Для того, щоб мати чудове здоров'я, важливо відвідувати лікарів не лише під час хвороби, а й із профілактичною метою. У нашій країні існують оглядові кабінети як для жінок, так і для чоловіків, в яких працюють спеціально підготовлені медичні працівники. У поліклініці ДБУЗ СВ «Слободо-Туринська РБ» організовано роботу оглядового кабінету для жінок, але й чоловіки можуть отримати тут необхідну консультацію.
Основним завданням оглядових кабінетів є проведення профілактичних оглядів чоловіків вікової групи від 30 років, а жінок - з 18 років (що обумовлено високим відсотком запальних та фонових гінекологічних захворювань у цій віковій групі) з метою раннього виявлення злоякісних пухлин та передпухлинних захворювань візуальної локалізації.
У вас оглянуть: шкіру на наявність пігментних плям та пухлинних утворень; ротову порожнину; лімфатичні вузли; щитовидну та молочну залози; статеві органи та пряму кишку. Використання цитологічного методу (взяття мазків на онкопатологію) для діагностики дозволяє виявити передпухлинні захворювання на ранніх стадіях, коли видимих проявів ще немає. Пухлини зовнішніх локалізацій, які можна виявити в ході профілактичних оглядів, становлять 30% серед усіх злоякісних утворень в осіб обох статей та майже 40% у жінок.
Особливо хочеться звернути увагу на жінок, які не працюють і не спрямовуються щороку на медичні огляди, оскільки пасивне ставлення та необґрунтована особиста незацікавленість у збереженні свого здоров'я іноді веде до плачевних результатів. Адже онкологічні захворювання можна запідозрити і за відсутності скарг пацієнта. Ціль оглядового кабінету не в тому, щоб поставити точний діагноз, а в тому, щоб вчасно запідозрити зміни в організмі і призначити дообстеження у потрібного фахівця, яке необхідно пройти найближчим часом. Іноді втрата часу призводить до незворотних процесів.
У жінок молодше 30 років злоякісні пухлини утворюються відносно рідко, зате часто виникають ерозії, лейкоплакії, дисплазії шийки матки, кісти яєчників, вузлуваті утворення в молочних залозах і так далі. За рік у оглядовому кабінеті поліклініки проходять обстеження до 80% жінок, які вважають себе здоровими, і у 2-3% із них виявляються ці захворювання. Лікарі називають їх передраковими, тому що на їхньому тлі нерідко розвивається рак, адже у здорових тканинах цього не відбувається. Своєчасно усунувши ці захворювання, можна запобігти виникненню злоякісної пухлини. Отже, найнадійнішим методом профілактики раку є виявлення та своєчасне лікування передпухлинних захворювань.
Рак - захворювання важке та підступне. Підступне тому, що його явні симптоми з'являються лише тоді, коли він вже важко піддається лікуванню. Але у жінок пухлини часто розвиваються у молочних залозах, щитовидній залозі, у статевих органах, прямій кишці, тобто органах, які можна оглянути та обстежити порівняно нескладними методами. А це дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, коли можливе повне лікування. Досвід протиракової боротьби свідчить про те, що зазначені успіхи в лікуванні раку досягнуті не тільки шляхом вдосконалення способів лікування, а й у результаті покращення методів виявлення раку в ранній стадії захворювання та скорочення часу, що минув від встановлення діагнозу до початку лікування.
Хвора 30 років була направлена з оглядового кабінету до хірурга з підозрою на рак прямої кишки. У хірурга діагноз було підтверджено, але жінка не з'явилася на наступну явку за направленням до онкодиспансеру, і цілий рік не зверталася. В результаті захворювання стало прогресувати і перейшло до IV стадії. Адже всього цього можна було уникнути: жінка була б прооперована і жила повноцінним життям, оскільки захворювання на ранніх стадіях можна вилікувати. Як шкода, що наш страх, різні забобони заважають у важливий для нас період ухвалити правильне рішення.
