Симптоми та лікування виразкового стоматиту у людини. Причини та лікування виразкового стоматиту Ознаки та характерна симптоматика

Виразковий стоматит – осередкове деструктивне запалення слизової оболонки рота. Це найважче захворювання з усіх запальних процесів, що розвиваються у ротовій порожнині. Патологія може бути самостійною або виникати як ускладнення катаральної або афтозної форми стоматиту.

Виразковий стоматит

Довідкові відомості

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб некротизуючому виразковому стоматиту надано код А69.0. Виразковий стоматит, на відміну від інших форм, що вражають виключно поверхневий шар слизової оболонки, глибоко проникає в товщу слизової оболонки і захоплює буквально всі тканини. Якщо захворювання протікає у запущеній формі, поодинокі виразки зливаються і утворюють дуже небезпечні некротичні ділянки.

Важливо! Виразковий стоматит дуже небезпечний ще й тим, що може поширитись на кісткову тканину, внаслідок чого розвивається остеомієліт.

Захворювання вивчено не повною мірою, проте більшість медиків схиляється до того, що це інфекційне захворювання, яке найчастіше вражає маленьких дітей і людей похилого віку. Швидше за все це пов'язано з низьким імунітетом і авітамінозом, оскільки збудники недуги знаходяться в ротовій порожнині постійно, але активізуються за певних умов, сприятливих для їх росту і розмноження.

Причини виникнення виразкового стоматиту

Існує кілька причин, які можуть дати поштовх до розвитку цього захворювання:

Генетична схильність. Вчені помітили, що у 30% випадків розвитку виразкового стоматиту, у пацієнта близькі родичі теж страждають від цієї недуги.
Травми ротової порожнини. Це, мабуть, найпоширеніша причина виникнення захворювання. Найчастіше пошкодження ротової порожнини відбуваються при прийомі їжі - можливий прокус слизової оболонки, жування занадто жорсткої їжі або прокол гострими кістками риби. Іноді травми порожнини рота пов'язані з неправильно підібраним зубним протезом.
Алергічні харчові реакції можуть провокувати розвиток виразкового стоматиту.
Авітаміноз, що є наслідком незбалансованого харчування. Виразковий стоматит найчастіше розвивається за нестачі вітамінів А, В і С. Гіповітаміноз призводить до того, що структура тканин порушується, що робить їх більш уразливими. Такі умови є сприятливими у розвиток патогенної мікрофлори.
Захворювання може розвинутися як ускладнений процес не лише легких форм стоматиту, а й недуг травної, імунної та кровотворної систем. Справа в тому, що системні захворювання різко знижують функціональність захисних сил організму, у тому числі знижується і місцевий імунітет у ротовій порожнині.

Виразковий стоматит на мові

Симптоми виразкового стоматиту

Початкова клінічна картина захворювання проявляється такими ознаками:

ділянка слизової оболонки, на якій згодом утворюється виразкова поразка, червоніє,
у місці майбутньої виразки з'являється печіння та набряклість,
температура тіла підвищується.

У міру прогресування недуги поступово починають приєднуватися такі симптоми:

ротова порожнина пересихає, внаслідок чого на губах і слизовій оболонці можуть з'являтися тріщини;
утворюється кругла або овальна виразка, яка вкрита білим або сірим нальотом;
з'являються болі та дискомфорт, який стає більш інтенсивним у момент прийому їжі;
лімфатичні регіональні вузли збільшуються;
температурний показник зростає;
з'являються головний біль, працездатність знижується, розвивається слабкість;
якщо розвивається виразково-некротичний стоматит Венсана, у роті з'являється неприємний запах та присмак;
пошкоджена слизова оболонка починає кровоточити;
діти повністю відмовляються від їди, а в дорослих різко знижується апетит. Це пов'язано з сильним болем при пережовуванні їжі;
порушується сон.

Часто виразковий стоматит поширюється на сусідні тканини та ділянки слизової оболонки. При цьому може уражатися мова, ясна, внутрішній бік щік.

Важливо! За відсутності адекватної терапії, виразки заглиблюються у тканини, досягають коріння зубів та кістки щелепи. При прогресуванні процесу гнильний запах стає інтенсивнішим. Без лікування захворювання за 2 тижні може перетворити порожнину рота на відкриту рану, що кровоточить.

В результаті набряку лімфовузлів, ковтання утруднюється, слиновиділення посилюється, а сама слина може містити кров'янисту домішку. Якщо виразковий стоматит розвивається у дитини, яка ще не може сплювати слину, вона може витікати у неї з рота, внаслідок чого у малюка виникає дерматит.

Виразковий стоматит на губі

Оскільки виразковий стоматит може протікати і в хронічній формі, симптоматика в цьому випадку не така яскрава, і крім незначного больового симптому пацієнта, як правило, більше нічого не турбує. Але при цьому він піддається набагато гірше, ніж гостра форма захворювання.

