☰

Симптоми та ознаки прорізування зубів у дітей. Призначення, будова та проблеми великих корінних зубів (молярів) Зуби маляри де знаходяться

Кожна людина проходить через стадії прорізування перших зубів, розвитку молочних та подальшої їх заміни постійними. Незважаючи на подібний зовнішній вигляд і функцію, що виконується, тимчасові і постійні зуби мають відмінності, про які ми і поговоримо, заодно розглянемо терміни появи основних зубів, можливі проблеми з ними в процесі їх розвитку.

На фото - схема будови зубів людини

Зуби як призначені для механічної переробки їжі, а й необхідні формування мови, дихання, впливають на риси обличчя. Щоб орієнтуватися в тому, що радять стоматологи, як берегти зуби, які існують ризики захворювань, корисно знати, як вони влаштовані.

Анатомічна будова

3 частини, з яких складається зуб:

  • Коронка. Використовувана для жування видима частина зуба. З зовнішнього боку покрита міцною емаллю, що захищає його від бактерій, хімічних речовин, що містяться в їжі, воді, слині. Поверхні мають свої назви:
    • Лицьова (вестибулярна) – контактує із губою чи щокою.
    • Мовна (лінгвальна) – протилежна лицьовій, що у формуванні промови.
    • Оклюзія – верхня поверхня, що стикається із зубом протилежної щелепи.
    • Контактна (апроксимальна) – контактує із сусідніми зубами.
  • Шийка. Область зуба зі злегка помітним звуженням. Служить для з'єднання коронки та кореня зуба, для чого використовуються сполучнотканинні волокна.
  • Корінь. Знаходиться у кістки щелепи (альвеолі). Кількість коренів відрізняється для різних зубів і може змінюватись від 1 до 5.

Молочні зуби, маючи багато в чому подібну будову, мають відмінності в анатомії:

  • Вони помітно менші за висотою, ніж постійні.
  • Коронка набагато ширша за корінь.
  • Емаль тонша і тендітніша.
  • Коріння більш кругле.
  • Стирання молочних зубів, як і їхнє самостійне випадання – нормальний фізіологічний процес.

Гістологічна будова

Структура має кілька шарів:

  • Емаль – найбільш міцна тканина. Коли зуб тільки прорізується, на ній розташовується кутикула, яка поступово під впливом слини замінюється пелікулою.
  • Дентін - високомінералізована тканина, що нагадує кісткову, але має кращу механічну міцність. Замість емалі коренева частина дентину покрита цементом.
  • Пульпа – центральна частина зуба, є м'якою сполучною тканиною, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. Запальні процеси «обов'язані» болем саме пульпі з її великою кількістю нервових закінчень.

Молочні зуби відрізняються дентином із меншим ступенем мінералізації, що послаблює їхній захист від карієсу. Пульпа за обсягом займає більшу частину зуба, а невеликі захисні шари (емаль і дентин) гірше запобігають проникненню бактерій, розвитку запальних процесів.

Види зубів

Виділяють 4 групи:

  • Різці. 4 різця долотоподібної форми. Найбільші – пара верхніх центральних різців, причому знизу протилежна ситуація – бічні різці дещо крупніші за центральні.
  • Ікла. 2 на верхній і стільки ж на нижній щелепі. Довжина їх більша, ніж інших, передня стінка опуклої форми.
  • Премоляри. Усього 8, призматичної форми, верхня поверхня з двома горбками (щечним та язичним). Коріння у премолярів 2. Другий премоляр – з більшою щічної поверхнею. Молочних премолярів немає.
  • Моляри. Перший моляр (великий корінний зуб) – найбільший зуб верхньої щелепи. Жувальна поверхня має чотири горбки, коріння 3. Кубічної форми другий моляр менше, а щічні горбки більші за язикові. Третій («зуб мудрості») багато в чому схожий на другий, але не у всіх.

Зубна формула

З метою покращення зручності опису кожного зуба, їх нумерації, заповнення карток, прийнято записувати порядок розташування зубів за допомогою спеціальної формули. Існує кілька її різновидів.

Система Зігмонді-Палмера (квадратно-цифрова)

Використовуються арабські цифри, нумерація починається від центральних різців у кожну сторону:

  • 1 та 2 – різці.
  • 3 – ікло.
  • 4, 5 – премоляри.
  • 6-8 – моляри.

Інакше позначаються молочні зуби – за допомогою римських цифр:

  • І та ІІ – різці.
  • III – ікло.
  • IV та V – моляри.

Двоцифрова система Віола

Нумерація зубів використовує дві цифри. Щелепи поділені на 4 квадранти. Перша цифра показує його номер.

Для дорослих це:

  • 1 – верхня щелепа праворуч.
  • 2 – верхня щелепа зліва.
  • 3 – нижня щелепа зліва.
  • 4 – нижня щелепа справ.

Для аналогічного опису молочних зубів використовують цифри з 5 до 8.

