☰

Система мікроциркуляції. Чинники, що впливають на капілярний кровотік. Механізми обміну речовин через капілярну стінку. Як покращити кровообіг організму: способи та лікувальні засоби

  • 2. Механізми регуляції життєдіяльності організму. Нервова регуляція як вищий етап розвитку пристосувань організму до мінливих умов існування

    2) резистивні(судини опору, дрібні артерії і артеріоли): мають найбільший опір кровотоку, т.к. в їхній стінці міститься товстий м'язовий шар, при скороченні якого зменшується кровотік в окремі органи або їх окремі ділянки;

    3) обмінні(капіляри), в яких відбувається обмін водою, газами, неорганічними та органічними речовинами між кров'ю та тканинами;

    4) ємнісні,або акумулюючі(вени): завдяки високій розтяжності вони можуть вміщувати великі обсяги крові;

    5) шунтуючі– анастомози, що з'єднують між собою артерії та вени;

    6) судини повернення крові у серце(Середні, великі та порожнисті вени).

    Найважливішим показником руху крові по судинах є об'ємна швидкість кровотоку (Q) , тобто. об'єм крові, що протікає через поперечний переріз судини за одиницю часу (л/хв). Рухаюча сила кровотокувизначається енергією, що задається серцемпотоку крові в судинах, та градієнтом тиску, тобто. різницею тиску між відділами судинного русла: кров тече від високого тиску (Р 1) до області низького тиску (Р 2).

    Опір судин (R) протидіє руху крові. Виходячи з цього,

    Це основний закон гемодинаміки: кількість крові, що протікає через поперечний переріз судини в одиницю часу, прямо пропорційно різниці тиску на початку і в кінці судини і обернено пропорційно його опору.

    Важливо пам'ятати, що об'ємна швидкість кровотокуу різних відділах судинного русла на даний момент часу однакова, т.к. кровоносна система замкнута, отже, через будь-який поперечний переріз її в одиницю часу проходить те саме кількість крові: Q 1 = Q 2 = Q n = 4 – 6 л/хв.

    Іншим важливим показником гемодинаміки є лінійна швидкість кровотоку (V) , тобто. швидкість переміщення крові вздовж судини при ламінарному кровотоку. Вона виражається в сантиметрах за секунду (см/с) і визначається як відношення об'ємної швидкості кровотоку (Q) до площі поперечного перерізу судини (π r 2):

    Лінійна швидкість кровотоку прямо пропорційна обсягу крові і обернено пропорційна площі поперечного перерізу судин. При підрахунку площі поперечного перерізу судин враховується загальна сума площі просвітів судин цього калібру (наприклад, усіх капілярів) у цій ділянці. Виходячи з цього, найменший поперечний переріз має аорту (вона є єдиною судиною, за якою кров виходить із серця), а найбільшою – капіляри (їх число може досягати мільйона, тому навіть при діаметрі одного капіляра в кілька мкм загальна площа їх поперечного перерізу в 800 - 1000 разів більше, ніж у аорти). Відповідно і лінійна швидкість виявляється різною у різних ділянках судинного русла: максимальних значень лінійна швидкість досягає в аорті та мінімальних – у капілярах.

    Систолічний об'єм (СО) - це об'єм крові, викинутий лівим шлуночком в аорту за 1 скорочення. У спокої становить приблизно 50-60 мл. Хвилинний об'єм кровотоку (МОК) – це кількість крові, викинута серцем у кровотік за 1 хвилину. У спокої приблизно дорівнює 4-6 л/хв.

    Чинники, що забезпечують венозне повернення крові до серця:

    1. Еластичність аорти.

    2. Градієнт тиску між артеріальним та венозним руслом.

    3. Скорочення кістякових м'язів.

    4. Негативний тиск у грудній порожнині – присмоктуюча дія грудної клітки.

    5. Наявність напівмісячних клапанів у венах, що перешкоджають зворотному току крові за венами.

    Час кругообігу крові

    Час повного кругообігу крові, тобто повернення крові від лівого шлуночка через великий і малий кола кровообігу назад у лівий шлуночок, становить 20-25 секунд, з яких 5-6 секунд становить час проходження крові по малому колу кровообігу.

    Кров'яний тиск та фактори, що його зумовлюють. Закон Пуазейля.

    Основним параметром гемодинаміки є артеріальний тиск (АТ).Воно визначається силою серцевого викиду (СВ) та величиною загального периферичного опору судин (ОПСС): АТ = СВ х ОПСС.

    АТ визначають також як результат множення об'ємної швидкості кровотоку (Q) та опору судин (R): АТ = Q x R.

    Опір судин визначається за формулою Пуазейля:

    R = 8 L ν / π r 4 ,

    де R – опір, L – довжина судини, ν – в'язкість, π – 3,14, r – радіус судини.

    Саме зміни в'язкості крові та зміни радіусу судин в основному визначають величину опору кровотоку та впливають на рівень об'ємного кровотоку в органах.

    У біологічних і медичних дослідженнях зазвичай артеріальний тиск вимірюють у мм ртутного стовпа, венозний тиск – у мм водного стовпа. Вимірювання тиску здійснюється в артеріях за допомогою прямих (кривавих) чи непрямих (безкровних) методів. У першому випадку - голка або катетер вводиться прямо в посудину, у другому випадку використовується спосіб перетискання судин кінцівки (плеча або зап'ястя) манжетою (звуковий метод Короткова).

    Систолічний тиск- це максимальний тиск, що досягається в артеріальній системі під час систоли. У нормі систолічний тиск у великому колі кровообігу дорівнює в середньому 120 мм рт. ст.

    Діастолічний тиск- Мінімальний тиск, що виникає під час діастоли у великому колі кровообігу, в середньому становить80 мм рт. ст.

    Пульсовий тискявляє собою різницю між систолічним та діастолічним тиском і в нормі становить40 мм ртутного стовпа.

    Рушійною силою руху крові в судинах є тиск крові, який створюється роботою серця. Кров'яний тискпоступово зменшується в міру видалення крові від серця. Швидкість падіння тиску пропорційна опору судин. З аорти (де систолічний тиск становить 120 мм рт. ст.) кров тече через систему магістральних артерій (80 мм рт. ст.) та артеріол (40 – 60 мм рт. ст.) до капілярів (15 – 25 мм. рт. ст.) .), звідки надходить у венули (12 – 15 мм рт. ст.), венозні колектори (3 – 5 мм рт. ст.) та порожнисті вени (1 – 3 мм рт. ст.).

    Норма АТ становить: систолічного – від 105 – 140 мм рт. ст., діастолічного – 60 – 90 мм рт. ст. (Зінчук В.В. та ін., 2007). Різниця між ними становить пульсовий тиск , яке у здорових людей дорівнює приблизно 45 мл. рт. ст. Більш точно норми АТ розраховують стосовно віку людини (табл.):

    Таблиця

    Норми артеріального тиску (АТ) залежно від віку, мм рт. (Зінчук В.В. та ін., 2005)

    Вік (у роках)

    Артеріальний тиск
    систолічне діастолічний
    16-20 100 – 120 70 – 80
    21-40 120 – 130 70 – 80
    40-60 До 140 До 90
    Старше 60 До 140 До 90

    Гіпертензією називають підвищення АТ: систолічного – понад 140 – 145 мм рт. ст., діастолічного – понад 90 – 100 мм рт. ст. Систолічний тиск у межах 135 – 140 мм рт. ст. та діастолічне – 90 – 95 мм рт. ст. називається прикордонним тиском. Гіпотензія - Зменшення АТ: систолічного - нижче 105 мм рт. ст., діастолічного – нижче 60 мм рт. ст.

