Батьки дітей до 1-го року постійно стикаються з тим, що лікарі під час огляду в поліклініці або виклику дитячого невролога додому знаходять у їхніх дітей різні порушення, виставляють різні діагнози. І особливо батьків лякає такі абревіатури, що часто використовуються, як ПЕП, ППП ЦНС та ін. І цілком справедливо батьки дітей хочуть зрозуміти, що не так зі здоров'ям їхньої дитини і чи будуть якісь наслідки. Почнемо з термінології, що використовується дитячими лікарями-неврологами у Росії.
У СРСР, а потім у Росії та в ряді країн СНД для позначення порушень з боку нервової системи у дітей до 1 року дитячі неврологи використовували термін перинатальна енцефалопатія (ПЕП). Декілька років тому в Росії була прийнята інша класифікація таких порушень. Дітям після першого місяця життя неврологи часто виставляють діагноз: наслідки перинатального ураження ЦНС (ППП ЦНС). До 1-го місяця прийнято іншу класифікацію захворювань нервової системи у дітей.
Самі собою ці діагнози: ПЕП і ППП ЦНС говорять лише про те, що під час вагітності та/або пологах були якісь порушення, які дають певні зміни з боку нервової системи у дитини. Ці терміни не говорять про походження такого порушення, про тяжкість ураження нервової системи і, тим більше, про прогноз подальшого розвитку дитини. Насправді це «шапка», після якої, має йти назву синдрому в конкретної дитини, тобто. чим проявляється таке порушення.
Найчастіше виставлений дитячими неврологами на консультації діагноз: ППП ЦНС, синдром м'язової дистонії (підвищення чи зниження м'язового тонусу). При підвищенні м'язового тонусу можуть відзначатися такі прояви: туго рухливість ручок і ніжок, ручки постійно стиснуті в кулачки, постійна напруга м'язів. Якщо поставити таку дитину на ноги, то вона може перехрещувати ніжки, вставати на передній відділ стопи (на «шкарпетки»).
Сухожильні рефлекси таких дітей яскраво виражені. Однак тут важливо пам'ятати, що до 3 місяців життя у дітей підвищення м'язового тонусу є фізіологічним (варіант норми)! І тонус самостійно зменшується до 3-х місяців. Тут важливий професіоналізм лікаря, який повинен визначити це фізіологічне підвищення тонусу або патологічне. На жаль, у Росії неврологи займаються гіпердіагностикою, і майже в 99% випадків, дітям раннього віку виставляють діагноз: наслідки перинатального поразки ЦНС.
Найчастіше підвищення м'язового тонусу відбувається після проведення 1-2 курсів масажу і не вимагає медикаментозного лікування. Хоча перинатальні ураження ЦНС із явищами підвищення м'язового тонусу можуть призводити до розвитку дитячого церебрального паралічу (ДЦП). Це захворювання на дитячі неврологи в Москві і по всій Росії відзначають у 2-3-х випадках на 1000 дитячого населення. Це дуже грізне захворювання. Темою моєї дисертації, якраз і було проведення ранньої діагностики можливого розвитку ДЦП за клінічними та нейросоногарфічними (НСГ – ультразвукове дослідження головного мозку) даними. Тут важливий досвід та знання лікаря невролога.
Явища м'язової гіпотонії - млявість м'язів, зниження пружності м'язів, гіперрухливість у суглобах, трапляється рідше, ніж підвищення м'язового тонусу. Але в цьому випадку м'язова гіпотонія може бути наслідком якогось серйозного захворювання. І необхідне спостереження, і можливе додаткове обстеження.
Отже:
- Важливо пам'ятати, що тонус м'язів може змінюватися від ряду факторів: низької температури в кабінеті, холодних рук лікаря, збудження і плачу дитини. До 3-х місяців підвищення м'язового тонусу у дитини це норма. Підвищення м'язового тонусу частіше проходить саме, і не призводить до жодних порушень надалі. Найчастіші порушення підвищення м'язового тонусу - це ходіння після 1-го року на передньому відділі стопи (ходьба на «шкарпетках»).
- Дуже добре допомагає таким дітям проводити масаж, якщо немає протипоказань. Зазвичай до 3-х місяців я рекомендую батькам самостійно робити дитині легкий масаж, що погладжує, а після 3-х місяців, якщо тонус зберігається, провести сеанси професійного масажу у фахівця.
- Медикаментозне лікування найчастіше у разі не потрібно.
- Необхідно спостерігатись у невролога. Планові огляди невролога: 1, 3, 6 та 12 місяців.
У статті використано фотографії Анни Геддес.
Перинатальна патологія СР – це загальне визначення функціональних чи структурних порушень півкуль мозку, джерелом яких стали різні явища під час пренатального розвитку. Власне воно включає антенатальний, інтранатальний і ранній неонатальний розвиток, який бере початок на 28 тижні.
Для того щоб максимально убезпечити свою дитину від патологій, важливо відповісти на запитання «ППЦНС що це?». Саме відповіді на ці питання дозволять зрозуміти, як запобігти небажаному майбутньому дитини.
У сучасній медичній практиці захворювання перинатальних енцефалопатій не існує, проте через складності діагностичних та лікувальних заходів вітчизняні фахівці продовжують застосовувати цей термін для визначення хвороби.
Гіпоксично ішемічне ураження ЦНС є найчастішим джерелом різних неврологічних відхилень у дітей. Підозрільні симптоми з'являються з перших днів життя, але до кінця 12-го місяця вони набувають найбільш вираженого характеру.
Після цього періоду лікар-невролог зобов'язаний з'ясувати ушкодження центральної нервової системи, а також виробити стратегію лікування дитини. Головний мозок маленького пацієнта надзвичайно пластичний, що дозволяє досягати високої ефективності лікування.
