тканинах утворюються колонії запальних клітин, звані гранульомами. У більшості хворих саркоїдозні гранульоми утворюються в легенях, але в процес можуть бути залучені й інші органи та системи організму.

У більшості випадків, саркоїдоз вражає людей у ​​середньому віці, у жінок захворювання діагностується частіше, ніж у чоловіків. У дітей саркоїдоз розвивається вкрай рідко.

Причини розвитку

Наразі причини, що призводять до його розвитку, не вдалося встановити. З'ясовано, що заразитися саркоїдозом від хворої людини неможливо, проте повністю виключати роль інфекційних агентів у розвитку цього захворювання не можна.

Більшість медиків дотримуються думки, що до розвитку саркоїдозу наводить цілий комплекс причин. Це можуть бути генетичні, імунологічні та екологічні фактори.

Стадії розвитку захворювання

Саркоїдоз найчастіше вражає легені. У процесі розвитку захворювання прийнято виділяти п'ять стадій:

  1. Нульова стадія. На цьому етапі захворювання у хворих на рентгенограму не виявляється жодних змін.
  2. Перша стадія. У хворих на саркоїдоз відзначається збільшення розмірів лімфовузлів, проте, в тканинах легень немає змін.
  3. Друга стадія. Відзначається збільшення розмірів лімфовузлів у середостінні та коренях легень. У тканинах з'являються гранульоми.
  4. Третя стадія. На цьому етапі саркоїдозу у хворих виявляються суттєві зміни у тканинах легень, лімфатичні вузли не збільшені.
  5. Четверта стадія. Зміни в тканинах легень переходять у фіброз, тобто відбувається заміщення нормальної сполучної тканини. На цьому етапі захворювання відбуваються незворотні зміни функції дихання.

клінічна картина

На початкових стадіях саркоїдозу специфічні симптоми захворювання не виявляються, пацієнти відзначають лише підвищену стомлюваність, млявість, зниження апетиту.

У міру прогресування саркоїдозу у хворих спостерігаються такі ознаки:

  • Зниження ваги;
  • Незначне підвищення;
  • Поява сухого кашлю;
  • Суглобові та м'язові болі;
  • Задишка;
  • Болі у грудній клітці.

Нерідко зовнішні прояви саркоїдозу практично повністю відсутні. Нерідко діагноз встановлюється випадково під час проведення планових рентгенографічних досліджень.

Локалізація захворювання та симптоми хвороби

Прояви саркоїдозу залежать і від локалізації вогнищ ураження.

Легкі та внутрішньогрудні лімфатичні вузли

Приблизно у 90% хворих на саркоїдоз гранульоми утворюються в легенях або в лімфатичних вузлах. Первинні симптоми саркоїдозу нерідко нагадують застудні захворювання, тому далеко не всі пацієнти відразу звертаються до лікаря, воліючи лікувати «застуду» домашніми засобами.

У міру прогресування захворювання у хворих на саркоїдоз з'являється задишка, пітливість, незначне підвищення температури, кашель.

Кашель при саркоїдозі тривалий, що не піддається звичайним способам лікування. Спочатку захворювання кашель сухий, але поступово стає вологим, з рясним відділенням мокротиння. На пізніх стадіях саркодіозу може спостерігатися кровохаркання.

Хворі на саркоїдоз можуть скаржитися на болі в суглобах, появу вузликового висипу, погіршення зору. Висипання при саркоїдозі найчастіше локалізується на гомілках. Саркоїдоїзні вузлики, що утворюються, відрізняються щільною консистенцією, вони болючі, шкіра над вузликами набуває червоного відтінку.

При ураженні лімфатичних вузлів відзначається збільшення їх розмірів. Збільшені вузли безболісні, рухливі, зміни кольору шкіри з них немає.

Селезінка та печінка

Саркоїдоз з ураженням селезінки та печінки нерідко протікає без виражених ознак. Єдиний симптом захворювання – збільшення органів у розмірах. У тому випадку, якщо розміри значно збільшилися, пацієнти можуть скаржитися на тяжкість у підребер'ї. Функції селезінки та печінки при саркоїдозі не порушуються.

Шкірні зміни

При саркоїдозі розвивається. Зовні захворювання проявляється утворенням вузликів червоного кольору та різного розміру. Виділяють кілька форм шкірних проявів саркоїдозу.

Дрібновузликовий саркоїдоз зустрічається найчастіше. Для цієї форми захворювання характерна поява великої кількості червоних плям, які згодом перетворюються на вузлики щільної консистенції. Після дозволу вузликів на шкірі залишаються телеангіеказії, пігментні плями, лущення.

Крупновузликовий саркоїдоз проявляється появою окремих елементів. Найчастіше, вузлики поодинокі, рідше – множинні. Вузли кулясті, з різкими межами, розміром з 20 копійчаних монет або більше. Консистенція елементів щільна, гладка поверхня. Великі вузлики можуть виявлятися.

Дифузно-інфільтративна форма саркоїдозу характеризується появою щільних бляшок. Найчастіше вони утворюються на обличчі чи голові. Бляшки мають бурий колір, межі утворень розмиті.

