Лактазна недостатність у немовляти - небезпечний стан, викликаний дефіцитом ферменту в кишечнику. Захворювання супроводжується неприємною симптоматикою, порушується процес травлення їжі.
За будь-яких проблем з кишечником, відмови крихти від грудного молока, швидкої втрати ваги, бурчання в животі, діареї покажіть немовля педіатру та дитячому гастроентерологу. Чим раніше виявлена лактазна недостатність (ЛН), встановлені причини патології, тим простіше налагодити режим харчування, забезпечити нормальне функціонування ШКТ у малюка.
Причини розвитку патології
Синдром дефіциту ферменту лактази виникає під впливом кількох факторів. Іноді проблема у неправильному харчуванні матері при грудному вигодовуванні, в інших випадках захворювання розвивається під дією зовнішніх факторів, операцій на кишечнику.
Причини залежать від форми захворювання:
- уроджена.Розвивається при генетичних мутаціях, трапляється нечасто, кишкові клітини не пошкоджені;
- транзиторна.Причина - недостатньо сформований кишечник при народженні малюка раніше терміну, до 34-36 тижнів вагітності;
- вторинна.Нестача корисного ферменту виникає після пошкодження клітин кишечнику. Причина - лактаза знаходиться ближче до просвіту ворсинок, при пошкодженні отримує найбільший удар. Провокують вторинну лактазну недостатність кишкових інфекцій, синдрому короткої кишки або видалення частини кишечника. Нерідко клітини страждають від впливу сильнодіючих препаратів, токсинів. Поразка ніжної слизової оболонки відбувається при лямбліозі, ротавірусній інфекції у малюків, харчової алергії.
Види захворювання
Залежно від факторів, що спровокували нестачу ферменту лактази, лікарі виділяють такі різновиди патології:
- первинна;
- вторинна.
До першого виду належить вроджена та транзиторна форма, до другого – функціональна. Уроджена патологія зустрічається рідко, частіше діагностується вторинний вид захворювання.
Чим небезпечне неправильне функціонування кишечника
Неправильне функціонування кишечника провокує серйозні проблеми в організмі:
- діарея, невгамовне блювання призводить до зневоднення;
- відсутність молочного цукру уповільнює зростання корисних бактерій у кишечнику;
- застій молока в кишечнику у немовляти провокує бродіння, підвищене газоутворення, з'являються болючі кольки;
- знижується перистальтика кишківника;
- порушується процес всмоктування корисних мікроелементів: кальцію, магнію, калію та інших;
- активно розмножується гнильна мікрофлора;
- погіршується процес травлення їжі;
- нестача поживних речовин швидко призводить до зниження маси тіла, малюк повільніше росте;
- знижується імунітет, найчастіше розвиваються кишкові інфекції.
Ознаки та симптоми
Запідозрити нестачу корисного ферменту допоможуть такі ознаки:
- часте відрижка після годування;
- небажання спокійно смоктати груди або пити молочну суміш із пляшечки;
- зелений, пінистий випорожнення з різким, кислим запахом;
- постійне бурчання в животі, часті, болючі коліки.
Нерідко з'являються небезпечні ознаки:
- діарея;
- сильне блювання після кожного годування;
- млявість чи підвищена дратівливість малюка;
- втрата апетиту;
- значний недобір маси тіла;
- різке зниження ваги, іноді до 200-300 г за два - три дні.
Зверніть увагу!Симптоматика захворювання посилюється в міру накопичення молочного цукру. Відмічено парадоксальне явище: у калових масах аналізи показують високий відсоток цукру, але дитина втрачає вагу, спостерігається зневоднення організму.
Діагностика
При виявленні симптомів, зазначених вище, не зволікайте, не займайтеся самолікуванням.Цілющі зілля, природні відвари лише тимчасово знімуть негативні прояви, але не вирішать проблеми. При дефіциті лактази потрібен комплекс заходів, щоб молочний цукор нормально засвоювався.
Завітайте до педіатра.Після огляду немовляти, розмови з батьками лікар направить до дитячого гастроентеролога.
Уточнити діагноз допоможуть дослідження:
- тест на водень, що видихається. Висока концентрація елемента підтверджує проблему із ферментом;
- дієтична діагностика з винятком грудного молока;
- біопсія тонкої кишки. Дослідження проводиться за підозри на вроджену патологію. Методика дорога, але дає 100% відповідь на питання про вроджену гіполактазію;
- аналіз калу вміст цукру, рівень кислотності. Іноді результат виявляється помилково позитивним через несформовану мікрофлору крихітного кишечника у новонароджених і діток раннього віку;
- проба з лактозним навантаженням. Результативний метод більше підходить дітям старшого віку: потрібна відмова від їжі протягом 10 годин, що не завжди прийнятно для немовлят раннього віку.
У перші місяці життя у малюка часто не засвоюється весь обсяг лактози. Брак ферменту лактази провокує накопичення молочного цукру в калових масах. Нерідко проби з навантаженням та водневий тест виявляються позитивними. Лікарі враховують цей факт при постановці діагнозу, визначають лише функціональну форму лактазної недостатності.