Пам'ятайте, що наслідки перинатального ураження центральної нервової системи виявлятимуться на всіх періодах життя, тому важливо провести терапію для покращення майбутньої життєдіяльності.
Класифікація ППЦНС у наші дні
У медичній літературі описано два шляхи виникнення ушкоджень ЦНС:
- Гіпоксично ішемічне ушкодження ЦНС під час вагітності – внутрішньоутробне;
- Гострий гіпоксичний синдром плода, що виник під час вагітності;
Якщо перший клас патологій виникає внаслідок анатомо-морологічних особливостей жінки у періоди протікання вагітності, то гостра пологова гіпоксія найчастіше травматичного генезу.
Перинатальна поразка нервової системи викликається множинними джерелами, які значно впливають на здоров'я малюка. Іноді подібні порушення аж ніяк не виявляються у функціональності малюка, а розвиваються в майбутньому у тяжких захворюваннях іншого генезу.
Сукупність двох чинників може призвести до катастрофічних наслідків. Такий стан зветься перинатальне ураження ЦНС змішаного генезу. Можливо, в окремих випадках одноосібний прояв кожної причини не призвів би до розвитку патології, але їх одноразова поява призводить до значних ускладнень.
Внутрішньоутробне порушення ЦНС багато в чому залежить від матері, її здоров'я та способу життя, а відповідальність за постнатальні порушення лежить на плечах лікарів, що приймають пологи.
Часті причини патологій
Як і будь-якої іншої патології, важливо розуміти причини захворювання, щоб було можливо розробляти ефективні заходи лікування. Перинатальна патологія нервової системи може викликатись такими причинами:
- Соматичні розлади у материнському організмі, що супроводжуються хронічними інтоксикаціями;
- наявність гострого інфекційного захворювання або загострених хронічних процесів під час вагітності;
- Неякісне харчування чи фізіологічна незрілість материнського організму;
- схильність до порушень виношування вагітності спадкового характеру;
- Несприятливе довкілля;
- Патологічні ситуації при розродженні;
Як бачите, існує безліч різних причин, які потенційно можуть зіпсувати здоров'я Вашій майбутній дитині. Гіпоксично ішемічне ураження ЦНС – надзвичайно складно прогностична патологія, розвиток якої практично неможливо передбачити чи профілактувати.
Ранні терміни розродження також можуть призвести до несприятливих наслідків. Обмінні процеси незрілих малюків не пристосовані до самостійної роботи організму, що становить складність при їхньому штучному «виношуванні». Саме тому гіпоксично ішемічне ураження ЦНС може виникнути вже після пологів.
Прогностичне перебіг хвороби
Ішемічна поразка ЦНС у новонароджених можна досить точно діагностувати вже після перших місяців їхнього життя. Досвідчений лікар здатний оцінити як ступінь поразки мозку, а й зробити щодо точний прогноз його стану.
Вихід ППЦНС може бути двох видів: повне одужання з мінімальними порушеннями ЦНС або тяжкі прояви, які вимагатимуть тривалого чи довічного лікування у відповідних медичних фахівців. Кожен клінічний випадок потребує індивідуального підходу, щоб ефективність лікування була максимальною.
Загалом прояви ішемії головного мозку у новонароджених мають різні наслідки, що характеризуються:
- Повне відновлення здоров'я;
- Гальмуванням психічної, моторної чи мовної активністю;
- Невротичними відхиленнями;
- посттравматичними відхиленнями;
- вегетативно-вісцеральними дисфункціями;
- Гідроцефалічним синдромом;
Деякі відхилення здатні зіпсувати пацієнту майбутнє на все життя, але деякі (наприклад, синдром рухових порушень) здатні лише злегка обмежити рівень і якість життєвої активності малюка при належному лікуванні.
Пам'ятайте, що нерідко в пізньому дитячому та підлітковому періодах перинатальне гіпоксично ушкодження ГМ може ускладнюватися невротичними синдромами та нездатністю пристосовуватися до навколишнього соціуму. Діти негативно ставляться до однолітків із порушеннями ЦНС гіпоксичного генезу. Подібні дії негативно впливатимуть на внутрішній стан останніх.
Діагностичні заходи
Для постановки діагнозу перинатального ураження ЦНС необхідні незаперечні дані клінічного обстеження, проте інші обстеження є лише допоміжними, які грають основну роль.
Крім того, додаткова методологія при дослідженні ЦНС має лише уточнюючі властивості для визначення точнішого джерела патології ішемічного генезу, так як це дозволить підібрати або розробити органо та регіонарно специфічну терапію.
Як діагностичні заходи для визначення походження джерела проблеми застосовують методологію:
- нейрофізіологічних процедур;
- Рентген діагностичних процедур;
На жаль, на сьогоднішній день немає єдиного уніфікованого методу, який точно визначить джерело проблеми. Кожен метод по-своєму важливий та унікальний. Він ґрунтується на певних , що дозволяє всебічно вивчити патологічні процеси у ній.
Неприпустимо самостійно призначати та проводити будь-які діагностичні заходи самостійно. Незважаючи на те, що багато методів щодо безпечні для малюка, вони можуть викликати у нього почуття дискомфорту або тривоги, що може несприятливо вплинути на його психічне здоров'я.
Методи діагностики спрямовані на виявлення збудження у різних відділах та його оцінки. Важливо виявити патологічне походження нервових імпульсів, щоб лікування було максимально точним та ефективним.
Лікувальні заходи
Поразка мозку найчастіше призводить до інвалідизації маленького пацієнта, що робить його непридатним до життя сучасному соціумі. На щастя, існують сучасні лікувальні заходи, здатні компенсувати патологічний стан малюка.