Ангіолюпоїд Брока-Потріє. При цій формі захворювання новоутворення утворюються на щоках чи носі. Спочатку це плями фіолетового чи червоного кольору, потім місці плям формуються бляшки коричневого відтінку. Бляшки зберігаються тривалий час.

Вузолуватий підшкірний саркоїд характеризується утворенням підшкірних вузлів на ногах або тулубі. Вузли нечисленні, безболісні, рухливі. Саркоїди схили до злиття з утворенням інфільтратних бляшок з бугристою поверхнею.

Іноді зустрічаються і атипові форми саркоїдозу, при яких відзначається поява папульозних, іхтіозіформних, склеродермоподібних утворень.

Очі

Саркоїдоз може вражати й очі. Виявляється це розвитком гранульом у сітківці, судинах ока чи райдужної оболонці. Захворювання проявляється погіршенням зору. Саркоїдоз може провокувати розвиток глаукоми.

Методи діагностики

Діагностика саркоїдозу нерідко викликає сильні труднощі, оскільки прояви захворювання неспецифічні. При підозрі на саркоїдоз хворий має бути направлений до стаціонару для проведення повного обстеження. Пацієнту призначається проведення наступних аналізів та досліджень:

  • Біохімія крові.
  • Проба Манту (аналіз необхідний виключення туберкульозного процесу).
  • Рентгенографія.
  • Спіроїетрія – обстеження функцій легень.
  • Аналіз рідини, що міститься у бронхах. Матеріал для аналізу одержують за допомогою брохоскопії.
  • Можливо, буде потрібне проведення біопсії тканин для проведення гістологічного дослідження. Біоптат для проведення дослідження одержують за допомогою пункційної голки.

Лікування

При саркоїдозі призначається симптоматичне лікування. При цьому захворюванні рекомендовано прийом:

  • Протизапальні засоби. Використовують Аспірин, Диклофенак, Індометацин та ін.
  • Вітамінів, особливо важливо застосовувати вітаміни груп A та E.

Оскільки причина, що викликає саркоїдоз невідома, досі не вдається знайти лікарський засіб, який міг би кардинально вилікувати захворювання.

У більшості випадків саркоїдоз виліковується самостійно. Однак, якщо захворювання прогресує, призначається прийом гормональних препаратів. Найчастіше це Преднізолон або Гідрокортизон.

При лікуванні саркоїдозу широко використовують і методи фізіотерапії:

  • Іонофорез із гідрокортизоном.
  • Лазеротерапія.
  • Електрофорез з препаратами алое та ін.

При ураженні саркоїдозом очей призначаються гормональні препарати місцевої дії – краплі, мазі.

Хворим на саркоїдоз корисне курортне лікування. Бажано відвідувати курорти із мінеральними джерелами.

Лікування народними методами

Поряд із лікарськими засобами для лікування саркоїдозу можна застосовувати методи народної медицини. Вони можуть бути ефективними на початкових стадіях саркоїдозу, проте, при виявлених серйозних ураженнях внутрішніх органів, покладатися на народну медицину не варто.

Для лікування саркоїдозу можна застосовувати наступний збір. Потрібно взяти материнку, подорожник, шавлія, траву горця пташиного, календулу, корінь алтею. Усі трави беруться у рівних кількостях. Заварювати суміш потрібно у термосі. На склянку води беруть склянку окропу. Наполягати засіб потрібно щонайменше години. Приймати по третині склянки тричі на добу. Курс лікування захворювання – 45 діб.

Саркоїдоз можна лікувати горілкою з олією. Для приготування лікувального засобу слід змішати по тридцять грамів горілки гарної якості та олії. Краще брати лляну олію, але можна взяти й соняшникову. Приймати першого дня вранці, другого — в обід, третього дня — ввечері. Із четвертого дня схема повторюється.

Прогноз та профілактика

Профілактика не розроблена, оскільки невідомі причини, що призводять до розвитку захворювання.

Прогноз при саркоїдозі, як правило, сприятливий. Однак при серйозних ураженнях внутрішніх органів або ускладненому перебігу захворювання може знадобитися тривале та серйозне лікування

Шкірні прояви спостерігаються приблизно у 25% пацієнтів із системним саркоїдозом.
На одного пацієнта з саркоїдоподібними висипаннями на шкірі без системного захворювання припадає три пацієнти з полісистемним ураженням.
Специфічні шкірні зміни спостерігаються найчастіше у жінок похилого віку африканського походження.
До поширених типів саркоїдозу належать плямисто-папульозний саркоїдоз, озноблений вовчак (lupus pernio), шкірні або підшкірні вузли та інфільтративні рубці.

Неспецифічними проявами найчастіше є висипання вузлуватої еритеми (УЕ), які спостерігаються у 3-34% пацієнтів.
Вузолата еритема, пов'язана з саркоїдозом, переважає в осіб з білим кольором шкіри, особливо у жителів скандинавських країн. Жінки з Ірландії та Пуерто-Ріко також хворіють частіше.
Вузолувата еритема відзначається між 20-40 роками і частіше зустрічається у жінок.