Отже, зубів у кожному квадранті по 8 номер його показує друга цифра. Таким чином, перший моляр нижньої щелепи зліва позначається 35, а ікло у дитини знизу праворуч має позначення 43. Тому, фраза, що «потрібне лікування 48-го зуба», або, наприклад, 55-го, не говорить про некваліфікованість лікаря або який або патології у вашого чада, що раптом обзаведся такою кількістю зубів.

Розвиток зубів

Відмінності молочних і корінних зубів починаються з їх кількості – молочних зубів лише 20, 8 різців та молярів, та 4 ікла. Пояснюється це тим, що більшій кількості зубів у дітей просто нема де поміститися. У зв'язку з цим не буває молочних премолярів. На момент появи постійних, щелепи підлітка вже розвинені для появи всіх зубів.

Формування зачатків зубів у людей починається на 6-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а на 14-му з'являється тверда зубна тканина. Спочатку розвивається коронка. Розвиток зародків постійних зубів настає на 5-му місяці.

На момент появи світ, в дитини формування зачатків і молочних, і постійних зубів вже завершено. Процес розвитку постійних зубів, які мають аналогів серед молочних, починається за рік після народження.

Якщо перші зубики можуть з'явитися і в 4 місяці, а можлива і затримка прорізування їх до року, постійні прорізаються у всіх приблизно в тому самому віці. Послідовність їх прорізування та ж, що й у разі молочних:

  • 6-7 років. З'являються центральні різці знизу.
  • 7-8 років. Замінюються центральні різці зверху та бічні знизу.
  • 8-9 років. З'являються бічні різці верхньої щелепи.
  • 9-12 років. Замінюються ікла, а також премоляри.
  • Із 12 років. З цього віку починають змінюватися моляри, причому приблизно з 14-річного віку з'являються зуби, яких не було серед молочних.

Ознаки швидкої появи корінних зубів

Визначити момент того, що незабаром слід чекати на початок зміни молочних зубів постійними, можна за кількома ознаками:

  • Поступове зростання у малюка щелеп призводить до того, що між зубками збільшуються проміжки.
  • Зубик починає хитатися. Це пов'язано з тим, що і так маленький корінець починає поступово розсмоктуватися, чому фіксація молочних зубів істотно послаблюється.
  • Зуби, що випав, свідчить, що сформований постійний, який ось-ось з'явиться, його виштовхнув.
  • Можлива поява припухлості, почервоніння на яснах в місці прорізування постійного зуба.
  • Біль у ясні, там, де прорізується постійний зуб, підвищення температури, погане самопочуття дитини свідчить про проблеми, що виникли, і необхідно обов'язково здатися лікареві. Процес прорізування корінних зубів має відбуватися безболісно.

Можливі проблеми

На момент появи корінних зубів можливі ті чи інші стоматологічні проблеми. Щоб вчасно вжити заходів щодо їх усунення, батьки повинні мати уявлення про них.

Корінні зуби не прорізуються

Можлива ситуація, за якої молочні зуби не випадають у належні терміни, або випали, але на їхньому місці корінні так і почали з'являтися. Причину цього має встановити стоматолог, якого треба неодмінно відвідати, не відкладаючи це у довгий ящик. Зазвичай виконується оглядовий рентгенівський знімок, який покаже рівень розвитку корінних зубів.

Серед варіантів відсутності прорізування у визначений термін корінних зубів можна вказати:

  • Спадкову схильність, яка є причиною можливої ​​затримки появи корінних зубів. У разі, якщо рентгенівський знімок покаже, що процес формування зачатків зубів іде, доведеться просто трохи почекати їх появи.
  • Адентію. Порушення процесів формування зачатків зубів при внутрішньоутробному розвитку дитини, запальні процеси можуть призвести до подібної патології – відсутності чи загибелі зачатків зубів. Вихід – протезування.

Біль

Спочатку після прорізування зуб слабо захищений від карієсу і впливу на нього різних бактерій. Пояснюється це низьким ступенем мінералізації емалі на початковому етапі. Розвитку карієсу майже нічого не заважає, тканини зуба руйнуються, виникає пульпіт із подальшим ризиком переходу його в періодонтит. Можлива поява сильного болю, зміна температури тіла та погіршення самопочуття.

Вкрай бажано не запускати ситуацію, не доводити до сильного болю, а одразу, як тільки з'явилися болючі відчуття, відвідати стоматолога. За наявності схильності дитини до карієсу, краще провести профілактичні процедури, наприклад, герметизацію фісур. Складки на жувальній поверхні покриваються композитним матеріалом, що захищає такі природні порожнини від скупчення в них залишків їжі, розвитку бактерій, запальних процесів.

У найгіршому випадку можна втратити зуб.

