У східній медичній традиції 12-пала кишка та сім сантиметрів тонкої кишки вважаються продовженням шлунка. Це з тим, що поживні речовини засвоюються переважно на початку тонкої кишки. Які чинники можуть завадити цьому життєво важливому процесу?
12-палу кишку часто називають "другим шлунком": саме в ній ферменти підшлункової залози, активні в лужному середовищі, розщеплюють вуглеводи, білки та жири. За старих часів всі міряли пальцями. Звідси і назва цього органу (як і латинське «дуодені» – дванадцять).
12-пала кишка - це початок тонкого кишечника, 25-30 см завдовжки, що знаходиться під шлунком майже горизонтально. Сюди перетікає їжа зі шлунка в обробленому, подрібненому вигляді. На початку 12-палої кишки є дві протоки: жовчного міхура, жовч якого розщеплює жири та підшлункову залозу, що виділяє ферменти для більш швидкого розщеплення.
Причини захворювань дванадцятипалої кишки
Ротова порожнина, шлунок та дванадцятипала кишка, що служать для перетравлення їжі, взаємозалежні. Наприклад, якщо ми швидко проковтуємо погано пережовану їжу, сиру або термічно погано оброблену, шлунок посилює секрецію. Такий самий результат дає переїдання.
Наслідком підвищеної кислотності шлункового соку стає те, що «другий шлунок» працює на зношування, нейтралізуючи цю кислоту. Погана робота дванадцятипалої кишки призводить до того, що уражаються майже всі органи шлунково-кишкового тракту. Травлення в шлунку відбувається за допомогою одного з п'яти видів "вітру" - "рівного вогню" (з позицій сучасної медицини - за допомогою гілок блукаючого нерва).
Нервові закінчення обплітають не тільки стінки шлунка, але і його сфінктери (жоми), які у верхній частині (кардіальний сфінктер) відокремлюють шлунок від стравоходу, у нижній частині (брамник, пілорис) – від 12-палої кишки. Нервові закінчення сприяють перистальтиці та просуванню харчової маси зі шлунка в дванадцятипалу кишку, а також закривають шлунок «на замки», стуляючи сфінктери. Після 1,5-2 годин перетравлення в шлунку харчова маса евакуюється в 12-палу кишку, де вже в умовах лужного середовища за допомогою одного з п'яти видів "жовчі" - "перетравлюючої", проходить подальшу переробку (розщеплення жирів).
Порушення роботи цих двох видів призводить до запалення дванадцятипалої кишки або дуоденіту. Потім, якщо хворобу не лікувати, виникає виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Через розлад механізмів нервової регуляції та кровопостачання (причини обурення "вітру": підвищена збудливість, тривала стресова ситуація, неправильне і безладне харчування, дія деяких ліків) воротар, що розділяє шлунок і дванадцятипалу кишку, стає слабким і нещільно поділяє їх.
В результаті виникає дуоденогастральний рефлюкс. Відбувається закидання вмісту дванадцятипалої кишки назад у шлунок. Через те, що слизова шлунка не пристосована до роботи з жовчними кислотами та жовчю, відбувається запалення слизової шлунка та самої 12-палої кишки (гастродуоденіт).
Проблемами у дванадцятипалій кишці потрібно займатися відразу, інакше уражається сфінктер між 12-палою кишкою та шлунком, і відновити цілісність м'язового кільця воротаря вже неможливо. Тому захворювання необхідно починати лікувати якнайшвидше та інтенсивніше – відновити м'язове кільце складно навіть хірургічним шляхом.
Симптоми хвороби 12-палої кишки
Симптоми хвороби дванадцятипалої кишки – це наліт мовою, виразки у роті, втрата апетиту. Про те, що виразка дванадцятипалої кишки перейшла у хронічну форму, свідчить пародонтоз передніх зубів нижньої щелепи та у перших корінних зубів. Також характерні біль ночами, біль під час голоду і біль, що з'являються через 2-3 години після їжі, коли їжа зі шлунка проходить через воротар в дванадцятипалу кишку. При виразковому захворюванні 12-палої кишки попутно страждають печінка, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
Якщо ми в суперечці хочемо довести, що наш опонент слабкий, то часто кажемо: "У нього кишка тонка!" Саме тонка кишка, згідно зі східною медициною, впливає на інтелектуальний рівень людини – на її сприйнятливість до нових ідей.
Дефіцит енергії в тонкій кишці проявляється, якщо людина охоче приймає знання, переконання та вірування інших людей, навіть не намагаючись проаналізувати та «перетравити» їх. Така людина не здатна виробити свою систему ідей та цінностей. Крім того, така людина схильна до цілого ряду хронічних захворювань.
Тонка кишка є Ян-органом та належить до стихії вогню.Довжина її коливається не більше 160-430 див; у жінок вона коротша, ніж у чоловіків. Завдяки травним сокам, каламутна гуща, що надійшла з 12-палої кишки, поділяється в тонкому кишечнику на дві частини: рідку та густу. З густої, брудної частини утворюються надалі калові маси, з рідкої сечі.
Повні соковиті губи говорять про сильний тонкий кишечник, який є справжньою «батарейкою» організму, а тонкі, слабкі, бліді вказують на слабкість тонкої кишки. Якщо функція тонкої кишки знижена, людина страждає від шуму у вухах, поганого слуху (простежте на фото шлях меридіана тонкого кишечника), здуття нижньої частини живота, підвищеного виділення сечі.