Неспецифічні прояви саркоїдозу, крім вузлуватої еритеми, включають також багатоформну еритему, свербіж, кальциноз шкіри, пруриго та лімфатичний набряк. Для змін нігтів характерні опукла деформація на кшталт «годинного скла», оніхолізис, піднігтьовий кератоз та дистрофія з вираженими змінами в кістках (кісти) або без них.
Саркоїдоз є гранулематозним захворюванням невідомої етіології з поліорганним системним ураженням.

Зазвичай у саркоїдних бляшках виявляються відмежовані гранульоми з епітеліоїдних клітин з незначним неказеозним некрозом, нерідко розвивається фібриноїдний некроз.
Гранулеми здебільшого розташовуються в поверхневому шарі дерми, але можуть вражати дерму на всю товщину і іноді поширюються на підшкірно-жирову клітковину. Такі гранульоми називаються «голими», оскільки їх оточує лише мізерний лімфоцитарний інфільтрат.

Діагностика саркоїдозу

Шкірні поразкиможуть бути специфічними, чи неспецифічними.

Специфічні ураження при саркоїдозі:
- Типові пеказеозні гранульоми не несуть у собі жодних ознак інфекції чи чужорідних тіл.
- Можливі деформації, проте вогнища безболісні і рідко покриваються виразками.
- Найбільш поширений плямисто-папульозний тип: червоно-коричневі або лілуваті вогнища, зазвичай менше 1 см, що локалізуються, як правило, на обличчі, шиї, верхній частині спини та кінцівках.
- Озноблений вовчак має найбільш характерні вогнища і представлений ліловими висипаннями, що нагадують ділянки відмороження з блискучою поверхнею шкіри, які зазвичай розташовані в області носа, щік, вушних раковин і губ, а також на дистальних ділянках кінцівок.

Ознеблений вовчак може спостерігатися як синдром, що вражає верхні дихальні шляхи з легеневим фіброзом або поєднуватися з хронічним увеїтом і кістами кісток.
- Кільцеподібний або цирцинарний тип проявляється стрічковоподібними осередками жовтувато-червоного кольору з незначним лущенням, які прогресують по периферії із загоєнням та депігментацією в центрі.
- Жіночий саркоїдоз, вогнища якого розташовуються над кістковими виступами, в області чола, рук, ніг і лопаток, відрізняється хронічною течією, але може вирішуватися без рубцювання.
- Вузолуватий шкірний та підшкірний тип проявляються осередками кольору шкіри або фіолетового відтінку без епідермального ураження, які, як правило, характерні для прогресуючого системного саркоїдозу.
- Області старих рубців, пошкоджені при травмі, опроміненні, хірургічних втручаннях або нанесенні татуювань можуть також інфільтруватися саркоїдними гранульомами. При цьому з'являється червоне або фіолетове забарвлення, ущільнення, деформація та інколи болючість.


Неспецифічні поразки при саркоїдозі:
- Вогнища вузлуватої еритеми зазвичай не викликають деформацій, оскільки вони болючі при пальпації, особливо якщо супроводжуються лихоманкою, поліартралгією і, іноді, артритом і гострим іритом.
- Вузолата еритема з'являється раптово у вигляді теплих хворобливих червоних вузлів на нижніх кінцівках, найчастіше на передній поверхні гомілки, кісточках і колінах.
- Зазвичай білатеральні вузли при вузлуватій еритемі, розмір яких варіює від 1 до 5 см, змінюють свій колір кілька разів: спочатку вони яскраво-червоні, потім фіолетові і нарешті стають жовтими або зеленими, нагадуючи синець.
- Загострення вузлуватої еритеми супроводжуються втомою, лихоманкою, симетричними поліартритами та висипаннями на шкірі, що тривають зазвичай 3-6 тижнів, причому більш ніж у 80% випадків захворювання дозволяється протягом двох років.

Вузловата еритема зустрічається на тлі синдрому Лефгрена у поєднанні з медіастинальною лімфаденопатією (частіше білатеральною) та іноді переднім увеїтом та/або поліартритом.
- синдром Лефгрена поєднується з ураженням правих паратрахеальних лімфатичних вузлів, що помітно при рентгенографії.
- При вузлуватій еритемі виразки зазвичай не спостерігаються, бляшки і вузли гояться без рубцювання.
- Інші неспецифічні прояви саркоїдозу включають лімфодему, кальциноз шкіри, пруриго, мпогоформну еритему.
- Зміни нігтів, що спостерігаються при саркоїдозі, можуть проявлятися у вигляді опуклої деформації типу «годинного скла», оніхолізису та піднігтьового кератозу.