Зуби криво ростуть

Часто зустрічається ситуація, коли корінний зуб уже почав прорізуватись, але молочний ніяк не хоче випадати. Результат – новий зуб шукає альтернативні шляхи зростання, що призводить до його зміщення, зміни напрямку зростання. Звідси порушення прикусу та рівності зубного ряду. Потрібно лікування у .

Якщо спостерігається така ситуація, не слід самостійно видаляти чи розхитувати молочний зуб, необхідно відвідати лікаря.

Випадання корінних зубів

Тривожний симптом наявності захворювань (карієс тощо) у ротовій порожнині, або існують проблеми з усім організмом (хвороби сполучних тканин, цукровий діабет та ін.). Відвідування лікаря є обов'язковим.

Необхідно це для вироблення стратегії відновлення втраченого зуба. Це потрібно для правильного зростання зубів, що залишилися, і формування щелепно-лицьової системи. Враховуючи, що тканини щелепи ще знаходяться в процесі зростання, протезування можливе лише тимчасове, яке необхідно коригувати у міру розвитку щелеп. Постійне протезування буде доступним лише після закінчення їх формування.

Травми

Перші кілька років після прорізування зуби схильні до підвищеного ризику травмування при впливі на них. Спортивні травми, падіння, удари можуть призвести до відколювання частин зуба, виникнення тріщин. Обов'язково зверніться до стоматолога, який відновить втрачену частину сучасними матеріалами.

Висновок

Постійні зуби не схильні до регенерації, вони даються один раз і на все життя. Уважне ставлення, особливо у процесі їх розвитку, ретельний догляд, своєчасне відвідування дитячого стоматолога для лікування та виконання профілактичних процедур допоможуть зберегти їх.

Вітаю вас, дорогі читачі! Коли ріжуться зубки у малюка, це завжди боляче та неприємно. Батькам страждання дитини завдають багато клопоту. І коли здається, що цей хворобливий період позаду, дають себе знати нові «гості». Давайте розглянемо: моляри – це якісь зуби, і які симптоми їх появи.

Моляри у дітей

Більшість батьків гадають, що всі зуби у маленьких дітей молочні. Згодом відбувається їх випадання та заміна на корінні. Але це зовсім так.

Перші корінні одиниці молочного прикусу – моляри. Вони мають найбільшу жувальну площу. Зверху формою вони ромбовидні, знизу нагадують куб. У дітей налічується 8 молярів – по два на кожній стороні знизу та зверху. Виділяють перший моляр і другий моляр. За рахунком від центральних різців вони займають 4 та 5 позицію.

Їхній порядок прорізування наступний:

  • перші у нижній щелепі – 13-18 місяців;
  • перші у верхній щелепі – 14-19 місяців;
  • другі в нижній і верхній щелепі прорізуються приблизно однаково - 23-31 місяць.

Вже після року батькам варто приготуватися до зустрічі із цими «гостями»: першою полізе одиниця у верхньому ряду. До двох років прорізаються другі. Правильна послідовність появи забезпечує гарний та правильний прикус.

Багато батьків люблять заглядати в рот своїм малюкам і перевіряти, як лізуть їхні зубки. Не варто робити це і вкотре хвилювати малюка. Велику роль цьому процесі грає генетика. Не треба втручатися: природа про все подбає сама. Дізнатися, як виглядають жувальні одиниці, допоможе фото молярів.

Щоб допомогти дитині та полегшити її стан, батькам дуже важливо знати, які симптоми прорізування. Оскільки процес відбувається після року, багато дітей вже можуть вказати на хворе місце і навіть сказати, що вони відчувають.

Ознаки прорізування молочних зубів


Ознаки прорізування полягають у таких відчуттях:

Рясна слинотеча

Якщо до двох років ця ознака не надто помітна, оскільки малюк вже може себе контролювати, то в рік, коли готується вилізти перша жувальна одиниця, слинявчик може бути весь мокрий від поточної слини. Симптом турбує приблизно за 2 місяці до прорізування.

Капризи

Занепокоєння, капризи, порушення сну та апетиту. Якщо малюк все ще смокче груди, мама може помітити підвищену потребу в лактації.

Температура

Підвищена температура. З'являється за пару діб до прорізування першої білої смужки у яснах. Іноді температура може сягати високих показників – 38-39 градусів. У цей час важливо зрозуміти, що це ознака зубчика, що саме прорізується, а не вірусного або інфекційного захворювання.

Почервоніння ясен

Набухання та почервоніння ясен. Якщо це сталося, через 2-3 дні чекайте на «гостя».


Симптоми застуди

Нерідко поява зубних одиниць супроводжується більш серйозними симптомами:

  • проносом;
  • кон'юнктивітом;
  • нежиттю;
  • отитом.

У кожного малюка ці ознаки індивідуальні.

Читачів напевно цікавить, випадають чи ні жувальні одиниці молочного прикусу. Звісно, ​​випадають. На місці з'являються корінні, які залишаються в людини протягом усього життя.