Методи та загальні правила лікування
Найбільшу проблему становить вроджена ЛН. Терапія супроводжується складнощами з підбором сумішей. Повністю відмовлятися від лактози небажано: молочний цукор – природний пробіотик, який формує корисну мікрофлору кишечника. Але надходження молока викликає серйозні проблеми із травним трактом, нестача поживних речовин знижує імунітет.
Доводиться переходити на безлактозні суміші, дотримуватися дієти за винятком незбираного молока. Сирець таким дітям дозволено давати не раніше року, коли кишечник трохи адаптується до інших продуктів.
Потрібний постійний прийом ферментів, що покращують роботу підшлункової. Гастроентеролог призначає симптоматичну терапію при кольках, здуття живота, діареї. Для годування дитини з вродженою ЛН потрібен ретельний підбір страв, щадна теплова обробка, що знижує навантаження на шлунок та кишечник.
Методи усунення ознак лактазної недостатності у новонароджених при функціональній та транзиторній формі захворювання:
- обмеження молочного цукру. У гострі періоди, при терапії тяжкого ступеня патології заборонено вживання молока та молочних продуктів;
- зменшення обсягу їжі за одне годування. Гастроентерологи рекомендують годувати немовля частіше, але невеликими порціями. Завдяки такому підходу до харчування молочний цукор встигає розщеплюватися навіть при нестачі лактази. Іноді дрібне харчування вирішує проблему ЛН;
- грудне та штучне вигодовування: що віддати перевагу? Лікарі рекомендують зберігати лактацію, поки це можливо хоча б до 1 року. Поліпшити засвоювання грудного молока допоможуть ферментні добавки: лактазар, лактаза Бебі. Перед годуванням розведіть певну кількість препарату у грудному молоці, дайте дитині. Для дітей-«штучників» потрібні безлактозні або низьколактозні поживні суміші;
- призначення пробіотиків. Обов'язковий елемент терапії. Завдання препаратів – покращити перистальтику кишківника, скоригувати склад мікрофлори. Корисні склади призначає лише лікар. Важлива умова: кошти не повинні містити лактозу. Гастроентеролог підбере препарати, що активно розщеплюють вуглеводи;
- особливий режим введення прикорму. Лікарі рекомендують обережно пропонувати нові види їжі для немовляти. При вираженій лактазній недостатності прикорм вводиться у 7 місяців, кисломолочні продукти низького відсотка жирності дозволені дитині з 8 місяців. Слідкуйте, чи немає бурчання, розлади, здуття, болю в животі після вживання дитячого кефіру або ряжанки. Гречану, кукурудзяну, рисову каші готуйте лише на воді;
- препарати усунення негативних симптомів. При коліках, здуття, надмірному газоутворенні допоможуть такі засоби: кропова вода, краплі боботік, чай Плантекс, препарати Дисфлатіл, Саб-Сімплекс, Сімікол, Еспумізан. При діареї давайте рисовий відвар, Біфідумбактерін, Смекту, Неосмектин, Діосмектіт.
Візьміть на замітку!Спеціальна дієта, режим харчування, комбінація грудного молока або лактозних сумішей з дитячим безлактозним харчуванням допоможуть усунути функціональну ЛН. Для лікування первинної форми патології також потрібен комплексний підхід: правильне харчування, виключення продуктів із молочним цукром, регулярна підтримуюча терапія.
Грудне вигодовування при лактазній недостатності
Навіть за вродженої лактазної недостатності лікарі відразу призначають не безлактозну суміш, а материнське молоко. Причина - кишечник у новонародженого стерильний, без заселення корисних бактерій не запуститься процес вироблення мікрофлори.
При хорошій переносимості низьколактозної суміші давайте малюкові цей продукт. Склади без лактози залиште для крайніх випадків та періодів загострень.
Як давати новонародженому? Дізнайтеся правила застосування та дозування.
Про те, як лікувати застуду у дитини народними засобами, написано сторінці.
За адресою прочитайте про те, як надати першу допомогу і що робити при струсі мозку у дітей.
- годуйте малюк особливим чином: злегка зцідіть «переднє» молоко, що містить найбільший відсоток лактози;
- дайте груди, не міняйте молочну залозу до закінчення годування. Завдання малюка - висмоктати поживне, жирне "заднє" молоко;
- при отриманні самого живильного продукту із задніх часток молочної залози їжа довше залишається у відділах шлунково-кишкового тракту. За цей період молочний цукор встигне розщепитися у кишечнику навіть за дефіциту лактази;
- Багатьом діткам ця методика допомагає впоратися з ЛН функціональної форми.
Тепер вам відомі симптоми та ознаки захворювання, що досить часто зустрічаються у новонароджених та немовлят. Від дефіциту лактази страждають як недоношені дітки, проблема нерідко виникає після перенесених кишкових інфекцій, прийому сильнодіючих медикаментів, через непереносимість глютену. Іноді проблема виникає після харчової алергії.