Аналізи та додаткове обстеження при саркоїдозі

Загальний аналіз крові з докладною лейкоцитарною формулою та кількістю тромбоцитів.
- Можуть спостерігатися лейкопенія (5-10%) та/або тромбоцитопепія.
- Еозинофілія відзначається у 24% пацієнтів, анемія – у 5% пацієнтів.
- Гіпергаммаглобулінемія (30-80%), позитивний ревматоїдний фактор та зниження шкірної реактивності.
- У деяких пацієнтів відзначаються аутоімунна гемолітична анемія та спленомегалія.
- В окремих групах пацієнтів виникають гіпокапнія та гіпоксемія, що посилюються при навантаженні.

Рівні кальцію в сироватці крові та добової сечі:
- У деяких дослідженнях у 49% пацієнтів відзначалася гіперкальціурія, тоді як у 13% пацієнтів було виявлено гіперкальцемію.
- Гіперкальцемія розвивається при саркоїдозі внаслідок підвищення інтестинальної абсорбції кальцію, що є результатом надмірної продукції метаболітів вітаміну Д легеневими макрофагами.


Рівень ангіотензин-коівертуючого ферменту (АКФ) у сироватці крові:
- Рівень АКФ у сироватці крові підвищений у 60% пацієнтів.
- рівні АКФ допомагають при оцінці активності захворювання та ефективності терапії. АКФ є похідним епітеліодних клітин гранульоми, тому його концентрація відбиває гранулематозну активність.

Біохімічний аналіз крові: аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрапсфераза, алканінфосфатаза, сечовина та креатинін. Ці показники можуть бути підвищені при печінковій та нирковій недостатності.
Інші дані: слід зважити на підвищення ШОЕ, антинуклеарних антитіл (30%), нецукровий діабет, ниркову недостатність.

Рентгенографія органів грудної клітки:
- Рентгенологічна ураження спостерігається у 90% пацієнтів. Рентгенографія органів грудної клітини застосовується визначення стадії захворювання.
- Стадія I – спостерігається білатеральна прикоренева лімфаденопатія (БПЛ). Стадія II - БПЛ та легеневі інфільтрати. Стадія III – легеневі інфільтрати без БПЛ. Стадія IV – легеневий фіброз.

Комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної клітки:
- При КТ органів грудної клітки можна виявити лімфадепопатію чи гранулематозну інфільтрацію.
- Інші ознаки можуть включати наявність малих вузликів з бронховаскулярною або субплевральною локалізацією, потовщення міжчасткової плеври, легеневу тканину у вигляді «медових сот», бронхоектази та альвеолярну консолідацію.

Функціональні легеневі тести дозволяють виявити ознаки як рестриктивних, і обструктивних патологічних змін.

Саркоїдоз - захворювання, яке виникає в результаті певного типу запалення. Воно може з'явитися практично у будь-якому органі тіла, але починається найчастіше у легких чи лімфатичних вузлах.

Причина саркоїдозу невідома. Хвороба може раптово з'являтися та зникати. У багатьох випадках вона розвивається поступово і викликає симптоми, які виникають, то зменшуються, іноді протягом усього життя людини.

У міру прогресування саркоїдозу у уражених тканинах з'являються мікроскопічні запальні вогнища – гранульоми. Найчастіше вони зникають мимовільно чи під впливом лікування. Якщо ж гранульома не розсмоктується, на її місці утворюється ділянка рубцевої тканини.

Саркоїдоз був вперше вивчений більше століття тому двома лікарями-дерматологами - Хатчінсоном і Беком. Спочатку захворювання називали "хвороба Хатчінсона" або "хвороба Бенье-Бека-Шаумана". Потім доктор Бек ввів у медичну практику термін «саркоїдоз», що походить від грецьких слів «плоть» та «подібний». Ця назва описує шкірні висипання, які часто спричинені хворобою.

Саркоїдоз – захворювання, що раптово виникає без видимої причини. Вчені розглядають кілька гіпотез його появи:

  1. Інфекційна. Цей чинник сприймається як пусковий у розвиток хвороби. Постійна присутність антигенів може викликати порушення вироблення медіаторів запалення у генетично схильних людей. Як тригери розглядаються мікобактерії, хламідії, збудник хвороби Лайма, бактерії, що живуть на шкірі та в кишечнику; віруси гепатиту С, герпесу, цитомегаловірус. На підтвердження цієї теорії наводяться спостереження про передачу саркоїдозу від тварини до тварини в експерименті, а також при трансплантації органів у людини.
  2. Екологічна. Гранулеми в легенях можуть утворитися під впливом пилу алюмінію, барію, берилію, кобальту, міді, золота, рідкісноземельних металів (лантанідів), титану та цирконію. Ризик захворювання зростає при контакті з органічним пилом, при сільськогосподарських роботах, будівництві, роботі з дітьми. Доведено, що він вищий при контакті з пліснявою та димом.
  3. Спадковість. Серед членів сім'ї хворого на саркоїдоз ризик захворіти вище в кілька разів, ніж у середньому. Вже визначено деякі гени, які відповідають за сімейні випадки захворювання.