Діагностичні заходи

Діагностувати виразковий стоматит може лише кваліфікований лікар, причому, щоб діагноз був точним, необхідно пройти обстеження. Крім візуального огляду ротової порожнини пацієнта лікар робить зіскрібок з ураженої ділянки і відправляє в лабораторію отриманий матеріал. З отриманих результатів встановлюється остаточний діагноз.

Важливо! У медичній практиці трапляються випадки, коли деякі інфекції виявляються так само, як і виразковий стоматит, тобто вони маскуються за це захворювання. Якщо не провести ретельну діагностику, лікування може бути не ефективним.

Лікування виразкового стоматиту

Терапія при виразковому стоматиті – це група заходів, що складається із загоюючих, антивірусних та антибактеріальних препаратів. Самостійний вибір медикаментозної терапії абсолютно виключений! Без результатів аналізу неможливо визначити інфекцію та правильно вибрати препарат. Крім того, перед тим, як розпочати лікування, необхідно провести санацію ротової порожнини – вилікувати каріозні зуби, видалити зубний камінь, виключити травматизацію слизової оболонки зубними протезами. Але за кандидозного стоматиту такі заходи протипоказані.

Лікувальні заходи включають такі:

дієта;
полоскання ротової порожнини;
використання медикаментозних засобів;
методи народної медицини;
Фізиотерапевтичні процедури.

І для дорослих, і для дітей виписуються медикаменти, які знімають больовий синдром, запалення та набряклість. Бажано зупиняти свій вибір на препаратах рослинного походження, наприклад, засобах, які використовують при прорізуванні зубів у дітей. Це можуть бути розчини, гелі, льодяники або спреї.

Полоскання ротової порожнини

Полоскання ротової порожнини – обов'язковий момент у лікуванні виразкового стоматиту. Полоскання повинно проводитися після кожного прийому їжі, для цього можна використовувати:

Фурацилін (розчин);
Хлорамін;
перекис водню;
розчин солі;
Мірамістін;
хлоргексидин;
марганцівку;
настої лікарських трав, які мають антисептичний ефект.

Дітям, які не вміють полоскати ротову порожнину, найчастіше виписують розчин лізоміцину. Цей препарат швидко затягує ранки на слизовій оболонці.

олія обліпихи або шипшини;
Солкосеріл;
сік алое;
Рідкий розчин вітаміну А.

Оскільки виразковий стоматит найчастіше є наслідком зниженої роботи імунної системи, необхідно зміцнювати імунітет. Для цього рекомендується введення до раціону продуктів, що містять усі основні групи вітамінів, а крім того, потрібно нормалізувати мікрофлору кишечника.

Вводьте до раціону більше кисломолочних продуктів. Щоб виводити з організму токсичні речовини, необхідно підвищити питний режим, пити треба теплі рідини - підійдуть компоти, зелений чай, трав'яні відвари. А ось від кислих соків рекомендується тимчасово утриматись.

Якщо лікар призначає антибактеріальну терапію, то стоматит спровокували бактерії, найчастіше виписуються внутрішньом'язові ін'єкції Пеніциліну з Новокаїном. Якщо захворювання протікає над ускладненою формі, то антибіотик можна приймати перорально, у разі використовується Тетрациклин чи Біоміцин.

Солкосеріл

Що стосується народних засобів для лікування захворювання, то вони, безумовно, є ефективними в даному випадку, проте перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Важливо! Лікувати виразковий стоматит у важкій формі одними народними засобами не лише недоцільно, а й небезпечно – лікування не буде ефективним, а патологічний процес прогресуватиме та призведе до ускладнень.

Найчастіше використовуються такі трави для полоскання ротової порожнини – звіробій, перстач (корінь), меліса, спориш, сік алое. Деякі цілителі радять робити компреси на уражену ділянку, використовуючи цибулю та часник.

Можливі наслідки та ускладнення

Якщо виразковий стоматит не лікувати при перших же симптомах, то це захворювання може призвести до різних ускладнень. Найчастішим ускладненням є остеомієліт, який розвивається внаслідок глибоких уражень тканин аж до кістки щелепи. Крім того, захворювання може ускладнитися:

запальним процесом у середньому вусі;
плевритом;
недугами статевих шляхів;
ринітом;
ендокардитом;
гастроентеритом.

Загалом прогноз при правильному лікуванні цілком сприятливий, за тиждень запальний процес пройде, а виразки зарубцюються.

Профілактика захворювання

Основним заходом профілактики виразкової форми стоматиту є належна гігієна ротової порожнини. При прийомі їжі необхідно не допускати травимування слизової оболонки, особливо, якщо у вас є брекети або зубні протези. Крім того, необхідно вводити в раціон харчування продукти, які насичуватимуть організм вітамінами та підніматимуть як загальний, так і місцевий імунітет. При хронічному перебігу захворювання рекомендується виключити із раціону продукти харчування, які можуть спровокувати алергічну реакцію.