Моляри та премоляри у людини

Заміна молочного прикусу на корінні одиниці відбувається у такому порядку:

  • Перші корінні моляри виникають із 5 до 8 років.
  • У 10-12 років відбувається заміна перших та других премолярів.
  • Другі з'являються із 11 до 13 років.
  • Треті, або зуби мудрості, виникають у зрілому віці від 16 до 25 років.

Лікарі помітили, що останнім часом зуби мудрості почали рідко прорізуватись. Вони так і залишаються прихованими в порожнині ясна. У давнину вони були призначені для активного пережовування твердої їжі. У сучасної людини така потреба відпала, тому і треті жувальні пари стають пережитком.

Ознаки прорізування постійних зубів

  • Головною ознакою прорізування стають трьома – проміжки між зубними одиницями. Вони необхідні для того, щоб звільнити місце для нових мешканців. Якщо треми відсутні, зуби починають виборювати місце і заходять один на одного. Внаслідок цього порушується прикус, і дитину обов'язково треба вести на прийом до лікаря-ортодонта.
  • Ще одна ознака – поступове розхитування молочних одиниць. Коріння поступово розсмоктується, відбувається випадання. Процес іноді супроводжується високою температурою, втратою апетиту, дратівливістю.

Правильна та своєчасна поява молярів надзвичайно важлива для здоров'я малюка. За цим процесом слід уважно стежити і у разі аномального розвитку звертатися до стоматолога.

Зуби моляри - це шости, сьомі і восьмі зуби, що розташовуються з кожного боку щелепи. Давайте розберемося, чим вони відрізняються від інших зубів і як відбувається їх прорізування у дорослих і дітей.

Якщо уважно розглянути схематичне влаштування зубного ряду, можна відразу помітити, що всі зуби не зліплені за єдиним стандартом. Вони дуже відрізняються один від одного. Така різноманітність ґрунтується на ролі, яку доводиться виконувати кожній групі зубів у процесі відкушування та пережовування їжі.

Існує кілька основних груп:

  1. Різці призначені для відкушування їжі, тому вони мають форму та будову, що ідеально забезпечують цей процес.
  2. Основна роль ікол - розривання та утримання їжі. В основу їхньої форми закладено конус.
  3. Премоляри у дорослих людей розташовуються відразу за іклами. Вони призначені для перемелювання їжі. За своєю будовою вони нагадують великі корінні зуби, але мають трохи менший розмір.
  4. Моляри – найпотужніші зуби, основна роль яких полягає у розтиранні їжі.

До молярів відносяться 4 та 5 зуби у дітей та з 6 по 8 – у дорослих. Характерною особливістю цих кісткових елементів на верхній щелепі є наявність одразу чотирьох каналів та трьох коренів. На нижній щелепі вони мають 3 канали та 2 корені.

На нижній щелепі у моляра два корені

Перший зуб моляр, розташований на нижній щелепі, за своїми розмірами набагато перевершує другий і третій, має свою особливу будову. Він має 2 оральних та 3 вестибулярних бугра. У сумі виходить всього 5. Вони трапляються як у молочному ряду, так і в постійному.

На відео змодельовано будову молярів:

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Молочних премолярів нема. Так влаштовано природою, тому що щелепа дитини має набагато менші розміри, ніж щелепа дорослого, що вже закінчила свій розвиток. На маленькій щелепі премолярам немає місця. Вони набагато менші за молярів, хоча виконують однакову з ними функцію. За своїми розмірами премоляри ближче до іклів. Відмінність з останніми полягає в коронці, більшій за розміром. У премолярів є лише 2 бугра.

Процес прорізування

Молочні моляри, на відміну інших, прорізуються дуже болісно. Хоча цей процес суворо індивідуальний, та інші зуби теж можуть проростати з болем та підвищенням температури. Вони з'являються набагато раніше ікол. Хоча за становищем останні знаходяться набагато ближче до центральних різців.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Звичайний термін появи перших молярів - рік. З'являються вони у парі. Перший виростає на нижній щелепі, потім другий – на верхній. Усі моляри за часом мають з'явитися до 20 місяців, але з цього правила бувають винятки. Найболючішим чином прорізуються ікла.

Найактивніше зуби з'являються у віці до 24 місяців. Другі молочні моляри виростають до двох років. Це зовсім не означає, що вони не можуть прорізатись пізніше. Але всі моляри до 30 місяців мають зайняти своє місце у зубному ряду. Відхилення від цього терміну не вважається патологією, лікарі пояснюють, що таке відставання зумовлене спадковістю дитини.

Діти заміна зубів починається приблизно з 5 років. І першими міняються саме моляри. Причому в порядку, повністю протилежному тому, з яким вони з'являлися вперше. Найперші кісткові елементи просто виростають там, де утворилося вільне місце через зростання щелепи.