Не впадайте у відчай, якщо дитині поставлений діагноз «лактазна недостатність». При дотриманні рекомендацій малюка з ослабленим кишечником нормально розвиватиметься, як інші дітки.
Докладніше про лікування лактазної недостатності у дітей у наступному відео:
Зустрічається багато видів бактеріальних патологій, клінічна картина яких схожа. Тому не варто розпочинати лікування дитини без відвідування фахівця та самостійно ставити йому діагноз. Огляд педіатра та необхідні аналізи допоможуть діагностувати захворювання та розпочати правильну терапію. Найчастіше лікування кишкової інфекції у немовляти проводиться стаціонарно у дитячій інфекційній лікарні.
Наскільки небезпечна кишкова інфекція для немовляти?
Щоб уявити небезпеку кишкової інфекції у немовляти, потрібно зрозуміти особливості процесу травлення у цьому віці. Новонароджений народжується на світ зі стерильною мікрофлорою кишечника, тобто без присутності в ній будь-якої чужорідної бактерії. З першими годуваннями шлунково-кишковий тракт дитини починають активно заселяти різні мікроорганізми. У цьому немає нічого небезпечного, швидше навпаки, порушення стерильності травної системи дитини необхідне їй самому.
Ці мікроорганізми беруть участь у переробці харчових продуктів та формують калові маси малюка. У нормі стілець немовляти, що отримує грудне вигодовування, буває більше 4 разів на добу. Годування дитини штучним харчуванням менш корисне: стілець відзначається не частіше ніж 2 рази, і часто виникають проблеми із запорами.
Але не лише корисні мікроорганізми заселяють дитячий кишечник: потрапляють до нього разом із брудними руками мами, немитими пустушками та іграшками хвороботворні бактерії. Кишкові інфекції у немовлят мають сприятливий прогноз лише у разі ранньої діагностики патології та вчасного лікування.
Якщо інфекцію запустити, захворювання може стати причиною зневоднення та серйозної інтоксикації дитячого організму. Ознаками кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання і діарея, що виникають вже в перші години від початку захворювання.
Для немовляти це небезпечно тяжкою дегідратацією, порушенням роботи сечовивідної системи, розвитком патологічних станів з боку дихальної, серцево-судинної та нервової систем. У крайніх випадках, за відсутності адекватного лікування, кишкова інфекція у немовляти може призвести до загибелі дитини.
Як відбувається зараження?
Шлях зараження оральний. Боліснотворні мікроорганізми спочатку потрапляють у рот дитини, а потім поширюються за системою шлунково-кишкового тракту.
Заразитися можна кількома способами:
- При безпосередньому контакті з хворою людиною.
- Через брудні предмети, які потрапили дитині до рота.
- Через продукти харчування. Хвороботворні віруси та бактерії містяться у зіпсованих чи низькоякісних продуктах.
- Неякісною водою.
Перші ознаки інфекції
Перші симптоми кишкової інфекції у немовляти, які повинні насторожити молоду маму:
- Раптове підвищення температури. Упустити цей момент неможливо, тому що навіть за відсутності термометра жар у дитини грудного віку добре помітний через зміну кольору шкірних покривів і підвищення їх температури на дотик.
- Другим симптомом кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання. При цьому дитина може повністю відмовитися від їжі, тому що все з'їдене відразу залишає шлунок у зворотному напрямку.
- Зміна кольору та консистенції калових мас. У нормі стілець немовля виглядає як жовта кашкоподібна маса. Якщо стілець став зеленуватим і дуже рідким, та ще й змішаним зі слизом, потрібно бити на сполох.
- Порушення роботи кишечника та біль, пов'язаний з цим, виражається у зовнішньому дискомфорті малюка. Він жалібно плаче, підгинає коліна до живота, здригається, наче просить допомоги.
Як упоратися з інфекцією?
Лікування кишкової інфекції у немовляти спрямоване на знищення хвороботворної мікрофлори. У комплексний курс входять антибіотики, адсорбенти, а також препарати, що усувають зневоднення та інтоксикацію організму.
Консервативне лікування полягає у прийомі адсорбентів, які цілеспрямовано виводять усі патогенні мікроби з організму дитини. Для відновлення балансу мікрофлори призначаються пробіотики – Ацилак, Біфіформ, Лінекс. З метою усунення інтоксикації лікар виписує Ентеросгель, проти ознак зневоднення – Регідрон або Реополіглюкін.
При багаторазовому блюванні проводиться процедура промивання шлунка, у разі потреби немовляти призначаються крапельниці з поживними розчинами. Прийом ферментів або сприяє нормалізації процесу травлення та зняття навантаження з органів травного тракту.
Симптоматичне лікування полягає у прийомі жарознижувальних засобів на основі Парацетамолу або Ібупрофену, спазмолітиків (Но-Шпи).