Загальний комплекс лікувальних процедур складається з кількох етапів:
- Медикаментозна терапія;
- Масажні процедури;
- вправи лікувальної фізкультури;
- Фізіотерапія;
Нерідко застосовують відносно нестандартні методи допомоги у вигляді акупунктури та інтенсивної педагогічної роботи. До лікування пред'являються надзвичайно високі вимоги, оскільки у лікарів часто недостатньо часу на лікування, тому марно втрачати його неприпустимо.
Найбільшу ефективність показує лікувальна фізкультура, масажі та інші методи фізичного впливу. Фармакологічна терапія використовується для симптоматичного лікування судом, гідроцефалії та інше.
Тактик лікування безліч, і лише досвідчений дитячий невролог здатний вибрати найкращу. Нерідко лікар може змінювати план лікування, щоб виявити лише найефективніші методики, які активно включатимуться в подальшу терапію.
Часто зустрічаються синдроми
Порушення ЦНС можуть мати загальний характер, але нерідко вони проявляються у вигляді сукупності симптомів (синдромокомплекси):
- підвищення ВЧД;
- Порушення нервово-рефлекторної провідності;
- Епілептичні припадки;
- Мінімізація активності головного мозку;
Незважаючи на те, що ці синдроми мають досить неприємні прояви, сучасна медицина здатна ефективно приховувати їх та піддавати хоча б мінімальному лікуванню. Фармакологічні препарати здатні стабілізувати стан пацієнта, дозволяючи йому вести відносно нормальне життя.
Отже, незважаючи на те, що вагітність та пологи є фізіологічними процесами, існує ціла низка різних ускладнень, які здатні зіпсувати життя Вашому спадкоємцю.
Перинатальні патології нервової системи трапляються нечасто, проте розрахувати і передбачити їхню появу буває неможливо. Навіть якщо Ви зіткнулися з подібною патологією – не впадайте у відчай!
Грамотний медичний фахівець, який використовує всі досягнення сучасної медицини, здатний стабілізувати стан малюка, щоб він міг вести нормальний спосіб життя. Пам'ятайте, що лише спільно з Вашою дитиною Ви зможете подолати всі труднощі, що зустрічаються на загальному життєвому шляху.
Буває, що в пологовому будинку або трохи пізніше, на прийомі у педіатра новонародженій дитині ставлять складні діагнози щодо стану центральної нервової системи (ЦНС). Що ховається за словами "гіпертензійно-гідроцефальний синдром" або "синдром вегетативно-вісцеральних дисфункцій" і як ці стани можуть вплинути на здоров'я та розвиток дитини? Чи можливе лікування уражень ЦНС? Розповідає фахівець із дитячої реабілітації Наталія Пихтіна, голова однойменної клініки.
Першу інформацію про стан ЦНС лікар отримує у перші хвилини та години після появи малюка на світ, ще в пологовому залі. Всі чули про шкалу Апгар, за якою життєздатність дитини оцінюється за п'ятьма основними видимими ознаками - серцебиття, забарвлення шкіри, дихання, рефлекторної збудливості та м'язового тонусу.
Чому важливо правильно оцінити рухову активність дитини? Тому що вона дає інформацію про стан спинного та головного мозку, їхню функціональність, що допомагає вчасно розпізнати як незначні відхилення, так і серйозні патології.
Так, найбільша увага приділяється ступеню симетричності рухів кінцівок: їх темп і обсяг повинні бути однаковими з обох боків, тобто у лівої руки та лівої ноги та правої руки та ноги відповідно. Також лікар, який проводить первинний огляд новонародженого, враховує чіткість та вираженість безумовних рефлексів. Так педіатр отримує інформацію про діяльність ЦНС малюка та з'ясовує, чи функціонує вона у рамках норми.
Ушкодження центральної нервової системи у дитини виникають двома шляхами – внутрішньоутробно або під час пологів. Якщо відхилення у розвитку виникли у плода під час ембріональної стадії внутрішньоутробного розвитку, то вони часто перетворюються на вади, несумісні з життям, або вкрай важкі і не піддаються лікуванню та корекції.
Якщо шкідливий вплив чинився на плід після, це не позначиться на дитині у вигляді грубої потворності, але цілком може стати причиною невеликих відхилень, які доведеться лікувати після народження. Негативний вплив на плід на пізніх термінах - після- у вигляді вад не проявиться зовсім, але може стати каталізатором при виникненні захворювань у нормально сформованої дитини.
Дуже складно передбачити, який конкретно негативний фактор і на якому терміні вагітності завдасть плоду непоправної шкоди. Тому майбутній матері треба бути вкрай обережною та стежити за своїм здоров'ям ще до моменту зачаття. Підготовка до вагітності - важливий етап планування сім'ї, тому що на стані здоров'я дитини можуть позначитися як шкідливі звички матері, так і її хронічні захворювання, важка робота та нездоровий психологічний стан.
Важливо для подальшого життя дитини і те, як саме вона з'явиться на світ. Саме в момент пологів є небезпека ушкоджень другим шляхом – інтранатально. Будь-яке неправильне втручання або, навпаки, відсутність своєчасної допомоги з високою ймовірністю негативно позначаться на малюку. У зоні ризику - передчасні пологи, і навіть пологи в намічений термін, але стрімкі чи, навпаки, затяжні.
Основні причини ураження ЦНС у новонароджених - кисневе голодування, що призводить до гіпоксії, та пологові травми. Рідше зустрічаються менш очевидні та діагностовані причини: внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково обумовлені порушення обміну речовин або хромосомна патологія.
Лікарі виділяють кілька синдромів патології ЦНС у новонароджених.
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром- це надмірне скупчення спинномозкової рідини у шлуночках та під оболонками мозку. Щоб виявити даний синдром у немовляти, проводиться УЗД головного мозку та реєструються дані про підвищення внутрішньочерепного тиску (за даними ехоенцефалографії – ЕЕГ).