При запальних процесах у тонкому кишечнику можуть бути часті запалення горла, набрякання щік, біль у плечах, пронос. Також в медицині Тибету тонкий кишечник вважається надійним помічником серця, захищаючи його від емоційних бур і потрясінь, відводить від серця непотрібні і шкідливі речовини. Система тонкого кишечника відповідає за стан артерій та відповідно за кровообіг.
Якщо кишечник спазмований (обурення "вітру" внаслідок постійних стресів), харчування судин та тканин порушується, страждає на серце. Ось чому захворювання серця і тонкого кишечника завжди є сусідами. Час активності меридіана серця об 11-13 годині, тонкого кишечника – 13-15 годин. Якщо серцево-судинна система гаразд, у ці години можна дозволити собі гранично можливі для здорового організму фізичні та емоційні навантаження (іспити, переговори, спортивні заняття тощо).
При нестачі енергії тонкого кишечника в цей час людина відчуває загальну слабкість, підвищену пітливість, оніміння в кінцівках. Такі люди зазвичай почуваються краще увечері, коли активність у системі тонкого кишечника падає.
Причини захворювань тонкого кишечника
При стані "ма-жу" (несваренні, зниженій здатності шлунка, що перетравлює) в тонкому кишечнику наростає « », розвиваються застійні процеси і накопичення слизу. В офіційній медицині вони мають назву синдром недостатності перетравлення, що проявляється проносами, нудотою, блюванням, поліфекалією та іншими диспепсичними розладами, що виникають при вживанні молочних продуктів.
Поєднується часто цей стан із синдромом порушеного всмоктування. До неї призводить атрофія слизової оболонки, що спостерігається при хворобі Крона, виразковому неспецифічному коліті, інвазіях, харчовій алергії, тиреотоксикозі, злоякісних новоутвореннях тонкої кишки, після її резекції, а також при тривалому прийомі низки лікарських засобів (наприклад, деяких антибіотиків).
Синдром порушеного всмоктування характеризується болем внизу живота, в області пупка, метеоризмом, почуттям розпирання в животі, болем в області попереку, почастішанням випорожнення, збільшенням обсягу фекалій, наявністю в калі залишків неперетравленої їжі та стеатореєю – підвищеним вмістом у калі жиру ( видимих залишків неперетравленої їжі та жиру в стільці немає). Мова при огляді має білий наліт, глибокий пульс, натягнутий.
Наслідки
Порушення водного та мінерального обміну в цьому випадку можуть призвести до зміни в кістках - остеопорозу, сухості шкіри та слизових оболонок, почуття оніміння губ і пальців рук, м'язової слабкості та болю в м'язах, зниження кишкової моторики, серцево-судинних розладів (тахікардія, артеріальна , екстрасистолія) та ін. Коли порушується всмоктування заліза, настає залізодефіцитна анемія.
Також характерні трофічні зміни шкіри та нігтів. У тяжких випадках виникають екзема, утворюються тріщини, нейродерміт. Уражаються внутрішні органи. Наприклад, у печінці виявляються процеси білкової та жирової дистрофії, порушується діяльність підшлункової залози.
Лікування 12-палої кишки
Лікування в клініці «Наран» спрямоване на підвищення травного вогню шлунка, 12-палої кишки, тонкого кишечника за допомогою індивідуально призначеної дієти та фітотерапії, що очищає кров та печінку, що регулює електролітний баланс в організмі. Прекрасний ефект мають голковколювання та прогрівання полиновими сигарами точок меридіана селезінки – підшлункової залози та тонкого кишечника, глибокий.точковий масаж,баночний масаж, що стимулюють кровообіг та проведення нервових імпульсів. Найчастіше, хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, за умови своєчасного звернення, виліковуються повністю.
Дуоденіт – захворювання 12-палої кишки, що характеризується наявністю вогнищ запалення у її слизовій оболонці. Захворювання досить поширене, згідно зі статистичними дослідженнями, властиво переважно чоловічій частині населення.
Причини
Запалення дванадцятипалої кишки може виникати як первинний ізольований патологічний процес при харчових токсикоінфекціях, отруєннях токсинами, надмірному вживанні гострої їжі, міцних вино-горілчаних виробів, при травмуванні слизової оболонки різними сторонніми тілами.
Значно частіше дуоденіт виникає на тлі супутньої патології – гастриту, виразкової хвороби, холециститу, панкреатиту, коліту, лямбліозу, харчової алергії чи уремії. Це відбувається в результаті поліетиологічного впливу подразнюючих агентів та протеолітичних ферментів жовчі, панкреатичного та шлункового соків.
Класифікація
При уточненні остаточного діагнозу використовують численні критерії, що характеризують запальний процес. Дуоденіти можуть бути:
- гострими;
- хронічні;
- поверхневими;
- дифузними;
- атрофічними;
- ерозивними чи ерозивно-виразковими;
- флегмонозними.
Симптоми дуоденіту
Головною ознакою, що характеризує запалення 12-палої кишки, вважається біль натще. Виникаючи як голодних нападів, больовий синдром зникає чи зменшується відразу після їжі. Як правило, біль локалізується під мечоподібним відростком грудини або праворуч від нього.
Гострим дуоденітам властива поразка переважно цибулини дванадцятипалої кишки. Вони яскраво виявляються інтенсивним болем в епігастрії, болісною нудотою, блювотою, різкою слабкістю, ознобом та нездужанням. Подібні прояви, як правило, завершуються протягом тижня самолікуванням. При повторних дуоденітах можливе формування хронічної форми захворювання.
При хронічних дуоденітах тупий, ниючий або «смокче» біль супроводжується відчуттям розпирання в животі. Характерні так звані «голодні» та нічні болі. Майже завжди хворий страждає на запеклу печію, його переслідує нудота, рідше відзначається блювання.