Особливості перебігу хвороби у грудному віці
Будь-яку інфекцію немовля переносить гостро, і кишкова інфекція не є винятком. Симптоми кишкової інфекції у немовлят мають виражений характер, при цьому малюк стає пасивним, відмовляється від їжі та ігор, довго плаче і мало спить. На тлі зневоднення швидко втрачається маса тіла.
Потрібно викликати швидку допомогу, якщо у дитини:
- відсутня сечовипускання від 6 годин і більше;
- у випорожненнях з'являються сліди крові;
- змінюється колір шкірних покривів, вони стають зморщеними та сухими на дотик;
- на тлі багаторазового блювання і проносу малюк втрачає свідомість.
Своєчасне лікування симптомів кишкової інфекції у немовля не дозволяє хворобі досягти тяжкої стадії.
Харчування під час та після хвороби
Багато мам не знають, чи можна годувати грудьми при кишковій інфекції. Фахівці стверджують, що не тільки можна, а й потрібно частіше прикладати дитину до грудей. Жодних одно-дводенних профілактичних голодувань, рекомендованих хворим дітям від року, влаштовувати зневодненому організму немовля не можна. Якщо малюк цурається їжі, поживні речовини починають водити йому парентерально.
Профілактика
Щоб попередити появу симптомів кишкової інфекції у немовляти, потрібно дотримуватись наступних правил:
- Всі предмети, що оточують дитину, та руки батьків завжди мають бути чистими. Не потрібно лінуватися щоразу мити руки після прогулянки або сну і обполіскувати пустушку, що впала на підлогу.
- Груди перед кожним годуванням малюка слід обробляти слабким содовим розчином, при цьому молода мама повинна не забувати щодня приймати душ і міняти білизну.
- Якщо в сім'ї хтось страждає на кишковий розлад, важливо звести до мінімуму контакт з цим членом сім'ї до одужання.
- Вологе прибирання та провітрювання в приміщенні повинні проводитися якнайчастіше.
- Штучне харчування для немовляти потрібно готувати на основі бутильованої дитячої води.
Кишкова інфекція у ранньому віці зустрічається досить часто. Болюча мікрофлора потрапляє в організм дитини при контакті з хворою людиною, при вживанні неякісної їжі або через недотримання елементарних правил гігієни. У немовлят хвороба протікає тяжко. При перших симптомах кишкової інфекції у немовляти – високій температурі, багаторазовому блюванні та діареї – рекомендується терміново звернутися за медичною допомогою та розпочати лікування.
Корисне відео про кишкову інфекцію у дітей
Для розрахунку необхідної кількості їжі для харчування недоношеної дитини у перші дні життя використовують метод підрахунку калорій. Суть його полягає у підрахунку необхідної немовляті енергії на кожен день, залежно від його ваги при народженні та віку (у днях). Цю енергію малюк може отримувати зі спеціалізованих сумішей та грудного молока.
Завдяки цій таблиці можна зрозуміти, скільки кілокалорій має з'їдати новонароджена недоношена дитина за один прийом:
Ось скільки з'їдає недоношена дитина на першому місяці життя.
ДОВІДКА!Грудне молоко та молочна суміш мають калорійність, приблизно рівну 70 ккал/100 мл.
Калорійність раціону на другому місяці життя дитини залежить від її ваги при народженні:
Коли немовля набере ваги до 3000 г, його починають переводити зі спеціалізованого харчування для недоношених дітей на звичайні суміші та/або грудне молоко. Перший прикорм для недоношених дітей вводиться у віці 2-3 місяці. Як перший прикорм зазвичай використовують овочеві та фруктові соки, починаючи з кількох мл на день до необхідної кількості, яка розраховується за формулою «10*місяць життя».
Наприклад:
- 3-місячній дитині можна давати максимум 6 чайних ложок соку на день (30 мл). Через 3 тижні після введення в раціон соків можна додавати в харчування дитини фруктові пюре. Починати слід з половини чайної ложки та поступово доводити до обсягів соку.
- З 4 місяців недоношеним дітям дають кашу, зварену на воді з невеликою кількістю грудного молока. Спочатку каші (гречану, рисову) варять дуже рідкими, поступово роблячи їх густішими.
- З 5-місячного віку для профілактики анемії можна вводити до раціону м'ясне пюре (не більше 10 г і не частіше 3 разів на тиждень).
- Після 7-місячного віку малюка потрібно щодня годувати м'ясним пюре, кількість якого поступово доводять до 50 г на день до 12 місяців.
- З 8 місяців до раціону недоношених дітей вводять хліб, м'ясний бульйон (до 4 ст. ложки на день), овочевий суп.
- З віку 8-9 місяців дитина готова засвоювати коров'яче молоко та кефір.