    • АФО серцево-судинної системи.

    Анатомія та фізіологія серця.

    Будова системи органів кровообігу. Особливості будови у різні вікові періоди. Сутність кровообігу. Структури, які здійснюють кровообіг. Основні показники кровообігу (кількість серцевих скорочень, артеріальний тиск, показники електрокардіограми). Фактори, що впливають на кровообіг (фізичне та харчове навантаження, стрес, спосіб життя, шкідливі звички тощо). Кола кровообігу. Судини, види. Будова стінок судин. Серце – розташування, зовнішня будова, анатомічна вісь, проекція на поверхню грудної клітки у різні вікові періоди. Камери серця, отвори та клапани серця. Принципи роботи клапанів серця. Будова стінки серця - ендокард, міокард, епікард, розташування, фізіологічні властивості. Провідна система серця. Фізіологічні характеристики. Будова перикарду. Судини та нерви серця. Фази та тривалість серцевого циклу. Фізіологічні властивості серцевого м'яза.

    Система органів кровообігу

    Функції крові виконуються завдяки безперервній роботі системи кровообігу. Кровообіг -це рух крові по судинах, що забезпечує обмін речовин між усіма тканинами організму та зовнішнім середовищем. Система органів кровообігу включає серце та кровоносні судини.Циркуляція крові в організмі людини за замкненою серцево-судинною системою забезпечується ритмічними скороченнями. серця- її центральний орган. Судини, якими кров від серця розноситься до тканин і органів, називають артеріями,а ті, якими кров доставляється до серця, - венами.У тканинах та органах тонкі артерії (артеріоли) та вени (венули) з'єднані між собою густою мережею кровоносних капілярів.

    Особливості будови у різні вікові періоди.

    Серце новонародженого має округлу форму. Його поперечний діаметр дорівнює 2,7-3,9 см, довжина серця в середньому становить 3,0-3,5 см. Передньо-задній розмір - 1,7-2,6 см. Передсердя в порівнянні зі шлуночками великі, причому праве їх значно більше лівого. Серце росте особливо швидко протягом року життя дитини, причому довжина його збільшується більше ніж ширина. Окремі частини серця змінюються у різні вікові періоди неоднаково: протягом 1-го року життя передсердя ростуть сильніше, ніж шлуночки. У віці від 2 до 6 років зростання передсердь та шлуночків відбувається однаково інтенсивно. Після 10 років шлуночки збільшуються швидше передсердь. Загальна маса серця у новонародженого дорівнює 24 г, наприкінці 1-го року життя збільшується приблизно в 2 рази, до 4-5 років - у 3 рази, у 9-10 років - у 5 разів і до 15-16 років - у 10 разів. Маса серця до 5-6 років більше у хлопчиків, ніж у дівчаток, у 9-13 років, навпаки, вона більша у дівчаток, а в 15 років маса серця знову більша у хлопчиків, ніж у дівчаток. У новонароджених та дітей грудного віку серце розташовується високо та лежить поперечно. Перехід серця з поперечного положення в косо починається в кінці 1-го року життя дитини.



    Фактори, що впливають на кровообіг (фізичне та харчове навантаження, стрес, спосіб життя, шкідливі звички тощо).

    Кола кровообігу.

    Великий та малий кола кровообігу. Утілі людини кров рухається двома колами кровообігу - великому (тулубному) і малому (легеневому).

    Велике коло кровообігупочинається в лівому шлуночку, з якого артеріальна кров викидається в найбільшу за діаметром артерію. аорту.Аорта робить дугу вліво і потім проходить вздовж хребта, розгалужуючись на дрібніші артерії, що несуть кров до органів. У органах артерії розгалужуються більш дрібні судини- артеріоли,які переходять у мережу капілярів,пронизують тканини і кисень і поживні речовини, що доставляють їм. Венозна кров по венах збирається у дві великі судини - верхнюі нижню порожнисті вени,які вливають її у праве передсердя.

    Мале коло кровообігупочинається у правому шлуночку, звідки виходить артеріальний легеневий стовбур, який поділяється на цвілювальні артерії,несуть кров до легень. У легенях великі артерії розгалужуються на дрібніші артеріоли, що переходять у мережу капілярів, що густо обплітають стінки альвеол, де і відбувається обмін газами. Насичена киснем артеріальна кров за легеневими венами надходить у ліве передсердя. Таким чином, в артеріях малого кола кровообігу тече венозна кров, у венах – артеріальна.

    Не весь обсяг крові в організмі рівномірно циркулює. Значна частина крові знаходиться в кров'яних депо- печінки, селезінці, легких, підшкірних судинних сплетіннях. Значення кров'яних депо полягає у можливості швидкого забезпечення киснем тканин та органів при екстрених ситуаціях.

    Судини, види. Будова стінок судин.

    Стінка судини складається з трьох шарів:

    1. Внутрішній шар дуже тонкий, він утворений одним рядом ендотеліальних клітин, які надають гладкості внутрішньої поверхні судин.

    2. Середній шар самий товстий, у ньому багато м'язових, еластичних та колагенових волокон. Цей шар забезпечує міцність судин.

    3. Зовнішній шар сполучнотканинний, він відокремлює судини від навколишніх тканин.

    АртеріїКровоносні судини, що йдуть від серця до органів і несе до них кров, називаються артеріями. По артеріях кров від серця протікає під великим тиском, тому артерії мають товсті пружні стінки.

    За будовою стінок артерії поділяються на дві групи:

    · Артерії еластичного типу – найближчі до серця артерії (аорта та її великі гілки) виконують головним чином функцію проведення крові.

    · Артерії м'язового типу – середні та дрібні артерії, в яких інерція серцевого поштовху слабшає та потрібне власне скорочення судинної стінки для подальшого просування крові

    По відношенню до органу розрізняють артерії, що йдуть поза органом, до вступу в нього - екстраорганні артерії - та їх продовження, що розгалужуються всередині нього - внутрішньоорганні або інтраорганні артерії. Бічні гілки одного і того ж ствола або гілки різних стволів можуть з'єднуватися один з одним. Таке з'єднання судин до розпаду їх на капіляри зветься анастомозу або співустя (їх більшість). Артерії, які мають анастомозів із сусідніми стволами до переходу в капіляри, називаються кінцевими артеріями (наприклад, в селезінці). Кінцеві, або кінцеві, артерії легше закупорюються кров'яною пробкою (тромбом) і схильні до утворення інфаркту (місцевого омертвіння органу).

    Останні розгалуження артерій стають тонкими та дрібними і тому виділяються під назвою артеріол. Вони безпосередньо переходять у капіляри, причому завдяки наявності в них скорочувальних елементів виконують функцію, що регулює.

    Артеріола відрізняється від артерії тим, що стінка її має лише один шар гладкої мускулатури, завдяки якому вона здійснює функцію, що регулює. Артеріола триває безпосередньо в прекапіляр, в якому м'язові клітини розрізнені і не становлять суцільного шару. Прекапіляр відрізняється від артеріоли ще й тим, що він не супроводжується венулою, як це спостерігається щодо артеріоли. Від прекапіляра відходять численні капіляри.

    Капіляри- Найдрібніші кровоносні судини, розташовані у всіх тканинах між артеріями та венами. Основна функція капілярів - забезпечення обміну газами та поживною речовиною між кров'ю та тканинами. У зв'язку з цим стінка капілярів утворена лише одним шаром плоских ендотеліальних клітин, проникним для розчинених у рідині речовин та газів. Через неї кисень та поживні речовини легко проникають із крові до тканин, а вуглекислий газ та продукти життєдіяльності у зворотному напрямку.

    У кожен момент функціонує лише частина капілярів (відкриті капіляри), іншу залишається у резерві (закриті капіляри).