Для хворих із запаленням 12-палої кишки характерне постійне нездужання, що проявляється у вигляді слабкості, запаморочення, головного болю та дратівливості. В цілому, картина захворювання схожа на клініку виразки ДПК, але вираженість астеновегетативних розладів при дуоденітах набагато вища.
Діагностика дуоденітів
- При Rg-логічному обстеженні з контрастною речовиною виявляються різного типу дискінезії дванадцятипалої кишки та порушення контурів рельєфу її стінок. Найчастіше це бульбостаз, патологічна перистальтика, набряк та деформація складок, наявність надлишку секрету у просвіті органу.
- ФЕГДС успішно виявляє вогнища атрофії, ерозії та виразки на фоні набряку та плямистої гіперемії слизової оболонки. Мікроскопія біоптату, прицільно видобутого при ФЕГДС, морфологічно підтверджує остаточний діагноз, дозволяє провести експрес-тести на хелікобактеріоз, зробити посів і провести визначення чутливості до АБП.
Лікування
При лікуванні гострої форми дуоденіту в першу добу застосовують промивання шлунка, лікувальне голодування та тюбажі з сульфатом магнію. У подальшому призначаються:
- щадний режим;
- I лікувальний стіл;
- в'яжучі та обволікаючі засоби;
- спазмолітики та холінолітики.
Лікування загострення хронічної форми захворювання також вимагає призначення щадного режиму та лікувальної дієти. Проводиться комбінаційна або монотерапія для придушення та нейтралізації підвищеної кислотності у шлунку, при цьому застосовуються:
- препарати центральної дії (Тріміпрамін, Сульпірид, Доксепін) – при вираженому астеновегетативному синдромі;
- Н2-блокатори, наприклад, Етітідін або Ранітідін;
- блокатори M1-холінорецепторів, такі як Пірамін або Гастроцепін;
- простогландини, наприклад, Енпростіл або Ріопростіл;
- інгібітори протонної помпи, такі як Омепразол або Тимопразол, Антра або Пікопразол;
- засоби бар'єрної дії (Денол або Сукральфат, Трибімол або Атапульгіт).
Вторинні дуоденіти вимагають комплексної терапії для одночасного лікування супутніх хвороб органів шлунково-кишкового тракту – шлунка, жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози або печінки. У таких випадках призначаються: 
- травні ферменти, наприклад Ерміталь, Креон, Мікразим, Панкреатин;
- прокінетики, що нормалізують пасаж харчових мас зі шлунка в кишечник, наприклад, Мотиліум;
- спазмолітики, що купують біль (Папаверин або Дротаверин).
Лікування гострих та хронічних дуоденітів, викликаних бактерією Хелікобактер, вимагає застосування антимікробних препаратів – Кларитроміцину, Метронідазолу, Амоксициліну або Тетрацикліну. Курс АБП продовжують протягом тижня, цього зазвичай виявляється достатньо повністю знищити інфекцію. Для стимуляції регенерації запаленої слизової оболонки призначають Солкосерил, Метилурацил, анаболіки та вітаміни, зокрема, пантотенову кислоту та вітамін U.
Дієта при дуоденітах
Хворим, які страждають запаленням 12-палої кишки, слід, перш за все, відмовитися від грубої їжі, що травмує слизову обмежуючись вживанням протертих, відварених, тушкованих і приготовлених на пару страв. Обов'язковою є відмова від усього гострого, солоного, кислого, смаженого, неприпустимі копченості та маринади, спеції. Неприпустима свіжа випічка, її замінюють сухариками та хлібцями. Абсолютно протипоказані спиртні напої, кава, гарячий шоколад та лимонади.
У раціоні повинні переважати щадні та обволікаючі продукти, це можуть бути каші, пюре, запіканки, тефтелі, киселі, котлети, фрикадельки, круп'яні та овочеві супи-пюре. Дуже корисним є вживання маложирних кисломолочних продуктів. Повинні дотримуватися принципів дрібності та регулярності режиму харчування.
Профілактика дуоденітів
Комплекс профілактичних заходів щодо запалення у 12-палій кишці дозволяє запобігти рецидивам, загостренням та ускладненням захворювання. Він включає:
- упорядкований розпорядок праці та відпочинку;
- суворе дотримання обмежень лікувального харчування;
- рятування від шкідливих звичок;
- виключення стресових навантажень;
- диспансерне спостереження з курсами протирецидивної терапії;
- своєчасне лікування супутніх захворювань.
Прогноз
При адекватному своєчасному лікуванні гострих та хронічних дуоденітів та дотриманні всіх заходів профілактики загострень та ускладнень пацієнту забезпечено сприятливий результат.
Займають одне з лідируючих місць серед усіх захворювань шлунково-кишкового тракту. Причому якщо раніше виявлялися вони вже у людей за 30 або 40 років, то тепер хвороби значно помолодшали. І тому, щоб вчасно запобігти їх подальшому розвитку, необхідно знати симптоми прояву для своєчасного звернення до фахівця.
У дванадцятипалій кишці починається процес кишкового травлення.
Перш ніж перейти до того, які захворювання можуть з'явитися у людини і якими симптомами вони будуть проявляти себе, необхідно приділити увагу самому органу, дізнатися про його функції та призначення.