Схема прорізування корінних зубів у дітей

До 12 років молочні моляри мають випасти. Винятки із цього правила бувають дуже рідко. У медицині відомі історії, коли вони залишалися на своєму місці до 18 років, але це надзвичайний випадок. Іноді порядок випадання змінюється, і вони залишають своє місце до 5 років. Такий процес є патологією.

Першою ознакою випадання молочного зуба є хитання. Не потрібно його розхитувати спеціально чи інакше допомагати. Якщо його видалити штучно, то постійний зуб може вирости не там, де йому належить. Через це можуть зміститися і решта постійних зубів. Молочні кісткові елементи повинні змінювати постійні природним шляхом.

На відео лікар-ортодонт розповідає про процес зміни молочних зубів на постійні:

У результаті кожна доросла людина має по 12 молярів. На кожній щелепі по 6 штук, по 3 на кожній із сторін. Кожен із зубів цієї групи має масивну коронку, кілька горбків та кілька коренів. Зуби мудрості теж відносяться до них, хоч вони і прорізаються набагато пізніше. Часто вони розташовані таким чином, що зовсім не беруть участь у процесі жування.

Функції молярів

Їх масивність виправдана тим, що при перетиранні їжі на них припадає дуже велике навантаження, яке вони не змогли б витримати, якби мали таку форму коронки, як різці або ікла. Та й сам процес пережовування був би неможливим. За даними досліджень, на один тільки верхній перший моляр припадає навантаження в 77 кг, коли на ікло і премоляр - лише від 20 до 40 кг. Як видно з поданих цифр, різниця величезна.

Навіть форма верхніх і нижніх молярів має хоч і незначні, але все ж таки відмінності. Верхні корінні зуби мають жувальну поверхню ромбовидної форми із закругленими кутами. Поверхня складається з 3 борозен, які розбивають її на 4 горбики. Стандартно такий зуб має 3 корені, але в порядку виключення може бути і 4. Один корінь має округлу форму і називається язичним, 2 інших більш плоскі і звуться щічних. Борозни та горбки мають на жувальній поверхні всі моляри.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

При чищенні їм потрібно приділяти більше уваги, тому що через своєрідну будову, залишки їжі та патогенні мікроби накопичуються на їх поверхні особливо щільно. За статистикою, вони уражаються карієсом набагато частіше, ніж решта всіх зубів.

На молочних молярах карієс може розвинутись починаючи з трирічного віку. Швидкість розвитку патології та утворення каріозної порожнини набагато вища, ніж у інших зубів. Пояснюється це тим, що шар емалі у молочних молярів набагато тонший, ніж у незмінних. Найчастіше карієс розвивається на апроксимальній поверхні зуба. Клінічна картина карієсу, що розвивається на молочних та постійних молярах, абсолютно однакова.

При лікуванні захворювання молочних зубів уражені тканини просто зішліфовуються. На постійних - провадиться повне висічення ураженої ділянки. Щоб знизити ризик утворення карієсу на фісурах, їх рекомендується герметизувати.

До та після герметизації

Чищення зубів у маленьких дітей необхідно починати з моменту появи першого зуба, причому процес цей має бути перетворений на гру, інакше дитина відмовиться це робити.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

При великих дефектах, коли відновити анатомічну форму коронки за допомогою пломбування стає неможливим або якщо вони були видалені за медичними показаннями, проводять протезування. Найсучаснішим методом вирішення проблеми є імплантація.

Якщо з якихось причин подібна маніпуляція стає неможливою, проводять незнімне протезування. В цьому випадку потрібно створити потужну довговічну конструкцію, яка справлялася б з такими ж навантаженнями, які випадали на частку постійних зубів.

Зуби моляри присутні у дітей та дорослих, але кількість їх відрізняється. Наприклад, у малюків їх 8, а у підлітків, жінок та чоловіків – від 8 до 12. Кількість цих зубів у ротовій порожнині залежить від того, скільки у людини прорізалося «вісімок». У моляра, який виріс зверху, три корені, у нижніх - всього два. Різним є кількість каналів, в одному корені може бути кілька каналів. Вони характеризуються важкопрохідним та викривленим характером.

Ці зуби має велику коронку, формою вони (у верхній частині щелепи) схожі на ромбик, а знизу - на куб. Жувальна поверхня характеризується наявністю кількох горбків - від 4 до 6, які можуть бути таких видів:

  • щічними - розташовуються ближче до щоки;
  • язичними – ближче до мови;
  • дистальними - далекі горбки;
  • мезіальними – ближні.

Горбики на зубній поверхні розділені спеціальними борозенками. Вісімки не обов'язково прорізуються вчасно: можуть залишатися всередині щелепи, тобто. бути ретенованими. У дитини вони прорізаються в різні часи, але до 2,5 років з'являються практично всі. Графік прорізування має такий вигляд:

  1. У 1 рік у малюка прорізаються два перші моляри - один зверху і один внизу.
  2. У 1,1-1,2 роки з'являються перші. Вони розміщуються на нижній щелепі.
  3. У 18 року з'являються нижні.
  4. У 2 або 2,5 роки прорізається ще одна пара верхніх.