Виразковий стоматит – досить підступне захворювання – перехворівши на нього один раз, ризик рецидиву залишається на все життя. Тому рекомендується ретельно стежити за станом ротової порожнини та двічі на рік відвідувати стоматолога з профілактичною метою.

Виразковий стоматит є , яке супроводжується утворенням ерозій на слизовій оболонці.

Який патологічний процес розвивається і натомість цього стану? Виявлення руйнують усі шари слизової оболонки ротової порожнини, що завдає істотного дискомфорту хворому. Окремі ділянки некрозу, що утворилися, можуть зливатися в одну велику поразку і в гіршому випадку, за відсутності лікування торкнувшись кісток щелепи, здатні викликати остеомієліт.

Дотепер точні причини розвитку виразкового стоматиту залишаються невідомими. Водночас не піддається сумніву той факт, що захворювання має інфекційний характер.

Подібні освіти дуже болючі та мають яскраво виражену клінічну симптоматику. Для лікування патології хворому слід звернутися до стоматолога. Ця недуга виникає однаково часто як у дітей, так і у дорослих.

Вважається, що його збудники - це бактерії, що постійно перебувають у порожнині рота та активізуються під впливом різних факторів, які створюють сприятливі умови для їхнього росту та розмноження. До них фахівці відносять:

ослаблення імунітету;
ушкодження ротової порожнини;
нестача вітамінів;
рясний зубний наліт;
каріозні зуби;
захворювання шлунково-кишкового тракту;
порушення обміну речовин;
недостатність гігієни ротової порожнини.

Найчастіше він виникає самостійно, рідше розвивається вдруге, і натомість вже наявних патологій. У деяких випадках ця недуга вважається ускладненням катарального стоматиту. Сприятливим фактором розвитку служить використання зубної пасти, яка містять лауриловий сульфат натрію. Ця речовина висушує слизову оболонку і тим самим підвищує її чутливість до різних подразників.

Серед причин, що викликають патологію, що розглядається, не виключається і порушення техніки при протезуванні зубів. Зокрема це відбувається коли неправильно підганяються протези або використовуються неякісні матеріали, які можуть виявитися біологічно несумісними. Нерідко розвиток стоматиту пов'язані з гіповітамінозом, особливо за браку речовин групи B, і навіть P і C.

Симптоми та перебіг захворювання

На початкових стадіях розвитку хвороба за симптомами нагадує катаральний стоматит, але пізніше через 2-3 дні з'являються ознаки виразкової форми недуги. Патологія протікає так:

у порожнині рота виникають осередки почервоніння, які надалі можуть поширюватися на всю слизову оболонку;
Пошкоджені ділянки, що утворилися, опухають, викликаючи почуття печіння;
за відсутності лікування на місцях почервоніння виникають невеликі виразки сірого чи білого кольору, з червоним ореолом.

За відсутності лікування виникають білі плями з червоним кордоном

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Найчастіше уражаються губи та щоки, а також місце під язиком. Подібні виразки можуть бути одиничними та множинними. Головним клінічним проявом цієї хвороби вважається біль, який виникає та посилюється під час прийому їжі.
Крім того, виникають такі симптоми:
сильний головний біль, що розвинувся на тлі загальної інтоксикації організму;
підвищення температури;
зниження працездатності та слабкість;
збільшення розмірів лімфатичних вузлів у підщелепній ділянці;
неприємний запах із рота.

Збільшення лімфовузлів під щелепою - один із тривожних симптомів
Масштаби ураження слизової оболонки ротової порожнини лежать в основі класифікації патології. Виділяють легку, середню та важку форми перебігу захворювання. У першому випадку поразки окреслені точними межами та мають невеликий розмір. При адекватному лікуванні подібні утвори зникнуть протягом тижня.
Середня тяжкість патології характеризується збільшеними розмірами виразок, які перевищують у діаметрі 1 см. Крім того, у цьому випадку ураження глибші. Це зумовлює необхідність активного лікування, тривалість якого може сягати 1 місяць. При тяжкій формі перебігу виразкового стоматиту осередки ушкодження зливаються в одну велику виразку. При цьому у пацієнта відзначається значне підвищення температури тіла та втрата апетиту.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
За відсутності нормального лікування не виключається перехід патології до хронічної форми з частими рецидивами. При цьому болі мають незначний характер, а решта симптомів буде менш вираженою. Але така форма недуги має часті ускладнення у формі риніту, отиту, ендокардиту та плевриту.
Постановка діагнозу не викликає жодних труднощів, оскільки досвідчений лікар на основі скарг та огляду ротової порожнини пацієнта зможе безпомилково визначити патологію. Для уточнення причини захворювання пацієнту може бути призначений бактеріологічний посів мазка зі слизової оболонки ротової порожнини.
Методи лікування