    Відня- кровоносні судини, що несуть з органів та тканин до серця венозну кров. Виняток становлять легеневі вени, які несуть з легенів у ліве передсердя артеріальну кров. Сукупність вен утворює венозну систему, що є частиною серцево-судинної системи. Мережа капілярів у органах перетворюється на дрібні посткапіляри, чи венули. Вони на значній відстані ще зберігають будову, подібну до будівлі капілярів, але мають ширший просвіт. Венули зливаються у більші вени, що з'єднуються анастомозами, і формують венозні сплетення в органах або біля них. Зі сплетень збираються вени, які виносять кров з органу. Розрізняють поверхневі та глибокі вени. Поверхневі венирозташовуються в підшкірній жировій клітковині, починаючи від поверхневих венозних мереж; число, величина та положення їх сильно варіюють. Глибокі вени, Починаючись на периферії від дрібних глибоких вен, супроводжують артерії; нерідко одну артерію супроводжують дві вени («вени-супутниці»). В результаті злиття поверхневих і глибоких вен формуються два великі венозні стволи - верхня і нижня порожнисті вени, що впадають у праве передсердя, куди також впадає загальний стік серцевих вен - вінцевий синус. Воротна вена несе кров від непарних органів черевної порожнини.
    Низький тиск і мала швидкість кровотоку зумовлюють слабкий розвиток еластичних волокон та мембран у венозній стінці. Необхідність подолання сили тяжкості крові у венах нижньої кінцівки призвела до розвитку м'язових елементів у їхній стінці, на відміну від вен верхніх кінцівок та верхньої половини тулуба. На внутрішній оболонці вени є клапани, що відкриваються струмом крові і сприяють руху крові у венах у напрямку до серця. Особливістю венозних судин є наявність у них клапанів, які необхідні забезпечення односпрямованості струму крові. Стіни вен влаштовані за тим же планом, що й стінки артерій, проте тиск крові у венах дуже низький, тому стінки вен тонкі, у них менше еластичної та м'язової тканини, завдяки чому порожні вени спадаються.

    Серце- порожнистий фіброзно-м'язовий орган, який, функціонуючи як насос, забезпечує рух крові в системі кровообігу. Серце знаходиться у передньому середостінні у перикарді між листками медіастинальної плеври. Воно має форму неправильного конуса з основою вгорі і зверненою донизу, вліво і вперед верхівкою. Розміри С. індивідуально різні. Довжина С. дорослої людини коливається від 10 до 15 см (частіше 12-13 см), ширина в основі 8-11 см (частіше 9-10 см) та переднезадній розмір 6-8,5 см (частіше 6, 5-7 см) ). Маса С. у середньому становить у чоловіків 332 г (від 274 до 385 г), у жінок – 253 г (від 203 до 302 г).
    По відношенню до середньої лінії тіла серця розташовується несиметрично – близько 2/3 зліва від неї та близько 1/3 – праворуч. Залежно від напрямку проекції поздовжньої осі (від середини його основи до верхівки) на передню грудну стінку розрізняють поперечне, косо і вертикальне положення серця. Вертикальне положення частіше зустрічається у людей з вузькою та довгою грудною клітиною, поперечне – у осіб з широкою та короткою грудною клітиною.

    Серце складається з чотирьох камер: двох (правого та лівого) передсердь та двох (правого та лівого) шлуночків. Передсердя перебувають у основі серця. Спереду з серця виходять аорта і легеневий стовбур, у правій частині в нього впадають верхня порожниста вена, в задньонижній - нижня порожниста вена, ззаду і зліва - ліві легеневі вени, а правіше - праві легеневі вени.

    Функція серця полягає в ритмічному нагнітанні в артерії крові, що приходить до нього за венами. Серце скорочується близько 70-75 разів на хвилину у стані спокою організму (1 раз за 0,8 с). Більше половини цього часу воно відпочиває – розслабляється. Безперервна діяльність серця складається з циклів, кожен з яких складається зі скорочення (систола) та розслаблення (діастола).

    Розрізняють три фази серцевої діяльності:

    · Скорочення передсердь - систола передсердь - займає 0,1 с

    · Скорочення шлуночків - систола шлуночків - займає 0,3 с

    · загальна пауза - діастола (одночасне розслаблення передсердь та шлуночків) - займає 0,4 с

    Таким чином, протягом усього циклу передсердя працюють 0,1 с та відпочивають 0,7 с, шлуночки працюють 0,3 с та відпочивають 0,5 с. Цим пояснюється здатність серцевого м'яза працювати, не втомлюючись протягом усього життя. Висока працездатність серцевого м'яза зумовлена ​​посиленим кровопостачанням серця. Приблизно 10% крові, що викидається лівим шлуночком в аорту, надходить у артерії, що відходять від неї, які живлять серце.

    Принцип руху крові. Третій принцип гідродинаміки, що застосовується для кровотоку, відображає закон збереження енергії і виявляється у тому, що енергія певного обсягу поточної рідини, що становить постійну величину, складається з: а) потенційної енергії (гідростатичне тиск), що становить масу стовпа крові; б) потенційної енергії (статичний тиск) при тиску на стінку; в) кінетичної енергії (динамічний тиск) потоку крові, що рухається після серцевого викиду. Додавання всіх видів енергії дає загальний тиск і є постійною величиною. Отже, враховуючи закон збереження енергії, бачимо, що з звуженні кровоносного судини швидкість кровотоку зростає, а потенційна енергія зменшується. При цьому напруга стінки дуже незначна. І, навпаки, при уповільненні кровотоку в розширених судинах (синусоїди) зменшується енергія потоку, що рухається, і зростає потенційна енергія (тиск на стінку судини).

    Регуляція діяльності серцево-судинної системи. Нейрогуморальна саморегуляція. В артеріальній системі підтримується постійний тиск; воно може лише тимчасово змінюватися у зв'язку із зміною функціонального стану людини (трудові процеси, спортивні вправи, сон). Підтримка сталості рівня кров'яного тиску в артеріях забезпечується механізмами саморегуляції. У стінці дуги аорти та каротидного синуса (область розгалуження загальної сонної артерії на внутрішню та зовнішню) розташовані пресорецептори, тобто рецептори, чутливі до змін тиску. При кожній систолі серця тиск крові в артеріях підвищується, а під час діастоли та відтоку крові на периферію знижується. Пульсові коливання тиску збуджують пресорецептори, і по чутливим (аферентним) волокнам виникають в них залпи імпульсів проводяться в центральну нервову систему до центрів гальмування серця і судинного центру, підтримуючи в них постійний стан збудження, зване тонусом центрів.

    При підвищенні тиску в аорті та сонній артерії імпульси частішають, може виникнути безперервна, так звана загрозлива, імпульсація, яка підвищує тонус центру блукаючого нерва і гальмує судинозвужувальний центр. Від центру гальмування серця імпульси по блукаючих нервах йдуть до серця і гальмують його діяльність. Гальмування судинозвужувального центру призводить до зниження тонусу судин і вони розширюються. Кров'яний тиск досягає початкового рівня – нормалізується. Таким чином, за участю механізму саморегуляції у тварин та людини постійно підтримується нормальний рівень кров'яного тиску, який забезпечує необхідне кровопостачання тканин.