Одночасно з цим ростуть молочні зуби, і якщо вони прорізалися повністю, настає час зростання наступної пари молярів. Зазвичай це відбувається у 6 чи 7 років. Насамперед «шістка» з'являється на нижній щелепі, а друга - трохи пізніше на верхній. У 12 років чи пізніше починають з'являтися "сімки". До молярів відносяться і зуби мудрості - "вісімки", які починають рости з 17 років, але здатні прорізатися у кожної людини по-різному. Поява зубів мудрості індивідуальна. Розташовуються моляри за премолярами. Зазвичай у дорослих людей є три пари молярів – «шістки», «сімки» та «вісімки».

Моляри верхньої щелепи найбільші, вони мають середню довжину 22 мм, при мінімальній 20 мм. Щічний горбок, який знаходиться спереду, залежить від фісури - борозенки, що йде від передньої поверхні, що плавно переходить у щічну. Далі борозенка тягнеться до самої шийки зуба.

На задній стінці зуба горбок характеризується борозенкою, яка тягнеться по жувальній площі, а потім переходить у язичну. Горбики, які розташовуються спереду та ззаду, відокремлені один від одного смугою, що проходить рівно по центру жувальної поверхні. Це центральна фісура, що з'єднує дві інші борозенки.

Горбики відрізняються між собою за формою: біля язика вони закруглені, а біля щоки – конічні. Цікаво, що передні горбки значно більші за задні. Компанію їм іноді становить додатковий, так званий аномальний горбок. Свою назву він отримав через те, що не досягає нормальних розмірів і не бере участі у жуванні.

Серед інших особливостей слід зазначити такі. Біля щоки поверхня відрізняється опуклістю та тим, що розділена борозенкою. Сильно виражена кривизна емалі. На язичній поверхні борозенка менша і поступово переходить у жувальну площу. Задня частина моляра більш опукла, ніж передня, але за розмірами менше ніж поверхня, яка знаходиться спереду.

На верхній щелепі вони мають три коріння, які мають різні форми. Перший називається піднебінним і схожий на конус, а два інших - щічні, один більше, а другий менше. Коріння здавлене з двох боків. Корінь переднього моляра має добре виражену структуру.

Другий моляр, який знаходиться між зубами верхньої щелепи, дещо менший за перший і має середній розмір 21 мм. У цілому нині його розміри може бути від 19 до 23 мм. Коронка має свою специфіку, яку варто розглянути докладніше, оскільки може зустрічатися у людей трьох різних варіаціях.

По-перше, схожа на коронку першого моляра, але при цьому немає аномального горбка. І він ніколи не з'являється. По-друге, на жувальній поверхні ростуть три горбки, які розташовані на передньому напрямку. Формуються вони за рахунок об'єднання передньомовного горбка із заднім. По-третє, коронка має ромбічну форму і сильно витягнута в передньому напрямку. На поверхні знаходиться три горбки, які розташовані у вигляді трикутника. Одна з вершин - піднебінна, і дві інші - щічні. Найбільш поширеними серед людей є перший та третій види.

У другого моляра кривизна коронки чітко простежується, він має три корені. Ті з коренів, які розташовуються у щоки, здатні зливатися в один. У деяких людей зустрічаються ситуації, коли все коріння зливається в один і має форму конуса. У місцях, де вони зрослися, можуть з'являтися борозенки. Добре простежується і виражається корінь. Каналів у другого моляра може бути 3 – у половині випадків, 4 – характерні для 40% людей. Дуже рідко зустрічаються два канали чи один.

Третій корінний, який є моляром та розташовується на верхній щелепі, має свої особливості:

  1. Непостійна форма та розміри.
  2. Зуб мудрості може мати форму шила.
  3. На поверхні, яка бере участь у процесі жування, знаходиться 3 горбики. Але можуть зустрічатися зуби, де зростатиме 4, а ще рідше 5 або 6 горбків.
  4. Коріння має різні форми та розміри, що залежить від особливостей щелепи кожної людини та генетичної схильності. Коріння може бути від 1 до 4-5, хоча в медичній практиці зустрічаються зуби з 8 корінням.

Які особливості молярів нижньої щелепи? Внизу щелепи також є такі зуби. Перший, корінний відрізняється великими розмірами, що коливаються від 20 до 24 мм при середній довжині 22 мм. На їх поверхні може розташовуватися 5 горбків, які між собою відрізняються: 2 – відносяться до язикових, 3 – розташовуються у щоки.

Між горбками знаходиться поздовжня смуга - фісура, яка проходить чітко по краю жувальної поверхні. Є і поперечна борозенка, що проходить від щоки до язичної, і при цьому перетинає жувальну площу.