Відразу треба сказати, що назва дванадцятипалої кишці дано недарма. Її довжина дорівнює 25-30 сантиметрам, або, як ще вважають, 12 розмірам пальця людини (поперечним). Розділена кишка на чотири відділи:
- Верхній. Спрямована ця частина кишки косо, а потім утворює невеликий вигин і переходить у наступну частину. Довжина її приблизно дорівнює 5 або 6 сантиметрів
- Східний. Цей відділ розташовується відразу після верхнього. І якщо говорити умовно про його розташування (щоб було зрозуміліше), то це приблизно на рівні поперекового відділу праворуч від хребта. У цій частині кишки розташовується дуже важлива складка із сосочком, від якого йдуть протоки. Довжина цієї частини кишки становить приблизно від 7 до 12 сантиметрів
- Нижній. Ця ділянка розташовується поперечно хребту. Його довжина становить приблизно 6-8 сантиметрів
- Висхідний. Це найкоротша частина кишки, довжина якої становить від 4 до 5 сантиметрів (залежно від індивідуальних особливостей). Ця частина розташовується прямо на рівні поперекового відділу. Але в деяких людей висловлено не явно
До того ж, у дванадцятипалої кишки є одна анатомічна особливість, яка залежить від віку та повноти. Так, у людей більш повних і молодих вона знаходиться набагато вище, ніж у худих або літніх. Якщо ж говорити про функції органу, то вони такі:
- У ньому починається процес кишкового травлення, тобто харчова грудка обробляється кислотою та лугом до такого стану, щоб подальше його проходження було можливим
- Регулює виділення панкреатичних ферментів залежно від того, яка потрапила і наскільки багато зусиль потрібно, щоб її перетравлювати
- Підтримує зворотний зв'язок між шлунком, тобто безпосередньо впливає на нормальне функціонування всіх травних процесів.
І тому, якщо в дванадцятипалій кишці відбуваються якісь патологічні зміни, і вона перестає працювати так, як того вимагає організм, це негативно позначиться на всіх органах, а потім і загалом на всьому людському організмі.
Дуоденіт – запалення дванадцятипалої кишки.
Одним із найпоширеніших захворювань цього органу є дуоденіт, або по-іншому запалення дванадцятипалої кишки. Причин розвитку хвороби безліч, щоправда, лікарі відзначають, що як самостійне захворювання воно трапляється досить рідко. В основному воно розвивається через вплив наступних негативних факторів:
- Харчове отруєння. Хоча б раз у житті людина з'їдала продукти, які викликали у нього харчове отруєння. У деяких воно могло протікати в слабшій формі, а ось деяким доводилося викликати швидку допомогу. І ось саме таке отруєння здатне спровокувати розвиток
- Неправильне харчування, а саме зловживання гострою їжею. Так як слизова оболонка запалюється тільки тому, що вона пошкоджена в деяких ділянках, її має щось пошкоджувати. І ось якраз гостра їжа негативно впливає на стан слизової оболонки, сприяючи її руйнуванню.
- Зловживання алкогольними напоями, які негативно впливають не тільки на дванадцятипалу кишку, руйнуючи її, а й на весь організм загалом
- Пошкодження слизової оболонки стороннім предметом. Таке пошкодження може статися у разі потрапляння в організм останків молюсків, кісток тощо.
- Наявність вогнищ інфекцій в організмі
- Присутність в організмі така шкідлива, як Хелікобактер, яка руйнівно впливає на шлунок і на дванадцятипалу кишку відповідно
- Стрес, під час якого основні сили організму спрямовані на збереження емоційного стану, причому робиться це за рахунок благополуччя інших органів
- Прийом деяких лікарських засобів, які негативно впливають на слизову оболонку, руйнуючи її
Залежно від того, що спричинило розвиток хвороби, буде й залежати обрана тактика лікування, тому що спочатку лікарі борються не лише з симптомами, а й з подразниками (провокаторами). Якщо ж говорити про симптоми дуоденіту, їх дуже багато:
- Проблеми із травленням, які можуть виявлятися як тяжкістю в шлунку, відчуттям переїдання, навіть якщо їжі було з'їдено небагато
- Поганий апетит, який з'являється через проблеми із травленням
- Приступи нудоти, а іноді і , які трапляються в момент загострення
- Болісні відчуття в ділянці живота, причому болі не мають певного характеру прояву
- Нічні голодні болі, через які людині вночі доводиться вставати і або їсти, або приймати таблетку
- Домішки крові в калі або в блювоті, які з'являються там через пошкодження слизової оболонки. І це означає, що пошкодження набагато серйозніші, ніж припускає сама людина
- Малокровість, яка говорить про те, що в організмі є вогнище
- Постійна слабкість, обумовлена недокрів'ям, поганим апетитом.
Залежно від того, в якій частині дванадцятипалої кишки пошкоджена та запалена слизова оболонка, симптоми можуть трохи відрізнятися, особливо коли справа стосується болю після їди. Якщо пошкоджений верхній відділ, вона проявиться набагато раніше, ніж нижній.
Виразкова хвороба може виникнути через бактерії Хелікобактер.
Практично кожна людина знає, що є така неприємна і небезпечна бактерія, як провокує поява виразок у шлунково-кишковому тракті, і дванадцятипала кишка не виняток. Звісно, це не єдина причина.
Сюди можна віднести підвищену кислотність шлункового соку, який потрапляє у верхній відділ кишки, слабкий імунітет, генетичну схильність, стрес, неправильне харчування тощо. Але причина не відіграє особливої ролі у прояві симптомів. Вони у будь-якому випадку будуть однаковими. До основних симптомів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна віднести:
- Болючі відчуття, які і є одним з найголовніших симптомів того, що у людини розвинулася виразка. Причому виразок дванадцятипалої кишки характерні особливі прояви болю. Так, вона з'являється в основному на голодний, або ж після того, як пройде приблизно 2 години після їди. Але це ще не все. Пацієнти відзначають, що найчастіше їх мучать болі ночами, які виникають через сильне скупчення соляної кислоти в шлунку вночі. Іноді болі виникають у разі неправильного харчування, а саме вживання гострого, жирного, солоного, алкоголю і т.д.