    Гуморальне регулювання. Зміна вмісту різних речовин у крові також впливає на серцево-судинну систему. Так, на роботі серця відбивається зміна в крові рівня калію та кальцію. Підвищення вмісту кальцію збільшує частоту та силу скорочень, підвищує збудливість та провідність серця. Калій діє протилежно. Під час емоційних станів: гніву, страху, радості – у кров із надниркових залоз надходить адреналін. Він чинить на серцево-судинну систему таку ж дію, як подразнення симпатичних нервів: посилює роботу серця і звужує судини, тиск при цьому підвищується. Також діє гормон щитовидної залози тироксин. Гормон гіпофіза вазопресин звужує артеріоли. В даний час встановлено, що в багатьох тканинах утворюються судинорозширювальні речовини. До судинозвужувальних речовин відносяться адреналін, норадреналін, вазопресин (гормон задньої частки гіпофіза), серотонін (що утворюється в головному мозку та слизовій оболонці кишечника). Розширення судин викликають метаболіти - вугільна та молочна кислоти та медіатор ацетилхолін. Розширює артеріоли та збільшує наповнення капілярів гістамін, що утворюється в стінках шлунка та кишечника, у шкірі при її подразненні, у працюючих м'язах.

    Кров'яний тиск. Неодмінною умовою руху крові за системою кровоносних судин є різниця тиску крові в артеріях та венах, що створюється та підтримується серцем. При кожній систолі серця в артерії нагнітається певний обсяг крові. Завдяки великому опору в артеріолах і капілярах до наступної систоли, тільки частина крові встигає перейти у вени і тиск в артеріях не падає до нуля.

    Артерії. Очевидно, рівень тиску в артеріях повинен визначатися величиною систолічного об'єму серця та показником опору в периферичних судинах: чим з більшою силою скорочується серце і чим більше звужені артеріоли та капіляри, тим вищий кров'яний тиск. Крім цих двох факторів: роботи серця та периферичного опору, на величину кров'яного тиску впливають обсяг циркулюючої крові та її в'язкість.

    Як відомо, сильна кровотеча, а саме втрата до 1/3 крові, веде до смерті від неповернення крові до серця. В'язкість крові зростає при виснажливому проносі або сильному потовиділенні. При цьому збільшується периферичний опір і для просування крові необхідний високий тиск. Робота серця посилюється, кров'яний тиск зростає.

    У нормальних умовах стінки артерій розтягнуті та перебувають у стані еластичної напруги. Коли під час систоли серце викидає кров в артерії, лише частина енергії серця витрачається просування крові, значна частина перетворюється на енергію еластичного напруги стінок артерій. Під час діастоли розтягнуті еластичні стінки аорти та великих артерій чинять тиск на кров і тому перебіг крові не припиняється.

    В артеріальній системі у зв'язку з ритмічною роботою серця кров'яний тиск періодично коливається: підвищується під час систоли шлуночків і знижується під час діастоли у міру відтікання крові на периферію. Найвищий тиск, що спостерігається під час систоли, називають максимальним чи систолічним тиском. Найменший тиск під час діастоли називають мінімальним або діастоличним. Розмір тиску залежить від віку. У дітей стінки артерій відрізняються більшою еластичністю, тому тиск у них нижчий, ніж у дорослих. У здорових дорослих людей максимальний тиск у нормі 110-120 мм рт. ст., а мінімальна 70-80 мм рт. ст. На старості, коли еластичність судинних стінок наслідок склеротичних змін зменшується, рівень кров'яного тиску підвищується.

    Різниця між максимальним та мінімальним тиском називають пульсовим тиском. Воно дорівнює 40-50 мм рт. ст.

    Величина кров'яного тиску є важливою характеристикою діяльності серцево-судинної системи.

    Капіляри. Завдяки тому, що кров у капілярах знаходиться під тиском, в артеріальній частині капілярів вода та розчинені в ній речовини фільтруються у міжтканину рідину. У його венозному кінці, де тиск крові зменшується, осмотичний тиск білків плазми засмоктує міжтканинну рідину назад у капіляри. Таким чином, струм води та речовин, розчинених у ній, у початковій частині капіляра йде назовні, а в кінцевій його частині – всередину. Крім процесів фільтрації та осмосу, в обміні бере участь і процес дифузії, тобто рух молекул від середовища з високою концентрацією в середу, де концентрація нижче. Глюкоза, амінокислоти дифундують із крові у тканини, а аміак, сечовина – у зворотному напрямку. Однак стінка капіляра жива напівпроникна мембрана. Рух часток через неї не можна пояснити лише процесами фільтрації, осмосу, дифузії.

    Проникність стінки капіляра різна у різних органах і вибіркова, т. е. через стінку проходять одні речовини і затримуються інші. Повільний потік крові в капілярах (0,5 мм/с) сприяє протіканню в них процесів обміну.

    Відняна відміну від артерій мають тонкі стінки зі слабо розвиненою м'язовою оболонкою та малою кількістю еластичної тканини. Внаслідок цього вони легко розтягуються та легко здавлюються. У вертикальному положенні тіла поверненню крові до серця перешкоджає сила тяжкості, тому рух крові по венах певною мірою утруднений. Він недостатньо одного тиску, створюваного серцем. Залишковий кров'яний тиск навіть на початку вен - у венулах становить лише 10-15 мм рт. ст.

    В основному три фактори сприяють руху крові по венах: наявність клапанів вен, скорочення прилеглих скелетних м'язів та негативний тиск у грудній порожнині.

    Клапани є переважно у венах кінцівок. Вони розташовані так, що пропускають кров до серця та перешкоджають руху її у зворотному напрямку. Скелетні м'язи, що скорочуються, натискають на податливі стінки вен і просувають кров до серця. Тому рухи сприяють венозному відтоку, посилюючи його, а тривале стояння викликає застій крові у венах та розширення останніх. У грудній порожнині тиск нижче атмосферного, тобто негативний, а в черевній порожнині позитивний. Ця різниця тиску обумовлює присмоктувальну дію грудної клітки, що також сприяє руху крові по венах.

    Тиск в артеріолах, капілярах та венах. У міру просування крові кров'яним руслом тиск знижується. Енергія, створювана серцем, витрачається на подолання опору току крові, що виникає в силу тертя частинок крові об стінку судини та один про одного. Різні відділи кров'яного русла чинять неоднаковий опір току крові, тому зниження тиску відбувається нерівномірно. Чим більший опір даної ділянки, тим різкіше у ньому падає рівень тиску. Ділянками з найбільшим опором є артеріоли та капіляри: 85% енергії серця витрачається на просування крові за артеріолами та капілярами і лише 15% - на просування її за великими та середніми артеріями та венами. Тиск в аорті та великих судинах дорівнює 110-120 мм рт. ст., в артеріолах - 60-70, на початку капіляра, у його артеріальному кінці - 30, а у венозному кінці - 15 мм рт. ст. У венах тиск поступово знижується. У венах кінцівок воно становить 5-8 мм рт. ст., а великих венах поблизу серця може навіть негативним, т. е. кілька міліметрів ртутного стовпа нижче атмосферного.

    Крива розподілу тиску крові в судинній системі. 1 – аорта; 2, 3 - великі та середні артерії; 4, 5 - кінцеві артерії та артеріоли; 6 – капіляри; 7 – венули; 8-11 - кінцеві, середні, великі та порожнисті вени

    Вимір кров'яного тиску. Величину артеріального тиску можна виміряти двома методами – прямим та непрямим. При вимірі прямим, або кривавим, способом центральний кінець артерії вв'язують скляну канюлю або вводять порожнисту голку, яку гумовою трубочкою з'єднують з вимірювальним приладом, наприклад ртутним манометром. Прямим способом тиск у людини реєструють під час великих операцій, наприклад, на серці, коли необхідно безперервно стежити за рівнем тиску.