Основа розвитку хвороби – реакція гіперчутливості уповільненого типу. В організмі пригнічуються реакції клітинного імунітету. У легенях, навпаки, клітинний імунітет активується – збільшується кількість альвеолярних макрофагів, які виробляють медіатори запалення. Під їх дією тканина легень ушкоджується, утворюються гранульоми. Виробляється велика кількість антитіл. Є дані про синтез при саркоїдозі антитіл проти власних клітин.

Хто може захворіти

Раніше саркоїдоз вважали рідкісним захворюванням. Наразі відомо, що це хронічне захворювання зустрічається у багатьох людей у ​​всьому світі. Саркоїдоз легень – одна з основних причин легеневого фіброзу.

Захворіти може будь-яка людина, доросла або дитина. Однак захворювання з невідомої причини частіше вражає представників негроїдної раси, особливо жінок, а також скандинавів, німців, ірландців та пуерторіканців.

Оскільки хвороба може бути нерозпізнана або неправильно діагностована, точне число пацієнтів із саркоїдозом невідоме. Вважається, що захворюваність становить близько 5 – 7 випадків на 100 тисяч населення, а поширеність – від 22 до 47 хворих на 100 тисяч. Багато фахівців впевнені, що насправді зустріч захворювання вище.

Найчастіше хворіють люди віком від 20 до 40 років. У людей молодше 10 або старше 60 років саркоїдоз спостерігається рідко. Висока поширеність хвороби відзначається у скандинавських країнах та Північній Америці.

Захворювання зазвичай не заважає людині. Протягом 2 – 3 років у 60 – 70% випадків він зникає спонтанно. У третини хворих виникає незворотне ушкодження легеневої тканини, у 10% хвороба перетворюється на хронічну форму. Навіть за тривалого перебігу хвороби пацієнти можуть вести звичайний спосіб життя. Лише в деяких випадках при тяжкому пошкодженні серця, нервової системи, печінки або нирок захворювання може спричинити несприятливий результат.

Саркоїдоз – не пухлина. Він не передається від людини до людини при побутовому чи статевому контакті.

Припустити, як розвиватиметься захворювання, досить важко. Вважається, що якщо пацієнта більше турбують загальні симптоми, такі як втрата ваги чи нездужання, перебіг хвороби буде легшим. При поразці легень чи шкіри можливий тривалий і тяжкий процес.

Класифікація

Різноманітність клінічних проявів змушує припустити, що захворювання має кілька причин. Залежно від локалізації розрізняють такі форми саркоїдозу:

  • класичний з переважанням ураження легень та внутрішньогрудних лімфовузлів;
  • з переважанням ураження інших органів;
  • генералізований (страждають багато органів і систем).

За особливостями течії виділяють такі варіанти:

  • з гострим початком (синдром Лефгрена, Хеєрфордта-Вальденстрема);
  • з поступовим початком та хронічним перебігом;
  • рецидив;
  • саркоїдоз у дітей віком до 6 років;
  • не піддається лікуванню (рефрактерний).

Залежно від рентгенологічної картини ураження органів грудної клітки виділяють стадії хвороби:

  1. Змін немає (5% випадків).
  2. Патологія лімфовузлів без ураження легень (50% випадків).
  3. Поразка як лімфовузлів, і легких (30% випадків).
  4. Ураження лише легень (15% випадків).
  5. Необоротний легеневий фіброз (20% випадків).

Послідовна зміна стадій для саркоїдозу легень нехарактерна. Стадія 1 свідчить лише про відсутність змін органів грудної клітки, але не виключає саркоїдоз інших локалізацій.

Можливі ускладнення:

  • стеноз (необоротне звуження просвіту) бронха;
  • ателектаз (спадіння) ділянки легені;
  • легенева недостатність;
  • серцево-легенева недостатність.

У важких випадках процес у легенях може завершитися утворенням пневмосклерозу, здуття легень, фіброз (ущільнення) коренів.

За Міжнародною класифікацією хвороб саркоїдоз відноситься до захворювань крові, кровотворних органів та окремих імунологічних порушень.

Саркоїдоз: симптоми

Першими проявами саркоїдозу можуть бути і . Хвороба може починатися раптово з появи висипу на шкірі. Хворого можуть турбувати червоні плями (вузлувата еритема) на обличчі, шкірі гомілок та передпліч, а також запалення очей.

Саркоїдоз шкіри

У деяких випадках симптоми саркоїдозу мають більш загальний характер. Це втрата ваги, втома, пітливість ночами, лихоманка або просто загальне нездужання.

Крім легень і лімфовузлів нерідко страждають печінка, шкіра, серце, нервова система та нирки. Пацієнти можуть мати загальні симптоми хвороби, лише ознаки ураження окремих органів або взагалі ні на що не нарікати. Прояви хвороби виявляються при рентгенографії легень. Крім того, визначається збільшення слинних, слізних залоз. У кістковій тканині можуть утворюватися кісти – округлі порожнисті утворення.

Найчастіше розвивається саркоїдоз легень. У 90% хворих з цим діагнозом є скарги на задишку та кашель, сухий або з мокротинням. Іноді з'являється біль та почуття закладеності у грудях. Вважається, що у легенях починається із запалення дихальних бульбашок – . Альвеоліт або спонтанно зникає, або призводить до утворення гранульом. Формування рубцевої тканини дома запалення веде до порушення роботи легких.