- Печія, причому деякі пацієнти відзначають, що вона починається різко, і сама по собі не минає. Доводиться пити спеціальні препарати, тому що в деякі моменти печія стає нестерпною
Відрижка. Це один із тих симптомів, який завдає людині більшого дискомфорту, оскільки з'являється дуже різко і в невідповідні моменти. - Нудота, яка може з'явитися у будь-який час дня та ночі
- Блювота, причому вона приносить хворому полегшення. І часто, щоб хоч якось покращити самопочуття, людина спеціально її викликає
- Запори. Для людей з виразкою дванадцятипалої кишки характерна затримка випорожнень на кілька днів, а в найважчих випадках і на кілька тижнів
- Домішка крові в калі, яка виникає через пошкодження слизової оболонки. Але переважно кров присутня в калі після довгої запору, коли самі калові маси можуть пошкодити стінки.
- Зниження маси тіла при тому, що людина не перестає нормально їсти і споживає ту ж кількість калорій, що завжди
Лікарі відзначають, що симптоми можуть з'явитися раз на рік, а можуть і кілька. Та й виділяється певна сезонність. Так, більшість хворих з виразкою дванадцятипалої кишки відзначають, що саме навесні та восени нападів набагато більше, ніж улітку та взимку.
Про виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки докладно розповість відеоматеріал:
Дискінезія дванадцятипалої кишки
Ще одним серйозним, симптоми якого схожі з перерахованими вище, буде дискінезія дванадцятипалої кишки. Дискінезія – це порушення рухової функції, через що у кишці затримується хімус. Симптоми прояву хвороби будуть такими:
- Болі після їди, які будуть посилюватися безпосередньо відразу після нього, і трохи стихати через деякий час
- Запор, який стає причиною багатьох інших неприємних відчуттів. Причому найнебезпечніше, що може статися внаслідок тривалого, – це інтоксикація організму, під час якої самопочуття людини різко погіршиться. І при неправильному підході та лікуванні може призвести до летального результату
- Поганий апетит, а за цим і знижуватиметься вага хворого
- Тяжкість після їжі, яку важко зняти лікарськими препаратами
- Нудота, а іноді навіть блювання
Симптоми досить поширені, і тому поставити точний діагноз може тільки фахівець, який, ґрунтуючись на проведених дослідженнях, зможе призначити правильне лікування.
Рак дванадцятипалої кишки
Рак дванадцятипалої кишки розвивається швидко, тому його складно виявити на ранній стадії.
З кожним роком збільшується кількість онкологічних хворих пацієнтів, причому якщо раніше переважно пухлини з'являлися в молочних залозах, шлунку, легень, то тепер хвороба переміщається поступово і в інші місця.
І ті форми, що були поширені раніше, зараз відійшли на другий план. Не виняток і рак дванадцятипалої кишки. Такий діагноз сьогодні ставиться часто. До симптомів появи пухлини (злоякісної) можна віднести:
- Болі, що виникають через збільшення пухлини. У той момент, коли пухлина починає рости, вона тисне на нервові закінчення, які передають такі імпульси в головний мозок. Чим більше пухлина, тим більше вона тисне на закінчення, тим більше біль
- Поява жовчної гіпертензії, що проявляється знебарвленням калу, жовтяницею (як слабкою, так і сильною), темною сечею. Причому гіпертензія здатна спричинити і неврологічні розлади, серед яких необґрунтована дратівливість.
- Постійна втома. Іноді людина може пройти пішки великі відстані і не відчути втому, а іноді вранці їй навіть важко встати з ліжка, настільки виснажений організм
- Різке схуднення, при цьому деякі пацієнти відзначають, що їхній раціон не сильно змінився.
- Свербіж шкіри. Причому використання кремів та антигістамінних та гормональних не допомагає
- Гарячка, коли людина кидає то в жар, то в холод. І цей стан дуже важко контролюється
Рак дванадцятипалої кишки розвивається швидко, тому не завжди лікарі мають можливість виявити його на ранній стадії.
Симптоми хвороби дванадцятипалої кишки практично однакові, і саме тому в деяких випадках постановка точного діагнозу може зайняти набагато більше часу, ніж передбачалося спочатку. Але найголовніше, взагалі звернути увагу на нездужання, щоб був шанс вилікуватися та повернутися до нормального та повноцінного життя.
Важлива частина травної функції виконується дванадцятипалим відділом кишечника. Місце, де знаходиться 12 перста кишка, - це центральне розташування в середній частині живота в заочеревинному просторі, що межує з грудиною. Поруч знаходиться шлунок, зверху починається грудна порожнина.
Де знаходиться 12-пала кишка
Дванадцятипала кишка - відділ тонкого кишечника, частина шлунково-кишкового тракту, виконує функцію травлення. Є першим відділом тонкого кишечника, продовжується худою. Довжина відділу становить 25-30 см. Свою назву орган отримав, тому що його довжина дорівнює 12 пальцям, які складені разом.
Вся довжина органу посідає область живота, розміщена в черевної порожнини. Анатомічне положення щодо хребта - основна частина посідає район II хребця поперекової області. Закінчується кишка біля ІІІ хребця. Місце становища змінюється, залежить від ваги, статури людини, наявності патологій чи захворювань. Можливе опущення, зміщення у сторони, яке не розцінюється як патологія. Верхівка досягає хребця I, знизу лише на рівні III–V.