    Для визначення тиску непрямим, чи непрямим, методом знаходять той зовнішній тиск, який достатньо, щоб перетиснути артерію. У медичній практиці зазвичай вимірюють артеріальний тиск у плечовій артерії непрямим звуковим методом Короткова за допомогою ртутного сфігмоманометра Рива-Роччі або пружинного тонометра. На плече накладають порожнисту гумову манжетку, яка з'єднана з гумовою нагнітальною грушею і манометром, що показує тиск в манжетці. При нагнітанні повітря в манжетку вона тисне на тканину плеча і стискає плечову артерію, а манометр показує величину цього тиску. Судинні тони вислуховують фонендоскоп над ліктьовою артерією, нижче манжетки. Н. С. Коротков встановив, що в несдавленной артерії звуки під час руху крові відсутні. Якщо підняти тиск вище за рівень систолічного, то манжетка повністю перетисне просвіт артерії і кровотік у ній припиниться. Звуки у своїй також відсутні. Якщо тепер поступово випускати повітря з манжетки і знижувати в ній тиск, то в момент, коли воно стане трохи нижче за систолічний, кров при систолі з великою силою прорветься через здавлену ділянку і нижче манжетки в ліктьовій артерії буде чутний судинний тон. Той тиск у манжетці, у якому з'являються перші судинні тони, відповідає максимальному, чи систолічному, тиску. При подальшому випусканні повітря з манжетки, тобто зниженні тиску, тони посилюються, а потім або різко послаблюються, або зникають. Цей момент відповідає діастолічному тиску.

    Пульс. Пульсом називають ритмічні коливання діаметра артеріальних судин, що виникають під час роботи серця. У момент вигнання крові із серця тиск в аорті підвищується, і хвиля підвищеного тиску поширюється вздовж артерій до капілярів. Легко промацати пульсацію артерій, що лежать на кістки (променева, поверхнева скронева, тильна артерія стопи та ін.). Найчастіше досліджують пульс на променевій артерії. Промацуючи та підраховуючи пульс, можна визначити частоту серцевих скорочень, їх силу, а також ступінь еластичності судин. Досвідчений лікар, натискаючи на артерію до припинення пульсації, може досить точно визначити висоту кров'яного тиску. У здорової людини пульс ритмічний, тобто. удари прямують через рівні проміжки часу. При захворюваннях серця можуть спостерігатися порушення ритму – аритмія. Крім того, враховують також такі характеристики пульсу як напруга (величина тиску в судинах), наповнення (кількість крові в руслі).

    У великих венах поблизу серця можна спостерігати пульсацію. Походження венного пульсу діаметрально протилежне виникненню артеріального пульсу. Відтік крові з вен у серце припиняється під час систоли передсердь та під час систоли шлуночків. Ці періодичні затримки відтоку крові викликають переповнення вен, розтяг їх тонких стінок і зумовлює їх пульсацію. Венний пульс досліджують у надключичній ямці.

    Кровообіг у нашому організмі обумовлено роботою серця, яке забезпечує постійний приплив крові до всіх частин організму через кровоносні судини.

    Що таке кровообіг?

    Кровообіг у нашому організмі обумовлено роботою серця, яке забезпечує постійний приплив крові до всіх частин організму через кровоносні судини. Цей процес забезпечує транспорт кисню та поживних речовин до кожної клітини, а також видалення відходів метаболізму з організму. Хороший кровообіг має важливе значення для здоров'я: дозволяє зберегти метаболізм клітин на адекватному рівні, підтримує рівень рН організму, осмотичний тиск, стабілізує температуру тіла та захищає від мікробного та механічного пошкодження. Проблеми починаються, коли потік крові до певних частин тіла погіршується. Хоча це може вплинути на будь-яку частину вашого тіла, зазвичай люди помічають порушення кровообігу в пальцях ніг або рук.

    Що впливає на кровообіг?

    На кровообіг впливають кілька факторів. Один із них є природним процесом старіння. У міру старіння організму артерії втрачають свою еластичність і стають менше, в результаті відбувається зниження кровотоку в організмі і підвищується артеріальний тиск крові. Іншими поширеними причинами поганого кровообігу є надмірна маса тіла (сприяє набряку нижньої частини ніг і ступнів), куріння та утворення атеросклеротичних бляшок на внутрішній стороні кровоносних судин і капілярів, що може призвести до високого тиску крові, проблем із серцем та ін. є: відсутність фізичних вправ, вживання нездорової їжі (що призводить до надмірної маси тіла), занадто довга робота за комп'ютером протягом багатьох років (особливо, якщо ви не робите регулярні перерви).

    Які методи сприяють покращенню кровообігу в організмі?

    Деякі методи та зміни в способі життя сприяють покращенню кровообігу.

    Вправи необхідні всім

    Усі люди повинні регулярно виконувати фізичні вправи незалежно від стану здоров'я. Ви можете ходити, їздити на велосипеді, бігати, плавати чи займатися будь-яким іншим видом спорту. Якщо кровообіг порушено, а стан здоров'я не найкращий, потрібно починати виконувати легкі вправи, а потім поступово переходити до складніших.

    Обов'язково щогодини робіть розминання та легкі вправи протягом 3-5 хвилин. Це особливо важливо для людей, які ведуть сидячий спосіб життя та мало рухаються. Ви можете робити маленькі кола руками, торкатися руками пальців ніг або просто бути схожим протягом декількох хвилин. Дуже важливо не перебувати надто довго в одному положенні та робити регулярні перерви. Піднімання ніг – простий спосіб поліпшення кровообігу. Піднімання ніг вище за рівень серця є хорошим способом для поліпшення кровообігу та розслаблення.

    Масаж також сприяє покращенню кровообігу

    Масаж, як і вправи, сприяє поліпшенню кровообігу, оскільки стимулює приплив крові до області, що масажується. Певні ділянки тіла періодично можуть ставати жорсткими та напруженими, а можливо навіть запаленими. Якщо ви масажуватимете ці м'язи, то вивільнятимуться природні токсини, що утворюються в організмі, що сприяє поліпшенню кровообігу. Ви можете додати до масажу ефірну олію розмарину, яка покращує циркуляцію крові. Іншими ефірними оліями, які сприяють поліпшенню кровообігу, є кипарисове, імбирне та м'ятне.

    Здорове харчування необхідне поліпшення кровообігу

    Їжте здорову їжу та уникайте вживання хворих продуктів. Їжте фрукти, овочі, цілісні зерна, нежирні білки та здорові жири (містяться в риб'ячому жирі, оливковій олії, горіхах та насінні). Уникайте вживання перероблених продуктів харчування, а також багатих цукром або сіллю, шкідливими жирами (насиченими та транс-жирами) продуктів. Такі продукти, як кайенський перець, часник та імбир, підвищують температуру тіла, що збільшує приплив крові.

    Пийте достатньо води, зменште вживання кофеїну та алкоголю. Насичення організму водою має значення для адекватного функціонування всіх органів. Коли ви п'єте достатньо води, у крові підвищується рівень кисню, що призводить не лише до поліпшення кровообігу, а й до загального стану здоров'я. Більшість експертів рекомендують вживати 8-12 склянок води на день.

    Гінко білоба – рослинний засіб для покращення кровообігу

    Є також ряд лікарських трав, які сприяють поліпшенню кровообігу. Крім того, здоровому кровообігу сприяють такі продукти, як кайєнський перець, часник, імбир, гінкго білоба. Це універсальні засоби, які посилюють пам'ять та покращують кровообіг. Лабораторні дослідження показали, що гінкго білоба покращує кровообіг, відкриває кровоносні судини і робить кров менш густою. Гінкго доступний у вигляді рідкого екстракту, таблеток, капсул або сушеного листя для чаю. Ефект від застосування гінкго білоба помітний через 4-6 тижнів. Якщо ви приймаєте ліки для покращення кровообігу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати додатково будь-який інший засіб.