Основна терапія полягає у застосуванні антибактеріальних лікарських засобів. Для того щоб швидко вилікувати захворювання, необхідно усунути всі можливі фактори, що подразнюють слизову оболонку ротової порожнини. Крім того, обов'язкова місцева обробка виразок.
Вилікувати виразковий стоматит допомагають промивання Фурациліном, Хлораміном, перекисом водню або марганцівкою.
Наліт, що утворився на поверхні виявлень, потрібно ретельно видалити. Ця процедура проводиться лікарем. Він за допомогою ватного тампона, змоченого у лікарській речовині, обробить уражені ділянки. Для цього зазвичай використовується розчин Пеніциліну або Новокаїну. Рани промивають до дна виразки, лише у разі відбувається загибель патогенних мікроорганізмів. Після цієї процедури накладаються лікувальні аплікації з урахуванням антибактеріальних препаратів.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
При належному лікуванні симптоми захворювання вщухають протягом 3 днів. За пацієнтом рекомендується проводити полоскання рота з лізоцимом. Ця речовина сприятиме загоєнню ушкодженої слизової оболонки.
При тяжкому перебігу недуги хворому призначаються антибіотики як ін'єкцій. При легкій чи середній формі антибактеріальні препарати приймаються як таблеток.
З метою зміцнення організму в період лікування хворому бажано приймати вітаміни та препарати з імуномодулюючою дією. Оскільки виразковий стоматит відрізняється вираженим больовим синдромом, для його усунення призначаються анальгетики відповідно до вікової категорії пацієнтів.
На відео лікар-стоматолог розповідає про те, як надати першу допомогу при стоматиті та як лікувати його надалі:
Повне одужання не забариться, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою і почати лікувати захворювання. Тому прогноз може бути дуже сприятливим. Однак у маленьких дітей патологія може трохи затягнутися, оскільки їхня імунна система недостатньо сформована.

Виразковий стоматит у дітей- Захворювання запального характеру, що вражає слизову оболонку ротової порожнини, що супроводжується появою виразок. Хвороба має інші назви: виразково-мембранозний та виразково-некротичний стоматит Венсана.

Основних причин, що сприяють виникненню виразкового стоматиту в дітей віком, лікарі не визначили. Рекомендується дотримуватися найпоширеніших:

слабкий імунітет;
нестача вітамінів;
проблеми із шлунково-кишковим трактом (ЖКТ);
ракові пухлини;
анемія;
травми ротової порожнини (подряпини, термічні опіки, тощо);
спадковість;
проблеми із порушенням нервової системи;
серцево-судинні захворювання;
порушення в обміні речовин;
бактерії та мікроорганізми, що сприяють поширенню інфекції;
порушення у гормональному фоні;

Виразковий некротичний стоматит у дітей може з'явитися (найменше) від:

наявності захворювань зубів (карієс, пародонтоз та інші);
алергічних реакцій на ліки (частіше пеніцилінового походження);
алергії на певні види продуктів;
неякісно встановлених протезів, брекет-систем;
дисбактеріоз;
стрес;
переохолодження;
відсутність чи недостатня гігієна;
незбалансоване харчування;
неправильне лікування (його відсутність) катарального.

Симптоми

Виразково некротичний стоматит Венсана має головний симптом. наявність виразок на яснах, внутрішній губі та інших областях ротової порожнини. Залежно від тяжкості захворювання, ознаки стоматиту можуть змінюватись від слабких до тяжких.

Легкий ступінь

біль у роті;
кровотеча ясен, коли дитина їсть;
високе слиновиділення;
набряк ясен, за їх пальпації виникає сильний біль.

Середній ступінь

край ясен має ранку, покриту некротичною кіркою;
сильна кровоточивість із ротової порожнини навіть коли їжа не споживається;
у роті смердючий запах, з відчуттям гниття;
виділення гною із зубодесневых каналів;
збільшення лімфатичних вузлів (спостерігається їхня підвищена рухливість, при дотику виникає біль);
слабкість;
відсутність апетиту;
примхливість;
температура 38 і більше градусів.

Складний ступінь

слабкість;
різка зміна температури тіла від 35 до 40 градусів;
глибина виразок може досягти щелепних кісток;
нудота, блювання;
біль у животі.

Лікування

Лікувати виразковий стоматит слід під наглядом лікаря. Якщо стоматит наздогнав вашу дитину, зверніться до Лора. Лікар огляне дитину, призначить адекватне лікування. Зазвичай призначається лікування комбіноване, Залежно від тяжкості хвороби та віку дітей.

Етапи:

Знеболення.
Розм'якшення ерозивно-покритих тканин у роті.
Протимікробна та протибактеріальна терапія.
Вітамінна та зміцнювальна терапія.

Знеболення

анестезин в гліцерині () набагато краще через м'який вплив на слизову;
лідокаїну гідрохлорид (застосовується в крайньому випадку, тому що надає дратівливий вплив на рани).