Зразковий графік харчування за місяцями недоношеної дитини, яка народилася з вагою близько 2000 г:
| Вік дитини | 1 місяць | 2 місяць | 3-4 місяці | 5-6 місяців | 7-8 місяців | 9-12 місяців |
| Годування | Годинник годування | |||||
| 1 | 6-00 | 6-00 | 6-00 | 6-00 | 6-00 | 6-00 |
| 2 | 9-00 | 9-00 | 9-30 | 10-00 | 10-00 | 10-00 |
| 3 | 12-00 | 12-00 | 13-00 | 14-00 | 14-00 | 14-00 |
| 4 | 15-00 | 15-00 | 16-30 | 18-00 | 18-00 | 18-00 |
| 5 | 18-00 | 18-00 | 20-00 | 23-00 | 22-30 | 22-00 |
| 6 | 21-00 | 21-00 | 23-30 | |||
| 7 | 00-00 | 00-00 | ||||
| 8 | 03-00 | |||||
Техніки
Грудне вигодовування
Материнське молоко – найкраще, що може отримати як харчування недоношена дитина.Воно ідеально збалансоване за білками, жирами та вуглеводами, нутрієнти з молока відмінно засвоюються. При грудному вигодовуванні недоношена дитина отримує потужний захист від вірусів, бактерій та алергенів, що особливо важливо для її незміцнілого організму.
Спеціалізовані суміші
Новонародженого вигодовують спеціалізованими сумішами, у яких білок міститься у кількостях до 2,5 г/кг ваги немовляти у 100 мл суміші. Крім підвищеного вмісту білка, спеціальні суміші для недоношених характеризуються подвоєним вмістом мікроелементів та мінеральних речовин, до їх складу входять усі необхідні амінокислоти.
Штучне вигодовування дитини продовжують до досягнення дитиною ваги в 3000-3500 р, скасування її проводиться поступово.
ВАЖЛИВО!Раціон недоношеної дитини не може бути заснований на коров'ячому молоці – у перші місяці життя присутність цього продукту в харчуванні протипоказана лікарями.
Через зонд
Немовляти годують через зонд, якщо у нього не сформувався смоктальний та/або ковтальний рефлекс, він слабкий і дуже мало важить. Найпоширеніший метод зондового харчування – годування порційно через шприц. Сьогодні у вільному продажу є спеціальні пустушки з отворами для зонда, що значно полегшує завдання.
Як найкраще годувати?
Харчування недоношеним новонародженим підбирається індивідуально. Спосіб вигодовування залежить від:
- особливостей обміну речовин малюка;
- його ваги;
- стани травної системи.
У деяких жінок, які народили передчасно, немає молока, що теж накладає свій відбиток на режим вигодовування.
Слід дотримуватися такого алгоритму під час годування недоношеної дитини:
- Якщо дитина народилася з масою від 2000 г і більше, вона знаходиться в задовільному стані, у неї проявився смоктальний рефлекс - такого малюка можна з обережністю допустити до годування грудним молоком під наглядом лікаря.
Лікарі рекомендують годувати материнським молоком як із пляшечки, так і шляхом прикладання малюка до грудей. Недоношена дитина не може весь час смоктати груди – це надто трудомісткий процес. Спочатку новонародженого годують із пляшечки, потім прикладають до грудей. Якщо робити навпаки, дитина занадто втомиться і не зможе смоктати з пляшечки.
Коли малюк зміцніє, його слід годувати спочатку грудьми, потім із пляшечки, поступово зменшуючи частоту та тривалість годування з пляшечки, дитину переводить на постійне смоктання грудей.
- Якщо у мами немає або недостатньо молока, дитина не в змозі перетравлювати грудне молоко, новонароджений важить не менше 1800 г – у таких випадках дітей годують спеціалізованою сумішшю з пляшечки.
- Якщо вага немовляти становить трохи більше 1500 р, лікарі призначають харчування через зонд. Таким чином, також годують новонароджених з масою до 2000 г, які не змогли самостійно смоктати з пляшечки.
Проблеми та їх вирішення
Кількість їжі
Чим менше їжі містить шлунок новонародженого, тим частіше його потрібно годувати.Початкова кількість їжі, необхідної новонародженому на одне годування вираховується індивідуально з параметрів кількості днів життя дитини та її ваги.
У таблиці наведено приблизну динаміку збільшення кількості їжі, необхідної на одне годування, з урахуванням зміни ваги дитини.
Як навчити немовля є з пляшечки?
Після харчування через зонд не всі діти здатні відразу навчитися смоктати з пляшечки. Як навчити дитину їсти з пляшечки? Для розвитку смоктального рефлексу лікарі рекомендують використовувати спеціалізовані пустушки.
Пустушки для недоношених дітей мають спеціальну ортопедичну конструкцію, яка допомагають пробудити смоктальний рефлекс і виробити правильну техніку ссання та дихання під час їжі.
Що робити, якщо дитина зригує?
Часте відрижка у недоношених дітей – нормальне явище, яке поступово сходить нанівець у міру зростання та розвитку організму.
Але дуже часто причиною постійних зригування можуть стати:
- неправильне годування чи перегодовування;
- заковтування повітря у процесі годування;
- газоутворення;
- туге сповивання;
- різкі зміни положення тіла дитини відразу після годування.
Якщо дитина зригує після їжі не через перераховані патології, виняток вищезазначених провокуючих факторів допоможе поліпшити ситуацію.