    Контрастний душ та ванна сприяють поліпшенню кровообігу

    Приймайте гарячу ванну чи гарячий душ. Ви можете додати англійську сіль у ванну. Ця лікувальна ванна дозволить розслабитись протягом 20-30 хвилин. Гаряча вода допомагає розслабити напружені м'язи та покращує кровообіг. Ви також можете використовувати скраб для тіла, щоб стимулювати кровообіг. Також добре відвідувати парну чи сауну, які відкривають носові проходи. Полегшене дихання сприяє надходженню кисню та поліпшенню кровообігу.

    Також ефективний контрастний душ - чергування впливу холодною та теплою водою на уражені ділянки тіла. Ви також можете чергувати кожні 30 секунд гарячий та холодний компрес; приймати дві ванни для ніг одночасно (з гарячою і холодною водою).

    Поєднання наведених у статті методів сприяє помітному покращенню кровообігу. Якщо у вас є характерні симптоми поганого кровообігу, обов'язково киньте курити. Куріння шкідливе для вашого здоров'я, а нікотин є однією з провідних причин поганого кровообігу. Також потрібно навчитися керувати стресом. З часом стрес може негативно вплинути на кровообіг в організмі. Найкращими методами зняття стресу є: регулярне виконання фізичних вправ, хороша музика, дихальні вправи, медитація чи психотерапії. Пам'ятайте, що хороший кровообіг впливає на весь організм і навіть впливає на розумові здібності, тому намагайтеся вести здоровий спосіб життя та раціонально харчуватися.

    2.2.5. Вплив факторів довкілля на поширеність деяких хвороб

    Вивченню взаємозв'язків факторів довкілля та різних видів захворювань присвячено велику кількість наукових досліджень, опубліковано величезну кількість статей та монографій. Ми спробуємо дати дуже короткий аналіз лише основних напрямів досліджень із цієї проблеми.

    При аналізі причинно слідчих зв'язків між показниками здоров'я та станом навколишнього середовища дослідники насамперед приділяють увагу залежностям показників стану здоров'я від стану окремих компонентів навколишнього середовища: повітря, води, ґрунту, продуктів харчування та ін. У табл. 2.13 наведено орієнтовний перелік факторів довкілля та їх впливу на розвиток різних патологій.

    Як бачимо забруднення атмосферного повітря, вважають однією з основних причин захворювань хвороби системи кровообігу, вроджених аномалій та патологій вагітності, новоутворень рота, носоглотки, верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхів, легень та інших органів дихання, новоутворень сечостатевої системи.

    Серед причин цих захворювань першому місці стоїть саме забруднення повітря. Серед причин інших захворювань забруднення повітря стоїть на 2-му, 3-му та 4-му місцях.

    Таблиця 2.13

    Орієнтовний перелік факторів навколишнього середовища у зв'язку з їх

    можливим впливом на рівень поширеності

    деяких класів та груп хвороб

    Патологія

    Хвороби системи кровообігу

    1. Забруднення атмосферного повітря оксидами сірки, окисом вуглецю, оксидами азоту, фенолом, бензолом, аміаком, сірчистими сполуками, сірководнем, етиленом, пропіленом, бутиленом, жирними кислотами, ртуттю та ін.

    3. Житлові умови

    4. Електромагнітні поля

    5. Склад питної води: нітрати, хлориди, нітрити, жорсткість води

    6. Біогеохімічні особливості місцевості: недолік або надлишок кальцію, магнію, ванадію, кадмію, цинку, літію, хрому, марганцю, кобальту, барію, міді, стронцію, заліза у зовнішньому середовищі

    7. Забруднення навколишнього середовища пестицидами та отрутохімікатами

    8. Природно-кліматичні умови: швидкість зміни погоди, вологість, барометричний тиск, рівень інсоляції, сила та напрям вітру

    Хвороби шкіри та підшкірної клітковини

    1. Рівень інсоляції

    3. Забруднення атмосферного повітря

    Хвороби нервової системи та органів чуття. Психічні розлади

    1. Природно-кліматичні умови: швидкість зміни погоди, вологість, барометричний тиск, температурний фактор

    2. Біогеохімічні особливості: висока мінералізація ґрунту та води

    3. Житлові умови

    4. Забруднення атмосферного повітря оксидами сірки, окисом вуглецю, оксидами азоту, хромом, сірководнем, двоокисом кремнію, формальдегідом, ртуттю та ін.

    6. Електромагнітні поля

    7. Хлорорганічні, фосфорорганічні та ін.

    Хвороби органів дихання

    1. Природно-кліматичні умови: швидкість зміни погоди, вологість

    2. Житлові умови

    3. Забруднення атмосферного повітря: пилом, оксидами сірки, оксидами азоту, окисом вуглецю, сірчистим ангідридом, фенолом, аміаком, вуглеводнем, двоокисом кремнію, хлором, акролеїном, фотооксидантами, ртуттю та ін.

    4. Хлорорганічні, фосфорорганічні та ін.

    Хвороби органів травлення

    1. Забруднення навколишнього середовища пестицидами та отрутохімікатами

    2. Нестача або надлишок мікроелементів у зовнішньому середовищі

    3. Житлові умови

    4. Забруднення атмосферного повітря сірковуглецем, сірководнем, пилом, оксидами азоту, хлором, фенолом, двоокисом кремнію, фтором та ін.

    6. Склад питної води, жорсткість води

    Продовження табл. 2.13

    Хвороби крові та кровотворних органів

    1. Біогеохімічні особливості: недолік або надлишок хрому, кобальту, рідкісноземельних металів у зовнішньому середовищі

    2. Забруднення атмосферного повітря оксидами сірки, окисом вуглецю, оксидами азоту, вуглеводнем, азотистоводневою кислотою, етиленом, пропіленом, аміленом, сірководнем та ін.

    3. Електромагнітні поля

    4. Нітрити та нітрати в питній воді

    5. Забруднення навколишнього середовища пестицидами та отрутохімікатами.

    Вроджені аномалії

    4. Електромагнітні поля

    Хвороби ендокринної системи, розлади харчування, порушення обміну речовин

    1. Рівень інсоляції

    2. Надлишок або нестача свинцю, йоду, бору, кальцію, ванадію, брому, хрому, марганцю, кобальту, цинку, літію, міді, барію, стронцію, заліза, урохрому, молібдену у зовнішньому середовищі

    3. Забруднення атмосферного повітря

    5. Електромагнітні поля

    6. Жорсткість питної води

    Хвороби сечостатевих органів

    1. Нестача або надлишок цинку, свинцю, йоду, кальцію, марганцю, кобальту, міді, заліза у зовнішньому середовищі

    2. Забруднення атмосферного повітря сірковуглецем, двоокисом вуглецю, вуглеводнем, сірководнем, етиленом, окисом сірки, бутиленом, аміленом, окисом вуглецю

    3. Жорсткість питної води

    У тому числі: патологія вагітності

    1. Забруднення атмосферного повітря

    2. Електромагнітні поля

    3. Забруднення навколишнього середовища пестицидами та отрутохімікатами

    4. Нестача або надлишок мікроелементів у зовнішньому середовищі

    Новоутворення рота, носоглотки, верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхів, легень та інших органів дихання.

    1. Забруднення атмосферного повітря

    2. Вологість, рівень інсоляції, температурний фактор, кількість днів із суховіями та курними бурями, барометричний тиск

    Продовження табл. 2.13

    Новоутворення стравоходу, шлунка та інших органів травлення

    1. Забруднення навколишнього середовища пестицидами та отрутохімікатами

    2. Забруднення атмосферного повітря канцерогенними речовинами, акролеїном та іншими фотооксидантами (окислами азоту, озоном, ПАР, формальдегідом, вільними радикалами, органічними перекисами, дрібнодисперсними аерозолями).