У яскраво виражених важких випадках при цьому синдромі непропорційно збільшуються розміри мозкової частини черепа. Як відомо, діти народжуються з рухомими кістками черепа, які зростаються в процесі розвитку, тому при односторонньому патологічному процесі даного синдрому спостерігатиметься розбіжність черепних швів, витончення шкіри у скроневій частці та посилення венозного малюнка на волосистій частині голови.
Якщо у дитини підвищений внутрішньочерепний тиск, він буде неспокійний, дратівливий, легко збудливий і плаксивий. Також малюк буде погано спати, витріщати очі і закидати голову назад. Можливий прояв симптому Грефе (біла смужка між зіницею та верхньою повікою). У більш важких випадках може також мати місце симптом так званого "сонця, що заходить", при якому райдужна оболонка ока, як сонце на заході сонця, наполовину занурена під нижню повіку. Також іноді з'являється те, що сходить.
При зниженому внутрішньочерепному тиску, навпаки, дитина буде малоактивною, млявою і сонливою. М'язовий тонус у разі непрогнозуємо - може бути як підвищеним, і зниженим. Малюк може при опорі вставати навшпиньки, при спробі ходьби перехрещувати ніжки, при цьому рефлекси опори, повзання і ходьби у немовляти будуть знижені. Також нерідко можуть траплятися судоми.
Порушення м'язового тонусу
Синдром рухових порушень- патологія рухової активності - діагностується майже у всіх дітей із внутрішньоутробними відхиленнями у розвитку центральної нервової системи. Різні лише вираженість і рівень поразки.
При постановці діагнозу педіатр повинен зрозуміти, яка зона та локалізація ураження, чи є проблема у роботі головного чи спинного мозку. Це важливо питання, оскільки методики лікування кардинально різняться залежно від встановленої патології. Також велике значення для встановлення діагнозу має коректна оцінка тонусу різних груп м'язів.
Порушення тонусу в різних групах м'язів призводить до запізнювання появи рухових навичок у немовляти: наприклад, дитина пізніше починає брати предмети всією пензлем, рухи пальцями формуються повільно і вимагають додаткових занять, дитина пізніше встає на ніжки, а перехрестя нижніх кінцівок перешкоджає формуванню правильної.
На щастя, цей синдром виліковний – у більшості дітей завдяки правильному лікуванню спостерігається зниження м'язового тонусу в ніжках, і дитина починає добре ходити. На згадку про захворювання може залишитися лише високий звід стопи. Нормального життя це не заважає, і єдиною складністю залишається вибір зручного взуття, що вдало сидить.
Синдром вегетативно-вісцеральних дисфункційхарактеризується порушенням терморегуляції у дитини (температура тіла підвищується або знижується без видимих причин), виняткової білизною шкіри, пов'язаної з порушенням роботи судин, та шлунково-кишковими розладами (зригуванням, блюванням, схильністю до запорів, недостатнім збільшенням у вазі порівняно з показниками, прийнятими за норму).
Всі ці симптоми найчастіше поєднуються з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом і безпосередньо стосуються порушень у кровопостачанні задніх відділів мозку, де розташовані всі основні центри вегетативної нервової системи, що керує життєзабезпеченими системами організму - травною, терморегуляційною та серцево-судинною.
Судомний синдром
Схильність до судом у перші місяці життя дитини обумовлена незрілістю мозку. Судоми виникають тільки в тих випадках, коли відбувається поширення або розвиток хворобливого процесу в корі головного мозку, і мають безліч різних причин.
У кожному конкретному випадку причину виникнення судомного синдрому має виявити лікар. Для ефективної оцінки часто потрібне проведення цілого ряду досліджень та маніпуляцій: інструментального дослідження роботи мозку (ЕЕГ), кровообігу мозку (доплерографія) та анатомічних структур (УЗД мозку, комп'ютерна томографія, ЯМР, НСГ), а також біохімічних досліджень крові.
З точки зору локалізації судоми не однакові - бувають генералізовані, тобто охоплюють весь організм, і локалізовані, які пов'язані з окремими групами м'язів.
Судоми різні і за своїм характером: тонічні, коли дитина немов витягується і застигає на короткий час у певній фіксованій позі, і клонічні, при яких відбувається посмикування кінцівок, а іноді й усього тулуба.
Батькам варто уважно спостерігати за дитиною перші місяці життя, т.к. судоми в дітей віком можуть стати початком , якщо відразу звернутися до фахівця і провести грамотне лікування. Ретельне спостереження і детальний опис судом, що виникають, з боку батьків істотно полегшить лікарю постановку діагнозу і прискорить підбір лікування.
Лікування дитини з поразкою ЦНС
Точна діагностика та своєчасне коректне лікування патології ЦНС надзвичайно важливе. Дитячий організм дуже сприйнятливий до зовнішнього впливу на початковому етапі розвитку, і вчасно отримані процедури можуть докорінно змінити подальше життя дитини та її батьків, дозволивши на ранніх етапах з порівняльною легкістю позбутися проблем, які в пізнішому віці можуть стати дуже суттєвими.
Як правило, дітям з патологіями раннього віку призначається медикаментозна терапія у комплексі з фізичною реабілітацією. Лікувальна фізкультура (ЛФК) – один із найефективніших немедикаментозних способів реабілітації дітей з ураженнями ЦНС. Правильно підібраний курс ЛФК допомагає відновити рухові функції дитини, використовуючи адаптаційні та компенсаторні можливості дитячого організму.
Коментувати статтю "Поразки ЦНС у дітей: які бувають?"
органічна поразка цнс - у всіх моїх дітей. Усі розвиваються по-різному. ІМХО, брати дитину з ДД- означає бути готовим до порушення "Центральна нервова система людини представлена зв'язкою з головного і спинного мозку".
Будинок дитини спеціалізований для дітей з органічною поразкою центральної нервової системи з порушенням психіки. Поразки ЦНС у дітей: які бувають? Судомний синдром. Лікування дитини з ураженням центральної нервової системи.