Видалення некротичних висипів

накладання бинтових, ватних тампонів, змочених у розчині протеолітичних ферментів (трипсин, хімопсин, хімотрипсин). Препарати мають розм'якшувальну дію на ерозивно-уражені тканини, не торкаючись здорових;
очищення запалених областей у роті від виразкових кірок за допомогою протимікробних, антисептичних препаратів (сукупне лікування трихополом (метронідазол) з хлоргексидину біглюконату розчином. Можна видаляти кірки перманганатом калію та перекисом водню.

Загальне

антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл, феністил та інші);
антибіотики широкого спектра дії застосовуються під час сильних проявів хвороби (Амоксиклав, Амоксицилін, Доксициклін, Сумамед, Аугментин, Ампіокс, Пеніцилін, макроліди -, Кларитроміцин і т. д.);
вітаміни (ревіт, Kids, B12 та інші);
лікування карієсу;
видалення зубів, розташованих у ерозивно уражених областях рота (не слід це робити під час активного запального процесу);
застосування мазей та кератопластичних препаратів для прискорення загоєння (Солкосерил, масляні засоби на основі вітамінів A та E).

Цікаво почитати:

Дієта

Лікувати стоматит Венсана у дітей слід не лише ліками, а й правильно збалансованим харчуванням.

Заборонені продукти

кислі овочі та фрукти (помідори, яблука, цитрусові, сливи, нектаринки та інші);
будь-які ягоди. Рекомендується з них варити компот, але якщо ягода дуже кисла, то він не бажаний. Якщо все-таки вирішили зварити, то після приготування необхідно взяти сито і процідити компот, щоб разом з рідиною в рот дітей не потрапили частки ягід і не засмічили виразки;
гострі продукти та спеції;
кислі напої (лимонад, соки, кока-кола, пепсі, гранатовий, журавлинні і т. д. морси);
виключити алергенні продукти, через які виникає стоматит;
соуси кисло-солоного походження, які слід замінити на вершкові, молочні чи сметанні;
мариновані продукти;
сухі продукти (печиво, хліб, пряники перед вживанням розмочити у кип'яченій воді);
гіркі, солодкі продукти.

молоко, кисломолочні продукти (сир, сметана, йогурти, варенец, кефір);
ягоди та фрукти з ніжно-нейтральним смаком (кавун та диня сприяють зволоженню слизової рота та вгамовують спрагу;
овочеві соки (морквяний, капустяний, з болгарського перцю);
варене м'ясо або на пару, з мінімальним додаванням солі;
овочеві та м'ясні бульйони;
м'який плавлений сир;
відвари з трав (шипшини, малини);
рясне пиття звичайної кип'яченої води;
каші (манна, рисова, вівсяна);
готове дитяче харчування (овочеві, некислі фруктові, м'ясне пюре, сирки, йогурти, пудинг тощо);
свіжі збиті вершки.

Що таке виразковий стоматит? Виразковий стоматит - це гостре захворювання ротової порожнини. Виразковий стоматит додатково викликає інші захворювання: некроз, виразковий розпад слизової оболонки. Зазвичай виразковий стоматит виникає у дітей, які вже мають зуби. Вражає він не лише епітелій рота, а й усі шари слизової оболонки. Інакше його називають виразково-мембранним стоматитом.

Вивчення стоматиту

Цілком виразковий стоматит не вивчили. Багато фахівців відносять його до ряду інфекційних. Збудник – фузоспірилярний симбіоз – фузіформна паличка та спірохета Венсана. У 100% випадках здорової ротової порожнини вони виявляються. Норма трапляється у найменшої кількості людей. Захворювання відбувається рівно тоді, коли збудники превалюють над іншими мікробами. У більшості випадків такі мікроби просто знаходяться в сплячому режимі, у невеликої кількості людей вони прокидаються. Виявити себе фузіформна паличка, можливо, лише тоді, коли відбуваються певні перепади в організмі. Наприклад, під час ослаблення опору організму, зміни реактивності чи порушується трофіка слизової оболонки.

На тваринах проводили дослідження, які показали, що виразковий стоматит виникає при травмі ясен. При цьому тварини сиділи на дієті, і їм не вистачало вітамінів.

З метою недопущення можливості прояву виразкового стоматиту повинні дотримуватися всіх правил і норм гігієни як особистої, і навколишньої сфери. Мабуть, правильне харчування, побутові умови життя, і навіть чинники довкілля. Частий прояв захворювання опинилися у воєнний період.

Медиці відомо, що стоматит часто виникає у дітей з тяжкими захворюваннями, наприклад грип, шлунок або кишечник. Крім цього, можливість прояву стоматиту виникає при порушенні нервової системи, під час авітамінозу, особливо нестача вітамінів Р, С і комплексу В. Отруєння хімічними речовинами або харчовими продуктами, пелагра і цинге теж є причиною виникнення.