Очі уражаються приблизно у третини хворих, особливо у дітей. Зачіпаються майже всі частини органу зору – повіки, рогівка, склера, сітківка та кришталик. В результаті з'являється почервоніння очей, сльозотеча, іноді втрата зору.

Саркоїдоз шкіри виглядає як невеликі підняті плями на шкірі обличчя, червоного або навіть багряного відтінку. Також залучається шкіра на кінцівках та сідничних областях. Цей симптом реєструється у 20% хворих та вимагає проведення біопсії.

Інший шкірний прояв саркоїдозу – вузлувата еритема. Вона має реактивний характер, тобто неспецифічна і виникає у відповідь запальну реакцію. Це болючі вузли на шкірі гомілок, рідше на обличчі та інших областях тіла, що мають спочатку червоний колір, потім жовтіють. При цьому нерідко виникає біль і набряк гомілковостопних, ліктьових, променево-зап'ясткових суглобів, кистей. Це ознаки артриту.

Вузловата еритема

У частини пацієнтів саркоїдоз уражає нервову систему. Однією з ознак цього є параліч лицьового нерва. Нейросаркоїдоз проявляється почуттям тяжкості у потилиці, головним болем, погіршенням пам'яті на недавні події, слабкість у кінцівках. При утворенні великих вогнищ можуть виникнути судомні напади.

Іноді залучається серце з недостатнім розвитком порушень ритму, серцевої недостатності. Багато хворих страждають від депресії.

Може збільшуватися селезінка. Її ураження супроводжується кровоточивістю, схильністю до частих інфекційних захворювань. Рідше уражаються ЛОР-органи, ротова порожнина, сечостатева система, органи травлення.

Всі ці ознаки можуть з'являтися і зникати багато років.

Діагностика

Саркоїдоз вражає багато органів, тому для його діагностики та лікування може знадобитися допомога фахівців різного профілю. Пацієнтам краще лікуватися у пульмонолога або спеціалізованому медичному центрі, що займається проблемами цього захворювання. Часто необхідна консультація кардіолога, ревматолога, дерматолога, невролога, офтальмолога. До 2003 року всі хворі на саркоїдоз спостерігалися у фтизіатра, і більшість з них отримували протитуберкульозну терапію. Наразі ця практика використовуватися не повинна.

Попередній діагноз ґрунтується на даних наступних методів дослідження:

  • аналіз історії захворювання;
  • огляд;
  • лабораторні аналізи;

Діагноз «саркоїдоз» вимагає виключення таких схожих захворювань, як:

  • бериліоз (ураження органів дихання при тривалому контакті з металом бериллієм);
  • ревматоїдний артрит;
  • ревматизм;
  • злоякісна пухлина лімфовузлів (лімфома).

Специфічних змін в аналізах та при інструментальних дослідженнях при цьому захворюванні немає. Пацієнту призначається загальний та біохімічний аналізи крові, рентгенографія легень.

Рентгенографія органів грудної клітки корисна виявлення змін легень, і навіть лімфовузлів середостіння. Останнім часом її часто доповнюють комп'ютерною томографією органів дихання. Високу діагностичну цінність мають дані мультиспіральної томографії комп'ютерної. Магнітно-резонансна томографія використовується для діагностики нейросаркоїдозу та ураження серця.

У хворого нерідко порушується функція зовнішнього дихання, зокрема знижується життєва ємність легень. Це з зменшенням дихальної поверхні альвеол внаслідок запальних і рубцевих змін легеневої тканини.

В аналізі крові можуть визначатися ознаки запалення: збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ. При ураженні селезінки знижується кількість тромбоцитів. Збільшується вміст гамма-глобулінів та кальцію. При порушенні функції печінки можливе зростання концентрації білірубіну, амінотрансфераз, лужної фосфатази. Для визначення функції нирок визначається креатинін крові та азот сечовини. У частини хворих при поглибленому дослідженні визначається підвищення рівня ангіотензин-перетворюючого ферменту, який виділяють клітини гранульом.

Проводиться загальний аналіз сечі та електрокардіограма. При порушеннях серцевого ритму показано добове моніторування ЕКГ Холтером. Якщо збільшена селезінка, хворому призначається магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, де виявляються досить специфічні округлі осередки.

Для диференціальної діагностики саркоїдозу застосовують і . Визначають кількість різних клітин, що відбиває запальний та імунний процес у легенях. При саркоїдозі визначається велика кількість лейкоцитів. Під час бронхоскопії виконується біопсія – вилучення невеликого шматочка легеневої тканини. При його мікроскопічному аналізі діагноз саркоїдоз легень підтверджується остаточно.