Складається з 4 частин:
- Верхня - перший відділ кишки розміром 5-6 см. Перед переходом до наступної частини виробляє дугоподібний вигин.
- Нисхідна - найдовша, становить у середньому від 7 до 12 см. Розташовується праворуч від хребта в поперековій зоні. Перехід у наступну частину позначений черговим нижнім вигином. Задній відділ стикається з балією правої нирки, сечоводом та судинами. Передня частина поряд з ободової кишкою, підшлункова залоза знаходиться спереду по відношенню до кишки з внутрішньої сторони.
- Нижня - частина, що перетинає хребет у поперечному напрямку. Середній розмір - 6-8 см. Розташована праворуч наліво, вгорі згинається, переходить в останній відділ.
- Висхідна (загальний розмір 4-5 см) переходить у худий вигин ліворуч до поперекового пояса хребта. Закінчується переходом у брижу тонкого кишечника.
У кожній частині відбувається певний етап травлення.
Топографія та положення в черевній порожнині
Розрізняють кілька положень 12-палої кишки. Усі варіанти є постійними, змінюються залежно стану організму. За виразності всіх 4 частин визначається форма так званої «підкови». Визначна висхідна і низхідна частини говорять про «вертикально розташовану петлю». Розташування, коли є тільки верхня і нижня частини, - «петля, розташована фронтально». Деякі перехідні форми, що рідко зустрічаються - дзеркальне розташування, подовжено-рухлива, у вигляді літери «П».
Положення змінюється з віком людини, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, онкологічних процесах залежить від ваги у зв'язку зі збільшенням жирового шару. Через виснажений стан організму при хворобах або старечому віці дванадцятипала кишка розташовується нижче нормального становища.
Найбільш характерне топографічне розташування має середньостатистичний опис. Верхівка органу посідає XII хребець, закінчується I поперековим, перехід зліва направо становить верхній вигин. Друга частина - до III хребця, що знаходиться в поперековій зоні, у напрямку вниз. Далі відбувається вигин, кишка розташовується з правого боку в ліву. Ця ділянка складає горизонтальну частину до II хребця, що знаходиться в поперековій зоні, і називається висхідною.
Анатомічне сусідство з іншими органами
Верхній відділ стикається у правому боці з печінкою, нижній стосується нирки. Задня стінка межує з ділянкою ободової кишки та заочеревинної клітковиною. Внутрішня стінка дванадцятипалого відділу вистелена слизовою оболонкою.
Починається 12-палим верхнім відділом. Зверху орган стикається з печінкою, жовчною бульбашкою. Зміщене положення ліворуч визначає старанність з нижньою частиною лівої частки печінки. У просторі між тканинами органів проходить загальна жовчна протока, знаходиться печінково-дванадцятипала зв'язка, з лівого боку - артерія, що проходить через печінку. У середній позиції глибоко розташовується одна з великих судин організму - ворітна вена.
З жовчними шляхами, ворітною веною, великими шлунковими артеріями кишка стикається у місці, непокритому тканиною очеревини. З нижньою частиною межує головка підшлункової залози.
Воротна вена - кровоносна судина, що збирає кров від усіх непарних органів у черевній порожнині і доставляє печінку. Положення вени посідає лінію перетину задньої стінки 12-палої кишки і відділ воротаря шлунка. Поруч, з відривом 2-3 див, проходить артерія кишечника. Через 3-4 см розташована протока жовчі.
Місця зіткнення з іншими органами прикриваються очеревиною. Це оболонка із серозної тканини, яка покриває стінки черевної порожнини зсередини. У 12-палому відділі відсутня лише у верхній частині. Екстраперитонеальне покриття - це положення низхідного та нижнього відділів за очеревиною.
Відео — Анатомія тонкої кишки
Кровопостачання та зв'язки
У 12-палій кишці є кілька зв'язок:
- поперечно-дванадцятипала;
- ниркова дванадцятипала;
- зв'язка імені Трейця з функцією підтримки;
- дуоденальні сосочки.
Освіта необхідні для зв'язування та обмеження відділів між собою. Сосочки є проходом для жовчі.
Брижкова артерія - одна з важливих анатомічних судин організму. Вона знаходиться в тонкому кишечнику, стикається з ободової кишкою. При порушенні становища органу відбувається його патологічне стискання прилеглими відділами та брижовими судинами. Виникає непрохідність, що призводить до збою роботи даного відділу та всього ШКТ надалі. Часто виникає при опущеному положенні тонкого відділу кишківника.
Стінки кишки несуть у собі функцію всього відділу. Вистелені кількома шарами, що мають певне завдання:
- Слизова оболонка покриває всю довжину органу, має товсті складки, покрита ворсинками із сильною м'язовою платівкою.
- Підслизова оболонка - сполучнотканинний пухкий шар, що містить волокна колагену, еластичні волокна, мала кількість клітин.
- М'язова оболонка покрита гладкими волокнами. Вони близько розташовані один до одного, не ізольовані. За структурою шар рівномірний. Тканинний зв'язок виражений обмінними процесами між цими волокнами. Їхня функція - постачання необхідних для травного процесу ферментів з кишковим соком усередину кишки.
Увага!Роздратування слизової оболонки неправильним харчуванням, збоєм кислотно-лужного режиму призводить до дисфункції кишки, з'являються виразкові ураження стінок.
Функціональні особливості
Головна робота відділу – кишковий етап травної функції. Тут проводиться регулювання кислотно-лужного балансу їжі, що надходить. Підтримується зворотний зв'язок із шлунком шляхом відкриття сфінктерів.