Ще один приклад: жінка працівниками реєстратури була направлена до оглядового кабінету без жодних скарг. Акушеркою кабінету жодних видимих хворобливих змін в обстежуваних органах не виявлено. Однак мазки, взяті з шийки матки, дали підставу запідозрити рак. За сигналом оглядового кабінету проведено обстеження, в результаті якого виявлено рак шийки матки у нульовій стадії. Жінка вчасно пройшла лікування та зберегла своє здоров'я. І прикладів, коли у оглядових кабінетах виявляли ранні форми того чи іншого захворювання, можна навести чимало.
Багато жінок відмовляються йти до оглядового кабінету, мотивуючи тим, що були на УЗД. Але цей метод обстеження не дає повної картини стану шийки матки, оскільки під час його проведення не беруться мазки. І не слід ображатись на реєстраторів, коли вони наполягають на відвідуванні оглядового кабінету. Насамперед, це робиться на користь самої жінки. Тому кожна жінка з 18 років повинна раз на рік проходити профілактичне обстеження в оглядовому кабінеті.
Шановні жінки! При зверненні до поліклініки не забудьте відвідати оглядовий кабінет! У нас працює фахівець вищої категорії — стажист Чорних Тетяна Володимирівна, яка докладніше роз'яснить необхідність відвідування оглядового кабінету та про профілактику онкологічних захворювань.
Будьте здорові!
" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Друк"
Основним завданням акушерки оглядового кабінету є проведення профілактичного огляду.
Профілактичне обстеженняу оглядовому кабінеті має мати масовий потоковий характер.
Задля більшої охоплення пацієнтів обстеженням оглядовий кабінет має працювати протягом повного робочого дня поліклініки, тобто. у дві зміни. У штатному розкладі поліклініки слід передбачити дві ставки акушерки, які мають працювати позмінно.
Особливу увагу слід приділити залученню до огляду пацієнтів похилого віку, які загрожують виникнення злоякісних пухлин, що знаходяться під диспансерним наглядом у цій поліклініці з приводу різних соматичних захворювань. Не підлягають направленню до оглядового кабінету пацієнти з гострими процесами, різкими болями, високою температурою; із захворюваннями, що потребують невідкладної допомоги. Такі хворі повинні пройти обстеження у оглядовому кабінеті після стихання гострих явищ та зниження температури. Жінки, які перебувають на лікуванні у гінеколога та відмовляються від відвідування оглядового кабінету, повинні подати відповідну довідку.
Забезпечення відвідуваності оглядового кабінету
1. Наявність у поліклініці інформації про необхідність профілактичного обстеження у оглядовому кабінеті. Для цього на видному місці поряд з реєстратурою, в холах, де хворі очікують прийому лікаря, повинні бути вивішені оголошення про необхідність обстеження в оглядовому кабінеті, місце його розміщення та години роботи.
2. Обов'язкове направлення відвідувачів поліклініки до оглядового кабінету. Працівники реєстратури, дільничні лікарі та фахівці різних профілів повинні направляти на обстеження до оглядового кабінету всіх жінок та чоловіків, які звернулися до поліклініки цього року. Дільничні сестри та сестри, які працюють із лікарями-фахівцями, готуючи амбулаторні картки до прийому, повинні звертати увагу на наявність позначки про проходження обстеження у оглядовому кабінеті.
3. Активний виклик жінок для обстеження у оглядовому кабінеті. Це здійснюється двома шляхами. За відсутності завантаження кабінету медсестра активно нагадує дільничним лікарям про необхідність направлення пацієнтів, які чекають на прийом до лікаря до оглядового кабінету, а хворим, які очікують на прийом, роз'яснює необхідність відвідування оглядового кабінету. Крім того, відділення диспансеризації, що здійснює активні виклики для диспансерного спостереження осіб, які обслуговує дана поліклініка, повинні стежити за тим, щоб викликані пацієнти відвідали оглядовий кабінет.