Багато авторів, які тією чи іншою мірою вивчали стоматит, зробили висновок, що гіповітаміноз С відіграє велику роль у розвитку виразкового стоматиту. Більшою мірою спостерігалися спалахи в сезон весняної відлиги. Зазвичай це травень та квітень. Саме в цей період діти відчувають нестачу вітаміну С, який не поповнюється звичайними продуктами.

Незважаючи на різні думки про виразковий стоматит, у свою чергу, треба робити висновок. Висновок все ж таки залишається таким, що це самостійне захворювання, яке поділяється на різні форми. Форми стоматитузалежно від перебігу захворювання:

Форми стоматиту в залежності від ступеня тяжкості:

Легка;
Важка;
Середня.

Відомі фахівці у галузі вивчення виразкового стоматиту

Б. П. Пашков. У своїй книзі розглядає 2 сторони медалі: виразковий стоматит та гангренозний стоматит. Потім об'єднує їх разом з ангіною Венсана.
І. Г. Лукомський. З його висловлювань зрозуміло, що він є прихильником того, що природою виникнення стоматиту є нестача вітамінів в організмі.
С. І. Вайс. Автор С. І. Вайс ділить стоматит на 2 частини: гангренозний та некротичний.

Симптоми

У більшості клінічних випадках виразковий стоматит має форму прояву. виразковий гінгівіт. Спочатку стоматит охопить ясна навколо одного або кількох зубів і потім уже поступово розходитися по всьому краю ясна. Зрештою виходять, охоплені всі ділянки ясен, залишаючи лише невеликі проміжки. Буває таке, що на захворювання піддаються обидві щелепи. Не зустрічається прояв на беззубих ділянках, таких як ясна кишенька або місця, де немає ясенних сосочків.

У маленьких дітей стоматит може розпочатися у місцях, де ось-ось з'являться нові зубки. У підлітків це буває у місцях нижнього зуба мудрості. У таких місцях зазвичай слизова оболонка створює «капюшон», а отже, вони легко зазнають захворювання. Виникнути стоматит може і області проявів зубного каменю, карієсу. У результаті неважко зрозуміти, що область виникнення зазвичай припадає на ділянки, де найбільш сприятливе місце існування та розвитку подібних хвороб.

Багато пацієнтів скаржаться на свербіж, пекучі болі в яснах, а також сухість у роті. Десни в початковий період набрякають, відзначається припухлість та почервоніння. Стоматит також супроводжується болем. Сильний біль відвідує людину при жувальному процесі, в інших випадках це біль, що ниє і прорізує. На другий або третій день захворювання проявляється у вигляді сіро-білого нальоту. Наліт – це безструктурна тканина, яка має величезну кількість мікробів, неживих лейкоцитів. Десневі сосочки повинні мати зрізи. На запаленій слизовій оболонці знаходиться некротичний розпад товстим шаром. Якщо його зняти, то слизова оболонка буде кровоточити.

Виниклі запалення можуть захопити практично всю ротову порожнину. Це ясна, язик, щоки та губи. На них з'являється слід зубів. У поодиноких випадках некротичний процес може дійти і до периоста кістки. Виразки мають колір сірого бруду. У цьому випадку краще утриматися від промов із співрозмовниками, тому що з рота буде доноситися дуже гострий огидний запах. Гнилий запах із ротової порожнини виходить за рахунок розпаду білків спровокованих веретеноподібною паличкою та спірохети Венсана. Коли білок розпадається, тканина виділяє сірководень та аміак.

Під час хвороби можуть збухнути лімфовузли, які викликають біль під час обмацування. Крім цього починається рясна слинотеча, іноді це 2-3 літри на добу. Через кровотечу з тканин, слина набуває рожевого відтінку. При цьому слина густа, тягуча, що видає сморід. Будь-який рух у роті викликає сильний біль.

Кожна людина переносить по-різному цей біль. Іноді це невелика температура тіла, інколи ж від 38 і від. При важких формах хвороби людина нерідко впадає в депресію через постійне занепокоєння, втрати апетиту та сну.

Гострий період триває від 10 до 15 днів. При хорошому та якісному лікуванні воно зменшується у рази. Зазвичай після закінчення 4-5 днів. При правильному лікуванні захворювання відступає і починається відновлення ротового епітелію. Зазвичай епітелізація починається із країв виразок. При цьому обов'язково слід продовжувати лікування. Відступати на початку поліпшень не варто.

Головна особливість стоматиту полягає у можливості появи рецидиву чи хронічної форми.

Ускладнення

Ускладнення бувають такими:

Запалення середнього вуха.
Плеврит.
Гастроентерит.
Захворювання статевих шляхів.
Риніт.
Ендокардит.

Правильне лікування спричиняє позитивний результат. Звісно, залишаться різці на яснах. Може навіть оголитися корінь зуба чи його коронка. Для маленьких дітей прогноз не такий сприятливий. Іноді хвороба може затягтися надовго.