Таблиця. Функціональні особливості дванадцятипалого відділу кишечника
| Функція | Опис |
|---|---|
| Секреторна | Після аналізу надходження їжі виділяються ферменти та жовч для переробки харчових елементів до наступного етапу. Оброблена їжа (хімус) поєднується з харчовим соком |
| Моторна | Кашка з їжі просувається далі по відділах, завдяки волокнам на слизовій оболонці стінок. Без розподілу по всій кишці розщеплення буде неповноцінним |
| Евакуаторна | Рух сфінктерів проштовхує залишки розщепленої їжі далі по кишечнику |
| Рефлекторна | Відкриття та закриття воротаря шлунка |
| Регуляторна | Контролювання вироблення ферментів |
| Захисна | Зміна pH хімусу з кислого на лужний. Наступні відділи захищені від дратівливого впливу |
Через цей відділ проходить до 2,5 л підшлункових соків, до 1,5 л жовчі. Дванадцятипала кишка знаходиться в середній частині всієї довжини кишечника людини, що дозволяє виконувати важливі функції.
Патології цього органу виникають при пошкодженні цілісності слизової оболонки, атрофічних змінах, метаболічних збоях, погіршенні перистальтики, загальних захворюваннях організму. Діагноз при ураженні 12-палої кишки: виразкова хвороба, ерозія, непрохідність, дуоденостаз. Для нормальної роботи органу слід дотримуватись правильного режиму живлення.
Відео - Дванадцятипала кишка: топографія, будова, функції, кровопостачання, регіонарні лімфавузли
Дванадцятипала кишка виконує необхідні функції підтримки життєдіяльності організму, зокрема забезпечує засвоювання органічних елементів.
Симптоми запалення кишки завжди включають гострий біль, тому лікування в першу чергу спрямоване на усунення нападу.
На початкових стадіях, як правило, симптоми виражені не дуже яскраво, тому діагностика потребує проведення лабораторних обстежень.
Будова 12-палої кишки
Кишечник людини умовно можна розділити на товстий та тонкий відділи. До тонкого відділу відноситься дванадцятипала кишка, основні функції якої полягають у засвоєнні важливих мікроелементів та транспортуванні їжі в товсту кишку.
Дванадцятипала кишка у людини - початкова частина кишкової трубки, що відходить безпосередньо від шлунка, з яким її роз'єднує сфінктер.
Будова 12-палої кишки є найменшою частиною тонкого відділу: довжина кишки становить близько 0,3 м, тоді як загальна довжина тонкого відділу кишечника дорівнює приблизно 6 м у дорослої людини.
Свою назву одержала через довжину, яка приблизно відповідає 12 пальцям (пальцям).
Дванадцятипала кишка розташовується ретроперитонеально, тобто знаходиться в заочеревинному просторі.
Незважаючи на відносно скромні розміри, з анатомічного погляду будова кишки має чотири частини:
- верхня (на межі останнього грудного та першого поперекового хребців);
- низхідна (праворуч від перших трьох поперекових хребців);
- горизонтальна (на рівні третього поперекового хребця);
- висхідна (піднімається до другого поперекового хребця).
Стінка 12-палої кишки має типову для будь-якого відділу тонкого кишечника будову, її внутрішній шар - слизова оболонка з круговими складками, ворсинками, криптами.
На низхідній частині розташований великий сосочок 12-палої кишки, на вершині якого відкривається загальна жовчна протока, а також вивідна протока підшлункової залози.
Слід зазначити, що остання протока може відкриватися додатковим сосочком, який знаходиться трохи нижче за великий.
Другий шар стінки 12-палої кишки - підслизова оболонка, що є пухкою сполучною тканиною. У ній розташовуються великі судинні та нервові сплетення.
Третій шар – м'язова тканина, яка регулює м'язовий тонус та сприяє скороченню кишечника людини.
Четвертий шар – серозна оболонка, яка виконує захисні функції проти зовнішніх подразників.
Зверху над 12-палої кишкою розташована печінка з жовчним міхуром, що примикає до неї, праворуч знаходиться зіткнення з правою ниркою в області її воріт, а також з правим сечоводом, підшлунковою залозою, висхідним відділом ободової кишки і загальною жовчною протокою.
Горизонтальна частина стикається з поперечною кишкою ободової, а також з відділами тонкого кишечника і брижовими судинами.
Зліва розташовуються петлі худої кишки, яка також відноситься до тонкого відділу кишечника.
Незважаючи на невеликий розмір, можна з упевненістю назвати 12-палу кишку найважливішим та найкориснішим відділом тонкого відділу кишечника, тому що без неї неможливий процес травлення.
У стінках 12-палої кишки відбувається необхідна обробка продуктами секреції завдяки вдалому буферному розташуванню на стику таких незамінних органів системи травлення, як шлунок, підшлункова залоза, жовчний міхур із жовчними протоками, печінка та права нирка.
Крім того, дванадцятипала кишка виробляє власні ферментативні утворення, завдяки яким відбувається краще засвоєння всіх необхідних для життя елементів.
До таких ферментативних утворень кишки відносяться гістамін, серотонін, холецистокінін, а також деякі інші. Без них усі продукти секреції, наприклад підшлункової залози, практично марні.
Не можна не відзначити важливу функцію всмоктування органічних елементів через відмінну васкуляризацію, тобто роботи кровоносних судин у стінці підшлункової залози, а також функцію просування харчових мас до інших відділів кишечника для продовження процесу травлення, що можливо завдяки розвиненому м'язовому шару.