Поразки ЦНС у дітей: які бувають? Так, у медичній літературі поразка головного мозку є основною причиною подальших змін у ЦНС і, коли дитині Обговорення питань усиновлення, форм влаштування дітей у сім'ї, виховання прийомних...
У моєї дитини органічна поразка ЦНС. І у моєї дитини органічну поразку цнс ставили, парапарез, з півтора року інвалідність. Інвалідність зняли у 6 років, а цієї весни невролог зняла її з обліку зовсім.
Перинатальна поразка центральної нервової системи, мабуть, так треба читати ППЦНС, ви помилилися. Обговорення питань усиновлення, форм влаштування дітей у сім'ї, виховання прийомних дітей, взаємодії з У неї діагноз - поразка цнс у результаті...
Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку (від 0 до 2 років) (початок). Оганічне ураження ЦНС. Дівчата, тут у цукерці більше дітей із ДЦП, аутизмом та іже з ними. лікування у корейців на вул. Поразки ЦНС у дітей: які бувають?
поразка ЦНС. Медицина/діти. Усиновлення. З діагнозів був типовий набір: ПЕП, яка потім трансформувалася в наслідки перинатального ураження ЦНС із синдромами нервово-рефлекторної збудливості та ураження ЦНС у дітей: які бувають?
Поразки ЦНС у дітей: які бувають? Лікування дитини із поразкою ЦНС. Буває, що в пологовому будинку або трохи пізніше, на прийомі у педіатра новонародженій дитині ставлять складні діагнози щодо стану центральної нервової системи (ЦНС).
Діти з особливостями розвитку, інвалідність, догляд, реабілітація лікар, лікарня, медикаменти. У нас діагноз: Органічне ураження ЦНС, дифузна кортикальна атрофія з акцентом у лівій скроневій частці, затримка ПМР, ГГС вторинного генезу, затримка...
перинатальна поразка ЦНС. Медицина/діти. Усиновлення. Обговорення питань усиновлення, форм влаштування дітей у сім'ї, виховання Це -які наслідки поразки цнс? рот відкритий і слини течуть? дцп? Епілепсія? або нормальна дитина на вигляд...
Поразки ЦНС у дітей: які бувають? Підвищений внутрішньочерепний тиск, судомний синдром та інші проблеми новонароджених. Ознака органічного ураження центральної нервової системи. Ну так як у дитини дцп і так зрозуміло, що є органічна поразка.
ЗПР є практично у всіх дітей, які живуть у ДР. Розділ: Усиновлення (резидуально-органічна поразка цнс виліковна). резидуальне органічне ураження центральної нервової системи Поразки ЦНС у дітей: які бувають?
Поразка ЦНС, ЗПР. Медицина/діти. Усиновлення. Обговорення питань усиновлення, форм влаштування дітей у сім'ї, виховання Підкажіть, будь ласка, де можна докладніше дізнатися про поразку ЦНС, ЗПР та інші поширені діагнози, кіт. ставлять дітям...
Поразки ЦНС у дітей: які бувають? Поразки ЦНС: на яких термінах вагітності? Ушкодження центральної нервової системи у дитини виникають двома шляхами – внутрішньоутробно або під час пологів. Дитячий церебральний параліч.
перинатальна поразка ЦНС. Медицина/діти. Усиновлення. Обговорення питань усиновлення, форм влаштування дітей у сім'ї, виховання прийомних дітей, взаємодії з опікою, навчання у школі прийомних батьків.
Зараз дитині 1міс та 1 тиждень. Окружність голови на момент пологів 34см. Зараз 36,5 Пологи були важкими і закінчилися кесаревим розтином. Діагноз: Перинатальна поразка ЦНС гіпоксично-асфіксічного генезу (4-х кратне туге обвивання пуповини навколо шиї...)
Оганічне ураження ЦНС. Дівчата, тут у цукерці більше дітей із ДЦП, аутизмом та іже з ними. А чи є хтось з органікою? (органічна поразка мозку) Якщо є, розкажіть, будь ласка, що ви робили для дитини, які зрушення були, хто міг хоч якось реально допомогти.
поразка ЦНС. У моєї подруги внаслідок відшарування плаценти народилася недоношена дитина (32-й тиждень); переніс сильну гіпоксію, навіть кажуть, що якісь часточки в мозку (погано розумію, що мають на увазі) померли.
Новонароджена дитина має ще не до кінця сформовані органи та системи, і для закінчення формування потрібен деякий час. Саме в процесі зростання малюка також формується та дозріває його ЦНС. Нервова система немовля допомагає регулювати нормальне існування його у світі.
У деяких випадках може діагностуватись ураження ЦНС новонароджених, яке зустрічається останнім часом досить часто. Пригнічення нервової системи може спровокувати серйозні наслідки та залишити дитину інвалідом.
Особливість будови нервової системи новонародженого
Грудна дитина відрізняється від дорослого не лише зовнішніми розбіжностями, а й будовою свого організму, оскільки всі системи та органи не до кінця сформовані. У період формування мозку у дитини яскраво виражені безумовні рефлекси. Відразу після народження підвищується рівень речовин, що регулюють гормони, що відповідають за функціонування травної системи. У той же час всі рецептори розвинені вже досить добре.
Причини виникнення патології ЦНС
Причини і наслідки ураження ЦНС новонароджених можуть бути різними. Основними факторами, що провокують порушення функціонування нервової системи, є:
- нестача кисню, або гіпоксія;
- родові травми;
- порушення нормального обміну речовин;
- інфекційні хвороби, що їх перенесла майбутня мати під час вагітності.
Недолік кисню, або гіпоксія, виникає у разі роботи вагітної жінки на шкідливому виробництві, при інфекційних хворобах, куріння, попередніх абортах. Все це порушує загальний кровообіг, а також насичення крові киснем, а плід отримує кисень разом із кров'ю матері.