Виразковий стоматит: лікування

При лікуванні головним ліками є антибіотики. Місцево застосовують препарати для загоєння ротових ран. У цьому випадку місцево застосовують препарати, які мають антисептичну дію. Препарати:

Фурацилін.
Маріуполь.
Перекис водню.
Хлорамін і т.д.

Зрошення місцевими препаратами має відбуватися під тиском. При цьому якщо немає спеціальної стоматологічної установки, можна скористатися звичайним шприцом із тупою голкою. Ретельній обробці повинні піддаватися дрібні отвори між зубами. Далі, у процес лікування входить: видалення зубного каменю та некротичного розпаду. Розпад потрібно видалити весь, але з великою точністю та акуратністю. При гострих проявах лікування передається до хірургічних рук. Хірург має обробити усі уражені ділянки. Проводять таку обробку під анестезією. Найчастіше достатньо прополоскати рот 2% розчином новокаїну. Новокаїн проходить всередину через уражені ділянки епітелію і має знеболювальну дію.

Перш ніж почати приймати антибіотик, потрібно перевірити мікрофлору виразки на чутливість. У міру показань щодо чутливості застосовують той чи інший вид антибіотика.

Після призначення лікування на 2 або 3 добупочинається прояв перших результатів. По-перше, ясна припиняють кровоточити. По-друге, виразкові осередки очищаються від розпаду. По-третє, пропадає запах із рота. По-четверте, біль уже не такий сильний. На 3 чи 4 день починається заміна епітелію. При тяжких формах вона починається на 5 день. При хронічній на 6-8 день. Діти, які вміють полоскати рота повинні полоскати лілоцимом. Цей розчин дозволить ранам швидше затягнутися. Також гарний вплив нададуть содові полоскання. Сода збільшує імунітет і підвищує вихід лейкоцитів з ясен. Після хірургічної обробки на ясна укладається тканина, що твердіє, яка також посприяє якнайшвидшому загоєнню.

При тяжких формах лікарі призначають введення внутрішньом'язово пеніцилінуз новокаїном по 100 тис. ОД кожні 4 години. При цьому лікування становить 2-3 дні. При середній формі захворювання достатньо вводити внутрішньом'язово пеніцилін 2-3 дні. Пеніцилін у цьому випадку можуть замінити таблетки тетрацикліну та біоміцину.

Додаткові складові також потрібні при лікуванні. При цьому будь-яка форма захворювання протікає.

Додатковий комплекс для лікування:

Прийом вітаміну С (0,3 г 3 рази на день). Курс – 7 днів.
Прийом вітаміну К (0,015 г 3 рази на день). Курс – 3-4 дні.
Прийом вітаміну В.

Знеболюючим засіб при лікуванні може служити пірамідон з анальгіном.

Під час гострого періоду перебігу хвороби лікарі рекомендують дотримуватися постільного режиму, а також потрібне правильне харчування. Більше вживати рідкої їжі з великим вмістом калорій.

- Запальне захворювання порожнини рота, що супроводжується осередковою деструкцією слизової оболонки. Виразковий стоматит проявляється набряком і гіперемією слизової порожнини рота, на тлі яких утворюються поодинокі або множинні виразки, що кровоточать і хворобливі, покриті нальотом. Виразковий процес супроводжується галітозом, лихоманкою, регіонарним лімфаденітом. Діагностика виразкового стоматиту включає проведення стоматологічного огляду, дослідження зіскрібку слизової оболонки. Лікування виразкового стоматиту полягає у місцевій обробці виразок та порожнини рота анестетиками, антимікробними препаратами та протеолітичними ферментами; при необхідності показаний прийом антибіотиків, антигістамінних засобів, полівітамінів.

Загальні відомості

Виразковий стоматит – запальний процес, що протікає з порушенням цілісності всіх шарів слизової оболонки ротової порожнини та утворенням виразкових дефектів. Виразковий стоматит є найбільш важким різновидом стоматиту, оскільки викликає глибокі пошкодження слизової оболонки ротової порожнини та завдає великих страждань пацієнту. Залежно від зони ураження (мова, ясна, щоки, губи) розрізняють виразковий глосит, виразковий гінгівіт, виразковий палатініт, виразковий хейліт.

Найбільш часто виразковий стоматит розвивається у дітей віком від 6 місяців до 3-х років, а також у пацієнтів похилого віку. Виразково-некротичний стоматит хворіють переважно молоді чоловіки.

Причини виразкового стоматиту

Виразковий стоматит найчастіше є самостійним захворюванням, але може розвиватися вдруге, на тлі наявної патології внутрішніх органів (симптоматичний виразковий стоматит). У основі розвитку виразкового стоматиту лежать певні місцеві реакції імунної системи різні подразники. Причиною виразкового стоматиту можуть стати травматичні, термічні, хімічні фактори, що безпосередньо впливають на слизову оболонку ротової порожнини. Виразковий стоматит може бути ускладненням запущеної форми катарального стоматиту.