Поради:
- Намагайтеся робити так, щоб соска, з якої їсть дитина, була заповнена тільки сумішшю, без повітря.
- Якщо ви годуєте грудьми – стежте, щоб дитина захоплювала сосок та ареолу, у такому разі повітря не потрапить у шлунок немовляти.
- Годуйте дитину в напіввертикальному положенні, робіть це частіше меншими порціями.
- Після годування обов'язково потримайте малюка вертикально, щоб вийшло повітря зі шлунка, в жодному разі не перевдягайте і не гальмуйте дитину відразу після їжі.
- Простежте за тим, щоб під час їжі малюк міг повноцінно дихати через ніс.
Причини поганого апетиту
Недоношені новонароджені дуже слабкі діти. Вони багато і міцно сплять, рідко прокидаються з голоду, тому можуть дуже мало їсти. Деякі педіатри вважають, що маловагову дитину не варто спеціально будити для годування. Кращим варіантом для такої дитини стане годування на вимогу, коли новонароджений зміцніє, він сам їстиме більше.
Якщо відсутні патології, причиною поганого апетиту дитини може стати:
- Сильний струмінь молока із соска або пляшечки – дитина захлинається і не може ковтати.
- Незвичні та екзотичні страви в раціоні харчування мами, що годує, через які молоко може змінити запах і смак.
- Неспокійний стан новонародженого, плач.
Занепокоєння батьків новонародженого про стан здоров'я цілком природно. Проте увага до різних аспектів його травлення найчастіше виявляється гіпертрофованим. Ми вирішили зібрати стереотипи, що найчастіше зустрічаються, що стосуються цієї теми, і озвучити точки зору на них сучасних лікарів, які консультують на форумі Російського медичного сервера.
Часті відрижки немовляти - ознака захворювань ШКТ або неврологічних проблем.
У більшості випадків відрижка у дітей перших місяців життя є нормою, оскільки пов'язані вони з особливостями «конструкції» ШКТ у немовлят. Зазвичай вони проходять без сторонніх втручань до 6-9 місяців. Тривогу варто бити в тому випадку, якщо:
- , Зригує майже всю їжу;
- малюк щодня зригує «фонтаном»;
- блювотні маси зеленого кольору (з домішкою жовчі);
- відрижка щоразу супроводжується плачем чи іншими проявами сильного дискомфорту.
Дитина перших місяців життя має какати щодня.
Це далеко не аксіома: в нормі дитина на добре засвоює материнське молоко, може не какати до 3х днів. Якщо він при цьому почувається добре, у нього м'який животик, помірне газовипускання, то це не до лікаря звертатися не потрібно.
Кал дитини на грудному вигодовуванні повинен бути однорідною коричневою масою. В іншому випадку у малюка, швидше за все, дисбактеріоз.
Лікарі радянського загартування взагалі дуже люблять діагноз «дисбактеріоз»; проте у світовій практиці до нього ставляться дуже обережно, особливо стосовно немовлят. Тому що структура мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті дітей перших місяців життя постійно змінюється, і вводити тут якесь поняття «норми» видається не дуже коректним. Тому консультанти Русмедсервера рекомендують батькам не звертати увагу на колір та консистенцію дитячих какашок, а орієнтуватися, знову ж таки, на стан малюка.
теж результат дисбактеріозу, їх можна полегшити прийомом пребіотиків.
Насправді, досі точно не встановлено, що саме провокує це явище. Виділяється кілька можливих причин кольк у грудних дітей: незрілість ШКТ (це не дисбактеріоз у традиційному розумінні), підвищена чутливість окремих малюків до факторів навколишнього середовища, психосоматичні причини і т.д. Одним карапузам пребіотики допомагають, в інших, навпаки, ситуація може посилитися. Тому перш, ніж давати малюкові препарати, що змінюють середовище його шлунково-кишкового тракту, спробуйте інші способи, як.
Дитині потрібно годувати грудьми за режимом, це допоможе уникнути багатьох проблем із травленням, а також не дасть перегодувати малюка.
Як стверджують сучасні дослідження (їх результати опубліковані, зокрема, на сайті Ла Ліга Лече, громадській організації, що займається популяризацією грудного вигодовування), немовля неможливо перегодувати: він висмоктує рівно стільки, скільки йому необхідно. Режимне вигодовування порушує
Розвивається лактазна недостатність у новонароджених через внутрішні чи зовнішні чинники. Невтішна медична статистика говорить про те, що подібний діагноз ставиться у кожному третьому випадку. Якщо частина дітей мали спадкову схильність, інші стали мимовільними заручниками дій матері. Необхідно знати, як прояв захворювання впливає здоров'я дитини.
Оперативно проведений аналіз дозволяє виявити причину змін у роботі шлунково-кишкового тракту малюка. Зволікати з таким не можна, адже збій у роботі в шлунково-кишковому тракті негативно позначається на функціонуванні всього тіла. Причин для «поломки» може бути досить багато, тому рекомендується дозволити кваліфікованому лікарю провести обстеження.