    3. Біогеохімічні особливості місцевості: нестача або надлишок магнію, марганцю, кобальту, цинку, рідкісноземельних металів, міді, висока мінералізація ґрунту

    4. Склад питної води: хлориди, сульфати. Жорсткість води

    Новоутворення сечостатевих органів

    1. Забруднення атмосферного повітря сірковуглецем, двоокисом вуглецю, вуглеводнем, сірководнем, етиленом, бутиленом, аміленом, оксидами сірки, окисом вуглецю

    2. Забруднення довкілля пестицидами

    3. Нестача або надлишок магнію, марганцю, цинку, кобальту, молібдену, міді у зовнішньому середовищі

    4. Хлориди у питній воді

    Другим за ступенем впливу на захворюваність, обумовлену екологічними причинами, у більшості випадків можна вважати недолік або надлишок мікроелементів у зовнішньому середовищі. Для новоутворень стравоходу, шлунка та інших органів травлення це проявляється у біогеохімічних особливостях місцевості: нестачі або надлишку магнію, марганцю, кобальту, цинку, рідкісноземельних металів, міді, високої мінералізації ґрунту. Для хвороб ендокринної системи, розладів харчування, порушення обміну речовин – це надлишок або нестача свинцю, йоду, бору, кальцію, ванадію, брому, хрому, марганцю, кобальту, цинку, літію, міді, барію, стронцію, заліза, урохрому, молібдену. зовнішньому середовищі і т.д.

    Дані таблиці. 2.13 показують, що хімічні речовини, пил та мінеральні волокна, що викликають захворювання на рак, діють, як правило, вибірково, вражаючи ті чи інші органи. Більшість ракових захворювань при дії хімічних речовин, пилу та мінеральних волокон пов'язано, очевидно, з професійною діяльністю. Однак, як показали дослідження ризику, населення, яке проживає в зонах впливу небезпечних хімічних виробництв (наприклад, у м. Чапаєвськ), також піддається впливу. У цих зонах виявлено підвищені рівні ракових захворювань. Миш'як і його сполуки, а також діоксини впливають на все населення через велику поширеність. Побутові звички та харчові продукти природно впливають на все населення.

    Вивченню можливості надходження токсичних речовин одночасно декількома шляхами та їх комплексному впливу на здоров'я населення присвячені роботи багатьох Російських та зарубіжних вчених (Аваліані С.Л., 1995; Винокур І.Л., Гільденскіольд Р.С., Єршова Т.М. та ін. ., 1996; Гільденскіольд Р.С., Корольов А.А., Суворов Г.А. та ін., 1996; Ott W.R., 1985).

    Одними з найнебезпечніших хімічних сполук є стійкі органічні забруднювачі (СОЗ), які потрапляють у навколишнє середовище при виробництві речовин, що містять хлор, спалюванні побутових і медичних відходів, використанні пестицидів. До цих речовин належать вісім пестицидів (ДДТ, альдрін, дильдрін, ендрин, гептахлор, хлордан, токсафен, мирекс), поліхлоровані біфеніли (ПХБ) діоксини, фурани, гексахлорбензол (Ревич Б.А., 2001). Ці речовини становлять небезпеку здоров'ю людини незалежно від шляхів, якими вони потрапляють у організм. У табл. 2.14 наведено характеристики впливу перерахованих восьми пестицидів та поліхлорованих біфенілів.

    Як бачимо, названі речовини впливають і на репродуктивні функції, і є причиною ракових захворювань, призводять до порушень нервової та імунної систем та інших не менш небезпечних ефектів.

    Таблиця 2.14

    Вплив СОЗ на здоров'я (короткий список): емпіричні відкриття

    (Ревіч Б.А., 2001)

    Речовини

    Вплив

    Ушкодження репродуктивної функції у живій природі, особливо витончення яєчної шкаралупи у птахів

    ДДЕ, метаболіт ДЦТ, можливо, пов'язаний з раком молочної залози (M.S, Wolff, P.G.Toniolo, 1995), але результати мають неоднозначний характер (N. Krieger et al., 1994; D.J. Hunter et al., 1997)

    Високі дози призводять до порушень нервової системи (конвульсіям, тремору, м'язової слабкості) (R. Carson, 1962)

    Альдрін, діль-дрін, ендрин

    Ці речовини мають подібний характер впливу, але ендрин - найбільш токсичний з них

    Зв'язок із придушенням імунної системи (Т. Colborn, С. Clement, 1992)

    Порушення нервової системи (конвульсії), вплив на функції печінки при високому рівні дії (R. Carson, 1962)

    Альдрін, діль-дрін, ендрін

    Діелдрін - вплив на репродуктивну функцію і на поведінку (S. Wiktelius, C.A. Edwards, 1997)

    можливий канцероген для людини; у високих концентраціях, ймовірно, сприяє виникненню пухлин молочної залози (К. Nomata et al., 1996)

    Гептахлор

    Вплив на рівні прогестерону та естрогену у лабораторних щурів (J.A. Oduma et al., 1995)

    Порушення нервової системи та функції печінки (ЕРА, 1990)

    Гексахлорбен-

    зол (ГХБ)

    Вражає DNA у клітинах печінки людини (R. Canonero et al., 1997)

    Зміни функцій клітин білої крові при виробничому експонуванні (M.L. Queirox et al., 1997)

    Зміни освіти стероїдів (W.G. Foster et al., 1995)

    Високі рівні експонування пов'язують із порфіринурією. метаболічним захворюванням печінки (I.M. Rietjens et al., 1997)

    Збільшення щитовидної залози, покриття рубцями та артрит виявляються у потомства випадково експонованих жінок (Т. Colborn, С. Clement, 1992)

    Ймовірний канцероген для людини

    Викликає придушення імунної системи (Т. Colborn, С. Clement, 1992)

    У щурів має токсичний вплив на плід, включаючи утворення катаракти (WHO, Environmental Health Criteria 44: Mirex, 1984)

    Гіпертрофія печінки внаслідок довгострокового експонування малими дозами у щурів (WHO, 1984)

    Продовження таблиці 2.14

    Поліхлоровані дибензо- p- діоксини – ПХДД та

    поліхлоровані дибензофурани – ПХДФ

    Токсична дія на розвиток, ендокринну, імунну систему; репродуктивну функцію людини

    2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-діоксин (ТХДЦ) - канцероген для людини (IARC, 1997)

    Токсична дія на розвиток та імунну систему у тварин, особливо у гризунів (A. Schecter, 1994)

    Зміна рівнів гормонів – естрогену, прогестерону, тестостерону та тироїду – у деяких особин; зниження рівня тестостерону у сироватці крові у експонованих людей (А. Schecter, 1994)

    Перешкоджає дії естрогену в деяких особин; зменшення плодючості, розміру виведення та ваги матки у мишей, щурів, приматів (A. Schecter, 1994)

    Хлоракне як у відповідь високу дозу внаслідок шкірного чи системного впливу (A. Schecter, 1994)

    Акнеформенна висипка, що виникає внаслідок контакту зі шкірою (Н.А. Tilson et al., 1990)

    Естрогенна дія на об'єкти живої природи (J.M. Bergeron et al., 1994)

    Токсафен

    Можливий канцероген для людини, що викликає порушення репродуктивної функції та розвитку у ссавців.