Горбок, який є третім і розташовується у щоки, створений маленькою борозенкою, що відходить від поперечної. Щічна поверхня третього зуба крива, а язична має досить опуклу форму. Різниця є й у будові задніх та передніх поверхонь. Перша має більшу опуклість, ніж передня, яка набагато більша за задню. Коронка здатна відхилятися до язичної поверхні. Кількість коренів два, і діляться вони на передні та задні, які стиснуті з одного та іншого боку. Коріння сильно виражене. У першого корінного зуба зазвичай 3 канали, рідше 4 і досить рідко зустрічається по 2 канали.

Другий зуб моляр унизу щелепи відрізняється від першого. На поверхні для жування розташовується всього 4 горбики, які поділяються на щічні та язичні. Вони між собою розділені однією поперечною та однією поздовжньою борознами. Іноді може зустрічатися п'ятий, аномальний горбок.

Коронка нагадує за будовою перший моляр нижньої щелепи. Однакова і кількість коренів, що діляться на передні та задні, мають дещо сплющену форму. Коріння яскраво виражене, і в них проходять 3 канали - один задній і два передні. Деякі люди мають чотири канали. У всіх випадках коріння має здатність зливатися.

Треті, нижні зуби мудрості великі або кілька менших розмірів, можуть мати різну форму. Коронка покрита 4 або 5 пагорбами, хоча для третіх нижніх молярів характерна наявність і 6-7 горбків. Бувають горбки задніми і передніми, які більші і вищі за перші. Коріння у цих зубів 2, і вони часто зливаються в один конусоподібний.

шу площу, зміщуючи передній щічний, поздовжні осі одонтомерів мають іншу спрямованість до центральної ямки, а місце розташування борозни першого порядку зміщене в щічний бік.

Якщо процес редукції - диференціації в області верхніх молярів виражений значно, то форма коронки може суттєво змінюватися, проте мезіодистальний параметр, як і раніше, переважає над вестибулолінгвальним (рис. 300-304).


Змінюється також розташування горбів по коронках: борозна 1 порядку з Н-подібної трансформується в Х-подібну.

Ступінь диференціації основних горбків значно збільшена, при цьому з'являються додаткові утворення, що надають поверхні зуба химерний візерунок, проглядаються борозни 1, 2, 3, 4 порядку.

Варіабельність форм верхніх молярів проявляється також у зменшенні розмірів заднього піднебінного горбка, або у його відсутності (класифікація А. Дальберга). Мал. 305, 306 демонструють жувальну поверхню коронки 17 зуба, що має трикутну форму, де повністю відсутній задній піднебінний горбок.

Розберемо докладніше будову верхнього лівого другого моляра.

Демонструється жувальна поверхня 27 зуба (рис. 307, 308). Жувальна поверхня верхнього лівого другого моляра нагадує форму ромба, де мезіодистальний параметр коронки перевищує вестибулолінгвальний.

Мал. 307–308.

А – дистальна сторона;

В – медіальна сторона;

С - піднебінна сторона;

D – вестибулярна сторона;

1 - медіовестибулярний або передній щічний горбок, параконус (par);

2 - дистовестибулярний або задній щічний горбок, метаконус (ті);

3 - медіопалатинальний або передній піднебінний горбок, протоконус (рг);

4 - дистопалатинальний або задній піднебінний горбок, гіпоконус (hy);

5 - додатковий медіальний горбок;

6 - додатковий дистальний горбок;

7 – вестибулярна борозна;

8 – медіальна борозна;

9 – центральна борозна;

10 - дистолінгвальна або дистопалатинальна, або задня піднебінна борозна;

11 - дистальна тріангулярна ямка;

12 – центральна ямка;

13 - поперечна передня борозна

При проведенні одонтоскопії відзначається наявність 4 основних горбків - одонтомерів:

1 - медіовестибулярний або передній щічний горбок,

2 - дистовестибулярний або задній щічний горбок,

3 - медіопалатинальний або передній піднебінний горбок,

4 - дистопалатинальний або задній піднебінний горбок.

Кожен із горбків-одонтомерів обмежений борозеною:

7 - вестибулярна борозна, що розділяє передній та задній щічні горбки;

8 - медіальна борозна, що розділяє передній шечний і передній піднебінний горбки;

9 - центральна борозна, що розділяє між собою основні горбки;

10 - дистолінгвальна або дистопалатинальна, або задня піднебінна, що відокремлює задній піднебінний горбок від основних горбків.

Аналогічно будовою першого моляра на жувальній поверхні другого моляра виділяють три основні горбки (передній щічний (1), задній щічний (2), передній піднебінний (3)), які, об'єднуючись між собою, утворюють тригон (трикутник).

Дистальний піднебінний горбок (4) займає талон (п'яту). При огляді жувальної поверхні 27 зуба крім основних горбків проглядається два додаткові горбки (5, 6).

Додатковий медіальний горбок (5) утворюється в результаті розгалуження медіальної борозни (8), основний стовбур якої розсікає медіальний крайовий гребінь, а також дає досить глибоку і протяжну у вестибулярному напрямку гілка, що прагне до вершини переднього щічного горбка (передня поперечна 3).