На підставі даних хронометражу роботи акушерки оглядового кабінету встановлено, що з урахуванням збільшених вимог до якості огляду, при якому піддаються обстеженню всі органи доступні для огляду та пальпації, а також проводиться забір клітинного матеріалу з шийки матки для цитологічного дослідження. , акушерка повинна приймати 5 пацієнтів на годину.
Контроль відвідуваності оглядового кабінету
Керівництво та контроль за діяльністю кабінету, роботою та рівнем професійної підготовки фахівців здійснює завідувач структурного підрозділу, до складу якого входить оглядовий кабінет, за його відсутності – заступник головного лікаря з лікувальної роботи.
Методичне керівництво роботою кабінету здійснює районний онколог, а за відсутності такого лікар-онколог територіального онкологічного диспансеру.
З метою контролю відвідуваності та робочого навантаження оглядового кабінету головний лікар поліклініки повинен доручити:
1. Статистикам поліклініки один раз на квартал давати відомості про кількість пацієнтів, що первинно звернулися, і зіставляти його з кількістю пацієнтів обстежених у оглядовому кабінеті. Відсоток обстежених пацієнтів від числа тих, хто вперше звернувся, характеризує тостат населення, обстеженого в оглядовому кабінеті.
2. Працівникам реєстратури регулярно один раз на місяць перевіряти направлення жінок до оглядового кабінету за відмітками в амбулаторних картках та датами звернення до поліклініки.
3. Завідувачу відділення (кабінету) профілактики поліклінічної установи щомісяця перевіряти документацію оглядового кабінету.
4.Один раз на тиждень заслуховувати зведення про направлення пацієнтів до оглядового кабінету дільницями.
Санітарно-освітня робота
Для активного залучення жінок до оглядового кабінету потрібно проводити роз'яснювальну роботу. Для цього дільничні лікарі та спеціалісти різного профілю на прийомі, а також у лекціях та бесідах для населення з різних питань повинні пояснювати важливість профілактичного обстеження у оглядовому кабінеті через безсимптомне перебіг початкових форм злоякісних пухлин та передпухлинних захворювань, лікування яких запобігає розвитку раку. Важлива роль роз'яснювальній роботі про важливість профілактичних обстежень належить працівникам кабінету пропаганди здорового способу життя, відділення (кабінету) профілактики амбулаторно-поліклінічних установ (підрозділів).
Доцільно висвітлити завдання та сенс роботи оглядового кабінету в санбюлетені, який вивішується на тому поверсі поліклініки, де ведеться основний прийом, у холах поліклініки на столах повинні лежати пам'ятки та брошури про ранню діагностику раку та призначення оглядового кабінету.
Методика обстеження
У оглядових кабінетах підлягають обстеженню обов'язково шкірні покриви, видимі слизові оболонки, молочні залози, зовнішні статеві органи, пряма кишка, периферичні лімфатичні вузли, щитовидна залоза.
Опитування
Перш, ніж розпочати огляд пацієнтів, медсестра проводить коротке опитування, звертаючи увагу на появу слабкості, стомлюваності, зниження апетиту, наявність больових відчуттів у животі чи ділянці нирок, у молочній залозі. Поява цих ознак може вказувати на захворювання на рак шлунка, яєчників, молочної залози та ін.
Медсестра з'ясовує, чи немає у хворого «ранок» у роті, гострих країв обламаних зубів, що травмують язик та слизову оболонку порожнини рота; чи немає збільшуються родимих плям, виразок шкіри; виділень із сосків молочних залоз. При опитуванні слід звертати увагу на порушення менструального циклу, наявність та появу болів та атипових кров'яних виділень у міжменструальному періоді та в менопаузі. Відзначається також наявність запорів та чергування запорів із проносами, слизу та кров'яних виділень із прямої кишки, збільшення живота, зменшення кількості сечі.
Огляд
Для огляду пацієнти мають повністю роздягнутися.