Запалення дванадцятипалої кишки
Чутливі стінки 12-палої кишки, а також практично нейтральне кислотно-лужне середовище створюють найбільш сприятливі умови для розвитку хвороботворних мікроорганізмів, це нерідко призводить до того, що дванадцятипала кишка запалюється, а робота її найважливіших функцій порушується.
Запалення 12-палої кишки також називається дуоденітом, який може протікати як у гострій, так і хронічній формі.
Згідно зі статистичними даними, найбільш схильні до дуоденіту особи чоловічої статі молодого та зрілого віку, до 40 років.
Причини дуоденіту – інфекційні агенти (Хелікобактер Пілори є головним з них), неправильний режим харчування та розпорядок дня, при якому не дотримується гігієни нічного сну, виснаження нервової системи, спричинене різними стресовими реакціями, шкідливими звичками, зокрема зловживанням алкогольними напоями, а також погано підібрані дієти.
До таких дієт відносяться ті, при яких спостерігається тривала перерва між прийомами їжі людини.
Не слід забувати і про генетичну схильність до дуоденіту (запалення 12-палої кишки).
Симптоми дуоденіту ідентичні із симптомами виразкової хвороби. З цієї причини точна постановка діагнозу у людини можлива лише після ендоскопічного та рентгенологічного обстежень.
Симптоми дуоденіту завжди виявляються гостро. Хворий відчуває різкий біль у пилородуоденальній ділянці, яка також називається областю епігастрію.
Біль, що характерно для дуоденіту та виразки, посилюється у разі тривалої перерви між їдою (т.з. голодний біль).
Симптоми запалення 12-палої кишки або дуоденіту, зокрема гострий біль, виникають через те, що шлунковий сік продовжує виділятися, незважаючи на відсутність їжі.
Його незначна кількість долає захисні сфінктери і потрапляє безпосередньо в 12-палу кишку, слизова оболонка якої починає руйнуватися під впливом кислого середовища.
Не можна не відзначити, що вживання деяких лікарських препаратів має аналогічний вплив як побічні ефекти (нестероїдні протизапальні препарати, гормони тощо).
Найважливіші симптоми дуоденіту включають не тільки гострий біль, а й блювоту, після якої настає тимчасове полегшення, печію внаслідок попадання шлункового соку в область стравоходу, а також відрижку, при якій чітко проступає кислий присмак, що свідчить про порушення кислотно-лужного балансу та превалювання у шлунку та кишечнику.
Для хворого характерно те, що з початком захворювання він починає часто вживати продукти харчування, тому що при порожньому шлунку біль посилюється.
Також відзначається порушення сну, пацієнт змушений прокидатися, тому що відчуває гострий біль, викликаний переважанням в даний період парасимпатичної вегетативної нервової системи над симпатичною нервовою системою, у зв'язку з чим посилюється вироблення соляної кислоти в шлунку.
Лікування дуоденіту
Кишечник – один із найважливіших органів у людському організмі. Порушення будь-якої його функції унеможливлює засвоєння перетравлених у шлунку органічних речовин, а також нормальне транспортування різних шлаків та відходів життєдіяльності з організму.
Оскільки симптоми запалення 12-палої кишки (дуоденіту) завжди яскраво виявляються, лікування має бути спрямоване на усунення різкого болю під час нападу.
Коли напад купірований, курс лікування складатиметься з кількох етапів. Насамперед необхідно обов'язково усунути всі шкідливі звички.
Навіть невелика доза алкоголю або тих речовин, що вдихаються під час куріння, посилює вироблення шлункового соку.
Необхідно запам'ятати, що дуоденіт є серйозним невиліковним захворюванням, проте можна надовго усунути симптоми, якщо пацієнт виконуватиме всі приписи лікаря.
Ускладнення дуоденіту дуже серйозні за можливими наслідками, які включають виразку 12-палої кишки, внутрішні кровотечі, аж до розвитку злоякісних онкологічних захворювань.
Важливо пам'ятати, що тільки правильний, здоровий спосіб життя здатний утримувати хворобу в рамках. У подібний спосіб життя входить зменшення стресу, нормалізація нічного сну, помірні фізичні навантаження, вживання лікарських препаратів тільки за вказівкою лікаря, а також здорове збалансоване харчування.
Біль практично не турбуватиме пацієнта, якщо він відмовиться від жирної, гострої, солоної та надто солодкої їжі, а основу раціону харчування складуть нежирне м'ясо та риба, різні круп'яні каші, овочі та фрукти.
Якщо настав напад дуоденіту, і пацієнт відчуває гострий біль, то можливе вживання лікарських препаратів, які знімають спазм м'язів (наприклад, Спазмалгону), а також тих, що знижують кислотність у шлунковому соку (Гастала).
Інгібітори протонної помпи (Омепразол, Омез, Ультоп тощо) блокують підвищений виробіток соляної кислоти в шлунку, що зменшує неприємні симптоми.
Найчастіше хворим призначаються антибіотики, такі як Кларитроміцин, Метронідазол, макроліди та інші.
Для хворих найчастіше характерне таке порушення режиму харчування, коли в періоди загострень запалення 12-палої кишки (дуоденіту) вони вживають їжу востаннє безпосередньо перед сном, що є серйозним навантаженням для організму та суперечить правилам здорового харчування.
Щоб усунути неприємні симптоми дуоденіту (запалення 12-палої кишки), можна застосовувати народні засоби.
До методів боротьби з печією, постійним супутником дуоденіту, відносять вживання розчину звичайної харчової соди, яка, володіючи лужним середовищем, сприяє зниженню кислотності.