Додатковий дистальний горбок (6) формує дистальну контактну поверхню та задню тріангулярну ямку (11). Найвищим з одонтомерів верхнього другого моляра є передній щічний горбок (1). Він висунутий у медіальновестибулярному напрямку, у зв'язку з чим жувальна поверхня коронки набуває ромбічних обрисів.

На його поверхні визначається поздовжній валик з вираженою верхівкою, плавними схилами, що прагнуть і впадають у медіальну фісуру.

Медіальний валик не виражений. Визначається дистальний валик, гребінь якого спускається до вестибулярної борозни. Між поздовжнім ідистальним валиками параконуса є незначне поглиблення.

Задній щічний горбок (2) займає меншу площу і висоту по відношенню до переднього щічного (редукція метаконусу), їх відокремлює виражена вестибулярна фісура (7). На його поверхні чітко простежується основний поздовжній валик, що має виражену верхівку, що прагне центральної фісури. S-подібно вигнутий медіальний валик впадає в центральну ямку (12), обмежений від поздовжнього вираженим поглибленням.

Дистальний валик зливається з дистальним крайовим гребенем коронки, відокремлений від поздовжнього глибокою борозеною, що впадає в дистальну тріангулярну ямку (11). Передній піднебінний горбок (3) займає найбільшу площу жувальної поверхні, на його поверхні простежуються добре виражені поздовжній і крайові валики.

Поздовжній валик має округлу верхівку, від якої у напрямок до центральної ямки спускається гребінь, утворений широкими пологими схилами. Скати настільки широкі, що поглиблення, що їх обмежують, впадають у різні зони: медіальне в медіальну борозну; дистальне в центральну ямку.

Медіальний валик має S-подібний вигин, що спускається до медіальної фісури. Дистальний валик має самостійну вершину, від якої майже паралельно до центральної фісури йде гребінь валика, що впадає в центральну ямку.

Задній піднебінний горбок (4) має овальну форму, відокремлений від інших дистопалатинальної борозна.

Його поверхня практично не диференційована, хоча ближче до піднебінного краю є округле піднесення. Мал. 309, 310 демонструють вестибулярну поверхню коронки верхнього другого лівого моляра.

Добре проглядаються два одонтомери: один з яких займає велику площу коронки і є переднім щічним (1), інший – меншим (задній щічний – 2).

Одонтоміри розділені між собою неглибокою вестибулярною борозна (4), що доходить до середини поверхні. Також проглядається вершина переднього піднебінного горбка (3). Коричневі лінії показують перебіг поздовжніх валиків.

Відзначається звуження коронки верхнього моляра у бік шийки. Мал. 311,312 відбивають коронкову частину піднебінної поверхні 27 зуба.

Добре визначаються два одонтоміри:

передній піднебінний - (1);

задній піднебінний - (2), які відокремлені між собою дистальної піднебінної борозна (3), розташованої в оклюзійній третині коронки.

Передній піднебінний горбок займає більшу частину піднебінної поверхні, його

Зовнішній контур і перебіг основних морфологічних елементів (коричневі лінії) нагадує модуль – одонтомір (клац).

Задній піднебінний горбок також має свої особливості будови: поздовжній валик має медіальний дугоподібний вигин і закінчується добре простежуваним горбком. Мал. 313, 314 демонструють передню контактну поверхню коронки 27 зуба.

При огляді медіальної контактної поверхні верхнього другого лівого моляра визначається наявність двох основних горбків (1 - передній щічний, 2 - передній піднебінний) та одного додаткового медіального - 3.

Відзначається рівномірна опуклість вестибулярного та піднебінного контурів, що збільшується в оклюзійній третині коронки.

Добре проглядаються гребені основних поздовжніх валиків по жувальному схилу, що сходяться між собою під розгорнутим кутом, де схил переднього щічного горбка виявляється довшим і пологішим у порівнянні зі схилом переднього піднебінного горбка. Високий медіальний крайовий гребінь не дозволяє добре переглянути хід основних фісур.

На медіальній поверхні в оклюзійній третині добре простежується наявність додаткового горбка, утвореного розгалуженням медіальної борозни. Місце найбільшої опуклості та контакту із сусіднім зубом розташовується на межі оклюзійної та середньої третини. Демонструється задня контактна поверхня коронки 27 зуба (рис. 315, 316).

Простежується наявність двох основних горбків (заднього щічного - 1, заднього піднебінного - 2) та одного додаткового дистального - 3.

Аналогічно медіальної контактної поверхні відзначається рівномірна опуклість вестибулярного та піднебінного контурів. Крайовий дистальний гребінь виражений достатньо, що обмежує огляд жувальної поверхні 27 зуба. Найбільш виступаюча точка знаходиться на межі середньої та пришийкової третини.