Огляд ротової порожнини
Обстеження починають із ротової порожнини. За допомогою шпателя оглядають слизову губ, щік, ясен, язика. Для огляду язика його кінчик беруть марлевою серветкою і підтягують назовні.
Мета огляду - виявлення лейкоплакій, тріщин, виразок слизової оболонки.
Лейкоплакії виглядають як білі шорсткі нальоти або щільні білі бляшки, що височіють над поверхнею гладкою, рожевою слизовою оболонкою. Найчастіше вони розташовуються на слизовій оболонці щік.
Тріщини та виразки зустрічаються на бічних поверхнях язика, на червоній облямівці нижньої губи ближче до кута рота, а також на тих ділянках слизової порожнини рота, які постійно травмуються гострими краями обламаних зубів та погано підібраними протезами. Легка ранимість та кровоточивість цих ділянок підозріла за наявності передпухлинних захворювань.
Огляд шкірних покривів
Медсестра послідовно оглядає шкіру обличчя, голови, шиї, тулуба та кінцівок з метою виявлення пігментних бородавчастих та вузликових утворень, виразок.
Слід звертати увагу на наявність тривалих гіперпігментованих ділянок шкіри з шорсткою поверхнею і схильністю довиразки, які розташовуються в областях тіла, що піддаються впливу дратівливих факторів: тертя краєм одягу, вплив сонячних променів, хімічних речовин і т. д. З часом на цих місцях можуть виникнути вузликові та бородавчасті утворення. Найбільш частою локалізацією передраку та раку є шкіра обличчя.
Велику небезпеку на наявність дуже злоякісної пігментної пухлини шкіри – меланоми являють собою темні та синюшно-багряні плями та вузлові утворення, що піднімаються над поверхнею шкіри, схильні до збільшення та виразки. Такі утворення часто трапляються на шкірі живота, спини, кінцівок.
Оглядові кабінети. Їх види та завдання
Основним завданням оглядових кабінетів є проведення профілактичного огляду чоловіків вікової групи від 30 років, а жінок від 18 років (що обумовлено високим відсотком запальних та фонових гінекологічних захворювань у цій віковій групі) з метою раннього виявлення злоякісних пухлин та передпухлинних захворювань візуальних локалізацій. , молочна залоза, щитовидна залоза, пряма кишка, губи, органи ротової порожнини, шкірні покриви, периферичні лімфатичні вузли). Ці органи доступні для огляду та пальпації, а також можуть бути обстежені за допомогою цитологічного методу. Пухлини зовнішніх локалізацій, які можна виявити в ході профілактичних оглядів, становлять 30% серед усіх злоякісних пухлин в осіб обох статей та майже 40% – у жінок. Рекомендована періодичність відвідування оглядового кабінету для жінок – 1 раз на 2 роки, для чоловіків – 1 раз на 3 роки.
Профілактичний огляд жінокв оглядовому кабінеті включає такі методи обстеження: огляд, пальпація, вимірювання артеріального тиску, інструментальний метод, бімануальне обстеження, пальцеве дослідження прямої кишки жінкам старше 40 років та за наявності скарг, цитологічне дослідження мазків із шийки матки та цервікального каналу.
Профілактичний огляд чоловіківу оглядовому кабінеті включає такі методи обстеження: огляд, пальпація, вимірювання артеріального тиску, пальцеве дослідження прямої кишки та області передміхурової залози чоловікам старше 30 років.
Роль оглядових кабінетів у ранній діагностиці онкозахворювань
Для того, щоб мати чудове здоров'я, важливо відвідувати лікарів не лише під час хвороби, а й із профілактичною метою.
У нашій країні існують оглядові кабінети як для жінок, так і для чоловіків, в яких працюють спеціально підготовлені медичні працівники. У ГБУ «Поліклініка №6 м. Грозного» організовано роботу оглядового кабінету для жінок, але й чоловіки можуть отримати тут необхідну консультацію.