Для виявлення всіх осередків саркоїдозу в організмі може використовуватися сканування з радіоактивним хімічним елементом галієм. Препарат вводиться внутрішньовенно та накопичується в ділянках запалення будь-якого походження. Через 2 дні хворий відбувається сканування на спеціальному приладі. Зони накопичення галію вказують на ділянки запаленої тканини. Недоліком цього методу є невибіркове зв'язування ізотопу в осередку запалення будь-якої природи, а не тільки при саркоїдозі.

Одним із перспективних методів дослідження є чреспищеводне УЗД внутрішньогрудних лімфовузлів з одночасною біопсією.

Показані шкірні туберкулінові проби та огляд офтальмолога.

У важких випадках показано відео-ассистированную торакоскопію – огляд плевральної порожнини за допомогою ендоскопічної техніки та взяття біопсійного матеріалу. Відкрита операція проводиться вкрай рідко.

Саркоїдоз: лікування

У багатьох пацієнтів лікування саркоїдозу не потрібне. Часто ознаки захворювання спонтанно зникають.

Головна мета лікування – збереження функції легень та інших уражених органів. Для цього використовуються глюкокортикоїди, передусім преднізолон. Якщо у хворого виникли фіброзні (рубцеві) зміни легень, вони вже не зникнуть.

Гормональне лікування починають при симптомах вираженого ушкодження легень, серця, очей, нервової системи чи внутрішніх органів. Прийом Преднізолон зазвичай швидко призводить до поліпшення стану. Однак після відміни гормонів ознаки хвороби можуть повертатись. Тому іноді потрібно кілька років лікування, яке починають при рецидиві захворювання або його профілактики.

Для своєчасного коригування лікування важливо регулярно відвідувати лікаря.

Тривалий прийом кортикостероїдів може спричинити побічні ефекти:

  • перепади настрою;
  • набряки;
  • збільшення ваги;
  • гіпертонія;
  • цукровий діабет;
  • підвищення апетиту;
  • біль у шлунку;
  • патологічні переломи;
  • вугровий висип та інші.

Однак при призначенні низьких доз гормонів переваги від лікування більші, ніж їх можливий несприятливий вплив.

У складі комплексної терапії можуть призначатися хлорохін, метотрексат, альфа-токоферол, пентоксифілін. Показано еферентні методи лікування, наприклад, плазмаферез.

При поганому лікуванні гормонами саркоїдозу, а також при ураженні нервової системи рекомендується призначення біологічного препарату інфліксімаб (Ремікейд).

Вузловата еритема не є показанням до призначення гормонів. Вона відбувається під дією нестероїдних протизапальних препаратів.

При обмежених ураженнях шкіри можна використовувати глюкокортикоїдні креми. Поширений процес потребує системної гормональної терапії.

Багато хворих із саркоїдозом ведуть звичайне життя. Їм рекомендується відмовитися від куріння та регулярно обстежуватися у лікаря. Жінки можуть виносити та народити здорову дитину. Проблеми із зачаттям виникають лише в жінок старшого віку з тяжкою формою захворювання.

У частини хворих виникають свідчення визначення групи інвалідності. Це, зокрема, дихальна недостатність, легеневе серце, ураження очей, нервової системи, нирок та тривале малоефективне лікування гормонами.

Загальна саркоїдальна поразка організму протікає в декількох варіантах. Саркоїдоз шкірипри цьому проявляється утворенням горбкових ущільнень на покривах шкіри. Захворювання часто супроводжується утворенням гранульом у легеневих тканинах та регіональних лімфатичних вузлах.

Провідні клініки за кордоном

Які причини розвитку?

Достовірна етіологія хвороби не з'ясовано. У недавньому минулому лікарі пов'язували саркоїдоз із проявами туберкульозу. На сьогоднішній день вчені встановили, що це два абсолютно різні захворювання.

Багато сучасних досліджень визначили ключову роль спадкових мутацій ДНК у виникненні саркоїдозного ураження епідермісу. Крім цього, сприяти розвитку патології шкірних покривів можуть такі фактори ризику:

  1. Хронічна травма шкіри.
  2. Ультрафіолетове опромінення епідермісу.
  3. Постійний контакт людини з токсичними речовинами, які можуть бути у побуті та на виробництві.
  4. Зловживання міцними алкогольними напоями та тютюнопаління.

Патогенез захворювання

Хвороба починається з утворення невеликих вузлів атипового ущільнення епітеліальної тканини. Надалі, в зоні зростання новоутворення відзначається почервоніння та свербіж шкірного покриву, що закінчується формуванням запальної гранульоми.

Саркоїдоз шкіри характеризується поступовим злиттям первинних елементів ураження. Множинні саркоїдоми при цьому поступово збільшуються в розмірах і завдають значного дискомфорту людині.

Клінічна картина та ранні ознаки

У медичній практиці прийнято розділяти захворювання на дві форми:

  1. Дрібновузлкова патологія – таке вузличне розростання епідермісу обмежене червоними або ціанотичними ділянками шкіри. Розмір новоутворення складає 5-6 мм. Поверхня гранульоми гладка.
  2. Крупнозерниста патологія – у разі ущільнення розростається до 1-2 див у діаметрі. Гранулема має червону або коричневу поверхню.