Одним із факторів, що призводять до ураження нервової системи, вважаються пологові травми, оскільки будь-яке травмування може спровокувати порушення дозрівання та подальшого розвитку ЦНС.
Порушення нормального обміну речовин відбувається з тих самих причин, як і нестача повітря. До дисметаболічних порушень призводить також наркозалежність та алкоголізм майбутньої матері. Крім того, впливати на нервову систему може прийом медикаментозних сильнодіючих препаратів.
Критичними для плоду може бути інфекційні хвороби, перенесені майбутньою матір'ю під час виношування дитини. Серед таких інфекцій потрібно виділити герпес та краснуху. Крім того, будь-які патогенні мікроби і бактерії можуть спровокувати незворотні негативні процеси в організмі дитини. Здебільшого проблеми з нервовою системою виникають у недоношених дітей.
Періоди протікання патологій ЦНС
Синдром ураження та пригнічення нервової системи поєднує в собі кілька патологічних станів, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку, під час родової діяльності, а також у перші години життя немовляти. Незважаючи на наявність безлічі факторів, протягом хвороби виділяють лише 3 періоди, а саме:
- гострий;
- відновлювальний;
- результат хвороби.
У кожному періоді ураження ЦНС у новонароджених має різні клінічні прояви. Крім цього, у дітей може спостерігатися поєднання кількох різних синдромів. Виразність кожного синдрому, що протікає, дозволяє визначити ступінь тяжкості пошкоджень нервової системи.
Гострий перебіг хвороби
Гострий період продовжується протягом місяця. Протікання його залежить від ступеня ушкоджень. При легкій формі ураження спостерігається здригання, підвищена збудливість нервових рефлексів, тремтіння підборіддя, різкі неконтрольовані рухи кінцівок, порушення сну. Дитина може часто плакати без видимих причин.
При середній мірі тяжкості спостерігається зниження рухової активності та тонусу м'язів, ослаблення рефлексів, переважно ссання. Цей стан малюка обов'язково має насторожити. До кінця першого місяця життя наявні ознаки можуть змінитися гіперзбудливістю, майже прозорим кольором шкіри, частими відрижками та метеоризмом. Найчастіше дитині ставлять діагноз - гідроцефальний синдром, що характеризується швидким збільшенням кола голови, підвищенням тиску, опуклістю джерельця, дивними рухами очей.
За найважчого ступеня зазвичай настає кома. Таке ускладнення потребує перебування під наглядом лікаря.
Реабілітаційний період
Поразка ЦНС у новонароджених під час перебігу періоду відновлення має синдроми:
- підвищеної збудливості;
- епілептичний;
- рухових порушень;
- затримки розвитку психіки.
При тривалому порушенні тонусу м'язів найчастіше виникають затримки розвитку психіки та наявність порушень рухових функцій, які характеризуються мимовільними рухами, спровокованими скороченням м'язів тулуба, обличчя, кінцівок, очей. Це перешкоджає скоєнню нормальних цілеспрямованих рухів дитини.
При затримці розвитку психіки немовля починає набагато пізніше утримувати самостійно голову, сидіти, ходити, повзати. Також у нього недостатньо хороша міміка, знижений інтерес до іграшок, слабкий крик, затримка появи белькотіння та гуляння. Такі затримки розвитку психіки дитини обов'язково мають насторожити батьків.
Результат хвороби
Приблизно до року стає очевидним ураження ЦНС у новонароджених, хоча основні симптоми хвороби поступово йдуть. Результатом перебігу патології стає:
- затримка розвитку;
- гіперактивність;
- цереброастенічний синдром;
- Епілепсія.
Внаслідок цього може бути й інвалідність дитини.
Перинатальна поразка ЦНС
Перинатальна поразка ЦНС у новонароджених - збірне поняття, що має на увазі під собою порушення функціонування мозку. Подібні порушення спостерігаються в антенатальний, інтранатальний та неонатальний період.
Антенатальний починається з 28-го тижня внутрішньоутробного розвитку та закінчується після народження. Інтранатальний включає період пологів, починаючи від початку перебігу родової діяльності і до моменту народження дитини. настає після народження і характеризується адаптацією немовляти до умов зовнішнього середовища.
Основною причиною, через яку виникає перинатальне ураження ЦНС у новонароджених, є гіпоксія, яка розвивається при неблагополучному перебігу вагітності, пологових травмах, асфіксії, інфекційних хворобах плода.
Причиною поразки мозку вважаються внутрішньоутробні інфекції, і навіть родові травми. Крім того, може бути ураження спинного мозку, що виникає при травмах під час пологів.
Симптоми багато в чому залежать від періоду перебігу хвороби та ступеня тяжкості ураження. У перший місяць після народження дитини спостерігається гострий період перебігу хвороби, що характеризується гнобленням нервової системи, а також гіперзбудливістю. Поступово нормалізується Ступінь відновлення багато в чому залежить від ступеня поразки.
Діагностується хвороба ще в пологовому будинку лікарем-неонатологом. Фахівець проводить комплексний огляд малюка та на підставі наявних ознак ставить діагноз. Після виписки з пологового будинку дитина перебуває під наглядом невролога. Для встановлення більш точного діагнозу проводиться апаратне обстеження.
Лікування має проводитися з перших годин після народження дитини та постановки діагнозу. При гострій формі терапія проводиться строго за умов стаціонару під постійним контролем лікаря. Якщо хвороба має легкий перебіг, лікування можна проводити в домашніх умовах під наглядом невролога.
Відновлювальний період здійснюється комплексно, і при цьому разом із медикаментозними препаратами застосовуються фізіотерапевтичні методи, такі як лікувальна фізкультура, плавання, мануальна терапія, масажі, логопедичні заняття. Основною метою таких методів є корекція психічного та фізичного розвитку відповідно до вікових змін.
Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС
Оскільки найчастіше саме гіпоксія провокує ураження нервової системи, кожна майбутня мама повинна знати, що призводить до гіпоксії і як цього можна уникнути. Багато батьків цікавляться, що це таке гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених. Виразність основних ознак хвороби багато в чому залежить від тривалості гіпоксії дитини на внутрішньоутробному періоді.
Якщо гіпоксія короткочасна, то порушення не настільки серйозні, небезпечніше кисневе голодування, що триває протягом тривалого часу. У такому випадку можуть статися функціональні порушення мозку або навіть загибель нервових клітин. Для запобігання розладу нервової системи у немовляти жінка під час виношування дитини повинна дуже уважно ставитись до стану свого здоров'я. При підозрі на наявність хвороб, які провокують гіпоксію плода, потрібно відразу звернутися до лікаря для проведення лікування. Знаючи, що це таке – гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених, і які ознаки хвороби, можна запобігти виникненню патології під час проведення своєчасного лікування.
Форми та симптоми перебігу хвороби
Ураження ЦНС у новонароджених може протікати в різних формах, а саме:
- легка;
- середня;
- важка.
Легка форма характеризується тим, що у перші дні життя може спостерігатися надмірна збудливість нервових рефлексів, слабкий тонус м'язів. Може з'являтися ковзна косоокість або неправильне, блукаючий рух очних яблук. Через деякий час може спостерігатися тремтіння підборіддя та кінцівок, а також неспокійні рухи.
Середня форма має такі симптоми як відсутність емоцій у дитини, поганий м'язовий тонус, параліч. Можуть спостерігатись судоми, надмірна чутливість, мимовільний рух очей.
Тяжка форма характеризується серйозними порушеннями нервової системи з поступовим її пригніченням. Це у вигляді судом, ниркової недостатності, порушеннях діяльності кишечника, серцево-судинної системи, органів дихання.
Діагностика
Тому що наслідки можуть бути досить небезпечними, тому важливо вчасно діагностувати порушення. Хворі діти переважно поводяться нехарактерно для новонароджених, саме тому з появою перших симптомів хвороби обов'язково потрібно звернутися до лікаря щодо обстеження і подальшого лікування.
Спочатку лікар проводить огляд новонародженого, проте цього часто недостатньо. При найменшій підозрі на наявність патології лікар призначає проведення комп'ютерної томографії, ультразвукову діагностику та рентген. Завдяки комплексній діагностиці можна вчасно виявити проблему та провести лікування із застосуванням сучасних засобів.
Проведення лікування ураження ЦНС
Деякі патологічні процеси, що протікають в організмі немовляти, у запущеній стадії можуть бути незворотними, тому вимагають вживання невідкладних заходів та своєчасної терапії. Лікування новонароджених повинне проводитися в перші місяці їхнього життя, тому що в цей період організм немовля здатний повністю відновити порушені функції мозку.
Відхилення у роботі ЦНС коригуються за допомогою медикаментозної терапії. До її складу включено препарати, що сприяють поліпшенню живлення нервових клітин. У ході проведення терапії застосовують препарати, що стимулюють кровообіг. За допомогою медикаментозних препаратів можна зменшити або підвищити м'язовий тонус.
Щоб хворі діти змогли швидше відновитися, у комплексі з медикаментозними препаратами застосовується остеопатична терапія та фізіотерапевтичні процедури. Для проведення курсу реабілітації показаний масаж, електрофорез, рефлексотерапія та багато інших методик.
Після стабілізації стану дитини розробляється індивідуальна програма проведення комплексної підтримуючої терапії і здійснюється регулярне спостереження за станом малюка. Протягом року аналізується динаміка стану дитини, підбираються інші методики терапії, що сприяють якнайшвидшому відновленню та розвитку необхідних умінь, навичок та рефлексів.
Профілактика ураження ЦНС
Щоб не допустити виникнення тяжкої та небезпечної хвороби, потрібно проводити профілактику уражень ЦНС грудничка. Для цього лікарі рекомендують планувати вагітність заздалегідь, своєчасно проходити необхідні обстеження та відмовитися від шкідливих звичок. При необхідності проводиться противірусна терапія, робляться всі необхідні щеплення, а також нормалізується гормональне тло.
Якщо ж поразка ЦНС грудничка все ж таки відбулася, то важливо надати допомогу новонародженому з перших годин його життя і проводити постійний контроль за станом малюка.
Наслідки ураження ЦНС
Наслідки та ускладнення ураження ЦНС у новонародженої дитини можуть бути дуже серйозними, небезпечними для здоров'я та життя, і виражаються вони у вигляді:
- тяжких форм психічного розвитку;
- тяжких форм моторного розвитку, ДЦП;
- епілепсії;
- неврологічного дефіциту.
Своєчасне виявлення захворювання та грамотно проведена терапія допоможуть позбавитися серйозних проблем зі здоров'ям і не допустити виникнення ускладнень.
Перинатальний період – це період життя дитини з 28 тижнів вагітності до 7 дня після народження. Саме в цей період інтенсивно розвивається нервова система дитини і найчастіше саме в цей час у дитини можуть виникнути захворювання ЦНС, якщо є у них схильність.
Звичайно ж, якщо лікарі знайдуть подібне захворювання, то батьки починають цікавитися про те, які є методи реабілітації перинатального ураження ЦНС і взагалі інформацію про дану проблему. Дуже важливе місце займають причини виникнення поразок цього плану.