Основним завданням оглядових кабінетів є проведення профілактичних оглядів чоловіків вікової групи від 30 років, а жінок – з 18 років (що обумовлено високим відсотком запальних та фонових гінекологічних захворювань у цій віковій групі) з метою раннього виявлення злоякісних пухлин та передпухлинних захворювань візуальної локалізації.
У вас оглянуть: шкіру на наявність пігментних плям та пухлинних утворень; ротову порожнину; лімфатичні вузли; щитовидну та молочну залози; статеві органи та пряму кишку. Використання цитологічного методу (взяття мазків на онкопатологію) для діагностики дозволяє виявити передпухлинні захворювання на ранніх стадіях, коли видимих проявів ще немає.
Пухлини зовнішніх локалізацій, які можна виявити під час профілактичних оглядів, становлять 30% серед усіх злоякісних утворень в осіб обох статей та майже 40% – у жінок.
Особливо хочеться звернути увагу на жінок, які не працюють і не спрямовуються щороку на медичні огляди, оскільки пасивне ставлення та необґрунтована особиста незацікавленість у збереженні свого здоров'я іноді веде до плачевних результатів. Адже онкологічні захворювання можна запідозрити і за відсутності скарг пацієнта. Ціль оглядового кабінету не в тому, щоб поставити точний діагноз, а в тому, щоб вчасно запідозрити зміни в організмі і призначити дообстеження у потрібного фахівця, яке необхідно пройти найближчим часом. Іноді втрата часу призводить до незворотних процесів.
У жінок молодше 30 років злоякісні пухлини утворюються відносно рідко, зате часто виникають ерозії, лейкоплакії, дисплазії шийки матки, кісти яєчників, вузлуваті утворення в молочних залозах і так далі. За рік у оглядовому кабінеті поліклініки проходять обстеження до 80% жінок, які вважають себе здоровими, і у 2-3% із них виявляються ці захворювання. Лікарі називають їх передраковими, тому що на їхньому тлі нерідко розвивається рак, адже у здорових тканинах цього не відбувається. Своєчасно усунувши ці захворювання, можна запобігти виникненню злоякісної пухлини. Отже, найнадійнішим методом профілактики раку є виявлення та своєчасне лікування передпухлинних захворювань.
Рак – захворювання важке та підступне. Підступне тому, що його явні симптоми з'являються лише тоді, коли він вже важко піддається лікуванню. Але у жінок пухлини часто розвиваються у молочних залозах, щитовидній залозі, у статевих органах, прямій кишці, тобто органах, які можна оглянути та обстежити порівняно нескладними методами. А це дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, коли можливе повне лікування. Досвід протиракової боротьби свідчить про те, що зазначені успіхи в лікуванні раку досягнуті не тільки шляхом вдосконалення способів лікування, а й у результаті покращення методів виявлення раку в ранній стадії захворювання та скорочення часу, що минув від встановлення діагнозу до початку лікування.
Хвора 30 років була направлена з оглядового кабінету до хірурга з підозрою на рак прямої кишки. У хірурга діагноз було підтверджено, але жінка не з'явилася на наступну явку за направленням до онкодиспансеру, і цілий рік не зверталася. В результаті захворювання стало прогресувати і перейшло до IV стадії. Адже всього цього можна було уникнути: жінка була б прооперована і жила повноцінним життям, оскільки захворювання на ранніх стадіях можна вилікувати. Як шкода, що наш страх, різні забобони заважають у важливий для нас період ухвалити правильне рішення.
Ще один приклад: жінка працівниками реєстратури була направлена до оглядового кабінету без жодних скарг. Акушеркою кабінету жодних видимих хворобливих змін в обстежуваних органах не виявлено. Однак мазки, взяті з шийки матки, дали підставу запідозрити рак. За сигналом оглядового кабінету проведено обстеження, в результаті якого виявлено рак шийки матки у нульовій стадії. Жінка вчасно пройшла лікування та зберегла своє здоров'я. І прикладів, коли у оглядових кабінетах виявляли ранні форми того чи іншого захворювання, можна навести чимало.