Захворювання тривалий час може не викликає у пацієнта будь-яких суб'єктивних відчуттів. Шкірні покриви при цьому повністю покривають утворення, що супроводжується підвищеним лущенням шкіри та її свербінням.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Чим небезпечний саркоїдоз шкіри?

Хвороба не становить прямої небезпеки для життя пацієнта. Негативними наслідками недуги можна вважати поширення патології на легені, селезінку та регіональні лімфатичні вузли.

Гранулематозне ураження шкірного покриву, крім естетичного дискомфорту, може спричинити хронічну травму епідермісу.

Що входить у діагностику?

Шкірна форма хвороби досить рідко зустрічається. У зв'язку з цим діагностикою має займатися кваліфікований фахівець. Порядок обстеження пацієнта складається з таких процедур:

  1. Збір анамнезу захворювання та з'ясування сімейної схильності.
  2. Візуальний огляд та пальпація атипової ділянки. На цьому етапі лікар визначає розмір, консистенцію та ступінь рухливості гранульоми.
  3. Загальний та біохімічний аналіз крові.
  4. Проба Манту, що дозволяє виключити розвиток туберкульозу.
  5. Рентгенографічне дослідження респіраторної системи та органів черевної порожнини.
  6. Біопсія. У сумнівних клінічних випадках лікарі вдаються до гістологічного та цитологічного обстеження невеликої частини патологічної області.

Сучасне лікування

Лікування шкірних проявів даного захворювання починається з медикаментозної терапії у вигляді:

  1. Прийом курсу нестероїдних протизапальних засобів.
  2. Вітамінотерапія. Лікарі особливу увагу приділяють вітамінам групи А та Е.

Така терапія має симптоматичний характер. У деяких випадках пацієнту необхідно перейти на прийом гормональних засобів, таких як “Гідрокортизон” та “Преднізолон”.

Посилення лікувального ефекту медикаментозних препаратів досягається методами фізіотерапії. Найбільш дієвими методиками вважаються:

  1. Лазеротерапія – лазерне випромінювання стимулює відновлення пошкоджених тканин епідермісу та посилює локальну мікроциркуляцію. В результаті відбувається зменшення утворень.
  2. Електрофорез із гормональними препаратами. Лікарі за допомогою мікрострумів проводять точкове введення гідрокортизону у патологічну ділянку шкірного покриву.
  3. Іонофорез протизапальних засобів. Глибоке проникнення лікарських засобів у кілька разів посилює ефективність терапії.

Народні засоби лікування

Саркоїдоз шкіри вважається серйозним захворюванням, лікування якого повинен проводити досвідчений фахівець. Позитивний результат лікування може спостерігатися лише за умови перебування хворого у медичній установі.

Засоби народної медицини в таких випадках застосовують як додатковий метод стимуляції імунітету. Активізація захисних здібностей організму здійснюється за допомогою настоянок та відварів кореня алтею, шипшини, калини, смородини та календули.

Ускладнення, до яких може призвести саркоїдоз шкіри

Негативні наслідки саркоїдозного ураження шкірних покривів спостерігаються у таких формах:

  1. Спонтанні кровотечі. Збільшення обсягу шкірної гранульоми може спричинити травматичне пошкодження довколишньої кровоносної судини, що клінічно проявляється кровотечею. У більшості випадків таке ускладнення не потребує спеціалізованої медичної допомоги.
  2. Поширення патологічного процесу на легені, що може закінчитись фіброзом. Цей стан організму характеризується заміщенням фіброзної легеневої тканини.
  3. У деякій категорії пацієнтів хвороба супроводжується утворенням каменів у нирках через підвищений вміст кальцію в крові.

Саркоїдоз шкіри переходить у рак?

Саркоїдоз шкіри не є передраковим станом і, відповідно, не може бути причиною утворення ракової пухлини.

Прогноз

Шкірна форма хвороби, зазвичай, має сприятливий прогноз. Небезпека для життя пацієнта становить саркоїдозна ураження легень і серцево-судинної системи. Хворим слід враховувати, більшість гранульом епідермісу супроводжуються поширенням патологічного процесу на внутрішні органи.

Причинами летальних наслідків можуть бути:

  • спонтанні внутрішні кровотечі;
  • розвиток гострої дихальної та серцевої недостатності;
  • мочекам'яна хвороба.

У медичній практиці прийнято розрізняти такі фактори ризику, що посилюють перебіг захворювання:

  1. Вкрай повільний прогрес патології, коли у пацієнта діагностується хронічний перебіг системного гранулематозу.
  2. Залучення до патологічного процесу легеневих, серцево-судинних та нервових тканин.
  3. Рентгенологічне дослідження констатує пізню стадію недуги.
  4. Наростання симптоматики дихальної та серцевої недостатності.

Саркоїдоз шкіриможна попередити здоровим способом життя, проходженням щорічних профілактичних оглядів, регулярними заняттями фізичною культурою, відмовою від тютюнопаління, своєчасною діагностикою хвороби та лікуванням симптомів гранулематозу.