    Виявляє естрогенну активність (S.F. Arnold et al., 1997)

    Поліхлоровані біфеніли – ПХБ

    Вплив на плід, в результаті якого спостерігаються зміни нервової системи та розвитку дитини, зниження її психомоторних функцій, короткострокової пам'яті та пізнавальних функцій, довгостроковий вплив на інтелект (Н.А. Tilson et al. 1990; Jacobson et al., 1990; J.L. Jacobson, S. W. Jacobson, 1996

    У XX столітті вперше виникли екологічні захворювання, тобто захворювання, виникнення яких пов'язане лише з впливом конкретних хімічних речовин (табл. 2.15). Серед них найбільш відомі та добре вивчені хвороби, пов'язані з впливом ртуті – хвороба Мінамата; кадмію – хвороба Ітай-Ітай; миш'яку - «чорна стопа»; поліхлорованих біфенілів – Ю-Шо та Ю-Ченг (Ревич Б.А., 2001).

    Таблиця 2.15

    Забруднюючі речовини та екологічні захворювання населення

    Забруднюючі речовини

    Екологічні захворювання

    Миш'як у харчових продуктах та воді

    Рак шкіри - провінція Кордоба (Аргентина), "чорна стопа" - острів Тайвань. Чилі

    Метилртуть у воді, рибі

    Хвороба Мінамату. 1956, Ніігата, 1968 -Японія

    Метилртуть у продуктах харчування

    Смертельні наслідки – 495 осіб, отруєння – 6500 осіб – Ірак, 1961

    Кадмій у воді та рисі

    Хвороба Ітай-Ітай - Японія, 1946

    Забруднення рису олією, що містить ПХБ

    Хвороба Ю-Шо - Японія, 1968; хвороба Ю-Ченг - острів Тайвань, 1978-1979

    При вивченні ракових захворювань населення, пов'язаних із впливом різних хімічних речовин, корисно знати, які речовини визнані відповідальними за захворювання тих чи інших органів (табл. 2.16).

    Таблиця 2.16

    Доведені канцерогени для людини (група 1 за класифікацією МАІР)

    (В. Худолій, 1999;Ревіч Б.А., 2001)

    Найменування фактора

    Органи-мішені

    Група населення

    1. Хімічні сполуки

    4-Амінобіфеніл

    Сечовий міхур

    Бензідін

    Сечовий міхур

    Кровотворна система

    Берилій та його сполуки

    Біс (хлорметил)ефір та технічний хлорметиловий ефір

    Вініл хлорид

    Печінка, кровоносні судини (мозок, легені, лімфатична система)

    Гірчичний газ (сірчистий іприт)

    Глотка, гортань, легені

    Кадмій та його сполуки

    Легкі, передміхурова залоза

    Кам'яновугільні пеки

    Шкіра, легені, сечовий міхур (гортань, ротова порожнина)

    Кам'яновугільні смоли

    Шкіра, легкі (сечовий міхур)

    Мінеральні олії (неочищені)

    Шкіра (легкі, сечовий міхур)

    Миш'як та його сполуки

    Легкі, шкіра

    Загальні групи населення

    2-Нафтіламін

    Сечовий міхур (легкі)

    Нікель та його сполуки

    Порожнина носа, легені

    Сланцеві олії

    Шкіра (шлунково-кишковий тракт)

    Діоксини

    Легкі (підшкірна клітковина, лімфатична система)

    Робітники, загальні групи населення

    Хром шестивалентний

    Легкі (порожнина носа)

    Етиленоксид

    Кровотворна та лімфатична системи

    2. Побутові звички

    Алкогольні напої

    Глотка, стравохід, печінка, горло, порожнина рота (молочна залоза)

    Загальні групи населення

    Жувальний бетель із тютюном

    Порожнина рота, ковтка, стравохід

    Загальні групи населення

    Тютюн (куріння, тютюновий дим)

    Легкі, сечовий міхур, стравохід, гортань, підшлункова залоза

    Загальні групи населення

    Тютюнові продукти, бездимні

    Порожнина рота, ковтка, стравохід

    Загальні групи населення

    3. Пили та мінеральні волокна

    Легкі, плевра, очеревина (шлунково-кишковий тракт, горло)

    Деревний пил

    Порожнина носа та параназальні синуси

    Кремній кристалічний

    Шкіра, легені

    Плевра, очеревина

    Продовження таблиці 2.16

    Ряд забруднюючих речовин та іонізуюча радіація негативно впливає на репродуктивне здоров'я – див. табл. 2.17 - (Ревич Б.А., 2001).

    Таблиця 2.17

    Забруднюючі речовини та порушення репродуктивного здоров'я

    (Priority Health Conditions, 1993;Т. Aldrich, J. Griffith, 1993)

    Речовина

    Порушення

    Іонізуюча радіація

    Безпліддя, мікроцефалія, хромосомні порушення, рак у дітей

    Порушення менструального циклу, спонтанні аборти, сліпота, глухота, затримка розумового розвитку

    Безпліддя, спонтанні аборти, вроджені вади розвитку, мала вага при народженні, порушення сперми

    Мала вага новонароджених

    Марганець

    Безпліддя

    Спонтанні аборти, зменшення ваги тіла новонароджених, вроджені вади розвитку

    Поліароматичні вуглеводні (ПАУ)

    Зменшення фертильності

    Дібромхлорпропан

    Безпліддя, зміни сперми

    Спонтанні аборти, мала вага новонародженого, вроджені вади розвитку, безпліддя

    1,2-дибром-3-хлор-пропан

    Порушення сперми, стерильність

    Вроджені вади розвитку (очі, вуха, рот), порушення діяльності центральної нервової системи, перинатальна смертність

    Дихлоретилен

    Вроджені вади розвитку (серце)

    Дільдрін

    Спонтанні аборти, передчасні пологи

    Гексахлорциклогексан

    Гормональні порушення, спонтанні аборти, передчасні пологи

    Спонтанні аборти, мала вага новонароджених, порушення менструального циклу, атрофія яєчників

    Сірковуглець

    Порушення менструального циклу, порушення сперматогенезу

    Органічні розчинники

    Вроджені вади розвитку, рак у дітей

    Анестетики

    Безпліддя, спонтанні аборти, низька вага при народженні, пухлини ембріона

    З 1995 р. у Росії почала впроваджуватися методика оцінки ризику здоров'ю населення, зумовленого забрудненням довкілля, розроблена Агентством з охорони довкілля США (USA EPA). У ряді міст (Перм, Волгоград, Воронеж, Новгород Великий, Волгоград, Новокузнецьк, Красноуральськ, Ангарськ, Нижній Тагіл) за підтримки Агентства з міжнародного розвитку та Агентства з охорони навколишнього середовища США були виконані проекти з оцінки та управління ризиком здоров'ю населення, спричиненого забрудненням. повітря та питної води (Управління ризиком, 1999; Методологія ризику, 1997). Велика заслуга у проведенні цих досліджень, організації робіт та впровадженні наукових результатів належить видатним російським вченим Г.Г. Онищенко, С.Л. Аваліані, К.А. Буштуєва, Ю.А. Рахманіну, С.М. Новікова, А.В. Кисельову та ін.

    Контрольні питання та завдання

    1. Проаналізуйте та дайте характеристику факторів навколишнього середовища на різні захворювання (див. табл. 2.13).

    2. До яких захворювань спричиняє вплив стійких органічних забруднювачів?

    3. Перерахуйте найвідоміші хвороби, що з'явилися у ХХ ст., впливом яких речовин вони були обумовлені та в чому виявлялися?

    4. Які речовини відносять до доведених канцерогенів та захворювання яких органів людини вони викликають?

    5. Які речовини спричиняють порушення репродуктивного здоров'я?

    6. Проаналізувати та дати характеристику впливу факторів навколишнього середовища на різні види патологій відповідно до таблиці 2.14.

    Попередня