Багато жінок відмовляються йти до оглядового кабінету, мотивуючи тим, що були на УЗД. Але цей метод обстеження не дає повної картини стану шийки матки, оскільки під час його проведення не беруться мазки. І не слід ображатись на реєстраторів, коли вони наполягають на відвідуванні оглядового кабінету. Насамперед, це робиться на користь самої жінки. Тому кожна жінка з 18 років повинна раз на рік проходити профілактичне обстеження в оглядовому кабінеті.
Шановні жінки!
При зверненні до поліклініки не забудьте відвідати оглядовий кабінет!
Коли людина нічого не болить, він упевнений, що лікар йому не потрібен. На жаль, ця небезпечна помилка вже багатьом дорого обійшлася.
Про це та багато іншого наша розмова з фельдшером чоловічого оглядового кабінету Іраїдою Миколаївною Вікуловою.
- Іраїдо Миколаївно, для чого потрібен чоловічий оглядовий кабінет у поліклініці?
Основним завданням і чоловічих та жіночих оглядових кабінетів є раннє виявлення злоякісних пухлин та передпухлинних захворювань, інфекційних дерматологічних та венерологічних захворювань шляхом профілактичного огляду. Адже дуже багато патологій можна виявити візуально. Більшість жінок цю істину вже засвоїли, але чоловіків часом важко переконати. Коли у реєстратурі їм кажуть, що потрібно пройти флюорографію та оглядовий кабінет, вони розпочинають дискусію на тему «Моє здоров'я – це моя справа, і ви не можете мене змусити».
Як правило, пацієнти потрапляють до мене за потребою.Наприклад, потрібно отримати чи обміняти права чи пройти профогляд на роботі, когось спрямовують терапевти, скажімо, у рамках чергової диспансеризації. З власної ініціативи, якщо ще немає якихось явних симптомів неблагополуччя, приходять дуже рідко. На жаль.
- На жаль?
Так, на превеликий жаль. Буває, що чоловіки приходять, коли ознаки захворювання вже настільки явні, настільки давно вони помітили їх, що я не можу нічим пояснити, чому вони стільки часу їх ігнорували. Потім мені буває важко зустрічатися з ними, я навіть намагаюся не дивитися їм у вічі, адже звернувся він так пізно, що медицина вже мало що може для нього зробити. А ходив би він до нас регулярно, і попереду він мав би довгі роки повноцінного, активного життя.
Чоловікам старше 45 років рекомендується бувати в оглядовому кабінеті та обстежувати передміхурову залозу щороку. Потрапити до оглядового кабінету неважко: ні талону, ні картки у реєстратурі брати не потрібно. Просто заходьте до кабінету №6, працюємо щодня із 8 до 15.
- Як відбувається прийом пацієнта в оглядовому кабінеті?
Спочатку я збираю анамнез: чи страждає чоловік на якісь хронічні захворювання, цікавлюся, чи є скарги, насамперед мене цікавлять скарги на дискомфорт при сечовипусканні. Потім вимірюю тиск, зріст, вагу, оглядаю шкірні покриви, лімфатичні вузли, щитовидну залозу, слизові оболонки порожнини рота, зовнішні статеві органи, пряму кишку. Крім огляду, я можу дати направлення на обстеження крові на простат-специфічний антиген, тобто онкомаркер для виявлення онкопатології передміхурової залози.
Особлива увага приділяється тим, хто страждає на цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, захворювання шлунково-кишкового тракту, хвороби нирок.По-перше, у них ймовірніший розвиток захворювань передміхурової залози, а по-друге, такі пацієнти схильні пояснювати симптоми, пов'язані з проблемами з сечостатевою системою, своїми основними захворюваннями, заспокоюють себе: «Нічого страшного, це у мене від діабету!».