Розвитку виразкового стоматиту сприяють недостатня гігієна порожнини рота, наявність рясного зубного нальоту та зубного каменю, каріозних зубів, дисбактеріозу ротової порожнини. Використання зубних паст, що містять сульфат лауриловий натрію, призводить до висушування слизової оболонки порожнини рота і підвищує її чутливість до різних подразників. До розвитку виразкового стоматиту можуть призвести мікротравми, отримані при порушенні техніки стоматологічних маніпуляцій під час лікування та протезування зубів, внаслідок неправильного припасування протезів, використання біологічно несумісних матеріалів.

У багатьох випадках виразковий стоматит має інфекційну природу. Наприклад, виразково-некротичний стоматит Венсана («окопний рот») викликається симбіозом умовно-патогенних бактерій - фузіформної палички та спірохети Венсана, що зустрічаються в порожнині рота та за особливих умов, що провокують гострий ерозивно-виразковий процес з некрозом м'яких тканин.

Виразковий стоматит частіше зустрічається у пацієнтів із захворюваннями ШКТ (виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічним ентеритом), серцево-судинною патологією, хворобами крові (лейкозом), алергічними та інфекційними захворюваннями (скарлатиною, грипом, обміном, кір). У розвитку виразкового стоматиту особливу роль відіграє гіповітаміноз, особливо нестача вітамінів C, P та групи B, неповноцінне та неякісне харчування, несприятливі санітарно-гігієнічні та соціально-побутові умови життя. Несформованість дитячого імунітету робить дітей раннього віку найбільше схильними до розвитку виразкового стоматиту.

Симптоми виразкового стоматиту

Початкові симптоми виразкового стоматиту нагадують прояви катаральної форми та характеризуються почервонінням, набряклістю, печінням у ділянці ясенного краю та міжзубних сосочків з поступовим поширенням процесу на сусідні ділянки. Через 2-3 дні на яснах, щоках і під язиком утворюються поодинокі, досить болючі округлі виразки, вкриті біло-сірим нальотом. Спостерігаються гіперсалівація, галітоз, підвищення температури тіла до субфебрильних значень, загальне нездужання. Різкий біль ускладнює прийом їжі та мовлення хворого.

Виразковий стоматит може перейти у хронічну форму з нерезко вираженими симптомами та незначними болями. Хронічний виразковий стоматит може призводити до різних ускладнень (риніту, середнього отиту, гастроентериту, плевриту, ендокардиту) і ставати причиною втрати зубів.

Діагностика виразкового стоматиту

Діагноз виразкового стоматиту встановлюється стоматологом на підставі скарг пацієнта та даних візуального огляду ротової порожнини. У ході стоматологічного обстеження оцінюються гігієнічні індекси, розташування та зовнішній вигляд виразок, виявляються місцеві дратівливі фактори. Важливу діагностичну роль відіграє цитологічне, мікробіологічне, ПЛР-дослідження зіскоб зі слизової оболонки.

Так як виразковий стоматит може бути симптомом інших захворювань, додатково можуть проводитися клінічний, біохімічний аналізи крові, визначення цукру крові, імунного статусу. При необхідності хворим на виразковий стоматит рекомендуються консультації гастроентеролога, гематолога, кардіолога, ендокринолога, алерголога-імунолога та ін.

Лікування виразкового стоматиту

У лікуванні виразкового стоматиту важливо не лише усунути симптоми захворювання, але й усунути першопричину, що сприяє його розвитку.

За легкої форми виразкового стоматиту достатньо місцевого лікування. Рекомендовано рясне питво, щадна недратівлива їжа. Під місцевою аплікаційною анестезією виконується професійна гігієна порожнини рота, зняття зубного каменю та нальоту, зішліфування гострих країв зубів. Порожнина рота зрошується теплими низьковідсотковими розчинами перекису водню, фурациліну, хлоргексидину, калію перманганату і відварами трав; призначаються аплікації гелю з метронідазолом на уражені ділянки. Для очищення виразкової поверхні від некротичних мас застосовуються протеолітичні ферменти – трипсин, дезоксирибонуклеаза. Прискоренню епітелізації сприяє використання регенеруючих мазей, олії обліпихи та шипшини.

У тяжких випадках виразкового стоматиту призначається загальна дезінтоксикаційна та антибактеріальна терапія, прийом антигістамінних препаратів, полівітамінів. На процес лікування виразкового стоматиту благотворно впливають фізіопроцедури – УФО пародонтиту та пародонтозу. Результатом виразково-некротичного стоматиту може бути рубцювання ясен з оголенням шийки та частини кореня зуба.

Профілактика виразкового стоматиту полягають у дотриманні гігієни ротової порожнини; лікування хронічних інфекційних, шлунково-кишкових та серцево-судинних захворювань; правильне припасування зубних протезів, відмову від куріння та вживання алкоголю, зміцнення імунітету.