Часу воно займе небагато, проте результат дасть необхідні засоби для боротьби з однією з форм захворювання. Перевантаження молочними продуктами провокує лактозну недостатність (ЛН). Незважаючи на те, що дитина здатна переробити природним шляхом лактозу, що надходить, його животик працює на межі своєї потужності. Виною всьому підвищена жирність молока матері, що надходить.
І тут необхідно провести аналіз. На підставі отриманих відомостей лікар порадить, які дії необхідно вжити. Первинна форма недостатності зустрічається вкрай рідко через особливості розвитку малюків у внутрішньоутробному періоді. Лікар розповість, як проявляється захворювання у дітей різного віку.
Йдеться про знижену активність бактерій, відповідальних за природне розщеплення лактози, що надходить. Розвивається вторинна лактазна недостатність на тлі іншого захворювання, що проявляється у хронічній чи гострій формі. При цьому спровокувати її може алергічна реакція. Залежно від стану здоров'я дитини, у неї можуть відзначатися біль, підвищене газоутворення та тривала відрижка.
Основні клінічні прояви
Батьки повинні знати, як проявляється лактазна недостатність у дітей, залежно від ступеня порушення роботи кишечника. Починається все з рідкого випорожнення, що доповнюється характерним кислим запахом. Проведений у разі аналіз у медичному закладі говорить про початок процесу бродіння в кишечнику. На другому місці за частотою народження знаходиться підвищена збудливість дитини. Пояснюється вона больовим синдромом у ділянці живота.
Виникають неприємні відчуття відразу після годування. Якщо медична допомога все-таки ще не приходить, з'являється здуття живота. Малюк може без вагомих на те причин почати вередувати і повертатися. Діяти у подібній ситуації необхідно швидко. Потрібно доставити неповнолітнього до кабінету лікаря. В іншому випадку відзначаються випадки вагової недостатності у немовлят. Причину слід шукати у серйозному збої у животику.
Досить інформативним у всіх відношеннях симптомів є часте і рясна відрижка. За оцінками лікарів, батьки досить часто тут «перегинають ціпок». Одні вважають, що часте відрижка призводить до зниження ймовірності рясного газоутворення в животику. Їхні антагоністи наголошують на іншому факторі. Чим менше немовля, тим рідше у нього виникають проблеми зі здоров'ям. Прихильників обох теорій лікарі поспішають зневірити.
Тільки професійно проведений аналіз за умов лікувального закладу дозволяє повною мірою оцінити стан роботи шлунково-кишкового тракту дитини. Говорячи про відрижку як про клінічний симптом, медики звертають увагу на наступний факт. Якщо йдеться про дітей інвітро, які могли не отримати від матері необхідний набір корисних бактерій, то в цьому випадку дитині необхідно детальніше обстеження.
Ефективні терапевтичні методики
Перед тим, як лікар перейде до лікування лактазної недостатності, буде уважно проаналізовано наявну клінічну картину. Необхідно пам'ятати, що в деяких випадках терапія спрямована на дитину, а не на матір. Підстава при цьому є проведений аналіз калу дитини. Якщо в такому діагностовано 1-3 ознаки недуги, не кажучи вже про завищений рівень вуглеводів, то можна сміливо зробити висновок про хворобу дитини
Важливим фактором, що дозволяє глибше проникнути в причинно-наслідкові зв'язки, що утворилися, є рівень кислотності калових мас. Будь-які відхилення від нормального показника в 5,5 говорять про те, що дитина потребує негайної допомоги медика. Ще на етапі постановки діагнозу медик звертає увагу на комплексний характер клінічної картини, що утворилася. До такої відноситься:
- поява слизових домішок;
- часті напади занепокоєння у дитини;
- спостерігаються випадки відмови навіть від улюбленої їжі;
- добре чутне бурчання;
- біль у ділянці живота;
- кожне годування провокує характерні шуми у сфері живота;
- надзвичайно швидка втрата маси тіла;
- уповільнення процесу збільшення ваги.
Для діагностування лактазної недостатності у немовля необхідний і ще один важливий факт. Протягом перших 2-3 діб з початку ефективного терапевтичного курсу мама відзначила суттєве поліпшення самопочуття дитини. Це говорить про те, що діагноз було поставлено правильно. Тепер необхідно постійно стежити за дитиною, щоб не прогаяти зміни клінічної картини.
Необхідність здорового годування
Завдяки розвитку інноваційної складової в медицині лікування малюків проходить різними шляхами. Кожен із способів застосовується залежно від наявності відповідних показань. Починається все з корекції процедури грудного вигодовування. За даними офіційної медичної статистики, ЛН діагностується досить часто у новонароджених. Причину цього слід шукати в хімічному складі молока, яке формується у мам, що годують.
Як би дивно це не прозвучало, але в момент початку годування і на час його завершення малюк споживає неоднорідне молоко. В результаті подібних змін йому може знадобитися професійне лікування. Помилка думатиме, що рівень концентрації лактози в молоці залежить будь-яким чином від раціону матері. Доведено багато разів, що тут навіть гіпотетичного зв'язку немає. Що справді залежить від гастрономічних пристрастей жінки, то це рівень жирності молока.