- Припустимо, під час огляду щось викликало у вас підозри чи сумніви, що тоді?
Відразу ж організую консультацію з лікарем-хірургом, і лікар вирішує, які ще потрібно пройти обстеження, щоб визначитися з діагнозом.
- Якими є результати роботи чоловічого оглядового кабінету за минулий рік?
За 2016 оглядовий кабінет відвідали 3158 чоловіків. В результаті виявлено 32 випадки простатиту, 89 – аденоми передміхурової залози, 29 – патології прямої кишки, 114 передпухлинних захворювань. Виявлено і 11 злоякісних новоутворень, причому, на першій стадії – 2, на другій – 6 та на третій стадії – 3.
Олена ПАНКРАТОВА
Проходив чергову медичну комісію. На роботі видали напрямок. Все гаразд. Маленька ковзанка. Напрямок видали в одну поліклініку, я живу в іншому районі міста, тому моя медична карта знаходиться в іншій поліклініці.
Запитали у мене в тій поліклініці, де я проходжу медичну комісію, витяг з медичної картки з тієї поліклініки, де я, згідно з конституцією Російської Федерації, безкоштовно, нібито, обслуговуюсь.
Фу! Налив води. Тепер сама суть.
Приїхав до восьмої ранку до себе, у свою ПОЛІКЛІНІКУпояснив у реєстратурі, що мені потрібно.
— Ідіть у двадцять другий кабінет, там отримаєте витяг, — відповіли мені в реєстратурі.
Піднімаюсь на другий поверх, знаходжу свій кабінет, тільки хотів спитати: «Хто останній?», але глянувши на двері кабінету, зам'явся. На дверях кабінету написано: «Дивовий кабінет. Акушер — Така-то, Такаївішна, Такайська.
Млинець! Три старенькі в черзі не береться до уваги, дві дівчинки-салапетки, телефончиками граються, теж не береться до уваги, але молода, симпатична жінка... Зам'явся я чогось. Я ще жодного разу в черзі в оглядовий кабінет не займав. Стою, шукаю виходу з незручного становища у своїй голові.
Вийшла з кабінету відвідувачка, у відчинені двері прямує одна з стареньких, дверима притискає мені голову, яку я просунув у відчинені двері.
— Вибачте, — кажу я лікареві в оглядовому кабінеті: — Мені виписку...
Кажу тихо, мало навіщо я в цей кабінет сунувся, дружину шукаю може бути.
— Ви бачите, що в мене написано на дверях? — дуже голосно відповідає мені лікар: — Тому спочатку жінки, а з мужиками займуся, коли звільнюсь!
- Дякую!
Дівчата так само зайняті телефонами, старенькі захоплені спогадами святкування п'ятдесятиріччя від дня Великої Жовтневої Революції. Жінка дивиться в мій бік і якось дивно посміхається. Вона встала зі стільця. Боже мій! Яка у неї фігурка! Попка, щільно обтягнута тканиною, викликає у мене умовний рефлекс собаки Павлова. Я давлюсь слиною, проклинаю Нетребко в білому халаті, відводжу очі від пустотливого погляду жінки, відходжу убік.
Черга розсмокталася, жінка, немов прощаючись зі мною, кинула в мій бік той самий веселий, пустотливий погляд.
Двері кабінету відчинилися, вийшла акушер або акушерка, не знаю як правильно. І гранично тихим голосом гукає мене.
- Чоловік? Чоловік! Вам потрібна виписка? Хвилин за п'ятнадцять зайдіть.
Я стою чекаю. Поруч кабінети кардіолога та ендокринолога, народу в чергах чимало, всі чекають і я стою чекаю.
— Хто останній у двадцять другому кабінеті?
Я обертаюся, переді мною величезний дитинко, запитливо дивиться на мене.
- Я.
В обох сусідніх чергах не сміялися лише чоловіки. Один чоловік займає чергу за другим чоловіком у оглядовий кабінет - це смішно.