Ознаки перинатального ураження ЦНС
Прояв перинатального ураження ЦНС повністю залежатиме від тяжкості захворювання, яке викликало цю патологію. Якщо у дитини спостерігається легка форма ураження, то тоді можна говорити про зниження м'язового тонусу та вроджених рефлексів, появи тремору (трясеться підборіддя і в деяких випадках кінцівки) та рухового занепокоєння. Як правило, симптоми виникають поступово протягом 5-7 днів після народження дитини.Якщо спостерігається середня форма тяжкості ураження ЦНС, пригнічення відбувається більше, ніж протягом 7 днів у вигляді м'язової гіпотонії та сильного зниження вроджених рефлексів. У деяких випадках можна помітити появу судом та порушення чутливості. Останнім часом все частіше можна зустріти випадки середньої форми ураження нервової системи, які супроводжуються вегетативно-вісцеральними порушеннями, дискенезіями шлунково-кишкового тракту та нестійким випорожненням, відрижками, метеоризмом та порушеннями повноцінної роботи дихальної та серцево-судинної системи.
Якщо у новонародженої дитини спостерігається важка форма перинатального ураження ЦНС, то можна відзначити тривале і дуже чітко виражене пригнічення нервової системи, судоми, сильні проблеми, які регулярно виникають із дихальною системою, серцево-судинною та травною.
Варто зазначити, що будь-які ураження нервової системи новонародженої дитини мають бути виявлені лікарем-неонатологом ще під час перебування малюка з мамою у пологовому будинку. Також він повинен призначити необхідне та відповідне в тому чи іншому випадку лікування. Клінічні прояви патології можуть виявлятися протягом деякого часу після виписки з пологового будинку, а в деяких випадках навіть посилюватися. Якщо це відбувається, то будь-які відхилення від норми та проблеми з нервовою системою дитини повинна і цілком може помітити навіть мама, перебуваючи поза стінами пологового будинку. Якщо у дитини є подібні проблеми, то у неї можуть виникнути такі ознаки:
- занепокоєння чи постійна млявість і сонливість, яку нічим не можна пояснити;
- регулярні відрижки, що виникають як після годування, так і в проміжках між ним;
- незвичайний рух очей дитини;
- тремтіння підборіддя або кінцівок, судоми.
На сьогоднішній день лікарі виділяють чотири групи перинатальних уражень ЦНС у новонародженої дитини, а саме:
- гіпоксичні ураження через нестачу кисню;
- травматичні ураження через пошкодження тканин нервової системи та головного мозку під час пологів або протягом перших хвилин життя дитини;
- дисметаболічний через порушення обміну речовин в організмі дитини, які виникають під час вагітності;
- інфекційне, що виникає під час захворювання на інфекційні хвороби протягом перинатального періоду.
1 група перинатальних поразок ЦНС
Такий тип поразок можна зустріти найчастіше. Причинами гіпоксії у дитини виступають: захворювання матері під час вагітності, багатоводдя, маловоддя, багатоплідна вагітність тощо. Гостру форму гіпоксії можуть викликати сильні кровотечі, погане надходження крові до мозку дитини під час пологів, порушення матково-плацентарного кровообігу, передчасне відшарування плаценти.Тривалість та вираженість гіпоксії впливають на ступінь ураження ЦНС, адже вона особливо чутлива до нестачі кисню в організмі. Якщо протягом всього внутрішньоутробного розвитку дитина постійно потребує кисню, то це викликає цілий ряд різних патологічних змін в організмі.
2 група перинатальних поразок ЦНС
Дуже велику роль відіграє травматичний фактор ушкодження спинного мозку. Досить часто причиною цього може стати непрофесіоналізм акушерів або спеціальні інструменти, якими вони можуть користуватися під час пологів. Також причинами ушкоджень може стати велика вага дитини, вузькі стегна жінки, тазове передлежання дитини, потяг дитини за голову, неправильне вставлення голови тощо. Іноді викликати ушкодження спинного мозку можуть навіть при кесаревому перерізі, коли виконується «косметичний» розріз уздовж лінії росту волосся на лобку і відповідно у нижньому сегменті матки.3 група перинатальних поразок ЦНС
До цієї групи можна віднести метаболічні порушення: алкогольний синдром плода, нікотиновий, наркотичний абстинентний синдром, наявність вірусних або бактеріальних токсинів, які вводяться дитині в організм, лікарські препарати.4 група перинатальних поразок ЦНС
В останні кілька років зазначено, що кількість випадків з інфікуванням дитини ще під час вагітності значно почастішала. Звичайно було винайдено обладнання, яке дозволяє визначити наявність інфекції в організмі дитини на ранній стадії. Звичайно це не прибирає всіх ризиків виникнення ураження нервової системи малюка. Також варто зазначити, що механізм пошкодження ЦНС повністю залежатиме від виду збудника та тяжкості захворювання.Під час виявлення перинатального ураження ЦНС потрібно негайно приступати до лікування, адже наслідки можуть бути ще тяжчими.
Перинатальна поразка цнс у новонароджених: наслідки
Якщо у вас з'явилися якісь підозри про те, що з дитиною не все гаразд, потрібно негайно звертатися до лікаря. В даному випадку буде важлива кожна хвилина, адже чим раніше розпочато лікування, тим швидше ви зможете відновити всі функції організму. Якщо ж розпочати лікування надто пізно, тобто великий ризик не відновлення функцій і тоді дитина матиме серйозні проблеми зі здоров'ям.Ще раз хотілося б нагадати, що діагноз дитині має ставити виключно лікар. У даному діагнозі буде відображено форму перинатального ураження ЦНС, фактори, що його викликали, причини та синдроми до яких буде відноситися патологія. Під час постанови діагнозу потрібно бути максимально уважним, адже від цього залежатиме подальше лікування. Якщо ж лікар поставить діагноз неправильно, то відповідно і лікування буде невідповідним і ніяк не вирішить проблему, яка виникла у новонародженої дитини. Нагадаємо, що лікування має бути не тільки правильним, а й якомога раніше, щоб хвороба не встигла прогресувати.