Спочатку немовля отримує практично рідке молоко, яке потім замінюється жирнішим. Важливо пам'ятати, що прискорити надходження живильного жирного молока допоможе правильна підготовка. Наприклад, мама повинна масажувати груди перед початком процедури годування. Не менше змін має відбутися в організмі малюка.
Необхідно розуміти, що молоко, яке відрізняється більшою жирністю, набагато повільніше надходить у кишечник малюка. У результаті лактоза, що міститься, більшою мірою переробляється ще до того, як організм дитини встигне скористатися її поживними властивостями. Найбільшою швидкістю пересування відрізняється рідке молоко, лактоза з якого і потрапляє переважно в кишечник.
Внаслідок підвищеної швидкості пересування, лактоза не встигає розщепити нежирне молоко до моменту його потрапляння в товстий кишечник. З огляду на цього починається активний процес бродіння. Що активніше воно відбувається, то більше «газиків» з'являється у малюка. Перший ознака «несправності» живота - кислий стілець, що з'явилася. Впоратися з подібною ситуацією допомагає професійна консультація лікаря.
Відмова від вживання алергенів
Помилково думати, що формування лактозної недостатності, симптоми якого мають яскраво виражений характер, мають строго певний механізм. Досить часто виною усьому можуть стати алергени, що містяться у білку молока корови. Необхідно пам'ятати, що час процесу природного вигодовування необхідно відмовитися від незбираного молока. Робиться це з кількох причин.
По-перше, натуральні продукти можуть не становити небезпеки для дорослого, але у малюка може виявлятися ЛН. По-друге, не виключені випадки влучення коров'ячого білка з материнської крові в організм малюка. В результаті знов-таки підвищується ймовірність розвитку ЛН. Незалежно від методу проникнення в організм дитини білок тваринного походження одночасно порушує роботу кишечника дитини.
Визначити такий стан досить просто. Як ефективний терапевтичний захід рекомендується в терміновому порядку переглянути раціон матері. Не зайвим буде повністю відмовитись від наступних продуктів харчування:
- сир;
- випічка;
- олія;
- кефір;
- ряжанка;
- йогурт;
- будь-які продукти, приготування яких здійснювалося з вершкового масла.
Правильне зціджування допоможе малюкові
Для того, щоб призначене лікування змогло допомогти дитині, необхідно навчитися правильно готуватися до процедури годування. Насамперед йдеться про необхідність перед початком трапези. Категорично заборонено давати таке молоко дитині. Процедура годівлі починається в той момент, коли починає текти жирніше молоко. Настійно рекомендується перед початком зціджування побувати у кабінеті лікаря.
Є деякі протипоказання, наявність яких робить цю процедуру неможливою. Важливим фактором, що робить лікування ефективнішим, є спостереження за станом здоров'я дитини. Робиться це для того, щоб відстежити реакцію організму на вжиті заходи. Якщо протягом 3-4 діб позитивного ефекту немає, то лікар може призначити додатковий аналіз.
На підставі отриманих результатів приймається рішення про доцільність призначення прийому ферменту "Лактаза". Робиться цього в дозованих кількостях. Залежно від того, яка саме лактозна недостатність у немовляти було виявлено, визначається мінімально необхідна тривалість прийому. При найгіршому варіанті розвитку подій тривалість терапевтичного курсу становить 4 місяці.
Призначення спеціальних препаратів
У деяких випадках лікування, що призначається, тісно пов'язане з використанням спеціальних лікарських засобів. Їхня мета - відновити природну мікрофлору в кишечнику малюка. Спочатку необхідно провести ретельне обстеження. Насамперед увага лікаря спрямована на активність бактерії хілак форте. З зібраної інформації приймається рішення про призначення тих чи інших препаратів.
Тривалість їх прийому та дозування визначається виключно лікарем на підставі того факту, які симптоми лактозної недостатності (ЛН) було виявлено. Протягом усього курсу лікар постійно спостерігає за неповнолітнім. Якщо при лактазній недостатності протягом 5 діб з початку лікування не відзначається поліпшення стану здоров'я, то призначений препарат скасовується.
Здоров'я - безумовна цінність, про значущість якої замислюються лише в момент, коли на порозі виникає хвороба. Замість того, щоб вжити ефективних профілактичних заходів, що дозволяють знизити ризик виникнення недуги, багато хто віддає перевагу самолікуванню та відмові від кваліфікованої медичної допомоги. В результаті захворювання одержує достатньо часу для активізації патологічних змін в організмі.
Важливо пам'ятати, що з початку активної фази недуги залишається можливість її перемогти. Достатньо відмовитися від спроб самостійно перемогти ворога. Тільки в медичному закладі є необхідне діагностичне та терапевтичне обладнання. Його правильне використання дозволяє покращити стан здоров'я пацієнта.